Прогестерон показатели нормы у небеременных. Роль гормона для беременных. Как и когда сдавать анализ на прогестерон
прогестерон норма - гормон беременности.Прогестерон секретирует желтое тело (железа, образующаяся в яичнике после овуляции - выхода яйцеклетки из фолликула). Если зачатие не произошло, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация.
Что такое высокий прогестерон и пониженный прогестерон? Какова норма прогестерона? Чтобы ответить на эти вопросы, посмотрите на таблицу
Единицы измерения прогестерона: нмоль/л
Женские половые железы
– яичники – являются местом образования и
секреции женских половых гормонов (эстрогены и прогестерон),
ответственных за развитие вторичных половых признаков, рост и созревание
женских гениталий, стимулируют рост и созревание скелета, способствуют
отложению подкожной жировой клетчатки, характерной для женского
организма, контролируют менструальный цикл.
Прогестерон.
Секретируется желтым телом, а также корой надпочечников и
яичками, где используется как предшественник для биосинтеза
кортикостероидов и андрогенов. В сыворотке крови прогестерон связывается
транскортином, который, как известно, связывает глюкокортикоиды. По
данным некоторых исследований, способность прогестерона связываться
транскортином даже выше, чем кортикостероидов. Следует отметить, что
синтетические кортикостероиды, такие, как дексаметазон, вообще не
связываются транскортином. В печени прогестерон связывается глюкуроновой
кислотой, конъюгаты экскретируются с мочой.
Взрослые женщины:
Прогестерон норма при приеме противозачаточных средств
(Оральные контрацеп.): 1,08 -3,00 нмоль/л
Фолликулярная фаза: 0,00-3,60 нмоль/л
Овуляторная фаза: 1,52-5,46 нмоль/л
Лютеиновая фаза: 3,02-66,80 нмоль/л
Постменопауза: 0,00 -3,18 нмоль/л
1 триместр: 29,60-105,60 нмоль/л
2 триместр: 93,80-159,00 нмоль/л
3 триместр: 264,60-508,80 нмоль/л
Если прогестерон повышен , для врача этот результат анализа крови дает основания предполагать:
- беременность
- дисфункциональные маточные кровотечения
- (аменорея )
- отклонения в развитии плаценты
- кисту желтого тела
- почечную недостаточность
- отклонения в образовании гормонов в надпочечниках
Повышенный уровень прогестерона может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов.
Недостаток прогестерона может быть симптомом следующих отклонений в организме женщины:
- отсутствие овуляции
- недостаточную функцию желтого тела или плаценты
- угрожающий аборт как следствие гормонального дисбаланса
- задержка внутриутробного развития плода
- истинное перенашивание беременности
- хронические воспалительные заболевания женской половой сферы
- маточные кровотечения
- нарушения менструального цикла (аменорея ).
Низкий прогестерон может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов. Прогестерон: норма у женщин. Единицы, в которых лаборатории измеряют уровень гормона - нг/мл или нмоль/л.
Прогестерон, являясь анатагонистом эстрогенов, ограничивает их пролиферативный эффект в эндометрии, миометрии и эпителии влагалища, вызывая стимуляцию секреции железами эндометрия секрета, содержащего гликоген, уменьшая строму подслизистого слоя, т.е. вызывает характерные изменения эндометрия, необходимые для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон снижает тонус мышц матки, вызывает их расслабление, оказывает пирогенное влияние. Увеличение его содержания в крови совпадает с повышением базальной температуры тела, которая является индикатором овуляции. Кроме того, прогестерон вызывает пролиферацию и развитие молочных желез и в период беременности способствует угнетению процесса овуляции. Обладает небольшим катаболическим эффектом, при длительном применении способстует появлению акне, олигоменореи, задерживает натрий, хлориды и воду в организме.Норма содержания прогестерона у женщин. прогестерон у женщин.
Прогестерон норма (нмоль/л) при приеме противозачаточных средств (Оральные контрацеп.): 1,08 -3,00Фолликулярная фаза: 0,00-3,60
Овуляторная фаза: 1,52-5,46
Лютеиновая фаза: 3,02-66,80
Постменопауза: 0,00 -3,18
Прогестерон норма. Беременность:
1 триместр: 29,60-105,60
2 триместр: 93,80-159,00
3 триместр: 264,60-508,80
Выработка 17-ОН прогестерона отвечает за процесс протекания беременности. Его так и называют - гормон беременности. Помимо протекания беременности, гормон 17-ОН также принимает активное участие в процессе регулирования менструального цикла и стимуляции протеина. Протеин, в свою очередь, осуществляет процесс подготовки матки к вынашиванию плода.
| Фаза-периоды вынашивания ребенка | Нормы (нг/мл) | Нормы (нмоль/л |
| Фолликулярная фаза | 0,31-1,52 | 0,98-4,83 |
| Овуляция | 0,75-3,0 | 2,39-9,54 |
| Лютеиновая фаза | 5,1-27 | 16,2-85,9 |
| Постменопауза | 0,1-0,79 | 0,32-2,51 |
| 1 триместр | 4,7-34 | 14,9-108,1 |
| 2 триместр | 19,4-50 | 61,7-159 |
| 3 триместр | 5,45-160 | 17,3-508,8 |
При пониженной норме
Анализ покажет состав гормонов в крови, если количество гормонов составляет сниженную норму, то организму сложно подготовиться к беременности. Происходит самоотторжение плодового яйца организмом, что говорит о нехватке гормона и приводит к выкидышу.
В случае проведения анализа и наблюдении пониженного прогестерона, следующие причины:
- недостаточность функционирования желтого тела и плаценты;
- выкидыш;
- маточные кровоизлияния, не относящиеся к менструации;
- затяжная беременность;
- воспалительные процессы половых органов и системы в целом;
- отклонения в процессе развития плода;
- употребление противогормональных препаратов.
Если же наблюдается снижение нормы, тогда необходимо провести соответствующее лечение прогестероном.
Повышение нормы
Повышение нормы может наблюдаться в середине менструального цикла, когда организм готовится к возможной беременности. Если же уровень прогестерона повышен, то это проявляется в виде повышения базальной и температуры тела.
Помимо готовности к беременности повышение нормы может возникнуть по причине:
- возникновения отклонений в почках;
- кисты желтого тела;
- отсутствия критических дней более полугода;
- маточных кровотечений.
Лечение
Лечение пониженной или повышенной концентрации гормонов назначается исключительно врачом, но, ни в коем случае не самостоятельно. Забудьте о самолечении, так как это может усугубить ситуацию, а неправильный прием может привести к развитию бесплодия.
Большинство лекарств имеют форму растворов для инъекций, которые вводятся внутримышечно. Имеется следующий состав прогестерона в инъекциях: 2,5; 2; и 1%. Основную часть раствора составляют полезные миндальные и оливковые масла. Препарат со дня производства можно хранить на протяжении пяти лет в темном месте при температуре 5-12 градусов.
Имеется также форма выпуска прогестерона и в таблетированном виде, только эффективность инъекций гораздо выше. Если отклонение незначительное, тогда врач может назначить таблетки и лечение амбулаторно, при критических показателях - прибегают к нормализации гормонов посредством уколов.
Каждая женщина должна знать, что такое прогестерон и самое главное следить за его составом в своем организме, особенно при планировании беременности.
Назначение прогестерона
Гормон прогестерон в организме женщины формируется постоянно в течение всего репродуктивного периода. Вырабатывается он непосредственно желтым телом, которое расположено в женских яичниках. Если же женщина не забеременела в момент образования яйцеклетки, то желтое тело ликвидируется, а, следовательно, и гормон 17-oh прогестерон не вырабатывается. В это время начинается менструальный цикл. После окончания менструации цикл выработки повторяется.
17-oh прогестерон имеет соответствующее назначение в женском организме: он выполняет функцию соединителя, в результате чего при оплодотворении яйцеклетки гормон прикрепляет ее к стенке матки. Если же данный гормон в силу каких-либо факторов не вырабатывается, тогда процесс прикрепления невозможен. В результате этого яйцеклетка может принять неправильное положение для развития. Прогестерон вырабатывается до 16 недели беременности, обеспечивая защиту оплодотворенного яйца. Благодаря наличию этого гормона, после зачатия снижается вероятность непроизвольного выкидыша. После рождения ребенка стероидный гормон воздействует на молочные железы, тем самым сопутствуя выработке грудного молока.
Таким образом, прогестерон является очень важным веществом, которое должно присутствовать в нормированных количествах в организме. Объемная норма гормона влияет на следующие показатели:
- предотвращение отторжения (эндометрия);
- создание благоприятной среды в полости матки для зачатия и развития плода;
- обеспечивается поддержание эмбриона во время его нахождения в полости матки.
Помимо участия в поддержании беременности, прогестерон 17-oh также обуславливается следующими функциональными особенностями:
- активное участие в процессе регулирования вязкости крови;
- непосредственное участие в переформировании жировой ткани в полезную энергию;
- дополнительно обеспечивается помощь организму при появлении фиброзных кист.
Норма состава прогестерона в организме препятствует появлению раннего климакса и неприятных ощущений перед менструацией. Исходя из этого, важно чтобы уровень прогестерона в организме женщины имел соответствующее значение, что особенно важно при наступлении беременности.
Показатель нормы прогестерона
Состав 17-ОН прогестерона в организме женщины измеряется в н*моль/литр. Его количество крайне редко является постоянным, а, чаще всего, колеблется в пределах нормы. На определенный состав гормона влияют такие немаловажные факторы:
- возраст;
- самочувствие;
- окружающая среда (воздух, солнечная радиация и т. п.).
Соответствующую роль на количество гормона играет и непосредственная беременность, употребление противозачаточных препаратов и климактерический период.
Прогестерон, норма у женщин имеет следующие данные:
- фаза фолликулярная - от 0,32 до 2,23;
- фаза овуляции - 0,48 до 9,41;
- фаза лютеиновая - 3,99 — 56,63;
- фаза менопаузы - менее 0,64.
Если же женщина забеременела во время образования яйцеклетки, тогда показатели состава гормона будут иные:
- первые три месяца характеризуются преобладанием гормонов от 80,9 до 468,4;
- начиная с четвертого месяца, состав будет снижаться и составит от 71,5 - 303,1;
- последние три месяца характеризуются обратным увеличением гормональных клеток: от 88,7 до 771,5. Что связано, прежде всего, с необходимостью воздействия на молочные железы для выделения грудного молока.
Сдача анализа на состав гормона в крови
Определить состав прогестерона в крови можно с помощью анализа. Здесь важно знать, что анализ стоит сдавать в «правильное» время, поэтому приемлемый период для определения прогестерона в крови - это после окончания процесса овуляции. Имеется специальный тест, посредством которого женщина может определить благоприятное время для сдачи крови на анализ.
По стандарту считается, что благоприятным днем для определения стероидного гормона в крови женщины считается 22-23 день после первых симптомом менструации. Но это уместно для 28-дневного цикла, анализ с нестандартным циклом менструации сдается после проведения теста.
К сведению! Наиболее приемлемым путем определения прогестерона в крови является первоначальная консультация у врача, который и назначит соответствующий анализ в правильно подобранное время.
При постоянстве месячных анализ на состав уровня гормона проводится заблаговременно за семь суток до начала менструации. В случае если же график переменчивый, то анализ проводится по нескольку раз. При ведении контроля базальной температуры можно делать анализ на 7 день после ее поднятия.
Кровь на анализ берется из вены обязательно в утреннее время и, важно, чтобы перед сдачей женщина ничего не употребляла из еды.
Анализ на прогестерон – гормон беременности
Врачи называют прогестеро н гормоном беременности . Прогестерон секретирует желтое тело (железа, образующаяся в яичнике после овуляции – выхода яйцеклетки из фолликула ). Если зачатие не произошло, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация .
Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон до 16 недели беременности – до тех пор, пока сформированная плацента не возьмет на себя самостоятельную выработку гормонов.
Прогестерон подготавливает ткани матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и сохранению беременности. Гармон прогестерон влияет на нервную систему , как бы подготавливая организм к вынашиванию беременности и родам . Прогестерон подавляет активность сокращения мускулатуры матки и реакцию отторжения плодного яйца, стимулирует рост матки. Оказывает влияние прогестерон и на развитие тех отделов молочных желез , которые отвечают за выработку молока. Кроме того, прогестерон стимулирует выработку кожного сала.
Прогестерон вырабатывается не только в яичниках , некоторое количество прогестерона вырабатывают надпочечники , поэтому прогестерон одновременно и женский гормон, и мужской, хотя и значительно ниже нормы прогестерона у женщин.
Прогестерон(лютеиновая фаза) – 7,0 – 56,6 нмоль/л
Беременность!!!
Прогестерон
1 триместр беременности - 8,9 – 468,4 нмоль/л
2 триместр беременности - 71,5 - 303,1
3 триместр беременности - 88,7 - 771,5
Внимание девочки!!! - не ищите в интернете таблицы нормы прогестерона по неделям беременности.
У каждого организма свои показатели, главное чтобы прогестерон рос, значит всё хорошо, и чтобы прогестерон входил к рамки стандартов по триместрам.
Через несколько часов после Овуляции… прогестерон в норме чуть больше 7,0 нмоль/л… потом он стремительно нарастает в крови и на 7-9 ДПО(пик работы ЖТ)его значение просто обязано приблизиться к верхней границе нормы 56,6 нмоль/л… тогда можно судить о полноценной овуляции…
Анализ прогестерона – незаменимый метод исследования овуляции . Уровень прогестерона в организме женщины колеблется в зависимости от фазы менструального цикла . В норме прогестерон перед овуляцией повышается в 10 раз. Как говорят врачи , происходит максимальное увеличение прогестерона в лютеиновой фазе . Если повышение уровня прогестерона в крови не происходит, значит, возможны различные отклонения в организме женщины.
В норме прогестерон при беременности повышается. Нехватка прогестерона во время беременности может приводить к ее прерыванию.
Поэтому анализ прогестерона – необходимый этап в диагностике состояние плода во второй половине беременности .
Если прогестерон повышен , для врача этот результат анализа крови дает основания предполагать :
· беременность
· дисфункциональные маточные кровотечения
· (аменорея )
· отклонения в развитии плаценты
· кисту желтого тела
· почечную недостаточность
· отклонения в образовании гормонов в надпочечниках
Повышенный уровень прогестерона может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов.
Недостаток прогестерона может быть симптомом следующих отклонений в организме женщины:
· отсутствие овуляции
· недостаточную функцию желтого тела или плаценты
· угрожающий аборт как следствие гормонального дисбаланса
· задержка внутриутробного развития плода
· истинное перенашивание беременности
· хронические воспалительные заболевания женской половой сферы
· маточные кровотечения
· нарушения менструального цикла (аменорея ).
Главный гормон женской репродуктивной системы, который выполняет ряд необходимых функций для имплантации и вынашивания плода . Его показатели меняются в зависимости от многих факторов, но в любом случае цифры прогестерона должны соответствовать лабораторной норме, фазе менструального цикла и возрасту пациентки.
Акушеры и гинекологи называют прогестерон «главным гормоном беременности», но наивно предполагать, что его функции на этом ограничиваются.
Он секретируется надпочечниками , яичниками и желтым телом, которое формируется сразу после разрыва фолликула.
Нормальная концентрация необходима для стимулирования и активизации определенных биологических процессов:
- Разрыв «граафова пузырька» (фолликул) и .
- Образование и последующее изменение размеров желтого тела.
- Укрепление эндометрия, что необходимо для .
- Защита шейки матки путем секреции вязкой слизи в цервикальном канале.
- Увеличение матки посредством торможения ее сократительной функции.
- Подавление менструации/лактации в период вынашивания плода.
- Трансформация молочной железы, альвеол для последующего периода лактации, о чем свидетельствует резкое снижение прогестерона после родов.
- Торможение иммунных реакций матери в целях имплантации плода без отторжений.
- Питание эмбриона вплоть до 2 триместра беременности (образование плаценты).
- Стабилизация нервной системы в период вынашивания ребенка.
Получается, что без нормальной концентрации невозможно ни оплодотворение, ни дальнейшее развитие эмбриона. Его роль в организме неоценима и еще не до конца изучена, так как ученые выдвигают все новые гипотезы относительно его влияния на организм и даже повседневное поведение.
Важно! Помимо репродуктивной функции прогестерон стимулирует половое развитие, активизирует рост молочных желез, поддерживает здоровое состояние кожи, повышает артериальное давление, регулирует эмоциональную сферу.
Зависимость от цикла
Концентрация никогда не бывает стабильной или одинаковой. Цифры зависят от множества факторов:
- день менструального цикла;
- возраст;
- беременность;
- прием гормональных контрацептивов.
Помимо выше указанных нюансов существуют и другие, которые косвенным образом влияют на факт увеличения/уменьшения гормона. Это стресс, изнуряющая диета, гинекологические заболевания, интенсивные физические нагрузки, прием лекарств. В первую зависит от фазы и дня менструального периода.
Первая фаза (фолликулярная)
Характеризуется активным развитием фолликулов, среди которых должен образоваться доминантный, содержащий зрелую яйцеклетку. Длительность составляет от 11 до 17 дней в зависимости от общего срока менструального цикла.
Прогестерон в 1 фазу фиксируется в диапазоне от 0,92 до 4,7 нмоль/л . Следует учитывать, что это только средние значения, так как у каждой лаборатории свои референсные нормы.
Гормон в этот период не должен повышаться или сильно колебаться, потому что его биологическое время – это овуляция и некоторый период после нее. В то же время неправильно предполагать , что прогестерон в 1 фазу цикла находится в состоянии полного покоя.
Во время активного фолликулогенеза он постепенно подготавливает эндометрий к имплантации плодного яйца и косвенно способствует процессу созревания «граафова пузырька».
Вторая фаза (лютеиновая)
Вторая фаза цикла наступает после разрыва «граафова пузырька» и называется лютеиновой. За день до овуляции у женщины фиксируется резкий подъем прогестерона, что является нормальным состоянием ведь доминантный фолликул должен лопнуть и образовать желтое тело.
Без достаточного количества гормона данный процесс проходит с патологиями или вовсе отсутствует. Концентрация перед овуляцией составляет от 0,5 до 4,8 нмоль/л , а после ее наступления гормон стремительно увеличивается и достигает своего пика на 5-7 день после разрыва.
Фаза дает о себе знать сразу после завершения овуляции. Это то время, когда прогестерон особо активен, так как образовалось желтое тело, продуцирующее гормон. Его цифры могут увеличиваться в десятки раз
.
Если рассматривать за образец лабораторные нормы, то концентрация гормона в лютеиновую фазу колеблется от 7 до 57 нмоль/л , но референсные значения допускают величину и до 86 нмоль/л, если это 18-22 день цикла .
После овуляции
После разрыва доминантного фолликула зрелая яйцеклетка высвобождается и направляется в фаллопиевы трубы. Из сгустка клеток формируется желтое тело, которое в усиленном режиме вырабатывает прогестерон.
Послеовуляторная фаза характеризует себя его самыми максимальными показателями . Некоторые лаборатории рассматривают немного завышенные показатели в качестве нормы, потому что окончательные цифры находятся в прямой зависимости от размера желтого тела и общего гормонального статуса.
Стоит помнить, что за 6 суток до отторжения эндометрия прогестерон резко уменьшается и достигает своего минимума перед менструацией.
Интересно! Если женщина принимает гормональные контрацептивы, то значения прогестерона как после овуляции, так и в лютеиновую фазу будут вдвое меньше средних значений (от 2 до 30 нмоль/л).
Расшифровка норма
Норма это не фиксированное значение, она зависит от фазы, эмоционального состояния, наличие нагрузок и диет. И поэтому мы подготовили для вас основные показатели в различные моменты жизни.
На 21 день
Знаменует себя максимальном пиком
, так как желтое тело достигает внушительных размеров в диаметре (18-24 мм). Логично предположить, что сформированный сгусток начинает продуцировать еще больше, но затем по мере его уменьшения концентрация снижается.
В то же время цифры напрямую зависят от общего срока менструального цикла . Если он больше 30 суток, то на 21 день цикла прогестерон будет только увеличиваться. Обратная ситуация наблюдается, когда общий срок цикла менее 28 дней.
Показатели будут немного ниже средних значений, но эти нюансы не так существенны. В любом случае данные должны вписываться в диапазон от 7 до 86 нмоль/л.
Особенность! Общий срок менструального периода у каждой женщины сугубо индивидуален, но его средняя продолжительность составляет 28 дней. За норму принят промежуток от 21 до 35 суток, но допустимы небольшие расхождения в зависимости от физиологических факторов.
Перед, в день и после переноса эмбриона
Термин «перенос эмбриона» неразрывно связан с (экстракорпоральное оплодотворение). Его суть достаточно проста
: женщине с помощью катетера вводят в полость матки эмбрион, который был оплодотворен 48-120 часов назад.
Для того, чтобы произошла имплантация плода, необходимо стабилизировать гормональный статус, а в особенности прогестерон. Организм женщины должен быть готов к беременности.
До переноса врачи осуществляют гормонотерапию, чтобы подогнать уровень до желательной нормы.
Процедуру проводят в день, который назначил репродуктолог . До этого момента врач выявляет удачные факторы для проведения операции (толщина эндометрия, уровень прогестерона, эстрадиола). До подсадки цифры обязаны соответствовать норме фолликулярной фазы цикла (от 0,6 до 2,3 нмоль/л).
Во время проведения он не должен превышать 3,4 нмоль/л . При больших показателях прогестерона шансы забеременеть значительно снижаются, о чем свидетельствуют результаты многих исследований.
После переноса эмбрионов (5-6 день) прогестерон постепенно увеличивается и должен быть не менее 9 нмоль/л . Если фиксируется его резкое снижение, то целесообразно начать гормональную стимуляцию, так как существует риск отторжения эмбриона.
При успешной имплантации плода прогестерон стремительно повышается. У беременной женщины гормон в первые фиксируется в диапазоне от 15 до 108 нмоль/л .
На первых неделях вынашивания его показатели равны 18 нмоль/л . Понижение свидетельствует о высоком риске выкидыша поэтому будущей матери проводят стимуляцию весь 1 триместр вынашивания.
Дозировка прогестерона подбирается индивидуально и включает в себя следующие препараты:
- гормональная терапия (таблетки «Дюфастон», уколы);
- вагинальные свечи;
- вагинальные таблетки («Лютеин»);
- прогестероновые крема, мази («Крайнон»).
Таблица по дням у небеременных
Показатели постоянно меняются в зависимости от дня цикла, возраста, факта беременности, приема контрацептивов и т.д.
В таблице указаны нормы касательно небеременных женщин. Следует помнить, что у каждой лаборатории имеются свои стандарты диагностики , нормы пересчета, поэтому диапазон референсных значений несколько разнится.
Интересно ! Огромное влияние на прогестерон оказывают гормональные контрацептивы поэтому в фолликулярную фазу его нормы не будут превышать 3,6 нмоль/л, а в лютеиновую – 30 ммоль/л.
По неделям у беременных женщин
В случае беременности прогестерон постепенно повышается, начиная с вынашивания. Иногда по его увеличенным показателям распознают саму беременность. Высокие цифры фиксируются в конце 1 триместра, а также на последних неделях вынашивания.
Перед родами гормон начинает резко снижаться, чтобы стимулировать сокращение матки.
В таблице представлена норма прогестерона согласно неделям беременности:
Возможные отклонения
Существенное увеличение/уменьшение означает серьезное нарушение
и патологию, но для начала необходимо разобраться в причинах такого состояния.
Небольшие изменения на несколько пунктов могут быть проигнорированы врачом , но значительные отклонения не должны оставаться без внимания.
Увеличение возможно при наличии следующих патологий:
- маточные кровотечения дисфункционального характера;
- почечная недостаточность;
- опухоль надпочечников;
- функциональная киста;
- новообразования яичников;
- долгое отсутствие менструации (аменорея);
- дисфункция яичников;
- заболевания печени;
- сильный стресс;
- диета;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- прием аналогов прогестерона, гормона АКТГ.
В случае беременности повышение может означать патологию развития плаценты , включая замедление ее роста, аномалии созревания. Однако, чаще всего причина высоких цифр – рост кисты желтого тела.
Уменьшение не менее опасно и имеет на то свои причины:
- дисфункция яичников;
- опухоль гипофиза, гипоталамуса;
- воспалительные заболевания малого таза (хроническая форма);
- отсутствие менструации;
- маточные кровотечения;
- бесплодие;
- прием некоторых антибиотиков, гормональных контрацептивов, эпостана, эстрадиола и т.д.
На ранних сроках вызывает выкидыш поэтому подобное состояние очень опасно и требует немедленной врачебной помощи .
Важно! Прогестероновая недостаточность в любом триместре вынашивания – это большой риск прерывания беременности.
На какой день сдавать анализ?
Чтобы проверить уровень, женщина сдает анализ венозной крови . По общим нормам забор биоматериала происходит на 21-23 день менструального цикла, то есть в период, когда концентрация гормона наиболее высокая.
В то же время врач может установить и иные сроки лабораторного исследования, если клиническая картина не является однозначной.
В случае гормональных патологий, нерегулярного цикла пациентка сдает анализ несколько раз или в определенные дни, которые назначил доктор.
Как это делается?
Зафиксировать уровень гормона можно только с помощью исследования венозной крови, которое выполняется по методике твердофазного хемилюминесцентного иммуноанализа .
Перед забором биоматериала пациентка не должна принимать пищу в течение 8-14 часов, заниматься усиленными физическими нагрузками, распивать алкоголь и курить за час до исследования.
Важно! Прогестерон и 17-ОН прогестерон (17-ОП) – 2 разных гормона и исследования, которые нельзя путать при сдаче анализа. 17-ОП является конечным результатом соединения кортизола, а прогестерон – стероидным гормоном. Их показатели рассчитывают в разных диагностических целях.
Ради достоверности результатов следует на время отказаться от приема некоторых лекарств. Подобное лабораторное исследование можно сдать в любой государственной поликлинике или частной медицинской организации.
Обновление: Октябрь 2018
Прогестерон – уникальный женский гормон, без которого невозможна полноценная жизнь, успешное зачатие и вынашивание ребенка, а также кормление грудным молоком.
Для чего в организме нужен прогестерон?
Все половые гормоны выполняют множество разнообразных функций. Прогестерон синтезируется в яичниках, коре надпочечников, желтым телом и во время беременности – плацентой. Одна из самых главных его задач – , а точнее – чередование овуляций и менструаций.
Классический нормальный менструальный цикл
В среднем длительность цикла составляет 25-33 дня, при этом чередуются основные фазы:
- фолликулярная (пролиферативная) фаза, в которую в яичнике созревает самый большой доминантный фолликул
- овуляция, когда происходит разрыв этого фолликула и выход яйцеклетки наружу
- лютеиновая (секреторная) фаза, когда эндометрий готовиться к отторжению и в итоге выходит в виде менструации
- менструация (возникает после падения прогестерона и )
Именно такая последовательность обеспечивает женщине регулярные месячные, обновление эндометрия и позволяет забеременеть. Контролируется весь цикл с помощью гормонов мозга, яичников и некоторых других органов, связанных в единую систему.
Основные функции прогестерона
- Подготовка эндометрия к имплантации
- Образование шеечной слизи
- Расслабление мускулатуры матки и половых путей
- Стимуляция роста молочных желез, подготовка к выработке молока
- Антиэстрогенное воздействие
Количество гормона во время и вне беременности
Главное, что нужно знать о количестве прогестерона – оно постоянно меняется. Перемены происходят в течение менструального цикла у небеременных, в зависимости от срока у будущих мам, и даже в течение дня. Таким образом, точно измерить уровень этого важного вещества не представляется возможным. Однако существуют некоторые нормы прогестерона у женщин, принятые во всем мире.
Когда повышается уровень прогестерона?
В некоторых случаях количество гормона превышает норму для данной фазы менструального цикла. Причины этого бывают как вариантом нормы, так и признаком патологии.
- Беременность (норма)
- ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников)
- Прием препаратов прогестерона (Утрожестан, Ипрожин)
Роль гормона в наступлении и поддержании беременности
Беременность считается «прогестерондоминирующим» состоянием, то есть концентрация этого гормона в крови значительно превышает уровень эстрогенов, по крайне мере до срока 34-36 недель.
Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к прикреплению плодного яйца, а впоследствии снижает «реактивность» матки, то есть не дает ей спонтанно сокращаться под действием эстрогенов. В результате надежно прикрепившийся эмбрион растет и развивается вплоть до родов. Кроме того, есть данные об иммуномодулирующих свойствах этого вещества, то есть гормон опосредованно защищает плод от атаки материнского иммунитета.
Когда у женщины в положении прогестерон повышен, симптом нарушенного пищеварения может появиться уже на ранних сроках. Чаще всего возникает . Это нормальное явление, связанное с изменением работы кишечника под гормональным влиянием. При ухудшении самочувствия обычно помогают микроклизмы, разрешенные для беременных или прием Лактулозы ( и пр.). После рождения малыша пищеварение приходит в норму.
Врожденная дисфункция коры надпочечников
ВДКН или адреногенитальный синдром – наследственное заболевание, при котором нарушается синтез половых гормонов в надпочечниках. Большая часть случаев болезни связана с мутацией гена Р450с21, наследуется это состояние от обоих родителей.
В результате неправильной работы ферментов одни гормоны надпочечников синтезируются недостаточно (кортизол, альдостерон), а другие производятся в избытке (АКТГ и половые гормоны).
Существует несколько форм болезни, различающихся по степени тяжести и возрасту первых симптомов:
- сольтеряющая
- простая вирильная
- неклассическая
Первые две формы чаще всего обнаруживаются сразу после рождения. При вирильной дисфункции у девочек имеется псевдогермафродитизм. Это изменение формы и размера клитора, порой даже приводящее к неправильному определению пола в роддоме. При этом все внутренние половые органы (матка, яичники) имеют нормальное строение. Всем больным необходимо лечение, без которого развивается первичная аменорея – то есть при достижении полового созревания месячные не приходят.
Сольтеряющая форма болезни – еще более тяжелая. К псевдогермафродитизму прибавляется нарушение электролитного баланса – с первых дней жизни возникает рвота, организм теряет соли, наступает обезвоживание. Без правильной гормональной терапии малыш может быстро погибнуть.
Женщины с третьим видом болезни – неклассической формой – обычно растут и развиваются совершенно нормально. К гинекологу или эндокринологу их чаще приводит состояние кожи (акне), повышенное оволосение, редкие менструации и тщетные попытки забеременеть.
Диагностика — главным лабораторным признаком болезни, в том числе и неклассической формы (нВДКН), является повышение уровня 17ОН-прогестерона. Норма у женщин — не более 5 нмолль/л. Если это значение превышает 15 нмоль/л на 3-4 день цикла, то диагноз можно поставить с высокой долей вероятности. При промежуточных значениях часто требуются дополнительные пробы с синактеном, когда после его введения 17ОН-прогестерон не должен превышать 30 нмоль/л.
Нельзя забывать, что 17ОН-прогестерон может несколько повышаться во второй фазе менструального цикла (после овуляции) и во время беременности. Поэтому определение этого вещества у женщин в положении не имеет никакого смысла.
Лечение нВДКН проводят только при выраженных косметических дефектах (сильное акне, например) и при бесплодии. Обычно используют оральные контрацептивы и кортикостероиды. Больше половины женщин с такой неклассической формой успешно зачинают, вынашивают и рожают детей без всякой терапии.
При доказанной мутации необходимо проверить партнера на аналогичное нарушение. Ведь если дефект гена повторится у обоих родителей, то ребенок может унаследовать в том числе и тяжелую форму болезни – сольтеряющую.
Пузырный занос
К сожалению, уровень гормона увеличивается не только при нормальной беременности, но и при серьезном состоянии – пузырном заносе. Это происходит, если яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, либо когда изначально материнский материал дефектен. В этом случае ткани хориона активно «въедаются» в матку, разрастаются, выделяют ХГЧ. В результате все гормоны беременности многократно повышаются. Эта болезнь обычно легко диагностируется по УЗИ и уровню хорионического гонадотропина человека. Для лечения успешно используют химиотерапию, так как есть риск перерождения заноса в злокачественную опухоль.
Прием препаратов прогестерона
Для лечения некоторых состояний или подготовке к ЭКО часто назначают гормональную поддержку. Это может быть введение прогестерона или препаратов ХГЧ. И в том, и в другом случае уровень гормона в плазме крови повышается, поэтому интерпретировать его может только врач.
Когда снижается уровень гормона?
- Галакторея-аменорея ()
- Недостаточность 2 фазы цикла
Угроза прерывания беременности
Неблагополучие в развитии плода тут же сказывается на гормональном фоне женщины. При угрозе выкидыша плацента начинает хуже работать, меньше выделяет прогестерон и другие гормоны. и начало так же могут сопровождаться изменением гормонального фона. Но четких критериев, по которым можно различить норму и патологию, нет. Поэтому измерение уровня прогестерона при беременности, когда есть подозрение на угрозу выкидыша, нецелесообразно. Существуют более точные и надежные способы (ультразвуковое исследование, уровень ХГЧ, КТГ).
Галакторея-аменорея
Сочетание двух основных симптомов — прекращение менструаций и выделение молока из груди – обычно говорит о состоянии гиперпролактинемии. Это состояние развивается при опухолях и травмах гипофиза, что приводит к и снижению половых гормонов яичников. Данные анализов и МРТ мозга позволяют подтвердить диагноз и назначить лечение (бромкриптином).
Недостаточность лютеиновой (второй) фазы
Несмотря на различную длину цикла у женщин, вторая его фаза в норме длится 14 дней. Ровно столько живет желтое тело после овуляции. Оно образуется на месте разорвавшегося фолликула, активно синтезирует прогестерон вплоть до своего исчезновения или перехода в желтое тело беременности. Порой лютеиновая фаза длится менее 14 дней, что приводит к укорочению цикла и, возможно, проблемам с вынашиванием ребенка.
Чаще всего причиной такой дисфункции является нарушение обмена веществ. Поэтому дополнительно с бесплодием диагностируют ) или выделение молока из груди (при гиперпролактинемии). Эти синдромы вызывают гормональный сбой, снижающий уровень прогестерона в крови.
Главной проблемой при НЛФ является быстрое наступление менструации. То есть даже если яйцеклетка оплодотворяется, то плодное яйцо не успевает прикрепиться к матке, так как отторгается вместе с эндометрием. До сих пор ученые не пришли к окончательному выводу, насколько сильно неполноценная вторая фаза снижает процент успешного зачатия. Но при подозрении на НЛФ вместе с остальными гормонами проверяют и уровень прогестерона.
Диагноз можно отвергнуть, если промежуток от овуляции до месячных длится более 11-14 дней. При подозрении на НЛФ дополнительно к лечению основной болезни (щитовидной железы, гипофиза) могут назначить введение лекарственного прогестерона с целью наступления и вынашивания беременности.
Менопауза
В возрасте 45-55 лет в организме женщины происходят колоссальные изменения. Яичники уменьшаются в размерах, теряют чувствительность к гормонам. В результате снижается уровень эстрогенов и прогестерона. Это приводит к изменению настроения, приливам жара, снижению либидо, склонности к переломам и развитию атеросклероза. Главным симптомом климактерического периода является прекращение менструаций. Это возрастное явление нормально, но если оно начинается слишком рано или сопровождается серьезным ухудшением здоровья, то при отсутствии рисков онкологии врач может назначить назначает заместительную гормональную терапию эстрогенами.
Как сдавать анализ на гормон?
Несмотря на огромную роль прогестерона в организме, анализ на него все же не очень информативен. Основная проблема заключается в суточных колебаниях и индивидуальных различиях в уровне этого гормона.
Необходимо помнить, что не существует точных признаков повышения уровня этого гормона. И если прогестерон понижен, симптомов также нет. Значение имеют не цифры в бланке анализов, а конкретные признаки основной болезни.
Если лечащий врач все же назначил анализ на уровень прогестерона в крови, то для достоверного результата необходимо соблюдать правила:
- При отсутствии других указаний анализ сдается на 22 день менструального цикла
- Лучше проводить измерение утром, натощак (пить воду разрешается)
- Если нет возможности сдать кровь утром, то перед анализом желательно воздержатся от приема пищи 6 часов, а накануне не есть жирные продукты
Для анализа на этот гормон есть весьма четкие показания:
- исследование гормонального профиля перед ЭКО
- отсутствие беременности в течение года с подозрением на недостаточность лютеиновой фазы
- 3 и более выкидыша с подозрением на дефицит прогестерона
В настоящее время определение уровня прогестерона чаще всего не имеет смысла, поэтому применять этот анализ нужно только по показаниям и при рекомендации специалистом.
Частые вопросы
На сроке беременности 9 недель у меня появились мажущие кровянистые выделения, через день все прекратилось. На УЗИ все в норме. Гинеколог говорит, что нужно сдать анализ на прогестерон, и при низких результатах надо начать использовать Утрожестан в свечах. Так ли нужен этот анализ?
Мажущие кровянистые выделения на таком сроке могут быть по разным причинам. Если на самом деле была угроза прерывания, особенно при нормальной УЗИ-картине, то анализ сдавать не нужно. Утрожестан назначают в весьма ограниченных случаях, чаще – при привычном невынашивании. Половина женщин с угрозой выкидыша успешно донашивают беременность, при этом лекарственный прогестерон не играет никакой роли.
Я на 6 неделе беременности. Вчера и сегодня заметила снижение базальной температуры. Может ли это говорить об угрозе выкидыша (ведь уровень прогестерона снизился, скорее всего)? Какие меры нужно предпринять?
Измерение базальной температуры в современной медицине не имеет никакой диагностической ценности, как и уровень прогестерона при беременности. Угроза прерывания проявляется клиническими симптомами: кровотечением и болями в животе. Если есть сомнения, то необходимо сделать УЗИ. Большинство выкидышей на столь раннем сроке никак не связано с гормональным статусом, а происходят по причине генетических поломок в эмбрионе.
Мне 28 лет. Планируем первую беременность. Нужно ли сдавать гормональный профиль? В него в нашей лаборатории входят половые гормоны, ТТГ, ЛГ, ФСГ и несколько других, которые нужно проверять на 21 день цикла.
Нет необходимости сдавать анализы на гормоны при планировании (если только к этому нет особых, весьма узких, показаний). Единственное, что нужно посмотреть – уровень ТТГ.
