Белый налёт во рту у грудничка — молочница, стоматит или нечто иное? Как лечить белый налет на языке? Белый налет как симптом заболевания

Часто, проснувшись утром, человек может обнаружить у себя во рту белый налет, который располагается на языке и легко устраняется после выполнения гигиенических манипуляций. Но бывает и так, что он очень трудно устраняется, и во рту человек ощущает сухость и жжение. В такой ситуации можно смело говорить о развитии инфекционных заболеваний ротовой полости и других внутренних органов. Ведь не зря еще с давних времен язык являлся индикатором общего состояния организма.

При отсутствии каких-либо патологий и нормальном функционировании всех внутренних систем белый налет во рту проявляется в виде тонкой пленки, которая очень просто устраняется после чистки зубов и языка. Под отложениями просматривается слизистая оболочка здорового розового цвета, а неприятный запах проявляется в незначительной степени.

Цвет языка может измениться и после приема определенных продуктов, в состав которых входит красящий фермент – кефира, черники, кофе, свеклы. Через некоторое время слизистые ротовой полости и язык снова приобретут нормальный окрас.

Но случается, что белый налет покрывает ротовую полость толстым слоем и удаляется с большим трудом, что может быть результатом неправильного ухода за ртом, приема определенных медикаментов, инфекционных и других заболеваний.

Причины появления налета

Часто образование белого налета во рту и появление стойкого неприятного запаха говорит о развитии грибковой инфекции или заболеваниях органов ЖКТ. В любом случае необходимо обратиться за консультацией к профессионалу, который сможет установить правильный диагноз и назначит эффективный курс лечения.

Чаще всего причинами образования отложений могут быть такие болезни:

• Гастрит в острой форме – помимо образования толстого слоя налета бело-серого окраса, могут проявляться и другие проявления: тошнота и рвота, сухость во рту и болезненные ощущения в области желудка. В этой ситуации нетронутыми остаются крайняя и боковые части языка.
• Гастрит в хронической форме – симптомы заболевания схожи с острым гастритом, добавляется лишь отрыжка и тяжесть в желудке.
• Язва – проявляется заболевание в образовании белого налета во рту на кончике языка, жжении в желудке и «голодных» болях.
• Заболевания желчного пузыря, гепатит – на языке образуется налет желтоватого или зеленого цвета, появляется ощущение горечи во рту.
• Панкреатит в острой форме – характеризуется образованием на языке желтого или бело-желтого налета, нарушением чувствительности к вкусам пищи, сильными болями слева в области ребер.
• Панкреатит в хронической форме – на этой стадии заболевания во рту образуется белый налет, который является признаком молочницы.
• Рак желудка – белый налет во рту образуется в сочетании со стойким неизлечимым запахом. В этом случае обращение к доктору должно быть безотлагательным.

Кроме того, проявление белого налета во рту может говорить о снижении иммунитета, неправильном обмене веществ, грибковой инфекции, сахарном диабете, поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться к врачу для проведения комплексного обследования.

Запишитесь к врачу-микологу

Белый налет во рту у детей

Статистика утверждает, что 5% новорожденных и 20% детей в возрасте до года страдают от образования белого налета во рту, который свидетельствует о развитии такого грибкового заболевания, как молочница (кандидоз). Причинами инфицирования грибком может стать несоблюдение правил гигиены медицинским персоналом или матерью, а также нестирильность предметов, который ребенок норовит «попробовать на зуб».

Белый налет поражает внутреннюю поверхность щечек и небо, могут образовываться небольшие язвы. Ребенок может стать капризным, потерять аппетит, отказаться от еды по причине болезненных ощущений во рту.

Белый налет обычно легко соскабливается и устраняется, а само заболевание протекает достаточно легко. Но лучше обратиться к педиатру, дабы исключить вероятность других более серьезных заболеваний.

Лечение заболевания

Следует понимать, что при проявлении белого налета во рту, лечить следует саму причину заболевания. Если же белые отложения образовались при отсутствии сопутствующих нарушений в работе внутренних органов, лечение может проводиться препаратами местного действия, находясь в домашней обстановке.

При грибковом инфицировании самым эффективным методом избавления от белого налета во рту будет протирание полости рта тампоном, пропитанным содовым раствором. Можно также приобрести специальную чистящую щетку и использовать ее в лечебных и профилактических целях.

Для полоскания ротовой полости можно использовать аптечные средства для полоскания, содержащие сушеную ромашку, кору дуба или шалфей, или самостоятельно приготовить лечебные отвары.

При комплексной терапии также нужно употреблять продукты питания, содержащие углеводы и витамины группы В, РР и С.

Для внутреннего употребления используются противогрибковые медикаменты — Амфоглюкамин, Амфотерицин и Дифлюкан, также назначаются нистатиновая мазь и декаминовая мазь, растворы канестена, красители аникрила, буры в составе глицерина.

В большинстве случаев белый налет на поверхности слизистой ротовой полости обусловлен развитием кандидоза, который также называют молочницей. На ранних стадиях болезни образовавшийся налет не доставляет новорожденному никаких неудобств, однако, при отсутствии должного внимания грибы могут распространиться на другие участки пищеварительного канала и не только. Лечение необходимо начинать с коррекции среды обитания малыша, а серьезные противогрибковые препараты оставить про запас.

Причины налета

Белый налет на поверхности слизистой ротовой полости у новорожденного и грудничка возникает в результате целого комплекса причин, на которых следует остановиться подробнее.

Во-первых, грибки рода Candida, а точнее Candida albicans, являются совершенно естественным представителем микробной флоры человеческого организма. Они легко обнаруживаются в ротовой полости, у лиц женского пола – на наружных половых органах. Особенность заключается не в факте их наличия, а в количестве микробных клеток. Бесконтрольное размножение грибковых колоний в нормальных условиях сдерживает бактериальная микробная флора человеческого организма и другие факторы неспецифической иммунной защиты. Если этот баланс нарушается, то Candida albicans начинает активное размножение, провоцируя воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта, при этом на поверхности формируется достаточно плотный белый налет.

Во-вторых, еще одним фактором, сдерживающим бурную активность Candida albicans, является собственная слюна малыша. Если слизистая ротовой полости по каким-либо причинам чрезмерно сухая (продолжительный плач, затрудненное носовой дыхание, общее обезвоживание по разным причинам) или слюны вырабатывается недостаточно, создаются благоприятные условия для патологического роста грибковых колоний.

В-третьих, тотальное размножение грибковых колоний (белое небо и десны) может быть признаком глубоких нарушений иммунной системы, то есть одним из признаков иммунодефицита врожденного или приобретенного. Однако, этот вариант следует рассматривать самым последним и обязательно с врачебной помощью.

Клиническая картина

Многие молодые мамы задаются не только вопросом, почему образовался белый налет на поверхности слизистой, но и как отличить грибковый рост от примесей молока.

Для молочницы характерно:

• чисто-белый или с некоторым желтоватым оттенком налет, покрывающий значительные участки ротовой полости, исключая зубы (если они уже есть);
• налет рыхлый, но снимается с некоторым усилием, в отличие от остатков молока или молочной смеси;
• после снятия налета обнаруживается покрасневшая слизистая с явными признаками воспалительных изменений;
• в запущенных случаях слизистая ротовой полости повреждается настолько, что возникают трещины и афты, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции;
• в результате у малыша возникает резкая болезненность при любом прикосновении к поврежденной слизистой; это проявляется снижением аппетита, беспокойством, плачем и даже отказом от груди (или бутылочки со смесью), температура тела при этом не повышается.

Если возникает подозрение о молочнице, следует задать все интересующие вопросы детскому врачу, понятно, при визите в поликлинику, так как необходим профилактический осмотр ребенка.

Общие принципы лечения

Рекомендации можно услышать совершенно противоположные: от предложения ничего не делать вообще до необходимости сразу же назначать системные противогрибковые средства. Истина, как всегда, где-то посередине.

Известный детский доктор Евгений Комаровский придерживается тактики незначительного вмешательства в работу детского организма. Он рекомендует:

• обязательно увлажнять воздух в квартире, где живет малыш, желательно с помощью специального аппарата (положенное на батарею центрального отопления влажное полотенце не обладает столь значительными способностями);
• влажность должна варьировать в пределах 40-60%, избыток влаги в воздухе может спровоцировать появление плесени;
• регулярные прогулки и тщательная уборка в помещении должны быть нормой в семье с маленьким ребенком;
• образовавшийся налет на поверхности слизистой необходимо снимать марлевым жгутом, смоченным в растворе 2% соды.

В большинстве случаев этих простых моментов бывает вполне достаточно, чтобы устранить белый налет. Если ситуация не улучшается, детский врач обычно назначает:

• обработку слизистой ротовой полости раствором нистатина или клотримазола (противогрибковые антибиотики);
• про- или пребиотики;
• витамины группы В.

И только в самом крайнем случае назначаются системные противогрибковые антибиотики. Их применение должно быть обоснованным, в частности результатами осмотра малыша и лабораторными показателями.

Профилактические меры

Выше указанные лечебные мероприятия – увлажнение воздуха, регулярная уборка, прогулки на свежем воздухе – лучшее средство профилактики белого налета во рту. Если слюна малыша будет вырабатываться в достаточном количестве, никакого чрезмерного роста Candida albicans не наблюдается.

Белый налет во рту у грудничка — это чаще всего нормальное явление, так как в первые месяцы после рождения у малышей не скапливается во рту нужное количество слюны, и часть молока после кормления остается на языке. Такие пятна легко оттереть мягкой салфеткой, да и сами они исчезают спустя небольшое время после еды, при этом язык малыша становится розовым.

Если же налет во рту у грудного ребенка не пропадает, малыш плачет, беспокоен, отказывается от еды, родителям стоит обратить внимание, потому как это может быть симптомом различных заболеваний полости рта.

Причины появления кандидоза у детей

Из-за того, что белый налет во рту у ребенка напоминает свернувшееся молоко, в народе болезнь получила название молочница. Заболевание вызывается дрожжевым грибком кандида. У новорожденных увеличивается риск развития кандидоза полости рта, потому что их иммунная система еще не полностью развита. Это особенно характерно для детей, родившихся преждевременно до 37 недели беременности. Контакт с инфекцией может возникнуть при прохождении ребенка через родовые пути, а несовершенная иммунная система не способна оказать сопротивление грибку. Инфекция также может передаваться от кормления грудью через зараженные соски мамы.

Антибиотики, принимаемые младенцем либо матерью, кормящей грудью малыша, тоже могут вызвать молочницу у детей. Антибиотики способны вызвать дисбаланс микроорганизмов, живущих в полости рта. В результате дрожжевые грибки получают возможность размножаться и возбуждать появление симптомов заболевания. При этом на сами грибки антибиотики не действуют.

Молочница у малыша во рту может возникнуть и из-за срыгивания. Молочнокислая среда после возврата молока изменяется и способствует размножению, находящихся во рту ребенка, небольшого количества грибков.

Недостаточно простерилизованные бутылки или соски тоже могут привести к усиленному размножению дрожжевых грибков.

Признаки кандидоза полости рта у младенцев

На начальной стадии заболевание проходит практически бессимптомно. Во рту у новорожденного появляются белые точки, которые не вызывают у младенца беспокойства. Со временем каждое пятнышко начинает увеличиваться, и образуются бляшки, похожие на творог, со внутренней стороны щек, на языке и в гортани их невозможно оттереть, кожа вокруг пятен воспаленная, иногда кровоточит. Если не принимать меры по лечению, то грибок может распространиться и в носоглотку, ребенок становится беспокоен, плачет во время кормления, отказывается от груди.

У новорожденных часто на поздней стадии заболевания возникают опрелости, потому как грибки, вызвавшие молочницу, вместе со стулом попадают на половые органы малыша.

Применяемое лечение молочницы

Многим детям, страдающим от кандидоза полости рта, может не понадобиться медикаментозное лечение. Обычно поражение заживает само через неделю после возникновения. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, можно попытаться помочь малышу справиться с молочницей, применяя домашние средства:

1. Пищевая сода — это хороший помощник в борьбе с грибками. Необходимо в прокипяченной остуженной чашке воды растворить 0,5 ч.л. соды, смочить этим раствором стерильную марлю, обернуть ее вокруг пальца и смазать ребенку все пораженные во рту места. Применять такую процедуру можно после кормления малыша.
2. Масло чайного дерева считается эффективным средством при молочнице. В стакан чистой воды нужно добавить 1-2 капли масла, перемешать и ватной палочкой смазать каждое пятнышко во рту у младенца.
3. Кефирные грибки могут помочь справиться с дрожжевыми организмами, поэтому рот ребенка можно смазывать натуральным йогуртом без добавок, содержащим полезные бактерии.

Если заболевание у грудного ребенка не проходит в течение нескольких дней самостоятельно и при помощи домашних средств лечения, следует обратиться к врачу. Также причиной обращения может стать ухудшение состояния малыша, распространение белого налета за пределы полости рта, если у младенца образовались язвочки, кожа вокруг налета стала кровоточить.

После осмотра ребенка врач назначит необходимые лекарства. Основными противогрибковыми препаратами для лечения кандидоза являются Нистатин, Леворин и Миконазол. Применять эти средства следует только по рекомендации педиатра. Продолжать использовать назначенное лекарство необходимо еще в течение недели после исчезновения всех пятнышек во рту ребенка для предотвращения возврата инфекции. Маме необходимо пропить те же лекарства, что назначены малышу, чтобы не заразить его впоследствии снова. Если в течение недели применения прописанных врачом медикаментов рот у младенца не очистился от молочницы, следует еще раз обратиться к врачу за советом.

Полностью предотвратить развитие молочницы у детей невозможно. Но некоторые советы могут помочь:

1. Необходимо стерилизовать регулярно пустышки, соски, бутылочки и все игрушки, попадающие в рот малыша.
2. Тщательно мыть руки после смены подгузника, так как инфекция может быть передана через пищеварительную систему ребенка.
3. Матерям, кормящим младенца грудью, необходимо соблюдать гигиену сосков, так как на них могут находиться грибки и заражать ребенка.
4. Почаще следует проветривать комнату и поддерживать нормальную влажность помещения, проводить с ребенком больше времени на свежем воздухе, чтобы предотвратить пересыхание слизистой малыша.
5. Женщинам, ожидающим рождения ребенка, обязательно следует пролечить дрожжевые вагинальные инфекции, тем более в течение последнего триместра. Это уменьшит опасность младенца заразиться молочницей во время родов.
6. По возможности наладить процесс грудного вскармливания. В грудном молоке содержатся антитела, помогающие создать малышу естественную защитную систему, чтобы противостоять инфекции.

У малыша белые пятна во рту могут появляться и при дисбактериозе кишечника. Отличие от молочницы в том, что налет возникает только на языке, он не так заметен и не имеет творожистую структуру. Помимо налета, к симптомам дисбактериоза относятся аллергические реакции, медленная прибавка в весе, расстройства желудочно-кишечного тракта, боли в животе, тошнота, срыгивание.

У младенцев дисбактериоз обычно происходит из-за искусственного вскармливания либо рано введенного прикорма, инфекционных заболеваний, приема некоторых лекарств, особенно антибиотиков.

Для лечения заболевания нужно выяснить истинную причину нарушения микрофлоры кишечника и восстановить ее. Коррекция нарушений деятельности кишечника может быть лишь частью комплексного лечения основного заболевания. Для восстановления хорошей микрофлоры кишечного тракта медики применяют вещества, которые содержат полезные бактерии, а также инструменты, которые служат в качестве питательной среды для их роста и размножения.

Лучшая профилактика дисбактериоза — это грудное вскармливание, начиная с рождения. Вместе с молозивом, полученным от мамы, организм новорожденного ребенка начинает заселяться микроорганизмами, необходимыми для нормализации работы кишечника. Если грудное вскармливание невозможно, то необходимо выбирать адаптированные смеси, которые содержат живые бактерии.

Дополнительно

Налет сероватого оттенка при проблемах с кишечником образуется на задней части и по бокам языка ребенка. При этом малыш страдает и запорами. Для решения такой проблемы мамам при грудном вскармливании следует строго соблюдать диету и употреблять побольше жидкости. Следить за регулярностью опорожнения кишечника малыша, делать массаж живота и гимнастику. Если самостоятельно нормализовать работу кишечника не удается, необходимо за консультацией обратиться к врачу.

Налет белого цвета обнаруживается на деснах, языке и щеках малыша. Вирусный стоматит развивается обычно на фоне инфекционных болезней: кори, ветряной оспы, скарлатины. Может появиться при заражении герпесом.

Лечат такой вид стоматита народными средствами: смазывание рта отваром ромашки, шалфея. Если ребенка беспокоит боль, можно применить обезболивающие гели по совету педиатра. Обычно после окончания острой стадии основного заболевания проходит и стоматит.

Online Тесты

• Ваш ребенок: звезда или лидер? (вопросов: 6)

  Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Кандидоз полости рта

Что такое Кандидоз полости рта -

Кандидоз (candidosis) - заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.

На слизистой оболочке рта и кожных покровах обитают различные виды дрожжеподобных грибов в виде сапрофитов. Патологические изменения чаще всего вызывают Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi. Локализация Candida в полости рта разнообразная: различные участки слизистой оболочки, кариозные полости, корневые каналы. Candida albicans является представителем резидентной микрофлоры полости рта человека и обнаруживается в небольшом количестве и неактивном состоянии у 50-70 % лиц при отсутствии клинических признаков кандидоза. Возбудитель обнаруживается также на поверхности здоровой кожи, в моче, кале, мокроте и др. Candida albicans состоит из овальных почкующихся клеток величиной 3- 5 мкм. Гриб любит "кислую" среду (рН 5,8-6,5) и вырабатывает многочисленные ферменты, расщепляющие белки, липиды и углеводы. Проникая внутрь клеток эпителия, иногда до базального слоя, грибы размножаются в них.

Что провоцирует / Причины Кандидоза полости рта:

Проявление патогенных свойств грибов рода Candida зависит главным образом от состояния макроорганизма. Главную роль в развитии кандидоза играет ослабление иммунной системы. Кандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы.

Развитию кандидоза могут способствовать тяжелые сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, ВИЧинфекция, туберкулез, эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипо и гиперфункция надпочечников). Заболевания желудочнокишечного тракта, особенно пониженная кислотность желудочного сока и ахилия, часто обусловливают развитие кандидоза слизистой оболочки рта. Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете является благоприятным фоном для развития кандидоза. Кандидоз слизистой оболочки рта нередко становится первым клиническим признаком бессимптомно протекающего сахарного диабета. Во всех случаях хронического кандидоза, особенно рецидивирующего, необходимо проводить исследование крови на содержание глюкозы для исключения сахарного диабета.

Развитию кандидоза полости рта способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами, цитостатиками, которые подавляют иммунную систему организма и усиливают вирулентность дрожжеподобных грибов.

Вследствие широкого применения антибиотиков за последние годы значительно увеличилось количество больных кандидозом слизистой оболочки рта. Длительный прием антибиотиков нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, в результате чего формируется дисбактериоз. Происходят угнетение резидентной микрофлоры полости рта и резкий рост вирулентности условнопатогенных грибов Candida, вызывающих заболевание слизистой оболочки рта (суперинфекция, аутоинфекция). Подобное действие оказывает длительное применение различных противомикробных препаратов (трихопол, хлоргексидин, сангвиритрин и др.). Прием антибиотиков может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гипо и авитаминозы В, В2, В6, С, РР, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции).

Кандидоз может возникнуть вследствие лучевых воздействий, употребления алкоголя и наркотиков, оральных контрацептивов.

В отдельных случаях кандидоз развивается вследствие инфицирования извне. Источником заражения является больной человек, и инфицирование может произойти через поцелуй, половой контакт, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути.

Большое значение в развитии кандидоза придают состоянию слизистой оболочки рта и ее иммунитету. Возникновению кандидоза способствует хроническая травма слизистой оболочки рта острыми краями зубов, некачественными протезами, разрушенными коронками зубов и др. Снижение резистентности слизистой оболочки рта вследствие хронической травмы способствует более легкому проникновению в нее грибов рода Candida и последующему заболеванию. Установлено аллергизирующее действие протезов из акриловых пластмасс при длительном их контакте со слизистой оболочкой рта. Кроме того, грибы рода Candida хорошо растут на поверхности съемных протезов из акриловых пластмасс, поддерживая хроническое воспаление слизистой оболочки под протезом.

Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза полости рта:

Кандидоз слизистой оболочки рта чаще встречается у детей грудного возраста и пожилых людей, особенно ослабленных хроническими, тяжело протекающими заболеваниями.

Выделяют несколько клинических форм кандидоза (классификация Н.Д.Шеклакова):

поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи и ногтей;

хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз детей;

висцеральный (системный) кандидоз.

Врачстоматолог осуществляет лечение больных кандидозом слизистой оболочки рта, который может протекать изолированно либо с поражением других слизистых оболочек и кожи. В некоторых случаях при наличии неблагоприятных факторов, прежде всего выраженного иммунодефицита, а также несвоевременном и недостаточном лечении кандидоз слизистой оболочки трансформируется в генерализованную форму с поражением внутренних органов. Прогноз в подобных случаях весьма серьез11 ы й.

Симптомы Кандидоза полости рта:

Проявления кандидоза слизистой оболочки рта разнообразны и зависят от возраста больного, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды) и других факторов.

По клиническому течению различают острую и хроническую формы. Острый кандидоз может протекать в виде молочницы (острый псевдомембранозный кандидоз) или острого атрофического кандидоза. Хронический кандидоз также существует в двух клинических формах: хронический гиперпластический и хронический атрофический. Они могут развиваться как самостоятельные формы либо трансформироваться одна в другую.

Острый псевдомембранозный кандидоз , или молочница (candidosis acuta, s. soor), - это одна из наиболее часто встречающихся форм кандидоза слизистой оболочки рта. У детей грудного возраста молочница наблюдается часто и протекает сравнительно легко. У взрослых острый псевдомембранозный кандидоз часто сопутствует какимлибо общесоматическим заболеваниям: сахарному диабету, заболеваниям крови, гиповитаминозам, злокачественным новообразованиям и др.

Поражается чаще всего слизистая оболочка спинки языка, щек, неба, губ. Она гиперемированная, сухая. На фоне гиперемии имеется белый налет, напоминающий свернувшееся молоко или творог, возвышающийся над уровнем слизистой оболочки. В начале заболевания он легко снимается при поскабливании шпателем, под ним обнаруживается гладкая, слегка отечная, гиперемированная поверхность. В тяжелых, запущенных случаях налет становится более плотным и удаляется с трудом, под ним обнажается эрозивная поверхность слизистой оболочки рта.

Больные жалуются на жжение во рту, боль при приеме пищи, особенно острой.

Острый псевдомембранозный глоссит следует дифференцировать от десквамативного глоссита, при котором на спинке языка появляются участки десквамации эпителия, постоянно мигрирующие по спинке языка и окруженные венчиком слущивающегося эпителия. Острый кандидозный стоматит дифференцируют от лейкоплакии и красного плоского лишая. При последних белесоватые пленки и узелки на поверхности слизистой оболочки образуются вследствие гиперкератоза, и поэтому снять их при поскабливании невозможно. Проводят дифференциальную диагностику кандидоза и мягкой лейкоплакии, или белого губчатого невуса, при котором поражение локализуется преимущественно по линии смыкания зубов и на слизистой оболочке губ. Цвет слизистой оболочки при мягкой лейкоплакии в области поражения беловатосерый, поверхность ее шероховатая, неровная, имеются множественные мелкие поверхностные эрозии (ссадины). Окончательный диагноз ставят на основании данных бактериоскопического исследования.

Острый атрофический кандидоз (candidosis acuta atrophica) характеризуется значительной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта. Слизистая оболочка огненнокрасная, сухая. При поражении языка его спинка становится малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Налет отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом и представляет собой конгломерат спущенного эпителия и большого количества грибов рода Candida в стадии активного почкования (мицелий, псевдомицелий).

Острый атрофический кандидоз следует дифференцировать от аллергической реакции на пластмассу съемных протезов. Важную роль в этом случае играет клиническое наблюдение за динамикой изменения слизистой оболочки рта после элиминации протеза и проведения бактериоскопического исследования.

Общее состояние больных острым кандидозом не страдает.

Хронический гиперпластический кандидоз (candidosis chronica hyper plastica) характеризуется образованием на гиперемированной слизистой оболочке рта толстого слоя плотноспаянного с ней налета в виде узел ков или бляшек. Налет обычно располагается на спинке языка, на небе. На языке чаще поражается область, типичная для ромбовидного глоссита.

Хронический гиперпластический кандидоз на небе имеет вид папиллярной гиперплазии. В случаях длительного, упорно протекающего заболевания налет пропитывается фибрином, образуются желтоватосерые пленки, плотно спаянные с подлежащей слизистой оболочкой. При поскабливании шпателем налет снимается с трудом, под ним обнажается гиперемированная кровоточащая эрозивная поверхность. Больные жалуются на сухость во рту, жжение, а при наличии эрозий - на болезненность. Эту форму кандидоза следует дифференцировать от лейкоплакии и красного плоского лишая.

Хронический атрофический кандидоз (candidosis chronica atrophica) проявляется сухостью в полости рта, жжением, болезненностью при ношении съемного протеза. Участок слизистой оболочки, соответствующий границам протезного ложа, гиперемированный, отечный, болезненный.

Хронический атрофический кандидоз у лиц, длительно пользующихся съемными пластиночными протезами, характеризуется чаще всего поражением слизистой оболочки рта под протезами (гиперемия, эрозии, папилломатоз) в сочетании с микотической (дрожжевой) заедой и кандидозным атрофическим глосситом, при котором спинка языка малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофичные. Беловатосерый налет имеется в небольшом количестве только в глубоких складках и на боковых поверхностях языка, снимается с трудом. Под микроскопом в налете обнаруживают споры и мицелий гриба рода Candida. Эта триада (воспаление неба, языка и углов рта) настолько характерна для атрофического кандидозного стоматита, что диагностика его не представляет затруднений.

Диагностика Кандидоза полости рта:

Дифференциальную диагностику проводят с красным плоским лишаем; аллергическим стоматитом, вызванным действием акриловых пластмасс; различными формами медикаментозного стоматита; сифилитическими папулами.

Микотическая (дрожжевая) заеда наблюдается преимущественно у лицпожилого возраста с заниженной высотой прикуса вследствие неправильного протезирования, выраженного стирания твердых тканей зубов или адентии. Наличие глубоких складок в углах рта и постоянная мацерация этих участков кожи слюной создают благоприятные условия для возникновения кандидозной заеды. Больные жалуются на жжение, болезненность в углах рта. Заболевание характеризуется появлением в углах рта легко снимающихся серых прозрачных чешуек, нежных корочек или налета. После удаления этих элементов обнажаются сухие и слабомокнущие эрозии или трещины. Процесс чаще всего двусторонний, локализуется в пределах кожных складок. Процесс может перейти на слизистую оболочку красной каймы губ, в результате развивается кандидозный хейлит. Он характеризуется гиперемией, отечностью, наличием сероватого цвета чешуек и мелких поперечно расположенных трещин. При растягивании красной каймы губ возникает болезненность.

Микотическую заеду следует дифференцировать от стрептококковой заеды, для которой характерны обильная экссудация, гиперемия, распространяющаяся за пределы кожной складки. Щелевидная эрозия покрыта медовожелтыми корками. Следует также проводить дифференциальную диагностику с твердым шанкром и сифилитическими папулами в углах рта, имеющими уплотнение в основании. Окончательный диагноз ставят на основании результатов микроскопического исследования соскоба с участка поражения, а также реакции Вассермана. Кандидозные заеды дифференцируют также от гипо и авитаминоза В2.

При постановке диагноза кандидоза основываются на типичных жалобах больных, клинической картине, данных лабораторных исследований (микроскопическое исследование соскоба с поверхности слизистой оболочки рта), результатах клинического анализа крови, исследования содержания глюкозы в сыворотке крови. Производят осмотр кожи и ногтей, по показаниям направляют больного на консультацию к микологу, эндокринологу, гинекологу.

Кандидоз диагностируют на основании обнаружения в соскобе с поверхности пораженной слизистой оболочки рта грибов рода Candida. Проводят микроскопическое исследование соскобов с поверхности слизистой оболочки рта и съемных протезов. Забор материала для исследования необходимо производить натощак до чистки зубов и полоскания рта либо через 4-5 ч после приема пищи или полоскания рта.

В полости рта условнопатогенные грибы рода Candida присутствуют в незначительных количествах в виде округлых (молодых) или удлиненных (зрелых) клеток. Одиночные клетки диаметром от 2 до 5 мкм, диаметр почкующихся клеток может достигать 12-16 мкм. В норме грибы рода Candida в препаратесоскобе обнаруживаются в виде единичных дрожжеподобных клеток. При кандидозе в препаратесоскобе выявляют скопление почкующихся и непочкующихся клеток и тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия. Нити образуются за счет удлинения клеток и расположения их в длинные цепочки, которые называются псевдомицелием. Настоящего мицелия дрожжеподобные грибы почти не имеют. Острое течение заболевания сопровождается преобладанием клеточных форм, округлых, частично почкующихся. При хроническом течении выявляются преимущественно нити псевдомицелия и цепочки из округлых удлиненных почкующихся клеток.

Микроскопические исследования следует проводить повторно после окончания курса лечения и исчезновения клинических признаков заболевания.

Идентификацию полученных культур дрожжеподобных грибов проводят на основании морфологических признаков бактериальных клеток и внешнего вида выросших колоний. Для получения культур грибов рода Candida используют твердые и жидкие питательные среды с углеводами. В некоторых случаях для диагностики кандидоза проводят серологические исследования.

Лечение Кандидоза полости рта:

Воздействуют на возбудителя, проводят лечение сопутствующих заболеваний, мероприятия для повышения специфической и неспецифической защиты, санацию полости рта, рекомендуют рациональное питание. Больные с упорно протекающими хроническими формами кандидоза должны пройти обследование у терапевта. Лечение генерализованных и висцеральных форм кандидоза проводят врачимикологи.

Для успешного лечения больного кандидозом важны тщательное обследование и лечение сопутствующих заболеваний, особенно желудочнокишечной патологии, сахарного диабета, лейкоза. При упорно текущей кандидозной заеде необходимо протезирование, при котором в первую очередь следует восстановить высоту прикуса.

Общее лечение

Назначают внутрь противогрибковые препараты нистатин или леворин по 1000000 ЕД 4-6 раз в день после еды в течение 10 дней. Суточная доза должна быть не менее 4000000 ЕД. Таблетки рекомендуется размельчить и, положив под язык, сосать, так как они плохо всасываются в желудочнокишечном тракте. Леворин лучше назначать в виде трансбуккальных (защечных) таблеток. (Каждая таблетка содержит 500 000 ЕД леворина.)

Хороший противогрибковый эффект наблюдается при сосании декамина в форме карамели: по 1-2 карамели 6-8 раз в день (каждые 3- 4 ч). В одной карамели содержится 0,00015 г декамина. Однудве карамели помещают под язык или за щеку и держат до полного рассасывания, не производя по возможности глотательных движений, чтобы препарат как можно дольше находился в контакте со слизистой оболочкой рта.

Амфоглюкамин назначают внутрь по 200 000 ЕД 2 раза в день после еды. При тяжелых и упорно протекающих формах кандидоза слизистой оболочки рта используют амфотерицин В из расчета 250 ЕД на 1 кг массы тела (на курс до 2 000 000 ЕД) и местно в виде мази. Препарат оказывает хорошее резорбтивное действие.

Выраженное противогрибковое действие оказывает дифлюкан. Его назначают в капсулах по 50-100 мг (в зависимости от тяжести заболевания) 1 раз в сутки. Дифлюкан имеет длительный период полувыведения.

Для уменьшения сухости в полости рта и воздействия на грибковую флору назначают 2-3 % раствор йодида калия по 1 столовой ложке внутрь 2-3 раза в день после еды. Свои фунгистатические свойства йод проявляет в период выделения через кожу, слизистую оболочку рта и слизистые железы. Кроме того, йод хорошо стимулирует саливацию. Больным кандидозом необходимо полноценное высококачественное питание с уменьшением количества легкоусвояемых углеводов. Внутрь назначают витамины группы В (В, В2, В6), РР, С.

Местное лечение

Для аппликаций и смазывания слизистой оболочки рта применяют 0,5 % декаминовую мазь, мазь амфотерицина В (30 000 ЕД/г), 1 % мазь и 1 % раствор клотримазола (канестен). Слизистую оболочку рта и красную кайму губ обрабатывают растворами анилиновых красителей, в первую очередь фиолетовых (1-2 % раствор ген цианового фиолетового, 2 % метиленового синего, раствор фукорцина). Эффективны средства, ошелачивающие среду в полости рта, что губительно действует на грибковую флору. С этой целью применяют полоскания 2-5 % раствором буры (натрия тстроборат), 2 % раствором натрия гидрокарбоната, 2 % раствором борной кислоты. За 1 раз выполаскивают не менее 1 стакана, повторяя процедуру 5-6 раз в день. Для аппликаций и смазывания используют 20 % раствор буры в глицерине, люголевский раствор в глицерине и др.

При дрожжевой заеде и хейлите эффективна нистатиновая мазь (по 100 000 ЕД на 1 г основы), 5 % левориновая мазь, 0,5 % декаминовая мазь, I % мазь или крем клотримазола. Для местного лечения лучше назначать несколько разных препаратов и менять их в течение дня или через день.

Важное значение имеют тщательная санация полости рта, исключение всякого рода травмы слизистой оболочки. Санацию полости рта можно начинать через 2-3 дня после начала противогрибкового лечения. При остром и хроническом кандидозе необходима тщательная обработка протезов теми же средствами (за исключением красителей), которые используют для обработки слизистой оболочки рта.

Профилактика Кандидоза полости рта:

Прежде всего необходим правильный и регулярный уход за полостью рта и протезами. При длительном лечении противомикробными препаратами, антибиотиками, кортикостероидами с профилактической целью назначают нистатин или леворин по 1 500 000 ЕД в день, витамины группы В (В1, В2, В6), С, щелочные полоскания полости рта. Для чистки зубов рекомендуют зубные пасты "Борглицериновая", "Ягодка", содержащие растворы буры в глицерине. Съемные протезы следует обрабатывать специальными средствами для их очистки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз полости рта:

• Ортопед
• Ортодонт
• Стоматолог
• Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кандидоза полости рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта: