Боли при пальпации. Пальпация живота: особенности и правила проведения процедуры

Пальпация живота является важнейшим элементом диагностики. Данное поверхностное исследование, проведенное специалистом, может дать достаточно широкий спектр информации о состоянии внутренних органов пациента.

Правильно проведенная пальпация безболезненна и способна указать на воспалительные процессы, новообразования и кисты. Количество полученной информации зависит от того, какой из видов пальпации проводил врач: поверхностный или глубокий.

Принципы проведения осмотра

Пальпация живота очень ответственное исследование, которое необходимо для выявления воспаления внутренних органов и наличия новообразований.

Главным принципом проведения такого осмотра является последовательность действий при прощупывании каждой области живота и полноценное прощупывание всех частей брюшной области.

Важным элементом является и профессиональный подход врача, который проводит исследование брюшной полости. У специалиста должны быть коротко сострижены ногти, ладони должны быть теплыми.

Эти условия обязательны для комфортности проведения исследования. Также холодные руки врача могут привести к напряжению мышц брюшного пресса, что затруднит процесс пальпации.

Во время пальпации врач должен позаботиться и о том, чтобы отвлечь пациента от процесса прощупывания. Для этого доктор должен занять больного дыхательной гимнастикой, отрегулировать частоту вдохов и выдохов, а также их глубину.

Задачи и алгоритм проведения поверхностной пальпации живота

Пальпация необходима для исследования внутренних органов брюшной полости. Этот метод исследования может дать представление о свойствах того или иного органа, указать на наличие новообразований или воспалительные процессы.

Также характерная боль в какой-либо области живота при пальпации, позволяет сузить круг причин, которые могли привести к недугу и характерной симптоматике, в связи с которой больной обратился к врачу.

Есть два важных правила, которые должен соблюдать доктор, проводящий поверхностную пальпацию:

1. Важнейшим правилом пальпации является следующее: начинать прощупывание брюшной полости нужно исключительно с безболезненного участка живота. Обычно этот участок располагается симметрично болезненной части.
2. Погружать пальцы вглубь брюшной полости нельзя. Также пальцами нельзя делать круговых движений погружая их глубже, чем необходимо при поверхностной пальпации.

Ориентировочная

Поверхностное ощупывание живота всегда начинают с ориентировочной пальпации. С её помощью можно определить уровень тонуса в мышцах передней брюшной стенки живота.

Этот вид пальпации позволяет определить степень сопротивления мышц живота в болезненных местах, а также возможное расхождение мышц живота (диастаз) в области белой линии живота или пупочного кольца.

Проводить пальпацию ориентировочного типа требуется против часовой стрелки, исключительно мягкими не круговыми движениями. Начинается прощупывание с левой подвздошной области. Объясняется это тем, что эта область более часто является безболезненной.

После ощупывания этой области, пальцы аккуратно и постепенно перемещают на 4-5 см. вверх. Подходя к реберным дугам, пальпация проводится с учетом легких касаний ребер кончиками пальцев. После этого руки перемещают в противоположную область, к правому фланку. Заканчивается круг пальпации прощупыванием надлобковой области.

Сразу после этого врач начинает второй круг прощупывания (малый круг). При этом врач в основном ориентируется на ощупывание околопупочной области. В случае, если живот совсем небольшой, обычно хватает одного круга пальпации. В случае, если живот крупный, оба круга ориентировочной пальпации являются обязательными.

Второй, малый круг пальпации также начинается с левой подвздошной области. Движения также мягкие и против часовой стрелки.

Пальпация ориентировочного типа способна дать достаточно большое количество информации о состоянии внутренних органов и брюшной стенки пациента.

Сравнительная

Основной задачей сравнительной пальпации является сопоставление симметричных участков передней брюшной стенки. Также сравнительная пальпация нужна для ощупывания области эпигастрия, гипогастрия и мезогастрия.

Начинают пальпацию с нижней части живота. При этом сравнивают левую и правую подвздошную область. Позже прощупываются боковые и подреберные области. Данная техника пальпации также называется пальпацией «ёлочкой».

При данном виде пальпации врач также исследует:

• пупочное кольцо;
• паховые кольца;
• области живота с послеоперационными рубцами.

Данный вид ощупывания отличается тем, что проводить его лучше не в классическом горизонтальном положении, а вертикально, когда пациент сидит. Такая позиция способствует увеличению внутрибрюшного давления и позволяет более эффективно выявить дефекты брюшной стенки.

Заканчивают этот вид пальпации повторным прощупыванием. При этом пациенту необходимо набрать в легкие максимально большое количество воздуха и натужиться. Такая методика позволяет выявить расхождение прямых мышц и грыжевые выпячивания.

Цели глубокой методики

Врач после выполнения поверхностной пальпации обычно проводит глубокое ощупывание органов брюшной полости.

Цель такого исследования заключается в определении положения органов, их формы и консистенции, а также размеров. Глубокая пальпация также направлена на выявление патологических новообразований, опухолей и кист.

Особое внимание при глубокой пальпации врач уделяет болезненным участкам области живота у пациента. Этот фактор чаще всего указывает на больной или воспаленный орган. При помощи глубоко ощупывания можно определить и иррадиирующие боли.

Главное условие проведения глубокого типа пальпации — знание врачом проекции каждого органа на переднюю брюшную стенку.

Последовательность ощупывания каждого органа может варьироваться, но классическим вариантом пальпации является следующая последовательность:

1. Желудок.

Исследование того органа, который при ощупывании даёт болезненность, проводится в самом конце. Исследование поджелудочной, желудка и толстой кишки производят на выдохе. Проведение глубокой пальпации имеет и ряд других правил, по которым её осуществляет доктор.

Как правильно проводить?

Условия при которых проводится глубокая пальпация такие же как и при проведении поверхностного типа исследования.

Врач должен максимально расслабить пациента. Для уменьшения напряженности мышц пресса, пациент должен слегка согнуть ноги и поставить подошвы на постель. В более редких случаях пальпацию проводят и в вертикальном положении туловища.

Для того чтобы максимально точно пропальпировать отдельные органы и понять их границы могут быть выполнены и такие методы исследования, как аускультация и перкуссия.

• Аускультация — метод, при котором врач прослушивает внутренние органы больного для выявление в них конкретных звуков.
• Перкуссия — метод, при котором врач слегка простукивает живот больного и прислушивается к реакции организма больного.

В ходе исследования пациент должен дышать ровно, задействуя диафрагмальные мышцы. Пальцы врача погружаются в ткани мягко и плавно. При этом цель проникновения — минование мышц пресса и достижение задней стенки полости живота.

В большинстве случаев провести процедуру с первого раза не получается, достигнуть цели врач может только в случае полноценного расслабления брюшного пресса больного. Для этой цели и используется дыхательная гимнастика. Прощупывание глубоких тканей выполняется доктором на выдохе больного.

Обследование у детей

При пальпации живота у детей очень важными аспектами, которые отмечает врач, являются:

• влажность или сухость кожных покровов;
• тургор — упругость кожи, мышечных и жировых тканей;
• эластичность кожных покровов;
• температура.

Пальпация живота важнейшее исследование. Проводят её очень тщательно. Важнейшим аспектом удачного ощупывания является расслабленность мышц пресса. Для достижения этой цели руки врача должны быть теплыми.

Если кожа ребенка очень чувствительна и малыш реагирует на прикосновения, как на щекотку, то прежде чем начать пальпацию, врач задерживает ладонь на животе на некоторое время.

Детей школьного и дошкольного возраста пальпируют в горизонтальном положении туловища. Ребенка укладывают на спину, при этом голова находится на одном уровне с туловищем. Пальпацию начинают с околопупочной области или с правой подвздошной части туловища.

Даже на первом этапе ощупывания врач может заметить вздутие живота или его западание, а также понять каков тонус мышц пресса.

Болевой синдром

Боль в животе при пальпации также именуют точечной болью. Проявляется такой болевой синдром при надавливании на определенный участок тканей.

Часто такая боль сигнализирует о заболевании какого-либо органа. Какой именно орган болен можно понять по тому, где именно появляется боль во время ощупывания живота.

Эпигастрий	Желудок, поджелудочная, левая печеночная доля
Левое подреберье	Желудок, селезенка, верхний полюс левой почки, часть ободочной кишки
Правое подреберье	Правая печеночная доля, верхний полюс правой почки, часть ободочной кишки, желчный пузырь
Левая и правая боковая область	Часть ободочной кишки, часть тонкой кишки, нижние полюсы обеих почек
Левая подвздошная область	Мочеточник, сигмовидная кишка
Правая подвздошная область	Слепая кишка, правый мочеточник, червеобразный отросток
Область пупка	ДПК, мочеточники, почечные ворота, головка поджелудочной железы, петли тонкой кишки
Надлобковая область	Матка, мочевой пузырь, тонкая кишка

Таким образом, боль в одной из частей живота при пальпации может говорить о соответствующих проблемах в близлежащих органах.

Норма

Нормой является правильное расположение органов в своих местах без выхода за пределы здоровой области расположения.

Желудок, печень, поджелудочная и селезенка не увеличены, прощупываются четко и являются мягкими по структуре, не рыхлые. В норме желчный пузырь не прощупывается и не вызывает болевых ощущений у пациента. Петли кишечника расположены в своих отделах.

Одним из основных признаков здоровья является отсутствие болевых ощущений при ощупывании всего живота. Мышцы пресса в норме расслабленные, мягкие. Белая линия живота не превышает ширины в 1-3 см. Грыжевые ворота и внутренних органов отсутствуют.

Видео про поверхностную пальпацию живота:

Глубокая и поверхностная пальпации живота являются одними из методов обследования органов, находящихся в брюшине.

С их помощью доктор сможет выявить болезненный участок, определить температуру кожного покрова, характер лимфатических узлов.

Во время проведения процедуры доктор сможет пальцами изучить внешнюю структуру тканей, мышцы, кости и суставы, определить соответствие органов норме.

Принципы проведения осмотра

Пальпация брюшной полости - достаточно ответственный метод обследования. Именно поэтому доктор должен проводить ее в определенной последовательности, независимо от условий, в которых выполняется осмотр.

Подобная техника обследования проводится с определенной целью - изучить состояние органов, расположенных в брюшной полости, их ткани, определить соотношения органов.

Несоответствие норме позволяет специалисту выявить патологии и нарушения работы внутренних органов.

Болезненный живот осматривается руками только натощак. Пациенту необходимо опорожнить кишечник. Если не получается полностью освободить кишечник, то больному делают клизму.

Осмотр пациента может проводиться в нескольких положениях: когда больной стоит, сидит на стуле или лежит на кушетке, но чаще всего пациенту предлагают принять горизонтальное положение.

У кушетки должна быть ровная поверхность, в изголовье небольшой подъем. Лучшее ее расположение - напротив источника света, так обследуемая поверхность больного будет хорошо освещена.

Если врач правша, то его стул должен быть установлен с правой стороны кушетки. Соответственно, если доктор работает левой рукой, то стул устанавливается слева. Высота стула такая же, как и высота кушетки.

При осмотре больной должен дышать через рот. Руки у доктора не должны быть холодными, так как мышцы брюшной полости будут рефлекторно сокращаться – ладони следует согреть.

Для этого подойдет горячая вода или батарея. Кроме того, холодными руками доктор не сможет тщательно осмотреть пациента, ведь чувствительность таких ладоней будет снижена и будет сложно выявить соответствие или несоответствие параметров норме.

Основное правило проведения процедуры - не осматривать болезненный участок в первую очередь. Стоит начать осмотр слева, справа, внизу живота, постепенно продвигаясь к точкам, где чувствуется боль.

При пальпации доктор не должен погружать пальцы очень глубоко в болезненный живот, при этом не совершая круговых движений. Ощупывания должны быть мягкими.

Круговые движения допустимы только для определения патологических образований. Обследовать болезненный живот необходимо с разных сторон - слева, справа, внизу, вверху.

Это даст возможность правильно оценить характер поверхности, обнаружить наличие патологий, определить точки боли и выявить другие характеристики.

Задачи и проведение поверхностной пальпации

Поверхностная пальпация живота проводится с целью достижения определенных задач:

• выяснить, насколько активно брюшная стенка принимает участие в дыхании;
• определить напряжение мышц слева, справа, внизу, вверху, в центре живота;
• выявить точки, где мышцы живота расходятся или выпячивается грыжа;
• определить, в каком месте брюшной полости появляется резкая боль;
• обнаружить опухоль и уплотнения, расположенные в брюшине, или исключить их наличие;
• проверить и оценить размеры внутренних органов, узнать их соответствие или несоответствие норме.

Анализируя данные, полученные после осмотра, доктор сможет сделать выводы о состоянии здоровья пациента, о патологических процессах, протекающих в его брюшной полости, о состоянии органа, который причиняет человеку боль. Результаты пальпации подтверждаются другими видами обследования.

При поверхностной пальпации больной должен находиться в горизонтальном положении. Руки следует вытянуть вдоль туловища, расслабить все мышцы.

Доктор обязан предупредить пациента перед пальпацией, что во время осмотра у него может возникнуть боль.

Больной должен проинформировать доктора о том, какие точки при нажатии вызывают максимальную боль.

Есть случаи, когда пациента о боли не предупреждают. При пальпации живота слева, справа, внизу или в нижней его части врач должен внимательно наблюдать за выражением лица.

Обследование проводится теплой ладонью, которую следует уложить на живот внизу слева. Мягко нажимая на брюшную стенку, руку необходимо передвигать к центру живота.

Когда пальцы достигнут болевой точки, пациент об этом сообщит. Боль можно определить по выражению лица пациента и по напряженным мышцам живота.

Если все органы человека в норме, то пациент не почувствует болезненность при пальпации. Так проводится осмотр всей области живота.

Ориентировочная информация о состоянии здоровья больного поможет доктору поставить диагноз, который подтверждается или опровергается дополнительными обследованиями и анализами.

Ориентировочная информация после проведения поверхностной пальпации живота поможет провести доктору более глубокий осмотр.

Детали патологий внутренних органов врач сможет получить при скользящей пальпации брюшной полости.

С какой целью проводится глубокая пальпация?

Только когда поверхностная пальпация живота завершена, доктор сможет приступить к глубокой пальпации.

Процедура проводится с целью определения признаков патологий, несоответствия характеристик внутренних органов норме либо для выявления новообразований.

Осмотр проводится с целью выполнения следующих задач:

• определение точного места внутренних органов;
• обследование внутренних органов, определение их точных размеров, изучение их тканей, характера смещаемости, соответствие норме;
• проводится оценка полых органов - анализируется наличие в них урчания или других звуков, которых не бывает, если показатели органа в норме;
• определение уплотнения, опухоли, кисты и других новообразований, которые причиняют человеку боль, изучение их характера, плотности, величины, формы и других параметров.

Подобная техника осмотра пациента имеет определенные сложности, ведь доктор прощупывает органы слева направо, внизу и вверху через стенку живота.

Она может иметь большой жировой слой, развитые мышцы либо отек, поэтому расположенные внутри органы обследовать врачу достаточно сложно.

Если орган крупный, то изучить его проще, чем более мелкий, лежащий глубоко или подвижный.

Во время проведения процедуры руки доктора должны двигаться последовательно. Чаще всего глубокая пальпация живота начинается внизу брюшной области с исследования сигмовидной кишки и слепой кишки с отростком.

Двигаясь вверх, ощупывается желудок и тонкий кишечник. Затем руки скользят к печени, селезенке, поджелудочной железе и почкам.

Боль, которую ощутит пациент, подскажет врачу о патологических процессах в каком-либо органе.

Иногда такого порядка не придерживаются. Причина - пациент чувствует боль в определенном месте при проведении поверхностной пальпации брюшины или при наличии от больного жалоб на дискомфорт в определенной зоне живота.

В этом случае точки, в которых ощущалась боль, изучаются в последнюю очередь.

Как правильно проводить глубокую пальпацию?

Чаще всего для такого обследования пациент принимает горизонтальное положение. Для осмотра некоторых органов иногда требуется и положение больного стоя.

Так, печень, почки, селезенка в вертикальном положении опускаются, поэтому внизу их проще обследовать.

Рука доктора устанавливается на поверхности живота обследуемого внизу слева. При этом пальцы нужно слегка согнуть.

Большим пальцем пальпацию не проводят, поэтому его можно просто отвести в сторону. Стоит отметить, что полнота обследования обеспечивается тогда, когда не только концы пальцев, а и вся ладонь касается поверхности живота.

После погружения пальцев в брюшную полость доктор должен передвигаться скользящими движениями на расстояние до 5 см. При этом глубина погружения не должна меняться.

Если необходимо осмотреть орган, не имеющий твердой стенки сзади, то врач должен подложить свою руку пациенту под поясницу справа или слева.

Пальцы врача должны погрузиться в брюшную полость достаточно глубоко. Для этого погружение стоит проводить в тот момент, когда больной делает выдох.

В это время мышцы живота максимально расслабляются. Если после первого погружения пальцы не достигли желаемой глубины, следует сделать небольшой перерыв. Во время очередного выдоха погружение продолжить.

Во время процедуры можно отвлечь пациента разговором, согнуть ему ноги, чтобы напряженные мышцы живота расслабились.

После проведения пальпации доктор тщательно фиксирует все показания, затем их анализирует.

Для уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования, после этого пациент получает необходимые рекомендации и лечение.

1. Язва – повреждение нескольких слоев стенки органа;
2. Гастрит – воспаление слизистой оболочки, бактериальное, стрессовое, грибковое, эозинофильное, вирусное, атрофическое;
3. Полипы;
4. Атрофия эпителия.

• Запор, несварение, переедание, переутомление, напряжение мусклутары живота, аллергия, стрессы, травмы;
• Ангина, пневмония, острые вирусные инфекции;
• Воспаление аппендикса;
• Инфицирование мочеполовых органов;
• Психологические стрессы у детей, конфликтные ситуации, страхи, нервное перенапряжение.

Многочисленные болезни имеют большой комплекс клинических проявлений.

Частые симптомы болезни желудка

Самые частые симптомы желудочных заболеваний:

1. Отрыжка;
2. Нарушение аппетита;
3. Болевой синдром;
4. Изжога;
5. Кишечная патология;
6. Рвота.

Изжога проявляется жжением за грудиной по причине повышенной кислотности. Усиливаются симптомы после приема соленой, жереной, сладкой, копченой пищи.

Болевой синдром эпигастральной области – специфический признак внутрижелудочных расстройств. Нозология иррадиирует под левой бок, усиливается после приема пищи. Если после еды, можно подозревать гастрит или язвенную болезнь.

Отрыжка возникает после пищеварения. Провоцируется забросом желчи, повышенной кислотностью, воспалением желудочной стенки.

Нарушение аппетита проявляется увеличением, снижением или усиленной перистальтикой.

Тошнота и рвота возникают при рефлюкс-гастрите, недостаточности кардии, усиленном движении кишечника. Специфические симптомы нозологии – белый или желтый налет на языке.

Редкие признаки желудочных заболеваний

Редкие признаки кишечных расстройств:

1. Сильная жажда, провоцируемая избыточной активности гладкой мускулатуры, недостаточностью привратника, рубцовом стенозе пилорического отдела;
2. Отрыжка съеденной пищей, возникаемая через 1-2 часа после принятия еды;
3. Отрыжка кислым, горьким с гнилостным запахом. Горечь появляется у людей с патологией желчевыводящей системы, повышенной кислотностью, внутрижелудочным брожжением.

Подобные симптомы наблюдаются при раке, поэтому при появлении вышеописанных расстройств следует проводить тщательную диагностику.

Извращение аппетита наблюдается при раковом образовании. Усиливается заболевание после употребления жирного мяса.

Опущение желудка (гастроптоз): симптомы и лечение

Опущение желудка называется медицинским языком гастроптозом. Болезнь прослеживается чаще у представителей сильной половины. У мужчин желудок болит чаще по причине злоупотребления вредными привычками (алкоголь, курение). Встречаются случаи органического поражения стенки органа у людей астенического телосложения после частых стрессов, нервных переживаний.

Симптомы опущения желудка у женщин обусловлены генетическими причинами, ожирением, избыточным потреблением еды. Самый частый этиологический фактор болезни – ослабление связочного аппарата желудочно-кишечного тракта .

Сильная слабость мускулатуры брюшной стенки отмечается при беременности, после родовой деятельности, оперативном уделении опухоли, воспалительном опущении диафрагмы, витаминной недостаточности, голодании.

Основные симптомы гастроптоза

Существует три стадии гастроптоза. При каждой степени болит желудок специфически.

Первая стадия опущения характеризуется лишь незначительным чувством тяжести эпигастрия, периодическим ощущением жжения за грудиной. Выявить нозологии по данным признакам проблематично.

Вторая стадия болезни определяется по следующим признакам:

• Неустойчивый аппетит;
• Тяга к приправам;
• Отвращение к молочной пище;
• Периодическая тошнота;
• Вздутие живота (метеоризм).

Симптомы болезни желудка на фоне опущения проявляются при замедлени перистальтики, изгибе поперечно-ободочной кишки, кишечной непроходимости.

Третья стадия гастроптоза проявляется сильными болями внизу живота. Усиливается патология при быстрой смене положения туловища. Облегчается клиническая картина при горизонтальном положении пациента.

Существует особый вид нозологии – конституциональный гастроптоз, возникающий при невротических расстройствах. Патологию вегетативной нервной системы можно определить по следующим признакам:

1. Дермографизм конечностей;
2. Обильном потоотделении;
3. Усиленной раздражительности;
4. Учащенном сердцебиении;
5. Нарушении кровообращения.

Патогенетически при желудочном опущении возникает гипотония. При ней возникает уменьшение секреторной активности органа. Одновременно с гастроптозом нередко формируется и печени. Опорожнение желудочно-кишечного тракта облегчает симптомы болезни. Желудок при опущении приобретает вертикальное состояние. Мышечная ткань растягивается, поэтому большая кривизна и привратник увеличиваются в размерах.

Пальпаторно желудок при гастроптозе не прощупывается. Контрастное рентгенологическое обследование показывает вертикальное положение органа, растяжение, смещение привратника.

3-я степень опущения проявляется рвотой, имеющей следующие особенности:

• Усиление после химического раздражения: отравление мышьяком, употребление сердечных гликозидов (дигиталис);
• Рвотный рефлекс после пилороспазма (функциональное сужение привратника) через 3-5 часов на фоне приема пищи;
• Рвота после органического сужения пилорического отдела раковой опухолью, рубцом, язвенном дефекте малой кривизны.

Усиливается рвотный синдром на фоне воспаления брюшины, воспаления почечной лоханки, раздражении чувствительных нервов кишечника при колите.

При диагностике болезни следует учитывать следующие проявления:

1. Время наступления;
2. Объем рвотного содержимого;
3. Кислотность.

Рвотные массы могут содержать примеси гноя, желчи, крови. Качественный и количественный состав рвотных масс позволяет выявить характер болезни.

Лечение гастроптоза: народное и медикаментозное

Первый этап лечения опущения желудка – соблюдение диеты. Рацион пациента должен быть калорийным, порционным, включать продукты с низким содержанием жиров. При необходимости врачи рекомендуют специальные лекарственные препараты , состоящие исключительно из растительного сырья, обладающего желчегонным действием.

При желании диета дополняется клетчаткой, слабительными продуктами. Пациенты занимаются лечебной физкультурой, ведут активный образ жизни. Для повышения эффективности терапии назначается специальный массаж. При выраженном гастроптозе рекомендовано ношения бандажа, полезна аквааэробика.

Занятия проводятся лежа на полу или на кушетке. Гимнастические упражнения выполняются исключительно на твердом основании. При таком положении желудок принимает горизонтальное положение. Ритм движений спокойный. Интенсивные физические нагрузки при нозологии противопоказаны. Финальной стадией диетического лечения болезни является расслабляющий массаж живота.

Если причина гастроптоза – быстрое похудение, рационально набрать дополнительные килограммы. Физиологическое количество жировой клетчатки создает для желудка специальное ложе.

При беременности опущение желудка возникает при крупном плоде, токсикозах, наличии жидкости внутри живота. После родов патологические симптомы исчезают. Опасность представляет лишь резкая потеря или быстрым набор веса женщиной.

Почему при беременности болит желудок

При беременности болит желудок при следующих заболеваниях:

1. Гастрит при гестозе;
2. Токсикоз;
3. Кишечные запоры;
4. Язва;
5. Повышенная кислотность;
6. Частое употребление лекарств.

Провоцируют патологические ощущения употребление гомеопатических средств. Бесконтрольное использование лекарств усиливает патологическое течение заболевания желудка.

Специфическим проявлением нозологии у беременных является боль эпигастрия. Для выявления болезни нужно тщательно изучить анамнез пациента. Существуют специфические признаки желудочных расстройств:

• Нарастание боли после приема еды;
• Тяжесть эпигастрия;
• Отрыжка кислым;
• Признаки;
• Усиление эпигастральных болей после стресса;
• Связь симптомов с рационом питания;
• Обострение на фоне аллергии.

При беременности признаки желудочных расстройств появляются на фоне токсикозов, застойных изменениях кишечника.

Симптомы желудочной патологии у беременных

В большинстве случаев симптомы желудочной патологии при беременности не проявляются остро. Внезапное начало, быстрое течение – . Появляется патология при сильных токсикозах, угрозе выкидыша, сильных нервных стрессах.

Диагностика затрудняется из-за схожести с болевым синдромом желудочно-кишечного тракта. Начальные этапы патологии характеризуются неприятными ощущениями ниже пупка, болевым синдром крестцово-поясничной зоны.

Заболевания желудка при беременности не характеризуются сильной болью . Стандартные симптомы желудочной болезни:

• Рвота;
• Диарея;
• Кровь в кале;
• Депрессия;
• Усталость;
• Вялость;
• Ухудшение самочувствия.

При беременности болит желудок не только в эпигастрии. Желудочный болевой синдром локализуется за грудиной, слева, вверху живота. Существуют уникальные формы, которые врачи считают за другие заболевания. К примеру, иногда встречается патологическая форма с иррадиацией болевых ощущений в правую подвздошную область. Болевой синдром, локализованный на месте проецирования червеобразного отростка, позволяет предполагать аппендицит. Ошибочный диагноз приводит к экстренному прерыванию беременности из-за опасности острого перитонита.

Лечение желудочной болезни беременных

Лечение желудочной болезни беременных народными и консервативными средствами можно только после консультации с квалифицированным специалистом. Иногда врачи назначают гомеопатические препараты, но такое лечение болезни желудка при беременности чревато серьезными проблемами.

При вынашивании ребенка устранить заболевания желудка помогает диетотерапия:

• Исключить острую, жареную, соленую, копченую еду;
• Питание дробное;
• Утром и вечером кушать печенье или бананы.

Существуют серьезные причины желудочной болезни, которые можно устранить только консервативными препаратами. Желудок на фоне вирусных или бактериальных инфекций сильно болит. Нередко появляется рвота при беременности, поэтому следует лечить воспаление своевременно. Консервативное лечение на фоне вынашивания плода требует учета опасности медикаментозных средств на здоровье ребенка.

Постоянная боль внизу живота при беременности требует незамедлительной диагностики, адекватной терапии.

Внимательно относитесь к желудочным болезням, чтобы предотвратить нежелательные осложнения или даже летальный исход. При беременности следует заботиться не только о своем здоровье, но и не забывать о состоянии плода. Симптомы болезни желудка не настолько безопасны, чтобы затягивать лечение.

Гастралгия (желудочная боль) - схваткообразные боли в желудке, возникающие при заболеваниях самого желудка, а также при вегетативных неврозах и некоторых др. заболеваниях. Боли в желудке, как правило, ощущаются в 4-м левом межреберном промежутке.

Желудок, расположенный выше горизонтальной линии, проходящей через пупок, под реберной дугой грудной клетки (это место именуется надчревной областью).

При каких заболеваниях возникает боль желудочная

Симптомы желудочной боли:

1. Интенсивность желудочной боли.
Интенсивность желудочной боли при заболеваниях желудка может быть различной. У больных хроническим гастритом боль в желудке мало интенсивна. Поэтому пациент на неё может не обращать внимания в течение длительного времени. Мало интенсивная боль может отмечаться и при язвенной болезни желудка, при раке желудка. Однако при язвенной болезни желудка, и особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки , боль бывает сильной, иногда очень сильной, вынуждающей больного немедленно принимать меры для облегчения состояния. При перфоративной язве интенсивность боли столь высока, что у больного может развиться болевой шок. У больных дуоденитом интенсивность боли также может быть весьма значительной. Судить по интенсивности боли о характере заболевания сложно, поскольку эта характеристика боли в значительной степени определяется индивидуальным, личностным восприятием ее. Замечено, что у пациентов, перенесших операции на желудке, интенсивность боли, даже при обострении язвенной болезни, может быть не большой. У этих пациентов при обострении язвенной болезни боль вообще может отсутствовать.

2. Характер желудочной боли.
Характер желудочной боли при заболеваниях желудка может свидетельствовать не только о том или ином заболевании, но и о наличии осложнений. Так появление упорной жгучей боли у больных гастритом, язвенной болезнью может указывать на присоединения солярита. У больных хроническим гастритом со сниженной секретной функцией обычно отмечаются тяжесть, чувство распирания в эпигастрии. Чувство распирания в эпигастрии появляется и при стенозе привратника. Причиной интенсивной боли у этих пациентов явится скорее присоединение холецистита, панкреатита, колита. У больных хроническим гастритом с сохраненной секрецией боль чаще носит тупой, ноющий характер. При язвенной болезни желудка характер боли обычно такой же, но она может быть и схваткообразной, резкой. Интенсивная режущая, колющая, схваткообразная, сосущая боль характерна для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и обострения хронического дуоденита. «Кинжальная» боль возникает при перфорации язвы.

3. Причины возникновения желудочной боли.
Эта характеристика болевого синдрома имеет весьма важное диагностическое значение. Прежде всего, необходимо обратить внимание на связь боли с приемом пищи и с характером принятой пищи. При хроническом гастрите обычно отмечается раннее появление боли – практически сразу после приема пищи, особенно если пища грубая, кислая. При язвенной болезни желудка боль то же возникает после приема пищи, но не позднее чем через 1-1,5 часа после еды. При язве канала привратника боль появляется через 1-1,5 часа после еды. При локализации язвенного дефекта в двенадцатиперстной кишке обычно встречается поздняя боль – позднее, чем через 1,5-2 часа после еды. Однако данная характеристика тесно связана с качеством принятой пищи. Пища, обладающая большой щелочной буферностью (отварное мясо, молочные продукты, кроме кисломолочных), вызывает более позднее появление боли. Грубая растительная пища, овощные маринады, черный хлеб, консервы вызывают более раннее появление боли. Так называемые ранние боли могут вызывать у пациента страх перед приемом пищи. Больные начинают отказываться от еды. Иная картина отмечается у пациентов страдающих дуоденитом, язвенной болезнью двенадцатиперстной киши. У них боль носит «голодный», ночной характер и облегчается приемом жидкой (молочной) или мягкой (каши, картофельное пюре, мясной или рыбный фарш) пищи, приемом соды.
Кроме того, появление желудочной боли может связываться пациентом с выполнением физической нагрузки, нервно-психическими перегрузками. Больные дуоденитом и язвенной болезнью иногда связывают появление боли именно с этими причинами, а не с приемом пищи.
Пациенты, страдающие раком желудка, часто не могут связать появление боли с какими-то определенными причинами.

4. Факторы, усиливающие желудочную боль.
Они часто совпадают с причинами появления боли. При заболеваниях желудка, как было указано выше, боль обычно не постоянная. Поэтому о причинах усиления боли говорят только тогда, когда боль носит постоянных характер.

Основные причины желудочной боли:
1. Гастрит.
Выделяют:
- Бактериальный гастрит (не так давно, частой причиной гастрита стали называть микроорганизм - Helicobacter p., который поселяясь в желудке вызывает ряд нарушений).
- Острый стрессовый гастрит (стрессы различной этиологии, тяжелые травмы, заболевания).
- Эрозивный гастрит (от длительного употребления лекарств, алкоголя, острой пищи и т.п.).
- Вирусный, грибковый гастрит (следует говорить о снижении иммунитета).
- Эозинофильный гастрит (следствие аллергических реакций), но есть и другие существенные факторы
- Атрофический гастрит (истончение, атрофия слизистой оболочки желудка и др.).
2. Язвенная болезнь желудка и / или 12-перстной кишки.
3. Рак желудка.
4. Полипы желудка.

Другие причины желудочной боли:
- Желудочная боль может быть вызвана перееданием, несварением, запором, физическим переутомлением или небольшим напряжением мышц живота. Она также может свидетельствовать о заболевании или инфекции, повреждении или травме, аллергии, эмоциональном стрессе или других неизвестных факторах, остающихся недиагностированными.
- Желудочная боль в сочетании со спазмами, тошнотой, рвотой или поносом может быть вызвана вирусной или, реже, бактериальной инфекциями , симптомы которых сохраняются 24-72 часа. Пищевые отравления обычно проявляются болью в желудке и поносом. Такие обычные инфекции, как пневмония и ангина, могут сопровождаться болями в желудке.
- Иногда желудочная боль развивается в постоянную боль и напряженность в нижней части живота. Эти симптомы могут быть вызваны аппендицитом. В этом случае надо безотлагательно проконсультироваться с врачом.
- Любые органы желудочно-кишечного тракта: печень, желчный пузырь , поджелудочная железа, а также мочевыводящая система (почки, мочеточники и мочевой пузырь) и репродуктивная система могут быть инфицированы. Травма органов брюшной полости может вызвать желудочную боль, которая проходит по мере заживления.
- Некоторые люди страдают непереносимостью молока, особенно его сахара (лактозы). Когда они пьют молоко, у них развивается боль в желудке, сопровождающаяся. Различные виды пищевой аллергии могут вызвать боль в желудке при употреблении соответствующих продуктов или.
- Иногда дети пытаются избежать посещения школы, говоря: «У меня болит желудок». Подобные жалобы могут иметь физические и эмоциональные причины. «Школофобия» - боязнь школы или чего-то другого, связанного со школой, обычно считается причиной подобных жалоб. Однако дальнейших исследований по установлению причин этих болей не проводилось. Желудочная боль, вероятно, имеет эмоциональное происхождение: страхи, ссоры со сверстниками, конфликты в семье действительно раздражают. Эти причины заслуживают внимания, соответствующего изучения и возможного лечения.

К каким врачам обращаться, если возникает боль желудочная

Гастроэнтеролог
Онколог
Хирург

Наверное, не найти человека, который никогда не испытывал бы симптомы болезней желудка. На этот орган возложена огромная нагрузка, и если происходит сбой в его работе, это вызывает массу неприятных, разнообразных симптомов. Какие же наиболее распространенные симптомы, как они проявляются у мужчин и женщин и что значат? Когда нужно немедленно обратиться к врачу?

Основные симптомы и признаки желудочных болезней

Если в работе желудка случаются сбои или происходит его поражение, то это проявляется большим количеством симптомов. Ниже описаны основные признаки заболевания желудка и симптоматика, какие могут появиться. Среди самых распространенных - боли, изжога, утрата аппетита, неприятная отрыжка, вздутие живота, расстройства стула, тошнота со рвотой и так далее.

Болезненные ощущения

Это, пожалуй, первые и один из частых симптомов того, что в работе желудка случились серьезные неполадки. Чаще всего болезненные ощущения появляются в груди, однако они не всегда локализованы и могут блуждать по всей брюшной полости, отдавая в правый или левый бок. Могут появиться другие боли, которые иногда можно спутать с сердечными, может появится тахикардия, головокружение, больного бросает в пот. Боль может проявлять себя сильно, может быть тупой, режущей, схваткообразной. Боль появляется как в результате неудобного положения, например. после еды, однако сильные острые боли может вызвать образовавшаяся язва желудка.

Появление изжоги

Жжение в груди является частым симптомом заболевания желудка и свидетельствует, что кислотность повышена, при этом наблюдается сильное слюноотделение, может развиться стоматит. Жжение сопровождается болезненным ощущением в пищеводе, как будто бы там жжет, нередко случается заброс кислого содержимого желудка через пищевод в ротовую полость, это изжога с рефлюксом, также наблюдается сильное слюноотделение. При острых приступах у больного болит в груди, возникает чувство давления, тахикардия, кашель, на языке появляется желтый налет.

При изжоге не стоит пытаться самому преодолеть недуг, ведь повышенная кислотность может стать причиной поражения слизистой и стать причиной язвенной болезни. При дискомфорте и жжении лучше обратиться к гастроэнтерологу, который, выявив причину недуга, определит список медикаментов. Если в организме не протекает серьезных патологий, то диета поможет избавиться от жжения без применения медикаментозных препаратов.

Проблемы с аппетитом и вкусом

Часто болезни желудка сопровождаются изменением вкусовых ощущений больного, нередко появляется плохой привкус во рту с неприятным запахом. Язык больного покрывает густой налет желтого или серого цвета, который тяжело удалить. Эти пятна на поверхности языка являются причиной изменения вкусовых рецепторов и появления неприятного запаха изо рта, также может возникнуть такое осложнение, как стоматит. При болезнях желудка у мужчин и женщин пропадают аппетит и интерес к еде. Чаще это случается в том случае, когда кислотность в желудке понижена. Пища в таком случае плохо переваривается и эвакуируется из желудка. Это вызывает патологические процессы брожения, газообразования, развивается анемия, головокружения, тахикардия.

Потеря аппетита может быть свидетельством наличия в органе злокачественного новообразования, сбоя работы поджелудочной железы. Болезненные ощущения при язве смогут стать причиной того, что больной отказывается употреблять пищу, так как ее попадание в желудок вызывает острую боль . Стоить насторожиться в том случае, если у больного появилось полное отвращение к мясным продуктам. Дело в том, что такое заболевание, как рак желудка может вызывать отвращение к определенным продуктам, в частности, к мясу. Если у больного наблюдается такой симптом и имеются боли в желудке, стоит срочно посетить больницу.

Возникновение отрыжки

Отрыжка сама по себе не несет опасности и является распространенным физиологическим процессом. Однако, если мучает сильная отрыжка, она приносит дискомфорт и боли, вызывает кашель, тогда это является свидетельством протекания патологических процессов в органах желудочно-кишечного тракта. Стоит насторожиться тем, у кого отрыжка сопровождается неприятным запахом тухлых яиц, что является следствием распада белковых веществ. Чаще всего тухлый запах яиц встречается при развитии хронического гастрита, при проблемах со своевременным опорожнением желудка, работой поджелудочной железы. При возникновении такой отрыжки по утрам можно с уверенностью сказать, что у больного развивается стеноз привратника. Если отрыжка сопровождается горьким или кислым привкусом с сопровождением слюноотделения, это является свидетельством повышенной кислотности и попадании.

Тошнота, рвота

Тошнота является верным спутником всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта:

1. При развитии стеноза привратника, чаще всего рвота появляется через некоторое время после приема пищи, помимо этого, у больного может развиваться язва желудка, обильное выделение слюны и соляной кислоты.
2. Органическое повреждение привратника сопровождается рвотой в ночное время, вечером. При этом рвотные массы могут иметь разный вкус. При кислом вкусе у больного чаще всего повышенная кислотность, а если рвотная масса имеет гнилостный вкус, то это является свидетельством развития онкопроцессов в органе.

Если тошнота и рвотный рефлекс часто сопровождают больного, при этом еще и болит живот, развивается анемия, в таком случае это является поводом посетить доктора. После проведения соответствующих диагностических мероприятий (анализы, инструментальная диагностика), врач поставит окончательный диагноз и назначит правильное лечение , которое непременно принес облегчение пациенту.

Лечение кишечных расстройств

При болезнях желудка страдают и другие органы системы пищеварения. Такие явления, как расстройство стула, запор и газообразование являются свидетельством того, что в работе органов системы пищеварения произошел сбой. При метеоризме возникают болезненные ощущения в животе, он становится больших размеров. Обильное газообразование является симптомом таких болезней, как панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление или цирроз печени, инфекционные болезни.

При запоре человек не в состоянии вовремя опорожнять кишечник, что является причиной скопления кала, в результате чего у больного симптоматика появляется болезненными и дискомфортными ощущениями в нижней части живота. Запоры могут свидетельствовать о наличии язвенных болезней желудка, ракового новообразования в толстом кишечнике, панкреатита, дисбактериоза.

Во время расстройства стула у человека наблюдается частое опорожнение желудка, кал имеет жидкую консистенцию, а процесс опорожнения вызывает болезненные ощущения, в кале можно увидеть прожилки с кровью. Нередко раздраженный кишечник с кровью может беспокоить людей, которые подвержены частым психологическим и нервным нагрузкам, во время стресса. В первое время стоит сесть на лечебную диету и если стул не наладится, применять медикаментозное лечение.

Усиленная жажда

Жажда может свидетельствовать о развитии гиперсекреции, является причиной недостаточной двигательной активности.

Такая патология при заболеваниях желудка встречается нечасто, и свидетельствует о развитии гиперсекреции, является причиной недостаточной двигательной активности. Во время сильного выделения соляной кислоты слюна плохо продуцируется, хочется сильно пить, холодная вода позволяет разбавить желудочное содержимое и сбить концентрацию соляной кислоты. Однако, если больной малоподвижный, вода не может нормально всасываться желудком, что вызывает сильную жажду, может развиться стоматит.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта пациентам советуют заниматься легкой лечебной физкультурой, так как при определенных движениях происходит массаж желудка и близлежащих органов, что в результате благоприятно сказывается как на работе органов, так и на самочувствии в целом. Это облегчит состояние, заставит органы работать правильно.

Кишечное кровотечение

Кишечное кровотечение является свидетельством протекания серьезных патологий в органах пищеварения. Если кровь появляется не сразу и явных признаков не наблюдается, больного может мучить ухудшение самочувствие, упадок сил, анемия, головокружение, больного бросает то в жар, то в холод, на теле появляются пятна в виде синяков. Необходимо наблюдать за стулом, в нем можно заметить примеси крови и слизи, у больного может появиться чувство рези в животе, понос или запор.

Для диагностирования данного недуга пациента направляют на фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию, на КТ кишечника, определяют есть ли отек желудка. На основании заключения результатов диагностики, врач незамедлительно выбирает необходимый курс лечения для устранения кровотечения. Как видим, симптомы болезней желудка разнообразны, если появляется как минимум 2 из вышеперечисленных, не стоит медлить с визитом к доктору, так как некоторые симптомы могут быть свидетельством развития в организме серьезных болезней, при которых медлить опасно и рискованно для жизни.

Пальпацию (ощупывание) медики относят к физическим методам обследования пациента. Ее предваряют выяснение жалоб, анамнеза, общий осмотр. Как же проводится пальпация желудка, для чего используют тот или иной метод, и что таким образом определяет врач?

Качество первичного обследования желудка прощупыванием зависит от квалификации врача.

Общий осмотр

На этом этапе врач обнаруживает следующие признаки недугов ЖКТ:

• Потерю веса. Она связана с тем, что пациент намеренно ограничивает питание, чтобы избежать появления болевых ощущений после еды. Язвенники, особенно мужчины, часто бывают астениками, то есть, излишне худощавыми.
• Бледные кожные покровы (нередко и липкое, холодное потоотделение) свидетельствуют о явных/скрытых язвенных кровотечениях.
• Серую, землистую кожу. Этот признак может говорить о раке желудка.
• Рубцы на животе от ранее проведенных операций на органах пищеварительного тракта.

Осматривают и непосредственно брюшную стенку (условие - наличие хорошего освещения). К примеру, если ее движение при диафрагмальном дыхании «отстает», это расценивается как признак местного воспалительного процесса брюшины.

Методы пальпации желудка

Согласно медицинским предписаниям, методика пальпации живота проводится в строгой последовательности. Ее назначение - оценка состояния передней брюшной стенки, органов полости, выявление патологий. Проводят такое обследование натощак, кишечник должен быть опорожнен. Пациента укладывают на спину на кушетку.

Поверхностная

Эта процедура позволит определиться с:

• величиной, формой пальпируемой части желудка, близлежащих органов;
• напряжением мышц брюшной полости (при норме оно должно быть незначительным);
• локализацией болевых ощущений, что дает возможность поставить предварительный диагноз при острых процессах (к примеру, твердый, болезненный живот, мышечное напряжение с правой стороны – аппендицит).

Поверхностное ощупывание осуществляют посредством несильного нажатия плашмя лежащими пальцами одной руки на брюшную стенку в определенных зонах. Начинают слева, в области паха, после передвигают руку на 5 см выше первоначальной точки, далее двигаются в эпигастральную, правую подвздошную области. Больной должен лежать расслабленно, уложив руки вдоль, отвечать на вопросы врача о своих ощущениях. Данный метод называют ориентировочной поверхностной пальпацией.

Есть еще и сравнительная поверхностная пальпация. Ее проводят по принципу симметрии, исследуя справа и слева:

• подвздошную, околопупочную области;
• боковые отделы живота;
• подреберья;
• эпигастральную область.

Также проверяют белую линию живота на наличие грыж.

Глубокая (методичная) скользящая

Техника такова:

При данном обследовании врач последовательно ощупывает:

• кишки (последовательность - сигмовидная, прямая, поперечно-ободочная),
• желудок;
• привратник (сфинктер, разделяющий желудок и ампулу 12-перстного отростка).

Глубокую скользящую пальпацию также рекомендовано проводить, когда обследуемый стоит. Лишь таким образом можно нащупать малую кривизну, высоко находящиеся новообразования привратника. Глубокая скользящая пальпация в половине случаев (у пациентов с нормальным положением органа) позволяет проверить большую кривизну желудка, в четверти случаев - привратник.

Ощупывание привратника

Этот сфинктер – «разделитель» лежит в строго обозначенной локации, треугольнике, очерченном определенными линиями тела. Под пальцами он чувствуется как эластичный цилиндр (меняющийся в соответствии с фазами сокращения/расслабления собственной мускулатуры), то становясь плотным, то фактически не прощупываясь. Пальпируя его, иногда слышат несильное урчание, вызываемое «перетеканием» в 12-перстный отросток жидкости, пузырьков газа.

Аускульто-перкуссия, аускульто-аффрикция

Суть двух этих методик похожа. Цель - определить величину желудка, найти нижнюю границу. В норме последняя находится немного выше пупка (на 3−4 см у мужчин, на пару см - у женщин). Обследуемого при этом укладывают на спину, доктор устанавливает фонендоскоп посередине между нижней частью грудины и пупком. При аускульто-перкусии врач при помощи одного пальца наносит поверхностные удары в круговом по отношению к фонендоскопу направлении.

При аускульто-аффрикции пальцем не «бьют», а проводят по брюшной стенке, «скребут» ее. Пока палец «идет» над желудком, в фонендоско

С помощью этой методики определяют размер желудка

пе слышится шуршание. При выходе за эти пределы оно прекращается. То место, где звук пропал, указывает на нижнюю границу органа. Отсюда специалист проводит глубокую пальпацию: согнув пальцы и установив руку в данной зоне, он ощупывает живот по срединной линии. Твердое образование здесь - опухоль. В 50% случаев под пальцами чувствуется большая кривизна органа (мягкий «валик», поперечно пролегающий по позвоночнику).

Болезненность при пальпировании большой кривизны - сигнал о воспалении, язвенном процессе.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "боль внизу живота при пальпации" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: боль внизу живота при пальпации

2012-05-23 09:48:00

Спрашивает Алина :

Здравствуйте!Во время беременности у меня нашли фолликулярную кисту правого яичника.После родов прошло 9 месяцев-ходила на УЗИ,там написали:"Эндометриоз тела матки 1ст спаечного процесса слева",еще у левого яичника увеличенный фоликул 16мм.при пальпации болит низ живота справа.кисты сказали нет.периодический бывают приступы боли внизу живота.это может быть из за эндометриоза?

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Да,эндометриоз может давать боли внизу живота,но необходимо исключить воспалительный процесс органов малого таза.Сдайте мазки,обследуйтесь на ЗППП,сделайте кольпоскопию.

2010-06-08 14:30:56

Спрашивает анастасия :

Добрый день у меня такой вопрос. Цикл 28-31, Последние месячные были 10.05.2010 г. 24.05.2010 был половой контакт с мужем, а 29.05.2010 появились резкие боли внизу живота и небольшие кровянистые, боль похожа на то как-буд то во влагалище вставили кол до самого желудка, не могла даже нормально сесть, на следующий день все прошло. 4.06.2010 сделала тест, не дожидаясь задержки, положительный с четкими яркими полосками, 06.06.2010 сделала второй тест, так же положительный с яркими полосками. 7.06.2010 г утром тошнота даже есть не могла, на работе стало плохо резкая колющая боль как будто внутри и при пальпации невнятная боль в левом боку снизу, при этом головокружение думала упаду в обморок прямо на рабочем месте, Срочно уехала домой и пошла к своему гинекологу, при осмотре она сказала что матка немного увеличена точно сказать что беременная я или нет она не может, но ее беспокоит мой левы придаток и сказала прийти дней через 10 если станет плохо вызывать скорую. Вопрос на самом ли деле я беременна и на каком я сроке и что означают эти боли в левом боку

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Анастасия! Сочетание положительного результата теста на беременность, изменений, обнаруженных в придатках, и болей внизу живота указывает на наличие ситуации, которая не позволяет ждать 10 дней. Возможные варианты – внематочная беременность (подробнее – в статье Внематочная беременность на ншем медицинском портале), сочетание маточной беременности и кисты яичника. В настоящее время Вам показано УЗИ органов малого таза трансвагинальным датчиком – исследование не покажет беременности (поскольку срок очень маленький), но позволит обнаружить изменения в придатках, если они есть и определить их характер. Берегите здоровье!

2008-10-03 14:06:31

Спрашивает Наталия :

Добрый день. Мне 20 лет, не рожала, абортов и выкидышей не было. Вот уже 3 месяца у меня периодически появляются режущие, колющие боли внизу живота справа, локализуются в области соединения ноги в паховой областью (там где лимфатические узлы) и оттдают в пупок,иногда болит печень, каждый день тошнит. Думали по началу что это аппендикс или нарушение флоры кишечника. При пальпации никаких болей нет. Обращалась к хирургу, делали УЗИ и проводили зондирование. Обнаружили только лишь небольшой гастрит. В этот же день (по рекоммендации хирурга) провели УЗИ малого таза (11 день цыкла). Узистки обнаружили кисту правого яичника ("тонкостенное образование по правому ребру матки" размерами 32*20*22 мм) и гиперплазию эндометрия (11 мм). Результаты УЗИ я показала участковому гинекологу и он, обследовав меня повторно на УЗИ (19 день цыкла), не обнаружил никаких потологий, и вообще удивился результатам предыдущего УЗИ. Я сдавала мазки. По их результатам доктор подозревает молочницу (никаких симптомов нет). Сейчас принимаю флуконазол и гомеопатию. Боли не проходят. Менструации всегда очень обильные и первые дни их очень болезненные. Я не знаю, к какому врачу мне еще обратиться, что может так непонятно болеть? Что мне лечить, вообще не пойму. Посоветуйте что делать....

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Наталия! Все же по Вашему описанию симптомов это очень похоже на хр.аппендицит. Необходимо может быть исключить и патологию со стороны почек. Представленное Вами описание данных УЗИ больше похоже на гидросальпинкс (увеличение маточной трубы, которая может наполняться содержимым и опорожняться) и не всегда следовательно визуализироваться на УЗИ. В самых сложных случаях, если др. негинекологическая патология будет исключена, прибегают, как крайняя мера, к диагностической лапароскопии для постановки диагноза. Ну и если Вы живете половой жизнью и не всегда используете презерватив, с целью контрацепции, нужно обследоваться на ИППП.

2013-02-07 18:10:54

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте. Меня около года периодически мучают запоры и боли слева внизу живота. Обследовалась полностью у гинеколога (даже диагностическую лапароскопию делала) - обнаружили наружный эндометриоз на брюшине и ректовагинальной перегородке, все очаги прижгли, всё остальное в норме.Гинеколог посоветовал посетить гастроэнтеролога. Но боли слева внизу живота остались, раньше они усиливались при длительном неопорожнении, я использовала слабительные средства (Бисакодил в свечах, гуталакс), но за последние 2 месяца, боли стали носить почти уже постоянный ноющий и тянущий характер, иногда даже начинает болеть левая нога. В данное время принимаю Дюфалак и де-нол по совету гастроэнтеролога вот уже около 2-х недель, но стул так и не налаживается, а боли усиливаются. Гастроэнтеролог ставит подозрение на воспаление сигмовидной кишки. При пальпации сигмовидной кишки через живот сильных болей не ощущаю, кишка подвижная. Скажите, пожалуйста, лечится ли это воспаление без хирургического вмешательства и обязательно ли проходить такую процедуру как ректороманоскопию? И еще скажите, пожалуйста, можно ли пока в период 1 месяца использовать свечи метирауцил, т.к. я еще никак не могу настроиться на эту процедуру(((всё надеюсь, что поможет правильное питание и диета. Спасибо за внимание.

2010-05-17 22:25:17

Спрашивает света :

К какому специалисту мне обратится? Ноющие боли справа внизу живота с приемом пищи не связаны стул один раз в день или раз в два дня, делала колоноскопию еле прошли до печеночного угла, что посмотрели- катаральный колит, хронический гемморой. При пальпации слепой кишки -тяж при надавливании бывает плескания звук. Семь лет назад обращалась в приемное с подозрением на аппендицит, сказал хирург что кишечник или гинекология.Анализ крови- норма, биохимия крови- норма, анализ мочи-на посев-str. faecolis 3*10в3степени,citrobacter freundii меньше 10 в3 степени, лейкоциты в норме. УЗИ гинекологии-киста справа(уже7 лет),ovl. nabt. в посеве гинек. мазка-str.ovalae 5*10в 4 степени,lactobacillus acidophilus менее 10 в3 степени.Нормы в бланках не указаны.Цитология в норме.УЗД ОБП - хрон. холецистит, хрон. пиелонефрит, нефроптоз справ,справа киста.ФГДС- эрозивный гастрит,катаральный дуоденит. Кровь на хеликобактер-в норме. Очень прошу дайте хороший совет или консультацию.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Светлана. В сложившейся ситуации Вам необходима консультация проктолога с адекватным проктологическим обследованием.
Я бы рекомендовал выполнить следующее:
1) фиброколоноскопию - необходимо осмотреть всю толстую кишку,
возможно даже с этой целью выполнить обследование под общим обезболиванием.
2) ирригографию;
3) исследование пассажа сульфата бария по пищеварительному каналу;
4) КТ органов брюшной полости и малого таза.
5) консультацию гинеколога и гастроэнтеролога.
6) При необходимости возможно выполнение диагностической лапароскопии.

2008-05-11 11:55:49

Спрашивает Юля :

Здравствуйте! Подскажите, в чем может быть причина болей в внизу живота). На приёме у врача при пальпации, боли нет вовсе, но при половом акте,малейшем возбуждении,после посещения туалета, боли бывают просто невозможные. Мне никто не может внятно сказать, что именно болит. Сразу начинают капать антибиотики, но они, естественно, не помогают,т.к. воспаления у меня нет. Может вы мне ответите, может ли так болеть непосредственно миома.

Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна :

Добрый день!
Причин возникновения болей при половом акте , после него и после посещения туалета существует масса. Если боль, жжение, зуд возникают во влагалище во время полового акта или сразу после него - причиной скорее всего является воспаление. В такой ситуации надо пройти обследование на инфекции. Иногда боль во время близости вызывается натяжением спаек в малом тазу - такая боль находится в глубине живота, усиливается и ослабевает в зависимости от позы и “агрессивности" действий партнера. В этой ситуации спасает подбор позы. Если боль в низу живота, связанная со спайками, сохраняется постоянно в том числе - вне половой жизни - нужно лечить хронический воспалительный процесс - в том числе с помощью физиотерапии. Другой причиной болей могут быть травмы, в том числе - швы после родов и операций. Боль вызывает и эндометриоз – для него характерны болевые ощущения перед менструацией, которые исчезают вместе с ней. Боль во время близости также характерна для эндометриоза – и может быть невозможной или мучительной в конце менструального цикла. Нерегулярная половая жизнь, недостаточное удовлетворение, половое воздержание, недовольство отношениями приводит к нарушению венозного оттока – в результате опять-таки боль. Боль, локализующаяся по стенкам таза, усиливающаяся при прикосновении (половой акт, осмотр на кресле, УЗИ влагалищным датчиком), часто острая, стреляющая, отдающая в ногу, характерна для тазовой невралгии.
Ну и наконец – недостаточное выделение смазки вследствие нежелания близости, подсознательного неприятия партнера, после удаления бартолиниевой железы, выделяющей смазку или в результате гормональных нарушений (послеродовый период, прием гормональных контрацептивов, менопауза).
Боль – это однозначно сигнал непорядка (заболевания или психологическго состояния).
Одним словом, нужно разбираться! А в интернете установить причину боли именно у Вас невозможно!
Идите на прием к доктору!