Главная » Энциклопедия » Физиологическая норма гормонов ттг и т4 у женщин. Как и для чего сдается анализ на определение нормы свободного т4 у женщин

Физиологическая норма гормонов ттг и т4 у женщин. Как и для чего сдается анализ на определение нормы свободного т4 у женщин

Анализ Т4 свободный или тироксин свободный рекомендуется проводить людям, имеющим различные отклонения в работе щитовидной железы. В качестве первичного диагностического метода обычно назначают ТТГ (TSH). Для получения более точных результатов и постановки окончательного диагноза требуется провести анализы на свободный Т4, Т3 и ультразвуковое исследование гормонопродуцирующего органа. При подозрении на поражение гипофиза применяют МРТ или КТ головного мозга.

Пациенты, столкнувшиеся с патологиями щитовидки, интересуются Т4 свободный - что это за гормон? В чём его отличие от тироксина общего?

Ткань щитовидной железы состоит из небольших сферических фолликулов, вырабатывающих тиреоидные гормоны - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти вещества образуются в результате взаимодействия йода и органического соединения тирозина.

Повышение выработки Т4 подавляет синтез ТТГ (тиреотропина) в гипофизе. Когда тироксин снижается, концентрация тиреотропного гормона повышается. В редких случаях в крови выявляют одновременный скачок или понижение обоих веществ.

В норме за сутки щитовидная железа продуцирует 80–100 мкг Т4. Этот тироксин называется общий. Большая его часть вступает в реакцию с белками. Такое соединение становится связанным.

Небольшое количество гормона, продолжает циркулировать в крови и носит название тироксин свободный (FT4).

Это вещество:

регулирует частоту сердечных сокращений;
насыщает ткани и клетки кислородом;
препятствует появлению неполадок в работе ЦНС;
участвует в высвобождении энергии из жиров и влияет на скорость переработки гликогенов;
стимулирует секрецию витамина А в печени.

Благодаря нормальному содержанию тироксина в крови человек чувствует себя бодрым и полным сил. Ему не грозят лишний вес и заболевания сердечно-сосудистой системы (при условии отсутствия других патологий).

Минимальный уровень вещества фиксируется глубокой ночью и в осенне-зимний период. Максимальный с 8.00 до 12.00 часов, а также весной и летом.

С возрастом у мужчин и женщин работа щитовидки ухудшается. Это приводит к снижению показателей тиреоидных гормонов.

Сдав анализ на Т4 свободный и узнав, что это за гормон, необходимо дождаться результата и отправляться на консультацию к эндокринологу. Самолечение гормональных нарушений недопустимо.

Т4 свободный норма гормона в зависимости от возраста

У новорождённых норма свободного тироксина от 22,0 до 49,0 пмоль/л.

Оценить уровень гормона в зависимости от возраста поможет таблица:

Нормальные показатели у взрослых отличаются в зависимости от пола и возраста. У мужчин результат считается удовлетворительным, если входит в интервал от 10,1 до 23,0 пмоль/л. После 50 лет норма до 18 пмоль/л.

У женщин до 40–50 лет Т4 свободный немного ниже, норма10,5–22,0 пмоль/л.

Недостаток или избыток вещества негативно отражается на менструальном цикле представительниц слабого пола.

В женском организме на уровень Т4 влияет концентрация эстрогена и прогестерона, по этой причине во время беременности показатель тироксина сначала повышается (в 1 триместре), а затем постепенно падает.

Т4 свободный - норма у женщин при беременности:

с 1 по 3 месяц - 12–19,6 пмоль/л;
с 3 по 6 месяц - 9,7–17,0 пмоль/л;
последующие - 8,5–15,6 пмоль/л.

Колебания уровня гормона после зачатия угрожают:

выкидышами;
преждевременными родами;
внутриутробной смертью плода;
тяжёлыми неврологическими и психическими расстройствами у будущего малыша.

В репродуктивном возрасте Т4 свободный слабого пола немного ниже чем у представителей сильного, но после наступления климактерических изменений норма у женщин и мужчин одинакова.

Проведение исследование на тироксин свободный исключает вероятность ошибок, связанных с изменением количества транспортных белков или их функций.

Забор биоматериала показан лицам:

у которых повышен или понижен уровень ТТГ;
женского пола в период беременности;
с подозрением на изменение концентрации тироксинсвязывающего глобулина;
имеющим зоб;
наблюдающимся у эндокринолога по поводу диффузного токсического зоба.

Для получения достоверного результата нужно сдать анализ по всем правилам:

За 1 месяц прекратить приём синтетического тироксина, а за 2–3 дня отказаться от йодированных добавок.
Перенести дату исследования, если накануне был сделан рентген.
За 30 дней до анализа не употреблять медикаменты без ведома врача.
За 2–3 дня сильно не нервничать, а за 30 минут до анализа спокойно посидеть и расслабиться.

Кровь берут из вены натощак. Минимальное время проведения анализа 4 часа. В большинстве лабораторий результат выдают на следующий день. В бланке указывают нормальное значение и полученный результат.

Обнаружив отклонения, не нужно сразу переживать, потому что стресс негативно отражается на здоровье щитовидной железы. Для полного исключения вероятности ошибки исследование сдают сразу в 2 лабораториях. Цена 1 исследования Т4 - 300–500 рублей.

Любые отклонения в гормональном фоне грозят серьёзными последствиями. После проведения анализа требуется консультация эндокринолога, который назначит дообследование, поставит точный диагноз и подберёт лекарственную схему.

Повышение Т4 указывает на:

токсические аденомы, многоузловой зоб, диффузный зоб;
хориокарциному;
передозировку тироксином на фоне самостоятельного употребления препаратов без показаний или неправильного лечения гипотиреоза;
семейную дизальбуминемическую гипертироксинемию.

Избыток тиреоидных гормонов приводит к тиреотоксикозу.

К распространённым симптомам нарушения относятся:

ускоренное сердцебиение;
бессонница;
невозможность расслабиться;
раздражительность и агрессия без видимых причин;
ухудшение внешнего вида кожи, волос и ногтей;
чрезмерная потливость;
похудение при повышенном аппетите;
регулярная диарея;
пучеглазие;
навязчивые идеи и другие психоневрологические нарушения.

Длительное течение гипертиреоза на фоне отсутствия адекватной терапии приводит к серьёзным нарушениям со стороны внутренних органов.

При тиреотоксикозе страдает:

сердце;
психика;
обмен веществ.

В тяжёлых случаях развивается тиреотоксических криз, характеризующийся лихорадочным состоянием, усилением негативной симптоматики. Патологическое состояние приводит к коме и летальному исходу. Кризы возникают преимущественно у женского пола.

Если уровень тироксина понижен, это указывает на снижение функции щитовидной железы вследствие патологий или возрастных изменений (гипотиреоз). Что это такое и как его лечить, в каждом конкретном случае решает врач-эндокринолог совместно с врачами других профилей.

Иногда причина кроется в головном мозге, потому что его железа внутренней секреции - гипофиз - тесно связана с тиреоидными гормонами.

Сниженный свободный тироксин говорит о наличии следующих проблем:

черепно-мозговых травм, опухолевых и инфекционно-воспалительных процессов, затрагивающих гипофиз;
аутоиммунного тиреоидита (АТ);
эндемического зоба.

Менее опасным причинам снижения Т4 являются:

недостаток йода;
длительный приём оральных контрацептивов;
малоподвижный образ жизни;
низкокалорийные диеты;
вредные привычки (курение, алкоголизм, героиновая и другая наркотическая зависимость).

У людей, которым удалили щитовидную железу или провели частичную резекцию органа, уровень тиреоидных гормонов понижен. Такие пациенты нуждаются в пожизненной терапии Левотироксином. В обратном случае неприятных последствий не избежать.

Снижение функции щитовидной железы проявляется:

постоянной слабостью и усталостью;
апатичными состояниями, унынием, депрессией;
нежеланием вставать с кровати, ленью;
снижением памяти, внимания и скорости мышления;
головными болями, мигренями, головокружением;
проблемами с вегетативной и соматической нервной системой;
брадикардией;
стойким выпадением волос, вплоть до очагового облысения;
проблемами с кожным покровом;
ухудшением внешнего вида и прочности ногтей;
запорами;
дискинезией желчевыводящих путей;
диспепсическими расстройствами;
быстрым набором веса, ожирением;
зябкостью;
отёчностью лица и других конечностей, одутловатостью щёк.

Эти жалобы объясняются замедлением обменных процессов, нарушением теплового и жирового обмена, снижением синтеза ретинола.

Длительное течение гипотиреоза приводит к:

ухудшению работы ЦНС;
бесплодию;
высокому холестерину;
нарушению со стороны сердечно-сосудистой системы;
ранним инфарктам, инсультам, ишемиям.

Кроме того, низкий уровень тиреоидного гормона чреват снижением иммунитета. На этом фоне возникают частые инфекционные заболевания, патологии аутоиммунного характера, онкологические процессы.

Очень опасен гипотиреоз для женщин при беременности. При низком уровне FT4 возникают множественные пороки развития, которые часто проявляются врождёнными неврологическими нарушениями - олигофренией, аутизмом, кретинизмом и прочими.

При значительном отклонении от нормы вероятность беременности минимальна, поэтому женщинам, имеющим проблемы с зачатием, обязательно назначают анализ FT4.

Самым тяжёлым осложнением гипотиреоза считается гипотиреоидная (микседематозная) кома.

Она проявляется:

снижением температуры тела;
отдышкой;
падением АД;
замедлением частоты сердечных сокращений;
задержкой мочи, кишечной непроходимостью;
снижением других жизненно важных показателей.

Микседематозная кома развивается у больных, которые долго не получали синтетического тироксина.

Чтобы поднять тироксин свободный, нужно диагностировать причину отклонения и направить все усилия на её устранение.

Если проблема заключается в недостатке йода и селена, пациенту назначают биодобавки, содержащие эти компоненты.

морепродукты;
орехи;
йодированную соль;
яичный желток;
свиные почки.

При первичном гипотиреозе, который вызван снижением функции щитовидной железы назначают терапию тиреоидными гормонами. Зачастую заместительное лечение проводится пожизненно с периодическим контролем и корректировкой дозы.

Аутоиммунный тиреоидит специфического лечения не имеет. Если на фоне заболевания Т4 снижается, требуется принимать препараты с левотироксином. Если гормон повышен, а симптоматика указывает на тиреотоксикоз, то стандартный приём тиреостатических средств не рекомендован. При АТ как таковая гиперфункция железы отсутствует, поэтому подавлять щитовидку не нужно.

При нарушении сердечной деятельности прибегают к приёму бета-адреноблокаторов, а при выявлении нарушений в головном мозге лечение проводят консервативными или оперативными методами.

Гипертиреоз устраняется при помощи радиоактивного йода или тиреостатиков, при условии отсутствия антител к ТПО.

Профилактические мероприятия не способны быстро поднять уровень свободного тироксина, но будут полезны для улучшения самочувствия, что в итоге отразиться на функционировании щитовидной железы и гипофиза.

Людям, у которых обнаружено отклонение, рекомендуется:

Укреплять иммунитет.
Правильно питаться.
Исключить эмоциональные перенапряжения.
Больше отдыхать, гулять на свежем воздухе.
Избавиться от вредных привычек.

Лечение должен проводить доктор. Самостоятельные действия приводят к осложнениям.

Любые нарушения гормонального фона требуют лечения. Длительный сбой опасен для организма и приводит к непредсказуемым последствиям (начиная от ухудшения внешнего вида, заканчивая ростом злокачественных опухолей). По этой причине нужно слушать рекомендации врача, и обязательно сдавать анализы в оговорённый срок. Это позволит контролировать динамку назначенного лечения и состояние гормонопродуцирующих органов.

Тироксин (т4, тетрайодтиронин) – один из двух самых главных гормонов, которые продуцируются щитовидной железой. Самым показательным диагностическим критерием состояния щитовидной железы является именно анализ на свободный тироксин. Он также обозначается как: ft4, ст 4 или св. тироксин.

Данный гормон синтезируется при участии активных тиреоидных фолликулов, из которых появляется предшествующий тетрайодтиронину – тиреоглобулин, который с помощью специфических процессов преобразовывается в тироксин.

Т4 обладает сильным катаболическим эффектом. Его основная суть заключается в переработке запасов организма (жир и гликоген) на более простые составные, чтобы извлечь энергию для жизнедеятельности организма. Жир расщепляется на жирные кислоты, а белок на аминокислоты, к примеру.

Симптомы повышенного Т4

Основные симптомы повышенной концентрации тироксина в крови:

нервное возбуждение;
резкое уменьшение массы тела;
мышечные судороги;
тахикардия;

Если гипертиреоз (заболевание щитовидной железы, вызванное повышенной концентрацией тироксина в организме) вовремя не выявить и не начать лечить заместительной гормональной терапией, то можно заработать тяжёлые последствия или умереть от данного заболевания.

Симптомы пониженного т4

При недостаточности т4 развивается гипотиреоз, который ведет к:

ожирению;
упадку сил;
снижению аппетита;
общим нарушениям в деятельности щитовидной железы.

Вот по каким причинам стоит проходить обследование у эндокринолога и вовремя сдавать анализы на важнейшие гормональные показатели, особенно, если человек проживает в зоне риска (йоддефицитные территории).

Св. Т4 – норма показателей

У женщин и мужчин показатели нормы абсолютно одинаковые, даже несмотря на то, какой это тип анализа тироксина – свободный или общий. Исключение в случае обоих полов только одно – беременность женщины. В зависимости от срока вынашивания плода нормы также разнятся. Вот примерно такие референтные значения имеет анализ на свободный т4 у мужчин и женщин:

А такие — на общий:

В каждом лабораторном диагностическом центре референтные значения могут отличаться по причине разных марок реагентов. Но в большинстве лабораторий России представлены именно такие значения.

Бытует распространенное мнение, что у женщин уровень свободного тетрайодтиронина несколько ниже, чем у мужчин. Но это пока еще спорный вопрос. Поэтому принято в большинстве своем учитывать одинаковые референтные значения для обоих полов, за исключением показателей во время беременности. В зависимости от срока вынашивания плода существую такие референтные значения свободного Т4:

до 13 недели его уровень должен составлять не менее 12.1 и не более 19.6 пмоль/литр;
в период между 13 и 28 неделями – 9.6 – 17 пмоль/литр;
между 28 и 42 неделями – 8.4 – 15.6 пмоль/литр.

О чем говорят отклонения от нормы?

Если после проведения лабораторных анализов было выявлено повышение свободного т4, то это может свидетельствовать о таких возможных нарушениях:

наличие диффузного токсического зоба;
воспаления щитовидной железы (тиреоидита);
появления аденомы щитовидной железы;
хронические патологии почек;
заболевания печени (например, цирроз).

Также это может быть:

одним из симптомов ТТГ-независимого тиреотоксикоза;
повышенный свободный тироксин из-за ожирения;
повышенный ft4 из-за нарущений деятельности щитовидки после родов;
из-за проведения терапии гепарином.

Если же ft4 ниже нормы, то это часто может указывать на такие патологии:

первичный гипотиреоз;
развитие эндемического зоба;
возникновение аутоиммунного тиреоидита;
после резекции щитовидной железы;
возникновение вторичного гипотиреоза;
тиреотропинома (редко);
возникновении воспалительных процессов в гипофизе или гипоталамусе;
хронической недостаточности калия йодида в организме;
физическом истощении (голодание, нехватка белка в рационе);
хроническом отравлении тяжёлыми металлами (свинец).

Нехватка свободного тетрайодтиронина в организме человека часто возникает из-за приема комбинированных оральных контрацептивов и при употреблении опиатов.

Какие лекарственные препараты могут искажать показатели св. тетрайодтиронина?

Повышающие уровень гормона медикаменты:

амиодарон;
левотироксин;
тамоксифен;
вальпроевая кислота;
пропранолол;
пропилтиоурацил;
ацетилсалициловая кислота;
аназол;
фуросемид.

Понижающие лекарственные препараты:

андрогенно-анаболические стероидные гормоны;
фенитоин;
карбамазепин;
тиреостатики;
клофибрат;
медикаменты с содержанием лития;
метадон;
октреотид.

Когда назначают анализ на общий или св. тетрайодтиронин?

При подозрениях на гипертиреоз. Его симптомы:

частый пульс;
хроническая нервная возбудимость;
потеря веса;
тремор конечностей;
нарушение качества сна;
хроническая усталость;
частая диарея;
выпячивание глазных яблок;
нарушение зрения;
покраснение или сухость глаз.

При подозрении на гипотиреоз. Симптомы:

ожирение;
потеря аппетита;
нарушение цикла у женщин;
выпадение волос;
запоры;
отечность;
сухая кожа;

Также анализ назначают в обязательном порядке беременным, у которых была ранее обнаружена склонность к возникновению патологии щитовидной железы, и женщинам, которые не могут забеременеть.

На возможность или невозможность забеременеть влияет множество разнообразных факторов. Немалую роль среди них играет гормональное здоровье пары, особенно женщины. Сегодня мы рассмотрим гормон тироксин, который чаще называет сокращенно гормоном Т4, и определим его нормы, а также узнаем, как он может влиять на беременность.

Что нужно знать о тиреоидном гормоне?

Тиреоидный гормон Т4 (тироксин) так же, как и Т3 (трийодтиронин), является гормоном, который вырабатывается . Если говорить более точно, то Т4 вырабатывается под контролем тиреотропного гормона () фолликулярными клетками щитовидной железы.

На что влияет этот гормон? Т4 - один из самых важных стимуляторов синтеза белков, который, в придачу, увеличивает потребление кислорода тканями организма. Последнее, в свою очередь, способствует улучшению питания и работы клеток и тканей.

От количества тиреоидного гормона зависит вес человека, ведь он способен увеличивать скорость обмена веществ. Именно Т4 контролирует потребности организма в витаминах, а также помогает выработке витамина А в печени. Кроме этого, среди заслуг тиреоидного гормона - снижение количества холестерина в крови, очищение сосудов от так называемых бляшек, борьба с образованием тромбов, улучшение усвоения кальция организмом, стимуляция работы ЦНС (центральной нервной системы). Доказано, что тироксин свободный положительно влияет на работу человеческого мотора - сердца.

Гормон Т4, как оказалось, очень важный для женской репродуктивной системы. В случае если его показатели отклоняются от нормы в большую или меньшую сторону, то у женщины могут быть трудности в попытках забеременеть или выносить малыша.

Разница между общим и свободным тироксином

Щитовидная железа - орган, внешним видом напоминающий бабочку и весящий около 15-20 граммов. Располагается эта железа снизу на передней поверхности шеи. Большая часть гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, неактивна и находится в связанном состоянии с белком-переносчиком. Но есть определенное количество свободных гормонов. Именно они являются активными и выполняют свои функции. Всего 0,5% Т4 представлено свободной формой.

Как уже отмечалось в данной статье, Т4 связан с транспортными белками, в частности с тироксин-связывающим глобулином. Если количество транспортных белков в крови изменяется, то уровень общего Т4 изменяется, а вот свободного - практически нет. Исходя из этого, уровень именно свободного Т4 свидетельствует о клиническом состоянии тиреоидного статуса.

Норма гормона Т4 в организме женщины

В крови женщин тироксина всегда меньше, чем у мужчин. Правда, во время вынашивания малыша его количество существенно увеличивается, достигая максимальных показателей в последнем, третьем триместре беременности. На протяжении первых сорока лет жизни количество Т4 в организме приблизительно одинаковое. Причем как у мужчин, так и женщин. Уже после 40 лет показатели начинают изменяться в сторону уменьшения.

Максимальное количество данного гормона вырабатывается организмом в утренние часы, а именно: с 8-ми до 12-ти. Соответственно, минимальное - ночью: с 23-х до 3-х. Более того, установлено, что даже времена года влияют на концентрацию Т4 в организме. К примеру, в период между сентябрем и февралем в крови определяются максимальные концентрации тиреоидного гормона, а с мая по сентябрь - минимальные.

Если говорить про установленную норму Т4 в организме женщины, то она составляет от 9 до 22 пикомоль на литр. Тем не менее, эти показатели могут варьироваться, в зависимости от того, какие «неполадки» возникли в работе организма. Не всегда отклонения от нормы - это серьезный повод для волнений. Но иногда, к сожалению, существенные изменения в этом плане могут стать сигналом к принятию неотложных мер, нередко - к медицинскому вмешательству.

Причины повышения и понижения свободного Т4 у женщин

Если у женщины отмечаются тяжелые заболевания, которые никак не связаны со щитовидной железой, то концентрация свободного тироксина останется в пределах нормы. Лишь изредка в подобных случаях она может быть понижена.

Повышению уровня данного гормона в крови женщины может способствовать высокая концентрация билирубина в сыворотке. Также повышенным Т4 будет в случае ожирения. И даже во время процедуры взятия крови из вены свободный тироксин будет вырабатываться в большем, чем обычно, количестве, из-за сдавливания, спровоцированного наложением тугого жгута. Кроме этого, к причинам повышения свободного Т4 относят: токсический зоб, тиреотоксическую аденому, ТТГ-независимый тиреотоксикоз, тиреоидиты, нефротический синдром, послеродовое нарушение щитовидной железы, тиреотоксикоз, хронические поражения печени. Прием некоторых лекарственных препаратов также повышает уровень свободного Т4. К ним относят , фуросемид, амиодарон, тамоксифен, пропилтиоурацил, пропранолол, левотироксин, даназол, вальпроевую кислоту.

Причинами понижения свободного тироксина могут послужить хирургические операции. Если женщина, страдающая ожирением, очень резко скидывает вес, у нее также будет отмечаться понижение данного гормона. Кроме этого, понижение уровня Т4 возникает в результате воспаления в гипофизе или гипоталамусе, синдрома Шихана, черепно-мозговых травм. У людей, употребляющих героин, принимающих анаболические стероиды, противосудорожные средства, тиреостатики, препараты лития, октреотида уровень свободного тироксина тоже понижен. Также на понижения уровня свободного Т4 влияет прием оральных контрацептивов, недостаток йода, контактирование со свинцом.

Подготовка к сдаче анализов на определение уровня свободного Т4

Для сдачи анализов нужно подготовиться заблаговременно. Во-первых, еще за месяц до проведения исследования необходимо исключить прием любых гормонов, а особенно гормонов щитовидной железы. Во-вторых, за несколько дней до взятия крови на анализ следует перестать принимать препараты, содержащие йод. В-третьих, за день до сдачи крови полностью исключить стрессы и даже минимальные физические нагрузки. Запрет также относится и к приему алкоголя и курению.

Кровь лучше всего сдавать натощак и в утренние часы. Если же возникает необходимость сдать кровь не в утреннее время суток, то придется немножко поголодать. Дело в том, что между последним приемом пищи и сдачей анализов должно пройти не менее 6 часов.

Влияет ли количество свободного Т4 на течение и исход беременности?

Если показатели свободного Т4 находятся не в рамках нормы, это может сказаться и на характере течения беременности, и на ее исходе, и на состоянии новорожденного. Если выявить любое заболевание щитовидной железы своевременно, если вовремя провести коррекционные действия, то беременность можно как планировать, так и продолжать (в случае, если заболевание было диагностировано у беременной женщины).

Если у женщины выражена эндокринная патология, то возможность забеременеть резко снижается. В большинстве случаев такого рода патология ведет к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.

Самый частый диагноз, связанный с щитовидной железой, является диффузное увеличение этого органа, более известное под названием «зоб». Но во время обследования врач должен учитывать, что в период вынашивания малыша происходит изменение состояния щитовидной железы. Для оценки состояния данного органа у беременных проводят не только гормональное исследование, но и ультразвуковое, а также тонкоигольную аспирационную биопсию.

Специально для Ольга Ризак

Значения тиреоидного гормона Т4 у женщин влияют на обменные процессы, накопление холестерина, ЦНС, репродуктивную систему. При некоторых патологиях щитовидной железы снижается либо повышается продуцирование тироксина, что нарушает гормональный баланс.

Почему Т4 важен для женского организма? Какая норма тироксина в разном возрасте? Какие негативные факторы наиболее активно влияют на функции и состояние щитовидной железы? Ответы в статье.

Роль тироксина в организме женщины

Т4 свободный: что это за гормон? Тиреодидый гормон отвечает за различные процессы. В сочетании с другим регулятором - Т3 (трийодтиронином) и (тиреотропным гормоном) тироксин влияет не только на фертильность, но и поддерживает правильное течение липидного обмена.

Другие функции Т4:

активизация метаболизма белков;
восстановление и рост костной ткани;
участие в теплообмене;
укрепление сердечной мышцы;
нормализация работы ЦНС;
снижение показателей холестерина в крови;
ускорение переработки ретинола в клетках печени.

Причины неправильного функционирования щитовидной железы

Патологические процессы в важном органе развиваются на фоне действия многих факторов:

генетическая предрасположенность;
дисфункция надпочечников;
выявлен недостаток минералов;
вредные условия труда;
наличие в воде солей тяжелых металлов, ртути, избыточное хлорирование;
хронические инфекционные патологии;
пристрастие к крепкому кофе;
частое употребление жареной пищи, сдобы, животных жиров;
аутоиммунные заболевания;
часто возникают стрессовые ситуации;
голодание, увлечение модными низкокалорийными диетами.

Норма показателей у женщин

При уточнении значений тироксина (свободная форма) нужно обратить внимание на единицы, в которой указаны значения важного гормона: разные лаборатории определяют уровень Т4 в мкмоль/л, пмоль/л, нмоль/л. Не стоит паниковать, если показатели в несколько раз выше нормы: вначале нужно уточнить, какие единицы применены во время анализа.

Оптимальные параметры Т4 свободного для женщин от 18 до 50 лет - 0,9-11,8 мкмоль/л, После 60 лет значения падают до 5,5 мкмоль/л и ниже. У женщин возраста 70 лет и более уровень тироксина не превышает 2,4 мкмоль/л.

На заметку! У беременных продуцирование тироксина протекает активнее (значения доходит до 140 нм/л), с наступлением климакса показатели тироксина ниже, чем у женщин репродуктивного периода.

Показания для сдачи анализа

Исследования для выявления значений Т4 у женщин проводят при патологических процессах:

на фоне позднего начала пубертатного периода;
бесплодие;
поредение и активное выпадение волос;
щитовидная железа увеличивается в объеме;
резкое повышением массы тела либо похудение без видимых причин;
применение оральных контрацептивов на протяжении нескольких месяцев и более для контроля гормонального фона.

Исследование назначают:

для профилактики эндокринных патологий людям, проживающим в регионе с тяжелыми экологическими условиями;
при профосмотрах, если женщина жалуется на проблемы с менструальным циклом;
во время беременности для оценки стабильности гормонального фона.

При колебаниях гормонального фона нужен анализ свободных фракций не только тироксина, но и трийодтиронина. Дополнительно назначают определение уровня ТТГ, чтобы понять, как функционирует гипофиз, насколько велико влияние тиреотропного гормона на продуцирование веществ в щитовидной железе.

Лечащий врач определяет период, во время которого женщина должна отказаться от гормональных препаратов. В зависимости от наименования, срок составляет от двух до четырех недель. Важно прислушаться к советам врача: на основании неточных данных доктор подберет неподходящую схему терапии, что спровоцирует дополнительное повышение либо понижение уровня Т4 свободного и других гормонов. Тиреотоксикоз, - опасные состояния, на фоне которых часто развиваются тяжелые осложнения.

Другие правила подготовки:

на протяжении четырех дней до сдачи крови запрещено принимать составы на основе йода;
за 24 часа до исследования нужно меньше нервничать, нельзя принимать спиртные напитки, ходить в спортзал;
в день исследования нельзя есть и пить, прием пищи за 10-12 часов до проведения забора венозной крови;
в лабораторию пациентка должна прийти с 8 до 12 часов: именно в этот период показатели Т4 достигают максимальных значений. Уровень тироксина осенью выше, чем в другие сезоны;
перед кабинетом нужно посидеть четверть часа, успокоиться, чтобы волнение не сказалось на результатах анализов.

Узнайте о причинах появления фолликулярной у женщин, а также о том, как лечить образование.

О симптомах тиреоидита щитовидной железы и о методах лечения заболевания написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о способах лечения фиброзно — кистозной мастопатии народными средствами.

Пониженный уровень гормона

Причины:

неправильное питание, голодание;
удаление пораженной щитовидной железы;
превышение дозировки лекарственных средств во время терапии гипертиреоза;
аутоиммунные поражения, влияющие на стабильность гормонального фона;

Для снижения уровня тироксина нужно получать больше продуктов, содержащих ценный микроэлемент - йод. Высокий процент важного вещества содержится в морепродуктах, грецких орехах, красной рыбе, йодированной соли, морской капусте.

При избыточной активности железы требуется прием гормональных составов, оперативное вмешательство либо проведение радиойодтерапии. Оптимальный метод лечения подбирает эндокринолог с учетом возраста пациентки, состояния пораженного органа.

Уровень Т4 повышен

Высокая концентрация тиреоидного гормона опасна для организма. При длительном нарушении показателей появляются негативные признаки.

Основные проявления гиперфункции щитовидной железы:

синие круги под глазами;
бессонница;
развитие экзофтальма;
дрожь в нижних и верхних конечностях;
увеличение проблемного органа;
раздражительность;
развитие тахикардии;
ухудшение общего состояния;
одутловатость лица;
нарушение энергетического обмена;
неврастенические явления;
снижение аппетита и веса;
неумеренное потоотделение;
повышенная утомляемость.

При избыточной активности железы требуется прием гормональных составов, оперативное вмешательство либо проведение радиойодтерапии. Самый эффективный метод терапии подбирает врач-эндокринолог с учетом возраста пациентки, состояния пораженного органа.

Важно нормализовать рацион, снизить частоту стрессовых ситуаций. Хороший эффект дают седативные препараты, отвары мелиссы, мяты, настойка пустырника/валерианы в сочетании с гормонами. При гипертиреозе нужно снизить уровень тревожности, восстановить оптимальную продолжительность сна.

Женщинам не стоит отказываться от анализа на гормон Т4 свободный: концентрация тироксина - важный показатель, характеризующий работу щитовидной железы. Особое внимание контролю гормонального фона нужно уделять при планировании беременности, нерегулярных менструациях, вероятности бесплодия. Восстановление уровня тиреоидных гормонов - один из элементов сохранения фертильности на высоком уровне. Для коррекции показателей нужно изменить рацион, забыть об алкоголе и курении, реже нервничать, принимать гормональные составы и витамины.

Мы часто видим в результатах анализа гормоны ТТГ, Т3, Т4 , часто с антителами к ТПО и тиреоглобулину. Сдают эти анализы при подозрении на наличие заболевания щитовидной железы, а иногда – на фоне лечения заболевания щитовидной железы, с целью контроля результатов. Давайте попытаемся разобраться, за что отвечает гормон Т4 в организме человека, какие функции он выполняет, как его определять в крови и как понимать результаты анализов.

Гормон Т4 – это гормон из группы йодтиронинов, построенный на основе двух остатков аминокислоты тирозина и четырех атомов йода. Синонимы: тироксин, тетрайодтиронин. Именно из-за количества атомов йода гормон Т4 и получил свое числовое обозначение. Строение гормона – очень простое, он достаточно просто может быть синтезирован искусственным путем и так же легко выявлен в крови лабораторными анализаторами.

Т4 – гормон щитовидной железы , вырабатываемый ее клетками. Клетки щитовидной железы (тироциты) захватывают аминокислоты и йод и синтезируют из них предшественник тироксина – тиреоглобулин, который запасается в ткани щитовидной железы в особых хранилищах – фолликулах. При возникновении потребности в гормоне Т4 тиреоглобулин разрезается на короткие фрагменты и выделяется в кровь – уже в виде готового гормона Т4.

Основное действие гормона Т4 – катаболическое, т.е. высвобождающее энергию из энергетических субстратов, накапливаемых в организме (жира, гликогена и т.д.). Что за гормон Т4 свободный можно легко понять, если начать принимать 200 или 300 микрограммов этого гормона в сутки – на фоне приема этого лекарства участится пульс, появится раздражительность, начнется похудание. Из этого эксперимента (кстати, его регулярно проводят сотни и тысячи женщин в поисках способа похудеть) не следует, конечно, что тироксин вреден, поскольку так выглядят только симптомы передозировки гормона Т4, а в норме он только обеспечивает нормальный распад жиров, нормальную частоту сердечных сокращений, нормальную нервную возбудимость.

Следует отметить что в организме гормон Т4 является не самым активным гормоном щитовидной железы , он почти в 10 раз менее активен, чем гормон Т3 – трийодтиронин, содержащий 3 атома йода. В небольшом количестве Т3 образуется клетками щитовидной железы, а основное его количество создается из гормона Т4 прямо в тканях человеческого тела (происходит как бы активация ранее не очень активного гормона).

Гормоны Т3, Т4 называют также тиреоидными гормонами (от слова «thyroid» - щитовидная железа), поскольку они образуются в щитовидной железе. Следует также знать, что гормоны ТТТ и Т4, которые часто называют «гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4», на самом деле образуются совершенно в разных местах – гормон ТТГ образуется в гипофизе на основании головного мозга, а Т4 секретируется тироцитами (клетками щитовидной железы). Пациенты привыкают к тому, что при обращении к эндокринологу им часто назначают ТТГ и Т4 одновременно, поэтому и объединяют их вместе, что в целом не верно.

Гормон Т4 в крови

В крови гормон Т4 находится в основном в связанном с белком состоянии . Существует особый транспортный белок – тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ), основной функцией которого является захват молекулы тироксина и доставка его в различные уголки человеческого тела. Как только гормон Т4 вырабатывается щитовидной железой, он сразу захватывается молекулой ТСГ. В несвязанном с белком состоянии находится только небольшая часть Т4 – ее называют «гормон Т4 свободный». Именно эта часть гормона оказывает основные биологические эффекты. Если измерить анализатором уровень связанного с белком гормона Т4 и вместе с ней уровень свободного Т4, объединив все значения в одно – получится анализ на гормон Т4 общий.

В связи с тем, что основное действие оказывают свободные гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный) , именно их и рекомендуется определять при анализе – так анализ будет более точным и будет больше соответствовать реальной клинической ситуации. Именно поэтому чаще всего в лабораториях сдаются гормоны ТТГ и Т4 свободный: первый – как управляющий щитовидной железой гормон, второй – как основной гормон щитовидной железы.

Уровень гормона Т4 свободного повышается при гипертиреозе – усиленной функции щитовидной железы, либо при передозировке гормональных препаратов.

Анализ на гормон Т4

Анализ на гормоны ТТГ, Т4 – одни из наиболее часто используемых в клинической практике эндокринолога. Назначаться эти анализы могут в различных комбинация с целью экономии средств пациента и одновременно получения достаточного количества данных для постановки диагноза и назначения лечения.

При первом обследовании пациента, если у него нет выраженных жалоб, достаточно чаще всего сдать анализ на гормоны ТТГ, Т4, Т3 (желательно сдавать свободные гормоны Т4 и Т3).

Если пациент проходит лечение на ранней стадии диффузного токсического зоба (болезни Грейвса), когда происходит быстрое снижение уровня гормонов специальными препаратами – тиреостатиками, лучше всего сдавать только гормоны Т3, Т4 (также оптимально – свободные), поскольку гормон ТТГ не будет «успевать» измениться при частом определении (он достаточно медленно меняется).

При длительном лечении сниженной функции щитовидной железы синтетическим аналогом Т4 – тироксином, когда уровень гормонов уже достаточно длительно наблюдается врачом, чаще всего достаточно сдать кровь только на гормон ТТГ . Т4 свободный сдается в таких ситуациях только по особому запросу врача. Важно помнить, что в случае приема тироксина анализ крови на гормон Т4 можно сдавать только до приема таблетки тироксина . Гормон тироксин в таблетке и гормон Т4 в крови – это абсолютно одно и то же, поэтому определение уровня Т4 после приема таблетки тироксина позволит Вам лишь измерить, сколько тироксина Вы приняли до анализа.

При беременности значение гормона Т4 свободного особенно повышается , поскольку ТТГ может быть даже сниженным (его уровень снижается вследствие выработки в плаценте хорионического гонадотропина человека, ХГЧ, который выполняет такие же функции, как и ТТГ, и «берет» на себя часть его работы). Поэтому беременным надо сдавать гормоны ТТГ, Т4 свободный (одного ТТГ уже становится недостаточно).

В результатах анализа крови часто можно встретить сокращения:

- гормон св. Т4, гормон св. Т3 (имеются в виду свободные гормоны);

- FT4, FT3 (также имеются в виду свободные гормоны, от английского free = свободный).

Гормон Т4 – норма

Для такого теста, как гормон Т4 свободный , норма целиком и полностью зависит от того, в какой лаборатории выполнен анализ крови. Норма гормонов Т3, Т4, ТТГ зависит и от используемого в лаборатории оборудования, и даже от используемого комплекта реагентов, поэтому запоминать нормативы сейчас нет никакой необходимости – в качественных лабораториях норма всегда указывается сразу после результата исследования.

При измерении уровня гормона Т4 свободного в пмоль/л на качественной аппаратуре 3-го поколения уровень его составляет около 9-19 пмоль/л.

Гормон Т4 общий – норма его может зависеть от состояния пациента. Например, при беременности уровень Т4 общего повышается, и это повышение является нормальным, физиологическим. Именно поэтому норма гормона Т4 общего имеет более значительный разброс, чем норма свободного гормона.

Гормон Т4 повышен

Если гормон Т4 свободный повышен , симптомы обычно включают в себя:

Потливость,

Раздражительность,

Утомляемость,

Учащение пульса,

Возникновение ощущения «перебоев» в области сердца,

Дрожание (тремор) рук,

Похудание.

Повышенный гормон Т4 вызывает усиление распада энергетических субстанций в организме, высвобождение излишнего количества энергии. В результате количество жировых отложений начинает уменьшаться, а излишне выделенная энергия направляется в другие участки человеческого тела, усиливая физиологически нормальные реакции до неприемлемо высокого уровня: нормальная возбудимость сменяется раздражительностью, нормальная частота сердечных сокращений – тахикардией (ускоренным пульсом), нормальная скорость реакции нервов меняется на избыточную – возникает даже подрагивание пальцев рук. В результате человек худеет, но похудание это нельзя назвать физиологическим и полезным – оно происходит ценой нарушения функции сердца, нервной системы. Если повышенный гормон Т4 сохраняется длительно, нарастает ослабление костной ткани, возникает остеопороз, повышается риск переломов.

Гормон Т4 понижен

Низкий гормон Т4 встречается прежде всего при гипотиреозе (недостаточной функции щитовидной железы).

Причинами низкого уровня гормона Т4 могут быть:

Удаление щитовидной железы при операции;

Развитие аутоиммунного тиреоидита (воспаления щитовидной железы иммунной природы, приводящего к возникновению недостатка гормона Т4);

Лечение избыточной функции щитовидной железы при токсическом зобе тиреостатиками с возникновением передозировки;

Последствия лечения тиреотоксикоза радиоактивным йодом.

Вместе с тем, в Санкт-Петербурге часто встречается ситуация, когда в анализах крови у внешне совершенно здоровых людей гормон Т4 свободный понижен . Причины этого лежат в ошибках работы лабораторий. Одна из крупнейших лабораторных служб Санкт-Петербурга и Ленинградской области (по этическим соображениям мы не можем в рамках этой статьи указывать название этой лаборатории) исключительно часто сообщает о том, что гормон Т4 ниже нормы, причем именно свободный гормон Т4. Перепроверка данного факта, проводившаяся сотрудниками Северо-Западного центра эндокринологии в референсной лаборатории 3-го поколения немецкой лабораторной сети LADR в нескольких сотнях случаев, практически всегда выявляла нормальный уровень свободного гормона Т4 в крови. Подозрения на то, что анализ крови выполнен с ошибкой, должны возникать прежде всего во всех случаях, когда в анализе понижен гормон Т4, а гормон ТТГ находится в пределах нормы – подобные изменения уровня гормонов возможны, но только в очень редких случаях.

Если путем проверки в качественной лаборатории подтверждено снижение гормона Т4, Вам следует обратиться к эндокринологу. Возможно, речь идет о снижении функции щитовидной железы, которое чаще всего имеет длительный (пожизненный) характер и требует лечения синтетическим препаратом гормона Т4 – тироксином, который полностью повторяет молекулу натурального гормона и совершенно не имеет побочных эффектов.

Гормон Т4 при беременности

Гормон Т4 свободный при беременности приобретает особое значение – именно его уровень определяет скорость развития головного мозга у развивающегося ребенка. В первые три месяца внутриутробного развития на созревание нервной системы влияет именно гормон Т4. Норма у женщин для этого гормона аналогична норме для мужчин, однако при беременности общий гормон Т4 не рекомендуется определять, поскольку практически всегда он будет повышенным. Дело в том, что во время беременности увеличивается выработка тироксинсвязывающего глобулина, который связывает подавляющую часть Т4, находящегося в крови. В связанном с белком состоянии гормон Т4 не активен, поэтому кажущееся опасным повышение уровня общего гормона Т4 при беременности совершенно не имеет клинического значения.

При беременности необходимо сдавать гормон Т4 свободный – норма его должна поддерживаться особенно четко. Возможны незначительные повышения уровня Т4 свободного, часто их даже не нужно лечить, однако к снижению уровня Т4 свободного при беременности следует подходить очень внимательно, и сразу проводить коррекцию уровня гормонов щитовидной железы для обеспечения оптимального развития ребенка.

Анализ на гормон Т4 в Северо-Западном центре эндокринологии

Северо-Западный центр эндокринологии проводит измерение уровня гормона Т4 (общего и свободного) в крови с использованием ультрасовременной иммунохемилюминесцентной лаборатории 3-го поколения российского подразделения немецкой лабораторной сети LADR. Для определения уровня гормона Т4 используются анализаторы Abbott Architect (США) и Advia Centaur (Германия), позволяющие выполнять анализы с предельной точностью.

Сдать анализ крови на гормон Т4 в СПб и Выборге можно по адресам амбулаторных филиалов центра:

- Петроградский филиал (расположен в центре Санкт-Петербурга, 200 метров налево от станции метро «Горьковская»; адрес – Кронверкский пр., д. 31, тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных; есть парковка);

- Приморский филиал (расположен в Приморском районе Санкт-Петербурга, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, тел. 344-0-344, с 7.00 до 20.00, без выходных; есть парковка);

- Выборгский филиал (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка).

Предварительная запись на анализ крови не требуется. В филиалах центра можно сдать анализы и взрослому, и ребенку – процедурные кабинеты специально оборудованы и для взятия анализа крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 у детей.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикозом (от латинского «glandula thyreoidea» - щитовидная железа и «toxicosis» - отравление) называют синдром, связанный с избыточным поступлением гормонов щитовидной железы в кровь.
Узловой токсический зоб

Узловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся появлением одного или нескольких узлов щитовидной железы, обладающих функциональной автономией, т.е. способных усиленно вырабатывать гормоны, не считаясь с реальными потребностями организма. При наличии нескольких узлов обычно говорят о многоузловом токсическом зобе.
Базедова болезнь (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб)

Причина Базедовой болезни кроется в неправильном функционировании иммунной системы человека, которая начинает вырабатывать особые антитела – антитета к рецептору ТТГ, направленные против собственной щитовидной железы пациента
Гормон Т3

Гормон Т3 (трийодтиронин) - это один из двух основных гормонов щитовидной железы и наиболее активный из них. В статье рассказывается о строении молекулы гормона Т3, анализе крови на гормон Т3, видах лабораторных показателей (свободный и общий гормон Т3), интерпретации результатов анализов, а также о том, где лучше сдавать гормоны щитовидной железы
Тиреоглобулин

Тиреоглобулин - это важнейший белок, содержащийся в ткани щитовидной железы, из которого вырабатываются гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Уровень тиреоглобулина используется в качестве основного маркера рецидива дифференцированного рака щитовидной железы (фолликулярного и папиллярного). Вместе с тем, зачастую тиреоглобулин сдается без показаний - это увеличивает расходы пациентов. Статья посвящена значению тиреоглобулина, показаниям к сдаче анализа на тиреоглобулин и оценке результатов
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото)

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - это воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами, очень часто встречающееся в России. Болезнь эта была открыта ровно 100 лет назад японским ученым по фамилии Хашимото, и с тех пор носит его имя (тиреоидит Хашимото). В 2012 году мировая эндокринологическая общественность широко отмечала юбилей открытия данного заболевания, поскольку с этого момента у эндокринологов появилась возможность эффективно помогать миллионам пациентов по всей планете.
Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы делятся на два различных класса: йодитиронины (тироксин, трийодтиронин) и кальцитонин. Из двух этих классов гормонов щитовидной железы тироксин и трийодтиронин регулируют основной обмен организма (тот уровень энергозатрат, который необходим для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя), а кальцитонин участвует в регуляции обмена кальция и развития костной ткани.
Операции на щитовидной железе
Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии
Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
Экспертное УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.