Как убирают эрозию шейки матки лазером. Подготовка к лечению эрозии шейки матки лазером. Плюсы и минусы лазерной процедуры

Эрозия шейки матки — заболевание, диагностируемое как у совсем юных, нерожавших девушек, так и у женщин после 45. Считается, что страдают эрозией 45-70% женщин репродуктивного возраста, однако лечить ее спешат не все. А зря, ведь в запущенной форме она может стать причиной онкологических заболеваний.

Обнаружить эрозию может лишь гинеколог во время кольпоскопии. Он же предложит несколько вариантов лечения: прижигание (диатермокоагуляция), криодеструкция, радиоволновое лечение. Последние два наиболее щадящие и не ведут к образованию рубцов, но если требуется более глубокое воздействие на ткани, то может потребоваться повторная процедура.

Поэтому имеет смысл прибегнуть к новому бережному способу лечения эрозии – лазерной вапоризации, который, не затрагивая здоровые ткани, полностью разрушает патологический очаг на шейке матки и приводит к выздоровлению в 98% случаев.

Экскурс в анатомию и причины возникновения эрозий

Шейка матки – нижняя часть матки, выступающая во влагалище. Внутри него проходит узкий цервикальный канал, внутренний отдел которого оканчивается внутренним зевом, нижний – наружным. Последний, покрытый многослойным плоским эпителием, открывается во влагалищной части шейки матки.

Сама же слизистая канала шейки матки выстлана другим видом эпителия – цилиндрическим. Стык двух эпителиев находится в области наружного зева шеечного канала. При смещении стыка эпителиев возникает так называемая эрозия.

Цилиндрический эпителий, выстилавший цервикальный канал со щелочной средой, смещается во влагалище, где среда уже кислая, и начинает захватывать территорию бледно-розового плоского эпителия и покрывать его ярко-красными пятками. Защитные свойства цервикального эпителия ввиду неблагоприятных условий существования снижаются, и образуется раневая поверхность с признаками воспаления.

Такой вид эрозии называют истинной, и наиболее частой причиной ее развития является раздражение слизистой выделениями из шеечного канала при эндоцервиците. Истинные эрозии имеют свойство кровоточить. Кроме этого, при кольпоскопии специалист диагностирует отечность, расширение сосудов, слизисто-гнойные выделения.

Через 1-2 недели эрозия истинная начинает заживать и такую эрозию называют уже псевдоэрозией. Без лечения она может сохраняться несколько лет, а длительное течение, сопровождающееся воспалением, нередко приводит к эпителиальной дисплазии – предраковому заболеванию.

Традиционные методы лечения

При лечении эрозии практическая гинекология следует следующим постулатам:

• За врожденными эрозиями требуется лишь наблюдать;
• Псевдо- и истинные эрозии лечат в сочетании с лечением фоновых заболеваний, которые способствовали их развитию и протеканию;
• При симптомах воспаления лекарственная терапия должна быть направлена на уничтожение возбудителей инфекции – гонококков, трихомонад, хламидий и т.д.
• Эрозию истинную в стадии воспаления лечат аэрозолями с антибиотиками, влагалищными тампонами и т.д.
• Псевдоэрозии лечат путем разрешения клеток цилиндрического эпителия до момента восстановления плоского эпителия на всей поверхности шейки матки. С этой целью применяют криодеструкцию, диатермокоагуляцию, радиоволновый метод и лазерное лечение эрозии шейки матки.

Ввиду абсолютной безболезненности процедуры и полной регенерации раневой поверхности эрозии уже через месяц самым популярным методом является лечение эрозии шейки матки лазером.

Сущность лазерного лечения и показания к нему

Сущность инновационного лазерного метода лечения такова: воздействие лазерного пучка на патологически измененную ткань приводит к ее полному удалению за счет нагревания тканей до очень высокой температуры и последующего испарения клеточной жидкости и выгорания структуры.

Обширного повреждения тканей, как здоровых, так и патологических, не происходит, потому как лазер обладает низкой проникающей способностью. Кровоточивость также отсутствует, т.к. в ходе воздействия лазера просвет сосудов коагулируется.

Лазерное лечение больных с патологией шейки матки может осуществляться двумя способами:

1. Воздействие на ткани низко интенсивными лучами, т.е. вапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазером.
2. Воздействие на ткани лучами высокой интенсивности, т.е. лазерная конизация шейки матки.

Отличаются эти два метода тем, что после вапоризации, в отличие от конизации, не остается образцов для гистологического исследования, а также используемой анестезией: при вапоризации она местная, а при конизации используется общий кратковременный наркоз.

Показаниями к лазерному прижиганию эрозии шейки матки являются:

• Поражение эпителия низкой степени;
• Распространение поражения на область сводов и одновременная эрозия влагалища;
• Эрозированный эктропион;
• Полипы;
• Кондиломы;
• Эндометриоз;
• Синдром коагулированной шейки матки.

Показания к конизации:

• Обширная площадь поражения шейки матки;
• Поражение шейки матки сочетается с поражением влагалища;
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2-3 степени.

Достоинства метода

Уникальность лазерокоагуляции состоит в том, что эрозия устраняется за одну процедуру. Более того, удаление эрозии шейки матки лазером приводит к повышению уровня эстрогенов в 1.7 раза, прогестерона – в 2 раза, а это ведет к нормализации менструального цикла.

Лазер оказывает влияние и на нейроэндокринную систему: если у пациентки с гипофункцией яичников и гипоталамо-гипофизарной системы было бесплодие, но наступает долгожданная беременность.

Нельзя не упомянуть и о других достоинствах метода:

• Абластичность и локальность воздействия. Во время лазерного лечения шейки матки врач удаляет лишь пораженные участки. Здоровые ткани не затрагиваются. Он-лайн кольпоскопия помогает прицельно направлять лазер, а также позволяет убедиться, что все пораженные участки удалены.
• Процедура требует амбулаторных условий и небольших временных затрат.
• Отсутствие кровопотери, т.к. лазер мгновенно коагулирует кровеносные сосуды в области поражения.
• Фунгицидное воздействие лазера на микрофлору позволяет снизить до минимума риск начала воспалительного процесса или проявления бактериальной постоперационной инфекции.
• Отсутствие рубцов после лазерного лечения эрозии делает возможным использование метода для нерожавших девушек.
• Период восстановления после манипуляций – 1 месяц.
• Вероятность полного излечения после лазерного воздействия составляет практически 100% (при условии достаточной опытности врача-гинеколога, проводящего операцию).
• Безболезненность процедуры прижигания и минимальные болевые ощущения после лазерной конизации по сравнению с заживлением скальпельных разрезов.
• Метод подходит как для девушек, впервые столкнувшихся с эрозией, так и для пациенток, испробовавших другие методы лечения.
• Не вызывает сужения цервикального канала, что также важно для нерожавших пациенток.
• Незначительная выраженность послеоперационных отеков после лазерной конизации ввиду запечатывания кровеносных сосудов.

Обследования перед вапоризацией и сущность процедуры

Лазерное прижигание эрозии шейки матки проводится после полного диагностического исследования, поэтому будьте готовы к тому, что придется обследоваться на предмет отсутствия инфекций, передаваемых половых путем, сдать мазок на цитологию и бак-посев (для исключения воспалительного в организме), посетить кабинет кольпоскопии и гинеколога.

Проводится лазеровапоризация на 5-7 менструальный день. Начинается операция с испарения патологических участков возле наружного зева, а заканчивается коагуляцией нижней трети цервикального канала. Глубина испарения – 1.5 – 2.5 мм. При помощи кольпоскопии обнаруживаются устья желез, откуда регенерировал эпителий. Обязательно коагулируются просветы кровеносных сосудов для достижения гемостаза.

Зона некроза после удаления тканей шейки матки формируется в пределах 0.5 – 0.7 мм, причем происходит это в пределах здоровых тканей (пораженная ткань к этому моменту полностью выпаривается). Рубцевания шейки не происходит, и уже на 4-5 день после операции происходит очищение шейки. По прошествии двух недель наблюдаются участки регенерирующего эпителия. Полностью процесс эпителизации заканчивается на 3-4 неделе — накануне очередной менструации.

Время, необходимое специалисту для вапоризации – 20-45 мин. Обезболивание обычно не требуется.

Допустимой нормой считаются незначительные серозно-кровянистые и сукровичные выделения после лазерной деструкции шейки матки, однако, обильные выделения — повод для немедленного визита к врачу. Существует список рекомендаций, выполнение которых ведет успешному излечению.

• Нельзя принимать ванну, разрешен лишь непродолжительный душ.
• Длительность полового покоя после вапоризации – 1 месяц. Затем можно вступать в половую связь, но пользоваться презервативом во избежание попадания во влагалище микрофлоры партнера.
• Не следует спринцеваться, производить другие влагалищные процедуры, вводить тампоны.
• Визит в солярий разрешается лишь через 2-3 недели после вапоризации. Загорать естественным образом можно только в тени.
• Купаться в море и других водоемах нельзя минимум 30 дней.
• Нельзя поднимать тяжести.
• Через 2 месяца после коагуляции необходимо явиться на контрольную кольпоскопию.
• Лазерная коагуляция шейки матки переносится организмом легко, но список

противопоказаний к операции все же имеется. Это:

• Беременность и послеродовый период.
• Злокачественные процессы.
• Обширное поражение шейки матки.
• Воспалительные процессы в шейке матки и влагалище;
• Психиатрические заболевания;
• Тяжелые патологииэндокринной системы;
• Лихорадка.

Если говорить о недостатках, то пациентам необходимо знать, что эффективность лазерной деструкции зависит от площади поражения: чем меньше очаг, тем лучше покажет себя лазер. Кроме этого, к недостаткам стоит отнести высокую стоимость процедуры и выраженность постпроцедурных болевых ощущений у некоторых категорий женщин.

Обследование перед лазерной конизацией и сущность процедуры

Конизация, лучший на сегодняшний день метод лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки, представляет собой конусообразное иссечение фрагмента шейки матки. Операция, в процессе которой лазер имитирует воздействие скальпеля, проводится под кратковременным общим наркозом.

Необходимые исследования:

• Мазок на флору и цитологию, бак-посев;
• Кольпоскопия;
• Обследовании на сифилис и ВИЧ;
• Клиническийанализ крови и мочи;
• Коагулограмма;
• На ИППП –по показаниям.

Лазерная конизация шейки матки проводится на 5-7 день менструального цикла.

Последовательность действий хирурга можно описать следующим образом:

1. Обработка наружных половых органов антисептиком и обнажение шейки матки.
2. Специальная лазерная установка, работающая непрерывно, воздействует нефокусированным пучком лазера на ткань, подвергшуюся деструктивным изменениям. Мощность лазерного излучения – 2-6 Вт, патологическая время облучения патологической поверхности — 2-7 минут. Вместе с участком дисплазии удаляется и кусочек здоровой ткани, но ее ширина минимальна – 1-2 мм. Импульсивный режим работы устройства послойно снимает ткани шейки матки на глубину от 10 мкм.

За точностью воздействия лазерного луча специалист следит посредством специального микроманипулятора и адаптера, работающих в тандеме с кольпоскопией. Продукты испарения, которые образуются в процессе конизации, отсасываются через трубку, соединяющую дымоотсос с гинекологическими зеркалами. Выпаривают ткани в такой последовательности: задняя поверхность шейки матки – передняя поверхность шейки матки – наружный зев цервикального канала.

1. Наложение на область выпаривания тампона с метилурациловой мазью.
2. Проведение гистологического исследования фрагмента конизации.

Необходимо отметить, что если конизация не дает результата, может быть принято решение о повторной процедуре выпаривания. В исключительных случаях матку удаляют.

Считается нормальным, если женщину 3-4 недели после операции беспокоят болевые ощущения. Иногда (и это считается побочным воздействием лазера) возникают изъязвления, вторичные кровотечения.

После лазерной конизации пациенткам рекомендуется на протяжении двух недель вводить в полость влагалища шарики, пропитанные антибиотиками и антисептиками в растворах. Также во избежание осложнений не разрешается поднимать тяжести, чрезмерно тренироваться, принимать ванну, вступать в половую связь 1-4 недели.

Лечение других гинекологических заболеваний

Лечение лазерным излучением врачи рекомендуют при самых разных заболеваниях:

• Дисфункции яичников;
• Кондиломатозе;
• Рубцово-спаечных процессах;
• Хронических воспалительных процессах в матке и тканях влагалища;
• Эндометриозе;
• Бесплодии.

Кроме этого, лазер используют при удалении полипов в матке и миом.

Миома – это определенные новообразования, которое представляют собой комки мышц и соединительных тканей, вырастающих внутри или снаружи матки. Обнаруживается это заболевание при прохождении УЗИ, протекает практически бессимптомно.

Лечение проводится по показаниям либо консервативным, либо радикальным путем. Радикальный метод — это когда удаляется матка полностью. Консервативный метод подразумевает удаление миомы матки лазером.

Миомэктомия – это хирургическое удаление миом с помощью лазера. При данном способе лечения у женщины сохраняются репродуктивные органы.

При проведении миомэктомии лазерный луч проникает непосредственно на необходимую глубину и выжигает ненужные скопления клеток, при этом другие органы не повреждаются. Такие операции проходят без потери крови, быстро заживают раны. Операция длится примерно 30 минут.

Насчитывается несколько видов миомэктомий. Одним из них является абдоминальный метод — применяется при многочисленных миомах. При лапороскопической миомэктомии делаются небольшие проколы с помощью специального лапороскопического оборудования, это позволяет удалять миомы больших размеров.

В случае выявления у женщины полипа в матке и полипа шейки матки производится развернутое обследование пациентки с последующим направлением на удаление образования.

Одна из используемых методик – удаление полипов в матке лазером. Процедура обязательно обезболивается. Чаще всего внутривенным наркозом. В начале процедуры оперирующий врач проводит расширение шейки матки. Через расширенную шейку вводится специальная насадка лазерного инструмента. В насадку установлена видеокамера. С помощью видеокамеры врач находит сам полип и его основание.

Далее производится иссечение тканей образования и его основания. Объем операции зависит от конкретной клинической ситуации. Обнажающиеся в ходе удаления тканей сосуды сразу же прижигаются. После полного удаления полипа инструмент выводится.

Если полип матки выступает во влагалище, то сначала проводится иссечение выступающей части. Затем инструмент проводится в матку и удаляется основание полипа.

Удаление полипа шейки матки лазером происходит во влагалище. Под прямым визуальным контролем образование удаляется и иссекается его основание.

В современной гинекологии прижигание эрозии шейки матки лазером получило широкое распространение как малотравматичное, быстрое и эффективное вмешательство.

Для многих женщин, обратившихся к гинекологу для профилактического осмотра, установления беременности или с жалобами на плохое самочувствие, диагноз эрозии шейки матки становится досадной неожиданностью. Согласно медицинской статистике, такая патология характерна для каждой второй женщины возрастом до 45 лет.

Эрозия и причины ее возникновения

Определяя у женщины патологию, врач констатирует одно из трех возможных состояний:

• врожденную эрозию, которая при осмотре выглядит как сползающие по шейке пятна красного цвета;
• истинную, что формируются как микротрещины на шейке матки, кровоточащие при нажатии;
• ложную, или эктопию, что определяется как красные пятна неправильной формы на шейке матки.

Нарушение формируется как замещение плоского эпителия, выстилающего влагалище и шейку матки нетипичным красным цилиндрическим, который характерен для цервикального канала матки.

Почему происходит сбой, и как включается механизм замещения одних клеток другими — неизвестно, но изучены причины и следствия появления эрозии. Опасность патологии в том, что она часто сопровождается воспалительными заболеваниями репродуктивных органов женщины и пониженным иммунитетом, создавая источник дестабилизации в организме.

Реже всего диагностируется истинная эрозия, это связано с тем, что открытые ранки на поверхности внешнего зева шейки матки не держатся более 14 дней. При заживлении возможны 2 сценария:

• поражения на слизистых заживают без следа, так как не затрагивается мышечный слой матки;
• ранки прорастают красным цилиндрическим эпителием, формируя зону эктопии.

Нетипичный эпителий при небольших площадях эктопии не представляет опасности при отсутствии воспалительных процессов в организме. Если поражение держится длительное время или захватывает большие участки поверхности, то цервикальный эпителий:

• не может обеспечить надежную защиту шейке матки и прилегающим участкам влагалища, так как располагается в один слой;
• выделяет густую вязкую слизь, которая не характерна для влагалища, и является средой для размножения бактерий.

Причинами появления эрозии считаются:

• травмы во время проведения гинекологических манипуляций и патологических родов;
• жесткий грубый секс;
• воспаления половых органов, вызванные половым инфекциями, вирусами папилломы человека, грибками или хламидиями;
• гормональных сбоев и эндокринных заболеваний;
• слишком ранее начало половой жизни;
• нерегулярная половая жизнь и множественные партнеры;
• нарушения флоры влагалища;
• сахарный диабет;
• излишний вес;
• нарушения иммунитета вследствие перенесенных инфекционных или системных заболеваний, приема лекарств;
• выделений из матки как следствия разрушающихся миом или эндометрита.

Не подлежит лечению врожденная эрозия, причиной которой считается гормональные изменения в организме матери девочки во время внутриутробного развития. До 25-летнего возраста она проходит. Нарушение в строении слизистых влагалища часто отмечаются при беременности, после родов состояние нормализуется.

Многие женщины игнорируют лечение эрозии, так как не чувствуют никаких явных и беспокоящих симптомов. Это ошибочное решение - лечение эрозии необходимо, так как врачи указывают на опасность дестабилизации организма, возможность появления нетипичных измененных клеток и новообразований.

Способы лечения

Существует несколько подходов в лечении эрозии:

• пассивное наблюдение применяется при отсутствии воспалительных заболеваний на фоне патологии;
• консервативное при небольших по площади поражениях;
• прижигание — применяется только при лечении эктопии.

Наиболее эффективным из них считается прижигание, или устранение измененных клеток физическим или химическим методом. Его как способ лечения применяют с 70 годов прошлого века, первые процедуры проводились электрическим током (выжигались в буквальном смысле). Болезненность процедуры на длительное время вызвало предубеждение у женщин к такому лечению.

Прижигание – потрясение для организма, в результате которого мобилизуются защитные силы и происходит восстановление плоского эпителия. В зависимости от способа проведения процедуры, лечение занимает от 30 до 90 дней.

Лечение лазером

Применение лазера в медицине началось почти тридцать лет назад, за это время они нашли широкое применение. Большой вклад в развитие технологии внесли именно российские медики, им принадлежит большое количество разработок в этой отрасли – от описания изучения биостимулирующих свойств лазера до патентов на разнообразные генерирующие устройства.

В основе терапии – использование излучения низкой интенсивности лазеров различной конструкции (газовых и полупроводниковых). Они позволяют генерировать световой луч в строго заданном диапазоне. Для лечения применяется длина волны от 0,3 до 10,6 мкм, что соответствует ультрафиолетовому или инфракрасному излучению.

Ультрафиолетовый диапазон используется для внешнего воздействия на кожу при лечении воспалений и грибкового заражения, красный – для глубокого проникновения в ткани и воздействия на внутренние органы.

Лазерная терапия выгодно отличается от медикаментозного лечения:

• имеет обезболивающий, противовоспалительный эффект;
• оказывает иммуностимулирующее влияние;
• ускоряет метаболизм в клетках;
• усиливает процессы регенерации в организме;
• стимулирует кровообращение, в том числе в мелких сосудах и капиллярах;
• улучшает деятельность внутренних органов, увеличивая жизненную активность организма и нормализуя протекание жизненных процессов;
• действует локально, в нужном месте, не оказывает угнетающего влияния на организм;
• воздействует на ткани извне, оказывая минимальное травмирующее воздействие.

Эти свойства лазерного излучения использует гинекология – для проведения вмешательств ей требуется точный, деликатный инструмент с минимумом побочных эффектов. С помощью этого инструмента проводятся оперативные вмешательства на матке, молочных железах, излечивают патологии шейки матки, бесплодие и нарушения деятельности яичников.

Основными преимуществами использования лазера как хирургического инструмента являются:

• безопасность;
• отсутствие противопоказаний;
• безболезненность;
• отсутствие рубцов и деформаций;
• точность воздействия на пораженный участок;
• сочетаемость с другими видами терапии;
• не требует длительного восстановительного периода;
• позволяет применять курсовое лечение.

Применение лазера позволяет максимально уменьшить или сделать ненужной медикаментозную терапию, которая не всегда адекватно воспринимается организмом.

Особенность воздействия лазера – отложенный эффект. Стимулирующий эффект излучения проявляется не сразу, а через 30 дней.

В современной гинекологии используется несколько модификаций аппаратов, все они работают с использованием нескольких принципов:

• воздействуют волнами различной длины;
• могут работать в режиме импульса или излучать свет постоянно;
• меняют уровень излучения;
• фиксируют излучение на одной точке или равномерно распределяют его по рабочей поверхности;
• могут контролировать уровень влияния на ткани.

При манипуляциях в гинекологии луч лазера может концентрироваться на одной точке или перемещаться, соприкасаться с телом или воздействовать на расстоянии. На одну точку лазер может воздействовать до 5 минут, общая продолжительность терапии – до 20 минут.

Лечение эрозии шейки матки лазером практически не имеет недостатков. Основным можно считать высокую стоимость процедуры и необходимость в нескольких курсах лечения при большом поражении шейки матки.

Еще одним недостатком является сложность контроля за глубиной проникновения луча. Во многих случаях корректность проведения процедуры зависит от мастерства и опыта врача.

Показания и противопоказания

Процедура лазерного воздействия на зону измененного эпителия называется вапоризацией. Ее применяют при лечении эрозий шейки матки. Лечение имеет свои противопоказания, и не назначается, если:

• у пациентки обнаруживается аллергия на любой из препаратов, которые используются при процедуре (от дезинфицирующих средств до обезболивающих препаратов);
• диагностирована половая инфекция;
• острые воспаления репродуктивных органов;
• эндокринные заболевания (диабет, болезни щитовидной железы);
• беременность;
• послеродовый период и кормление младенца;
• психические заболевания;
• новообразования на шейке матки и во влагалище;
• полипы цервикального канала;
• период месячных кровотечений.

Лазерное лечение эрозии шейки матки – наиболее часто используемая методика. Ее выбор диктуется большим количеством положительных моментов и практическим отсутствием негатива, его можно применять для нерожавших женщин без риска осложнений.

Этапы лечения

Удаление эрозии шейки матки лазером проходит в несколько этапов.

На первом этапе проводится определение типа патологии и установление причины возникновения эрозии, и устанавливается наличие инфекций (особенно половых).

Для проведения диагностики назначается ряд анализов:

• общеклинический и биохимический крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на ВИЧ, ВПЧ, ИППП;
• крови на гормоны;
• коагулограмма;

Обязательным является специальное исследование шейки матки под микроскопом (кольпоскопия). При необходимости забирается часть тканей на исследование (биоскопия). Часто врач назначает УЗИ для определения состояния внутренних репродуктивных органов.

После подтверждения диагноза врач определяет, возможно ли прижигание лазером эрозии шейки матки, и начинает готовить пациентку к процедуре. Для этого назначает:

• лечение выявленных воспалительных заболеваний;
• общеукрепляющую и гормональную терапию.

На момент проведения прижигания должны быть купированы все воспалительные процессы во влагалище. Пациентке рекомендуют отказаться от сигарет и алкоголя, если есть излишний вес – отрегулировать питание.

После контрольного осмотра определяется дата процедуры.

Проведение прижигания

Лазерное прижигание эрозии шейки матки назначается в первую неделю после месячных. В этот период организм женщины наиболее восприимчив к лечению и патология после выжигания не возвращается, выздоровление проходит в короткие сроки.

За неделю до начала процедуры шейка матки обрабатывается специальными веществами для более успешного проведения вапоризации. Непосредственно прижигание занимает до 45 минут, процедура практически безболезненная и не требует анестезии. Обезболивание применяют для очень чувствительных к боли женщин или для пациенток, которые испытывают сильный страх перед процедурой. В госпитализации для проведения прижигания женщина не нуждается.

Вапоризация заключается в обработке участка поражения лазером и выжигании цилиндрического эпителия. Для этого рабочий инструмент вводится во влагалище и луч лазера фокусируется на рабочей зоне. Предварительная медикаментозная обработка позволяет врачу лучше различать участки поражения.

Лазерная вапоризация выполняет несколько задач:

• выпаривает (разрушает) очаг патологии;
• тепловым воздействием закрывает сосуды, купируя возможное кровотечение;
• улучшает кровообращение на участке прижигания;
• стимулирует процессы воспроизводства клеток;
• ускоряет метаболизм и заживление слизистых под появившимся струпом.
• способствует улучшению функции кровообращения в месте проведения лазерного воздействия.

После выжигания над зоной патологии появляется струп, который отходит через 7-10 дней. Полный процесс реабилитации занимает 45-60 дней, в зависимости от состояния организма женщины.

Восстановление после процедуры

Перед проведением прижигания врач уведомляет пациентку о возможных ограничениях в период заживления слизистых. Женщине не разрешаются на протяжении 45 дней:

• сексуальные контакты;
• проходить профилактический осмотр, не связанный с прижиганием;
• купание в горячей ванне, бане, сауне;
• процедуры в открытых водоемах, бассейнах;
• физические нагрузки;
• нетипичное белье и трусики из синтетических тканей;
• алкоголь и сигареты.

После прижигания пациентке назначается повторный осмотр через 30 дней.

Планирование беременности целесообразно после консультации с врачом, но не ранее, чем после окончания третьих месячных с момента проведения процедуры.

Прижигание и лечение лазером. Одним из самых прогрессивных и безопасных методов является лечение эрозии шейки матки лазером или лазеровапоризация .

Что такое лазеровапоризация

Лазеровапоризация является инновационной методикой лечения многих гинекологических заболеваний, зарекомендовавшей себя как высокоэффективная и безопасная терапия . Процедура включает в себя избирательное воздействие лазерного луча на те ткани шейки матки, которые подверглись патологическому изменению, не затрагивая здоровых клеток.

Прижигание лазером способно полностью уничтожить очаг поражения и обеспечить последующее выздоровление эпителия. Используемый СО2-лазер не только разрушает патологическое новообразование и обеспечивает коагуляционный эффект, но и улучшает кровоснабжение, стимулирует восстановительные процессы.

Можно выделить целый ряд преимуществ , которые выгодно отличают лазерное лечение эрозии на фоне других радикальных методик:

• современное лазерное оборудование, обладающее микроскопической точностью, позволяет избирательно воздействовать только на поврежденные ткани, не задевая здоровых участков;
• хирургический лазер подходит для лечения даже крупной, обширной эктопии;
• лазерная коагуляция эрозии практически полностью исключает риск возникновения кровотечения, так как при лазерном воздействии белок мгновенно сворачивается;
• воздействие лазерного луча является довольно щадящим и не оставляет шрамов и рубцов после себя;
• лазерное лечение эктопии абсолютно безболезненно и проводится амбулаторно;
• реабилитация после лазерного лечения проходит всего 2-3 недели.

Как проходит лазерное прижигание эрозии шейки матки

Так же как и лечение любого другого гинекологического заболевания, проводится в первой половине менструального цикл а, между пятым и десятым его днем. Лечение всегда начинается с прохождения пациенткой медицинского обследования , которое включает в себя:

• консультацию и осмотр врача-гинеколога;
• изучение мазков для исключения острых воспалительных заболеваний;

Методика лечения заключается в том, что лазерный луч бесконтактно воздействует на очаг воспаления , при этом пораженные клетки как бы выпариваются, а здоровые остаются нетронутыми. Именно таким образом происходит коагуляция эрозии шейки матки, папилломы и других патологических новообразований. Лечение лазером не сопровождается кровопотерей, ведь сосуды моментально закупориваются, а ранка впоследствии очень быстро затягивается.

Врач-гинеколог контролирует глубину проникновения луча, который комплексно воздействует на поврежденные ткани. Под влиянием излучения воспалительный очаг полностью испаряется, а коагуляционная пленка довольно быстро отторгается. При этом ткани активно восстанавливаются, образуются новые, здоровые клетки.

На сегодняшний день лазеротерапия признана одной из самых безопасных и действенных методик при различных гинекологических заболеваниях. Она может быть показана даже , ведь после лазерного воздействия не остается рубцов, и шейка матки не сужается. Сама процедура проводится под применением местного или общего наркоза и обычно не занимает более получаса.

Лазеровапоризация помогает избавиться от таких распространенных гинекологических заболеваний как:

• псевдоэрозия (эктопия) шейки матки;
• лейкоплакия влагалища и шейки матки;
• дисплазия;
• наботовы кисты;
• папилломы влагалища;
• полипы маточного канала;
• перегородки влагалища;
• абсцессы и кисты бартолиниевой железы.

Общие противопоказания :

• острые воспалительные болезни мочеполовой системы;
• хронические инфекции;
• наличие венерических заболеваний;
• раковые опухоли в любой локализации;
• некоторые тяжелые соматические заболевания.

• Как только удаление эрозии шейки матки лазером будет произведено, первые 3-4 недели женщине рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов .
• Первые 10 дней желательно , не носить тяжести, не ходить слишком много пешком. Полное заживление влагалища и вульвы обычно наступает через месяц после лазеровапоризации.

Обычно контрольный осмотр назначается через месяц после процедуры . Если в дальнейшем любые патологические изменения шейки матки отсутствуют, то пациентке необходимо лишь регулярно наблюдаться у гинеколога, посещая его раз в полгода. Кроме того, с такой же периодичностью проводить цитологическое исследование мазков.

После процедуры прижигания эктопии женщине нельзя начинать прием никаких лекарств, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Возможные побочные эффекты

Если женщина решает прижечь эрозию шейки матки лазером, ей не следует волноваться о тяжелых побочных эффектах и осложнениях. Первые дни после прижигания возможно :

• появление некоторого количества сукровичных или коричневых выделений из влагалища;
• небольшой отек половых органов;
• тянущие ощущения внизу живота.

Сегодня высококвалифицированные специалисты и современное оборудование способны избавить женщин от различных доброкачественных заболеваний шейки матки без каких-либо неприятных ощущений и осложнений.

Содержимое

Эрозия считается самой распространённой патологией шейки матки. Среди пациенток, страдающих данным состоянием, можно выявить женщин разных возрастных групп. Патология не сопровождается выраженной симптоматикой, однако, без своевременного лечения она может стать причиной серьёзных осложнений.

Об эрозии шейки матки говорят тогда, когда на эпителиальной ткани определяется язвенный дефект. Эрозия выглядит по-разному в зависимости от того, по какой причине она возникла и как долго протекает у конкретной пациентки.

Шеечная часть матки содержит цервикальный канал, который соединяет тело органа с влагалищем. Цервикальный канал содержит цилиндрические клетки на своей поверхности, расположенные в один слой. При гинекологическом осмотре врач может изучить только влагалищную область шейки матки, состоящую из плоских клеток многослойной структуры. Плоский и цилиндрический эпителий встречаются в зоне трансформации, которая нередко является местом расположения эрозии.

Многие женщины, страдающие эрозией, слышали о том, что её необходимо прижигать, и это может быть больно. В действительности, не каждый дефект нуждается в лечении, например, диатермокоагуляции или прижигании лазером. А устранение язвы при помощи современных способов совсем не больно.

Характер устранения патологического состояния связан с особенностями его возникновения. Специалисты выделяют несколько разновидностей эрозии шейки матки.

• Врождённая. Такая эрозия представляет собой патологическое состояние, которое возникает в результате внутриутробных нарушений. У девочек, страдающих от врождённой формы, наблюдается смещение зоны трансформации, которое со временем регрессирует. Если пятно не исчезает, может произойти его инфицирование и появиться выделения. В таком случае врождённая разновидность требует медикаментозной терапии.
• Приобретённая. Зачастую эрозия появляется после воздействия на шейку матки раздражителей травматического, инфекционного, химического, гормонального характера. Такое пятно имеет внешние черты раны и самостоятельно заживает в течение двух недель. Однако если процесс заживления произошёл неправильно, развивается псевдоэрозия или эктопия.

Псевдоэрозия представляет собой дефект на слизистой красноватого цвета, так как он состоит из цилиндрических клеток. Это самое часто диагностируемое патологическое состояние шейки матки, которое нуждается в прижигании разными методиками, в частности, диатермокоагуляцией и лазером.

Отсутствие своевременного лечения эктопии может вызвать её трансформацию в злокачественную опухоль.

• Физиологическая. Такой дефект появляется у женщин до 25 лет из-за нестабильности гормонального фона. Иногда язва возникает также при беременности. В этот период её только наблюдают, а по истечении трёх месяцев после родоразрешения при необходимости лечат.

Эрозия шейки матки также может быть осложнённой и не осложнённой. Под осложнённой разновидностью подразумевают наличие сопутствующих болезней гинекологического плана.

Причины эрозии шейки матки могут быть различными. Врождённая эрозия формируется в результате внутриутробных нарушений. Физиологическая эрозия возникает в ответ на колебания гормонального фона. При истинной эрозии происходит нарушение целостности ткани в результате воздействия неблагоприятных факторов. Эктопия появляется как следствие неправильного заживления истинной формы.

Клиническая картина эрозии не отличается выраженностью симптомов. Женщины, страдающие от эрозии, могут отмечать слизистые выделения. При контакте с гинекологическим инструментом, а также во время интимной близости могут появляться кровянистые скудные выделения. При присоединении инфекции выделения могут приобретать слизисто-гнойную консистенцию.

Эрозия шейки матки не вызывает кровотечений, болей и изменений со стороны цикла. Если женщина страдает от данных симптомов, следует посетить гинеколога и исключить другие заболевания женской половой сферы.

Методы выявления и лечения

Существенную роль в своевременном определении эрозии имеют регулярные профилактические осмотры. Это связано с тем, что зачастую язва никак себя не проявляет и только во время гинекологического осмотра её можно выявить и вовремя начать лечить.

Визуальная диагностика эрозии происходит при помощи гинекологического зеркала. Врач обнаруживает пятно, которое отличается по цвету и текстуре от здоровой ткани. Однако для дифференциации вида патологического состояния необходимо пройти дополнительное обследование.

Диагностика при обнаружении эрозии шейки матки включает следующие методы исследования.

• Кольпоскопия. Это самый информативный метод диагностики, который позволяет рассмотреть дефект благодаря наличию увеличительной и осветительной систем кольпоскопа. Для получения кольпоскопической картины можно провести исследование при помощи специальных реагентов.
• Биопсия. Методика представляет собой забор подозрительного образца ткани для исследования в рамках лаборатории. Пациентки отмечают, что выполнять биопсию не больно. Процедура происходит во время кольпоскопии.
• Цитологическое исследование. Мазок на онкоцитологию помогает исключить предраковый и злокачественный процесс.
• Мазки на патогенную микрофлору. Пациентке рекомендовано выполнение общего мазка на флору, бакпосева, а также ПЦР на половые инфекции.

Назначенная терапия зависит от многих факторов:

• разновидность патологии;
• возраст пациентки и наличие родов в анамнезе;
• наличия сопутствующих патологий;
• репродуктивных планов женщины.

Если эрозия имеет врождённый или физиологический характер без признаков воспаления, такую патологию рекомендовано наблюдать. Истинную язву лечат в соответствии с причиной её возникновения, а также назначаются препараты с регенерирующим действием.

Псевдоэрозию устраняют методом прижигания. Многие пациентки интересуются, больно ли прижигать эрозию шейки матки.

В действительности, насколько больно прижигать дефект и объём выделений после прижигания эрозии шейки матки зависят от методики вмешательства. В современной гинекологии применяются следующие методы, чтобы прижигать эрозию шейки матки.

• Диатермокоагуляция. Прижигание посредством диатермокоагуляции является самым распространённым способом. Это связано с тем, что диатермокоагуляция отличается простотой и доступностью проведения. Однако диатермокоагуляция противопоказана нерожавшим девушкам. К тому же после диатермокоагуляции нередко возникает рубцовая ткань и присоединение инфекции. Именно поэтому специалистами разработаны более современные способы, чтобы прижигать язву, в частности, лазерное прижигание эрозии шейки матки.
• Криодеструкция. Метод прижигания подходит при незначительной площади поражённого эпителия. Прижигать при помощи жидкого азота не больно и достаточно эффективно.
• Радиоволновое лечение. Это один из самых безопасных способов устранения патологии, который подразумевает прижигание посредством аппарата «Сургитрон».
• Лазерная вапоризация. Специалисты применяют лазерный луч, чтобы прижигать язвенный дефект.

Перед тем как прижигать эрозию, необходимо пройти комплекс обследований и вылечить имеющийся воспалительный процесс.

Прижигание при помощи лазера

Лазерное прижигание считается одним из самых современных и безопасных в лечении псевдоэрозии. Прижигание эрозии лазером может быть рекомендовано даже пациенткам, не осуществившим детородную функцию. После того как прижгли эрозию лазером, не остаётся рубцов, что важно для последующей беременности.

Прижигание лазером подразумевает метод вапоризации. Это значит, что под воздействием лазерного луча происходит выпаривание патологических участков. Действие лазерного луча направлено только на поражённые ткани без влияния на здоровый эпителий.

Прижигание эрозии шейки матки лазером не больно. Перед тем как прижигать лазерной вапоризацией, обезболивание не используется. Иногда женщина может отметить появление слабых неприятных ощущений, что обусловлено особенностями её болевого порога. При желании пациентки проводится местная инъекционная анестезия.

Заживление шеечного эпителия занимает около месяца. Непосредственно после лазерной процедуры и в течение нескольких дней возможно появление слизистых выделений. В редких случаях наблюдаются кровянистые выделения. В целях профилактики инфицирования врач может рекомендовать использование свечей, например, Гексикон.

После прижигания лазером следует воздерживаться от половых контактов в течение месяца. Отказ от интимной жизни обусловлен возможностью травмирования шейки матки после выполнения лазерной вапоризации, а также риском проникновения инфекции. Планировать беременность можно через три месяца после прижигания лазером.

Для выполнения конизации шейки матки используют лазерный скальпель - это высокоэффективный метод иссечения патологических участков шейки. При выявлении дисплазии используют именно этот метод.

Прижигание при помощи лазера является эффективным способом лечения для пациенток, страдающих от язвы на шейке матки. Однако применение вапоризации не оправдано при обширном поражении. В таких случаях рекомендована радиоволновая методика и лазерное иссечение.

Содержимое

Лечение шейки матки лазером (вапоризация) - малоинвазивная и малотравматичная гинекологическая манипуляция. Используется в процессе лечения доброкачественных новообразований различного типа, местом локализации которых стал цервикальный канал и влагалищная часть шейки.

В гинекологической практике лазерное лечение шейки матки появилось относительно недавно, но метод уже успел получить наилучшие рекомендации специалистов. Лечение лазером шейки матки подходит для женщин всех возрастных групп и независимо от репродуктивного статуса.

Продолжительность лазерной процедуры - не больше 20 минут. После завершения всех манипуляций пациентку отпускают домой, в госпитализации она не нуждается.

Показания

Лечение шейки матки лазером - не универсальная операция. Для использования данного типа терапии имеются строгие показания.

• лейкоплакия;
• полипозные образования в области шейки матки;
• эрозия;
• эндометриозные, кистозные либо миоматозные новообразования, расположенные в просвете шейки матки;
• дисплазия шейки матки 1 степени;
• эктопия;
• травмы шейки матки, полученные в ходе оперативного вмешательства.

В случае выявления вышеперечисленных заболеваний шейки матки именно лазерное лечение назначается довольно часто. Но параллельно оно предполагает и проведение медикаментозной терапии.

Использование лазерного лечения допускается только в случае подтверждения болезни и отсутствия результата от приема назначенных ранее лекарственных средств.

Противопоказания

Лазерное лечение влагалищного сегмента шейки матки подразумевает воздействие на пораженные ткани луча медицинского лазера. Медик направляет поток на область скопления патологических клеток, которые под воздействием высоких температур и последующего нагрева испаряются.

Гинекология признает лазерное лечение патологий высокоэффективной процедурой, но вапоризация шейки матки имеет противопоказания. Медики выделяют абсолютные и относительные запреты на использование лазера.

К абсолютным противопоказаниям лазерного лечения относят:

• диагностирование рака;
• дисплазия шейки матки 2 - 3 степени (медик рассматривает возможность применения лазера в каждом конкретном случае);
• обнаружение полипов в верхней части шейки матки;
• беременность и период кормления грудным молоком.

Относительными противопоказаниями для лазерного лечения шейки матки становятся:

• воспаление цервикального канала, влагалища и органов малотазой области - лечение лазером может быть выполнено только после снятия патологической симптоматики;
• риск развития спонтанных кровотечений, обусловленный плохой свертываемостью крови;
• патологии сердца и сосудистой системы.

Подготовка

Лазерное лечение цервикального канала шейки матки проводится только после полной медицинской диагностики. Женщине потребуется сдать анализы и пройти несколько инструментальных тестов.

Одно из обязательных исследований, без результатов которого лечение лазером проведено не будет, - расширенная кольпоскопия. В ходе процедуры специалист рассматривает шейку матки под многократным увеличением, что позволяет выявить все имеющиеся изменения слизистой и сопутствующие заболевания.

Необходимостью является также и дифференцированная диагностика. Чтобы исключить онкопатологию, осуществляется забор тканей шейки матки для проведения последующего гистологического исследования.

Кроме этого, в качестве подготовительного этапа к лазерному лечению проводится исследование мазка влагалищной микрофлоры. Тест помогает обнаружить патогенные микроорганизмы, которые могут спровоцировать развитие серьезных послеоперационных осложнений. При выявлении каких-либо заболеваний женщине назначается прием специализированных препаратов.

Лазер в лечении шейки матки используется только на седьмой - десятый день менструального цикла. Именно в этот период имеющиеся изменения слизистой максимально видны.

Достоинства метода

К несомненным достоинствам лечения шейки матки лазером стоит отнести возможность полного удаления эрозированного участки за одну процедуру. Кроме того, применение лазера оказывает на женский организм положительное влияние: применение луча благотворно сказывается на состоянии шейки матки и тела органа. Улучшается кровообращение и усиливается приток простагландинов, нормализуется местный иммунитет.

У пациенток с бесплодием, вызванным гипофункцией яичников и гипоталамо-гипофизарной системы, после лечения лазером наступала беременность.

К достоинствам лечения лазером можно отнести следующие моменты:

1. Воздействие непосредственно на область поражения. Во время использования лазера медик удаляет с поверхности шейки матки только видоизмененные клетки. Здоровые ткани при этом затрагиваются незначительно.
2. Лазерное лечение может проводиться в условиях амбулатории и не занимает много времени.
3. Отсутствие кровотечения, поскольку лазер одновременно и прижигает сосуды в области поражения.
4. Фунгицидное действие. Воздействуя высокими температурами, лазер уничтожает всю патогенную грибковую микрофлору, минимизируя риск развития воспаления или формирования послеоперационной кандидозной инфекции.
5. Отсутствие рубцовых образований после лечения. Благодаря этому лазерное лечение патологий шейки матки может практиковаться и у нерожавших женщин.
6. Относительно короткий реабилитационный период - 1 месяц.
7. Полное излечение патологии за один сеанс лазеротерапии.
8. Безболезненность. Лечение лазером проходит с минимальными болевыми ощущениями, если сравнивать процедуру с традиционной диатермокоагуляцией.
9. Лазерное лечение никогда не сопровождается стенозом цервикального канала, что позволяет практиковать методику у нерожавших пациенток.
10. Минимальная отечность зоны воздействия. Это является результатом прижигания поврежденных сосудов. Отек при других видах прижигания является местным ответом сети капилляров в виде повышения их проницаемости.

Метод лечения патологий шейки матки лазером может использовать у всех групп пациенток, которым назначенная ранее терапия не принесла положительного результата.

Последствия и осложнения

Применение лазера хотя и признается малоинвазивной процедурой, но все же может сопровождаться некоторыми осложнениями. Встречаются они нечасто, но имеют место. К таковым относят:

• Кровоточивость зоны вапоризации. Причиной становится травмирование мелких сосудов при крупных эрозиях. Как правило, если кровотечение и присутствует, то оно минимально. В случае сильных выделений необходимо получить срочную медицинскую помощь.
• Сужение (стеноз) просвета цервикального канала. Чаще всего побочный эффект развивается при вапоризации образований у входа во внешний зев. При значительном сужении канала женщине будет назначено бужирование. Спровоцировать патологию может формирование рубца, обусловленного обработкой слишком большой площади слизистой. По этой причине вапоризация рекомендована только при небольших размерах повреждения.
• Обильные выделения. Осложнение может выступать как признаком развившейся инфекции, так и указывать на повышенную секрецию местных желез. Светлые необильные выделения - физиологическая норма, не требующая приема лекарственных препаратов. Если в составе отделяемого присутствует гной, оно получило неприятный запах, то женщине рекомендуется получить медицинскую консультацию в ближайшее время.

Реабилитация

Лазеротерапия цервикального канала или влагалищного сегмента шейки матки имеет короткий восстановительный период. Его средняя продолжительность равна 2 неделям. Полное заживление длится 1 - 3 месяца

Этого времени вполне достаточно, чтобы травмированная область полностью восстановилась.

В течение реабилитационного периода после прижигания слизистой шейки матки женщине запрещается:

• практиковать значительные физические нагрузки;
• иметь сексуальные отношения;
• посещать бани, сауны и принимать сидячие ванны.

Через месяц после вапоризации женщине нужно будет посетить гинекологический кабинет. В ходе осмотра врач сможет дать оценку качеству и степени заживления эпителиальных тканей.

Пациентка должна проходить осмотр у врача дважды в год, чтобы не пропустить возможный рецидив заболевания.

Лазерное лечение шейки матки - получившая прекрасные отклики и врачей, и пациенток методика, практически не имеющая каких-либо серьезных осложнений. В ходе процедуры осуществляется полное удаление даже минимально поврежденных тканей, что является профилактикой дальнейшего распространения патологии. При этом заживление поврежденной слизистой происходит в самые короткие сроки.