Роль физиотерапии в общем лечебном комплексе. Реабилитация после травм. Сколько стоит написать твою работу

Физиотерапия как метод лечения больных существует очень давно. В зависимости от использования физические факторы подразделяются на искусственные (с использованием специальной аппаратуры) и природные. При правильном использовании физические факторы не вызывают побочных явлений, дают выраженный терапевтический эффект, повышают сопротивляемость организма путем воздействия на его естественные защитные системы. Комплексное использование физиотерапии при различных процессах позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку на больного и способствует быстрому восстановлению поврежденных функций.

Методики физиотерапии отличаются большим разнообразием и почти не имеют противопоказаний к применению. Лишь онкологические заболевания являются противопоказаниями к назначению многих видов физиотерапевтических процедур.

Наиболее широко используются электромагнитные поля и излучения, постоянные, переменные и импульсные токи, механические факторы, теплолечение, гидролечение, фито- и ароматерапия, аэрозолетерапия.

В основу физиотерапии положены физические явления, которые в одном случае выступают поражающим агентом, в другом - лечебным фактором. Из методов, основанных на использовании электрического поля, наиболее широко применяются гальванизация и лекарственный электрофорез. Терапевтический эффект данного метода основан на создании тока проводимости, который при взаимодействии с водой образует высокоактивные химические вещества, обладающие лечебным эффектом.

Лечебные воздействия данного метода вызыварт противовоспалительные изменения, нормализующие метаболизм, снимают или уменьшают боль, обладают сосудорасширяющим, миорелаксирующим эффектами. Поэтому его используют при заболеваниях периферической нервной системы - невритах, невралгии, радикулитах; при заболеваниях опорно-двигательного аппарата специфического и неспецифического характера - остеохондрозе позвоночника, заболеваниях суставов и связок; при хронических урологических и гинекологических заболеваниях любой этиологии.

Наиболее широкое применение находит лекарственный электрофорез как безопасный метод, не дающий побочных явлений и имеющий широкие показания. Лекарственное вещество проникает на глубину 1 см в виде активных ионов, образуя депо, где вещество сохраняет свою активность длительное время, иногда около 4 дней. Тканевой и органный электрофорез хорошо сочетается с ингаляционным или внутривенным введением препаратов.

Электростимуляция и диадинамотерапия импульсными токами как метод восстановления деятельности органов и тканей, утративших нормальную функцию, наиболее часто применяются при нарушениях опорно-двигательного аппарата, при параличах и парезах (неполных параличах), при посттравматических невритах и атрофии мышц и внутренних органов.

Выраженным лечебным действием обладают электромагнитные поля. В зависимости от того, какая часть поля преобладает, они делятся на электрические и магнитные поля. Электрическое поле бывает постоянным и импульсным, высокой и ультравысокой частоты.

Наиболее часто используется ультравысокочастотная терапия (УВЧ), которая влияет не только на клеточные мембраны, но и на субклеточные структуры. На этой основе последовательно формируются неспецифические метаболические реакции клеток, оп-ределяющие лечебный эффект. Нагревание органов и тканей под действием электрических полей УВЧ вызывает стойкую, длительную, глубокую гиперемию тканей в зоне воздействия. Особенно сильно расширяются капилляры, диаметр которых увеличивается в 3-10 раз. Одновременно увеличивается скорость кровотока в крупных сосудах. Многогранное воздействие метода УВЧ позволяет применять его на различных стадиях воспалительного процесса, а также как сосудорасширяющее, миорелаксирующее и иммуностимулирующее средство.

Доказано, что магнитные поля влияют на деятельность коры головного мозга, вызывая тормозные процессы. Магнитные поля используют с целью коагулокоррекции, седативного, местного сосудорасширяющего и иммуностимулирующего факторов. Магнитотерапия приводит к повышению регенерации и более быстрому заживлению поврежденных тканей, стимулирует процессы рассасывания.

Новый метод импульсных низкочастотных электрических полей - инфитатерапия - нашел широкое применение во всех областях медицины. Основные патофизиологические воздействия этого поля связаны с влиянием на гипоталамо-гипофизарную систему и активизацию парасимпатической нервной системы. В результате этого снижается артериальное давление, урежается частота дыхания и пульса. Наряду с изменениями функций внешнего дыхания повышается интенсивность метаболических процессов, кислородная емкость крови и усиливается мозговой кровоток. Поэтому данный метод используется при вегетососудистой дисфункции с расстройствами сна, гипертонической болезни, хроническом бронхите с астматическим компонентом, при неврастениях и стрессовых ситуациях и переутомлении.

Помимо электрических и магнитных полей широко используется электромагнитное излучение сверхвысокочастотного и крайневысокочастотного диапазона - СВЧ- и КВЧ-терапия. При СВЧ-терапии частоты дециметрового и сантиметрового диапазона совпадают с диапазонами частот клеточных структур, что приводит к изменению физико-химического свойства клеточных и субклеточных структур. Волны дециметрового диапазона активизируют синтез нуклеиновых кислот и белков в клетках, повышают интенсивность процессов фосфорилирования в митохондриях; оказывают противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий и метаболический лечебные эффекты. СВЧ-терапия обладает помимо вышеуказанных эффектов анальгезирущим действием и применяется при заболеваниях периферической нервной системы - невралгиях, невритах, при заболеваниях суставов, позвоночника, ЛОР-заболеваниях и др.

КВЧ-терапия основана на применении электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Волны этой длины, в отличие от других, имеют локальный характер воздействия на отдельные участки тела. Поэтому такой метод показан при подострых и хронических воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы, ревматизме, ревматоидном артрите и др. Но он не показан при острых воспалительных и гнойных заболеваниях. Под действием этих волн на зоны локальной болезненности, рефлексогенные зоны и биологически активные точки происходит изменение деятельности вегетативной нервной и эндокринной систем, оказывается влияние на клеточный и гуморальный иммунитет.

Инфракрасное облучение производится любым нагретым телом. Человеческое тело также является мощным источником инфракрасного излучения, оно способно как излучать, так и поглощать энергию. Инфракрасное излучение составляет 45-50 % солнечного излучения, попадающего на Землю. В лампах накаливания его доля составляет 70-80 %, При поглощении тепла повышается кожная температура, происходит раскрытие капиллярной сети. Появившаяся гиперемия участков тела не имеет четких границ и проходит через 20-30 минут. Выделяющаяся тепловая энергия существенно ускоряет метаболические процессы в облучаемых тканях, ликвидирует очаг воспаления. Поэтому данный метод широко применяется при хронических и подострых негнойных воспалительных заболеваниях внутренних органов, при отморожениях, вялозаживающих ранах и язвах, невралгиях и миозитах, при нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Хромотерапия - это лечебное применение различных спектров видимого излучения. Как известно, вся визуальная информация об окружающем нас мире связана с видимым излучением, которое через органы зрения оказывает с помощью цветовых оттенков избирательное воздействие на кору головного мозга.

Академик Бехтерев в свое время установил, что красный и оранжевый цвета возбуждают корковые центры, синий и фиолетовый - угнетают, зеленый и желтый - уравновешивают процессы торможения и возбуждения. Воздействие этого излучения проявляется термореакциями, схожими с инфракрасным излучением. Этот вид излучения применяется при психокоррекции, астениях, неврозах, расстройствах сна.

В клинике широко используется ультрафиолетовое облучение с различной длиной волны. Наибольший эффект дает длинноволновое облучение, которое служит сильным стимулятором иммунитета. Поэтому данный метод применяют при лечении хронических воспалительных заболеваний, особенно дыхательной системы, при заболеваниях суставов, утомлении, отморожениях, кожных болезнях.

При средневолновом облучении пигментация выражена менее значительно, но более выражено влияние на метаболизм, в частности витаминов О 3 и В 2. Поэтому его применяют в качестве стимулятора при недостатке витамина В в организме, при недостаточности солнечного облучения, вторичной анемии, нарушениях обмена веществ, воспалительных заболеваниях, болевом синдроме.

Коротковолновое облучение оказывает неспецифическое влияние на систему крови, агрегационные свойства эритроцитов и тромбоцитов, изменяет содержание лимфоцитов и иммуноглобулинов, повышает бактерицидную активность крови. Поэтому он широко используется при воспалительных заболеваниях носоглотки, внутреннего уха, при лечении ран с опасностью анаэробной инфекции, при туберкулезе кожи, карбункулах и фурункулах, трофических язвах, пневмонии, хроническом бронхите и т.д.

Из механических факторов наиболее часто используются ультразвуковая терапия и лечебный массаж.

Упругие механические колебания ультразвука вызывают смещение частиц кожи и тканей и возбуждают механорецепторы, что, в свою очередь, вызывает активизацию клеточных элементов, биологических тканей и метаболических процессов. При использовании ультразвука возникает тепловой эффект и происходит нагревание тканей. Слабое прогревание тканей повышает их эластичность, интенсивность метаболических реакций, увеличивает амплитуду движений суставов в случае их контрактуры, способствует уменьшению мышечного спазма. Фонофорез некоторых лекарственных веществ потенцирует их действие.

Лечебный массаж - важная составная часть в восстановительном и общеукрепляющем комплексе лечения больных всех профилей. Массаж проводят как с целью профилактики (гигиенический), так и с целью улучшения работы того или иного органа - лечебный массаж. В клинической практике используется ручной, аппаратный и комбинированный массаж. Лечебный эффект массажа связан с улучшением микроциркуляции крови.

Для профилактики и лечения многих болезней используются термические факторы, т.е. носители температуры различных видов: вода, пар, лед, парафин, озокерит и др. Наиболее активной водной процедурой считается душ (струевой душ Шарко, подводный душ-массаж). Также широко используются ванны с пресной и морской водой, содержащие газы - кислород, сероводород, ароматические масла, родон и др. Бани с давних времен применяли как лечебное и гигиеническое средство. Лечебное действие этих процедур выражается в сосудорасширяющем, психорелаксирующем, детоксикационном, тонизирующем, спазмолитическом, анальгезирующем эффекте.

К термотерапии относятся парафино- и озокеритотерапия. Они показаны при последствиях травм (переломах, вывихах), радикулитах, невралгиях, хроническом бронхите, пневмонии, обморожениях, трофических язвах. Не следует применять эти процедуры при ишемической болезни сердца, заболеваниях почек, тиреотоксикозе, во время беременности.

Аэрозольтерапия - метод лечебного применения аэрозолей лекарственных веществ. Аэрозоль является дисперсной системой, состоящей из множества мелких жидких частиц лекарственного вещества (дисперсная фаза), взвешенных в однородной среде - газе или жидкости. В зависимости от области воздействия аэрозолей выделяют ингаляционную терапию и наружную аэрозольтерапию.

Иглорефлексотерапия (ИРТ), или акупунктура, - лечебное воздействие на биологически активные точки (БАТ) при помощи металлических игл. Механическое воздействие иглой на нервные окончания в каждой точке, которая имеет нейрорефлекторные связи с определенным органом, вызывает ответные местные и общие реакции. Стимуляция БАТ восстанавливает динамическое равновесие между процессами возбуждения и торможения в структурах головного мозга и может быть эффективно использована для коррекции функционального состояния больного или инвалида.

ИРТ не оказывает отрицательного влияния, а, входя в комплексное лечение, значительно усиливает положительное воздействие на течение патологического процесса. ИРТ направлена в основном на лечение сопутствующих заболеваний и на общесоматическую активизацию больного. Как известно, наиболее частыми сопутствующими заболеваниями являются болевой синдром при остеохондрозе различных отделов позвоночника - у 50 % больных, неврозы - у 31 %, проявления нарушений бронхиальной проходимости и т.д.

ИРТ широко используется в хирургических стационарах для купирования болевого синдрома после операции, улучшения мочевыделения, активизации работы кардио- и респираторной систем.

При развитии системы реабилитационной помощи использование физиотерапевтических методов находит широкое применение не только в учреждениях здравоохранения, но и в реабилитационных центрах или отделениях в системе социальной защиты населения.

РЕАБИЛИТАЦИЯ - EURODOCTOR.RU - 2012

Основная цель физиотерапии - это улучшение процессов метаболизма, микроциркуляции в тканях, а также стимуляция репаративных процессов, то есть, ускорение заживления ран. Кроме того, физиотерапия оказывает и обезболивающий эффект, а также снимает мышечное напряжение и одновременно позволяет поднять тонус ослабленных мышц. Физиотерапия - один из важнейших компонентов реабилитации практически при всех заболеваниях, но особенно в лечении заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата. В основе физиотерапии лежит воздействие на ткани организма природных и физических факторов, таких как тепло, холод, ультразвук, электрический ток различной частоты, магнитное поле, лазер и т. д.

Среди основных методов физиотерапии, которые применяются на этапе реабилитации, можно отметить такие, как электромиостимуляция, фоно- и электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, ультразвук, магнитотерапия и другие.

Электромиостимуляция

Электромиостимуляция - это воздействие на мышцы переменным электрическим током слабой силы и напряжения. Электромиостимуляция вызывает глубокие мышечные сокращения, укрепляет мышцы, улучшает их тонус. Интересен тот факт, что электромиостимулятор может заставить мышцу работать на 100% ее сократительной способности, в то время как произвольная сократимость мышц составляет лишь 30% ее потенциала. На этапе реабилитации после операции на позвоночник такое укрепление мышечного корсета вокруг позвоночника играет важную роль в стабилизации позвоночного столба. Электромиостимуляция позволяет расслабить мышцы в случае их перенапряжения, а кроме того, она позволяет убрать жировые отложения, воздействуя, прежде всего на зоны, наиболее нуждающиеся в этом. Электромиостимуляция позволяет усилить крово- и лимфообращение в области стимулируемых мышц позвоночника или живота, улучшает доставку питательных веществ и выведения шлаков и токсинов, при этом в мышцах не накапливается молочная кислота, вызывающая характерные болевые ощущения после физических упражнений.

Существуют противопоказания в применении миостимуляции: неприязнь электрических импульсов; заболевания сердечно-сосудистого характера, щитовидной железы; беременность; периоды менструации; эпилепсия; использование кардиостимуляторов; воспаления и опухоли различной стадии.

Электрофорез

Другой популярный метод физиотерапии - это электрофорез. Электрофорез - это метод местного введения лекарственных веществ в ткани с помощью постоянного тока. Данный метод имеет преимущество перед традиционным применением лекарственных веществ, так как препарат в этом случае попадает непосредственно в нужное место, практически не влияя системно на весь организм, следовательно, гораздо уменьшается риск его побочных эффектов. Сам метод безболезненный и практически не имеет особых противопоказаний. При электрофорезе на участок, куда врач хочет ввести лекарственное средство, накладывается пластина аппарата для электрофореза, а другая пластина ставится на противоположную сторону. Под пластину ставится ткань, смоченная в препарате. Под действием постоянного электрического тока молекулы препарата начинают транспортироваться вглубь.

Преимущества электрофореза по сравнению с другими методами лечения

• При использовании метода электрофореза лекарственное средство сохраняет в организме свое специфическое действие и не оказывает общего токсического действия на организм.
• С помощью электрофореза возможно введение сразу несколько лекарственных веществ в любой по размерам и локализации участок тела пациента.
• При электрофорезе в толще кожи создается так называемое депо лекарственного вещества, которое может оказывать воздействие значительно дольше (до 3 недель).
• При электрофорезе лекарственное средство медленно выводится из организма и обеспечивает пролонгированный эффект.
• Электрофорез не влияет на нормальную жизнедеятельность ткани в области введения.
• Электрофорез позволяет дозировать количество вводимого лекарственного средства путем изменением размера электрода, концентрации раствора, силы тока или просто продолжительности воздействия.

Фонофорез

Фонофорез - по своей сути аналогичен электрофорезу, но для введения лекарственного вещества применяется ультразвук вместо электрического тока. Механизм фонофореза основан на воздействии на ткани механических колебаний с частотой свыше 16 кГц (а это и есть ультразвук). Они оказывают на клетки своеобразный микромассаж, проникая вглубь до 6 см. Под влиянием фонофореза происходит активация клеточного обмена, лимфодренажа и местного кровообращения. Ультразвук улучшает процессы заживления, репарации, уменьшает выраженность отеков, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Проникающие при фонофорезе активные вещества, как и при электрофорезе, накапливаются, образуя «кожное депо», из которого они постепенно поступают в кровь.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия - наверное, один из самых часто встречающихся методов физиотерапии. УВЧ-терапия относится к методу электролечении. В его основе лежит воздействие на ткани пациента импульсов электрического поля ультравысокой частоты (УВЧ). При УВЧ-терапии обычно применяется ультравысокая частота в 40,68 МГц. Механизм действия магнитного поля при УВЧ-терапии похож на механизм действия индуктотермии. Под действием УВЧ в тканях возникает тепло за счет вихревых токов. Эффект воздействия УВЧ-терапии связан с усилением местного кровообращения в тканях, увеличения количества лейкоцитов которые стимулируют образование коллатеральных сосудов, длительной гиперемией, ускорением проведения импульсов по нервному волокну, повышение регулирующей функции нервной системы и т. д. УВЧ также оказывает выраженное обезболивающее и регенерирующее действие на ткани пациента.

Парафинолечение

Парафиновые аппликации - еще один популярный метод теплового воздействия на ткани пациента. Парафиновые аппликации оказывают болеутоляюще и противовоспалительное действие, улучшают лимфо- и кровообращение в тканях, активизируют метаболические процессы, восстанавливают проводимость нервных импульсов и снимают мышечные спазмы. Парафиновые аппликации нашли широкое применение в реабилитации и консервативном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и дегенеративных заболеваний позвоночника. Парафинолечение имеет ряд противопоказаний - гипертоническая болезнь II-III стадии, доброкачественные и злокачественные опухоли, острые воспалительные заболевания, туберкулез, циррозе печени, эндокринные заболевания и склонность к кровотечениям.

Парафин обладает высокой теплоемкостью, благодаря чему он может долго удерживать в себе тепло и выделять его, оказывая выраженный прогревающий эффект на ткани. При использовании парафиновых аппликаций не возникает перегрева тканей, так как при застывании на поверхности кожи образуется парафиновая пленку, температура которой быстро падает до температуры кожи. Воздушный слой между этой пленкой и кожей защищает кожу и подлежащие ткани от горячих слоев парафина. Для медицинских целей применяется специальный белый парафин. Горячий парафин наносится только на сухую кожу. Парафин разогревается за час до 60-80° и становится жидким. После этого ему дают немного остыть, примерно до температуры 55-60°, а затем берут обычную плоскую кисть и наносят несколько слоев парафина на больное место, захватив и соседние, здоровые участки. Толщина слоя парафина после нанесения составляет в среднем 1-2 см. Парафин быстро застывает, образуя плотный твердый слой. Поверх застывшего парафина кладется вощеная бумага или клеенка, чтобы надежно покрыть всю площадь парафина, после чего он накрывается махровым полотенцем или другой тканью.

Длительность применения парафиновых аппликаций составляет 30-60 минут, после чего парафин снимается деревянным шпателем. В целом, парафиновые аппликации проводятся через день или ежедневно, обычно вечером, за полтора-два часа до сна.

Детензор-терапия

Детензор-терапия - современный метод физиотерапии, который применяется как в комплексе консервативного лечения заболеваний позвоночника, так и на этапе реабилитации после операций и травм позвоночника. Детензор-терапия представляет собой щадящее вытяжение и разгрузку позвоночника. Этот метод в настоящее применяется для коррекции нарушений в области позвонков, устранения болей в спине, а также улучшения функции внутренних органов, стимуляции микроциркуляции в тканях и улучшения метаболических процессов в межпозвонковых дисках. Детензор-терапия, как и многие другие физиотерапевтические методы, улучшает лимфодренаж в тканях, микроциркуляцию и восстанавливает функции центральной и периферической нервной системы. Суть метода детензор-терапии довольно проста и заключается в вытяжении позвоночника под действием собственного веса тела пациента. Эта система разработана доктором Куртом Кинляйном в Германии еще в 1980 году. С тех пор этот метод физиотерапии успешно применяется в реабилитации и консервативном лечении позвоночника и характеризуется стойким положительным эффектом. Вытяжение позвоночника при детензор-терапии происходит в условиях релаксации в сочетании с функциональным положением позвоночника с учетом его физиологических изгибов. Это возможно при использовании специальной конструкции системы вытяжения детензор-терапии.

Детензор-терапия показана при острых и хронических дегенеративных заболевания позвоночника, грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе и радикулите, искривлении позвоночника (при сколиозе, например), в комплексном лечении компрессионных переломов, а главное - в процессе реабилитации после травматических повреждений.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) - один из наиболее актуальных методов физиотерапии при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и позвоночника, эффективность которого достигается почти в 90% случаев. Этот метод нашел широкое применение в основном в консервативной терапии дегенеративно-дистрофических изменений в костно-мышечной ткани. Отметим, чл с каждым годом возрастает число людей с дегенеративными заболеваниям позвоночника и суставов, причем как в нашей стране, так и за рубежом. Важным шагом в решении данной проблемы послужило открытие в Европе метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии. По своей эффективности консервативный метод ударно-волновой терапии можно даже сравнить с хирургическим лечением. Его главным преимуществом перед оперативными методами является отсутствие осложнений, риск которых всегда сопровождает хирургические методы лечения, так как УВТ - это совершенно неинвазивный метод.

Суть метода ударно-волновой терапии заключаются в воздействии звуковой (акустической) волны, которая передает энергию на проблемную область. Глубина проникновения такой акустической волны может достигать 7 см. Ударно-волновая терапия оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации и репарации. УВТ также оказывает довольно быстрое и эффективное обезболивающее действие, снимает мышечные спазмы и напряжение, улучшает трофику тканей позвоночника и вокруг суставов, разрыхляет известковые отложения и участки фиброза в тканях позвоночника и суставов, а также повышает выработку коллагена, а кроме того, ускоряет метаболизм в тканях, куда направлена акустическая волна.

УВТ в настоящее время широко применяется в лечении таких состояний, как: реабилитация после операций на позвоночник по поводу его травм (переломы позвонков) или дегенеративных заболеваний (остеохондроз, грыжи дисков и т. д.), боли в области плеча (тенденит, синдром «столкновения»), эпикондилит (т. н. «теннисный» локоть), экзостозы соединений мелких суставов в 1 ст. артроза, боли в ладонной части запястья, бурсит с болевым синдромом в области бедра, боли в области паха, боли в области коленной чашечки (коленная тендинопатия), боль в области прикрепления подколенных сухожилий, ахиллодиния (воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пяточного бугра), пяточная шпора, триггерные точки, отложение солей в суставах, последствия переломов костей и суставов, при спортивных травмах.

Главные области применения УВТ - это ортопедия, травматология, реабилитационная медицина и спортивная медицина.

Ударно-волновая терапия противопоказана в случае, если в проблемной области находятся крупные кровеносные сосуды, при нарушении свертываемости (повышенной кровоточивости), беременности, инфекционных заболеваниях и злокачественных или доброкачественных опухолях.

Основной курс УВТ состоит в среднем из 3 - 5 сеансов, с интервалом от 5 до 10 дней. Процедура УВТ длится от 10 до 30 минут.

Лазеротерапия

Одно из ведущих мест в современной реабилитационной медицине, а также в консервативном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает лазеротерапия. Как известно, лазер - это поляризованный свет. В результате воздействия лазером на ткани включаются механизмы саморегуляции и происходит мобилизация естественные силы организма. Эффект лазерной терапии заключается в устранении болей, отеков в тканях, противовоспалительном действии, стимулирующем влиянии на иммунную систему, противоаллергенном эффекте, репаративном действии (т. е., улучшении процессов заживления). Лазеротерапия стимулирует также обменные процессы при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника и суставов. Лазеротерапия нашла широкое применение в лечении огромного спектра заболеваний: от патологии кожи и подкожно-жировой клетчатки до заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, а также нервной системы, эндокринной патологии и заболеваний опорно-двигательного аппарата. В лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата лазеротерапия характеризуется обладает значительной эффективностью и дает положительный эффект в большинстве случаев.

Лазеротерапия показана при: дегенеративных заболеваниях позвоночника (межпозвонковые грыжи, протрузии дисков, остеохондроз, радикулиты), заболеваниях суставов и костной ткани (эпикондилит плечевой кости, бурситы, артриты и артрозы, контрактуры суставов), заболеваниях и травмы связок и суставов, заболеваниях мышц (миозиты), заболеваниях сухожилий (тендиниты), заболеваниях посттравматического характера.

Лазеротерапия позволяет во многих случаях сократить время проведения консервативного лечения, предупреждает переход острой стадии заболевания в хроническую. Стоит отметить, что эффективность лазеротерапии довольно высока, а побочных эффектов или осложнений у нее практически нет, что делает этот метод надежным и доступным направлением в физиотерапии.

В настоящее время в реабилитации после травм позвоночника и операций на нем используются следующие виды лазерного излучения: инфракрасное и красное. Инфракрасное излучение отличается тем, что оно проникает глубже в ткани, а красное больше подходит для лечения поверхностных областей. Кроме того, лазеротерапия может быть как непрерывной, так и импульсной. Тот или иной вид лазера и режим его применения выбирает врач-физиотерапевт. Кроме того, лазер применяется также в сочетании с другими методами физиотерапевтического воздействия, например, с магнитотерапией или воздействием лазерным излучением на акупунктурные точки.

Магнитотерапия

Магнитотерапия - давно известный и широко популярный метод физиотерапии, который применяется как в консервативном лечении различных заболеваний, так и в процессе реабилитации после операций на позвоночнике и опорно-двигательном аппарате. Магнитное поле оказывает общесистемное оздоравливающее воздействие на весь организм, активируя так называемые компенсаторно-приспособительные механизмы и внутренние резервы организма пациента. Магнитотерапия способствует улучшению кровоснабжения головного и спинного мозга, насыщению миокарда сердца кислородом, что благотворно сказывается на артериальном давлении, уровне сахара в крови, иммунитете, а также функции внутренних органов. Приборы для магнитотерапии последнего поколения дают возможность создавать частоту магнитного поля аналогичную частоте биоритмов пациента, что положительно влияет в целом на лечебный эффект магнитотерапии.

9. Роль физиотерапевтических процедур в восстановлении

Физиотерапия- это лечение силами природы (свет, звук, вода, воздух), древнейший способ борьбы человека с болезнями. В профилактике различных заболеваний и реабилитации больных большое значение имеют физические факторы, которые способствуют повышению сопротивляемости организма к внешним и внутренним воздействиям, усиливают защитно- приспособительные механизмы. Здесь полезна электротерапия, магнитотерапия, аэрозоль- и электроаэрозольтерапия, оксигенотерапия, актинотерапия(лечение лучистой энергией), которая включает в себя светолечение, лечение лазерным, рентгеновским и радиоактивным излучением, ультразвуковая терапия, механотерапия, включающая массаж, иглоукалывание, баро- и тракционную терапию; гидро-бальнеотерапия; теплолечение; климатотерапия; эстетотерапия, куда можно отнести фонотерапию- лечение музыкой, пением птиц и т.п.; В настоящее время применяют лазеры, постоянное магнитное поле, интерференц- и амплипульстерапию. Благодаря физиопроцедурам на организм и его ткани оказывается рефлекторное, гуморальное и непосредственное физико-химическое воздействие. Огромное лечебное действие имеют природные факторы: солнечное излучение, пресные и минеральные воды, лечебные грязи, климат, ландшафт, море. Применение физиопроцедур для восстановительного лечения и медицинской реабилитации доступно и достаточно эффективно. Они обычно не вызывают болевых ощущений, а наоборот обладают успокаивающим, болеутоляющим, тонизирующим, противовоспалительным, антиспазматическим действием, способствует повышению естественного и специфического иммунитета, образованию в организме некоторых биологически активных веществ. При помощи физических факторов можно влиять на течение патологических процессов, целенаправленно их изменять. При этом усиливаются имуннобиологические процессы, а также быстрее восстанавливаются силы после перенесённой болезни, организм закаляется.

10. Некоторые формы физиопроцедур и их значение

Электротерапия: 1. Под влиянием постоянного тока в тканях организма происходят сложные биофизические и биохимические процессы, возникают различные физиологические реакции. Гальванизация и лекарственный электрофорез показаны при невролгиях, неврозах, невритах, нарушениях сна и др. 2.Электросон проводится с целью нормализации функционального состояния ЦНС через рецепторный аппарат головы, путём воздействия на головной мозг импульсными токами низкой частоты и малой силы. 3.Диадинамотерапия, когда динамические токи небольшой силы и низкого напряжения вызывают возбуждение электрорецепторов. Увеличение силы тока вызывает ритмическое возбуждение нервов и мышечных волокон, что приводит к активизации переферического кровообращения, обмена веществ, уменьшению солей в области возбуждения, используется при заболеваниях переферической нервной системы и опорно- двигательного аппарата. 4. Амплипульстерапия. Амплитудные пульсации низкой частоты оказывают возбуждающие действия на нервно- мышечные структуры, синусоидально модулированные токи активируют процессы кровообращения и обменные процессы не только в поверхностных, но и глубоко расположенных органов и тканей. Метод широко используется для лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно- двигательного аппарата, нервной системы и заболеваниями внутренних органов. 5.Электростимуляция применяется для возбуждения или усиления деятельности определённых органов и систем (например, для поддержания жизнедеятельности и питания мышц). 6. Дарсонвализация- метод высокочастотной электротерапии. Действует болеутоляюще, уменьшает спазм сосудов и сфинктеров, ускоряет грануляцию тканей, усиливает обменные процессы. Улучшается капиллярное кровообращение, питание тканей.

7. Постоянные магнитные поля устраняют неострые послеоперационные боли, отёчность. Магнитотерапия применяются при лечении астенического невроза, энцефалопатических контрактур, последствий энцефалита, полиомиелита, при мозговых травмах, при неврите, радикулите, фантомной боли. При лечении больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями улучшается общее состояние и гемодинамика. У гипертоников снижается давление, улучшается сократительная способность сердечной мышцы. Отмечается урежение или прекращение приступов удушья при астме.

8. Индуктотерапия воздействует высокочастотным электромагнитным полем, действует болеутоляюще, снижается повышенное давление, рассасываются воспалительные очаги, повышаются имуннологические свойства организма, увеличивается накопление кальция в кости, ускоряется регенерация тканей.

9.Лазерное излучение небольшой мощности стимулирует процессы фагоцитоза, кроветворения, регенерации, в частности ускоряются репаративные процессы в повреждённом нерве, при переломах костей, ускоряется заживление кожных ран, ожоговых поверхностей, поражений слизистой рта. Обладает обезболивающим, противовоспалительным, сосудорасширяющим действием, снижает сосудистый тонус, улучшает периферическое кровообращение.

10.Водолечение основано на физических и химических свойствах воды. Вода оказывает быстрое и выраженное термическое действие, легко передаёт организму тепло и отнимает его, при этом осуществляется рефлекторное действие тепла и холода на жизненно важные функции. Механическое действие при некоторых процедурах (обтирание, обливание, души, купание в реке, море и др.) значительное. В ряде случаев подъёмная сила в воде такова, что человек становится в ней легче в 10 раз. Это нашло применение в гидрокинезотерапии -лечебной гимнастике в воде. Водные процедуры влияют на сердечно- сосудистую систему, происходят изменения физических и химических потенциалов между капиллярами, нервами, внеклеточными жидкостями, клеточными мембранами; оживляется циркуляция в кровеносных и лимфатических сосудах, плазма и спинномозговая жидкость обновляются скорее, доставка питательных веществ и выделение значительно облегчаются. Души оказывают выраженное механическое действие на организм, подобное гидромассажу и применяются при лечении нервных болезней, травм суставов. С целью повышения химического действия пресной воды в ваннах растворяют лекарственные вещества, травы, соли. Бальнеотерапия использует минеральные воды. Стабилизирует регуляторные системы, восстанавливает и нормализует функции организма.

11.Грязелечение широко применяется на курортах, оказывает термическое, химическое, механическое воздействие. Стимулирует окислительно- восстановительные реакции и процессы энергетического обеспечения, способствует формированию защитно- приспособительных возможностей организма.

12.Криосауна-тренировка всех систем организма, способ снять стрессовые нагрузки, закаливание, способ борьбы с лишним весом, профилактика старения, обновление клеток, укрепление и восстановление иммунной системы, быстрая и эффективная реабилитация после перенесенных заболеваний, установление стойкого жизненного тонуса. Во время прохождения процедуры у человека происходит природное стимулирование иммунной системы, направленное на ревизию всех органов, стабилизацию гормонального фона, обмена веществ, получению стойкого жизненного тонуса. Снижение температуры от -20° С до -170°С происходит за 30сек. Биохимические процессы происходят под воздействием экстремально низкой температуры. Криопроцедуры абсолютно безопасны как для пациентов, так и для обслуживающего персонала.

13.Климатолечение. Положительное влияние оказывает пребывание в тёплом сухом климате пустынь, степей, в горном, морском или лесном климате. Климатические факторы рассматриваются как естественные биостимуляторы организма, мобилизуют адаптационные механизмы, влияют на трофику тканей, изменяют иммунобиологическую реактивность, обменные процессы.

Реабилитации значительно облегчают жизнь граждан с ограниченными возможностями, и будем надеяться, что в скором будущем все проблемы реабилитационной индустрии успешно разрешаться. Раздел II. Медико-социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями пожилого возраста в стационарных учреждениях социального обслуживания 2.1 Особенности медико-социальной реабилитации граждан пожилого...

Совершенствованию в профессиональной деятельности и вообще достижению выдающихся результатов в жизни. 2. Анализ опыта работы Общественной организации Всероссийского общества инвалидов Еврейской Автономной Области г. Биробиджана по реабилитации инвалидов средствами адаптивной физической культуры 2.1. Исследование отношения инвалидов к физической культуре и спорту С целью исследования...

Их при составлении, как индивидуальной программы реабилитации, так и комплексной. Это будет способствовать успешности данного вида деятельности. 2.2 Реализация программы по профессиональной реабилитации детей группы риска в интернатном учреждении В первой главе нами были рассмотрены теоретические аспекты реабилитации. Она пройдет успешнее, если будет носить комплексный характер, то есть...

ВОЗ) и "жизнеспособность" позволяет сформулировать цели и принципы адаптивной физической культуры (ее философию). Цель адаптивной физической культуры как вида физической культуры может быть определена так: максимально возможное развитие жизнеспособности человека, имеющего устойчивые отклонения в состоянии здоровья, за счет обеспечения оптимального режима функционирования отпущенных природой и...

После каждой болезни или полученной травмы обязательно требуется реабилитация пациента. Основным назначением реабилитационной медицины является восстановление нарушенных в период болезни функций различных систем и отдельных органов тела. Реабилитация активизирует и мобилизует внутренние ресурсы человека, которые способствуют восстановлению функций.

Роль мышечного аппарата

Мышечный аппарат человека играет решающую роль для здоровья человека, но мало кто из нас придает этому большое значение. А если задуматься, выполняя повседневные дела, человек задействует разные группы мышц при ходьбе, поднимании предметов, поворотах, наклонах. Утратить двигательные функции и возможность полноценно жить человек может по целому ряду причин и сложившихся обстоятельств. Ограничение или полная потеря движений может наступить вследствие различных заболеваний суставов, перенесенных инсультов, тяжелых травм. Утрата подвижности мышц может наступить, если человек продолжительное время проводил в инвалидном кресле или лежа в кровати, поэтому терапия, направленная на реабилитацию в большинстве случаев является шансом для восстановления утраченных функций.

Возможности реабилитационных процедур

Реабилитационные процедуры могут восстанавливать нарушенные функции или способствуют приобретению навыков заново. Восстановительная реабилитация возвращает человеку утраченную способность ходить, полноценно выполнять функции руками, разговаривать. Реабилитация, направленная на приобретение новых навыков применяется в тех случаях, когда человек утрачивает конечности.

Правильная организация реабилитационных процедур позволяет добиваться полного или частичного избавления пациентов от болевого синдрома в суставах опорно-двигательного аппарата и сильных болей в спине. Специальный комплекс упражнений для спины, входящий в программу реабилитации, оказывает эффективное действие на развитие мускулатуры, избавляет пациентов от боли на долгий период.

Как проводится реабилитация пациентов

Период реабилитации пациент проходит под постоянным контролем врача, специальностью которого является восстановительная медицина. Для реабилитации пациентов применяются различные техники, которые обеспечивают работу тела со значительными усилиями. Постоянно находясь в работе, организм становится здоровее и крепче. Также для реабилитации больных комбинируют несколько техник, которые включают ручные методы, лазерную терапию, физиотерапию, реабилитацию методами китайской медицины.

Индивидуальный подход к пациенту

При выборе реабилитационных процедур врач подходит к каждому пациенту индивидуально, учитывая особенности болезни и состояние организма пациента. В процессе реабилитации врач и пациент тесно сотрудничают, это помогает врачу следить за динамикой лечения. При необходимости он вносит коррективы в лечение.

Для успешного проведения лечения немаловажную роль играет эмоциональное и психологическое состояние пациента, поэтому в период реабилитации врач старается обеспечить пациенту комфортные условия, чтобы пациент был сосредоточен только на лечебном процессе.

Контроль во время проведения процедур

Во время проведения процедур, входящих в комплекс реабилитации, врач наблюдает за поведением пациента, какой характер и силу болей испытывает пациент. Это помогает понять природу возникновения боли и найти способы ее устранения. Реабилитационные процедуры преследуют цель не временно избавить пациента от болей, а устранить их навсегда. При проведении реабилитации, врач рассматривает не только "больное место" пациента, он берет во внимание все системы и органы организма, рассматривая их как единое целое.

Медицинская практика показывает, что внешнее лечебное действие на кожу и нервные окончания активизирует иммунную систему организма, усиливает отток лимфы и кровоснабжение, нормализует обмен веществ, повышается тонус всего организма.

Физиотерапия

Высокий лечебный и профилактический эффект имеют физиотерапевтические методы, которые устраняют причины возникновения и развития болезней опорно-двигательного аппарата. Физиотерапевтические методы применяют для реабилитации спортсменов, у которых часто случаются травмы. Проведение физиотерапии, реабилитации после лечения в стационаре способствует быстрому восстановлению организма, а продолжение проведения процедур закрепляет достигнутый эффект на долгое время. Наблюдения медиков показывают, что причиной многих заболеваний опорно-двигательного аппарата являются метаболизм тканей, малоподвижный образ жизни, гипоксемия и т.д.

Виды физиотерапевтических процедур

Физиотерапия занимает важное место в комплексе реабилитационных мероприятий. В клинических условиях и спортивной практике все чаще применяют процедуры именно такого характера. Лечение заболеваний и восстановительные процессы проводят с применением электрофореза, ультразвука, амплипульса, динамотерапии, УВЧ, аппликаций с парафином и озокеритом, водных процедур.

Чтобы проводимые физиотерапевтические процедуры приносили желаемый эффект, нужно точно знать, как та или иная процедура действует на организм или конкретный орган пациента.

Электрофорез

Одна из физиотерапевтических методик, которая показывает высокий лечебный эффект - это электрофорез. При проведении этой процедуры пациенту вводят лекарственные препараты через кожу или слизистые оболочки. Ввод лекарства осуществляется под действием постоянного тока.

При проведении электрофореза действие лекарственных препаратов усиливается воздействием тока. Под действием электричества лекарство проникает глубоко в ткани и органы, оказывая на них лечебное действие. Процедура электрофореза показывает высокий эффект при снятии воспалительных процессов, болевого синдрома, рассасывании уплотнений, и т.д.

Сегодня есть возможность проводить физиотерапевтические процедуры не только в условиях клиники, но и в домашних условиях. Необходимые приборы можно приобрести в медицинских интернет-магазинах, но для этого нужно обладать необходимыми знаниями. Поэтому, если вы не имеете специальных навыков, доверяйте свое здоровье профессионалам.

Министерство здравоохранения

Республики Узбекистан

Ташкентский Государственный Стоматологический Институт

Кафедра Госпитальной терапевтической стоматологии

Лекция №5

Лектор: проф.

Текст лекции

предназначен для студентов 5 курса стоматологического факультета медицинских институтов

Ташкент - 201 6

Тема: Введение в физиотерапию. Роль физиотерапии в профилактике и реабилитации стоматологических больных.

Цель лекции: Ознакомить студентов с ролью физических факторов в профилактике и реабилитации стоматологических больных.

Задачи лекции: Студенты должны освоить роль физических факторов в профилактике и реабилитации стоматологических больных.

План лекции:

1. Введение

2. Применение физических факторов при кариесе, пульпитах и периодонтитах

3. Применение физических факторов при лечении, профилактике и реабилитации больных с заболеваниями пародонта и слизистой оболочки полости рта

Введение

В настоящее время в стоматологическую практику все шире внедряются физические методы, позволяющие осуществлять более точную диагностику заболевания и контроль за эффективностью проведенного лечения. Своевременное и правильное назначение физиотерапии дает возможность быстро купировать различные проявления патологических процессов в челюстно-лицевой области. Физические методы лечения играют ведущую роль в организации диспансерного наблюдения за стоматологическими больными и реабилитации больных после травматических повреждений челюстной системы. Комплексное применение физиотерапии в сочетании с другими методами лечения позволяет оказать влияние на различные стороны патогенетических механизмов заболевания. Поэтому физиотерапия во многих случаях является патогенетической и ей следует отдавать предпочтение перед химиотерапией, которая часто оказывает побочное действие.

Применение физических факторов при кариесе, пульпитах и периодонтитах.

В последние годы в стоматологическую практику все шире внедряются физические методы обезболивания, лечения и профилактики при кариесе, пульпитах и периодонтитах.

Лечение кариеса и пульпита сопровождается на всех этапах более или менее выраженной болезненностью . Этих болей можно избежать при использовании соответствующих физических методов лечения. Уже в кон­це прошлого - начале текущего столетия многие авторы предлагали пе­ред препарированием кариозной полости провести электрофорез кокаина.

В 40-х годах Суцуки предложил препарировать кариозные полости "под током" (анод присоединяется к бору, катод фиксируется на каком-либо нейтральном участке тела). Другие авторы предпочитают бор соединить с катодом источника тока. В 80-85% случаев метод Суцуки дает положительный результат. В остальных случаях следует прибегнуть к ко­каин - электрофорезу. Комбинация обоих методов (проведение до начала препарирования электрофореза и дальнейшее препарирование по Суцуки) обычно всегда приводит к желаемым результатам. Кокаин-электрофорез при пульпитах (по той же методике, что и при электрофорезе корневых ка­налов, длительность процедуры - 20 минут, силу тока все время посте­пенно увеличивают) , позволяет обычно безболезненно коагулировать пульпу.

При остром периодонтите в том числе и обусловленном введением за верхушку пломбировочного материала, алъвеолитах - 1-2 процедуры флюктуоризации вполне достаточно для полной ликвидации болей, или дарсонвализации, если нет флюктуоризатора.

Односеансное лечение пульпитов диатермокоагуляцией с последующим йодэлектрофорезом нашло широкое признание, но далеко не повсеместное применение. Одна из причин - это постигающие начинающего заниматься этим, методом, неудачи. Как и каждый метод, он требует точных знаний и соответствующего навыка. Чем шире корневой канал, тем больше должен быть диаметр корневой иглы, применяемой в качестве активного. Не сле­дует прибегать к слишком большим мощностям (больше 7 ватт), что при­водит к кровотечению из пульпы до того, как она будет скоагулирована.

Слишком быстрое введение иглы в канал также может закончиться кровотечением. Наоборот слишком медленной введение и выведение иглы из канала приводит к ожогам десны и даже стенки альвеолы.

Коагулировать пульпу в узких каналах нельзя. Ее можно некротизировать с помощью йод - электрофореза. Однако далеко нередки случаи, когда и йод-электрофорез не приводят к желаемым результатам. Чаше всего это обусловлено утечками тока в результате несовершенной изоляции. Но даже и в этих случаях лечение можно закончить в первое же посещение, как и при витальной ампутации.

Прежде, чем приступить к лечению острого или хронического периодон­тита, не обходимо определить, сохранилась ли в корневых каналах пульпа или нет. В зависимости от состояния оставшейся в канале пульпы (что устанавливается с помощью электроодонтодиагностики) назначают лече­ние, имеющее целью или сохранить культю или же некротизировать. Многолетний опыт показывает, что частые неудачи, постигающие врача при лечении периодонтитов, обусловлены тем, что он пытается бороться с патологическим процессом в периодонте, не имея никакого представ­ления о том, что творится в корневом канале, который по существу и вызвал этот процесс.

С переломом корней стоматологу приходится нередко иметь дело. Не все однако знают, что если околоверхушечная часть пульпы, прости­рающаяся до линии перелома, осталась живой, то отломки могут срастись и что этому сращению активно способствует поперечная гальванизация корня. Попутно следует отметить, что мозоль значительно меньше минера-лизована, чем нормальный дентин, в результате чего линия перелома всегда отчетливо видна, симулируя свежий перелом.

На сегодняшний день физические методы широко используются при периодонтитах.

Острый верхушечный периодонтит .

Клиническое течение этого заболевания характеризуется постоянной болью, отечностью и гиперемией по переходной складке в области пораженного зуба. Для быстрейшей ликвидации воспалительного процесса необходимо трепанировать зуб н создать отток из очага воспаления. После трепанации, если канал в зубе хорошо проходим, целесообразно провести диатермокоагуляцию со­держимого канала. Для того, чтобы не протолкнуть распадающуюся пульпу за верхушку зуба, необходимо проводить коагуляцию по частям. Вначале активный электрод - корневую иглу вводят на треть глубины канала, замыкают ток на 2-3 с, коагулируют и удаляют белковый распад. Эту ма­нипуляцию повторяют, введя иглу на половину длины корня и до верхушки зуба. После удаления распада и химической обработки канала можно, введя иглу в канал и замкнув цепь на 6-8 с, прогреть ткани периодонта, что оказывает некоторое противовоспалительное действие.

При преобладании в клинической картине воспалительных явлений назначают воздействие электрическим полем УВЧ, малыми конденсаторными пластинами в атермической дозе при выходной мощности 15-30 Вт, воздушном зазоре 0,5-2 см. Время воздействия 10 мин. Можно использовать и СМВ терапию малым излуча­телем при выходной мощности 1-3 Вт в течение 5-6 мин.

Если в клинической симтоматике преобладает болевой синдром без выраженных явлений воспаления, то назначают дарсонвализацию короткой искрой 3-5 мин. с оральной и вестибулярной стороны, флюктуоризацию ток первой формы малой дозой в течение 8-10 мин. Хороший эффект да­ет диадинамотерапия в течение 20 с двухтактным непрерывным током, 1-2 мин "коротким периодом".Силу тока обязательно нужно доводить до такого уровня, чтобы в тканях возникало ощущение хорошо выраженной вибрации.

Периодонтит хронический верхушечный

(фиброзный, гранулематозный, гранулирующий) .

После трепанации зуба методом выбора обработки хо­рошо проходимого канала является диатермокоагуляция содержимого ка­нала. Тепло, которое образуется в канале, угнетает микрофлору и стиму­лирует репаративные процессы в периодонте. С этой же целью в много­корневых зубах после удаления распада из корневых каналов можно про­вести воздействие током диатермической частоты на периодонт.

При хроническом верхушечном периодонтите имеются деструктивные изменения в периодонте и во всех случаях необходимо стимулировать репаративные процессы. Для этой цели наиболее эффективным средством в настоящее время является электрофорез. Наибольшее распространение получил электрофорез йода и трипсина, который проводят при всех фор­мах периодонтита. Йод показан при серозном, а трипсин - при гнойном воспалительном процессе. Йод вводят из насыщенного раствора йодида калия в дистиллированной воде. Нужно учитывать, что раствор йодной настойки на фронтальных зубах применять нельзя, так как он окрашивает ко­ронку зубов в темный цвет. В то же время лечебная эффективность этого раствора выше, так как в нем в процессе диссоциации образуется нестой­кое соединение I3, которое распадается на I2 и атомарный йод, угнетающий микрофлору корневого канала и стимулирующий ткани периодонта. В канале при электрофорезе также происходит реакция йода с водой, вследствие чего выделяется кислород, усиливающий процессы диссимиля­ции.

Трипсин вводят из буферного раствора (борной кислоты 2,5 г, хло­рида калия 7,4 г, едкого натра 3 г, дистиллированной воды 500 мл) или изотонического раствора хлорида натрия, которые обеспечивают щелочную реакцию среды (рН 8,0-10,0) оптимальную для биологической активности трипсина. Для разведения во флакон, содержании 0,1 г трипсина, вводят с помощью шприца 2 мл буферного или изотонического раствора. Трипсин гидролизует продукты белкового распада, способствует быстрому удале­нию и разжижению экссудата, оказывает противовоспалительное действие, разрушая бактериальные токсины активизируя фагоцитарную реакцию в тканях. При проведении трипсинэлектрофореза во избежании инактива­ции фермента нельзя обрабатывать каналы другими лекарственными веществами.

Количество процедур электрофореза зависит от степени деструктив­ных изменений в периодонте, которые определяют по данным рентгенологического исследования. При фиброзном периодонтите достаточно двух воздействий, при гранулематозном и гранулирующем периодонтите, когда очаг разрежения не превышает 2 мм,- 3-4 воздействия,5 мм - 5-6 воз­действий.

Если при гранулирующем периодонтите имеется свищ, то необходимо проводить электрофорез, накладывая индеферентный электрод по пере­ходной складке, чтобы добиться быстрого заживления свища. В трудных случаях в качестве электрода можно использовать медную или серебря­ную проволоку, вводя ее в свишевой вход. При этом отщепляющиеся ионы серебра или меди оказывают раздражавшее действие, что способствует закрытию свища.

Электрофорез в многокорневых зубах имеет методические особенности обеспечивающие полноценность процедуры. В первую очередь необходимо учитывать, что при наличии нескольких каналов, которые являются в данном случае проводниками, ток будет идти преимущественно по более широкому вследствие более низкого сопротивления в нем, что обеспечит избирательность действия. В связи с этим, если патологические изме­нения есть в области корня с узким каналом, то после проведения необ­ходимого количества процедур широкий канал изолируют ватным шариком пропитанным липким воском, располагая его в устье канала, и проводят дополнительно 2-3 процедуры через узкие каналы. Это позволит воздействовать на все очаги хронического воспалительного процесса в периодонте. Изолировать устье канала липким воском надо обязательно даже тогда, когда широкий канал запломбирован фосфат- цементом, чтобы предотвра­тить утечку тока в него. Контролем качества йодэлектрофореза являет­ся изменение коричневой окраски тампона, омоченного лекарственным веществом, после двадцатиминутной процедуры. Полное или почти полное обесцвечивание свидетельствует о правильно проведенном воздействии.

Следует учитывать возможность утечки тока при сильном разрушении коронки зуба. В таких случаях в канал вводят корневые иглы, смазан­ные вазелином , самотвердеющей пластмассой восстанавливают пришеечную область коронки зуба и только после этого проводят процедуру электро­фореза.

Более эффективен ультрафонофорез йода. показала, что этот метод по сравнению с электрофорезом дает значительную экономию времени, так как процедура занимает 30-60 с, и количество йода, вводимо­го в периодонт, значительно больше. Это обеспечивает лучшие клинические результаты. Помимо лекарственного вещества, активизирующее действие оказывает также ультразвук. Морфологические исследования показали, что восстановление костной ткани лучше и быстрее происходит, если проце­дуры проводятся ежедневно.

Осложнения после пломбирования канала зуба

Лечение пульпита и всех форм периодонтита заканчивают пломбированием канала. В некоторых случаях, особенно при пломбировании фосфат - цементам, возникают осложнения. При пульпите они протекают по типу острого периодонтита - в виде обострения хронического периодонтита. В клинической симптоматике в таких случаях преобладают боль и иногда явления отека и гиперемии по переходной складке в области запломбированного зуба. Если канал зуба запломбирован до верхушки зуба или незначительно за нее, удается быстро купировать патологические проявления физическими методами.

При преобладании болевого симптома назначают дарсонвализацию, диадинамические синусоидальные модулированные токи, флюктуоризацию. Параметры воздействия подробно изложены в разделе "Острый верхушеч­ный периодонтит". Для снятия болей обычно бывает достаточно 1-3 воз­действий.

Если, помимо боли, имеются выраженные явления воспаления, то лучше применять флюктуоризацию, электрическое поле УВЧ или микроволновую терапию. Наш клинический опыт показывает, что чем раньше начата физи­отерапия осложнения, тем быстрее и легче удается его купировать. Когда при лечении хронического периодонтита на контрольными рентгенограмме видно, что за верхушку зуба выведено много фосфат - цемента, мы проводим флюктуоризацию по изложенной выше методике в день пломбирования ка­нала. Такое как бы профилактическое назначение флюктуоризации или предотвращает обострения хронического периодонтита, или резко снижает его выраженность на следующий день.

Как известно, под термином "болезни пародонта" понимают заболевания, при которых поражается комплекс околозубных тканей, обо­значаемый пародонтом (десна, костная ткань альвеолы и периодонт). Заболевания пародонта - одна из наиболее сложных проблем совре­менной стоматологии. Это обусловлено значительной распространенностью гингивита, пародонтита и пародонтоза. По данным ВОЗ, различные болезни перидонта поражают половину детского и почти все взрослое население земного шара.

В возникновении и развитии болезней пародонта имеют значение местные и общие факторы, которые находятся в сложной и до конца не выясненной взаимосвязи.

К общим факторам относятся нарушения обмене веществ (белково­го, углеводного и жирового), дефицита витаминов и изменение состава микроэлементов, ферментные сдвиги, угнетение окислительно-восстано-внтелыных процессов эндокринные растройства “заболевание нервной системы, патология внутренних органов, неблагоприятные экологичес­кие фекторы, понижение общей сопротивляемости организме и т. д.

Немаловажное значение имеют и местные факторы непосредственно влияющие на пародонт: травматическая окклюзия, зубные отложения, микрофлора, недостаточная гигиена полости рта,аномалии зубов и прикуса, вредные привычки, неблагоприятная производственная среда, неполноценные пломбы и ортодонтическне аппараты, неправильное расположение уздечек губ, языка и др.

Исходя из этих соображений лечение болезней пародонта должно быть, комплексным, состоящим из общих и местных воздействий, устраняющих эти факторы.

Местное лечение включает медикаментозные, хирургические , орто-донтические, ортопедические и физиотерапевтические методы.

Значительное место в комплексной терапии болезней пародонта занимает физиотерапия. если нет общих нарушений организма, являю­щихся противопоказаниями для назначения физиотерапии. При проведе­нии ее выявляют наиболее важные терапевтические реакции: анальгезирующее и тонизирующее сосуды действия, активизация лимфо - и кровообращеня изменение проницаемости сосудов, тканевых мембран, изме­нение трофики и обмена веществ, активизация ферментативной дея­тельности и повышение устойчивости тканей пародонта к внешним раздражителям, нормализация нервной и эндокринной систем, повышение местного иммунитета полости рта, противовоспалительное дей­ствие. Конплексное применение физиотерапии в сочетании с другими методами лечения позволяет оказать влияние на различные стороны патогенетических механизмов заболевания. Поэтому физиотерапия во многих случаях является патогенетической и ей следует отдавать предпочтение перед химиотерапией, которая часто оказывает побоч­ное токсическое действие.

Физические факторы для лечения болезней пяродонта применяется на всех стадиях и при любой форме и тяжести заболевания.

Ниже мы остановимся не применении физиотерапии в отдельных на­иболее часто встречающихся формах болезней пародонта.

Катаральный гингивит .

Возникновение гингивита связано, как правило, с ослаблением защитных сил и иммунобиологической реактивности организма. В связи с этим необходимо назначать воздействия, стимулирующие общую реактивность oорганизма. K ним относятся: общее УФ - облучение, аэроионо - терапия, воздействие электрическим полем высокого напряжения, каль­ций-электрофорез на воротниковую зону, общая гальванизация по Бур-гиньону. Все эти воздействия проводят ежедневно или через день курсами до 20 процедур. В год необходимо проводить 2-3 курса лече­ния.

Благоприятный клинический эффект дает сочетание гидротерапии и УФ - облучение десен. На курс лечения назначают 10-I5 воздействий. Гидротерапию проводят после санация полости рта. Сначала орошают верхнюю, потом нижнюю челюсть при перемещении наконечника слева на право. Длительность орошения каждой челюсти 5-7 минут. При воспалительных явлениях применяет индеферентную температуру и малое давленяе (0,3-1 атм), при подостром и хроническом воспалении повышенную температуру (38-40°С) и давление до 2 атм. Для трениро­вки микрососудов десны использует контрастные температуры (холодная--горячая) с постепенным увеличением их разности. На курс лечения назначат до 20-30 процедур.

УФ - облучение проводят через день, начиная с 1/2 биодозы и, посте­пенно увеличивая, доводят до 3-4 биодоз к концу курсе лечения.

УФ - лучи активизируют кровообращение, трофику и угнетают поверхно­стную микрофлору.

Из электротерапии общедоступным и эффективным способом является электрофорез лекарственных препаратов, в частности аскорбиновой кислоты и кальция, т. к. они обладают хорошим противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. На курс лечения проводят 10 - 12 воздействий.

Хорошо снимает явления венозного застоя и отека местная дарсонва­лизация. Ее назначают контактным способом до 10-12 процедур на курс лечения. При выраженной застое в деснах можно применять вакуум и массаж. На курс лечения назначают до 10-12 процедур воздействий. В домашних условиях больному рекомендуется ежедневный пальцевой массаж. Пальцевой массаж проводится 2 раза в сутки утром и вечером во время чистки зубов.

Гипертрофический гингивит

Если хронический воспалительный процесс в деснах идет по про-лиферативному типу, то развивается гипертрофия десневых сосочков, в таких случаях с целью очищения полости рта от остатков пищи, слущенного эпителия, лейкоцитов и стимуляции кровообращения в тканях десны, назначают гидротерапию водой, насыщенной углекислым газом или кислородом. Для купирования воспаления назначают электрофорез ас­корбиновой кислоты, кальция, витаминов группы Р, В, а для снятия отека гипарином, лидазой эти процедуры на курс проводятся 10-12 сеансов.

Для воздействия на микрофлору проводят УФ-облучение десен корот­ким или интегральным спектором, начиная с I биодозы и увеличивая каждое последующее облучение на 1/2 биодозы. На курс лечения назначают 8-10 процедур, доводя облучение к концу лечения до 3-4 биодоз.

Для борьбы с пролиферативной реакцией тканей десны назначают местную дарсонвализацию. Проводят воздействие короткой искрой на участке гипертрофии десны. На курс лечения назначают до 10-20 воздействий, которые проводят через день. В случае резкой гипертро­фии, когда консервативные методы лечения не дает эффектов, приходится прибегать к оперативному иссечению разросшихся участков десны. Для этих целей, лучше всего использовать диатермкоагуляцию или диа-термотомию, которые позволяют при малой кровопотере провести ка­чественное иссечение.

Хронические пародонтиты

Лечение пародонтитов начинается с удаления зубных отложений при мощи ультразвука. Для этого используются аппараты «Ультрастом» и «У льтрадент». Хотелось бы отметить достоинства этого метода перед ручным механическим удалением камня. Ультразвук позволяет снимать зубной камень и налет быстро, безболезненно, не травматично, безкровно. Важно, что камень удаляется полностью, не требуется последующей полировки поверхности зубов, а это увеличивает период нового обра­зования зубного камня, так - как на поверхности зуба нет зон консо­лидации.

Если пародонтит развивается на фоне каких-либо расстройств функ­ции центральной нервной систем, то назначают физиопроцедуры, норма­лизующие процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга. К таким процедурам относится электросон по 20-60 минут 10-20 про­цедур. Первая процедура обязательно проводится с участием врача, который индивидуально подбирает параметр воздействия для конкрет­ного больного-частоту, силу тока и длительность. Первая процедура яв­ляется как бы вводной и продолжается 20 минут. Сила тока 5-15 мА обычно достаточна для получения ощущения легкой безболезненной вибрации, постукивания в области глазниц. При подборе частоты надо, помнить, что при возбужденном состоянии больного лучший эффект дают частота в пределах 3-40 Гц, а при угнетенном - 40-120 Гц. Курс лече­ния включает до 10-20 воздействий с учетом заболевания и эффектив­ности проводимой терапии. Для нормализации функции центральной нер­вной системы также можно назначить гальванизацию и электрофорез брома на воротниковую область. Эти процедуры через шейные вегета­тивные узлы влияют на нервные центры, что сказывается на кровоснаб­жении мозга и тканей лица.

Из местных физиопроцедур для снятия воспаления, уменьшения про­ницаемости капилляров и кровоточивости десен, эффективен электрофо­рез кальция, витаминов С и Р. На курс лечения назначают до 20 воз­действий ежедневно или через день по 20 минут каждая процедура. Хорошо снимает явления воспаления также воздействие импульсными токами: диадинамяческими, синусоидальными, модулированными, так-как они повышают тонус сосудов в следствии сокращения сосудистых сте­нок в ритме воздействия, раскрывают резервные капилляры, что приводит к улучшению мнкроциркуляции. При диадинамометрии используют двух­тактный непрерывный ток 30-40с, однотактный непрерывный - I мин. "Ко­роткий период"- 2-5 мин. Синусоидальные моделированные токи применя­ются в переменном режиме, IV род работы (ПЧ) , длительность 2-3 с. глу­бина модуляции 7-5% сила тока 4-5мА, продолжительность процедуры 6-8 минут. Эти процедуры на курс лечения назначаются до 8-10 процедур.

При воспалении сопровождающимся явлениями венозного застоя и отеком, хорошие результат дает дарсонвализация тихим разрядом по 10 мин. на каждую челюсть. На курс лечения назначают 10-15 воздействий, которые лучше проводить ежедневно. Хороший противосполительный аффект оказывает парафин - озокеритотерапия. Парафин (озокерит) температуры 45-55 С наносят на десну со стороны преддверья полости рта и язычной поверхности методом наслаивания или салфетно - аппликационным методом. Толщина слоя парафина должна быть не менее I см. Затем больной закрывает рот и лицо укутывают ватником для предотвращения быстрой потери тепла. Длительность про­цедуры 30-60 мин., на курс лечения назначают до 15-20 процедур, кото­рые удобно проводить через день. Обычно 6-8 процедур полностью ликви­дируют воспалительный процесс.

Для стимуляции обмена веществ, улучшения кровообращения в тканях пародонта назначают ультразвук. Наибольший лечебный эффект при пародонтитах дает назначение «щадящих» параметрах воздействия ультразвука импульсный режим длительность 2-4 мс, малая иитенсивность-0,5Вт-СМ2 . Для озвучивания десен применяется вибратор площадью I см2 в ка­честве контактной среды глицерин. Время воздействия 8 мин. по подвижной методике. На курс лечения назначают 10 процедур, которое прово­дят ежедневно или через день. С целью стимуляции иммунных процессов в полости рта с успехом применяются УФ - облучение и лазер-терапия. Назначение УФ - облучения начинается с 1/2 биодозы. К концу курса лечения из 10 воздействий длительность облучения не должна превышать 3-4 биодозы. Облучение десен лучше проводить ежедневно. УФ - облучение повышает общую резистентность тканей пародонта, стимулирует кровоснабжение, ускоряет репаративные процессы. С такой - же способностью, но более выраженным, обладает сканирующее лазерное облучение очага поражения. При этом световод подводят к поверхности десны и переме­щают его по всей площади в течении 2 мин. при выходе мощности ла­зерного пучка 20 мВт. На курс лечения назначают до 12 процедур. При нарушении микрокалькуляции, снижении или повешении тонуса сосудов, явлениях венозного застоя в качестве тонизирующего средства назначают гидротерапию.

Для орошения использует минеральные воды: сульфидные радоновые, углекислые, кислородные. Для усиления химического действия процедуру к воде добавляют также лекарственные препараты: 1% раствор ромазулана 2% раствор цитраля, отвары лекарственных трав: ромашки, шалфея, зверобоя, черного тутовника, унаби. Длительность одной процедуру составляет 10-15 мин., на курс лечения назначают 15 воздействий, которое можно прводить ежедневно или через день.

В последние годы для лечения различных стоматологических забо­леваний в том числе пародонтитов, начал применяться совершенно новый метод-использование электроактивированных водных растворов (далее. ЭВР), которые обладают рядом ценных медико-биологических свойств: обезболивающие, антибактериальные, противоспалительные, иммуностимулирующие, ускоряющие регенерацию тканей и др. ЭВР получается в аппарате "Эсперо-I", разработанной НПФ «ЭСПЕРО» (Ташкент).Наш клинический опыт показывает, что применение ЭВР при гингивитах, пародонтитах, стоматитах, периодонтитах, оказывает наибольший эффект, чем общеизвестные методы. Это гарантировано Патентом РУЗ. О методиках применения ЭВР при раз­личных стоматологических заболеваниях вы подробно ознакомитесь на практических занятиях. Я сейчас привожу некоторые результаты примене­ния ЭВР при пародонтитах в условиях экологического неблагополучия, т. е. у работников хлопкоочистительных заводов. Так данные нами проведенных клинико-иммунологических исследований свидетельствует о том, что применение ЭВР при комплексном лечении пародонтитов у рабочих хлопкоочистительного завода является клинически более эффективным по сравнению с общепринятыми традиционными методами лечения. Оно позволяет снизить воспалительные изменения десны в 2,3-5,3 раза, повысить активность местного иммунитета полости рта в 2,0-3,4 раза и тем самым сократить сроки лечения заболевания почти в 2 раза (по сравнению с контрольной группой). Его эффективность отчетливо видна на фоне применения даже такого активного антисептика , как хлоргексидин.

Для стимуляции процессов крово - и-лимфообращения, обмена веществ при пародонтитах, целесообразно также назначать ауто - и вакуумный массажи. Аутомассаж больным рекомендуют проводить в домашних усло­виях утром во время чистки зубов. Массирующий палец совершает последовательные движения вверх, вниз и круговые. Для улучшения его скольжения можно смазывать глицерином, массаж каждой челюсти про­водят в течении 3-5 минут. При застойных явлениях, отеке и наклонно­сти к гипертрофии показан вакуумный массаж. В отличии от вакуумной те - терапии здесь применяется меньше разрежение (до 400 мм. рт. ст.) наконечник постоянно перемещают вдоль альвеолярного отростка, задерживая на одном месте не более 1-2с. Время воздействия 5 – 20 мин. на курс лечения до 15 процедур.

Пародонтоз

Как известно, что пародонтоз характеризуется в основном дистрофи­ческими изменениями в тканях пародонта и при этом больные предъявляют жалобы на повышенную чувствительность зубов от температурных и химических раздражителей, зуд и неприятные ощущения в десне. Поэтому для снятия повышенной чувствительности зубов нужно назначать электро­форез витамина В1, 2,5 % глицерофосфата кальция, новокаина, тримекаина и 1% фторида натрия. Время воздействия процедур 20 мин. на курс лечения 8-10 сеансов. нередко лучший эффект дает введение указанных веществ импульсными токами: диадинамическими, синусоидально модулированными или синусоидально переменными (флюктуофорез) токами. На курс лечения на­значают 8-12 процедур ежедневно или через день по 10-15 минут.

Для улучшения трофики в тканях пародонта применяют ультразвуковую терапию в следующих параметрах: импульсивный режим работы длительностью 2-4 мин., интенсивность 0,05 Вт-см² при площади вибратора 1 см² длительность суммарного воздействия 10 мин. Курс лечения состоят из 10-12 воздействий. Для усиления лечебного эффекта при помощи ультразвука можно ввести лекарственные препараты (ультрафонофорез), как например, йод, алое, лидаза, галоскорбин и др. Для стимулирования обмена в тканях пародонта проводится гидротерапия полости рта, где вода предваритель­но насыщается кислородом. Для этих же целей с успехом применяются вибра­ционный массаж. Он проводятся специальными аппаратами ЭМП-2 и "Вибромассаж". При этом вибрация не должна вызывать болезненности я кровоточивости десен. Процедуру проводят, перемещая вибратор вертикально от переходаной складки к шейке зуба. Первые 2-3 воздействия проводят в течения 1-2 мин, а затем длительность постепенно увеличивает я доводят до 10 мин. при хорошей переносимости. На курс лечения назначают до 20 воздействий. В течении года целесообразно проводить не более двух курсов вибрационного массажа. Массаж способствует механическому уда­лению слущенного эпителия, улучшает крово - и лимфоток в десне, активизирует трофические процессы, повышает устойчивость тканей десны к вреднодействущим раздражителям.

В условиях Узбекистана заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР) является наиболее часто встречающихся стоматологических заболе­ваний. Вопросы этиология и патогенеза этих заболеваний трактуются по разному. Одни авторы считают, что в развитии патологии СОПР важную роль играют системные заболевания, особенно нарушения функции и болезни желудочно-кишечного тракта. Другие авторы указывают на непосредственное влияние на слизистую оболочку полости рта неблагоприятных факторов - травмы, лучевой энергия, медикаментов, инфекции, аллергии , профессиональных - вредных факторов и др.

Лечение заболеваний СОПР должно быть комплексным с учетом общих и местных причин. Особенно важна роль физиотерапии в лечении этих заболеваний. Ниже приводим некоторые из них.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Как известно, в развитии хронического рецидивирующего афтозного стоматита, ведущее место играет снижение иммунобиологической реак­тивности организма. В связи с этим в комплекс физиотерапии следует предусмотреть общие воздействия, повышающее сопротивляемость организма. К ним относятся общее УФ - облучение по схеме, которое проводят 2 раза в год в период наибольшего солнечного голодания (ноябрь - апрель). Также назначают общий электрофорез с магнием и озвучивание шейных симпатических узлов и надпочечников.

Для воздействия на афты в полости рта назначают местное УФ - облу­чение, которое проводят ежедневно, начиная с 2 биодоз и увеличивая на I биодозу каждое последующее обучение. На каждую афту проводят 5-6 воздействий, что предотвращает вторичное инфицирование и стимулирует эпителизацию. Для улучшения эпителизации также можно применять мест­ную дарсонвализацию короткой искрой непосредственно на каждую афту 1-3 мин. Для обезболивания проводят аэрозольтерапию с навоканом, а для апителизации - с ингалиптом. Все вышеперечисленные процедуры можно сочетать гидротерапией минеральными водами и растворами антисептиков.

Многоформная экксудативная эритема

Учитывая этиологию и патогенез заболевания в год необходимо 2-3 лечебных курса. В период ремиссии для нормализации иммунобиологической реактивности организма проводят общее УФ- облучение. С этой же целью можно применять аэроионизацию, общее воздействие постоянным электри­ческим током высокого напряжения общую гальванизацию, электрофорез магния на воротниковую область. В период лечения нужно проводить санацию очагов хронической инфекции. Так например, при хроническом тонзилите показано УФ - облучение миндалин, начиная с I биодозы и доводя длительность облучения к 10-15 процедурам. до 5-6 биодоз. При появлении высыпаний в полости рта для предотвращения вторичного инфицирования и ускорения эпителизации проводят УФ-облучение коротким спектром очагов напряжения на слизистой оболочке полости рта. Для снижения болезненности проводят воздействие аэрозолями анестетиков (новокаина), для очищения эрозивных поверхностей - ферментами (хемотрипсин), для эпителизации-ингалиптом.

При выраженной реакции подчелюстных лимфатических узлов назначяют электрическое поле УВЧ в атермической дозе или микроволновую терапию при мощности 1-3 Вт. и длительности 5-6 мин. ; 3-5 ежедневных воз­действий позволяют добиться значительного уменьшения воспалительных явлений.

Красный плоский лишай

Как известно, что это заболевание часто сопровождается зудом, чувством стягивания и жжения. Для снятия этих явлений, можно проводить местную дарсонвализацию контактным или дистанционным методом в те­чении 3-5 мин. на очаг поражения. На курс лечения назначает до 10-12 воздействий, которые проводят ежедневно или через день.

Для улучшения трофических процессов поводят электрофорез никотиновой кислоты.

При эрозивно-язвенной форме заболевания для предотвращения вто­ричного инфицирования, целесообразнo назначать облучение короткими УФ - лучами очагов поражения. Воздействие начинают с I биодозы и уве­личивают каждое последующее облучение на I биодозу к 5-6 процедуре. Для снижения болевой чувствительности применяют аерозольтерапию с анестетиками (новокаин, тримекаин), ддя ускорения эпитялизации-ингалипт, масло шиповника, для очищения поверхности эрозии-ферменты (трипсин-химотрипсин).

Ангулярный хейлит (заеда)

В связи с инфекционным происхождением заболевания и ведущей ролью стрептококка и грибов в его хроническом течении, необходимо как можно раньше начинать УФ - облучение коротким сектором. Облучение этими лучами начинают с I биодозы и доводят до 4-5 биодоз, увеличивая длительность каждого последующего облучения из I биодозу. Процедуры проводят через 1-2 дня назначая на курс лечения до 5-6 воздействий. При выявлении в очаге грибов Кандида проводят электрофорез нистатина, а при витаминной недостаточности - галаскарбиновой кислоты. Наш опыт показывает, наилучший эффект ультрафонофореза нистатина и галаскорбина излучателем площадью I см² в непрерывном режиме при интенсивности 0,02 Вт-см², длительность 5-6 мин. На курс лечения назначают 8-10 воздействий. При проведении ультрафонофореза необходимо следить, чтобы был хороший контакт излу­чателя с поверхностью заеды. Для ускорения эпителизации можно назначить УФ-облучение интегральным спектором в субэритемных дозах по схеме: I процедура 1/2 биодозы, 2- 1,3- 1, 5, 4 -2, 5-2,5,6-8 процедуры - 3 биодозы. При хроническом течении заеды нужно стимулировать общую реактивность. Для этого назначают общее УФ-облучение, воздействие постоянным элек­трическим полем высокого напряжения, общии ванны и другие души.

Литература :

Основная:

1. Jean M. Bruch Nathaniel S. Treister. Clinical Oral Medicine and Pathology. Springer International Publishing, 2016 2-е издание. Соединенные Штаты Америки (США), 2016.

2. и соавт. Терапевтическая стоматология: Учебник - М, 1989.

3. , Акбарова патологической анатомии болезней зубо-челюстной системы и органов полости рта. 1983

4. , Данилевский заболеваний слизистой оболочки полости рта.- Москва «Медицина» 1981.

5. Боровский Н. Ф. АТЛАС заболеваний слизистой оболочки полости рта. – Москва «Медицина»1991.- 320 с.

6. , ва бошк. Оғиз бўшлиғи шиллиқ пардаси касалликлари: Учебник - Тощкент: Янги аср авлоди, 2005.

Дополнительная:

1. , Максимов ЮМ. Язык - «зеркало» организма. М. Бизнес-центр «Стоматология» 2000. (библиотека кафедры)

2. « Биология полости рта», М. 2001. (электронный)

3. Барер стоматология. Часть 3. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Москва. «ГЭОТАР-Медиа» 2005. (электронный)

4. , и соавт. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. Москва «Стоматология», 2001. (библиотека кафедры)

5. , Чудакова зубов и полости рта. Минск. «Вышэйшая школа» 1998. (электронный)

6. Джордж Ласкарис. Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта. Москва. МИА. 2006. (библиотека кафедры)

7. Пачишин М., Готь И., еотложные состояния в стоматологической практике. Львов. ГалДент. 2004. (электронный)

8. Дмитриева стоматология. Москва. «МЕДпресс-информ» 2003. (библиотека кафедры)

9. , и др. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Москва. «МЕДпресс-информ». 2006. (библиотека кафедры)

10. , Ломиашвили слизистой оболочки рта и губ. Клиника. Диагностика. Москва. «МЕДИ издательство» 2005. (библиотека кафедры)

11. онис. Секреты стоматологии. 2002. (библиотека кафедры)

12. , Жулев синдромы в практике стоматолога. Нижний Новгород «НГМА». 2002. (электронный)

13. www. medlibrary. ru

14. www. medline. ru

15. www. med. ru

16. www. stom. ru