Глаукома - что это? Симптомы и признаки глаукомы. Лечение, операция. Глаукома. Причины, виды, симптомы и признаки Общее лечение и витамины

Глаукома - причина необратимой слепоты №1 в мире. В группе риска мужчины и женщины старше 40 лет. Не знать или игнорировать симптомы - прямой путь к инвалидности по зрению. Навсегда. В этом материале разберем причины, симптомы, диагностику и лечение этого глазного заболевания.

1/13

Что такое глаукома

Глаукома - группа заболеваний, протекающая с повышением глазного давления, сужением полей зрения и постепенной атрофией зрительного нерва. Когда зрительный нерв погиб, помочь человеку уже ничем нельзя, наступает слепота. До продвинутой стадии глаукома течет бессимптомно.

Главная причина потери зрения - высокое глазное давление. Человек никак не ощущает какое у него давление в глазу - высокое или нормальное.

Повышенное глазное давление медленно убивает зрительный нерв – постепенно наступает слепота.

2/13

7 фактов о глаукоме

Я расскажу 7 фактов о глаукоме, а вы подумайте, когда в ближайшее время вам удастся выкроить полчаса на проверку зрения и глазного давления у врача.

Смотрите:

Во-первых, глаукома — причина № 1 необратимой слепоты в мире

Во-вторых, в 2020 году на земле будет 79 млн больных глаукомой

В-третьих, в России официально 1,5 млн людей с глаукомой. Ужасное, что еще 1,5 млн не знают о диагнозе.

В-четвертых, Заболеть может каждый — мужчины и женщины

В-пятых, в группе риска лица старше 40 лет.

В-шестых, нет ни диет, ни упражнений, ни народных средств от глаукомы.

И в-седьмых, глаукома неизличима, но ее можно и нужно держать под контролем

Опрос показал — страх потерять зрение сильнее страха смерти. Так зачем же подвергать себя риску? Глаукому диагностируют на ранних стадиях. Подумайте о родителях или близких, они ведь наверняка тоже давно не проверяли зрение. Запишите их на прием к офтальмологу.

Глазные врачи

На портале представлены ведущие специалисты по глаукоме. Пожалуйста, не откладывайте ваш визит к офтальмологу для обследования на глаукому. Лечение на поздних стадиях стоит во много раз дороже, а результаты будут хуже.

3/13

Причины глаукомы

Глаукома не выбирает людей ни по цвету кожи, ни по социальному статусу, ни по уровню образования. Она может возникнуть у любого.

Прямо сейчас я назову 7 причин - факторов риска развития глаукомы.

1. Возраст. Если посмотрим на возраст пациентов с глаукомой, то увидим, что:

2. Раса. У представителей европеойдной расы глаукома встречается в 1,2% случаев. 50% людей на земле относятся к монголоидной расе - у них в силу особенностей строения глаза больший риск развития закрытоугольной форм глаукомы.

3. Наследственность. Уровень глазного давления и вероятность заболеть глаукомой напрямую связаны с генами. Если у родителей глаукома, то риск развития болезни уже 4%. Если у братьев или сестер глаукома, то риск повышается до 10%.

Если у близких родственников глаукома, то риск возникновения болезни повышается до 3 раз!

4. Сахарный диабет. Клинические исследования подтверждают связь между глаукомой и сахарным диабетом.

5. Низкое артериальное давление. Чем ниже артериальное давление, тем выше вероятность развития глаукомы и быстрой потери зрения.

6. Близорукость, которая часто сочетается с повышенной частотой развития глаукомы.

7. Болезни сетчатки. У пациентов, которые перенесли отслойку сетчатки или тромбоз сосудов глаза, глаукома возникает чаще.

Непредсказуемость глаукомы в том, что даже наличие всех факторов риска вовсе не означает, что она возникнет. Впрочем, обратная ситуация тоже не редкость. Единственное, что вы обязаны делать регулярно — проходить ежегодное глазное обследование!

4/13

Симптомы глаукомы

Как я уже говорил, один из самых опасных симптомов глаукомы - отсутствие каких-либо симптомов. Если вы полностью удовлетворены своим зрением или не замечаете изменений в нем, то это вовсе не означает, что у вас все в порядке.

Я задам вопросы, связанные с симптомами глаукомы. Посчитайте, на сколько из них вы ответите положительно.

1. По очереди закройте ладонью правый и левый глаз и сравните — одинаково ли четко видят глаза? Если вы в очках или линзах — проверяйте зрение не снимая их.

2. На глазах проявляется сосудистая сетка и они становятся красными?

3. Моменты затуманивания зрения?

4. Чувство тяжести в одном или обоих глазах?

5. Стало ли труднее фокусировать зрение с близких расстояний на дальние и наоборот?

6.Повышенная утомляемость глаз?

7. Возникают ли тянущие боли в одном или обоих глазах?8. Видите радужные круги вокруг источников света?9. Обратите внимание на тот угол обзора, который видит каждый глаз в отдельности. Это называется поле зрения. Глаза имеют одинаковый угол обзора?10. Можно ли сказать, что один или оба глаз видят словно через замочную скважину, т. е. очень узкий обзор?11. Бывает ли боль в глазу, которая сопровождается головной болью с той же стороны?12. Бывало ли, что такая боль сопровождалась тошнотой или рвотой?13. Стало сложнее ориентироваться в темноте или сумерках?14. За последний год ухудшилось зрение?

Дорогие друзья, да, эти симптомов бывают при разных глазных проблемах, в том числе и при глаукоме. Если вы положительно ответили на несколько из них, то это повод как можно скорее записаться на осмотр к врачу. Печаль в том, что если речь идет о глаукоме, то это означает ее переход за границы начальной стадии.

5/13

Виды глаукомы

Офтальмологи выделяют 4 вида глаукомы.

Первичная глаукома возникает у людей старше 40 лет. Причины возникновения перечислены выше, главная- возрастные изменения в глазу.

Вторичная глаукома- следствие другого глазного заболевания (катаракта, увеит) или травмы. Нарушение баланса притока и оттока внутриглазной жидкости ведет к повышению давления в глазу. Как правило, лечение причины ведет к нормализации глазного давления.

Ювенильная глаукома проявляется от 3 до 35 лет и связана с нарушениями анатомии глаза.

Врожденная глаукома (другие названия: гидрофтальм — водянка глаза, буфтальм — бычий глаз) возникает в ходе внутриутробного развития. Причинами могут быть генетические нарушения, внутриутробные инфекции, отравления, травмы.

6/13

Формы глаукомы

В зависимости от анатомического строения глаз глаукома имеет разные формы:

• Открытоугольная глаукома — 90% случаев глауком. Не «прямоугольная», как иногда ее называют пациенты, а открытоугольная — означает, что место в глазу, через которое идет отток жидкости ничем не заблокировано. Уровень нарушения оттока лежит дальше, что и приводит к повышению давления.
• Закрытоугольная глаукома — у европейцев составляет 6% всех видов глауком. Чаще встречается у жителей азии, люди стемным цветом кожи болеют редко.

Поражает взрослых — женщин в 4 раза чаще, чем мужчин. Закрытый угол говорит о блокаде путей оттока глазной жидкости другими тканями глаза. Подробнее…

• Смешанная глаукома -сочетание разных механизмов повышения глазного давления. Для нее характерны подострые приступы глаукомы с не столь выраженной симптоматикой, как при остром приступе глаукомы.
• Глаукома нормального давления — опасная форма заболевания, так как на профилактических осмотрах офтальмолога нет главного симптома — повышенного глазного давления. Тем временем, сами повреждения зрительного нерва и полей зрения есть. Глаукома псевдонормального давления чаще бывает у людей с близорукостью и гипотоников.

7/13

Стадии глаукомы

4 стадии глаукомы:

• I стадия - начальная стадия глаукомы, когда острота зрения и границы поля зрения в пределах нормы или имеют начальные изменения.
• II стадия - развитая стадия глаукомы, когда границы поля зрения сужены до 10 градусов от нормы. Ухудшается сумеречное зрение и контрастность.

  Острота зрения может сохраняться на высоком уровне.

• III стадия - далекозашедшая, когда поле зрения сужено. Человек видит словно сквозь замочную скважину. Острота зрения ощутимо ухудшается.
• IV стадия - терминальная глаукома, когда глаз потерял центральное зрение. Может оставатья островок остаточного поля зрения расположенный сбоку.

С переходом одной стадии глаукомы в другую идет резкое ухудшение состояния зрительного нерва - он погибает. Офтальмологи фиксируют его изменения от бледно-розового в норме зрительный нерв становиться серого, а затем белого цвета, что означает необратимую гибель нервных волокон.

В зависимости от уровня повышения глазного давления к стадии глаукомы врач добавляет латинскую букву - a, b или с. Такая буква означает уровень глазного давления пораженного глаза.

• a - означает, что ВГД в диапазоне от нормального до 21 мм. рт. ст.
• b - уровень ВГД от 21 до 30 мм. рт. ст.
• с - давление выше 30 мм. рт. ст.

Например, диагноз «открытоугольная III с глаукома» означает, что у пациента открытая форма угла передней камеры, поле зрения сужено, зрительный нерв в критическом состоянии, зрение сильно снижено, а уровень глазного давления зашкаливает.

8/13

Течение глаукомы

По течению глаукома делиться:

Преглаукома — еще нельзя поставить на 100% диагноз, но есть предпосылки для его возникновения. Эпизоды офтальмогипертензии, т. е. повышения глазного давления без ухудшения показателей зрения.

Хроническое течение глаукомы характеризуется стойким повышением ВГД и прогрессирующей потерей зрения.

Острый приступ глаукомы — неотложное состояние, требующее незамедлительного обращения к врачу. Нестерпимые боли в глазу, головная боль в обласи глаза, тошнота, рвота, радужные круги и резкая потеря зрения. Даже 3 часа, проведенных в таком состоянии, могут навсегда погубить зрительный нерв. Острый приступ возникает у пациентов с закрытоугольной или смешанной формой глаукомы.

9/13

Обследование на глаукому

Арсенал методов диагностики глаукомы удивляет даже офтальмологов, но количество ослепших от этой болезни продолжает неуклонно расти. Проблема заключается в поздней обращаемости пациентов. Не чувствуя никаких симптомов, большая часть людей игнорирует ежегодные профилактические осмотры. Как результат — первичное обращение происходит, когда болезнь в III или IV стадии, т. е. человек уже необратимо потерял большую часть зрения.

Опытный врач ставит диагноз на основе нескольких обязательных методик, перечислим их:

• Биомикроскопия — осмотр глаза на щелевой лампе. Под микроскопом врач, осматривая глаза, видит признаки, характерные для глаукомы.
• Тонометрия — измерение уровня внутриглазного давления. Виды — контактная и бесконтактная. Врач смотрит на степень отклонения внутриглазного давления от нормы, разницу давления между правым и левым глазом.
• Исследование полей зрения — обязательная часть обследования на глаукому. Результат — врач получает точные данные о широте угла обзора каждого глаза.
• Гониоскопия — исследование строения угла передней камеры глаза. В этом месте расположена дренажная зона, через которую внутриглазная жидкость в норме покидает глаз. Если дренаж виден — это открытоугольная форма глаукомы, не виден — закрытоугольная, виден частично — смешанная.

Другие методы обследования на глаукомудополняют и уточняют диагноз.

Современные дорогостоящие исследования позволяют заподозрить глаукому на ранних стадиях, когда еще нет изменений в зрении. К ним относят HRT (ашрт) и OCT (окт) — бесконтактные методы лазерного сканирования и компьютерной томографии, которые измеряют толщину нервных волокон сетчатки и зрительного нерва.

Регламент обследования на глаукому у офтальмолога в поликлинике — 12 минут на пациента. Даже при высоком уровне профессионализма врача невозможно провести полное обследование. Заподозрив диагноз, врачи отправляют пациентов на полное обследование в КДЦ при специализированных больницах, где уточняют диагноз.

Если ваш ритм не позволяет тратить время на записи в поликлинику, очереди, повторные посещения, новые очереди, то разумно обратиться за обследованием в частную клинику. Современное оборудование и комплексное обследование у врача подтверждает или опровергает диагноз.

Глазные клиники

Ниже представлены ведущие клиники по глаукоме. Пожалуйста, не откладывайте визит к офтальмологу, обследование на глаукому гораздо дешевле, чем лечение запущенных стадий. Если вам больше 40 лет, такое обследование надо проводить 1 раз в год.

10/13

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы - так как же спасти зрение?

Глаукому невозможно вылечить, это на всю жизнь, но ее можно держать под контролем. Лечение глаукомы — сложная проблема офтальмологии. Чтобы понять почему, я назову главные факты о ее лечении:

• Утраченное зрение от глаукомы невозможно вернуть, оно потеряно навсегда, Вот почему так важно выявлять глаукому на ранних стадиях.

• Единственный достоверно доказанной причиной потери зрения при глаукоме является высокое глазное давление.

• Лечение глаукомы направлено только на одну цель — снизить глазное давление. Снижение ВГД на 25% от исходного уровня в 2 раза сокращает риск потери зрения.

• В 95% случаев пациентам сначала назначают лечение в виде капель, снижающих глазное давление. Их капают каждый день, всю жизнь. Пропускать закапывание капель запрещено.

• 30% пациентов по статистике не соблюдают назначенное лечение, а значит продолжают слепнуть.

Давайте рассмотрим те виды лечения, которые сегодня применяются для снижения ВГД.

При выборе тактики лечения врач учитывает два фактора развития слепоты:

а) тяжесть заболевания в момент постановки диагноза

б) предполагаемая продолжительность жизни пациента. Молодым пациентам или пациентам с развитой стадией глаукомы назначают то лечение, которое приведет к максимальному снижению ВГД. Существует 3 вида лечения глаукомы — глазные капли, лазерное лечение и хирургическая операция.

Глазные капли

С помощью капель влияют на два механизма снижения давления. Все логично. Во-первых — капли снижают выработку глазной жидкости. Чем ее меньше в глазу, тем

11/13

Глазные капли

С помощью капель влияют на два механизма снижения давления. Все логично. Во-первых — капли снижают выработку глазной жидкости. Чем ее меньше в глазу, тем меньше давление. Большая часть капель от глаукомы работает по этому принципу. Второй механизм — улучшить отток жидкости из глаза. Зачастую назначают комбинацию этих препаратов.

3.6 / 5

ГЛАУКОМА - это болезнь глаза, причиной которой является повышение внутриглазного давления. Если глазное давление при глаукоме вовремя не снизить до нормы, может погибнуть зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

ГЛАУКОМА - ЧЕМ ОПАСНО ВЫСОКОЕ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ при ГЛАУКОМЕ?

Здоровый глаз имеет постоянное внутриглазное давление (18-22 мм. рт. ст.), благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме циркуляция жидкости в глазу нарушается, она накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. При этом зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, страдает кровоснабжение глаза.

В результате при глаукоме страдает зрительная функция глаза. В начале человек просто начинает хуже видеть, затем нарушается периферическое зрение, ограничивается зона видимости и в итоге может наступить слепота. Причем изменения эти необратимы, поэтому так важно вовремя начать лечение глаукомы. При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения.

ГЛАУКОМА – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ГЛАУКОМЕ

Глаукома коварна - она подкрадывается незаметно, может подолгу вести скрытую разрушительную работу, чтобы потом разразиться внезапной, казалось бы, катастрофой. Нелеченная, запущенная глаукома неотвратимо ведет к снижению зрения и полной слепоте. Глаз, уже не различающий света, может причинять сильную боль, и тогда не остается ничего другого, как удалить его. Помня об этом, вы наверняка не поленитесь профилактически посетить кабинет врача-офтальмолога и проверить состояние своих глаз.

Молодые люди болеют глаукомой редко, обычно она развивается после 40 лет. Если вы в этом возрасте - профилактическое обследование обязательно. К развитию глаукомы предрасполагают сахарный диабет и атеросклероз. Люди, страдающие этими заболеваниями, должны уделить особое внимание охране своего зрения. Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если кто-нибудь из ваших кровных родственников болел или болеет глаукомой, вы находитесь в группе повышенного риска.

Сущность этого заболевания состоит в периодическом или постоянном повышении внутриглазного давления. Почему же оно повышается? Представьте себе события, денно и нощно происходящие в вашем глазу: каждую минуту в него поступает около двух кубических миллиметров влаги и столько же должно оттекать. Величина внутриглазного давления определяется балансом притока и оттока, а при глаукоме отток нарушен, излишек влаги остается в глазу, и давление повышается. Дело в том, что оттекает влага по специальной дренажной системе, состоящей из пористой диафрагмы, которая находится в углу передней камеры глаза, и микроскопических канальцев, отводящих влагу после фильтрации через диафрагму в мелкие кровеносные сосуды на поверхности глаза. Повышенное давление пережимает, деформирует пути оттока жидкости, что способствует дальнейшему подъему ВГД.

Вы можете не ощущать повышенного давления, но от этого оно не становится менее опасным. Чем выше давление, чем дольше оно сохраняется на высоких уровнях, тем больше страдает зрительный нерв. Постепенно наступает его атрофия, он увядает, гибнет. И вместе с ним гибнет зрение. Нормальным считается внутриглазное давление в пределах от 9 до 22 мм. рт. ст. Но если вам измерили давление тонометром Маклакова и оно оказалось немного выше - не пугайтесь! В момент измерения тонометр (грузик) надавливает на глаз, что повышает показатели. Так называемое тонометрическое давление считается нормальным в пределах 17-26 мм. рт. ст.

Установив глаукому, врач обычно называет вам и ее форму - открытоугольная или закрытоугольная. Разница между ними - в механизме, повышающем давление. При закрытоугольной глаукоме болезнь возникает, когда периферический отдел радужки закрывает угол передней камеры глаза, что затрудняет доступ жидкости к дренажной системе. Не имея выхода, она скапливается в глазу, и внутриглазное давление повышается. При открытоугольной форме доступ к дренажной системе открыт, но ее собственная фильтрационная способность нарушена, и поэтому влага опять-таки с трудом оттекает из глаза. Конечный результат тот же - повышение внутриглазного давления.

Открытоугольная форма "хуже", пожалуй, только тем, что именно она особенно долго протекает бессимптомно и выявляется уже в поздних стадиях. Закрытоугольная более откровенна - при сильном повышении давления она может заявить о себе острым приступом: возникает боль в глазу, надбровной дуге, виске, пораженный глаз как будто застилает туманом, при взгляде на лампу или другой источник света появляются радужные круги.

Приступ может быть сильнее и слабее, чаще он возникает вечером. Значит, к врачу надо спешить тотчас! Возможна и смешанная форма глаукомы, когда налицо и частичная блокада угла передней камеры глаза, и ухудшение фильтрационной способности дренажной системы.

В заключении, которое вам напишет врач, могут стоять латинские буквы А, В, С. Так обозначается уровень внутриглазного давления: А - в пределах нормы, В - умеренно повышенное (до 33 мм рт. ст.), С - высокое (выше 33 мм. рт. ст.). Возможен и такой диагноз: "Глаукома с нормальным давлением". Чаще всего в этих случаях давление держится в зоне верхней границы нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и, значит, его функции нарушаются. Лечение врач подбирает с учетом не только особенностей глаукомы, но и вашего общего состояния.

Полностью излечить это заболевание практически невозможно - оно хроническое. Но при своевременно начатом правильном и систематическом лечении развитие глаукомы можно приостановить и сохранить хорошее зрение. Настройтесь на противостояние болезни, а значит, на точное, аккуратное, терпеливое выполнение назначений врача. Основа лечения - средства, снижающие внутриглазное давление. Как правило, это глазные капли, и вполне вероятно, что вам предстоит закапывать их всю жизнь. Впрочем, у вас есть шанс: с возрастом глаукома может перейти в ранг "сгоревшей" - это значит, что зрение в известных пределах сохраняется, давление стабилизируется, поэтому необходимости постоянно понижать его уже нет.

Техника закапывания проста, вы вполне можете освоить ее сами, и очень скоро эта процедура станет такой же привычной, как, скажем, чистка зубов по утрам и вечерам. Итак, посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство. Конъюнктива вмещает только одну каплю, больше и не требуется. Вторую закапывайте, если вы не уверены в точном попадании. Старайтесь не коснуться кончиком пипетки ресниц и глазного яблока, чтобы не нарушить стерильность лекарства и не травмировать глаз. Правда, большинство флаконов с глазными каплями снабжены сейчас пластмассовыми капельницами с травмобезопасным наконечником. Если вам назначен пилокарпин, обратите внимание - в каком варианте. Водный раствор нужно закапывать 3-4 раза в день, а растворы продленного действия (на метилцеллюлозе, поливиниловом спирте) - только 2-3 раза в день.

Для лечения всех видов глаукомы сейчас широко применяют тимолол малеат. В аптеках этот препарат бывает под разными названиями: офтан тимолол, окумед, тимоптик. Тимолол не только эффективен, но и удобен - обычно его закапывают всего 1-2 раза в день. Срок годности глазных капель заводского производства -не менее 2 лет, но после вскрытия флакона ими можно пользоваться не более месяца. Приготовленные в аптеке имеют короткий срок годности - 7 дней со дня приготовления. Хранить до вскрытия флакона те и другие капли можно при комнатной температуре в затемненном месте, а после вскрытия - в холодильнике. Как и любое лекарство, глазные капли способны оказывать и побочное действие. Например, клофелин (клонидин), снижая внутриглазное давление, может одновременно снижать и общее артериальное, что для гипотоника, например, нежелательно.

Возможна повышенная чувствительность к тому или иному препарату, и тогда сразу же после закапывания появляется чувство жжения, неудобства, глаз может покраснеть, а бывает, начинается головная боль, учащается сердцебиение, появляется аритмия. О таких ощущениях надо обязательно сообщить врачу, и он подберет другое средство или посоветует, как смягчить возникающие осложнения. Для офтальмолога важны сведения и о том, какими хроническими заболеваниями вы страдаете. Ведь некоторые глазные капли противопоказаны при диабете, бронхиальной астме, хронических заболеваниях легких, сердечной недостаточности. Таким больным обычно назначают бетаксолол (бетоптик).

В лечении глаукомы используют не только глазные капли, но и лекарства, принимаемые внутрь, например, ацетазоламид (диакарб). Этот препарат, снижающий продукцию внутриглазной жидкости, обладает и умеренным мочегонным действием, а с мочой вымывается калий, необходимый для сердечной деятельности. Поэтому вместе с диакарбом обычно назначают оротат калия, панангин. Старайтесь и свой рацион обогащать продуктами, содержащими много калия. Это печеный картофель, курага, кабачки, бананы. Внутрь в виде 50%-ного раствора принимают и глицерол. Для улучшения вкуса его можно разбавить фруктовым соком, добавить лимонную кислоту. Этот препарат обычно назначают при остром приступе глаукомы. Если у вас начался такой приступ, а быстро попасть к врачу невозможно и глицерола под рукой тоже нет, воспользуйтесь солевым слабительным, например, магния сульфатом ("горькая соль"), растворив около 30 г (полная столовая ложка) в 1/^ стакана воды. В комплекс лекарственного лечения глаукомы входят и средства, улучшающие мозговое кровообращение, стимулирующие обменные процессы, -трентал, винпоцетин, кавинтон, поливитамины. Возможно, вы принимаете подобные препараты по назначению терапевта или невропатолога - расскажите об этом глазному врачу, чтобы он мог корригировать лечение.

Если вам будет предложена физиотерапия, в частности, стимуляция зрительного нерва и сетчатки с помощью слабых электрических токов или магнитных полей, спокойно отправляйтесь на эти процедуры! Они достаточно эффективны и совершенно безопасны. Отнеситесь с доверием и к хирургическим методам - операция может стать для вас спасительной в ситуации, когда другие средства уже исчерпаны. Хирургические вмешательства при глаукоме сейчас хорошо разработаны, производятся быстро и безболезненно. Не откладывайте операцию - при лечении глаукомы дорого время! Течение этого заболевания во многом зависит от вашего образа жизни.

• Работайте столько, сколько позволяют возраст и общее состояние здоровья, не напрягайтесь. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать, - 10 кг.
• Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете внаклон. Приспособьте какую-нибудь скамеечку, стульчик - и не наклоняйтесь. Что бы вы ни делали - читаете, чертите, вяжете, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении.
• Смотреть телевизор можно, но тоже при хорошем освещении (не в темноте!) и в правильной позе, чтобы голова не была ни наклонена, ни запрокинута.
• При чтении и другой напряженной зрительной работе делайте каждый час небольшие, на 10-15 минут, перерывы.
• Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар.
• Жидкость, если нет для этого других показаний, можно особо не ограничивать, но нельзя сразу выпивать больше стакана. Чай даже полезен, так как содержащийся в нем кофеин улучшает кровообращение в тканях глаз, а повышает внутриглазное давление в редких случаях. Не возбраняется и чашечка кофе, но для верности лучше сделать кофеиновую пробу: измерьте внутриглазное давление перед тем, как выпьете кофе, и через 1-1,5 часа после этого.
• Если вы курильщик - бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз.
• Не носите тугих воротничков, галстуков - всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи.
• Для вас очень важен хороший сон. Введите в распорядок дня вечерние прогулки; если не спится - принимайте на ночь 2-3 чайные ложки меда, запивая теплой водой, делайте теплые ножные ванны.
• Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.
• При закрытоугольной форме глаукомы резкая перемена освещения затруднительна для глаз. Перед посещением кинотеатра или других затемненных помещений закапайте пилокарпин, чтобы предупредить расширение зрачка.
• Регулярно посещайте лечащего врача. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется каждые 3 месяца.

А. П. НЕСТЕРОВ профессор, академик РАМН и РАМТН

Е. А. ЕГОРОВ профессор, академик РАМТН

Глаукома является довольно распространенным заболеванием у людей в возрасте старше сорока лет. Эта болезнь встречается также (врожденная глаукома) и у молодых (юношеская глаукома). Заболевание имеет три основных признака:
- сужение поля зрения,
- повышение внутриглазного давления,
- изменения зрительного нерва.
Внутриглазное давление повышается вследствие образования внутриглазной жидкости в чрезмерном количестве, а также при нарушении ее выведения через дренажную систему глаз.

Важную роль в появлении глаукомы играет наследственность. При наличии этого заболевания у родственников следует регулярно обследоваться у офтальмолога не реже одного раза в год.

На повышение внутриглазного давления указывают следующие :
- чувство дискомфорта в глазах, ощущение напряжения и тяжести,
- появление «сетки» перед глазами, затуманивание зрения,
- незначительная резь в глазах,
- незначительные боли вокруг глаз,
- чувство увлажнения глаз,
- появление «радужных кругов», если посмотреть на источник света (н-р, на светящуюся ),
- ухудшение зрения в сумерках.

Формы глаукомы

Различают несколько форм болезни. Наиболее распространенная - открытоугольная глаукома. При этой форме четко выраженные симптомы отсутствуют. Человек не ощущает некоторое повышение внутриглазного давления, которое негативно влияет на зрительный нерв.

Закрытоугольная глаукома довольно часто в виде приступов. Характерными признаками этой формы заболевания является значительное повышение внутриглазного давления (до 60-80 мм рт.ст.), головная боль, сильная боль . Часто появляется рвота, тошнота, общая слабость. Зрение в пораженном глазу резко снижается. Врожденная глаукома диагностируется по повышенному ВГД, в отдельных случаях наблюдается увеличение размеров глазных яблок. Причинами этой формы заболевания являются врожденные нарушения строения дренажного аппарата глаза.

При осложнении других глазных заболеваний возникает вторичная глаукома. Причина повышения внутриглазного давления при этой форме болезни - нарушение оттока внутриглазной жидкости.

При глаукоме может наблюдаться нормальное или низкое внутриглазное давление, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения глаза. Глаукома не является заразным заболеванием. Часто она поражает оба глаза, но не одновременно. В другом глазу она может проявиться через несколько месяцев или лет. При любой форме этого заболевания необходимо диспансерное наблюдение у окулиста. Врач должен контролировать внутриглазное давление больного глаукомой не реже, чем один раз в три месяца.

– тяжелое хроническое заболевание глаз, характеризующееся периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД).

Если вовремя не снизить внутриглазное давление до нормы, происходит атрофия зрительного нерва, что приводит к необратимой слепоте: по статистике 14-15 % слепых, потеряли зрение по этой причине.

Заболевание возникает в любом возрасте, начиная с рождения (врожденная глаукома), не застрахованы и молодые люди (юношеская глаукома), но распространенность этого заболевания увеличивается в пожилом и старческом возрасте.

Внутриглазное давление (ВГД)

Внутри глаза присутствуют жидкость и стекловидное тело, которые создают давление на капсулу глаза (а если быть точными – на склеру и роговицу), чтобы поддерживать тонус глаза изнутри. Это требуется, в первую очередь, для питания глаза, а также для сохранения нормальной сферической формы. Внутриглазное давление определяется балансом между образованием и оттоком внутриглазной жидкости.

Как правило, ВГД у здорового человека колеблется в диапазоне 16-22 миллиметров ртутного столба. Если глазное давление в пределах нормы, то человек не чувствует неприятных ощущений в глазах, таких, как усталость, тяжесть, ощущение «распирания» или «песка в глазах». Если же возникли эти симптомы, требуется обратиться к врачу-офтальмологу для проверки глазного давления.

За пределами нормы глазное давление вызывает ухудшение зрения, и если вовремя не начать лечение, то изменения будут необратимыми. При возникновении глаукомы внутри больного глаза нарушается циркуляция внутриглазной влаги из-за чего начинает расти внутриглазное давление. В результате глазное яблоко давит на зрительный нерв и у человека начинает ухудшаться зрение.

Открытоугольная глаукома

Понятие «первичная открытоугольная глаукома» объединяет группу заболеваний глаза, для которых характерно:

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома – сравнительно редкий тип глаукомы, при котором давление в глазу поднимается слишком быстро. Как правило, закрытоугольная глаукома в возникает при дальнозоркости у людей старше 30 лет.

Причины глаукомы

Повышение внутриглазного давления происходит из-за стойкого нарушения или ухудшения выведения внутриглазной жидкости из полости глазного яблока.

Существует три типа глаукомы:

• врожденная;
• первичная;
• вторичная.

Частота появления врожденной глаукомы составляет один случай на 10-20 тысяч новорожденных и обусловлена дисгинезом угла передней камеры, при аномалиях эмбрионального развития глаза.

Кроме того, развитие врожденной глаукомы становится следствием других глазных заболеваний, перенесенных до или во время родов, таких как:

• травмы;
• воспаления;
• опухоли.

Первичная глаукома чаще встречается в 40-45 лет и появляется в здоровых глазах и без явных, на первый взгляд, причин. Известны факторы риска, провоцирующие возникновение и прогрессирование глаукомы.

К ним относятся:

• наследственность;
• пожилой возраст;
• артериальная гипотония;
• и др.

Предполагается, что перечисленные факторы приводят к ухудшению кровоснабжения головного мозга и глаза, нарушая нормальный процесс обмена веществ в глазу.

Симптомы глаукомы

Симптомы открытоугольной глаукомы

Возникновение и развитие открытоугольной глаукомы, как правило, проходит без проявлений. Никаких проблем или неприятных ощущений этот тип глаукомы не вызывает, а человек – живет в счастливом неведении.

Происходит сужение поля зрения, но это настолько медленный процесс (годы), что человек не замечает этот симптом, а даже если замечает – как правило, списывает на усталость или возраст.

Как правило, больной случайно узнает, что один глаз уже не видит. 20% больных отмечают, что начали видеть радужные круги, глядя на источник света (например, на лампочку), другие жалуются на появляющийся «туман» или пелену перед глазами.

Это единственные симптомы повышения внутриглазного давления, иногда, возникает головная боль и неприятное ощущение в надбровной области. Как правило, остроугольная глаукома поражает сразу оба глаза. Однако, заболевание протекает ассиметрично.

Главный симптом глаукомы – сужение поля периферического зрения, которое начинается со стороны носа, а затем охватывает периферию поля зрения, вплоть до полной потери зрения.

Больные отмечают резкое снижение способности видеть в вечернее время, в сумерках. Если уже начало ухудшаться зрение – болезнь запущена, процесс атрофии зрительного нерва начался.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

25% случаев заболевания первичной глаукомой – закрытоугольные. Симптомом такого типа глаукомы становится и постоянное ощущение дискомфорта, напряжения в глазу. Появляются и зрительные нарушения - затуманивание зрения и ореолы, появляющиеся вокруг источников света. Возникает боль в области висков, надбровной области и половине головы.

Острый приступ, как правило, происходит при закрытоугольной глаукоме. Этот приступ – ничто иное, как резкое увеличение внутриглазного давления. Приступ – прямое следствие нескольких провоцирующих факторов: переутомление, нервное перенапряжение, а также продолжительное нахождение в темноте или в положении, в котором голова наклонена. Спровоцировать приступ может и единовременный прием большого количества воды, и расширение зрачка с помощью лекарственных средств.

При остром приступе боль резко проявляет себя в голове и глазу, зрение затуманивается или резко снижается, а при взгляде на свет перед глазами появляются разноцветные круги. Случается, что острый приступ глаукомы сопровождается тошнотой или рвотой, слабостью организма. Боли отдают в область живота и сердце.

В таком разнообразии симптомов кроется опасность – можно запросто принять приступ глаукомы за обострение другого заболевания (мало кому придет в голову, что глазное заболевание будет сказываться на сердце). Как результат – упущенное время. Неотвратимая слепота иногда наступает уже через сутки после острого приступа.

Описания симптомов глаукомы

Стадии глаукомы

Условно течение глаукомы разделяют на 4 стадии. При определении стадии оценивают состояние поля зрения и диска зрительного нерва.

1 стадия

Границы поля зрения нормальные, кроме небольших изменений в парацентральных отделах поля зрения. Углубление (экскавация) диска зрительного нерва расширена, но не доходит до края диска. Патологические изменения отсутствуют. Это благоприятный вариант диагностики заболевания, обеспечивающий сохранение зрительных функций при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

2 стадия

Выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением большечем на 100 в верхне- и/или в нижненосовом сегментах, экскавация диска зрительного нерва расширена, но не доходит до края диска. Появление клинических признаков упрощает диагностику. На этой стадии глаукома чаще выявляется при случайных визитах к офтальмологу.

3 стадия

Граница поля зрения концентрически сужена и в одном или больше сегментах находится менее чем в 150 от точки фиксации, краевая субтотальная экскавация диска зрительного нерва доходит до края диска. Для развития этих изменений, как правило, требуются годы. Пациент отмечает ухудшение зрения, сужение поля зрения и выпадение зрительных зон. Лечение серьезное, а периоды наблюдения сокращаются до нескольких месяцев.

4 стадия

Полная потеря зрения или сохранение светоощущения с неправильной световой проекцией. Иногда сохраняется островок поля зрения в височном секторе. Потеря зрения при глаукоме необратима. При выявлении этой стадии требуется внимание офтальмолога к состоянию второго глаза.

Диагностика глаукомы

Открытоугольная глаукома

Чаще встречается открытоугольная глаукома. Болезнь развивается постепенно и бессимптомно, чем представляет опасность для пациента. Чаще больные не предъявляют никаких жалоб и только случайно обнаруживают, что один глаз уже ослеп.

В ряде случаев возникает чувство тяжести вокруг глаза - “полноты” в глазном яблоке, а также головная боль, появляющаяся чаще по утрам или после напряженной работы. Некоторые пациенты отмечают потребность частой смены очков, предназначенных для использования на близком расстоянии.

Коварство открытоугольной глаукомы усугубляется еще тем, что заболевание начинается в 40-50 лет и медленное падение зрения больные часто относят за счет возрастных изменений, за счет развития катаракты (помутнения хрусталика).

Как правило, открытоугольная глаукома выявляется при профилактическом осмотре или случайно, когда больной обращается к окулисту для подбора очков. В случаях, когда однократной тонометрии недостаточно, измеряют внутриглазного давления несколько раз в течение суток. Кроме того, применяют и дополнительные исследования.

Отсутствие жалоб на глаза еще не показатель здоровья. Помните, что лицам старше 35-40 лет следует ежегодно посещать окулиста для проверки зрительных функций и внутриглазного давления!

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома, встречается реже и проявляется в виде острого приступа, сопровождающегося появлением резких болей в глазу, распространяющихся в область уха, в челюсть и даже в область сердца, имитируя, соответственно, заболевания уха, зубов и сердца.

Кроме того, появляются тошнота и рвота, которые ошибочно принимают за проявление желудочно-кишечного заболевания. Это приводит к тому, что больные не обращаются к окулисту, а лечатся у других врачей, упуская время, необходимое для срочной офтальмологической помощи.

Во время острого приступа глаукомы возникают характерные признаки. Так, при попытке смотреть одним заболевшим глазом, закрыв второй, пациент отмечает туман перед глазом, снижение зрения и появление “радужных кругов” вокруг источника света, сохраняющихся при протирании глаза.

Внутриглазное давление при этом повышается до 43-50 мм рт.ст. и выше, что представляет опасность для зрительного нерва. Если в течение 24 часов после начала приступ не будет ликвидирован, то иногда возникает стойкое понижение зрения и даже полная необратимая слепота.

Лечение глаукомы

Применяют три метода лечения глаукомы: медикаментозный (консервативный), лазерный и хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы.

Медикаментозное лечение глаукомы

Медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем направлениям:

Центральный момент в лечении глаукомы - нормализация уровня внутриглазного давления, а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят вспомогательный характер. Кроме того, требуется правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

Варианты действия препаратов на внутриглазное давление:

Кроме того, у препаратов иногда появляется парадоксальный эффект – после введения давление не снижается, а повышается. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

Поэтому назначение лекарственных средств, снижающих уровень ВГД - прерогатива врача-офтальмолога. Нельзя лечиться самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность закапывания, не проконсультировавшись со лечащим врачом! Эти действия наносят глазам непоправимый вред!

При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен периодически посещать врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за результативностью лечения глаукомы проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

Капли от глаукомы

Главная задача капель - снижение внутриглазного давления. По механизму воздействия и гипотензивному действию капли от глаукомы делятся на 3 группы:

Капли для глаз, которые улучшают отток внутриглазной жидкости

Холиномиметики - к этой группе принадлежат вещества растительного (пилокарпин) и синтетического происхождения (карбохол). Главное свойство этих средств - сужение зрачка, из-за чего радужная оболочка оттягивается от радужной-роговичной оболочки.

В результате внутриглазная жидкость отходит и давление снижается.

Препараты помогают при закрытоугольной форме глаукомы. Побочный эффект проявляется в сужении зрачка и снижении четкости зрения. Помимо этого при продолжительном приеме возникает конъюнктивит или дерматит. Недостаток - краткосрочное действие этой группы препаратов (до 6 часов).

Симпатомиметики - к этой группе препаратов относится адреналин (эпинефрин), который одновременно воздействует на нервную систему.

К побочным действиям относятся:

• покраснение слизистой оболочки;
• мидриаз (расширение) зрачка;
• повышение артериального давления;
• нарушение сердечного ритма.

Простагландины - к этой группе препаратов относятся траватан и ксалатан, которые сохраняют действие на протяжении 24 часов и применяются для лечения открытоугольной глаукомы. К побочным действиям относятся покраснение слизистой, отечность, жжение в глазах.

Глазные капли, которые уменьшают выработку влаги

Ингибиторы карбоангидразы - к препаратам этой группы относятся азопт и трусопт, которые блокируют ферменты цилиарного тела и фермент карбоангидразу.

Агонисты альфа 2-адренорецепторов - к ним относятся клофелин (клонидин) и бримонидин. Отличительное свойство этих веществ - двойное действие, эти препараты улучшают отток и уменьшают выработку влаги.

Бета-адреноблокаторы - к веществам этой группы относятся тимолол (другие названия арутимол, окупресс, окумед) и проксодол. Эти капли нельзя принимать людям с обструктивными заболеваниями легких, дистрофией роговицы, нарушением ритма сердца.

Инструкции по применению препаратов при Глаукоме

Операция при глаукоме

Различают лазерные и «ножевые» операции при глаукоме, использование лазера вместо скальпеля повышает точность операции. Кроме того, снижается вероятность послеоперационного фиброзного перерождения тканей. Луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз и воздействуя на дренажную систему, улучшает отток внутриглазной жидкости.

Лазерное лечение глаукомы безболезненно, непродолжительно по времени и проводится амбулаторно. К сожалению, луч лазера может помочь не каждому больному глаукомой и эффект часто не продолжителен. Для подавляющего же большинства пациентов, страдающих этим заболеванием, результативным методом лечения становится хирургическая операция.

Среди типов антиглаукомных операций распространение получили фильтрующие операции, которые создают новые пути оттока водянистой влаги из глаза. При правильно выполненной технике вмешательства ее эффект сохраняется продолжительное время в виде стабилизации внутриглазного давления.

После проведения операции непроникающей глубокой склерэктомии восстанавливается естественный баланс жидкости. Операция проводится без вскрытия глазного яблока. Во время послеоперационного периода не требуется продолжительное закапывание капель, операция проводится амбулаторно, адаптационный период проходит быстро и человек возвращается к привычному образу жизни через 1-2 недели.

Доказано, что чем раньше выполняется хирургическое вмешательство, тем дольше сохраняется зрение больных глаукомой!

• категорически запрещается тяжелый физический труд (1 месяц);
• нельзя водить машину в течение 2-3 недель;
• требуется избегать запоров;
• исключить алкогольные напитки, острую пищу (1 месяц);
• воздержаться от посещения бани и сауны в течении 1 месяца;
• желательно спать на спине или на стороне противоположной оперированному глазу в течении 3-4 недель.

После операции врач назначает массаж глазного яблока для улучшения оттока внутриглазной жидкости. Массаж заключается в попеременном легком нажатии на глазные яблоки указательными пальцами. Массаж делают 2-3 раза в день в течении 3-5 минут.

Народное лечение глаукомы

Народные рецепты лечения глаукомы делят на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые регулярно употребляют внутрь.

Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах положительно образом воздействуют на организм за счет улучшения дренажа лимфатической системы, улучшения реологических свойств крови, очищения плазмы крови от продуктов распада клеток.

К распространенным способам лечения глаукомы народными средствами относятся следующие рецепты:

Взять лист алоэ , порезать и залить стаканом горячей воды. Получившийся настой (в течение 3 часов) процедить и использовать для промывания глаз в течение дня.

Мумие принимают внутрь курсами по 25-30 дней. Для этого пьют мумие в не растворенном виде по 0,5 г в течение дня, а также растворять 1,0 мумие в стакане воды и употреблять перед сном. Состав мумие помогает восстановить реологию крови и улучшить дренаж в глазной полости.

Сырой картофель используют при болях при глаукоме. Для этого протереть одну картофелину на терке и добавить столовую ложку яблочного уксуса. Затем эту кашицу положить на ткань и сделать компресс на область вокруг глаз.

Литровую банку наполнить доверху ягодами шиповника и залить теплой водой. Затем настоять раствор в течение недели и пить, разбавляя водой (1 столовая ложка настоя на стакан воды).

Мед смешать с соком лука в равных пропорциях, прибавив к ним столько же сока одуванчика . Смесь настоять в течение 3-4 часов и закапывать глаза в течение дня. Так как состав не хранится при комнатной температуре, готовить средство следует в малом количестве на день и хранить в темном прохладном месте.

Кроме того, мед смешивают с томатным соком (1 ст. ложка на стакан сока) и пьют в течение продолжительного времени.

С медом в равных пропорциях смешивают настойку укропа , которая продается в аптечной сети, а затем закапывать ею глаза.

Свежие ягоды черники в равных пропорциях смешать с натуральным медом и употреблять по 2-3 столовых ложки смеси ежедневно.

Берут в равных пропорциях сельдерей, морковку, петрушку, огурцы и свеклу , выжимают из них сок и в свежем виде употребляют в течение дня перед едой.

Лист золотого уса размером 15-20 см, нарезают и заливают кипятком. Настаивают сутки, а затем употребляют 3-4 раза в день по 1 столовой ложке до еды, предварительно растворив настой в стакане воды.

Ягоды рябины, черной и красной смородины, калины и земляники , берут в равных пропорциях (по 2 ст. ложки) и употребляют 2-3 раза в день в свежем виде.

Смесь из сока алоэ и меда , берут по 1 столовой ложке и смешивают со 100 г чистой воды. Закапывать глаза нужно на ночь, предварительно промыв настойкой из листьев аниса (1 ст. ложка сухой смеси и 0,5 л воды).

В полотняный мешочек положить семена укропа и опустить мешочек в кипяток. По истечению 2-3 минут мешочек вынуть, остудить и прикладывать к глазам на ночь в теплом виде.

Народные средства лечения глаукомы требуется сочетать с соблюдением режима труда и отдыха, а также принимать эти средства в течение продолжительного времени. Сочетание этих методов с мерами профилактики глаукомы поможет снизить риск появления осложнений и процент оперативного вмешательства.

Диета

При глаукоме требуется ограничить употребление соленых, маринованных, жирных продуктов, а также сладостей. Систематическое употребление спиртных напитков представляет прямую опасность и противопоказано категорически.

Физические нагрузки

Исключается нагрузка, подразумевающая наклон головы (типичный пример – работа в огороде). Занятия фитнесом или спортом требуется согласовать с врачом, поскольку прыжки, перегрузки, подъемы тяжестей ведут к крайне негативным последствиям.

Освещение

Привычный «уютный полумрак» при ярком локальном свете создает нежелательную и непропорциональную нагрузку на глаза. Чтение, просмотр телепрограмм или фильмов, работа за компьютером и другие аналогичные занятия требуют ровного и комфортного освещения (при необходимости – мягкая местная подсветка).

Летом требуется внимательно подбирать солнцезащитные очки с ультрафиолетовыми фильтрами. Пребывание на солнце без головного убора желательно исключить.

Осложнения глаукомы

Хронически повышенное внутриглазное давление, при отсутствии адекватного лечения и мер профилактики, чревато опасными осложнениями. Главным из них становится нарушения трофики (питания) тканей и структур глазного дна, из-за чего развиваются дистрофические и атрофические изменения, способные привести к утрате зрения как такового.

Относительно медленное и бессимптомное прогрессирование глаукомы ведет к тому, что пациент обращается за офтальмологической помощью уже с выраженными нарушениями полей зрения, далеко зашедшей патологией сетчатки или диска зрительного нерва.

Терминальная болевая («болящяя») глаукома развивается на поздних этапах процесса и сопровождается следующими симптомами:

• болью;
• светобоязнью;
• блефароспазмом;
• интенсивным слезотечением.

Болезненные ощущения носят мучительный и стойкий характер; исход терминальной глаукомы - слепота. Поэтому, терапия глаукомы результативнее на ранних стадиях, чем при наличии грубых органических изменений в тканях.

Так, утрата зрения из-за атрофии зрительного нерва необратима, и даже хирургическая операция в таких случаях выступает симптоматическим лечением: целью становится устранение болевого синдрома. При этом далеко не в каждой ситуации удается сохранить глазное яблоко.

Профилактика глаукомы

Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения зрения требуется занятия физкультурой, достаточное освещение при работе и чтении, правильный режим труда и отдыха.

При старении человека снижается способность организма регулировать кровообращение во время перемены положения тела. Это приводит к тому, что при наклоне туловища ухудшается кровоток в сосудах глаза и мозга.

Необходимыми в этом случае становятся упражнения, тренирующие реакций кровообращения, т. е. повороты и наклоны туловища. «Доза» таких упражнений - столько, сколько сможет человек выполнить без напряжения; целесообразны повороты, вращения туловища и головы.

Вместе с наклонами эти упражнения усиливают кровообращение в сосудах позвоночного столба и связочного аппарата. Даже люди старше 75 лет под влиянием специальных упражнений на координацию совершенствуются точность и слаженность движений.

Вопросы и ответы по теме "Глаукома"

Вопрос: Зрение потеряно полностью. Глаукома давняя. Можно ли что-то сделать?

Ответ: Здравствуйте. Восстановить утраченное в результате развития глаукомы зрение уже невозможно.

Вопрос: Здравствуйте. В каких случаях делается операция по поводу глаукомы?

Ответ: Здравствуйте. Операции при глаукоме является классической, первую провели более 150 лет назад. Иногда операции не избежать: если не купируется острый приступ глаукомы или если медикаментозное лечение не дает результата. Тогда операция необходима, иначе возможно отмирание глазного нерва. Отказ от операции ведет к потери зрения. Показания к операции: постоянное и высокое ВГД; уменьшение поля зрения; нестабильная динамика лечения глаукомы.

Вопрос: Здравствуйте. Моей дочери 22 года, у нее глаукома левого глаза. Ничего не видит. Зрачок расширенный. Глаз увеличенный - сильно отличается от правого. Цвет - совсем мутный. Мы хотим протезирование и хотели бы узнать какой вариант лучше. И на сколько протез будет отличаться от живого глаза? Будет ли подвижен?

Ответ: Протезирование увеличенного глаукомного глаза протезом будет неэффектино, т.к. протез еще более увеличит размер слепого глаза.

Вопрос: Здравствуйте. У меня вторичная глаукома 3 раза оперированная, на данный момент стоит клапан ахмеда, давление на сегодняшнем приеме было 26, врач говорил что-то о псевдокистозной подушке, сказал, что она ограничена. Предложил мне провести, как он выразился, процедуру под ледокоином, прорубить канал, чтобы жидкость растекалась. По его словам это даже не полосная операция. Насколько опасна данная операция и есть ли большой риск гифемы, увеита? Возраст 20 лет, детская травма, глаукома в течении 7 лет, зрение 1 строчка, глаз спокоен.

Ответ: Здравствуйте! Полагаю, стоит пойти на данное вмешательство. ВГД необходимо нормализовать любой ценой, и, если необходима ревизия фильтрационной подушки, то ее надо провести. При грамотном исполнении риск осложнений ниже, чем при СТЭ, однако, что-то будет зависеть и от Вас, насколько аккуратно вы будете исполнять послеоперационный режим.

Вопрос: Здравствуйте, у моего потенциального мужа - глаукома (Синдром Франк-Каменецкого), у родителей и сестры мужа глаукомы нет, у детей сестры (мальчиков 19 и 8 лет) глаукома тоже не наблюдается. Моим потенциальным детям грозит глаукома или есть шанс иметь здоровых детей? Спасибо.

Ответ: Синдром действительно наследуется, передаваясь от женщин больным сыновьям. Есть центры планирования семьи, где в подразделении генетики Вам должны обрисовать вероятность.

Вопрос: Можно ли ослепнуть из-за глаукомы?

Ответ: Да, можно. Но даже если человек стал жертвой этой коварной болезни, есть хорошие шансы сохранить зрение, при условии правильного лечения. Лечение существенно замедляет повреждение зрительного нерва из-за высоко давления в глазу. Если принимать прописанные врачом препараты регулярно, то, скорее всего, больной сохранить зрение до глубокой старости.

Вопрос: Обратилась в клинику для проведения диагностики имея врожденную дальнозоркость о чем был врач предупрежден. В результате острый приступ глаукомы которой до этого не было. Всегда ли можно расширять зрачок при дальнозоркости и каков риск спровоцировать приступ глаукомы? Есть ли вина врача в моей приобретенной теперь глаукоме?

Ответ: Пациенты с дальнозоркостью имеют предрасположенность к развитию закрытоугольной глаукомы. Расширение зрачка могло спровоцировать закрытие путей оттока внутриглазной жидкости и, как результат повышение внутриглазного давления (острый приступ закрытоугольной глаукомы). Определить степень вины врача с данном случае не представляется возможным, так как дальнозоркость не является противопоказанием для медикаментозного расширения зрачка.

Вопрос: Дедушке 65 лет, выявили глаукому 3 степени, назначили операцию. Но в клинике ближайшее время когда они смогут сделать операцию - январь, так как на декабрь нету мест. Можно ли ждать до января или искать другое место где смогут сделать эту операцию быстрее?

Ответ: Операцию по поводу глаукомы можно отложить до января только в случае, если медикаментозно (при помощи капель) удается компенсировать внутриглазное давление.

Вопрос: У мужа, 53 года, выявилась при осмотре глаукома низкого давения, причем правый глаз на 90% атрофирован, а левый на 50%. Подобрали капли - Азарга. Муж говорит, что они ему не подходят, он стал хуже видеть. До похода к окулисту он чувствовал себя намного лучше, чем сейчас. Что делать? Можно ли подобрать капли самостоятельно?

Ответ: К сожалению, самостоятельно подобрать капли в таком случае не получится, поскольку важно осмотреть пациента, что невозможно в условиях онлайн консультации, а также необходимо тщательно изучить результаты обследований, исключить сопутствующие офтальмологические патологии. Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача окулиста, который сможет подобрать альтернативное лечение.

Это термин для нескольких заболеваний, которые способны повредить зрительный нерв. Зрительный нерв - отросток, который поставляет визуальную информацию в мозг. Обычно (но не всегда) глаукома является результатом аномально высокого давления внутри глаза. Если болезнь глаукома обнаружена вовремя, есть все шансы предотвратить потерю зрения. Со временем повышенное давление может влиять на зрительный нерв, что приводит к частичной потере зрения или даже к слепоте.

Глаукома. Что это?

В большинстве случаев глаукома связана с более высоким, чем обычно, давлением внутри глаза. Данное состояние называется глазной гипертензией. Но это может произойти, даже когда внутриглазное давление находится в нормальном состоянии. При отсутствии контролированного лечения, глаукома сначала вызывает потерю периферического зрения, после чего приводит к необратимым последствиям.

Причины возникновения

Болезнь способствует постоянному накоплению прозрачной глазной жидкости. Она заполняет переднюю часть глаза, затем проходит через канал к роговице и радужке. Если эти каналы блокируются или проток частично затруднен, может увеличиться естественное давление. Глаукома возникает вследствие повышенного внутриглазного давления. После этого повреждается зрительный нерв, и если болезнь входит в прогрессирующую стадию, то зрение может начать ухудшаться.

Какие факторы влияют на возникновение недуга?

Что именно препятствует прохождению жидкости и вызывает давление, точно неизвестно, однако врачи считают, что один или несколько из нижеприведенных факторов может играть роль:

Глазные при закапывании;

Блокировка глаза дренажом;

Некоторые препараты, например такие, как кортикостероиды;

Уменьшение притока крови к зрительному нерву;

Повышенное кровяное давление.

Виды глаукомы по принципу возникновения

Первичная глаукома характеризуется патогенными процессами, возникающими в УПК, дренажной системе глаза или в зрительном нерве и предшествующими возникновению заболевания, не имеющими самостоятельного определения. Они представляют собой первоначальные этапы патогенеза глаукомы.

Результатом какого-то заболевания-предшественника может являться глаукома. Что это значит? То, что возникновение недуга возможно после травмы глаза, опухоли или долгосрочной терапии некоторыми препаратами. Такой вид болезни называется вторичная глаукома.

Основные типы глаукомы

1. Открытоугольная (хроническая).

Данный вид болезни не имеет никаких признаков или симптомов за исключением постепенной потери зрения. Причем она может быть настолько медленная, что зрению будет нанесен непоправимый ущерб, прежде чем какие-либо другие признаки станут очевидны. Это один из самых распространенных типов глаукомы. Если внутриглазное давление остается стабильно высоким, то возникает при котором можно видеть только те объекты, которые находятся непосредственно в поле перед взором. При отсутствии качественного лечения зрение может быть потеряно.

2. Закрытоугольная глаукома.

Если поток влаги внезапно блокируется, то быстрое накопление жидкости может привести к тяжелому, быстрому и болезненному увеличению давления. Возникновение симптомов данного вида является чрезвычайной ситуацией; в таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу. К симптомам относят: сильную боль, тошноту, затуманенное зрение.

Закрытоугольная глаукома характеризуется внезапными признаками, такими как боль в глазах, головная боль, ореол вокруг источников света, потеря зрения, покраснение глаз. Неотложная медицинская помощь необходима по той причине, что атака болезни может сопровождаться несколькими рывками, например, первая может длиться несколько часов, после чего опять вернуться для очередного "раунда". Она может длиться и беспрерывно. Если не пытаться победить недуг, то каждая атака может вызывать все большую потерю зрения.

3. Врожденная глаукома.

Врожденный недуг характеризуется дефектом в углу глаза, который замедляет или останавливает нормальный дренаж влаги. Такой вид болезни чаще всего передается по наследству. К симптомам относят: мутные зрачки, слезоточивость, чувствительность к свету.

4. Вторичная глаукома.

Данный вид может возникать как побочный эффект травмы или таких болезней, как катаракта, глазная опухоль. Реже вторичная глаукома возникает после приема препаратов-кортикостероидов и операций.

5. Пигментная глаукома.

Это очень редкая форма, которая может быть вызвана засорением дренажной системы глаза. Характеризуется вымыванием пигмента из радужной оболочки и перераспределением его в переднюю стенку глаза.

Диагностика глаукомы

Глазной недуг определяется с помощью общего глазного теста, который включает следующее:

1. Визуальный тест остроты зрения. Диаграмма измеряет, насколько вы хорошо видите на различных расстояниях.

2. Измерение периферического (бокового) зрения. Потеря периферического зрения определяется офтальмологом как глазная глаукома, ее симптомы.

3. Дилатационная процедура. В глаза закапывают специальные капли для расширения зрачков. После этого офтальмолог рассматривает сетчатку и зрительный нерв на наличие признаков повреждений и других глазных проблем. После данного теста зрение может оставаться размытым в течение нескольких часов (при попытке рассмотреть предмет крупным планом).

4. Измерение внутриглазного давления для обнаружения отклонений. Иногда при данной процедуре могут применяться глазные капли.

5. Измерение толщины роговицы. Данная процедура называется пахиметрией. Офтальмолог использует специальные капли для онемения глаза, после чего применяет ультразвуковую волну для получения нужных параметров роговицы.

Лечение глаукомы

К сожалению, потерянное вследствие болезни зрение не может быть восстановлено на 100%. Именно по этой причине столь важна ранняя диагностика и профилактика. Методы лечения: лекарственный, лазерная трабекулопластика, обычная операция или комбинация вышеперечисленных методов. Данные процедуры не являются панацеей для полного восстановления зрения, но способны сохранить тот уровень, который существует на момент начала лечения.

Методы лечения

Лекарства. Препараты в форме глазных капель или таблеток являются наиболее распространенными методами в начале лечебного периода. Принимая регулярно предписанные врачом препараты, глазные капли от глаукомы, можно существенно снизить глазное давление. Эффект от данного метода лечения заключается в снижении выделения влаги и помощи оттоку глазной жидкости.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо сообщить врачу о приеме других лекарств или добавок, если вы их принимаете, поскольку некоторые комбинации различных лекарственных препаратов недопустимы.

Предписанные капли от глаукомы или таблетки нужно принимать регулярно, только в таком случае можно получить положительный эффект, несмотря на то, что могут возникать побочные. Например, капли способны вызвать жжение и покраснение глаз, даже если такого с вами не случалось ранее. Однако о возникновении побочных эффектов необходимо сообщить офтальмологу, поскольку резкий переход с одного лекарства на другой препарат иногда невозможен. Для устранения неприятных симптомов врач может изменить дозу или вид лечения.

Как уже упоминалось выше, часто заболевание глаукома протекает бессимптомно, и некоторые люди могут поддаться искушению и прекратить прием или забыть принять лекарство в назначенный срок. Регулярность очень важна, лечение нужно проводить до тех пор, пока глазное давление не придет в норму.

Лазерная трабекулопластика. Данный метод лечения назначается для улучшения оттока глазной жидкости. Врач может предложить выполнить данный шаг в любое время в комбинации с приемом лекарственных препаратов.

Лазерная трабекулопластика проводится в кабинете офтальмологической клиники, перед началом операции применяются капли для онемения глаза. С помощью специальной линзы врач пропускает интенсивный луч света через объектив. В то время когда пучок света отражается на сетчатке внутри глаза, вы можете видеть вспышки зеленого или красного света. Лазерная процедура выполняет несколько равномерно расположенных ожогов, которые помогают оттоку жидкости.

Как и любая операция, лазерная хирургия может вызвать побочные эффекты, например воспаление, поэтому врач, вероятно, даст вам глазные капли от глаукомы для снятия болезненных ощущений или внутриглазных воспалений. В следующие несколько посещений офтальмолог будет проводить осмотр для контроля глазного давления и общего состояния глаза.

Лечение каждого глаза проводится по очереди в тех случаях, когда на оба глаза распространилась глаукома. Что это дает для пациента? Лазерные процедуры для каждого глаза проводятся в различные дни, со сроком от нескольких дней до нескольких недель, таким образом, эффективность лечения возрастает.

Исследования свидетельствуют, что лазерная хирургия - хороший метод для лечения, тем не менее даже после операции у некоторых пациентов зрение может ухудшаться. В таком случае врачом будет назначено другое лечение.

Хирургическая операция. Данный метод помогает сделать дополнительные отверстия для оттока влаги. Обычно к таким операциям прибегают после лекарственного лечения и лечения путем лазерной хирургии, если не была устранена глаукома. Отзывы о таком методе лечения разнообразны, однако операция помогает достичь нужного эффекта большей части пациентов.

Хирургическая операция называется трабекулэктомией и выполняется амбулаторно. После введения успокоительного препарата врач выполняет небольшие инъекции вокруг глаза для онемения. После этого снимается небольшой лоскут кожи и создается новый канал для протока жидкости из передней части глаза в субконъюнктивальное пространство.

В течение нескольких недель после хирургического вмешательства применяются глазные капли от глаукомы, служащие для борьбы с инфекцией и воспалением.

Успешный исход операции и снижение внутриглазного давления наблюдаются у 60-80 % пациентов. Если дренаж глаза со временем сужается, то может потребоваться повторная операция. Хирургическое вмешательство дает больший эффект, если возникла первичная глаукома и до этого не проводились например, по удалению катаракты.

Иногда после хирургической операции зрение может ухудшиться по сравнению с тем, каким оно было до операционного вмешательства. Среди побочных эффектов наблюдают: возникновение катаракт, проблем с роговицей, воспаления, внутриглазные инфекции или слишком низкое давление. Данную информацию необходимо сообщать врачу, чтобы он разработал план лечения.

Профилактика глаукомы

Лучший способ профилактики глаукомы - ежегодное обследование у офтальмолога. Простые тесты, проведенные во время процедур, в состоянии обнаружить начинающиеся дефекты глаза.

Можно ли снизить риск возникновения болезни? Исследователи Великобритании обнаружили, что интенсивные физические тренировки обеспечивают долгосрочное снижение перфузионного глазного давления (ОРР), что является одним из факторов риска, предшествующих возникновению глаукомы. ОРР - это математическое значение, которое вычисляется при измерениях внутриглазного и кровяного давления.

Простые тесты, проведенные во время процедур, в состоянии обнаружить дефекты глаза до того, как возникает глаукома. Что это означает для здоровья? Лучший способ профилактики глаукомы - ежегодное обследование у офтальмолога.

Существует ли связь между физическими нагрузками и возникновением болезни?

Результаты показали, что участники исследования, которые занимались умеренной физической нагрузкой в течение длительного периода, на 25% меньше подвержены низкому ОРР.

"Похоже, что OPP в значительной степени характеризуется состоянием сердечно-сосудистой системы", - говорит автор исследования Пол Дж. Фостер, сотрудник университетского колледжа Лондонского института офтальмологии. - "Мы не можем прокомментировать причины, но, конечно, существует связь между малоподвижным образом жизни и факторами, которые увеличивают риск возникновения глаукомы."

Доктор Фостер заключил, что поддержание активного образа жизни - эффективный способ для людей, которые хотят снизить риск возникновения не только глаукомы, но и множества других проблем со здоровьем. Данные процедуры полезны даже в том случае, если у человека врожденная глаукома.

В дополнение к регулярным физическим упражнениям и активному образу жизни, вы также можете снизить риск возникновения недуга, если будете придерживаться простых рекомендаций: не курить, поддерживать здоровый вес, поглощать только разнообразную и здоровую пищу.