Эрозия шейки матки: причины, симптомы и методы лечения. Эрозия шейки матки – что делать, как лечить

Содержимое

Эрозия шейки матки - это диагноз, с которым сталкиваются как минимум до 50% женщин любого возраста. Недуг выявляют как у молодых девушек, так и у женщин после менопаузы.

Всем известно, что лечение эрозии шейки матки иногда отличается довольно радикальным характером, что подразумевает хирургическое вмешательство. Многие женщины наслышаны о том, что эрозию шейки матки нежелательно лечить нерожавшим. В связи с чем пациентки интересуются, в каких случаях эрозия шейки матки может пройти сама. Прежде чем ответить на вопрос, может ли эрозия шейки матки пройти сама, необходимо понять, что означает данный термин.

В настоящее время диагноз «эрозия» не является медицинским термином. Это связано с результатами научных исследований, которые доказали, что эрозия шейки матки не считается заболеванием. Кроме того, этот термин неверно отражает те процессы, которые происходят в рамках данного доброкачественного состояния.

Под эрозией понимают несколько состояний шейки матки, для которых характерно появление на участке, примыкающего к влагалищу, дефекта или пятна. В современной гинекологии для обозначения данного процесса используется термин «эктопия».

Эктопия относится к доброкачественным состояниям шейки матки. Существует несколько разновидностей эктопии, некоторые из которых являются патологическими, а другие - физиологическими.

Механизм развития эктопии и её причины не совсем ясны. Дефект появляется на влагалищной части шейки матки, поверхность которой покрывается плоскими клетками, составляющими многослойный эпителий. В области наружного зева плоский многослойный эпителий переходит в однослойный цилиндрический, который выстилает цервикальный канал изнутри.

Цервикальный канал находится во внутренней части шейки матки. Он проходит сквозь неё, соединяя полость матки и влагалище. Кроме того, одной из важных функций цервикального канала является защита маточной полости от вредоносной микрофлоры, которая может проникнуть из влагалища. Защитный механизм обеспечивает узость цервикального канала и выработка слизи особыми железами цилиндрических клеток.

Доброкачественное состояние развивается, когда клетки цервикального канала и зона соединения двух разных видов эпителия выходят за границы наружного зева. При этом на участке влагалищной части шейки матки по определённым причинам появляется область, покрытая цилиндрическими клетками.

В некоторых случаях такой дефект представляет собой физиологическое состояние. Однако преимущественно эктопия означает патологию, которая нуждается в устранении. Это связано с возможностью развития дисплазии и рака на участке эрозии, который подвержен различным негативным факторам в условиях существования в несвойственной для него среде.

Виды

Специалисты выделяют несколько клинических форм эрозии, которая может появиться на шейке матки. Данные формы обуславливают тактики наблюдения и лечения дефекта.

1. Врождённая. В отношении данной эрозии гинекологи говорят о том, что она может пройти сама. Дефект врождённого характера возникает во время внутриутробного развития половых органов. Физиологически влагалищный участок шейки матки изначально выстилается цилиндрическим эпителием. Однако постепенно клетки цервикального канала смещаются к цервикальному каналу, а смещённая переходная зона определяется во внутреннем зеве.
2. Истинная. Специалисты обращают внимание, что данный вид дефекта является единственным в отношении эрозии, при котором наблюдается нарушение целостности ткани. Таким образом, происходит развитие раны, эрозии или язвы. Истинная эрозия проходит сама через две недели. Если ткань заживает правильно, эрозия проходит бесследно. В случае некорректного восстановления ткани, эрозия переходит в эктопию.
3. Эктопия. В медицинской литературе также встречается термин «псевдоэрозия». Данный вид представляет собой результат неправильного заживления истинного дефекта. Эрозированный участок покрывается цилиндрическими клетками, которые несвойственны для области шейки матки, примыкающей к влагалищу. Псевдоэрозия обычно не проходит сама, тем более такая патология в подавляющем числе случаев сопровождается инфекцией.

Если эрозия не проходит сама, и присоединяется воспалительный процесс, врачи рекомендуют соответствующее лечение.

Причины возникновения

Может ли эрозия пройти сама, зависит от того, по какой причине развился дефект. Каждый вид пятна имеет свою этиологию и патогенез развития. Специалисты выделяют причины, которые могут в некоторой степени способствовать формированию эрозивного дефекта.

1. Физиологические особенности. Возникновение эктопии в период внутриутробно развития обусловлено закономерным этапом развития. На появление эктопии также влияет гормональный фон, в частности, уровень эстрогенов. Эрозия может появиться и пройти во время полового созревания и после наступления менопаузы.
2. Ранний старт половой жизни. Ведение половой жизни при незрелом эпителии нередко сопровождается развитием язвы или раны. К такому дефекту нередко присоединяется инфекция, которая способствует переходу истинного пятна в эктопию.
3. Инфекции, преимущественно имеющие половой путь передачи. Патогенная микрофлора губительно влияет на шеечный эпителий, вызывая возникновение истинной эрозии, а в последующем - эктопии.
4. Гормональные колебания. Ткань шейки матки чувствительна к изменениям уровня половых гормонов.
5. Беспорядочная половая жизнь. Наличие многочисленных партнёров способствует инфицированию и развитию воспаления.
6. Травмы шеечного эпителия. Нарушение целостности ткани шейки матки, например, в процессе родов, абортов, выскабливаний вызывает эктропион, который нередко осложняется эрозией.

Для того чтобы эрозия прошла сама, необходимо по возможности устранить факторы, которые провоцируют её формирование. Если факторы появления дефекта не ликвидировать, это может стать причиной рецидива.

Диагностика и методики лечения

Для того чтобы выяснить, может ли эрозия шейки пройти сама, необходимо посетить врача-гинеколога. Он порекомендует пройти обследование, которое позволит дифференцировать дефект от других возможных гинекологических заболеваний.

Эрозивное пятно обнаруживается во время осмотра шейки матки. Доброкачественное состояние шейки матки не имеет выраженных симптомов, соответственно, является диагностической находкой.

Единственное, на что женщина может обратить внимание, можно назвать выделения. При эктопии появляются слизистые выделения, которые связаны с активностью желез, продуцирующих секрет. К тому же после полового акта или осмотра гинеколога могут наблюдаться контактные выделения кровянистого характера. В мазке иногда определяется несколько повышенное содержание лейкоцитов при отсутствии воспаления.

Если эрозия прошла, признаки также исчезают.

Эрозия считается доброкачественным фоновым процессом. Однако следует помнить, что псевдоэрозия со временем может приводить к появлению дисплазии и онкологии. Недуг нуждается в динамическом наблюдении, а при наличии показаний женщина должна пройти лечение.

Чтобы эрозия прошла, необходимо выполнить обследование и назначить адекватный способ лечения. Пациентке рекомендовано пройти следующие виды диагностики:

• простую, а в некоторых случаях расширенную кольпоскопию;
• цитологическое исследование мазка;
• мазок на флору;
• ПЦР на половые инфекции;
• бакпосев;
• биопсию при наличии настороженности онкологического характера.

Лечение, которое необходимо пройти пациентке, зависит от вида пятна и особенностей анамнеза. При врождённой форме физиологическое состояние эпителия должно пройти до двадцати пяти лет. Истинная эрозия обычно проходит самостоятельно, так как её редко удаётся своевременно выявить. При приобретённой эктопии рекомендовано пройти лечение методом прижигания.

Прижиганием называют группу методов воздействия на патологическую ткань с помощью различных методик. В процессе прижигания образуется ожог, который со временем должен пройти. После того как отходит струп, подразумевающий корку, очаг покрывается здоровой эпителиальной тканью.

• диатермокоагуляции;
• лазерной вапоризации;
• химической деструкции;
• радиоволнового лечения.

Нерожавшим пациенткам можно пройти прижигание жидким азотом, лазерным лучом или радиоволновым методом. Женщины, которые не рожали, не могут проходить процедуру, основанную на воздействии электрического тока. Это связано с высокой травматичностью способа. Следует помнить, что криодеструкция и химическая коагуляция эффективна только при незначительном поражении тканей шейки матки.

После выполнения процедуры, женщина проходит осмотр через один-полтора месяца. В течение реабилитационного периода запрещается половая жизнь, посещение сауны и чрезмерная физическая активность. Во время контрольного осмотра врач оценивает эффективность лечения.

Периодически продолжаю наблюдаться у своего врача, который лечил мне эрозию, вёл наше планирование первенца и беременность. Сейчас эрозии нет, кондилом нет, ВПЧ нет — я здорова!
----

Эрозию шейки матки врачи видят при обычном осмотре на кресле как бледное пятнышко с расплывчатыми контурами.

Конечно-же, чем более запущенная эрозия, тем она больше и ярче. На этом фото эрозия запущенная.

Для того чтобы эрозию шейки матки точнее разглядеть и оценить, шейку матки окрашивают раствором Люголя и смотрят: если эрозии нет, шейка матки светло-розовато-коричневого цвета, равномерно окрашена; если эрозия есть — очаг эрозии окрашивается в ярко-коричневый насыщенный цвет (фото окрашенной шейки матки см. в посте выше).
Аналогичным образом смотрят и кондиломы: окрашенные кондиломы приобретают ярко-коричневый насыщенный цвет.

(В современной клинике врач введёт вам камеру и с подробными разъяснениями на мониторе всё покажет —увидите всё своими глазами.)

Дополнительные анализы и процедуры покажут, действительно ли это эрозия или что-то другое; какие клетки у эрозии — злокачественные или доброкачественные, от этого зависит всё дальнейшее лечение; есть ли кроме ВПЧ ещё что-то, так как ВПЧ и эрозию лечат в последнюю очередь, сначала лечат всё остальное, кроме ВПЧ, и только потом, на чистый организм, лечат ВПЧ и эрозию, чтобы избежать осложнений.
----

Теперь решайте сами, нужно ли вашему будущему ребенку такое наследство? Если да —не лечите, ждите, когда эрозия после родов сама у вас пройдёт… Но имейте в виду: мальчики рождаются переносчиками, в целом на их половую систему заболевание особо не влияет, они будут только своих дам заражать, когда подрастут… + кондиломы, из-за которых у них могут быть болезненные ощущения во время полового акта; а вот девочки… — переносчицы + эрозия, которая может переродиться в рак, + кондиломы + неприятные выделения + болезненные половые акты + долгие месяцы лечения и годы наблюдения — всё то, через что прошла я ради здорового потомства.

(Если эрозию шейки матки не лечить, она может перерасти в рак шейки матки, и тогда придётся уже не лечить, а удалять шейку матки, а может быть, и саму матку.)

Всем добра!

___________________________
P. S.: Девушки! Прежде чем давать кому-то совет: «Да наплюй ты на неё! У меня была… Не лечила, родила, сама прошла...», — лучше посоветуйте выяснить причину образования эрозии, пройти полное комплексное обследование, так как, если она вызвана вирусами или инфекциями, передающимися половым путём, лечиться необходимо до беременности!

Вообще, я считаю, до беременности по возможности нужно от всего пролечиться, даже если ребёнку это и не передастся. На здоровый организм и беременность проходит легче, и роды спокойней протекают, и «головной боли» меньше…

Популярные вопросы по теме болезни эрозии шейки матки и ответы на данные вопросы. Мы собрали 24 самых частых вопросов и дали на них подробные ответы.

Эта патология представляет собой дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. При ее образовании происходит поражение эпителия (из-за травм, инфекций и т.д.) на поверхности шейки, в результате чего слизистая повреждается и может кровоточить. При осмотре на зеркалах эрозированная поверхность выглядит в виде ярко-красного пятна. Фотографии эрозии вы можете посмотреть .

При эрозии шейки матки есть выделения? Какие?

Эрозия может протекать бессимптомно, но иногда пациенток беспокоят выделения. Это либо бели, либо мажущие кровянистые выделения (бурого или розоватого цвета), оставляющие следы на белье.

Чем вообще может быть вызвана эрозия шейки матки?

Причин возникновения несколько:

• воспалительный процесс. Особенно явно прослеживается связь эрозии с половыми инфекциями (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, вирус папилломы человека) и дисбиозом (нарушением микрофлоры) влагалища;
• травматизация шейки матки – при абортах, после родов с разрывами шейки, при грубом половом контакте, при использовании барьерных контрацептивов.
• гормональные нарушения и снижение иммунитета;
• раннее начало половой жизни. В возрасте примерно до 20 лет не совершенны защитные свойства шейки матки, в ответ на присоединение даже самой банальной инфекции развивается эрозия.

Эти причины наиболее актуальны, но есть и другие, более редкие.

Опасна ли эрозия шейки матки?

Несмотря на то, что это заболевание широко распространено среди женщин, легкомысленно к нему относиться не стоит. Эрозия опасна тем, что является фоном для развития онкологического заболевания, или, по-научному, она предоставляет собой факультативный предрак. Поэтому при выявлении данной патологии ее лечение обязательно.

Как быстро растет эрозия шейки матки?

Скорость роста эрозии может быть различной. Нельзя сказать, насколько увеличится в диаметре тот или иной дефект слизистой. Однако ошибочно полагать, что маленький по размеру дефект не представляет опасности. Риск злокачественного перерождения есть у каждой эрозии.

Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки?

Можно, но при запущенной форме болезни возникает сужение канала шейки, которое может ограничивать проникновение сперматозоидов в полость матки.

Правда ли что после прижигания эрозии на шейке матки невозможно забеременеть?

Беременность после прижигания возможна. Необходимо планировать зачатие не ранее, чем через месяц после лечения.

Опасна ли эрозия шейки матки при беременности?

При беременности эрозия встречается достаточно часто. Обычно лечение в этот период не проводят, а за пациенткой только наблюдают. Сама по себе болезнь не влияет на развитие плода и течение беременности, если только не находится в запущенной стадии. В период вынашивания ребенка в организме женщины преобладают пролиферативные процессы (происходит активное деление клеток), поэтому повышается вероятность развития рака. Тем не менее перед планированием зачатия посетите гинеколога для . Ведь эрозию куда легче вылечить до беременности, чем после.

Во время беременности обнаружили эрозию, повлияет ли она на роды?

Нет, наличие эрозии шейки матки не влияет на роды.

Если есть эрозия шейки матки, какие проблемы могут возникнуть при беременности?

Эрозия шейки матки очень часто сопровождается инфекцией. Во время беременности инфекции опасны тем, что могут привести к ее прерыванию, патологии плода и гнойным осложнениям после родов. Однако при динамическом наблюдении за эрозией и санации влагалища этих проблем можно избежать.

Может ли эрозия шейки матки быть причиной бесплодия?

Эрозия может влиять на детородную функцию в том случае, когда происходит сужение канала шейки матки, однако в большинстве случаев она никак не влияет на репродукцию.

Можно ли заниматься сексом при эрозии?

Можно. Однако следует учитывать, что во время полового акта возможны болезненные ощущения, а после него – кровянистые выделения.

При эрозии шейки матки девушка не чувствует сексуального возбуждения, может такое быть из-за гормонального сбоя?

Гормональный дисбаланс может приводить к снижению либидо. Также причина отсутствия сексуального возбуждения может заключаться в болезненных ощущениях во время полового акта.

Может ли эрозия шейки матки провоцировать цистит?

Сама эрозия не провоцирует цистит, но наличие инфекции и сопутствующее снижение защитных сил организма могут привести к данному заболеванию. Зато эрозия может спровоцировать , или сразу перейти в раковую опухоль.

Может ли эрозия шейки матки в запущенной форме вызвать рак?

Да, эрозия шейки матки является фоновым заболеванием для развития рака.

Может ли эрозия шейки матки пройти сама, без лечения? Возможно ли такое?

Есть случаи самоизлечения. Чаще это происходит с врожденной эрозией шейки матки (псевдоэрозией). Но лучше не пускать все на самотек, а регулярно посещать гинеколога, и, если это необходимо, лечить заболевание.

Болезненна ли процедура лечения эрозии шейки матки?

Иногда при лечении эрозии шейки матки бывают неприятные ощущения, чаще они похожи на тянущие боли внизу живота, как при менструации.

Прижигания эрозии шейки матки. Какие побочные эффекты?

В результате прижигания возможно формирование рубца на месте эрозии, что может осложнить естественные роды разрывами шейки. Большинство современных способов лечения лишены этого осложнения (лазеротерапия, криодеструкция, радиоволновой метод).

Лечится ли врожденная эрозия шейки матки?

Да. Если к врожденной эрозии присоединился воспалительный процесс, то лечить ее нужно. В остальных случаях необходимо только наблюдение. В период полового созревания, при беременности и после родов такая эрозия может пройти сама.

Если эрозия шейки матки вызвана папилломавирусом, то при его излечении или заглушении лекарствами, эрозия проходит?

Да, при устранении причины заболевание проходит. Если не удалось окончательно избавиться от ВПЧ, эрозия может рецидивировать.

Как вылечить эрозию шейки матки в домашних условиях?

Существуют народные методы лечения эрозии шейки матки, при которых проводят местное лечение отварами трав, маслами, медом и т.д. Однако такое лечение не всегда является эффективным. Лучше все-таки довериться профессионалу.

Эрозия шейки матки, какие могут быть последствия?

Последствиями эрозии шейки матки является хроническое воспаление, которое может привести к бесплодию, а также риск перерождения доброкачественного процесса в злокачественный.

Чем я могу заразить своего партнера, если у меня эрозия шейки матки?

Если причина болезни инфекционная, то возможна передача микробных возбудителей (хламидии, гонококки, вирус герпеса, папилломы человека и т.д.). Сама по себе эрозия не заразна.

Можно ли у девственницы диагностировать эрозию шейки матки? вообще она бывает у девушек, не живущих половой жизнью?

Да, эрозия может быть диагностирована у девушек. Она может быть врожденной, либо связанной с гормональным сбоем или инфекциями (что бывает довольно редко). Осмотр девственниц проводят с помощью специальных маленьких зеркал.

Эрозия шейки матки - это не клинический диагноз заболевания. Этот термин является лишь констатацией гинекологом наличия изменений, не всегда патологических, но требующих определенных диагностических исследований для уточнения диагноза. Чтобы понять, что подразумевается под этим понятием и чем опасна эрозия шейки матки, необходимо иметь общее представление о строении органа.

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным - во влагалище.

Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища - многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Что такое эрозия

В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования. При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического увеличения. Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом. В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки - консервативными или радикальными методами.

Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:

• ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
• воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит - воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
• трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
• распада раковой опухоли;
• первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

1. Шейка матки без патологии
2. Эктопия шейки матки

Причины эктопий

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки. В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

1. Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
2. Ранняя первая беременность (до 18 лет).
3. Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
4. Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
5. Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем - гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
6. Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами - гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
7. Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
8. Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

1. Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
2. Нарушение функции эндокринных желез - щитовидной железы, надпочечников, яичников.
3. Изменения иммунного состояния организма.
4. Нарушения обмена веществ.

Симптомы эрозии шейки матки

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

1. Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
2. Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
3. Диспареунию - затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
4. Нарушения менструального цикла.
5. Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Диагностика

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

Кольпоскопия

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики - это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб - ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор). При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

Необходимые лабораторные исследования

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

• мазок на бактериологическое исследование (на флору);
• анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
• соскоб на цитологическое исследование;
• при необходимости биопсия шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативная терапия

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

• проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
• лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
• коррекции гормональных и иммунных нарушений;
• применении физиотерапевтических методик (редко) - влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия. В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

Еще один препарат - водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота. Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) - удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при .

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

Эрозия шейки матки считается в гинекологии часто встречающейся патологией. Диагностированная на ранней стадии развития, она легко поддается лечению. Однако в запущенных случаях этот дефект опасен риском перерождения в злокачественную опухоль. Течение болезни часто является бессимптомным. Поэтому необходимость ежегодных профилактических осмотров гинекологом актуальна для женщин любого возраста.

Что такое эрозия и почему она возникает?

Эрозия – дефект эпителия на влагалищной части шейки матки. Причины, приводящие к возникновению этого дефекта, различны.

Клинические признаки патологии скудны: незначительная боль внизу живота, кровянистые выделения после полового акта. Чаще всего симптомы и вовсе отсутствуют, и эрозия обнаруживается случайно, во время осмотра в гинекологическом кресле. Если женщина длительно не посещает врача и ни на что не жалуется, патология может скрыто прогрессировать.

Чем опасна эрозия шейки матки? Бесплодием, перерождением в доброкачественные, а затем и злокачественные опухоли (рак шейки матки или тела матки). В итоге – тяжёлые операции и серьезные последствия для организма. Женщина рискует и умереть.

Стерильная матка и нестерильное влагалище, заселенное полезной и условно-патогенной микрофлорой – это две полости, разделённые шейкой. Эрозия возникает именно на влагалищной части шейки, вследствие воздействия болезнетворных микроорганизмов или при травме. Травматическое повреждение эпителия может произойти при половом акте или при неаккуратных медицинских манипуляциях.

Причиной возникновения дефекта может стать и гормональный сбой. Избыток эстрогенов подавляет нормальные клетки плоского эпителия шейки матки, приводя либо к эрозии, либо к эндометриозу. Эти болезненные состояния могут сменять друг друга, грозя в итоге развитием сначала доброкачественной, а затем и злокачественной опухоли.

Насколько опасна эрозия для полового партнера? У мужчин проблема возникает лишь тогда, когда патология шейки матки спровоцирована ВПЧ. Наличие вируса папилломы человека грозит инфицированием полового партнера и развитием серьезных проблем со здоровьем.

Группы риска

Среди причин роста заболеваемости – снижение уровня иммунитета, гормональный сбой, побочные факторы лечения других заболеваний.

Повышают риск развития эрозии следующие факторы:

• травмы, инфекции влагалища;
• воспаление шейки матки (хронический цервицит) или матки (эндометрит);
• отягощенная наследственность (риск заболеть выше, если у родственниц по крови была эрозия);
• гормональный дисбаланс в пользу женских гормонов - эстрогенов - при недостатке прогестерона;
• ослабление иммунитета при беременности;
• аборты, в особенности на поздних сроках;
• секс до наступления половой зрелости, нерегулярные и беспорядочные половые связи;
• полипы шейки матки;
• переохлаждение женских половых органов.

Разновидности эрозий

1. Эктопия (псевдоэрозия, замещение многослойного плоского эпителия шейки матки цилиндрическим эпителием, характерным для подростков, а также беременных). Выглядит как покраснение, часто затрагивающее только отдельные участки шейки матки. Эктопия характерна для беременности, когда количество эстрогенов резко возрастает.
2. Эктропион (выворот матки), бывает врождённым и травматическим (после родов или аборта на поздних сроках).
3. Истинная (настоящая) эрозия – следствие инфекций, передающихся чаще всего половым путём. Среди возбудителей – гонококки, хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, кандиды, генитальный герпес и папилломы.
4. Травматическая эрозия – результат грубого секса или неаккуратной медицинской манипуляции; к этой разновидности относится и ожоговая эрозия, последствие хирургического прижигания шейки матки.
5. Химическая эрозия – результат повреждения шейки, а зачастую и влагалища химическими реагентами вследствие их безграмотного применения.
6. Трофическая эрозия – последствие ухудшения кровоснабжения шейки матки, вызванного радиоактивным облучением, некоторыми видами терапии.
7. Специфическая эрозия – осложнение, вызываемое туберкулёзом, сифилисом .
8. Раковая эрозия – следствие нарушения обмена веществ при развитии онкологических опухолей в органы малого таза, расположенных поблизости от матки.
9. Папиллярная (сосочковая) эрозия – характеризуется наличием сосочкообразных воспалённых выростов на шейке матки.
10. Железистая (фолликулярная) и железисто-кистозная эрозия – характеризуется наличием железистых ходов, иногда также и кист на шейке матки.

Таким образом, диагноз «эрозия шейки матки» объединяет широкий спектр болезненных состояний.

Безопасно ли лечение?

Лечение эрозии не всегда удаётся проводить в щадящем режиме.

Среди методов лечения – прижигание лазерным лучом или жидким азотом, радиоволновая терапия, химическая коагуляция. К этим радикальным способам лечения следует относиться с осторожностью в силу разнообразных побочных эффектов. Последствием прижигания дефекта может стать шеечный эндометриоз, а химическая коагуляция может привести к ожогу.

Вследствие небезопасности известных методов лечения эрозию при беременности держат под контролем, надеясь, что после родов она пройдёт сама (часто так и бывает). Так же поступают и с врожденными эрозиями.

Профилактика

Уменьшая риск развития эрозии, надо помнить о правилах интимной гигиены, поддержании иммунитета и гормонального баланса, половой жизни с единственным партнёром, регулярных (ежегодных) профилактических осмотрах гинекологом.

Для улучшения выработки прогестерона (в противовес избытку эстрогенов) полезно бросить курение, отказаться от алкоголя, устранить нарушения в работе щитовидной железы.

К средствам профилактики относится и диета.

Антиоксидантная диета включает природные антиоксиданты. Например, пищевые продукты с витаминами Е и С полезны для профилактики и лечения эрозии.

Противоэстрогенная диета:

• ограничить потребление соевых продуктов и других бобовых, тыквенных и кунжутных семян, масла из них, воздержаться от пива (хмель содержит фитоэстрогены);
• увеличить потребление продуктов с витамином В6, разлагающим в печени избыток эстрогена;
• ограничить потребление ксеноэстрогенов – искусственных пищевых и непищевых хлорорганических соединений, содержащихся в пластиковой одноразовой посуде, выращенной на гормонах курятине, косметике, «свежей» мебели.

Диета, стимулирующая синтез прогестерона:

• увеличение потребления продуктов, содержащих цинк и магний.
• сочетание витамина С и холестерина. Продукты с «хорошим» холестерином (например, домашнее коровье масло) человеку совершенно необходимы для создания прогестерона, усвоения жирорастворимого витамина Е и прочих нужд.

Врач может обнаружить патологию шейки матки, он может назначить наблюдение, лечение или операцию. Но от самой женщины в первую очередь зависит, вернётся к ней болезнь или нет. Это бывает непросто – поддерживать высокий иммунный статус и гормональный баланс, налаживать половую жизнь, избавляться от вредных привычек, пересматривать диету. Но стремиться к этому надо, иначе есть риск различных осложнений вплоть до бесплодия, онкологии, тяжёлых операций.