Главная » Переломы » Где находится сердце у человека

Где находится сердце у человека

Сердце является главным органом организма человека. Оно представляет собой мышечный орган, полый внутри и имеющий форму конуса. У новорожденных сердце весит около тридцати граммов, а у взрослого человека - около трехсот.

Топография сердца выглядит следующим образом: оно располагается в грудной полости, причем, третья его часть размещается с правой стороны средостения, а две трети - с левой. Основание органа направлено вверх и несколько кзади, а узкая часть, то есть верхушка, направляется вниз, влево и кпереди.

Границы органа

Границы сердца позволяют определить расположение органа. Их имеется несколько:

Верхняя. Она соответствует хрящу третьего ребра.
Нижняя. Эта граница соединяет правую сторону с верхушкой.
Верхушка. располагается в пятом межреберье, по направлению к левой среднеключичной прямой.
Правая. Между третьим и пятым ребром, на пару сантиметров правее края грудины.
Левая. Топография сердца на этой границе имеет свои особенности. Она соединяет верхушку с верхней границей, а сама проходит по который обращен к левому легкому.

По топографии, сердце находится позади и чуть ниже половины грудины. Самые крупные сосуды размещены позади, в верхней части.

Изменения топографии

Топография и строение сердца у человека изменяются с возрастом. В детском возрасте орган делает два оборота вокруг своей оси. Изменяются границы сердца во время дыхания и в зависимости от положения тела. Так, у лежащего на левом боку и при наклонах, сердце подходит к грудной стенке. Когда же человек стоит, оно располагается ниже, чем когда тот лежит. Из-за этой особенности смещается. По анатомии, топография сердца изменяется и в результате дыхательных движений. Так, на вдохе, орган отходит дальше от груди, а на выдохе возвращается обратно.

Изменения функции, строения, топографии сердца наблюдается в разные фазы сердечной деятельности. Эти показатели зависят от пола, возраста, а также от индивидуальных особенностей организма: расположения органов пищеварения.

Строение сердца

Сердце имеет верхушку и основание. Последнее обращено вверх, направо и назад. Сзади основание образовано предсердиями, а спереди - легочным стволом и крупной артерией - аортой.

Верхушка органа обращена вниз, вперед и влево. По топографии сердца, она достигает пятого межреберья. Верхушка обычно располагается на расстоянии восьми сантиметров от средостения.

Стенки органа имеют несколько слоев:

Эндокард.
Миокард.
Эпикард.
Перикард.

Эндокардом выстлан орган изнутри. Эта ткань образует клапаны.

Миокард представляет собой сердечную мышцу, которая непроизвольно сокращается. Желудочки и предсердия так же состоят из мышц, причем у первых мускулатура развита сильнее. Поверхностный слой мышц предсердий состоит из продольных и циркулярных волокон. Они самостоятельны для каждого предсердия. А в желудочках имеются следующие слои мышечной ткани: глубокие, поверхностные и средний круговой. Из самого глубокого образуются мясистые перемычки и сосочковые мышцы.

Эпикард представляет собой эпителиальные клетки, покрывающие наружную поверхность и органа и ближайшие сосуды: аорту, вену, а также легочной ствол.

Перикард - это наружный листок околосердечной сумки. Между листками имеется щелевидное образование - перикардиальная полость.

Отверстия

Сердце имеет несколько отверстий, камер. В органе имеется продольная перегородка, которая разделяет его на две части: левую и правую. Вверху каждой части располагаются предсердия, а внизу - желудочки. Между предсердиями и желудочками имеются отверстия.

Первые из них имеют некоторое выпячивание, которое образует сердечное ушко. Стенки предсердий имеют различную толщину: левое развито сильнее, чем правое.

Внутри желудочков есть сосочковые мышцы. Причем в левом их три, а в правом - две.

В правое предсердие жидкость поступает из верхней и нижней половой вены, вен пазухи сердца. В левое ведет четыре Из правого желудочка отходит а из левого - аорта.

Клапаны

В сердце есть трехстворчатый и двухстворчатый клапаны, которыми закрываются желудочно-предсердные отверстия. Отсутствие обратного тока крови и выворота стенок обеспечивается сухожильными нитями, проходящими от края створок к сосочковым мышцам.

Двустворчатый или митральный клапан закрывает левое желудочково-предсердное отверстие. Трехстворчатый - правое желудочково-предсердное отверстие.

Кроме того, в сердце имеются Один закрывает отверстие аорты, а другой - легочного ствола. Дефекты клапанов определяются как порок сердца.

Круги кровообращения

В человеческом организме имеется несколько кругов кровообращения. Рассмотрим их:

Большой круг (БКК) начинается от левого желудочка и оканчивается правым предсердием. По нему кровь течет по аорте, затем по артериям, которые расходятся на прекапилляры. После этого кровь попадает в капилляры, а оттуда к тканям и органам. В этих мелких сосудах происходит обмен питательными веществами между клетками тканей и кровью. После этого начинается обратный ток крови. Из капилляров она поступает в посткапилляры. Они образуют венулы, из которых венозная кровь попадает в вены. По ним она подходит к сердцу, где сосудистые русла сходятся в полые вены и входят в правое предсердие. Так происходит кровоснабжение всех органов и тканей.
Малый круг (МКК) начинается от правого желудочка и оканчивается левым предсердием. Его началом служит легочной ствол, который разделяется на пару легочных артерий. По ним течет венозная кровь. Она заходит в легкие и обогащается кислородом, превращаясь в артериальную. Затем кровь собирается в легочные вены и вливается в левое предсердие. МКК предназначается для обогащения крови кислородом.
Еще есть венечный круг. Он начинается от луковицы аорты и правой венечной артерии, проходит через капиллярную сетку сердца и возвращается по венулам и венечным венам сначала в венечный синус, а затем в правое предсердие. Этот круг снабжает питательными веществами сердце.

Сердце, как вы смогли убедиться, - сложный орган, имеющий собственный круг кровообращения. Его границы изменяются, а само сердце с возрастом меняет угол наклона, поворачиваясь вокруг своей оси дважды.

Сердце - полый мышечный орган, имеющий форму конуса, 250-360 г, у новорожденных - 25 г.

Расположено в грудной полости, позади грудины, в области переднего средостения: 2/3 в левой половине, 1/3 в правой. Широкое основание направлено вверх и кзади, а суженная часть верхушкой вниз, кпереди и влево. Сердце имеет 2 поверхности: переднюю грудинно-реберную и нижнюю диафрагмальную.

Положение сердца в грудной клетке (перикард вскрыт). 1 - левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra); 2 - левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra); 3 - дуга аорты (arcus aortae); 4 - легочный ствол (truncus pulmonalis); 5 - левый желудочек (ventriculus sinister); 6 - верхушка сердца (apex cordis); 7 - правый желудочек (ventriculus dexter); 8 - правое предсердие (atrium dextrum); 9 - перикард (pericardium); 10 - верхняя полая вена (v. cava superior); 11 - плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus); 12 - правая подключичная артерия (a. subclavia dextra)

Строение Стенки сердца 3 слоя: внутренний ЭНДОКАРД (уплощенный тонкий гладкий эндотелий) - выстилает изнутри, из него образуются клапаны; МИОКАРД (сердечная исчерченная мышечная ткань - сокращения непроизвольные). Мускулатура желудочков развита лучше, чем предсердий. Поверхностный слой мускулатуры предсердий состоит из поперечных (циркулярных) волокон, общих для обоих предсердий, и глубокий из вертикально (продольно) расположенных волокон, самостоятельных для каждого предсердия. В желудочках 3 слоя мышц: поверхностный и глубокий общие для желудочков, средний круговой слой отдельный для каждого желудочка. Из глубокого образуются мясистые перекладины и сосочковые мышцы. Мышечные пучки бедные миофибриллами, но богатые саркоплазмой (более светлые), вдоль которых расположено сплетение безмякотных нервных волокон и нервных клеток - проводящая система сердца. Она образует узлы и пучки в предсердиях и желудочках. ЭПИКАРД (эпителиальные клетки, внутренний листок околосердечной серозной оболочки) - покрывает наружную поверхность и ближайшие участки аорты, легочного ствола, полых вен. ПЕРИКАРД - наружный листок околосердечной сумки. Между внутренним листком перикарда (эпикардом) и наружным есть щелевидная перикардиальная полость.

Сердце; продольный разрез. 1 - верхняя полая вена (v. cava superior); 2 - правое предсердие (atrium dextrum); 3 - правый предсердно-желудочковый клапан (valva atrioventricularis dextra); 4 - правый желудочек (ventriculus dexter); 5 - межжелудочковая перегородка (septum interventriculare); 6 - левый желудочек (ventriculus sinister); 7 - сосочковые мышцы (mm. papillares); 8 - сухожильные хорды (chordae tendineae); 9 - левый предсердно-желудочковый клапан (valva atrioventricularis sinistra); 10 - левое предсердие (atrium sinistrum); 11 - легочные вены (vv. pulmonales); 12 - дуга аорты (arcus aortae)

Мышечный слой сердца (по Р. Д. Синельникову) . 1 - vv. pulmonales; 2 - auricula sinistra; 3 - наружный мышечный слой левого желудочка; 4 - средний мышечный слой; 5 - глубокий мышечный слой; 6 - sulcus interventricularis anterior; 7 - valva trunci pulmonalis; 8 - valva aortae; 9 - atrium dextrum; 10 - v. cava superior

Правая половина сердца (вскрыта)

На переднюю грудную стенку границы сердца проецируются :

Верхняя граница - верхний край хрящей 3-й пары рёбер.

Левая граница по дуге от хряща 3-го левого ребра до проекции верхушки.

Верхушка в левом пятом межреберье на 1-2 см медиальнее левой среднеключичной линии.

Правая граница на 2 см правее правого края грудины.

Нижняя от верхнего края хряща 5 правого ребра к проекции верхушки.

У новорожденных сердце почти целиком слева и лежит горизонтально.

У детей до года верхушка на 1 см латеральнее левой среднеключичной линии, в 4-м межрёберном промежутке.

Проекция на переднюю поверхность грудной стенки сердца, створчатых и полулунных клапанов . 1 - проекция легочного ствола; 2 - проекция левого предсердно-желудочкового (двустворчатого) клапана; 3 - верхушка сердца; 4 - проекция правого предсердно-желудочкового (трехстворчатого) клапана; 5 - проекция полулунного клапана аорты. Стрелками показаны места выслушивания левого предсердно-желудочкового и аортального клапанов

Камеры, отверстия . Сердце продольной перегородкой разделено на левую и правую половины. Вверху каждой половины есть предсердие, внизу - желудочек. Предсердия сообщаются с желудочками через предсердно-желудочковое отверстие. Выпячивания предсердий образуют правое и левое ушки предсердия. Стенки левого желудочка толще стенок правого (лучше развит миокард). Внутри правого желудочка есть 3 (чаще) сосочковые мышцы, в левом - 2. В правое предсердие поступает кровь из верхней (впадает сверху), нижней полых (сзади снизу) вен, вен венечной пазухи сердца (ниже нижней полой вены). В левое впадают 4 легочные вены. Из правого желудочка выходит легочный ствол, из левого - аорта.

Сердце: А - спереди; Б - сзади

Клапаны сердца (створки из складок эндокарда) закрывают предсердно-желудочковые отверстия. Правый - 3-х створчатый, левый - 2-х створчатый (митральный). Сухожильными нитями края створок соединены с сосочковыми мышцами (из-за чего не выворачиваются, нет обратного тока крови). Около отверстий легочного ствола и аорты полулунные клапаны в виде 3-х карманов, открывающихся по направлению тока крови. ↓ давление в желудочках, тогда в карманы поступает кровь, края смыкаются → нет тока крови обратно в сердце.

Анатомия и физиология сердца: строение, функции, гемодинамика, сердечный цикл, морфология

Строение сердца любого организма имеет много характерных нюансов. В процессе филогенеза, то есть эволюции живых организмов к более сложным, сердце птиц, животных и человека приобретает четыре камеры вместо двух камер у рыб и трех камер у земноводных. Такое сложное строение наилучшим образом приспособлено для разделения потоков артериальной и венозной крови. Кроме этого, анатомия сердца человека подразумевает множество мельчайших деталей, каждая из которых выполняет свои строго определенные функции.

Сердце как орган

Итак, сердце является не чем иным, как полым органом, состоящим из специфической мышечной ткани, которая и осуществляет моторную функцию. Сердце располагается в грудной клетке за грудиной, больше слева, а продольная ось его направлена кпереди, влево и вниз. Спереди сердце граничит с легкими, почти полностью прикрываясь ими, оставляя лишь незначительную часть, непосредственно прилегающую к грудной клетке изнутри. Границы этой части по другому называются абсолютной сердечной тупостью, а определить их можно с помощью простукивания грудной стенки ().

У людей с нормальной конституцией сердце имеет полугоризонтальное положение в грудной полости, у лиц с астенической конституцией (худощавых и высоких) – почти вертикальное, а у гиперстеников (плотных, коренастых, с большой мышечной массой) – почти горизонтальное.

положение сердца

Задняя стенка сердца прилегает к пищеводу и к крупным магистральным сосудам (к грудному отделу аорты, к нижней полой вене). Нижняя часть сердца расположена на диафрагме.

внешнее строение сердца

Возрастные особенности

Сердце человека начинает формироваться на третьей неделе внутриутробного периода и продолжается весь период вынашивания беременности, проходя стадии от однокамерной полости к четырехкамерному сердцу.

развитие сердца во внутриутробном периоде

Формирование четырех камер (двух предсердий и двух желудочков) происходит уже в первые два месяца беременности. Мельчайшие структуры полностью формируются к родам. Именно в первые два месяца сердце эмбриона наиболее уязвимо для негативного влияния некоторых факторов на будущую маму.

Сердце плода участвует в кровотоке по его организму, но отличается кругами кровообращения – у плода пока не работает собственное дыхание легкими, а “дышит” он через плацентарную кровь. В сердце плода существуют некоторые отверстия, позволяющие “выключать” легочной кровоток из кровообращения до родов. Во время родов, сопровождающихся первым криком новорожденного, и, следовательно, в момент повышения внутригрудного давления и давления в сердце ребенка, эти отверстия закрываются. Но это происходит далеко не всегда, и у ребенка они могут остаться, например, (не следует путать с таким пороком, как дефект межпредсердной перегородки). Открытое окно пороком сердца не является, и впоследствии, по мере роста ребенка, зарастает.

гемодинамика в сердце до и после рождения

Сердце новорожденного ребенка имеет округлую форму, а размеры его составляют 3-4 см в длину и 3-3.5 см в ширину. В первый год жизни ребенка сердце значительно увеличивается в размерах, причем больше в длину, чем в ширину. Масса сердца новорожденного ребенка составляет около 25-30 грамм.

По мере роста и развития малыша сердце также растет, иногда значительно опережая развитие самого организма согласно возрасту. К 15 годам масса сердца возрастает почти в десять раз, а объем его увеличивается более, чем в пять раз. Наиболее интенсивно сердце растет до пяти лет, а затем в период полового созревания.

У взрослого человека размеры сердца составляют около 11-14 см в длину, и 8-10 см в ширину. Многие справедливо полагают, что размеры сердца каждого человека соответствуют размеру его сжатого кулака. Масса сердца у женщин составляет около 200 грамм, а у мужчин – около 300-350 грамм.

После 25 лет начинаются изменения в соединительной ткани сердца, которая образует сердечные клапаны. Эластичность их уже не такая, как в детстве и юношестве, а края могут стать неровными. По мере взросления, а затем и старения человека изменения происходят во всех структурах сердца, а также в сосудах, его питающих (в коронарных артериях). Эти изменения могут приводить к развитию многочисленных кардиологических заболеваний.

Анатомические и функциональные особенности сердца

Анатомически сердце представляет собой орган, разделенный с помощью перегородок и клапанов на четыре камеры. “Верхние” две называются предсердиями (atrium), а “нижние” две – желудочками (ventriculum). Между правым и левым предсердиями располагается межпредсердная перегородка, а между желудочками – межжелудочковая. В норме эти перегородки не имеют в себе отверстия. Если же отверстия имеются, это приводит к смешиванию артериальной и венозной крови, и, соответственно, к гипоксии многих органов и тканей. Такие отверстия называются дефектами перегородок и относятся к .

базовое строение камер сердца

Границами между верхними и нижними камерами являются атрио-вентрикулярные отверстия – левое, прикрытое створками митрального клапана, и правое, прикрытое створками трикуспидального клапана. Целостность перегородок и правильная работа клапанных створок предотвращают смешивание кровяных потоков в сердце, и способствуют четкому однонаправленному движению крови.

Предсердия и желудочки отличаются – предсердия имеют меньшие размеры, нежели желудочки, и меньшую толщину стенок. Так, стенка предсердий составляет порядка всего трех миллиметров, стенка правого желудочка – около 0.5 см, а левого – около 1.5 см.

У предсердий имеются небольшие выступы – ушки. Они обладают незначительной присасывающей функцией для лучшего нагнетания крови в полость предсердий. В правое предсердие возле его ушка впадает устье полой вены, а в левое – легочные вены в количестве четырех (реже пяти). От желудочков отходят легочная артерия (называемая чаще легочным стволом) справа и луковица аорты слева.

строение сердца и входящих в него сосудов

Изнутри верхние и нижние камеры сердца тоже отличаются и имеют свои особенности. Поверхность предсердий является более гладкой, чем желудочков. От клапанного кольца между предсердием и желудочком берут начало тонкие соединительнотканные клапаны – двустворчатый (митральный) слева и трехстворчатый (трикуспидальный) справа. Другим краем створки обращены внутрь желудочков. Но для того, чтобы они не свисали свободно, их как бы поддерживают тонкие сухожильные нити, называемые хордами. Они словно пружинки, растягиваются при смыкании створок клапанов и сжимаются при раскрытии створок. Хорды берут начало от сосочковых мышц из стенки желудочков – в составе трех в правом и двух в левом желудочке. Именно поэтому желудочковая полость имеет неровную и бугристую внутреннюю поверхность.

Функции предсердий и желудочков также различаются. В связи с тем, что предсердиям кровь необходимо проталкивать в желудочки, а не в более крупные и длинные сосуды, преодолевать сопротивление мышечной ткани им приходится меньшее, поэтому предсердия меньше по размеру и стенки их тоньше, нежели у желудочков. Желудочки проталкивают кровь в аорту (слева) и в легочную артерию (справа). Условно сердце разделяется на правую и левую половину. Правая половина служит для потока исключительно венозной крови, а левая – для артериальной. Схематично «правое сердце» обозначается синим цветом, а «левое сердце» – красным. В норме эти потоки никогда не смешиваются.

гемодинамика в сердце

Один сердечный цикл длится около 1 секунды и осуществляется следующим образом. В момент наполнения кровью предсердий стенки их расслабляются – происходит диастола предсердий. Открыты клапаны полых вен и легочных вен. Трикуспидальный и митральный клапаны закрыты. Затем предсердные стенки напрягаются и выталкивают кровь в желудочки, трикуспидальный и митральный клапаны открыты. В этот момент происходит систола (сокращение) предсердий и диастола (расслабление) желудочков. После принятия крови желудочками трикуспидальный и митральный клапаны закрываются, а клапаны аорты и легочной артерии открываются. Далее сокращаются уже желудочки (систола желудочков), а предсердия вновь наполняются кровью. Наступает общая диастола сердца.

сердечный цикл

Основная функция сердца сводится к насосной, то есть к проталкиванию определенного кровяного объема в аорту с такими давлением и скоростью, чтобы кровь была доставлена к самым отдаленным органам и к мельчайшим клеточкам организма. Причем в аорту проталкивается артериальная кровь с высоким содержанием кислорода и питательных веществ, поступающая в левую половину сердца из сосудов легких (притекает к сердцу по легочным венам).

Венозная кровь, с низким содержанием кислорода и других веществ, собирается от всех клеток и органов с систему полых вен, и притекает в правую половину сердца из верхней и нижней полых вен. Далее венозная кровь выталкивается из правого желудочка в легочную артерию, а затем в легочные сосуды с целью осуществления газообмена в альвеолах легких и с целью обогащения кислородом. В легких артериальная кровь собирается в легочные венулы и вены, и вновь притекает в левую половину сердца (в левое предсердие). И так регулярно сердце осуществляет перекачивание крови по организму с частотой 60-80 ударов в минуту. Данные процессы обозначаются понятием «кругов кровообращения». Их два – малый и большой:

Малый круг включает в себя поток венозной крови из правого предсердия через трикуспидальный клапан в правый желудочек – затем в легочную артерию – далее в артерии легких – обогащение крови кислородом в легочных альвеолах – поток артериальной крови в мельчайшие вены легких – в легочные вены – в левое предсердие.
Большой круг включает поток артериальной крови из левого предсердия посредством митрального клапана в левый желудочек – через аорту в артериальное русло всех органов – после газообмена в тканях и органах кровь становится венозной (с большим содержанием углекислого газа вместо кислорода) – далее в венозное русло органов – в систему полых вен – в правое предсердие.

круги кровообращения

Видео: анатомия сердца и сердечный цикл кратко

Морфологические особенности сердца

Если рассмотреть срезы сердца под микроскопом, то можно увидеть особенный тип мускулатуры, который больше не встречается ни в одном органе. Это разновидность поперечно-полосатой мускулатуры, но имеющей существенные гистологические отличия от обычных скелетных мышц и от мышц, выстилающих внутренние органы. Основная функция сердечной мышцы, или миокарда, заключается в обеспечении важнейшей способности сердца, составляющей основу жизнедеятельности всего организма в целом. Это способность к сокращению, или сократимость.

Для того, чтобы волокна сердечной мышцы сокращались синхронно, к ним необходимо подвести электрические сигналы, которые и возбуждают волокна. В этом заключается другая способность сердца – .

Проводимость и сократимость возможны за счет того, что сердце в автономном режиме генерирует в себе электричество. Данные функции (автоматизм и возбудимость) обеспечиваются особенными волокнами, которые являются составной частью проводящей системы. Последняя представлена электрически активными клетками синусового узла, атрио-вентрикулярного узла, пучком Гиса (с двумя ножками – правой и левой), а также волокнами Пуркинье. В том случае, когда у пациента поражение миокарда затрагивает эти волокна, развиваются , по-другому называемые .

сердечный цикл

В норме электрический импульс зарождается в клетках синусового узла, который располагается в зоне ушка правого предсердия. За короткий промежуток времени (около половины миллисекунды) импульс распространяется по миокарду предсердий, а далее попадает в клетки атрио-вентрикулярного соединения. Обычно сигналы передаются к АВ-узлу по трем основным трактам – пучкам Венкенбаха, Тореля и Бахмана. В клетках АВ-узла время передачи импульса удлиняется до 20-80 миллисекунд, а затем импульсы попадают посредством правой и левой ножек (а также передней и задней ветвей левой ножки) пучка Гиса к волокнам Пуркинье, и в итоге, к рабочему миокарду. Частота передачи импульсов по всем проводящим путям равна частоте сердечных сокращений и составляет 55-80 импульсов в минуту.

Итак, миокард, или сердечная мышца является средней оболочкой в стенке сердца. Внутренняя и внешняя оболочки представляют собой соединительную ткань, и называются эндокардом и эпикардом. Последний слой входит в состав перикардиальной сумки, или сердечной “сорочки”. Между внутренним листком перикарда и эпикардом образуется полость, заполненная очень незначительным количеством жидкости, для обеспечения лучшего скольжения листков перикарда в моменты сердечных сокращений. В норме объем жидкости составляет до 50 мл, превышение данного объема может свидетельствовать о перикардите.

строение сердечной стенки и оболочки

Кровоснабжение и иннервация сердца

Несмотря на то, что сердце является насосом по обеспечению всего организма кислородом и питательными веществами, само оно тоже нуждается в артериальной крови. В связи с этим вся стенка сердца имеет хорошо развитую артериальную сеть, которая представлена разветвлением коронарных (венечных) артерий. Устья правой и левой венечных артерий отходят от корня аорты и подразделяются на ветви, проникающие в толщу сердечной стенки. Если эти важнейшие артерии забиваются тромбами и атеросклеротическими бляшками, у пациента разовьется , и орган уже не сможет выполнять свои функции в полном объеме.

расположение коронарных артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу (миокард)

На то, с какой частотой и силой бьется сердце, оказывают влияние нервные волокна, отходящие от важнейших нервных проводников – блуждающего нерва и симпатического ствола. Первые волокна обладают способностью замедлять частоту ритма, последние – увеличивать частоту и силу сердцебиения, то есть действуют подобно адреналину.

иннервация сердца

В заключение необходимо отметить, что анатомия сердца может иметь какие-либо отклонения у отдельных пациентов, поэтому определить норму или патологию у человека способен только врач после проведения обследования, способного наиболее информативно визуализировать сердечно-сосудистую систему.

Видео: лекция по анатомии сердца

Сердце, cor , (греч. — cardia ) – центральный орган системы кровообращения, обеспечивающий движение крови по сосудам.

Голотопия: Сердце располагается в грудной полости, в переднем средостении.

Скелетотопия:

Правая граница сердца образуется правой поверхностью верхней полой вены и краем правого предсердия. Она проходит от верхнего края хряща правого II ребра у места его прикрепления к грудине до верхнего края хряща III ребра на 1,0-1,5 см кнаружи от правого края грудины. Затем правая граница сердца, соответствующая краю правого предсердия, дугообразно проходит от III до V ребра на расстоянии 1-2 см от правого края грудины.

На уровне V ребра правая граница сердца переходит в нижнюю границу сердца, которая образована краями правого и частично левого желудочков. Нижняя граница проходит по косой линии вниз и влево, пересекает грудину над основанием мечевидного отростка, затем идет к шестому межреберью слева и через хрящ VI ребра в пятое межреберье, не доходя до средней ключичной линии на 1-2 см. Здесь проецируется верхушка сердца.

Левую границу сердца составляют дуга аорты, легочный ствол, левое сердечное ушко и левый желудочек. От верхушки сердца она проходит выпуклой кнаружи дугой до нижнего края III ребра на 2-2,5 см слева от края грудины. На уровне III ребра она соответствует левому ушку. Поднимаясь кверху, на уровне второго межреберья, она соответствует проекции легочного ствола. На уровне верхнего края II ребра на 2 см левее края грудины она соответствует проекции дуги аорты и поднимается до нижнего края I ребра у места его прикрепления к грудине слева.

Синтопия: Сердце со всех сторон охвачено перикардом; спереди сердце прилежит к грудине, снизу – к сухожильной части диафрагмы, сбоку – к средостенной плевре, сзади – к органам заднего средостения, сверху расположены сосуды.

Ориентиры сердца:

— основание сердца, basis cordis, соответствует верхнему краю предсердий.

— верхушка сердца, apex cordis, направлена вниз, влево и вперед.

— левая половина сердца: ЛП и ЛЖ.

— правая половина сердца: ПП и ПЖ.

Поверхности сердца:

— грудино-реберная (передняя) , facies sternocostalis (anterior), лежит позади тела грудины и хрящей 3-6 ребер.

— диафрагмальная (нижняя), facies diaphragmatica (inferior), прилежит к сухожильному центру диафрагмы.

— легочные поверхности, facies pulmonales, боковые.

На наружной поверхности сердца имеются борозды:

— венечная борозда, sulcus coronaries, находится сзади и справа между предсердиями и желудочками, содержит венечный синус, который собирает венозную кровь из собственных вен сердца;

— передняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis anterior, проходит по грудино-реберной поверхности, содержит межжелудочковую ветвь левой коронарной артерии и большую вену сердца.

— задняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis posterior, расположена на диафрагмальной поверхности, содержит межжелудочковую ветвь правой коронарной артерии и срединную вену сердца.

Камеры сердца.

Сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков.

Правое предсердие, atrium dextrum

В него впадают:

— сверху верхняя полая вена, которая собирает кровь от головы, шеи и верхнех конечностей.

— снизу нижняя полая вена,которая собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов тазовой и брюшной полостей.

— венечный синус (место куда вливаються все вены сердца, он открывается посредством отверстия между нижней полой веной и предсердно- желудочковым отверстием).

— мелкие собственные вены сердца, собирающие кровь от его стенок.

На правом предсердии распологается:

Межвенозный бугорок, он находится между полыми венами; заслонка нижней полой вены, она у места впадения нижней полой вены в правое предсердие;

Синус полых вен, это расширенный отдел, туда впадают полые вены;

Межпредсердная перегородка, она содержит овальное окно, у взрослых это окно не функционирует и в норме зарастает на 1 году жизни, у детей же овальное окно направляет кровь из ПП в ЛП;

И правое ушко, это добавочная полость ПП.

Правый желудочек, ventriculus dexter

При помощи предсердно-желудочкого отверстия сообщается с ПП. При помощи отверстия легочного ствола, переходит по направлению кверху в легочный ствол, который в последующих будет делиться на правую и левую легочные артерии, посредством которых происходит кровоснабжение легких – малый круг кровообращения. В отверстии легочного стола находится клапан легочного ствола.

Левое предсердие, atrium sinistrum

Оно уже и длиннее, чем правое предсердие. Имеет левое ушко, который является добавочной полостью этого предсердия. В ЛП впадают легочные вены по две с каждой стороны. Внутри камеры находится межпредсердная перегородка (она отделяет ЛП от ПП) и левое предсердно-желудочковое отверстие (соединяет ЛП и ЛЖ, внутри этого отверстия клапан, он также называется митральным).

Левый желудочек, ventriculus sinister

Внутри него отверстие аорты, которое ведет кровь из ЛЖ в аорту, внутри этого отверстия имеется клапан.

Читая все это очень трудно представить и понять, как выглядит сердце, как оно сообщается внутри себя, что из него выходит и что входит. Для более ясного понимания предлагаю нарисовать круг (рисунок 3), поделим его на 4 части, 1 горизонтальной и одной вертикальной линиями. У нас получится 2 этажа: 1 этаж - это предсердия правое и левое, 2 этаж - это желудочки правый и левый. Подписываем их заглавными буквами: ПП, ЛП, ПЖ, ЛЖ.

Запомним, что правая часть сердца прямо не сообщается с левой, то есть там нет никаких отверстий. сообщаются только ПП с ПЖ и ЛП с ЛЖ, посредством межжелудочковых перегородок правой между ПП и ПЖ, и левой между ЛП и ЛЖ. (рисунок 4).

В ПП впадают верхняя и нижняя полые вены, ПЖ сообщается с легочным стволом, в ЛП впадают 4 легочные вены, а ЛЖ сообщается с аортой, схематично зарисуйте это себе как на рисунке 5.

Сердце (cor; рис. 137 — 139) — полый конусообразный мышечный орган массой 250 — 350 г, располагается позади грудины в средостении, на сухожильном центре диафрагмы. В грудной полости оно занимает косое положение и обращено широкой частью (основанием) кверху, назад и вправо, а узкой (верхушкой) — вперед, вниз и влево. Верхняя граница сердца проецируется во втором межреберье, правая граница выступает на 2 см за правый край грудины; левая проходит, не достигая 1 см левой среднеключичной линии. Верхушка сердца располагается в пятом левом межреберье. Задненижняя поверхность сердца прилегает к диафрагме, передняя обращена к грудине и реберным хрящам.

Рис. 137. Положение сердца в грудной клетке (перикард вскрыт). 1 — левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra); 2 — левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra); 3 — дуга аорты (arcus aortae); 4 — легочный ствол (truncus pulmonalis); 5 — левый желудочек (ventriculus sinister); 6 — верхушка сердца (apex cordis); 7 — правый желудочек (ventriculus dexter); 8 — правое предсердие (atrium dextrum); 9 — перикард (pericardium); 10 — верхняя полая вена (v. cava superior); 11 — плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus); 12 — правая подключичная артерия (a. subclavia dextra)

Рис. 138. Сердце; продольный разрез. 1 — верхняя полая вена (v. cava superior); 2 — правое предсердие (atrium dextrum); 3 — правый предсердно-желудочковый клапан (valva atrioventricularis dextra); 4 — правый желудочек (ventriculus dexter); 5 — межжелудочковая перегородка (septum interventriculare); 6 — левый желудочек (ventriculus sinister); 7 — сосочковые мышцы (mm. papillares); 8 — сухожильные хорды (chordae tendineae); 9 — левый предсердно-желудочковый клапан (valva atrioventricularis sinistra); 10 — левое предсердие (atrium sinistrum); 11 — легочные вены (vv. pulmonales); 12 — дуга аорты (arcus aortae)

Рис. 139. Сердце (мышечные слои). 1 — аорта (aorta); 2 — легочный ствол (truncus pulmonalis); 3 — левое ушко (auricula sinistra); 4 — поверхностный мышечный слой на левом желудочке; 5 — поверхностный мышечный слой на правом желудочке; 6 — срединный мышечный слой на правом желудочке; 7 — правое предсердие (atrium dextrum); 8 — правое ушко (auricula dextra); 9 — верхняя полая вена (v. cava superior)

На поверхности сердца заметны две продольные борозды: передняя и задняя межжелудочковые борозды, охватывающие сердце спереди и сзади, и венечная (поперечная), расположенная кольцеобразно; вдоль них проходят собственные артерии и вены сердца. Этим бороздам соответствуют перегородки, разделяющие сердце на четыре отдела: продольные межпредсердная и межжелудочковая перегородки делят орган на две изолированные половины — правое и левое сердце. Предсердно-желудочковая перегородка каждую из этих половин делит на верхнюю камеру — предсердие (atrium cordis) и нижнюю — желудочек (ventriculus).

В правое предсердие (atrium dextrum) впадают верхняя и нижняя полые вены, венечный синус сердца и мелкие собственные вены сердца. Верхнюю его часть составляет правое ушко сердца. Расширенная часть является местом впадения крупных венозных сосудов, нижняя сообщается с правым желудочком посредством правого предсердно-желудочкового отверстия (ostium atrioventriculare dextrum).

Правый желудочек (ventriculus dexter) в переднем отделе имеет отверстие, ведущее в легочный ствол (truncus pulmonalis).

Левое предсердие (atrium sinistrum) также имеет ушко. В заднем отделе верхней стенки левого предсердия в него открываются четыре легочные вены (vv. pulmonales). В нижней части предсердие сообщается с желудочком посредством левого предсердно-желудочкового отверстия (ostium atrioventriculare sinistrum). Внутренняя оболочка сердца в области предсердно-желудочковых отверстий образует выступающие в просвет складки — сердечные клапаны, закрывающие эти отверстия. В правом предсердно-желудочковом отверстии находится правый предсердно-желудочковый, или трехстворчатый, клапан (valva atrioventricularis dextra, s. tricuspidalis), состоящий из трех створок — тонких фиброзных эластических пластинок, а в левом — левый предсердно-желудочковый, или двустворчатый, клапан (valva atrioventricularis sinistra, s. mitralis). К свободным краям створок прикрепляются тонкие сухожильные нити (см. рис. 138), которые начинаются от сосочковых мышц стенок желудочков, поэтому створчатые клапаны открываются во время сокращения предсердий только в сторону желудочков.

Левый желудочек (ventriculus sinister) продолговатый и в своем переднем отделе имеет отверстие, через которое сообщается с аортой. У места выхода аорты из левого желудочка и легочного ствола из правого желудочка внутренняя оболочка сердца образует по три тонкие складки (см. рис. 138) в виде полукруглых карманов — полулунные заслонки (valvulae semilunares). Они открываются только в сторону просвета сосудов во время сокращения желудочков.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего — эндокарда (endocardium), среднего — миокарда (myocardium) и наружного — эпикарда (epicardium). Эндокард выстилает все полости сердца, плотно сращен с подлежащим мышечным слоем. Со стороны полостей сердца он покрыт эндотелием. Толщина эндокарда неодинакова: он толще в левых камерах сердца, особенно в межжелудочковой перегородке, устьях аорты и легочного ствола.

Миокард является самой мощной в функциональном отношении частью стенки сердца. Мышечный слой стенок предсердий тонкий в связи с небольшой нагрузкой. В стенках желудочков он самый значительный по толщине слой, в котором выделяются наружный продольный, средний кольцевой и внутренний продольный слои (см. рис. 139). Наружные волокна, углубляясь косо, постепенно переходят в кольцевые, которые в свою очередь переходят во внутренние продольные волокна. На поверхности желудочков лежат волокна, охватывающие оба желудочка вместе. Мышечный слой левого желудочка является самым толстым.

В состав сердечной поперечнополосатой мышечной ткани входят типичные сократительные мышечные клетки — кардиомиоциты и атипичные сердечные миоциты, формирующие так называемую проводящую систему сердца, обеспечивающую автоматизм сердечных сокращений.

Эпикард является частью серозной оболочки, охватывающей сердце, — сердечной сумки. Она состоит из внутреннего, или висцерального, листка (эпикард), непосредственно покрывающего сердце и плотно с ним спаянного, и наружного (перикард), переходящего в эпикард у места отхождения от сердца крупных сосудов. Перикард с боковых сторон прилежит к плевральным мешкам, снизу прирастает к сухожильному центру диафрагмы, а спереди соединяется соединительнотканными волокнами с грудиной (см. рис. 137). Перикард изолирует сердце от окружающих его органов, а жидкость между его листками увлажняет поверхность сердца и уменьшает трение при его сокращениях.

Выходящие из сердца сосуды образуют два замкнутых круга кровообращения. Малый круг начинается в правом желудочке легочным стволом, который затем делится на правую и левую легочные артерии, несущие венозную кровь к легочным альвеолам. Обогащенная кислородом кровь возвращается из легких по четырем легочным венам в левое предсердие, а оттуда в левый желудочек сердца. Выходящей из левого желудочка сердца аортой начинается большой круг кровообращения.

Кровь из аорты поступает вначале в крупные артерии, идущие к голове, туловищу и конечностям, которые постепенно ветвятся на более мелкие сосуды и затем переходят внутри органов во внутриорганные артерии, затем в артериолы, прекапиллярные артериолы и капилляры. Через стенку последних постоянно происходит обмен веществ между кровью и тканями. Капилляры сливаются в посткапиллярные венулы, венулы — в мелкие внутриорганные, а затем внеорганные вены, а последние в крупные венозные сосуды — верхнюю и нижнюю полые вены, по которым кровь возвращается в правое предсердие сердца.

Сердце

общая подвздошная артерия;

общая подвздошная вена;

бедренная артерия;

подколенная вена;

задняя большеберцовая артерия;

передняя большеберцовая артерия;

бедренная вена;

наружная подвздошная артерия;

Вид сверху. Предсердия, аорта, легочный ствол удалены.

отверстие правого предсердно-желудочкового клапана;

правое фиброзное кольцо;

миокард правого желудочка;

створки правого предсердно-желудочкового клапана;

правый фиброзный треугольник;

Сердце

Сердце (cor) является главным элементом сердечно-сосудистой системы, обеспечивающим кровоток в сосудах, и представляет собой полый мышечный орган конусообразной формы, располагающийся за грудиной на сухожильном центре диафрагмы, между правой и левой плевральной полостью. Его вес составляет 250-350 г. Отличительной особенностью является способность автоматического действия.

Сердце окружено околосердечной сумкой - перикардом (pericardium) (рис. 210), отделяющей его от других органов, и фиксируется при помощи кровеносных сосудов. В перикарде выделяют основание сердца (basis cordis) - задневерхнюю часть, сообщающуюся с крупными сосудами, и верхушку сердца (apex cordis) (рис. 210) - свободно располагающуюся передненижнюю часть. Уплощенная задненижняя поверхность прилегает к диафрагме и называется диафрагмальной поверхностью (facies diaphragmatica) . выпуклая передневерхняя поверхность направлена к грудине и реберным хрящам и называется грудино-реберной поверхностью (facies sternocostalis) . Границы сердца сверху проецируются во втором подреберье, справа выступают на 2 см за правый край грудины, слева не доходят 1 см до средне-ключичной линии, верхушка сердца залегает в пятом левом межреберье.

На поверхности сердца имеются две продольные борозды - передняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis anterior) (рис. 211) и задняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis posterior) . окаймляющие сердце спереди и сзади, а также поперечная венечная борозда (sulcus coronaris) . проходящая кольцеобразно. В последней залегают собственные сосуды сердца.

Сердце разделяется на четыре камеры: правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие и левый желудочек. Продольными межпредсердной перегородкой (septum interatriale) (рис. 214А, 214Б, 214В) и межжелудочковой перегородкой (septum interventriculare) полости предсердий и желудочков разделяются на две изолированные половины. Верхняя камера (предсердие) и нижняя (желудочек) каждой половины сердца отделяются друг от друга предсердно-желудочковой перегородкой (septum atrioventriculare) .

Стенку сердца образуют три слоя: наружный - эпикард, средний - миокард, внутренний - эндокард.

Эпикард (epicardium) (рис. 214А, 214Б, 214В) представляет собой часть серозной оболочки, состоящей из двух листов: наружного - перикарда, или околосердечной сумки, и внутреннего (висцерального) - непосредственно эпикарда, который полностью окружает сердце и плотно с ним спаян. Наружный лист переходит во внутренний в месте отхождения от сердца крупных сосудов. Боковыми сторонами перикард прилегает к плевральным мешкам, спереди прикрепляется соединительными волокнами к грудине, а снизу - к сухожильному центру диафрагмы. Между листами перикарда находится жидкость, увлажняющая поверхность сердца и уменьшающая трение при его сокращениях.

Миокард (myocardium) (рис. 211, 214А, 214Б, 214В) является мышечной оболочкой, или сердечной мышцей, которая работает беспрерывно практически независимо от воли человека и обладает повышенной сопротивляемостью утомлению. Мышечный слой предсердий достаточно тонкий, что обуславливается незначительной нагрузкой. На поверхности желудочков располагаются волокна, обхватывающие сразу оба желудочка. Наиболее толстым является мышечный слой левого желудочка. Стенки желудочков образованы тремя слоями мышц: наружным продольным, средним кольцевым и внутренним продольным. При этом волокна наружного слоя, углубляясь по косой, постепенно переходят в волокна среднего слоя, а те - в волокна внутреннего.

Эндокард (endocardium) (рис. 214А, 214Б, 214В) плотно срастается с мышечным слоем и выстилает все полости сердца. В левых камерах сердца эндокард значительно толще, особенно в области межжелудочковой перегородки и около отверстия аорты. В правых камерах эндокард утолщается в области отверстия легочного ствола.