Возможные осложнения после липосакции. Липосакция – противопоказания и последствия

Липосакция (липоаспирация, липопластика) – хирургическая операция, в ходе которой удаляется часть подкожного жира на оперируемом участке. Подобные оперативные вмешательства относятся к косметологической медицине и практически непригодны для использования в других её отраслях.

Целью процедуры является снижение массы тела пациента. Такой эффект тоже присутствует, конечно, но лишь из-за того, что из организма удаляется жировая клетчатка. Истинной целью операции является косметический эффект, заключающийся в визуальном уменьшении объёмов тела человека.

Что касается своей задачи, то подобные оперативные вмешательства справляются с ней очень хорошо. Достигается достаточно благоприятное соотношение сброшенного веса к потерянному объёму тела. Если быть конкретнее, то в сравнении с другими способами избавления от излишнего жира, данный способ позволяет потерять больший объём при меньшем количестве потерянного веса. Тем самым объясняется его пригодность для косметологических нужд и низкая пригодность для лечения ожирения. Также для борьбы с излишним весом методика малопригодна из-за невозможности одновременного удаления большого количества жировой массы.

Наиболее популярными являются такие процедуры, как липосакция живота, подбородка, груди и липосакция бёдер.

Совет: никогда не стоит обращаться к пластической хирургии, не попробовав исправить проблему другим путём! В данном случае сначала лучше попробовать придерживаться сбалансированной диеты и использовать физические нагрузки.

Виды операции

В зависимости от фактора, разрушающего жировую ткань, различают следующие виды операций:

Классическая – в данном случае проделываются небольшие надрезы в зоне проведения операции, через которые под кожу вводится канюля – конец трубки для отсасывания жира. Далее, проводится непосредственная аспирация (отсасывание) жировой клетчатки, после этого она движется по трубке и попадает в специальную накопительную ёмкость.

Проводится под общей анестезией.

Классическая липоаспирация имеет три подвида, в зависимости от объёма удаляемой жировой клетчатки: операции малого (до двух с половиной литров), большого (до пяти литров) и сверхбольшого (более пяти литров) объёмов.

Имеет ограничения по локализации проводимых манипуляций. На голени, выше нижней трети спины и передней поверхности бёдер проведение не представляется возможным.

Наиболее подходит для использования при проведении липосакции живота, талии, нижней трети спины и липосакции бёдер.

Тумесцентная – отличается от классической значительно меньшими размерами разрезов и канюль, а также предварительным разрушением жировой ткани впрыском в неё раствора адреналина или эпинефрина, лидокаина и хлорида натрия.

Применяется местная анестезия, которую обеспечивает впрыскиваемый раствор.

Проводится только в виде операции малого объёма.

Более короткий реабилитационный период, чем у предыдущего метода и менее заметные следы проведения операции в виде рубцов.

Осцилляторная – в толщу подкожной жировой клетчатки вводятся тонкие канюли, через которые специальный аппарат подаёт сжатый воздух, разрушая её. Образовавшуюся жидкость откачивают.

Позволяет оперировать с особой деликатностью и поэтому наиболее часто применяется для , лица и груди. Проведение липосакции бёдер или липосакции живота просто нецелесообразно.

Зараз возможно удалить до полутора литров жира.

Травматизация минимальна, а период реабилитации зачастую составляет меньше недели.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Стремление к совершенству присуще каждому человеку. Если кого-то не устраивает форма щек, линия подбородка, отеки на коленях, иных местах, они ищут врачей, способных решить проблемы. Поэтому нет ничего удивительного в том, что люди обращаются к самым разным способам сохранить первозданную свежесть и красоту своего тела.

Наряду с эпиляцией, использованием косметических средств, все большую популярность приобретают хирургические вмешательства. К ним можно отнести липосакцию или откачивание жира с проблемных зон – рук, боков, живота, ног, бедер. Однако обращаясь к пластическим хирургам, следует заранее узнать, какие побочные эффекты грозят пациентам, а также насколько реально избежать их негативного влияния.

Стоит отметить, что, к сожалению, в стране отсутствует статистика количества успешных и неудачных вмешательств посредством косметических операций. Никто не занимается сбором отрицательных отзывов, поскольку реклама поставлена на поток, имея направленность привлечь как можно больше клиентов. По данным американских специалистов, последствия липосакции более чем серьезные:

• появление повышенной чувствительности (гиперстезии);
• сильные отеки;
• скопления жидкости (серома после липосакции);
• излишняя пигментация прежде чистых участков;
• хронические боли;
• гематомы;
• некроз.

Тем с большим вниманием следует подходить к выбору специалистов и метода коррекции тела.

Причины появления побочных эффектов

Осложнения после липосакции возникают чаще всего в следствие:

• неграмотных действий, технических ошибок, допущенных медиками;
• нарушения откачки отложений жира, что приводит к бугристости, гематомам;
• не соблюдение стерильности, вызывает воспалительные процессы, вплоть до некроза;
• при повреждении нервных окончаний, происходит повышение чувствительности данного участка тела;
• из-за индивидуальных особенностей организма, о которых не сообщили врачу.

Ранние и поздние проявления

После липосакции, осложнения могут возникнуть на разных этапах:

1. До завершения периода реабилитации.
2. По его окончании.

Виды осложнений

Стоит отдельно остановиться на негативных последствиях, чтобы знать, каким образом снизить их влияние на организм пациента.

Кровопотеря

Когда удаляют небольшие объемы, область повреждений носит незначительный характер, соответственно, нет опасности для здоровья и жизни человека. Однако, с увеличением площади, растет число поврежденных сосудов, которые проходят по прилагающим тканям.

Согласно установленным правилам, потеря менее 500 мл крови считается безопасной. Малейшее превышение нормы приводит к еще более серьезным последствиям, начиная от послеоперационной анемии и заканчивая развитием сердечной недостаточности. Тем важнее постоянно контролировать все показатели по ходу хирургического вмешательства, сюда входит давление, уровень насыщения кислородом крови, иное.

Тромбоэмболия легочной артерии

Крайне редко встречающаяся ситуация, когда сгусток, после формирования отрывается и отправляется «путешествовать» по сосудам. Как результат, полностью либо частично закрываются просветы крупных, средних (мелких) ответвлений, после чего развиваются еще более серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Синдром жировой эмболии

Подобное последствие после липосакции возможно, если осуществляется открытое вмешательство: подтяжка кожи животика. Хотя данные симптомы проходят очень быстро, буквально за пару дней.

Местные осложнения

При этом многое зависит от применяемой во время операции техники, объема площади обрабатываемой зоны, безусловно, есть разница между спиной и лицом, удаленного жира, иных факторов.

Самые распространенные:

Обширные гематомы

Причины появления:

• сгустки крови, при большой поверхности раны;
• недостаточность гемостаза (остановки кровотечения);
• плохой дренаж;
• низкая свертываемость.

Если располагаются глубоко, следы будут видны спустя десять дней. Особо крупные скопления приводят к повышению в значительной степени температуры тела. Гематомы могут быть большими, опускаясь постепенно, если проводили липосакцию живота, на промежности, бедра, вплоть до голени.

Серома

Относится к самым неприятным последствиям для организма, причем проявляется чрезвычайно быстро, в течение двух-трех дней. Основными причинами выступает чрезмерно использованный раствор, который назначают, чтобы облегчить расщепление жировые отложения. Это может быть нарушение доктором целостности лимфатической системы во время операции. Лечение – установка дренажа на 2-3 дня.

Отечность тканей

Появляется по истечении первых суток, максимум наступает, как правило, на третий день. Обычно, это реакция в виде асептического воспалительного процесса на полученную травму. Спад опухоли начинается спустя неделю, однако любые нарушения предписанных врачом инструкций, чреваты рецидивом в большей или меньшей степени.

Некроз (омертвение тканей) и нагноение

Один из самых негативных результатов инъекционной липосакции, когда были нарушены принципы асептики. Исправить ситуацию поможет немедленно проведенное комплексное лечение курсом антибиотиков.

Нагноение в области раневой поверхности

Началом процесса становится «подключение» патогенной микрофлоры, с развитием стафилококковой инфекции, как следствие: ярко выраженная интоксикация. Усугубляет ситуацию ослабленная иммунная защита, а также несоблюдение рекомендаций доктора.

Расстройство чувствительности

Основными проявлениями выступает гипер- и гипестезия, покалывание, «мурашки», ползущие по телу. Это следствия отека тканей, повреждений нервных окончаний. Чаще всего, подобные явления исчезают через несколько месяцев (от 2-х до 4-х), однако в наиболее сложных случаях переходят в хроническую стадию, держатся год, с большим трудом поддаются лечению.

Пигментация

Результаты неудачной липосакции, могут проявиться после солнечных ванн, сохраняясь надолго. Природа образования остается неизвестной, скорее всего, это следствие индивидуальных особенностей организма.

Косметические дефекты силуэта

Возможный негатив:

• формируются грубые рубцы, что делает столь актуальными безоперационные методы (радиоволновой, ультразвуковой);
• бугристая поверхность;
• обвисание, что связано с плохим сокращением кожи;
• ассиметрия;
• неровность силуэта, что вызвано неравномерностью удаления жировых тканей, как следствие недо- либо гиперкоррекции.

При появлении малейших признаков дискомфорта, нужно немедленно связаться с хирургом, проводящим операцию. Важно понимать, только своевременное обращение позволит правильно подобрать возможный вариант лечения, чтобы помочь исправить допущенные ошибки. Тем более что второй попытки не бывает.

Липосакция является одним из самых распространенных направлений эстетической хирургии. Как показывает время, тумесцентная методика, которая проводится в большинстве клиник, редко сопровождается осложнениями. Такие последствия липосакции как отеки, болезненность и воспалительная реакция в области операционных разрезов, кровоподтеки проходят со временем сами. Однако не стоит забывать, что – серьезная операция, и профилактику осложнений необходимо проводить на 3 этапах: в предоперационном периоде, по ходу операции и в периоде реабилитации.

Методика тумесцентной анестезии

Отдельно стоит сказать, что последствия липосакции во многом зависят от выбора анестезии. Внедрение метода местной тумесцентной анестезии в пластическую хирургию открыло новые возможности липосакции. Теперь можно быть уверенным в более высоком уровне безопасности пациента и точности манипуляций, выполняемых хирургом.

В состав раствора, который вводят пациенту, входит адреналин. Его добавляют для того, чтобы сузить сосуды и уменьшить кровопотерю. Сравните сами: в жире, который откачивается под общим наркозом, содержится 40% цельной крови, в том время как при тумесцентной методике с использованием канюль диаметром менее 3 мм – всего 1-2%. После такой липосакции осложнений в виде кровопотери и образования кровоподтеков наблюдается значительно меньше.

Наиболее частые последствия липосакции и их профилактика

• Неровность кожи. Зачастую пластическому хирургу не составляет труда предположить у своего пациента такое осложнение. В силу больших объемов жировых отложений, сильной растянутости кожи, потери ею эластичности из-за возрастных изменений возможны некоторые неровности и бугристости после операции. Как правило, пациентов предупреждают об этом заранее, чтобы недовольство не было резким и неожиданным.

Во время операции хирург производит откачку жира как минимум через 2 доступа во взаимоперекрещивающихся направлениях и избегает длительной аспирации в одной зоне, чтобы поверхность получилась ровной. В периоде рекомендуется ношение компрессионного белья для равномерного сокращения кожи. Также полезным будет проведение курсов массажа либо ультразвука. В случае избыточной аспирации после липосакции жир из других областей организма может перемещаться в зоны западения.

• Отек после липосакции . Неизбежно возникновение этого осложнения липосакции, особенно если операция проводилась на бедрах. Появляются отеки из-за временного нарушения путей лимфооттока и своей максимальной выраженности достигают на 2-3 день после пластики. Эстетическое улучшение наступит постепенно. Считается, что окончательно отеки после липосакции сойдут через 2-3 месяца.

И в этом случае компрессионное белье и тугое бинтование ног, если операция проводилась на них, решают проблему отеков в реабилитации после липосакции .

Редкие осложнения липосакции

К этой группе осложнений тумесцентной липосакции относятся инфекции, интоксикация лидокаином, кровотечения, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и гипотермия (снижение температуры тела).

Как правило, пациент знает о том, что у него есть непереносимость лидокаина, и предупреждает об этом врача. Кровотечения редки, потому что до операции проводится анализ свертывающей способности крови, и врач знает о каких-либо отклонениях. В состав тумесцентной жидкости входят сосудосуживающие препараты, поэтому такое осложнение липосакции как кровотечение возможно только в том случае, если хирург начал аспирацию жира до окончания действия препаратов. А для профилактики инфекции могут назначать прием антибактериальных средств.

После проведения липосакции реабилитация занимает около месяца. Окончательное заживление тканей произойдет по истечению полугода. На период восстановления рекомендуется отказаться от занятий спортом и интенсивных физических нагрузок. Также нельзя подвергать себя термическим воздействиям: на время придется забыть о ваннах, банях, саунах, естественном загаре. Обязательным требованием является ношение компрессионного белья в сроки, которые определит лечащий врач. Из физиотерапевтических и косметических процедур для коррекции последствий липосакции подойдут сеансы массажа, ультразвуковой терапии и мезотерапии.

Естественно, что, если не изменить свои пищевые привычки и оставаться гиподинамичным, жир после липосакции вернется. И не обязательно в ту зону, где была произведена коррекция, он может найти себе другое место. Если Вы не хотите возвращаться к этой проблеме, то в свой привычный образ жизни придется внести коррективы.

Медицинского центра имеют возможность выполнить липосакцию и провести реабилитационный период без осложнений. Четко следуя рекомендациям врача, Вы предотвратите нежелательные последствия липосации и останетесь довольны качеством выполненной пластики. Материально-техническое оснащение клиники позволяет не только контролировать процесс заживления, но и обеспечить быструю реабилитацию.

«Хватить худеть годами, будьте стройными сегодня», «фигура мечты без диет и тренировок», — отдел маркетинга явно не зря свой хлеб ест!

Каждому хочется стать стройными без усилий, ограничений, а главное, долгого времени — поэтому липосакция входит в топ 5 самых популярных хирургических процедур в мире!

Чем больше слушаешь, тем больше хочется кричать «эх, сделать бы операцию и не мучаться». Знакомо? Действительно, кажется, что это так просто! Откачал жир и никаких проблем: живи, радуйся жизни. Но все не так радужно, как говорят в рекламе и многие звезды сами в этом убедились!

Липосакция — это очень серьезное вмешательство в организм и часто возникают осложнения: может скапливаться лишняя жидкость, возникнуть отмирание тканей, тромбоз вен и артерий, кожа в прооперированной зоне иногда темнеет, пропорции нарушаются и т.д.

Давайте посмотрим, что может случиться:

Последствия с фото

Отеки, опухлость и новое распределение жира

Сильная отечность после липосакции коленей и живота

Спустя несколько часов после операции места операции начинают отекать. Иногда держится 3 месяца! Чтобы он скорее прошел прописывают специальную диету, применение ультразвука, дарсонваля, электрофореза. и ношение компрессионного белья. Так что желанное тело вы увидите далеко не сразу.

Кроме того, порою начинается другая проблема — по научному это загадочно называется серома . Это подкожное скопление жидкости достаточно часто развивается при повреждении во время операции мелких лимфатических сосудов.

Кроме того, часто нарушается чувствительность тканей после обработки обширных поверхностей — это связано с повреждением нервных окончаний. Обычно она восстанавливается самостоятельно за 2-4 месяца. Но иногда приходится прибегать к курсу физиотерапии.

Кроме того, основная проблема липосакции в том, что несмотря на то, что вы удаляете жир в одно месте, это не гарантирует вам его отсутствие принципе. Зачастую жировые отложения начинают скапливаться в новом месте, как, например, у певца Шуры .

Шура признается, что после липосакции живота жир начал скапливаться в области груди, рук и лица. Несмотря на то, что он уже делал не одну операцию, но раз за разом снова набирает лишний вес и снова идет на новую операцию.

Давайте ответим на 2 самых популярных вопроса: «Возможно ли поправиться после липосакции?» и «Появится ли жир вновь на оперированных участках»? Ответ на первый вопрос – да, поправиться можно . Операция не влияет на скорость обмена веществ и прочие биологические процессы, поэтому при малоподвижном образе жизни и обильном питании вес будет увеличиваться, но в другом месте!

Ответ на второй вопрос – жир в обработанных зонах не появится . Дело в том, что его излишки формируются за счет увеличения в объеме каждой клетки, а не общего их количества – т.е. новые клетки взамен удаленных в ходе операции уже не вырастут. Но если не нормализовать свое питание, остальные участки тела начнут раздаваться вширь, и фигура может быстро потерять приобретенную после липосакции привлекательность.

Гематомы и кровоподтеки

Синяки после липосакции бедер и живота

Врачи перед операцией предупреждают, что синяки — это обязательные сопровождающий операции и, в норме, уходят полностью за месяц. Но если гематомы крупные и самостоятельно не рассасываются, их содержимое откачивают с помощью шприца.

Кстати, у курильщиков, а также при проблемах со свертываемостью крови процесс заживления может затянуться, а сами гематомы будут намного крупнее. Поэтому за 3-4 недели до операции нужно отказаться от сигарет и лекарств, разжижающих кровь.

Эта беда постигала Кэти Гриффин . Более того, актриса чуть не умерла во время липосакции, о чем открыто рассказала все миру и призвала всех 100 раз подумать, прежде чем идти по данному пути!
На бедрах у нее были ужасные синяки… Которые, впрочем, она сама демонстрировала:

Чтобы победить последствия, у Кэти ушло очень много времени. Слава Богу сейчас она в порядке.

Появление бугров на коже

Возникают из-за ошибки врача, особенностей тела, неправильного рубцевания. Иногда само проходит через 2-3 месяца, иногда требует дополнительных инъекций в зоне бугров или дополнительных операций.

Деформация живота после неудачного удаления жира

Это хорошо видно по животу некогда популярной актрисы Тары Рид . Еще несколько лет назад девушка считалась одной из самых красивых и сексуальных актрис Голливуда. Однако этот этап ее жизни остался позади, когда девушка решилась на липосакцию и увеличение груди. Операции были выполнены некачественно, и тело Тары приняло ужасающий вид. Актрисе потребовалась не одна операция, чтобы хоть чуть-чуть приблизиться к своим исходным данным.

А вот то, что произошло с Лил Ким вообще не поддается никаким объяснениям. Увы, некоторые дамы настолько увлекаются операциями, что начинают выглядеть просто пугающе. Хип-хоп-исполнительница Лил Ким после неудачной липосакции живота значительно поправилась и явно заработала кучу комплексов. Певица вставила импланты в скулы и почти потеряла свой первоначальный облик.

Наши русские «селебрити» также не отстают от западных коллег. Русская Ким Кардашьян Анастасия Квитко явно прибегала к липосакции, однако это явно не пошло ей на пользу — она стала более дряблой, а живот бугристым, о чем говорят данные фото:

Причем проблемы с кожей видны даже через купальник!

Обвисание кожи

Пример остаточного провисания кожи после абдоминальной липосакции

Проблема, в наибольшей мере характерная для липосакции живота, плечей и бедер. Если на этих участках изначально имеются объемные жировые излишки, то после операции кожа не сможет подтянуться естественным путем и останется висеть крупными складками – особенно заметным такой эффект будет у возрастных пациентов.

Чтобы добиться хорошего эстетического результата в этих случаях нужна хирургическая подтяжка проблемной зоны с единовременным удалением лишнего жира (абдоминопластика, брахиопластика и т.п.).

Но такие операции тяжелее переносятся, имеют обширный список противопоказаний и, кроме того, после них остаются заметные шрамы – поэтому пациенты нередко делают выбор в пользу менее травматичной липосакции в надежде, что лишняя кожа в итоге подтянется сама собой, даже вопреки уговорам хирурга.

Пример подобной проблемы Кортни Лав! К сожалению, тело актрисы по итогу изменилось в худшую сторону.

Бывшая супер модель Дженис Дикинсон лишним весом никогда не страдала, но кожа ее выглядит очень странно. Мы понимаем, что этой даме много лет, однако глупо отрицать, что многочисленные липосакции, которых она, кстати, не скрывает, никак не сказались на качестве и состоянии ее кожи.

Гиперпигментация

Увы, частая проблема, встречается у 18.7% всех сделавших откачивания жира. По статистике, чаще всего гиперпигментация появляется в области бедер, а самый «проблемный» в этом плане вид липосакции – ультразвуковая. Как правило, цвет кожи приходит в норму в течение 8-12 месяцев.

Ожоги от лазерной липосакции

Нарушение пропорций тела

Вверху: недокоррекция (левая сторона)
Внизу: асимметрия после липосакции бедер

Самые проблемные случаи в этой категории – когда «недоделана» одна из симметричных частей тела : такое часто случается при липосакции рук, боков, живота (области слева и справа от пупка) и коленей. В отличие от гиперкоррекции, исправить ситуацию куда проще – хирургу нужно лишь убрать еще немного жира, порой для этого можно обойтись безоперационными методами.

Однако, даже если проблема очевидна, пациенту придется подождать как минимум 6 месяцев после первой операции, чтобы сошли все , контуры фигуры полностью сформировались и можно было точно оценить сколько именно жира подлежит удалению.

Иногда хирурги увлекаются и проводят чрезмерную коррекцию : удаляется излишнее количество жира, в результате чего контуры тела становятся несимметричным. Чаще всего такая проблема возникает при липосакции ягодиц, а также внутренней и внешней части бедер. Причина почти всегда кроется в той или иной ошибке хирурга.

Так, врач при планировании объема операции и нанесении разметки может не учесть уже имеющуюся у пациента асимметрию тела; не сопоставить то, как выглядит его фигура в положении стоя и в положении лежа на столе; не предусмотреть те изменения, которые произойдут, когда целевой участок станет весить меньше из-за удаленного жира и т.п.

Результаты повторной липосакции для устранения асимметрии живота и боков

Самые негативный момент в ассиметрии после операции это то, что гораздо чаще данная проблема появляется только в позднем послеоперационном периоде.

Именно по этому признаку поклонники и заподозрили Ким Кардашьян в этой операции. На одних снимках папарацци была заметна ассиметрия бедер, а на других непонятная выемка на одном из них.

Вообще, внутренняя поверхность бедра - популярное место для выполнения липосакции. Если обратите свое внимание, у Ким четко виден контур портняжной мыщцы (это косая мышца, которая тянется спиралью вниз, переходя на внутреннюю поверхность бедра), прямо над ней и заметен дефект. Такое впечатление, что на этом месте действительно была проведена процедура.

Несмотря на то, что после липосакции такие изъяны остаются довольно редко, при агрессивном характере процедуры они возможны. Скорее всего именно из-за этого она и получила избыточное контурирование мыщц и некрасивый след.

Ким как минимум однажды прибегала к пластике. Так, в 2004 году во время развода Ким со своим первым мужем Дэймоном Томасом в руки журналистов из таблоида Starпопались документы, подтверждающие липосакцию Кардашьян на сумму 3650 долларов. Телезвезда сумела выкрутиться и из этого неудобного положения, заявив, что пошла на эту процедуру под давлением своего бывшего супруга.

Депрессия и разочарование

Многие пациенты испытывают негативные эмоции в то время, как они оправляются от косметической хирургии. На самом деле, это совершенно нормально! Врачи рекомендуют пациентам даже можете записать, что они могут ожидать после операции.

Это может помочь видеть процессы в перспективе и подготовить свое сознание к жизни во время восстановления. Постепенно депрессия должна ослабевать.

Липосакция — это точно не волшебная палочка, которая избавит от проблем с лишним весом и подарит волшебную фигуру. Даже сами хирурги говорят, что это только начало борьбы. Нужно быть готовым к тому, что следить за телом нужно будет вдвое строже, если не хочется приобрести вместо желаемой идеальной фигуры неровное, уродливое тело.

Лучше худеть здоровым способом, тем более, это очень просто вместо с Костью Широкой:

При правильном подходе липосакция является одной из наиболее безопасных операций, после выполнения которой процент развития осложнений минимален. Вместе с тем липосакция, бесспорно, является самой опасной из всех эстетических операций, так как при развитии инфекционных осложнений возникает реальная опасность для жизни больного.

Все осложнения липосакции можно разделить на общие и местные, а местные, в свою очередь, на эстетические и медицинские.

Общие осложнения. К общим осложнениям, которые могут развиться после липосакции, относятся анемия, жировая эмболия и тромбоэмболия.

Послеоперационная анемия развивается после массивной интраоперационной кровопотери, связанной, как правило, со сниженной чувствительностью тканей пациента к адреналину или чрезмерно обширной операцией.

В качестве профилактики при планировании обширных операций используют предоперационную эксфузию крови, что позволяет после ее возврата в конце вмешательства отказаться от переливания донорской крови.

Жировая эмболия является очень редким осложнением липосакции, встречается, как правило, при сочетании с открытым вмешательством (например, с пластикой передней брюшной стенки). Симптомы жировой эмболии возникают в течение ближайших 24 ч после операции, а иногда - в течение 2-3 сут (тахикардия, лихорадка, нарастающая дыхательная недостаточность, кожные проявления и пр.).

Несмотря на крайнюю редкость развития общих осложнений, в каждой хирургической клинике должен быть создан набор медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи при этих состояниях, наряду с инструкцией дежурному врачу. При необходимости это позволяет сэкономить те часы и минуты, от которых может зависеть эффективность всего лечения.

Местные осложнения могут включать нагноение раны, образование гематомы, серомы, стойкие отеки голеней и стоп, нарушение чувствительности кожи в зонах липосакции, флебит поверхностных вен и даже развитие некроза кожи и подкожной жировой клетчатки.

Инфекционные осложнения. Рана, остающаяся после липосакции, имеет следующие специфические особенности:

• в ходе вмешательства происходит повреждение подкожного и глубокого слоев жировой клетчатки на обширных участках (по ширине и по глубине);
• в отличие от типичной (резаной) хирургической раны жировая клетчатка подвергается значительному механическому повреждению;
• поврежденная зона располагается на удалении от кожной раны, которая имеет минимальный размер, в связи с чем отток раневого содержимого через рану практически невозможен.

В этих условиях развивающийся инфекционный процесс, как правило, приобретает «злокачественный» характер и протекает по типу анаэробной (неклостридиальной) инфекции. Типичными особенностями такого течения являются внезапное начало, быстрое (иногда молниеносное) распространение, быстрое ухудшение общего состояния пациента вследствие выраженной токсемии.

В качестве мер профилактики инфекционных осложнений можно выделить следующие:

• пациенты, у которых планируется липосакция, должны быть тщательно отобраны на основе достаточно глубокого предоперационного обследования;
• липосакцию выполняют лишь у практически здоровых людей с нормальными показателями лабораторных и других исследований;
• у женщин операцию выполняют лишь в перерыве между менструациями;
• непосредственно перед операцией пациент должен принять душ;
• в ходе операций необходимо строжайше соблюдать правила асептики и антисептики;
• при обширных операциях необходимо профилактическое использование антибиотиков, которые вводят за час до вмешательства.

Весьма важным фактором, способствующим развитию инфекции, является образование оседания кожи и жировой клетчатки по краю разреза кожи. Оно возникает в результате многократных движений канюли при слишком узком разрезе и определяется в виде хорошо заметного венчика темной ткани, которую необходимо иссечь в конце операции.

При развивающемся инфекционном процессе лишь своевременно начатая комплексная терапия может дать желаемый эффект. В противном случае летальный исход становится реальной возможностью.

На более чем 800 операций липосакции, выполненных в Центре пластической и реконструктивной хирургии, инфекционные осложнения были отмечены в двух наблюдениях.

Обе пациентки были молодыми (23 и 24 года) с локальными формами жировых отложений. У одной из них была выполнена липосакция на передних и задних поверхностях голеней с общей экстракцией около 800 мл жира. У другой произведена липосакция внутренней поверхности бедер и коленных суставов с аналогичным объемом удаленного жира. В обоих случаях воспаление развивалось по типу анаэробной неклостридиальной инфекции с невыраженными клиническими проявлениями в первые 2 сут после операции. Ранее отмечалось быстрое развитие тяжелой общей интоксикации с нарастанием симптоматики и значительным расширением зоны целлюлита.

Лечение включало раннее и полное вскрытие и дренирование воспалительных очагов, применение самых мощных антибиотиков широкого спектра действия в максимальных дозах, проведение адекватной инфузионной терапии, плазмообмена, курса оксигенобаротерапии. В результате этого воспалительные процессы удалось купировать в течение недели. Косметические дефекты были относительно небольшими.

Отеки голени и стопы могут возникать при обширной обработке бедер по их внутренней поверхности и на уровне коленного сустава. Нарушения путей лимфооттока проявляются возникновением отеков на уровне нижней трети голени, голеностопного сустава и стопы; как правило, они проходят в течение 1-2 мес.

Образование сером и некроза кожи является редким осложнением при правильном выполнении. Они могут возникать при агрессивном выполнении операции, использовании канюль чрезмерно большого диаметра при относительно небольшой толщине жирового слоя, а также при отсутствии достаточной компрессии лечебным бельем. Лечение сером предусматривает пункционную эвакуацию серозной жидкости и ношение колготок достаточной плотности.

Нарушения чувствительности кожи в зоне липосакции возникают вследствие травматизации нервных волокон и проявляются в виде гипестезии, которая может сочетаться с участками гиперестезии. Нарушенная чувствительность постепенно восстанавливается.

Изменение цвета кожи и рубцов. В результате отложения гемосидерина в очень редких случаях развивается пигментация кожи в обработанной зоне, которая проходит лишь через несколько месяцев.