Почему падаешь в обморок причины. Как притвориться что упал в обморок

Человек нормально себя чувствует, когда мозг адекватно воспринимает любые проявления из внешней среды. Но бывают случаи, когда на фоне провоцирующих факторов возникает неадекватное состояние – синкопа. Наступает кратковременная потеря сознания из-за сниженной концентрации кислорода в крови, не поступление его к тканям мозга в полном объеме.

Головной мозг нуждается в получении крови минимум 50/60 мл в минуту. Поддерживает данное соотношение давление, благодаря которому кровь начинает быстро распространяться по тканям и клеткам мозга. От АД напрямую зависит дальность продвижения крови и частота сердечных сокращений. Изменение давления может привести к снижению сопротивления сосудов, уменьшению частотности сердечных выбросов.

Главной причиной возникновения синкопы является нарушенная подача кислорода в мозг. Потерять сознание человек может на фоне:

• субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния;
• тромбоза сердечного клапана;
• черепно-мозговой травмы или травмы позвоночника;
• экзогенной интоксикации;
• психогенных припадков;
• метаболических расстройств.

К нейровегетативной недостаточности приводит ряд заболеваний:

• сахарный диабет;
• мигрень;
• легочная гипертензия;
• стеноз клапана аорты;
• обезвоживание организма;
• болезнь Паркинсона (на фоне дегенеративных изменений в ЦНС, приводящих к видоизменениям вегетативной и симпатической нервной системе);
• эпилепсия;
• гидроцефалия при кровоизлиянии в мозг, резком повышении внутричерепного давления;
• раковая опухоль;
• истерический невроз;
• сердечные патологии;
• нефропатия (как осложненное течение сахарного диабета при повреждении нервной системы на периферии);
• нефропатия амилоидная (на фоне мутации кровяного белка, выпадения в осадок и присоединения к тканям вегетативной системы, вызывая нейровегетативную недостаточность);
• гипотензия ортостатическая (при излишнем снижении объема поступающей крови у пациента присутствуют признаки гиповолемии).

Виды

Различают несколько типов кратковременной потери сознания, в зависимости от механизма развития патологии: нейромедиаторные и нейрогенные обмороки, как 2 большие группы синкопе.

Нейромедиаторные возникают при излишней возбудимости вегетативной системы, видоизменении кровообращения, снижении выбросов крови в мозг. По типу нейромедиаторные обмороки бывают:

• Каротидные. Возникают при излишней чувствительности каротидного синуса, когда любое из движений человека приводит к такому состоянию, как гипоперфузия головного мозга (гипотония). Сердце временно перестает сокращаться, не прослушиваются систолы;
• Вазовагинальные. Причина их появления – бурный всплеск эмоций, длительное пребывание человека на ногах. Наблюдается кратковременная потеря сознания, как синдром на фоне стимуляции блуждающего нерва;
• Ситуационные, когда на фоне ситуаций (чихание, кашель, мочеиспускание, поднятие тяжести) резко увеличивается давление внутри грудной клетки, в то время как венозная кровь возвращается назад к сердцу, в результате чего падает артериальное давление, снижается ударный объем. Симпатическая система для компенсации дисбаланса увеличивает частотность сокращений сердца, что приводит к сужению сосудов.

Нейровегетативная недостаточность чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста, когда из-за ряда физиологических особенностей организм начинает чутко реагировать на неблагоприятные ситуации, а давление не приходит в норму. Возникает кратковременный обморок.

Нейрогенные. По видам обмороки бывают:

• Ортостатические – на фоне приема ряда лекарств (антидепрессанты, ингибиторы, а-блокаторы) или резкого вставания на ноги после сна;
• Вазодепрессорные. Чаще возникающие у молодых людей при пребывании в определенной ситуации (длительное стояние на ногах, сильные эмоции, страх). Состояние может быть спровоцировано инфарктом миокарда, блокадой проводимости импульсов;
• Гипервентиляционные обмороки, причина возникновения которых – страх, тревога, паника. Начинает неосознанно учащаться сердцебиение, углубляется дыхание, прослеживаются признаки брадикардии. При обмороке пациенты испытывают приливы жара к голове, при этом резко снижается поступление крови к головному мозгу, возникает аритмия.

Болезни сердца

Бывает, что внезапный обморок проявляется на фоне сердечной патологии или заболевания, когда при аномальном состоянии резко падает АД, сокращается число ударов сердца в минуту:

• расслоение аорты;
• кардиомиопатия, при патологии сердечной мышцы;
• легочная гипертензия при повышении давления крови в артериях легких;
• тахикардия желудочковая с формированием электрических сигналов за стенками синусового узла, что приводит к увеличению пульсации сердца свыше 100 уд/мин, нарушению сердечных сокращений
• стеноз сердечно-легочного клапана при аномальном состоянии сердечных клапанов;
• аритмия при нарушении сердечного ритма, когда сердце начинает сильно биться, вызывая тахикардию (возможно, наоборот, замирание сердца и резкое сокращение частотности биения, приводя к брадикардии);
• синусовая брадикардия вследствие гипотиреоза или развития патологии в синусовом узле, когда частота сердечных сокращений снижается до 50-60 уд/мин;
• синусовая тахикардия, спровоцированная анемией, повышением высокой температуры, когда пульсация сердца увеличивается до 100 уд/мин.

Причиной обморока могут стать гетерогенные нарушения на фоне перфузии мозга. Подобные обморочные состояния может вызывать:

• легочная гипертензия при повышенном давлении (эмболии) или сопротивлении в сосудах легких;
• закупорка артерии сердца на фоне ишемии;
• порок сердца при неполном смыкании клапанных полостей, когда состояние приводит к снижению количества ударов сердца в минуту;
• кардиомиопатия гипертрофическая на фоне ослабления мышечной сердечной ткани, чреватой явным снижением функций сердца, в итоге, – внезапным обмороком.

В результате действия тех или иных факторов наблюдается нарушение мозгового кровообращения, снижение кровотока в сосудах, прекращение подпитки кровью конечностей, головного мозга.

Конечно, не всегда синкопа вызвана сердечными и легочными нарушениями. Причиной может стать долгое пребывание на ногах или на большой высоте, момент взятия крови, мочеиспускание, глотание, кашель, когда сосуды расширяются, дополнительно тошнит, присутствует слабость в мышцах.

Потеря сознания у детей

Обморок может появляться у предрасположенных детей чаще ночью, при чрезмерном повышении симпатического тонуса, резких сокращениях сердца. Механизм таков, что импульсы начинают быстро подаваться в продолговатый мозг через блуждающие нервы, приводя к снижению симпатического тонуса. Возникает брадикардия или периферическая тахикардия, когда АД резко падает, а ребенок на мгновение теряет сознание. Для восстановления нужно лечь, согнуть ноги в коленях, сделать глубокий вдох, расслабиться.

Когда у ребенка наблюдается потеря сознания, то причины могут быть совсем банальными:

• долгое пребывание на высоте;
• катание на каруселях;
• переутомление;
• страх;
• голод;
• усталость;
• пребывание в духоте;
• болевой синдром.

Бывает, что при вагинальном обмороке дополнительно присутствует мигрень, болезненность во внутренних органах, появление мочеиспускания сразу после сна. При сниженном давлении сосуды в мочевом пузыре резко расширяются, а парасимпатический тонус повышается. Хорошо, если синкопе возникло единожды и состояние быстро нормализовалось. Особое лечение не проводится.

Симптомы

Не часто, но бывает, что распознать за несколько минут возникновение синкопе можно по продромальным или предупреждающим симптомам:

• тошнота;
• головокружение;
• помутнение рассудка;
• побледнение, посинение кожных покровов;
• отхождение холодного пота;
• слабость;
• невозможность долго пребывать в вертикальном положении;
• нарушение зрения, появление вспышек яркого света;
• снижение концентрации внимания;
• раздвоение в глазах;
• признаки легкомыслия.

Бывает, что симптомы присутствуют, но обморок так и не наступает: человек быстро восстанавливается, давление приходит в норму. Такое предобморочное состояние не приводит к потере сознания, а обморок считается прерванным. Как правило, восстановление функций в организме происходит быстро и полностью. Но часто у людей пожилого возраста остаются при этом еще признаки усталости, слабость, дрожь в руках и ногах. Состояние не несет угрозу для жизни и люди не теряют память, но синкопе может повториться, тогда уже нельзя откладывать визит к врачам и проведение диагностических процедур.

Диагностика

Синкопе – спонтанное явление с длительностью несколько секунд. В большинстве случаев проходит бесследно и, казалось бы, выявить истинную причину подобной потери рассудка, поставить точный диагноз, врачам невозможно. При постоянно повторяющемся обмороке, диагностика проводится методом исключений на возможные потенциальные патологии или заболевания в организме.

Первичные действия врачей при осмотре:

• изучение истории болезни;
• выявление возможных связей с возникновением синкопе;
• измерение верхних и нижних показателей АД в положении стоя и лежа.

Проводимые методы диагностики с целью выявления пороков и аномалий в развитии сердца:

• ЭКГ под нагрузкой при подозрении на ишемию сердца, способную привести к уменьшению дальности доставки крови;
• Холтеровское исследование для дачи оценки значений АД на протяжении одних суток;
• УЗИ (допплерография) с целью выявления функциональности мышц совместно с клапанами, створки которых способны перекрыть сердечные полости.

Как оказать первую помощь?

Алгоритм первичных действий напрямую зависит от причины, приведшей к обмороку. Человеку при потере сознания, конечно, нужно оказать неотложную помощь, которая заключается в вызове скорой помощи или незамедлительной доставке в ближайший медпункт. Сложно оказать квалифицированную помощь при потере сознания, если отсутствует определенный опыт и знания. Нужно ориентироваться по ситуации.

Если обстановка не требует принятия срочных действий и скорая помощь уже в пути, то разумно дождаться прибытия врачей. Но если человек, потерявший сознание, находится в угрожающей для жизни ситуации, то с осторожностью надо вовремя принять меры первой помощи во избежание травмирования опорно-двигательного аппарата и иных внутренних органов, когда больной начинает биться в конвульсиях или, наоборот, не показывает никаких признаков жизни. Сердце на несколько секунд буквально замирает.

При обморочном состоянии, например, по причине падения с высоты, как правило, происходит сильное расслабление тела: оно становится пластичным. Надо осторожно перенести пострадавшего в другое, более защищенное место. Важно быстро среагировать на сложившееся положение и сориентироваться на местности.

• переместить пациента в укромное, прохладное место;
• положить на спину;
• приподнять ноги вверх для нормального оттока кровообращения;
• освободить дыхание.

Следуя сложившейся обстановке, можно сделать непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание, для чего:

• уложить пациента;
• расстегнуть ворот рубашки;
• освободить дыхательные пути от скопившейся слизи;
• запрокинуть голову назад;
• положить валик под затылок для выдвижения нижней челюсти вперед;
• провести искусственное дыхание «рот в рот», взяв носовой платок, приложив ко рту пациента, сделать два вдоха, зажав ему нос;
• сделать несколько нажатий на грудину, приложив силу в разумных пределах и освободив дыхательные пути для выхода воздуха.

Если есть возможность провести массаж сердца вдвоем, то можно воспользоваться следующей простой методикой:

• Один человек делает искусственное дыхание методом «рот в нос» либо «рот в рот» в количестве 1 вдоха.
• Другой в это же время делает до 5-7 нажатий на грудину, повторяя процедуры, пока не приедет скорая помощь.

Потеря сознания может привести к тому, что стоящий на ногах человек резко упадет, тем самым травмируется, что нередкое бывает у пожилых людей. Вне зависимости от причины обморочного состояния, нельзя допускать постоянных его проявлений. Если обморок возникает не в первый раз, то необходимо обратиться к специалистам: психиатру, кардиологу, эндокринологу, инфекционисту, невропатологу, хирургу, терапевту, педиатру.

Принципы лечения

Главное, при синкопе не допустить последующих рецидивов. Лечение зависит от причины, приведшей к обмороку. Чаще синкопа возникает на фоне хронических патологий или аритмии сердца, когда для нормализации пульсации требуется установка кардиостимулятора.

Если причиной кратковременной потери сознания послужило тяжелое течение гиповолемии, то лечение будет медикаментозным, путем внутривенного введения препаратов.

При возникновении обморока на фоне соматических заболеваний, лечение направлено на устранение предобморочных состояний, чтобы они не повторялись в дальнейшем.

Сердечные патологии обычно несут угрозу для жизни больного. Синкопе можно считать доброкачественным расстройством или предвестником потери сознания, создающего угрозу для развития серьезных осложнений и сердечно-легочных заболеваний, если не оказать должную и своевременную медицинскую помощь.

Причины возникновения синкопе у детей чаще всего банальны: стрессы, излишняя эмоциональная или умственная нагрузка, получение ошеломляющей новости, усиленные физические занятия, недосыпания, недоедание, сильное истощение организма. Обычно предобморочное состояние с длительностью до нескольких секунд быстро проходит и не приводит к негативным последствиям. Человек адаптируется и не нуждается в госпитализации.

Если потеря сознания длится более 5 минут и не приводит к восстановлению всех жизненных функций пострадавшего, то скорую помощь нужно вызывать в срочном порядке. Пациента надо уложить, не допуская пребывания в вертикальном положении. Даже если состояние быстро прошло, то нельзя резко вставать. Лучше немного полежать до полной нормализации дыхания.

Внимание! Предобморочное состояние через несколько минут может проявиться вторично.

Синкопа не считается отдельным заболеваниям. Это неожиданный симптом, который может обернуться кратковременной потерей сознания, а причины тому – тяжелые заболевания либо разного рода ситуации, когда организм подает сигналы об опасности, которая чревата ухудшением здоровья, вплоть до летального исхода.

Такое состояние часто наблюдается у пожилых людей на фоне сильного истощения или износа организма. Старшее поколение излишне чувствительно и восприимчиво к любым, даже незначительным негативным факторам. Тем, кто принимает все близко к сердцу, врачи рекомендуют всячески укреплять свой организм, нормализовать питание с включением витаминов и минералов, проводить процедуры закаливания, исключить любые стрессовые ситуации, меньше нервничать и переживать, а больше двигаться и заниматься спортом, устранить вредные привычки, проводить общеукрепляющие меры профилактики по оздоровлению организма.

Жара, стресс — нередкие причины потери сознания. Но еще более часто такой симптом говорит о гораздо более серьезных проблемах, например, с сердцем. Итак, давайте узнаем, в чем разница между обмороком и потерей сознания, про признаки и причины у человека и необходимые действия при этом симптоме.

Что такое потеря сознания

Потеря сознания – аномальное состояние с кратковременным расстройством функций нервной деятельности и церебральными нарушениями, происходящее при остром дефиците кислорода в тканях мозга вследствие нарушения тока крови. Часто сопровождается угнетением всех рефлексов. В этот момент больной падает, не двигается (исключая подергивания мышц, приступ ), рефлекторно не реагирует на раздражающие факторы (щипки, хлопки, тепло, холод, боль, крики).

• Потерю сознания, которая продолжается от нескольких секунд до получаса, имеющую разную степень тяжести, последствия и причины, в медицине обозначают как «синкопе» (syncope).
• Тяжелые и долгие бессознательные состояния выделяют как коматозные.

При проявлении синкопе пациента обследуют с обязательным выявлением типичных нейрогенных, кардиологических и других вероятных причин. О том, чем отличается обморок от потери сознания, расскажем далее.

О трех наиболее частых причинах потери сознания расскажет данное видео:

Отличие от обморока

Определяют два базовых типа утери сознания:

• обморок;
• именно - потеря сознания.

Различие их - в причинах и дальнейших последствиях, которые рассматривают отдельно, как и схему терапии. Первопричина обморока, как правило, кроется в обратимом расстройстве кровоснабжения церебральных клеток при внезапном падении давления.

Глубокая и долгая утеря сознания при продолжительной нехватке кислорода в тканях мозга в основе имеет серьезные органические повреждения, приводит к расстройству жизненных функций. Углубление состояния выражается в нарастании всех признаков с развитием комы.

Первые проявления

• Беспокойство, ощущение сильной слабости, «ватные ноги», частая зевота, глубокие вздохи;
• бледность, испарина;
• давящая или сжимающая боль в голове, звон и шум в ушах, головокружение глухота, удушье;
• жар в кончиках пальцев (выброс адреналина);
• мерцание, «мошки», потемнение перед глазами;
• мышечные спазмы (тетанические судороги);
• сильное учащение пульса, скачок давления;
• тошнота, рвота, кисловатый вкус во рту.

В период обморока:

• тело неподвижно, мышцы расслаблены;
• дыхание - замедленное;
• кровяное давление - низкое
• при глубокой потере сознания возможны мочеиспускание, судороги;
• зрачки расширены, могут не реагировать на свет при серьезных заболеваниях.

О том, симптомом какой болезни является потеря сознания, поговорим с вами далее.

Нарушения и основные заболевания

Основная причина при любых видах syncope - нехватка кислорода в клетках мозга, но и сам кислородный дефицит также определяется разными аномальными состояниями.

Простые вагусные обмороки

Как правило, происходит при спазме, вызывающем сужение питающих сосудов или быстром падении давления, без связи с тяжелыми органическими болезнями. Наиболее «безобидные» причины простого syncope:

• стрессовые воздействия (боль и ее ожидание, вид крови, сильный страх, нервное напряжение);
• рефлекторные состояния: приступ кашля, чихания, болезненное мочевыделение, попадание в горло инородного тела; затрудненная дефекация, интенсивные физические напряжения, смена позы;
• вегетососудистые расстройства при панических атаках.

Иногда при уже состоявшемся вагусном обмороке выявляют замедление, слабость пульса. По этой причине, простой обморок путают с асистолией (сбой процесса проводимости с прекращением работы сердца), что затрудняет диагностирование.

Сознание после синкопе сосудистого генеза полностью восстанавливается. Возможны чувство изнеможения, панические атаки. О том, может ли внезапная кратковременная потеря сознания говорить о проблемах с сердцем, расскажем ниже.

Кардиогенные обмороки

Болезни сердца – первопричина синкопе кардиогенного происхождения в 25% всех случаев. Обнаружение основной патологии, провоцирующей синкопальные приступы сердечного характера, - обязательно, так как без постановки точного диагноза и грамотной схемы терапии можно пропустить серьезную болезнь с негативным прогнозом.

Как правило, фактором, приводящим к кислородному дефициту в мозге и потере сознания при кардиогенных расстройствах, оказывается резкое снижение объема крови при сердечном выбросе (выталкиваемой в аорту за одно сокращение - систолу). Чаще это бывает при тяжелой степени расстройства ритма сердца ( и выраженной с частотой более 140 – 160 ударов/мин).

Типичные патологии ритма, сопровождающие сердечный обморок, относят к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса. Потеря сознания, вызванная неожиданным снижением объема сердечного выброса и последующей ишемией (недостатком кровоснабжения) церебральных клеток, наступает неожиданно. Обычно, такие состояния редко длятся дольше 2 минут и не провоцируют дальнейших патологий в психоневрологической области.

• Если у больного моложе 40 лет на кардиограмме не выявляют аномальных дефектов в структуре сердца, то, скорее всего, причиной обмороков не является малый сердечный выброс. И тогда рассматривают вероятность синкопе из-за неврологических расстройств.
• В любом случае, при частых рецидивах обмороков, показано диагностирование в стационаре.
• Даже если на кардиограмме не выявлены признаки поражения, у пациентов старше 40 лет диагностирование начинается с полного обследования сердца.

Не все аномалии сердца, связанные с малым объемом при сердечном выбросе, одинаково опасны для жизни.

• Врачи отмечают, что блокада нервных желудочковых волокон (), часто фиксируемая на ЭКГ, не должна приводить к потере сознания.
• Юноши нередко падают в обморок по причине , приводящей к тяжким осложнениям.
• А , который не рассматривают как серьезный порок, также может вызывать потерю сознания при резком наклоне, вставании, особенно у высоких худых подростков и юношей.

Иные причины синкопе

Возможны и другие причинные факторы синкопального состояния:

• эпилептический синдром (часто);
• steal-синдром (позвоночно-подключичного обкрадывания);
• инсульты ( , );
• травмы с кровопотерей, шоковые состояния (боль, гипотермия, тепловой удар);
• снижение объема циркулирующей крови при диарее, кровотечении, рвоте;
• кровотечение в желудке, кишечнике;
• кислородный дефицит в клетках мозга при астме, тромбоэмболии (закупорке тромбом легочной артерии);
• анемия с существенно пониженным гемоглобином (70 – 80);
• гипогликемия (потеря сознания происходит постепенно на фоне тахикардии, холодного пота, дрожания конечностей);
• общее истощение;
• анафилактический аллергический шок;
• токсический шок при тяжелых инфекциях;
• отравление алкоголем, окисью углерода, интоксикация ядами;
• ортостатический обморок (падение давления при резком изменении положения тела, не связанный с клапанным пролапсом);
• сепсис;
• болезнь Аддисона (дисфункция коры надпочечников);
• Внезапное повышение внутричерепного давления при кровоизлиянии, гидроцефалии, новообразовании;
• атеросклеротические отложения на стенках сосудов шеи, головы;
• увеличение внутригрудного давления у зрелых мужчин (при кашле, дефекации, мочеиспускании).

«Ключи» для диагностирования

Чтобы легче сориентироваться и помочь близким, друзьям, коллегам при возможном обморочном приступе, а также – самому себе, пригодиться умение анализировать проявляющиеся симптомы.

Наиболее опасные признаки, проявляющиеся при потере сознания:

• боль за грудиной, одышка;
• приступообразная тахикардия (выше 160 сокращений в минуту);
• обильный липкий и холодный пот;
• – замедленное сердцебиение (менее 45 ударов в минуту);
• пониженное давление, которое сохраняется в положении лежа;

Необходимо знать:

1. Потеря сознания при физическом напряжении (и после) считается опасной для людей любого возраста. Это - явный симптом кардиогенных обмороков при серьезных патологиях.
2. Чем старше человек, потерявший сознание, тем выше вероятность серьезной причины синкопе, включая патологию сердца.
3. Если длительность «перебоев» в сердце до обморока превышает 5 секунд, эти перебои сигнализируют о тяжелых болезнях сердца.
4. Непроизвольные подергивания мышц и короткие судорожные приступы развиваются не только при эпилептическом приступе, но и при временной ишемии мозга, которая вызвана болезнью сердца.
5. Потерю сознания любой продолжительности при существующих у пациента сердечных патологиях рассматривают как серьезный симптом.

О том, что делать после потери сознания, какова первая помощь при этом, читайте ниже.

Мероприятия при потере сознания

Первичная помощь, оказанная при синкопе, может спасти многих, если причина - тяжелое нарушение в организме.

В любых случаях требуется:

• проверить, есть ли травмы и кровотечения;
• проверить биение пульса на сонной артерии, зрачки - на световую реакцию.

При отсутствии пульса и дыхания незамедлительно начинать искусственную вентиляцию легких и массаж сердца вплоть до приезда скорой (через 4 – 6 минут клетки мозга, лишенные кислорода, погибают безвозвратно).

1. расстегнуть одежду на груди, ремни или любые сжимающие грудь и живот предметы;
2. обеспечить поступление свежего воздуха;
3. удалить изо рта рвотные массы и не позволять западать языку в глотку;
4. положить человека на правый бок с упором на левое колено (левая рука под головой). Такое положение предотвратит удушье от рвоты и перекрывающего дыхательные пути языка.
5. применить старый действенный метод при простых обмороках – нашатырный спирт на ватке под нос.

Про первую помощь при обмороке расскажет Елена Малышева в этом видео:

Что такое обморок, многие знают, увы, не понаслышке. Обморок не ведает возрастных или половых предпочтений. В обморок падают и мужчины, и женщины, и взрослые, и дети. В обморок падают от испуга, от духоты, от вида крови, от жуткого облика маленькой серой мышки…

Обморок причины: падают во время беременности, во время месячных, в период экзаменов , в ходе физических тренировок… Падают при низком артериальном давлении и при повышенном атмосферном, после злоупотреблении алкоголем и при передозировке некоторых лекарств… Некоторые падают "от любви к искусству", просто чтобы продемонстрировать женскую слабость, попугать окружающих, привлечь к себе внимание… А вот многие ли знают, что, собственно, это такое - обморок?

Пациент скорее жив, чем мертв…

Обморок, как выразились бы медики - это внезапно возникающая кратковременная утрата сознания, одна из разновидностей острой сосудистой мозговой недостаточности. Он, чаще всего, обусловлен недостатком притока крови к мозгу, хотя могут быть и другие причины. Но, вообще-то, какие именно механизмы приводят к помутнению сознания или даже к полной его потере - это пусть разбираются специалисты (между нами, до конца они еще и сами-то не разобрались). Для нас же сейчас имеет значение, что выглядит все это примерно одинаково: человеку становится "плохо", он "закатывает" глаза и начинает оседать на землю. Обратите внимание, что резкое внезапное падение "во весь рост " встречается относительно редко. Как правило, такие резкие падения связаны с достаточно серьезной патологией, например, с эпилептическими припадками. Исключения из этого правила составляют так называемые дроп-атаки - это когда человек внезапно падает на землю, потеряв равновесие. Эти состояния могут быть и у вполне здоровых женщин, например, во время беременности .

В типичных же случаях обморока резкого падения не бывает, да и полной потери сознания может даже и не быть, просто возникает "дурнота", затуманивание сознания, резкая слабость. Если потеря сознания все же произошла, она, как правило, непродолжительная - от нескольких секунд до 4-5 минут. Нередко отмечается бледность, обильный пот, учащенное сердцебиение. Обычно у лежащих в обмороке кровяное давление понижается. А вот у окружающих оно подскакивает и порой весьма значительно! Вполне может начаться переполох, не нужный никому и, прежде всего самой, мирно лежащей в обмороке, даме, которая об этом переполохе, к счастью, даже и не подозревает. Спрашивается, а что же в таком случае делать несчастным окружающим?

Спокойствие! Только спокойствие…

Первое, что вы должны сделать, если кто-то где-то неподалеку от вас свалился в обморок, это сказать себе: "Спокойно! Успокойся! Ничего страшного, дело-то житейское…" В самом деле, женщине, потерявшей сознание, чаще всего лучше просто не надоедать. Сознание вернется, когда восстановится нормальное кровоснабжение мозга, а повлиять на это кровоснабжение вы просто никак не можете (если, конечно, под руками нет классного реаниматолога с реанимационным набором). Для восстановления адекватного мозгового кровотока требуется горизонтальное положение тела (тонус сосудов резко снижен и, если мы приподнимем голову или корпус, кровь просто оттечет в нижние конечности и ни о каком нормальном кровоснабжении, конечно, речь не пойдет). Поэтому больную надо немедленно уложить на спину (в легких случаях можно и просто усадить с опорой спиной на спинку стула, кресла). Учтите, что под голову ничего не подкладывается! Голова должна быть, как минимум на одном уровне с корпусом.

Не нужно пытаться найти пульс, из-за низкого давления и потери сосудистого тонуса, пульсовая волна очень слабая, и вы можете просто не нащупать ее. Медики определяют в таких случаях пульс на шее, на сонной артерии (если вы считаете, что знаете, где располагается сонная артерия, можете попробовать найти пульс там).

Нужно обеспечить хороший доступ кислорода (зачастую одно это приводит к прекращению обморока) - расстегнуть воротник, если вокруг упавшего человека столпилось уйма зевак - расступиться. Можно побрызгать на лицо холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную спиртом, нашатырь. Не стремитесь вылить на больного полпузырька нашатыря или протирать им виски - это раствор аммиака, и он не восстанавливает мозговое кровообращение, а стимулирует дыхательный центр через нервные окончания в носоглотке - человек делает рефлекторный вдох и в организм поступает большая порция кислорода с вдохом. Можно, продолжая держать ватку с нашатырем у носа, на пару секунд прикрыть ладонью рот - весь вдыхаемый воздух пойдет через нос, и пары нашатыря попадут в полость носа. Можно, на худой конец, просто пощелкать по кончику носа - болевой раздражитель также иной раз способен стимулировать восстановление сознания. Главное, напоминаю еще раз - не теряться и не впадать в панику. И все будет в порядке.

Кое-что о "спасении утопающих"

Спасение утопающих, как известно, дело рук самих утопающих. Если вы стали замечать за собой вредную привычку к повторяющимся обморокам, надо будет обратить на это внимание. Прежде всего, обследуйтесь у невропатолога и кардиолога для исключения заболеваний нервной системы (таких, как судорожный синдром, отдаленные последствия черепно-мозговой травмы) и заболеваний сердца (нарушения сердечного ритма, недиагностированный порок сердца и др.) Придется избегать душных помещений и длительного пребывания на солнце. Если избежать этого невозможно, старайтесь хотя бы не допускать обезвоживания, пейте больше жидкости (но не газированной воды).

Достаточно часто обмороку, причины, которого предшествует непродолжительный период предвестников: "дурнота" слабость, тошнота. Если вы почувствовали это, не ждите дальнейшего развития событий, сразу принимайте меры (даже если потом выяснится, что тошнило вас от вашего нового сослуживца). Надо сразу же лечь или сесть (причем, если садиться, то с максимальным комфортом, с максимальным расслаблением). Напоминаю, что чем горизонтальнее будет расположено ваше тело, тем лучше. Нельзя запрокидывать голову назад, если вы сидите. Можно сделать несколько глубоких, но обязательно медленных вдохов. Можно носить с собой ватку с нашатырем в тюбике от нитроглицерина или валидола. Нельзя брать в рот никаких лекарств! Вы можете в любой момент потерять сознание, а таблетка может оказаться в этот момент во рту и после расслабления мышц языка и глотки залететь в дыхательное горло. Наконец, можно просто увеличить приток кислорода, расстегнув или ослабив тугой воротник, пояс.

Конечно, в небольшой статье невозможно осветить все нюансы обморока, причины этой, достаточно сложной, медицинской проблемы. Но всё же надеюсь, что кому-то эти простые советы помогут облегчить жизнь. Все-таки, что ни говори, обмороки - дело житейское…

– защитная реакция головного мозга. Именно таким методом головной мозг, чувствуя острую нехватку кислорода, пытается исправить ситуацию. То есть, «укладывает» тело в горизонтальное положение, чтобы облегчить работу сердца для поступления крови в головной мозг. Как только дефицит кислорода восполняется, человек возвращается в нормальное состояние. Каковы причины этого явления, что предшествует обмороку, и как оказать первую помощь правильно?

Что такое обморок, чем опасен и от чего он бывает – основные причины обмороков

Всем известное явление — обморок является потерей сознания на весьма краткий период, от 5-10 секунд до 5-10 минут. Обморок, продолжающийся более длительное время, уже опасен для жизни.

Чем опасен обморок?

Единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок…

• Является проявлением какого-либо опасного заболевания (патология сердца, инфаркт, аритмия и пр.).
• Сопровождается травмой головы.
• Происходит у человека, деятельность которого связана со спортом, вождением автомобиля, управлением летательным средством и пр.
• Повторяется время от времени или регулярно.
• Случается у пожилого человека – без видимых причин и внезапно (есть риск полной блокады сердца).
• Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания. Появляется риск того, что корень языка из-за расслабления мышечного тонуса западет и перекроет дыхательные пути.

Обморок – как реакция на запах краски или от вида крови не так опасен (за исключением риска травмирования во время падения). Гораздо опаснее, если обморок – симптом болезни или нервного расстройства. Не стоит тянуть с визитом к доктору. Нужные специалисты – невролог, кардиолог и психиатр.

Возможных причин у обморока – множество. Основные, самые распространенные «спусковые механизмы»:

• Кратковременное резкое снижение давления.
• Длительное стояние (в особенности, если сведены колени, «по стойке смирно»).
• Длительное нахождение в одной позе (сидя, лежа) и резкий подъем на ноги.
• Перегрев, тепловой/солнечный удар.
• Духота, жара и даже слишком яркий свет.
• Состояние голода.
• Сильная усталость.
• Повышенная температура.
• Эмоциональный стресс, душевное потрясение, испуг.
• Острая внезапная боль.
• Сильная аллергическая реакция (на лекарства, на укусы насекомых и пр.).
• Гипотония.
• Реакция на лекарства при повышенном давлении.
• Аритмия, анемия или гликемия.
• Инфекционное заболевание уха.
• Бронхиальная астма.
• Наступление менструации (у девочек).
• Беременность.
• Нарушения вегетативной нервной системы.
• Толпа, внушительное скопление людей.
• Особенности периода полового созревания.
• Нестабильность психики.
• Снижения сахара в крови (при диабете или строгой диете).
• Проблемы мозгового кровообращения в пожилом возрасте.
• Нервное и физическое истощение.

Типы обмороков:

• Ортостатический обморок. Случается от резкой смены положения тела (с горизонтального в вертикальное). Причиной может стать недостаточность двигательного аппарата из-за нарушений функции нервных волокон – участников сосудодвигательной функции. Обморок опасен падением и травмированием.
• Обморок, вызванный долгой неподвижностью (особенно стоянием). Аналогичен предыдущему типу. Возникает из-за отсутствия сокращения мышц, полноценного кровотока по сосудам в ногах (кровь не может преодолеть силу тяжести и добраться до мозга).
• Высотный обморок. Возникает на большой высоте из-за плохого кровоснабжения мозга.
• «Простой» обморок (вне серьезных причин): затуманивание сознания, падение давления, прерывистое дыхание, кратковременная потеря сознания, весьма быстрое возвращение в обычное состояние.
• Судорожный обморок. Состояние сопровождается судорогами и (часто) покраснением/посинением лица.
• Беттолепсия. Кратковременный обморок при хроническом заболевании легких, возникающий из-за сильного приступа кашля и последующего оттока крови из черепа.
• Дроп-атаки. Головокружение, сильная слабость и падение без потери сознания. Факторы риска: беременность, остеохондроз шейного отдела.
• Вазодепрессорный обморок. Возникает из-за духоты, недосыпа, усталости, эмоционального напряжения, испуга и пр. Пульс снижается ниже 60 уд/мин, резко падает давление. Предотвратить обморок зачастую можно, просто приняв горизонтальное положение.
• Аритмический обморок. Следствие одного из вида аритмии.
• Ситуационный обморок. Возникает после дефекации, запора, ныряния, поднятия тяжестей и пр. из-за повышения внутригрудного давления и других факторов.
• Синдром каротидного синуса. На заметку, каротидные синусы – расширения сонных артерий, главных поставщиков крови к мозгу. Сильное давление на данные синусы (тугой воротник, резкий поворот головы) ведет к обмороку.
• Обморок при наличии нарушений ритма сердца. Возникает при резкой брадикардии (сердечный ритм — менее 40 уд/мин) или же при пароксизмальной тахикардии (180-200 уд/мин).
• Анемический обморок. Чаще всего возникает у пожилых людей из-за резкого снижения гемоглобина, дефицита железа в питании, из-за нарушения всасывания железа (когда имеют место заболевания ЖКТ).
• Медикаментозный обморок. Случается
• Случается от непереносимости/передозировки лекарств.

Признаки и симптомы обморока – как распознать обморок у человека?

Врачами обычно выделяется 3 состояния обморока:

• Предобморочное. Появление предвестников обморока. Состояние длится около 10-20 секунд. Симптомы: тошнота, сильное головокружение, нехватка воздуха, звон в ушах и внезапная слабость, неожиданная тяжесть в ногах, холодный пот и потемнение в глазах, бледность кожи и онемение конечностей, редкое дыхание, падение давления и слабый пульс, «мухи» перед глазами, серый цвет кожных покровов.
• Обморочное. Симптомы: потеря сознания, снижение тонуса мышц и неврологических рефлексов, поверхностное дыхание, в отдельных случаях даже судороги. Пульс слабый либо вовсе не прощупывается. Зрачки расширенные, реакция на свет сниженная.
• Послеобморочное. Общая слабость сохраняется, сознание возвращается, резкий подъем на ноги может спровоцировать очередной приступ.

В сравнении с другими видами нарушения сознания, обморок отличается полным восстановлением состояния, которое ему предшествовало.

Правила оказания первой помощи при обмороке – что делать при обмороке, и чего делать не нужно?

Первая помощь человеку при обмороке заключается в следующем:

• Устраняем (при наличии) фактор возникновения обморока. То есть, выносим (выводим) человека из толпы, тесного помещения, душного помещения (или вносим в прохладное помещение с улицы), уносим с дороги, вытаскиваем из воды и пр.
• Обеспечиваем человеку горизонтальное устойчивое положение – голова ниже туловища, ноги – выше (для притока крови к голове, если нет травмы головы).
• Укладываем на бок, для профилактики западения языка (и чтобы человек не захлебнулся рвотой). Если возможность уложить человека отсутствует, усаживаем его и опускаем его голову между коленями.
• Далее следует вызвать раздражение рецепторов кожи — обрызгать лицо человека холодной водой, потереть ушные раковины, похлопать по щекам, протереть лицо холодным мокрым полотенцем, обеспечить приток воздуха (расстегнуть воротник, пояс, корсет, открыть окно), дать вдохнуть нашатыря (уксуса) – 1-2 см от носа, слегка смочив ватку.
• Укутать в теплое одеяло при пониженной температуре тела.

Когда человек придет в себя:

• Нельзя сразу есть и пить.
• Нельзя сразу принимать вертикальное положение (только через 10-30 минут).
• Если человек не приходит в себя:
• Срочно вызываем скорую помощь.
• Проверяем свободное поступление воздуха в дыхательные пути, пульс, прислушиваемся к дыханию.
• Если пульса и дыхания нет – делаем непрямой массаж сердца и искусственное дыхание («рот в рот»).

Если в обморок падает пожилой человек или ребенок, если в анамнезе присутствуют серьезные заболевания, если обморок сопровождается судорогами, потерей дыхания, если обморок случился без видимых причин на ровном месте, внезапно – сразу вызывайте скорую. Даже если человек быстро пришел в себя, есть риск сотрясения головного мозга и иных травм.

Потеря сознания, это состояние при котором нарушается функционирование центральной нервной деятельности. Человек падает, находится без движений.(исключение - судороги при эпилептических припадках), не воспринимает окружающее, не отвечает на вопросы, не реагирует на внешние раздражители (громкий голос, хлопки, легкие пощечины, щепки, холод, тепло).

Кратковременная потеря сознания от нескольких минут до получаса, в медицине имеет термин - «синкопальное состояние».
Более тяжелые и длительные состояния подразделяются по степени тяжести на комы различных степеней.

Причины потери сознания:

1. Недостаточность притока крови к мозгу.
2. Недостаток содержания кислорода в крови
3. нарушение метаболизма, то есть питания мозга.
4. нарушение по какой либо причине передачи импульсов по аксонам мозга или возникновение патологических разрядов в нейронах головного мозга.

Теперь разберем по порядку.

Недостаточность притока крови к головному мозгу может возникать:

1. В результате повышенной реакции вегетативной нервной системы на различные психологические ситуации такие как волнение, испуг, утомление, происходит резкое расширение периферических сосудов, кровь устремляется вследствие снижения сопротивления вниз, образуется недостаток крови а следовательно и кислорода в головном мозге.

2. Вследствие кардиологических причин, когда резко уменьшается фракция сердечного выброса, то есть количества крови выталкиваемой в систолу левым желудочком сердца. Такое состояние характерно для острого инфаркта миокарда. Нарушения ритма работы сердца, такие как фибрилляция предсердий (хаотичное, независимое от желудочков сердца сокращение предсердий), атриовентрикулярные блокады проведения нервных импульсов между предсердием и желудочком, синдром слабости синусового узла (центральное нервное соединение регулирующее ритм работы сердца). В результате данных патологий образуются перебои, исчезают целые комплексы сердечных сокращений, поступление крови становится нерегулярным, что тоже ведет к гипоксии головного мозга. При значительном стенозе аортального клапана сердца также возможны синкопальные состояния вследствие затруднение выброса крови в аорту.

Сразу в данном разделе хочу оговориться, что часто встречающиеся на кардиограммах неполные блокады ножек пучка Гисса (нервные волокна в желудочках сердца), не ведут к приступам с потерей сознания и вообще в большинстве случаев не имеют какой либо симптоматики и диагностического значения, если они существую длительное время.

3. Ортостатический обморок, встречается у лиц с пониженным артериальным давлением, при приеме неадекватных доз гипотензивных препаратов гипертониками, а также у пожилых лиц. Возникает он при резком изменении положения тела (резкое вставание с кровати, стула). Причина его возникновения задержка реакции сосудов нижних конечностей, они не успевают вовремя сузится и в результате происходит снижение артериального давления, уменьшение сердечного выброса и опять же недостаток кровоснабжения головного мозга.

4. При атеросклеротических изменениях в крупных сосудах, питающих головной мозг, а это сонные и позвоночные артерии. Атеросклероз как известно это холестериновые бляшки плотно сросшиеся со стенкой сосуда и сужающие его просвет.

5. Потеря сознания возможна при появлении тромба, полностью закрывающего сосуд, риск возникновения тромбозов существует в постоперационном периоде любых оперативных вмешательств, особенно при замене клапанов сердца на искусственные, после шунтировании коронарных артерий, в последних двух случаях, так как в организме инородное тело, риск тромбообразования существует на протяжении жизни и требует постоянного приема непрямых антикоагулянтов. Нарушение ритма сердца по типу постоянной или периодической фибрилляции предсердий сердца (мерцательная аритмия) тоже имеет высокий риск тромбообразования и также требует приема дезагрегантов или непрямых антикоагулянтов.

6. При анафилактическом шоке (тяжелое проявление аллергической реакции на какой либо лекарственный препарат), а также инфекционно-токсическом шоке (при тяжелых инфекционных заболеваниях), потеря сознания обусловлена, также, расширением переферических сосудов и оттока крови от сердца, но за счет выхода в кровь вазодилатирующего (сосудорасширяющего) медиатора воспалительных и аллергических процессов - гистамина и других внутриклеточных элементов, появляющихся при разрушении клеточных структур, они не только обладают сосудорасширяющим свойством, но и увеличивают проницаемость мелких капилляров, за счет чего кровь приливает к кожным покровам, уменьшается циркулирующий объем крови, и опять же, уменьшается сердечный выброс, результат - нарушение кровоснабжения головного мозга и синкопальное состояние.

1. Консультация невролога для исключения нейро – вегето-сосудистой дистонии.

2. Консультация терапевта для исключения гипотонии (низкое артериальное давление, ниже цифр 100\60 мм РТ ст.), а также назначение адекватных доз антигипертензионной терапии при наличии заболевания гипертонической болезнью.

3. ЭХО КГ (узи сердца), электрокардиограмму, Холтер ЭКГ (суточная ЭКГ) , всё это для уточнения существования пороков сердца, наличия аритмий в работе сердца.

4. Доплеровское узи исследование сосудов шеи и головного мозга выявляем атеросклеротическую или иную патологию в этих сосудах.

Потеря сознания из за недостатка кислорода в крови происходит при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, то есть длительное нахождение в душном помещении.

2. Возможна потеря сознания при тяжелых заболеваниях легких, прежде всего, при обострении бронхиальной астмы, появлении астматического статуса, при высоких степенях хронической обструктивной болезни легких (обструктивный бронхит).

При пароксизме длительного кашля у больных с обструктивной болезнью легких механизм возникновения двойной, во первых непосредственно из за нехватки кислорода в крови и во вторых повышается при длительном кашле внутригрудное давление, что мешает венозному возврату, в результате чего уменьшается ещё и сердечный выброс.

3. При анемиях с пониженным гемоглобином высокой степени (ниже 70- 80г\л) обморок возможен при любых условиях. При более высоких цифрах гемоглобина вероятность возникновения потери сознания повышается при нахождении в душном помещении.

4. В случаях отравления окисью углерода. СО – бесцветный газ без запаха и вкуса, что увеличивает опасность отравления. Отравление часто возникает в быту во время топки печей, газовых колонок и отсутствии требуемой вытяжки и проветривании помещения, при попадании выхлопных газов от двигателя автомобиля в кабину водителя (например во время сна водителя в автомобиле с включенным двигателем с закрытыми окнами или в гараже). Проникая через легкие в кровь окись углерода соединяется с гемоглобином образуя карбоксигемоглобин, блокирует транспорт кислорода кровью, возникает острое кислородное голодание - гипоксия, кроме того связываясь с миоглобином (белок содержащийся в мышцах), СО угнетает сокращение мышцы миокарда.

Для исключения причин кратковременных потерь сознания по причине недостатка кислорода в крови желательны следующие обследования и анализы:

1 Общий анализ крови, где выясняется количество гемоглобина и эритроцитов, а также по количеству эозинофилов можно судить о наличии бронхиальной астмы.

2. Рентгенография легких - исключаем хронический бронхит, онкологические и другие заболевания легких.

3. Спирография (выдыхаем воздух с усилием в специальный прибор) позволяет судить о функциях внешнего дыхания.

4. При подозрении на бронхиальную астму аллергического генеза полезно посетить аллерголога и произвести пробы на аллергены.

Синкопальные состояния при нарушении метаболизма (питания) головного мозга, происходят в основном при таком заболевании как сахарный диабет.

1. При передозировке инсулина происходит уменьшение количества сахара в крови- гипогликемия, вследствие чего нарушается питание головного мозга, что ведет к нарушению функции передачи нервных импульсов.

2. Диабетическая кетоацидотическая кома – возникает наоборот при недостатке инсулина и повышенном количестве глюкозы в крови(сахар крови выше 17-20ммоль\л). характеризуется усиленным образованием кетоновых тел (ацетон, мочевина) в печени и увеличением их содержания в крови. В результате нарушения метаболизма в клетках f головного мозга и как следствие потеря сознания. Особенность этой комы запах ацетона исходящий от больного.
Лактацидотическая (молочнокислая кома) при сахарном диабете возникает обычно на фоне почечной недостаточности и гипоксии. В крови отмечается большое количество молочной кислоты. В отличие от кетоацидотической комы, запаха ацетона нет.
Для диагностики сахарного диабета требуется неоднократная сдача крови на сахар из пальца на голодный желудок. При повышении глюкозы в капиллярной крови более 6.1до 7,0 ммоль\л, говорит о на рушении толерантности к глюкозе (то есть снижение чувствительности инсулина к глюкозе), повышение глюкозы свыше7,0 ммоль\л настораживает в плане сахарного диабета, и тогда требуется сдача крови после нагрузки с глюкозой (на голодный желудок сдается кровь на сахар, далее выпивается 75 грамм глюкозы растворенной в стакане воды и через два часа измеряется уровень сахара в капиллярной крови. Уровень глюкозы после нагрузки выше 11.1 говорит о наличии сахарного диабета. Также имеет значение содержание глюкозы в моче (в норме не должно быть).Самым точным методом установки диагноза сахарный диабет считается измерение гликозилированного гемоглобина, который представляет собой усредненный по времени показатель концентрации глюкозы в крови за 6-8 недель предшествующих наблюдению.
Имеет смысл произвести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, с целью исключения заболеваний приводящих к сахарному диабету. Как известно инсулин вырабатывается в клетках поджелудочной железы.

Нарушение передачи импульсов по аксонам мозга или возникновение патологических разрядов в нейронах головного мозга возникает при следующих состояниях:

1. Прежде всего эпилептический синдром- повторяющиеся припадки,часто с потерей сознания, возникающие вследствие гиперсинхронного разряда нейронов головного мозга.(патологические очаги возбуждения в коре головного мозга). Припадки в отличие от других случаев потери сознания характеризуются наличием клонических (подергивание мышц) и тонических (повышенный тонус, напряжение мышц) судорог.

2. При различных черепно- мозговых травмах при которых происходит сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, В результате чего вызывается смещение больших полушарий мозга,относительно жестко фиксированного ствола головного мозга, возникает преходящее повышение внутричерепного давления, происходит натяжение и скручивание длинных аксонов(нервных волокон) в глубине белого вещества полушарий, и стволе головного мозга. В легких случаях в результате этого процесса временно нарушается проводимость аксонов(временная, кратковременная потеря сознания), в тяжёлых происходит отёк и разрыв аксонов и сопровождающих их мелких сосудов(комы –длительные потери сознания различной степени).

3.Потеря сознания может возникнуть при возникновении ишемического или геморрагического инсульта. Отличие их в том,что в первом случае нарушение кровоснабжения головного мозга возникает за счёт закупорки какого либо сосуда за счет тромба, причиной которого может быть атеросклероз или токсическое воздействие некоторых веществ (из практики наблюдаю большое количество ишемических инсультов после употребления суррогатов алкоголя, в том числе и после приема в большом количестве спиртосодержащих настоев продающихся в аптеках.

Геморрагический инсульт(внутримозговое кровоизлияние) это разрыв сосуда головного мозга, всегда имеет более тяжелое течении и больший процент летальных исходов.

Одним из важных факторов в развитии обоих типов инсультов имеет неконтролируемая гипертоническая болезнь, для головного мозга является неблагоприятным в плане развития инсультов, как постоянно высокое,так и скачкообразное (от низкого до высокого артериальное давление крови).

Первая помощь при потере сознания

Что предпринять если вы стали свидетелем потери сознания другим человеком.

1. Если потеря сознания произошла в душном помещении, при проведении массовых мероприятий. Более вероятен обморок по причине недостатка кислорода или по причине перевозбуждения вегетативной иннервации организма. Механизм возникновения этого состояния иногда смешанного характера.

Действия в данном случае:

1. Расширить ворот рубашки или иной одежды.
2. Открыть окно для доступа кислорода или вынести пострадавшего в хорошо проветриваемое помещение.
3. Поднести ватку с нашатырным спиртом к носовым ходам до 1 -2 минут.
4. Если после этого не приходит в сознание положить на правый бок, правую руку расположить вдоль туловища, голову расположить на тыльной поверхности левой руки. При таком положении меньше вероятность западения языка, и более свободны дыхательные пути. Если сможете то проверьте указательным пальцем своей руки, предварительно разжав челюсти, нет ли западения языка в глотку, Если есть, то нужно освободить дыхательные пути путем фиксации языка к боковой поверхности ротовой полости (прижав большим пальцем своей руки). Естественно полностью на перекрывая дыхательные пути.
5. Проверьте, присутствует ли пульс и дыхание (как это сделать описано далее).
6. Если нет пульса и дыхания можно, если умеете, до приезда СМП приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца (методика дана ниже).
7. Вызвать скорую медицинскую помощь, как можно точнее описать симптомы при потере сознания.

Если вы обнаружили человека без сознания на улице

1. Выясните у свидетелей, может быть кто то знает чем болен пострадавший.
Иногда в карманах у хронических больных имеются данные о своем заболевании и запись о возможной помощи. При их обнаружении или получении данных о больном следуйте рекомендациям записки или сообщите все данные скорой помощи.
2. Проверить путем ощупывания имеются ли открытые травмы и кровотечения, при их обнаружении, пытайтесь приостановить доступными способами до приезда скорой медицинской помощи.
3. Проверьте, имеется ли пульс, лучше всего прощупывается пульс на сонной артерии, для этого расположите указательный и средний палец правой руки на щитовидном хряще пострадавшего, плавно спустите руку вниз по шее (при положении больного лежа) до мягкого углубления, здесь и должен прощупываться пульс.
4. Если пульса нет, дыхания нет (нет движения грудной клетки, нет запотевания на преподносимом к носу и рту пострадавшего стекла), а кожные покровы ещё теплые, проверяем реакцию зрачков на свет. У живого человека, или при клинической смерти, реакция зрачков на свет сохраняется. Проверяем следующим образом:

Если больной лежит с закрытыми глазами, открываем веки, при наличии признаков жизни наблюдаем сужение зрачков на свет. Если у пострадавшего глаза открыты, прикрываем их рукой на 10 секунд, затем убираем руку, должны опять же наблюдать сужение зрачков. В темное время для проверки используется любая подсветка (фонарик, сотовый телефон). Также для определения признаков жизни проверяется роговичный рефлекс, для этого носовым платком или ваткой, если нет, то другим мягким текстилем касаемся век - у живого человека происходит моргание.

При наличии признаков жизни или клинической смерти возможно до приезда скорой медицинской помощи, начать искусственное дыхание и непрямой (прямой это для специалистов, проводится при вскрытии грудной клетки) массаж сердца. Чаще всего раннее начало реанимационных мероприятий приносит больше пользы чем пребывающая через какое-то время бригада скорой медицинской помощи. Единственное исключение для проведения искусственного дыхания не специалистами - это подозрение на перелом позвоночника в шейном отделе.

Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Пациента располагаем лежа на спине, предварительно освободив от возможных рвотных масс и слизи дыхательные пути. Запрокидываем голову пострадавшего путем подкладки валика под затылочную область головы, чтобы выдвинулась вперед нижняя челюсть. При плотном сжатии челюстей можно использовать прием сжатия боковых поверхностей нижней челюсти. Далее проводим искусственное дыхание способами «рот в рот» (используется чаще всего), или в «рот в нос» (используется в случаях недоступности ротовых полостей). Для этого через носовой платок делаем 2 вдоха в пациента, предварительно зажав нос или рот (в зависимости от типа искусственного дыхания), затем проводим нажатия выпрямленными руками, сложенными одна над другой в области нижней трети грудины в количестве 8-10 нажатий, с разумным приложением сил для курсирования грудной клетки, и естественно освободив дыхательные пути для выхода воздуха. При проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца вдвоем, предлагается такая методика: Один проводит дыхание «рот в рот» или «рот в нос» в количестве одного вдоха, другой делает 4-5 нажатий на грудную клетку.

Циклы искусственного дыхания и непрямого массажа сердца повторяются вплоть до приезда скорой медицинской помощи.