Главная » Энциклопедия » Прививка манту. Проба Манту у ребенка: все вопросы, которые волнуют родителей Сколько раз в год делают манту ребенку

Прививка манту. Проба Манту у ребенка: все вопросы, которые волнуют родителей Сколько раз в год делают манту ребенку

Наверное, каждый из нас помнит еще с детства «прививку-пуговку». Всегда удивляло, что ее так часто делают в школе и садике, и почему нельзя после нее купаться. На самом деле, это очень важная диагностика, которая позволяет избавиться от страшного заболевания под названием туберкулез. Давайте рассмотрим, как правильно ее делать и с какой периодичностью.

Манту – это не прививка от болезни, как многие считают. На самом деле это так называемый тест, который позволяет предупредить заболевание. Под кожу вводится специальный препарат «туберкулин», который дает нужный сигнал через определенное время. Она не приносит абсолютно никакого вреда для здоровья человека, поэтому ее делают даже грудным деткам при необходимости. Помните, что реакцией на Манту пренебрегать не стоит, ведь именно она позволяет выявить заболевание на ранней стадии и вовремя отреагировать на проблему. На сегодняшний день существует очень много мнений: как именно проводить Манту, и с какой периодичностью. Но большинство ученых и медиков склоняется к тому, что детям до 14 лет нужно проводить ее не менее 1 раза в год. После появления малыша на свет в роддоме вам предложат сделать прививку от туберкулеза – БЦЖ, так как она является обязательной. Если по какой-то причине вы пишите отказ, то в течение 2-х месяцев должны в обязательном порядке привить ребенка. По истечении этого времени можете сделать БЦЖ только после проведения иммунологического теста Манту. Это делается как в платной педиатрической клинике, так и в больнице по месту регистрации бесплатно – на ваше усмотрение. Итак, вы сделали прививку БЦЖ своему ребенку при рождении. Теперь ваша задача – совершать контроль. Ежегодно медицинскими сотрудниками осуществляется проба на Манту независимо, где находится ваш ребенок – в детском садике, школе. Как родитель вы должны знать, что всегда имеете право на самостоятельный выбор и написать отказ по своему усмотрению. Однако не забывайте, что это не просто медицинская «прихоть», а очень важный способ борьбы с туберкулезом. Для полного контроля над болезнью детям свыше 14 лет необходимо 1 раз в год делать флюорографию.

Существуют и «внештатные» ситуации, когда Манту делается чаще полагаемых сроков. Как правило, это происходит, когда ребенок попадает в зону «повышенного риска» заболевания. Это может быть, если:

Ребенка не привили при рождении вакциной БЦЖ;
Детки ВИЧ-инфицированы;
Проводилась гормональная терапия свыше 1 месяца;
Детки имеют заболевания почек, дыхательной системы, сахарный диабет;
В близком окружении есть больной туберкулезом.

Как правило, ребенок из такой группы риска состоит на учете в клинике, и лечащий врач напоминает родителям о предстоящей пробе.

Помните, что тест на Манту делается только здоровому ребенку. Перед процедурой вас осмотрит врач-педиатр и оценит общее состояние малыша. Если все в порядке, в ручку вводится инъекция, и на этом месте возникает красное надутое пятнышко. Именно поэтому в народе ее называют «пуговкой». В течение 3 дней место покраснения нельзя чесать и мочить. С этим обычно возникают проблемы, когда детки, не понимая, противятся. Важно объяснить ребенку, что этого делать не стоит, иначе придется тест на Манту заново. Через 72 часа место укола исследуется врачом с помощью специальной линейки и делается вывод о наличие иммунитета на туберкулезное заболевание. Если ваш ребенок страдает аллергией, не забудьте принять антигистаминный препарат перед инъекцией, это абсолютно не повлияет на результат.

Постановка прививок и проб обеспечивает и ребёнку, и совсем взрослым людям, уверенность в том, что в организме не происходит развития негативных патологий. Наиболее известная проба, которую делают фактически каждому ребёнку – это реакция Манту. Но с ней связано очень много различных вопросов и недоговорок. Как пример, как часто её в принципе можно ставить, сколько ждать между интервалами/сколько делать промежутки? Но пойдём по порядку.

Зачем нужна?

Проба Манту нужна, чтобы определить чувствительность организма к бактериям туберкулеза. Чувствительность проявляется после прививок БЦЖ или после инфицирования. Очень важно подтвердить факт инфицирования, потому что, если не выявить факт вовремя, есть вероятность развития активной формы заболевания, что является серьёзной угрозой детям и их здоровью. А развитие активной формы заболевания у детей, которые инфицированы, случается часто – в 15% или более от общего числа случаев.

Когда начинать?

В отличие от типовых прививок (хотя Манту технически и не относится к категории прививок, это проба на реакцию), Манту делается впервые в 12 месяцев – и потом делается заново до 18 лет. Что касается того, как часто делать, то тут всё просто – раз в год, не реже, независимо от того, какие были конкретные результаты предыдущего тестирования.

Всё несколько иначе у малышей, которые не делали прививок БЦЖ. У них пробу делают более часто. Начинают её уже в 6 месяцев, после чего повторяют её два раза каждый год, пока не будет осуществлена полноценная вакцинация.

Почему не совершают раньше?

Эта реакция не вредит ребёнку. Почему же её не делают раньше? Причина заключается в особенностях работы организма малыша. В излишне юном возрасте он может очень активно отреагировать на прививку, в результате чего сработает защитный механизм, ведущий к ложноотрицательному результату пробы. Это лишь вызовет беспокойство, но будет далеко от реальности, не будет показателем наличия проблемы.

Ограничивающие факторы

То, как часто делается реакция Манту, зависит ещё от ряда типовых факторов, которые важно учитывать. Как пример, важно то, имеется ли у человека наличие недавних прививок. Если малышам делали какие-то прививки, то тогда нужно предварительно выждать не менее месяца – лишь тогда, через месяц, ставить туберкулиновую пробу.

Нельзя ставить пробу детям просто так. Предварительно нужно проведение комплексного медосмотра. В первую очередь важно выявить, не присутствует ли инфекционных и простудных заболеваний. Если таковые имеются, то тогда реакция откладывается до выздоровления, ставится через неделю-две после того как с организмом всё будет хорошо. Если отсутствуют, то тогда можно спокойно ставить пробу.

Что дальше?

Когда Манту ставят, нужно потом сначала подождать два-три дня, после чего оценить небольшое уплотнение, появившееся на месте постановки пробы. Она называется папулой и выглядит как небольшой красноватый бугорок, ровной круглой формы. Размер замеряется при помощи прозрачной линейки, замеряет реакцию детям обычно врач. В зависимости от размера, результат бывает:

отрицательный (обычно не более 1 миллиметра);
сомнительный (от 2 до 4 миллиметров, иногда и вовсе нет уплотнения, только покрасневший участок);
положительный (от 5 миллиметров и более).

При особо большом размере папулы детям ставится гиперергический, то есть очень сильно выраженный диагноз. В таком случае после этого можно и нужно принять меры, которые будут предложены врачом.

Учтите, что некоторые микобактерии и заболевания организма могут исказить результат после пробы, потому важно принимать их во внимание.

График прививок (а точнее, график проб) должен соблюдаться чётко, всё нужно делать вовремя, через равные промежутки, тогда малышу ставят диагноз вовремя – и предотвращают потенциальные проблемы с организмом.

Реакция манту: какой результат принято считать нормой?
Как оценивают результаты пробы манту?
Реакция на манту у ребенка в различном возрасте Как делают Манту – принципы постановки пробы Вред Манту: стоит ли отказываться от туберкулиновой пробы?
Аллергия на манту у ребенка — причины и лечение

Эту медицинскую манипуляцию помнит со своих школьных лет большинство нынешних пап и мам. Пробу Манту делали практически всем школьникам. Сегодня ее проведение предписано календарем обязательных профилактических прививок. Если родители не имеют возражений, то ее предлагают проводить ежегодно всем детям после одного года.

Когда и как часто делают Манту детям

Для начала стоит определить, что такое проба Манту. Это не прививка, а лишь своеобразный тест иммунной системы, который помогает определить, есть ли в организме микроорганизмы, которые вызывают такое серьезное заболевание как туберкулез. Механизм постановки пробы такой: с помощью подкожной инъекции во внутреннюю среднюю часть руки вводится препарат туберкулин - вещество, которое содержит микробактерии туберкулеза. Через два-три дня место укола проверяют: интенсивность аллергической реакции показывает, есть ли в организме туберкулезная палочка.

Важно помнить, что место укола нельзя тереть, чесать, дезинфицировать, заклеивать пластырем. Это может повлиять на выраженность реакции и исказить картину. В некоторых источниках указывается, что место инъекции нельзя мочить, хотя существует также мнение, что контакт с водой (без трения) никак не повлияет на окончательный результат пробы.

Медики предлагают проводить пробу ежегодно всем детям старше одного года, которые были ранее привиты от туберкулеза (вакцина БЦЖ). Манту новорожденным и детям до года не делают. Если же ребенок не получал такого укола, то ему нужно делать пробу на туберкулез дважды в год.

Важно помнить: на проведение Манту ребенку так же, как и на любую вакцинацию, требуется согласие его родителей. Последние имеют право отказаться, даже если нету каких-либо противопоказаний.

Если есть согласие родителей и нет медицинских противопоказаний, то самая первая вакцинация от туберкулеза проводится еще в роддоме через несколько дней после рождения малыша. Или же в поликлинике в течении первых двух месяцев жизни младенца. Если в силу каких-либо причин вакцину БЦЖ впервые планируют ввести ребенку старше двух месяцев, то, как правило, предварительно предлагается проведение пробы Манту, чтобы выяснить, не был ли малыш за это время инфицирован палочкой Коха (другое название туберкулеза).

Проба Манту должна быть отложена на месяц, если ребенку недавно сделали какую-нибудь прививку . Медики рекомендуют осуществлять пробу каждый год в одно и то же время, лучше всего осенью.

Повторная вакцинация от туберкулеза проводится детям в возрасте семи лет, и только после предварительной пробы Манту с негативной реакцией.

Какая должна быть Манту у детей: допустимые размеры

После введения туберкулина в организм ребенка происходит следующая реакция: микробактерии туберкулеза, как магнит, притягивают к себе из прилегающих кровеносных сосудов лимфоциты, которые ранее каким-либо образом уже контактировали с туберкулезной инфекцией. Таким образом количество клеток, «знакомых» с заболеванием, и создает воспаление под кожей и, соответственно, покраснение на поверхности. Если таких клеток много, то и покраснение на месте укола будет больше. Кроме этого, может образоваться округлое, слегка выпуклое уплотнение (папула).

На врачебном осмотре производится оценка результата иммунологического теста: доктор проверит интенсивность покраснения и размер уплотнения , измерив его линейкой. Диаметр папулы может составлять от 2 до 15-16 мм. Размер уплотнения - важный показатель, по которому врач-фтизиатр будет делать выводы о состоянии здоровья ребенка.

Отрицательная реакция Манту

Если через два-три дня на месте укола нету видимого покраснения кожного покрова или уплотнения, то такая реакция на пробу Манту называется отрицательной. К ней приравнивают также так называемую сомнительную реакцию - появление небольшой папулы, размером до четырех миллиметров, либо незначительное покраснение.

Увеличенная Манту у детей: причины

Появление папулы большего, чем уже упоминалось размера, и сильного покраснения расценивается как положительная реакция. Как правило, медики определяют несколько видов такой реакции:

Слабовыраженная - диаметр уплотнения не превышает 9 мм.
Сердневыраженная - размер папулы составляет до 14 мм.
Выраженная - размер уплотнения достигает 15-16 мм.
Бывает и чрезмерная реакция на пробу, когда папула очень большая и превышает в размере 17 мм.

Кроме того, иногда у детей после негативной реакции на пробу в течении нескольких лет появляется покраснение и уплотнение, или же папула увеличивает свой размер на 6 миллиметров и более. Такую реакцию называют виражом туберкулиновой пробы. Он может свидетельствовать о недавнем проникновении палочки Коха в организм ребенка.

Сама по себе положительная реакция на пробу не означает, что ребенок болен туберкулезом. Иногда она возникает как следствие предварительного введения вакцины БЦЖ или другой прививки. Положительная реакция также может появиться, если ребенок недавно перенес инфекционное заболевание или имеет аллергию на туберкулин.

На результат пробы также могут повлиять склонность к различным видам аллергии, хронические заболевания, контакт с другими аллергенами (моющими средствами, одеждой, пищевыми продуктами), прием медикаментов, чувствительность кожи, факторы внешней среды.

Ни один доктор не может и не должен ставить окончательный диагноз «туберкулез» по результату пробы Манту. Для точной диагностики требуются дополнительные обследования и тесты. Нужно как минимум сделать рентген, анализ мокроты, может потребоваться и обследование всех членов семьи.

Противопоказания, побочные эффекты, осложнения

Туберкулинодиагностику детям не проводят, если в детском саду или школе в это время объявлен карантин. Противопоказаниями для проведения пробы Манту могут стать бронхиальная астма, острые инфекционные заболевания, кожные инфекции, обострение хронических болезней, ревматизм, обострение аллергии.

О побочных эффектах или случаях осложнений, вызванных постановкой пробы Манту, в медицинских источниках пишут крайне редко. Есть лишь некоторые упоминания о возможных негативных последствиях. Упоминается, что у некоторых детей были зафиксированы чрезмерные проявления аллергии, головная боль, существенное повышение температуры. Случаются эпизоды нарушения пищеварения, запоры . В некоторых источниках упоминается такое осложнение, как нарушения в поведении ребенка.

Специально для - Ксения Бойко

Когда люди говорят, что проба Манту - это прививка, они ошибаются. Прививка помогает организму вырабатывать антитела к заболеванию, а с помощью всем известной пробы просто выявляют, есть ли у организма иммунитет к туберкулезу.

Ответ будет отрицательным , если:

в организме нет палочки Коха;
пациент не болеет ни одной из форм туберкулеза.

Если последнее вакцинирование провели меньше 5 лет назад , а ответ получен отрицательный, значит, организм человека не запомнил опасную бактерию.

Внимание! Если иммунитет никак не отреагировал на введенный компонент, то ответ будет ложноотрицательным.

Если уплотнение на коже больше 2,5 миллиметров в радиусе, реакция считается положительной .

Как часто делают пробу детям?

Если вакцину БЦЖ ввели ребенку в роддоме на третий-седьмой день после рождения, первую пробу можно сделать в один год.

Сколько раз в год делают Манту ребенку

Все последующие пробы ставят детям один раз в год. Если ребенка окружают больные туберкулезом или "пуговка" с каждым годом становится больше, врач может назначить 1-2 дополнительные реакции в год.

Родители могут отказаться и не ставить прививку. Есть множество других способов выявления туберкулеза. Например, анализы мочи , крови , проведение диаскин-теста .

Как часто делают взрослым

После окончания школы пробу делают реже, примерно один раз в несколько лет. Людям в возрасте от 35 лет пробу и вовсе не ставят. Почему взрослым редко делают Манту? Дело в том, что с помощью нее нельзя точно диагностировать туберкулез. У взрослых это заболевание определяется с помощью флюорографии, бронхоскопии, исследования крови и мокроты . Манту взрослым надо делать, когда:

у больного туберкулез в активной фазе;
исследование проводится для большого количества людей;
нужно получить медкнижку.

Интервал между Манту и другими прививками

На результат реакции могут повлиять и другие прививки. Основные правила сочетания таковы:

последняя прививка должна быть сделана минимум за 28-40 дней до пробы (в зависимости от ее вида);
нельзя делать прививки и Манту в один день;
прививаться можно уже сразу после измерения "пуговки".

Таким образом, ограничить стоит лишь те прививки, которые были запланированы до пробы.

Сколько раз в год можно делать

Некоторые родители думают, что Манту может быть опасна, так как проводится редко. Она делается не чаще раза в год, потому что папула увеличивается в размерах, если делать ее очень часто. Это явление называется Бустерным эффектом .

Справка. Если реакция показала положительный результат, повторная проба ставится через полгода.

Почему и на сколько могут перенести график по пробе Манту?

Есть несколько противопоказаний, когда делать пробу нельзя. Даже маленький недуг может привести к большим осложнениям .

Противопоказания, ведущие к медотводу:

Повышенная температура . Медотвод равен примерно 24 дням.
Кашель. Срок медотвода определятся после установления причины кашля.
Насморк . Перенос пробы на месяц.
Рецидив хронического заболевания . Медотвод до полного выздоровления.
Заболевания кожи . Перенос туберкулиновой пробы до излечения.
Недавно сделанная прививка . Медотвод до двух месяцев.
Расстройства пищеварения . Медотвод до выздоровления.

Противопоказания для детей и взрослых

Есть такие ситуации, при которых Манту делать нельзя. Среди них:

ВИЧ-инфекция;
онкология;
аллергия;
эпилепсия;
возраст до года;
бронхиальная астма.

Вам также будет интересно:

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

От туберкулеза в России ежегодно погибают тысячи человек, поэтому со сдачей анализов медлить не стоит.

Отличный способ выявления заболевания у взрослого - флюорография. С помощь фотоснимка легких врач довольно точно определяет, заражен человек или нет. Процедура проводится быстро, ответ на нее может быть получен уже на следующий день , а рентген-кабинет есть почти во всех больницах.

Если флюорография не показала отклонений, а человек чувствует себя хорошо, в заключении указывается, что туберкулеза нет. Дополнительно доктор может назначить более полное рентген-исследование.

Фото 1. Врач рассматривает фотоснимок: таким методом можно также выявить наличие или отсутствие инфицирования.

Палочку Коха в организме можно обнаружить еще одним способом - микроскопией мазка . Пациент сдает в лабораторию стерильную емкость с мокротой. Все микрочастицы окрашиваются, при этом безобидные микроорганизмы становятся синими, а возбудитель туберкулеза — красным. Ответ можно получить на следующий день после взятия мазка.

Универсальный способ для диагностики многих заболеваний - анализ мочи и крови . Если человек болен туберкулезом, анализ покажет повышенное содержание лейкоцитов в крови и ускорение СОЭ. В моче будут обнаружены следы амилоидоза. Результат анализа мочи можно получить уже через несколько часов после исследования, ответ на анализ крови ждать нужно чуть дольше.

Иммуноферментный анализ поможет найти в крови у человека антитела к заболеванию. Это говорит лишь об инфицированности, а не о прогрессирующем недуге. Ответ будет готов в течение одного дня .

Стратегическим компонентом контроля над распространением такого заболевания, как туберкулез, служит туберкулинодиагностика или . При помощи вакцинации происходит выявление лиц группы риска, в основном детей, которые могут быть подвергнуты данному заболеванию.

Цели проведения туберкулинодиагностики или проб Манту

Проба на реакцию Манту – это тест, выявляющий чувствительность организма на микобактерии туберкулеза. Сенсибилизация организма ребенка может возникнуть либо при инфицировании бактериями самого заболевания, либо после проведения вакцинации БЦЖ. Проба Мату проводится с целью определения наличия инфицирования и защиты организма (иммунитета) поствакцинального периода.

Раннее выявление наличия туберкулезной палочки у детей

Согласно Правилам санитарно-эпидемиологической службы Министерства Здравоохранения, профилактика выявления развития заболевания четко регламентирована:

Раннее выявление туберкулеза. На данном этапе проведение туберкулинодиагностики показано детям, начиная с первого года жизни и до 17 лет включительно. Аллергическая проба р-Манту ставится 1 раз в год и не зависит от результатов проб, проведенных ранее.
Вакцинация проводится медицинскими работниками, имеющими допуск, а также сотрудниками амбулаторий и поликлиник.
Проведение пробы Манту в домашних условиях не допускается.
Проба р-Манту проводится в период до профилактических прививок кори и дифтерии. Кроме этого, проведение проб не допускается в период действующего карантина по причинам возникновения инфекционных заболеваний.
Перед постановкой пробы р-Манту, проведение медицинского осмотра у детей – обязательно.
Между профилактическими прививками и постановкой пробы р-Манту должен быть соблюден интервал не менее одного месяца.

Частота проведения аллергических проб регламентируется педиатром. Как часто делать Манту детям, может определить только лечащий врач ребенка.

От чего зависит частота проведения туберкулинодиагностики

Существуют тенденции и нормы для , различных проб, в том числе и проведение туберкулинодиагностики. Но существует множество факторов, позволяющих или запрещающих проведение подобных манипуляций.

Очень многое зависит от физического состояния ребенка. Некоторые противопоказания на проведение реакции Манту, могут существенно исказить профилактические исследования, особенно у категории детей, склонных к заболеванию туберкулезом.

Иммунологический тест, так хорошо знакомый нам, как реакция Манту, позволяет выявить страшное заболевание на раннем периоде жизни ребенка. Как правило, туберкулинодиагностика проводится ежегодно, начиная с первого года жизни. Некоторые специалисты в области педиатрии настаивают, что для группы риска пробу Манту необходимо проводить уже с 6-ти месяцев. Оппоненты склонны отстаивать свою точку зрения. Она сводится к тому, что до годовалого возраста, реакция Манту может дать ложную отрицательную реакцию, за счет формирования иммунной системы развивающегося организма.

Заключительным этапом проведения туберкулинодиагностики служит замер «пуговки», образовавшейся в месте введения сыворотки, при помощи логарифмической линейки. Исходя из размера аллергического пятна, создается клиническая картина. При показателях выше нормы ребенок может быть госпитализирован для дополнительного медицинского обследования и выявления причин, вызвавших положительную реакцию. Реакция Манту не ставится детям с заболеваниями сахарного диабета, эпилепсии, аллергических и кожных заболеваний, инфекционных болезней в острой стадии.

Кому показана индивидуальная туберкулинодиагностика

Проведение индивидуальной туберкулинодиагностики применимо для выявления локального заболевания туберкулезом по данным клинических обследований. Проводится она вне зависимости от прошедших сроков со дня последней пробы. Единственным служит индивидуальная непереносимость активного вещества пробы – туберкулина.

ВИЧ-инфицированные, болезнями крови, язвенными болезнями, сахарным диабетом;
хроническими неспецифическими заболеваниями, отягощенные субфебрилитетом не выявленной этиологии: бронхиты, пневмонии, тонзиллиты;
лица любого возраста, не получившие вакцинацию против туберкулеза.

Частота проведения проб на р-Манту

В возрасте 12 месяцев ребенку ставится первая проба реакции Манту. Она проводится спустя год после вакцинирования прививкой БЦЖ. Прививку БЦЖ делают новорожденному на первых днях жизни в родильном доме.

Тем детям, которым вакцинация БЦЖ противопоказана по каким-либо причинам, аллергическая проба реакции Манту производится два раза в год – с 6-ти месяцев и до момента получения прививки БЦЖ-М.

В заключении уточним, что проводится проба р-Манту на правом или левом предплечье с внутренней стороны руки. В качестве рекомендаций можно дополнить, что желательно проводить в одно и то же время года. Как правило, вакцинацию проводят в осенний период.