Дигоксин: инструкция по применению. Дигоксин – инструкция по применению, показания, форма выпуска, состав, побочные эффекты, аналоги и цена
Препарат выпускается в виде таблеток белого цвета в дозировке по 0,25 мг, по 20 таблеток в блистере.
Действующее вещество – дигоксин.
Вспомогательные компоненты – масло вазелиновое, кальция стеарат, крахмал, глюкоза, тальк, сахар.
Отпускается Дигоксин по рецепту.
Фармакологическое действие
Препарат Дигоксин обладает сосудорасширяющим, инотропным и умеренно мочегонным действием.
Применение Дигоксина повышает рефрактерный период, увеличивает систолический и ударный объемы сердца, снижает атриовентрикулярную проводимость и частоту сокращений сердечной мышцы.
При сердечнососудистой недостаточности препарат обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом. Его применение уменьшает одышку, уменьшает выраженность отеков, имеет мягкое мочегонное действие.
Дигоксин – показания к применению
Дигоксин по инструкции назначают при:
- застойной (хронической) сердечнососудистой недостаточности;
- пароксизмальной наджелудочковой тахиаритмии – пароксизмальной тахикардии, мерцании предсердий, мерцательной аритмии.
Инструкция Дигоксина: способы применения и дозировки
Дозировку Дигоксина по инструкции подбирает в индивидуальном порядке лечащий врач.
Для взрослых Дигоксин показан в разовой дозировке – 1 таблетка (0,25 мг). В первый день лечения препарат принимают от четырех до пяти раз в сутки с равными промежутками. Суточная дозировка составляет 1-1,25 мг. Со второго дня лечения дозировка снижается на 1 таблетку. В зависимости от положительного эффекта врач корректирует дозировку препарата – увеличивает или понижает ее. После наступления терапевтического эффекта препарат принимают по схеме: с утра – 2 таблетки, в обеденное время – 1 таблетка, перед сном – 0,5 таблетки.
При сердечнососудистой недостаточности Дигоксин показан в поддерживающей дозировке – 0,5-1 таблетка в сутки . При аритмии в начале лечения допускается использование более высоких дозировок – 1,5-2 таблетки в сутки. При синусовом ритме дозировка Дигоксина по рецепту составляет 1 таблетку в сутки.
Для детей подбор дозировки Дигоксина по рецепту осуществляется индивидуально. Ориентировочная суточная детская доза препарата составляет 0,05-0,08 мг на каждый килограмм веса.
Побочные действия
Несоблюдение инструкции Дигоксина может вызвать следующие побочные явления:
- Желудочно-кишечный тракт: тошнота, диарея, рвота, отсутствие аппетита;
- Эндокринная система: при продолжительном приеме может возникнуть гинекомастия;
- Сердечнососудистая система: как следствие передозировки — изменение ритма сердца;
- Центральная нервная система: психоз, мелькание мушек, светобоязнь, депрессия, усталость, диплопия, апатия, головные боли;
- Система кроветворения: тромбоцитопения, петехии;
- Аллергия: крапивница, зуд.
Все побочные явление преимущественно вызваны несоблюдением приема Дигоксина по рецепту.
Противопоказания к применению Дигоксина
Дигоксин по инструкции противопоказан:
Применение Дигоксина в период беременности и лактации
Препарат проникает через гематоплацентарный барьер, концентрируется в плазме крови у плода в том же количестве, что и у матери.
В незначительной степени экскретируется с грудным молоком. На фоне приема Дигоксина по рецепту при лактации необходим постоянный контроль ЧСС у ребенка.
Таким образом, Дигоксин показан беременным только в случае, когда потенциальная польза матери превышает риск развития нарушений у плода.
Взаимодействие с лекарственными средствами
Дигоксин по инструкции несовместим с кислотами, дубильными веществами, солями металлов, щелочами. В сочетании с глюкокортикостероидными средствами, симпатомиметиками, мочегонными, инсулином и препаратами солей кальция возрастает риск развития гликозидной интоксикации.
В комбинации с эритромицином, верапамилом, хинидином и амиодароном происходит увеличение концентрации Дигоксина в крови . Хинидин способствует снижению его выведения из организма.
Одновременное применение Дигоксина с верапамилом снижает его почечный клиренс.
Сочетание препарата с амфотерицином В увеличивает риск передозировки. В сочетании с фенитоином, резерпином, пропранололом увеличивается вероятность развития аритмии.
Снижают эффективность препарата средства барбитурового ряда и фенилбутазон. Также лечебный эффект снижают неомицин, метоклопрамид, препараты калия и антациды.
Одновременный прием с холестиполом, метоклопрамидом, холестирамином, магниевыми слабительными и антацидами вызывают снижение концентрации действующего вещества в крови.
С уважением,
Название
:
Дигоксин
МНН
:
Digoxin
Код АТX:
С01АА05.
Состав:
Каждая таблетка содержит:
Активное вещество:
дигоксин 0,25 мг;
Вспомогательные вещества:
магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, крахм ал кукурузный, натрия гликолят крахмал, лактоза, натрия лаурилсульфат.
Фармакотерапевтическая группа:
Сердечные гликозиды.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика:
Сердечный гликозид, содержится в наперстянке шерстистой. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием на Na + -K + АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению - ионов калия. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к увеличению силы сокращений миокарда. Улучшает работу сердца, при этом удлиняет диастолу. Оказывает отрицательное хронотропное действие. Урежение ЧСС в значительной степени связано с кардио - кардиальным рефлексом. Уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов.
Вызывает антиаритмический эффект, который обусловлен способностью уменьшать скорость проведения возбуждения через AV узел и удлинять эффективный рефрактерный период благодаря увеличению активности блуждающего нерва или путем прямого действия на AV узел, или за счет симпатолитического эффекта. В средних дозах не влияет на скорость проведения и рефрактерность проводящей системы Гиса- Пуркинье. В то же время укорачивает эффективный рефрактерный период предсердий и снижает в них скорость проведения благодаря рефлекторному увеличению тонуса блуждающего нерва и прямому действию на предсердия.
Повышает вентиляцию легких в ответ на вызываемую гипоксией стимуляцию хеморецепторов. Способствует нормализации функции почек и повышению диуреза.
Фармакокинетика:
Биодоступность при использовании таблеток дигоксина составляет 60-85%. Терапевтическая концентрация - 1-2 нг/мл. Связь дигоксина с белками плазмы крови низкая. Экскреция неизмененного препарата осуществляется в основном почками. У больных с хронической почечной недостаточностью уменьшается почечный клиренс дигоксина. Препарат кумулируется в организме.
Всасывание
После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ.
Распределение
Быстро распределяется в тканях. Концентрация Дигоксина в миокарде значительно выше, чем в плазме. Дигоксин способен проникать через плаценту; в незначительных количествах выделяется с грудным молоком.
Выведение
Период полувыведения составляет 34—51 ч. В течение 24 ч после поступления в организм около 27% Дигоксина выделяется с мочой.
Показания к применению
- Сердечная недостаточность;
- Тахиаритмическая форма мерцания предсердий;
- Мерцательная аритмия;
- Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
Противопоказания
- Кардиомиопатия (гипертрофическая, обструктивная), блокады сердца;
- гиперчувствительность к сердечным гликозидам;
- предрасположенность к дигиталисной интоксикации;
Для предупреждения токсических реакций дигоксина у больных пожилого и старческого возраста необходимо уменьшать дозы препарата, так как у этой категории больных уменьшен клиренс дигоксина и имеются возрастные изменения функции печени и почек.
Беременность и лактация
Беременность
Дигоксин проникает через плацентарный барьер. Применение дигоксина при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период беременности следует учитывать, что в экспериментальных исследованиях установлены более высокие концентрации Дигоксина в плазме матери по сравнению с таковыми у плода. Тератогенного действия не отмечено. Имеются сведения о прямом действии Дигоксина на миометрий.
Кормление грудью
Выделяется с грудным молоком в незначительных количествах. При необходимости применения у матери в период лактации необходим контроль ЧСС у ребенка.
Особые указания
Вероятность возникновения гликозидной интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, у пожилых больных. В этих случаях целесообразна комбинация Дигоксина с препаратами калия, в частности, с панангином.
Во время применения дигоксина следует регулярно проводить контроль ЭКГ, определение концентрации электролитов (калия, кальция, магния) в сыворотке крови.
Способ применения и дозы
Обычно для взрослых используются дозы: для быстрой дигитализации (внутрь) - от 0,75 мг до 1,25 мг в два или более приемов; для медленной дигитализации - от 0,125 мг до 0,5 мг один раз в день в течение 7 дней. Поддерживающие дозы при приеме внутрь - от 125 мкг до 500 мкг один раз в день.
Чувствительность к сердечным гликозидам (дигоксину) повышается у больных пожилого возраста.
Дигоксин принимают натощак, т.е. за 30-40 минут до приема пищи. Пища, богатая белками, создает серьезное затруднение в достижении соответствующей терапевтической концентрации дигоксина в крови за счет его химического сродства к молекулам белка. Пища, богатая жирами, ускоряет элиминацию дигоксина из организма за счет увеличения секреции холецистокининов, обуславливающих отток желчи, особенно сильный при приеме жирной пищи. Больным с нарушенной функцией почек, пожилым, истощенным, пациентам с кардиостимулятором требуется тщательный подбор дозы дигоксина, т.к. у них возрастает риск токсических реакций.
Детям до 14 лет
Дигоксин назначают в дозе из расчета 25—75 мкг/кг массы тела.
Пациентам с нарушениями функции почек
Д игоксин назначают в меньших дозах: при клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин следует применять 25—75% средней дозы, при клубочковой фильтрации ниже 10 мл/мин — 10—25% средней дозы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном приеме дигоксина и амиодарона возможно повышение концентрации дигоксина в крови до токсического уровня (необходимо уменьшить дозу дигоксина на 50%).
Увеличивает риск возникновения аритмий одновременный прием дигоксина с антиаритмическими средствами или препаратами раувольфии, или симпатомиметиками.
Пропафенон при приеме с дигоксином увеличивает концентрацию последнего в сыворотке крови в пределах от 35 до 85%.
Диуретики, усиливающие выведение ионов калия (буметанид, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид. маннитол, тиазидовые диуретики), или препараты, вызывающие гипокалиемию, при одновременном приеме с дигоксином повышают токсичность последнего.
Спиронолактон может увеличивать Т 1/2 дигоксина.
Антациды уменьшают всасывание дигоксина из ЖКТ в кровь, в результате чего уменьшается его плазменная концентрация.
Сукралфат уменьшает всасывание дигоксина, поэтому рекомендуется принимать сукралфат спустя 2 часа после приема дигоксина.
Антидиарейные адсорбенты, холестирамин, колестипол, отруби (большое количество), неомицин (перорально) и сульфасалазин тормозят всасывание дигоксина и уменьшают его терапевтический эффект. БКК (верапамил) могут повышать концентрацию дигок¬сина в сыворотке крови при их одновременном приеме.
При приеме дигоксина и индометацина почечный клиренс дигоксина может быть уменьшен, что приводит к повышению плазменной концентрации дигоксина и, соответственно, риска развития токсической реакции (рекомендуется уменьшать дозу дигоксина на 50%).
Передозировка
Симптомы:
разнообразные аритмии, поперечная блокада разной степени выраженности, нарушение зрения и цветовосприятия, утомляемость, мышечная слабость, диспептические явления, психические нарушения.
Лечение:
для уменьшения всасывания — активированный уголь, холестирамин; при гипокалиемии — препараты калия; при аритмиях — лидокаин, фенитоин; при брадиаритмии — атропин или временная электрокардиостимуляция; унитиол.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
брадикардия, AV блокада, нарушения сердечного ритма; в единичных случаях - тромбоз мезентериальных сосудов.
Со стороны пищеварительной системы:
анорексия, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
головная боль, чувство усталости, головокружение; редко - ксантопсия, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия; в единичных случаях - спутанность сознания, депрессия, нарушения сна, эйфория, делириозное состояние, синкопальное состояние.
Со стороны эндокринной системы:
при длительном применении возможно развитие гинекомастии.
Форма выпуска
По 30 или 50 таблеток в банке полимерной.
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
1 банка или 3, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем во вторичной упаковке..
Условия хранения
Список А. Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше +25ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности - 3 года.
Производитель:
ООО "Фармленд"
Структурная формула
Русское название
Латинское название вещества Дигоксин
Digoxinum (род. Digoxini)Химическое название
(3бета,5бета,12бета)-3-[(О-2,6-Дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил-(1"4)-О-2,6-дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил-(1"4)-2,6-дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил)окси]-12,14-дигидроксикард-20(22)-енолид
Брутто-формула
C 41 H 64 O 14Фармакологическая группа вещества Дигоксин
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
20830-75-5Характеристика вещества Дигоксин
Гликозид листьев наперстянки шерстистой. Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде, практически нерастворим в спирте.
Фармакология
Фармакологическое действие - кардиостимулирующее, антиаритмическое .Оказывает положительное инотропное, отрицательное хроно- и дромотропное, положительное батмотропное (в токсических дозах). Ингибирует Na + -К + -АТФазу мембраны кардиомиоцитов, увеличивает внутриклеточную концентрацию натрия и опосредовано — кальция. Ионы кальция, взаимодействуя с тропониновым комплексом, устраняют его тормозящее влияние на комплекс сократительных белков. Хорошо всасывается при приеме внутрь (65-80%). T 1/2 составляет 34-51 ч. Равномерно распределяется по органам и тканям. Часть выделяется в двенадцатиперстную кишку с желчью и подвергается реабсорбции. Способен кумулировать (в несколько меньшей степени, чем дигитоксин). Связывается с белками плазмы на 35-40%. Экскретируется преимущественно с мочой (при беременности — замедленно). У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованную вазодилатацию, умеренно повышает диурез (в основном за счет улучшения гемодинамики). После приема внутрь кардиотонический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума в течение 8 ч, после в/в введения — через 20-30 мин. У больных с ненарушенными функциями печени и почек действие прекращается через 2-7 дней. На чувствительность миокарда к дигоксину (и другим гликозидам) оказывает влияние электролитный состав плазмы (низкое содержание K + и Mg 2+ , повышение Ca 2+ и Na + увеличивает чувствительность).
Применение вещества Дигоксин
Хроническая сердечная недостаточность, мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий.
Противопоказания
Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, WPW-синдром , AV -блокада II-III ст. (если не установлен искусственный водитель ритма сердца), перемежающаяся полная блокада.
Ограничения к применению
AV -блокада I степени, вероятность нестабильного проведения по AV узлу, приступы Морганьи-Адамса-Стокса в анамнезе, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, изолированный митральный стеноз с низкой ЧСС, сердечная астма при митральном стенозе (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, легочное сердце, электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), гипотиреоз, алкалоз, миокардит, почечная/печеночная недостаточность, ожирение, пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия вещества Дигоксин
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сна, сонливость, слабость, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, депрессия; возможно нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, диарея, боль в животе.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, желудочковая экстрасистолия, AV -блокада, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.
Прочие: гинекомастия при длительном использовании, ишемия кишечника, сыпь.
Взаимодействие
Адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии; антиаритмические и антихолинэстеразные препараты - брадикардии; глюкокортикоиды, салуретики и другие средства, способствующие потере калия, препараты кальция — гликозидной интоксикации. Хлорпромазин уменьшает кардиотонический эффект; слабительные, антациды, средства, содержащие алюминий, висмут, магний, — всасывание. Рифампицин ускоряет метаболизм.
Передозировка
Симптомы: AV -блокада, рвота, тошнота, аритмия.
Лечение: препараты калия, димеркапрол, этилендиаминтетраацетат.
| Digoxinum
Аналоги
Рецепт
Rp: Tab. Digoxini 0,00025
D.t.d: №50 in tab.
S: По 1/2 таб. 2 раза в день внутрь.
Rp.: Sol. Dioxydini 1% pro inject 10ml
D.t.d. №5
S. Для промывания полостей
Фармакологическое действие
Сердечный гликозид, содержится в наперстянке шерстистой. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием на Na+-K+-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению - ионов калия. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к увеличению силы сокращений миокарда. Улучшает работу сердца, при этом удлиняет диастолу. Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличиваются ударный объем и минутный объем. Уменьшаются конечно-систолический объем и конечно-диастолический объем сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к уменьшению его размеров и, таким образом, снижению потребности миокарда в кислороде. Уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов.
Оказывает отрицательное хронотропное действие. Урежение ЧСС в значительной степени связано с кардио-кардиальным рефлексом и происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусового узла. Большое значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении минутного объема крови; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда левого желудочка, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение минутного объема крови).
Уменьшает скорость проведения возбуждения через AV-узел и удлиняет эффективный рефрактерный период, благодаря увеличению активности блуждающего нерва или путем прямого действия на AV-узел, или за счет симпатолитического эффекта. В средних дозах не влияет на скорость проведения и рефрактерность проводящей системы Гиса-Пуркинье.
Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.
Повышает вентиляцию легких в ответ на вызываемую гипоксией стимуляцию хеморецепторов. Способствует нормализации функции почек и повышению диуреза.
Обладает выраженной способностью к кумуляции (материальной).
В высоких дозах повышает автоматизм синусового узла, что приводит к образованию эктопических очагов возбуждения и развитию аритмии.
В субтоксических или токсических дозах отмечается положительное батмотропное действие, проявляющееся в развитии различных (в т.ч. и опасных для жизни нарушений сердечного ритма) из-за электрической нестабильности кардиомиоцитов, в которых, вследствие блокады Na+-K+-насоса, снижается концентрация внутриклеточного K+ и повышается концентрация внутриклеточного Na+ и происходит сближение потенциала покоя с пороговым.
Способ применения
Способ применения - внутрь.
Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента.
Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить.
Взрослым:
Доза дигоксина зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.
Умеренно быстрая дигитализация (24-36 ч) применяется в экстренных случаях.
Суточная доза 0.75-1.25 мг, разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ перед каждой последующей дозой.
После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.
Медленная дигитализация (5-7 дней):
Суточная доза 125-500 мкг 1 раз/сут в течение 5-7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН):
У пациентов с ХСН дигоксин должен применяться в малых дозах: до 250 мкг/сут (для пациентов с массой тела более 85 кг до 375 мкг/сут). У пожилых пациентов суточная доза должна быть снижена до 62.5-125 мкг (1/4-1/2 таблетки).
Поддерживающая терапия:
Суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 125-750 мкг. Поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно.
Показания
— в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II (при наличии клинических проявлений) и III-IV функционального класса;
— тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).
Противопоказания
— гликозидная интоксикация;
— синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
— AV блокада II степени;
— перемежающаяся полная блокада;
— повышенная чувствительность к препарату.
— С осторожностью (необходимо сопоставление предполагаемой пользы и потенциального риска): AV блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по AV узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса; гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой ЧСС, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердца.
— Электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность ожирение.
Побочные действия
— Отмечаемые побочные эффекты часто являеются начальными признаками передозировки.
— Симптомы дигиталисной интоксикации
— Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, синусовая брадикардия, синоаурикулярная блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада, на ЭКГ - снижение сегмента ST с образованием двухфазного зубца Т.
— Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, некроз кишечника.
— Со стороны ЦНС: нарушения сна, головная боль, головокружение, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезия и обморок, редко (преимущественно у пациентов пожилого возраста, страдающих атеросклерозом) - дезориентация, спутанность сознания, одноцветные зрительные галлюцинации.
— Со стороны органа зрения: окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, макро- и микропсия.
— Аллергические реакции: возможна кожная сыпь, редко - крапивница.
— Со стороны системы кроветворения и гемостаза: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.
— Прочие: гипокалиемия, гинекомастия.
Форма выпуска
Таб. 250 мкг: 50 шт.
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого или поти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и гравировкой "D" на одной стороне.
1 таб.
дигоксин 250 мкг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
50 шт. - флаконы полипропиленовые (1) - пачки картонные.
13.5 кг - пакеты полиэтиленовые двухслойные (1) - коробки картонные.
ВНИМАНИЕ!
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.
Одним из распространенных препаратов в области кардиологии является Дигоксин, показания к применению этого лекарства встречаются и у пожилых, и у молодых пациентов, страдающих болезнями сердца. Это довольно сильное лекарство, и многие наслышаны о длинном списке противопоказаний и побочных эффектов.
Поэтому некоторые пациенты опасаются принимать это средство, даже если у них есть серьезные показания к применению. Но если вы знаете особенности своего организма и доверяете лечащему врачу, то бояться не стоит. Рассмотрим, в каких случаях доктора выписывают больным это средство и когда при употреблении данного вещества нужно быть осторожными.
Данное лекарственное средство относят к группе кардиотонических препаратов. Такие лекарства стимулируют работу миокарда, расширяют сосуды и улучшают процесс в системе кровотока. Итак, каковы основные показания к применению этого лекарства? Специалист может назначить кардиотоническое средство пациентам с такими заболеваниями:
- хроническая сердечная и сосудистая недостаточность;
- тахиаритмия (сбои в работе наджелудочковой мышцы);
- сердечная аритмия в начальной стадии;
- мерцание (трепетание) предсердий;
- пароксизмальная тахикардия.
Стоит отметить, что , как и все сердечные гликозиды, вещество очень сильное. Он обладает высокой токсичностью, и если в течение длительного времени применять препарат, то он начинает накапливаться в организме. В кровь вещество всасывается практически моментально, в течение 1-1,5 часа. У молодых пациентов с нормальным функционированием почек концентрация препарата в крови исчезает на вторые сутки. У пожилых людей процесс выведения вещества из организма может занять трое суток.
Поэтому важно помнить, что схему лечения должен назначать только врач. Соблюдение дозировки этого вещества — дело нешуточное. Грань между полезной и токсической дозами ничтожно мала, поэтому нужно строго соблюдать предписания специалиста.
Грамотный врач обязательно должен проводить регулярный осмотр пациента, которому впервые выписан Дигоксин. Лучше будет, если больного направить в стационар, чтобы специалисты могли круглосуточно следить за изменениями в организме и, если понадобится, подкорректировать схему приема препарата.
Положительный эффект от лекарства
Если дозировка подобрана правильно, то уже скоро у пациента будет наблюдаться положительная динамика. Улучшается работа сердечной мышцы, нормализуется кровообращение. Оценить, как вещество влияет на организм, можно с помощью электрокардиографии, анализа мочи и прослушивания дыхательных путей. Сами пациенты отмечают, что у них уменьшается одышка и улучшается общее самочувствие.
Активные вещества препарата повышают силу сокращения сердечной мышцы (миокарда). Это происходит благодаря тому, что внутри клеток возрастает количество ионов натрия. Они активируют обмен натрия и кальция в организме, как следствие — увеличивается содержание ионов кальция. Эти обменные процессы хорошо стимулируют работу миокарда.
Когда мускулатура сердца начинает сокращаться активнее, усиливается и кровоток. Циркуляция крови в организме ускоряется, повышая поступление кислорода в органы. Сокращаются размеры миокарда, а значит, в сердце снижается потребность в кислороде. Работа сердца и кровообращения налаживается, проходит одышка, уменьшаются отеки. Те пациенты, которым подошло лекарство на основе дигоксина, отмечают, что им этот препарат очень помогает.
Чтобы улучшить положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, доктора часто назначают параллельно с кардиотоническими средствами диуретики.
Они облегчают работу сердца, снижают нагрузку на мышцу миокарда и уменьшают сопротивляемость кровеносных сосудов.
Особенности применения Дигоксина
Если вам назначили Дигоксин, стоит знать, что это лекарство очень плохо сочетается с большим количеством активных веществ. Поэтому медики советуют в первое время наблюдать за пациентом в стационаре, а также выяснить особенности его питания и лечения других болезней. Пациенту нельзя применять препарат, если у него параллельно обнаружены следующие диагнозы:
- синдром Паркинсона;
- тахикардия и другие случаи нарушений сердечного ритма;
- признаки стенокардии;
- случаи инфаркта;
- непереносимость действующих веществ.
Обязательно предупредите врача, если вы страдаете одним из вышеуказанных недугов. Специалист подскажет, что делать, если это лекарство вам нежелательно к применению: аналоги подберет или назначит такую дозировку, при которой побочные действия будут минимальны.
Обязательно стоит предупредить лечащего врача о том, какие лекарства вы принимаете на данный момент. Дело в том, что действующее вещество Дигоксина специфически взаимодействует с различными группами лекарств. Это может повлиять на корректировку схемы лечения или дозировку препарата.
Так, у больных сахарным диабетом, которые перешли в группу инсулинозависимых, может возникнуть интоксикация гликозидами. Такая же реакция будет при сочетании с лекарствами-диуретиками и симпатомиметиками, а также препаратами, содержащими соли кальция.
Комбинируя Дигоксин с Эритромицином и Верапамилом, вы рискуете увеличить количество попадающих в кровь действующих веществ этого лекарства, что нежелательно. А вот одновременный прием Хинидина приводит к тому, что активно действующие компоненты Дигоксина не выводятся из организма. Такие процессы могут привести к интоксикации, поэтому прием лекарств должен строго контролироваться врачом.
Это далеко не полный список тех опасностей, которые могут угрожать вам при неправильном и бесконтрольном применении препарата. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, изменять, а особенно увеличивать дозу вещества самостоятельно.