Планируем беременность: роль мужчины. С чего начать планирование беременности женщине и мужчине - этапы, препараты и рекомендации

Все-таки женщина - движущая сила прогресса. Мотор и локомотив. Мысль о необходимости подготовки к желанной беременности все прочнее оседает в нашем обществе.

- А мужу какие витамины попить?
- Я своему уже сказала спермограмму сдать.
- Мужу какие анализы сдавать? - деловито интересуются пациентки, делая пометки в блокнотике или смартфоне.

Традиционно в головах наших пациенток существует некоторая каша, в которой причудливо смешались элементы обследования бесплодных супружеских пар, дичайшие советы «из интернета» и реально необходимые пункты.

Например, многие чуть ли не силком отправляют мужа на спермограмму. Зачем? Не надо пугать мужчин спермограммой. Как правило, они и так уже достаточно напуганы. Самое главное в подготовке к беременности вовсе не анализ спермы, а подробная беседа со специалистом и модификация образа жизни.

Если вам удалось уговорить мужа прийти на прием к акушеру-гинекологу, доктор может воспользоваться шансом собрать личный и семейный анамнез у обоих супругов. Важны наследственные заболевания в 1-й и 2-й степени родства и заболевания с наследственной предрасположенностью в 1-й степени родства (инсульт, инфаркт, высокое давление, онкологические заболевания и эндокринопатии).

Безусловно, если супруг имеет урологические или андрологические заболевания, без помощи уролога-андролога не обойтись. Следует запланировать обязательный культпоход к специалисту, если:

• мужчина старше 40 лет,
• мужчина в прошлом перенос воспалительные заболевания репродуктивных органов и/или ИППП,
• работа связана с вредными факторами: радиация; химические агенты; работа в условиях высокой плотности электромагнитных полей (те же сисадмины в дата-центрах).

Уролог-андролог направит мужчину на спермограмму и другие анализы, если сочтет обстоятельства достаточно весомыми.

Сдавать спермограмму по «инициативе снизу» не рекомендуется. На моей памяти ВОЗ уже несколько раз пересматривала нормы для спермограммы, так что сильно на нее не полагайтесь. А мужчины у нас - существа нежные и трепетные. Не слишком блестящие показатели вполне способны повергнуть их в уныние и депрессию. Берегите мужчин! Спермограмма - только по назначению специалиста.

Модификация образа жизни

Совершенно очевидно, что отказаться от курения, алкоголя и наркотических веществ следует обоим партнерам и до наступления беременности.

В нашей стране мужчины массово не считают пиво серьезным алкогольным напитком, а «баночка после работы» воспринимается, как абсолютная норма. Следует помнить, что именно пиво неблагоприятно влияет на мужскую репродуктивную систему за счет содержания эстрогеноподобных соединений по типу дайдзеина и гинестеина. Хорошо, если эти важные слова произнесет именно врач, а не жена, ибо нет пророка в своем отечестве.

Второй серьезной «мужской» проблемой являются грубые нарушения режима дня. Поиграть ночью в «танчики» или посмотреть тысячную серию «Большого взрыва», конечно, важно и наверняка необходимо. Однако для обеспечения физиологических условий синтеза соматотропина и мелатонина засыпать следует до полуночи. На «танчики» останется 9 месяцев беременности жены, а вот на этапе «планирования» будущим отцам семейств необходимо не только хорошо питаться, но и хорошо крепко спать не менее 7–8 часов в сутки.

Важно напомнить мужчинам об опасности перегрева репродуктивных органов (как локального - например, при подогреве сидений автомобиля, так и общего - горячие ванны, банные процедуры).

Мужчинам, страдающим ожирением, категорически рекомендуется снижение массы тела (диета, рациональная физическая нагрузка, медикаментозная коррекция) под контролем профильного специалиста. Соотношение «объем талии – объем бедер» у мужчин не должно превышать коэффициент 0,9. Помимо снижения репродуктивного потенциала ожирение у мужчин приводит к эпигенетической модификации генома плода (у родителей с избытком ИМТ дети достоверно чаще склонны к ожирению) и хромосомным аномалиям.

Если ваш муж принимает какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом акушеру-гинекологу. Некоторые лекарства обладают тератогенным эффектом и противопоказаны на этапе планирования беременности.

В «планировании» нужна ритмичность - сексуальные отношения 2-3 раза в неделю поддерживают сперматогенез в оптимальном тонусе, способствуя скорейшему наступлению беременности. Не надо изнурять любимого обязательным утренним сексом или контактом в строго рассчитанный «на мальчика» день. Да и пять контактов, чтоб «наверняка», в день предполагаемой овуляции - тоже не самая лучшая идея.

Так какие витамины нужны мужу?

Женщины обычно довольно настойчивы и редко удовлетворяются такими незатейливыми рекомендациями. Им непременно хочется, чтобы муж тоже «что-то пропил» и как-то поактивнее участвовал в «планировании».

В научной литературе есть отдельные упоминания о том, что назначение мужчине фолиевой кислоты наряду с селеном и цинком улучшает качество спермы и повышает вероятность зачатия, в том числе в парах с мужским фактором бесплодия. Известно, что каждые 100 мкг ежедневного потребления фолатов снижают долю аномальных сперматозоидов в среднем на 3,6 %. Так что рекомендовать мужчине прием фолиевой кислоты можно, но для создания четких рекомендаций с конкретными дозировками нужны дополнительные исследования.

Зато дотация йода на прегравидарном этапе не только возможна, но и вполне обоснованна. 95 % территории РФ считается регионом йодного дефицита, поэтому на этапе планирования беременности йод нужен не только будущим мамам, но и папам. Для мужчин рекомендован ежедневный прием препаратов йода по 100 мкг/сут.

Если ваш муж категорически отказывается (или просто забывает) принимать таблетку, не расстраивайтесь. Альтернативой может быть использование йодированной соли, в которой, согласно ГОСТ 13830-91 и Р 51575-2000, содержится 45 мкг йода на 1 г соли. Однако следует учитывать, что при нагревании (в том числе при кипячении) йод сильно испаряется, а при хранении соли, даже в закрытой упаковке, заявленное содержание йода сохраняется не дольше 3–4 месяцев.

Йод необходим для нормального развития щитовидной железы и мозга плода. В популяциях с выраженным йоддефицитом отмечают высокий уровень эндемического кретинизма (слабоумия), врожденных заболеваний щитовидной железы. Дополнительный прием препаратов йода снижает показатели детской смертности и улучшает психосоматическое развитие детей.

Верю, что разумный подход и участие обоих супругов в программах прегравидарной подготовки позволит каждой супружеской паре произвести на свет умных, красивых и здоровых детей. Детей, которые вырастут и прославят имена своих мам и пап.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Современные мужчины все больше интересуются процессом протекания беременности и родов. Поэтому и следят за своим здоровьем еще во время планирования большого события в жизни - рождения ребенка.

На первом этапе подготовке к будущей беременности любимой женщины мужчина должен быть готовым морально и хотеть появления ребенка.

Зачатие малыша - самый ответственный момент для будущего папы и подойти к этому нужно со всей серьезностью. Обязательно перед этим нужно пройти . В первую очередь надо сходит к урологу и если будут какие-то советы и рекомендации, то непрекословно их придерживаться. В случае если зачать ребенка не удается, то уролог поможет найти причину.

Также при планировании беременности мужчина должен сдать анализы на разные половые инфекции, даже если никогда не сталкивался с болезнями. Инфекция может быть скрытой и когда начнет развиваться, возможно, приведет к воспалению. Среди называют ПЦР - полимеразную цепную реакцию, а также анализ на . Последним важно не пренебрегать особенно тогда, если у вас есть животные.

Даже если все анализы будут хорошими, то этого все равно мало. До зачатия малыша лучше крепить мужской организм. Это можно сделать с помощью приема разных витаминов, и таким образом избавляться от дефицита некоторых микроэлементов. Особенно помогает употребление фолиевой кислоты.

Когда мужчина хочет иметь здорового ребенка, то нужно отказаться от вредных привычек - курения и употребления алкоголя. Важно учитывать, что выпитый до зачатия алкоголь может негативно повлиять на физическое и умственное развитие будущего малыша. Полностью можно очистить мужской организм от алкоголя за три месяца.

Что касается курения, то табак разрушает клетки организма и приводит к бесплодию. На здоровье ребенка это тоже может отобразиться - возможное нарушение работы легких и желудочно-кишечного тракта.

Здоровый образ жизни также очень важен. Пусть мужчина делает физические нагрузки каждый день и полноценно питается, за это будущее потомство отблагодарит его здоровой улыбкой.

Не способствует зачатию малыша сидячая работа и постоянный пассивный отдых. Мужчина должен обратить внимание и на свою одежду. Тесные джинсы и нижнее белье нарушает кровообращение в тазе и приводит к застою крови в сосудах. А это плохо влияет на возможность зачатия. Нарушение кровообращения может быть связано и с перегревом. Поэтому противопоказаны теплые брюки, толстые одеяла, не нужно, слишком часто ходить в бани и сауны.

Но одно дело зачать ребенка, и другое любить его искренне. Чтобы у мужчины проснулись отцовские чувства молодым людям нужно ходить на разные подготовки родительских пар к рождению ребенка. Это благотворно повлияет как на отношения между родителями и поспособствует появлению отцовских чувств у мужчины.

Еще на стадии планирования беременности будущий папа должен понимать, что вынашивать ребенка будет не только женщина, а они вместе. Активное участие мужчины еще на первом этапе очень важно не только для него самого, но и для будущей мамы.

Специально для - Марьяна Сурма

Рождение здорового малыша – большая ответственность. Оба будущих родителя должны подойти к этому осознанно. Планирование беременности включает несколько этапов. Профилактические меры помогут избежать многих проблем с зачатием, вынашиванием и рождением ребенка.

Читайте в этой статье

Все большее количество супружеских пар начинают осознавать важность планирования зачатия. Именно это поможет родить здорового малыша. Однако не все знают, что подразумевает этот процесс, как его правильно построить. Начинать нужно с посещения лечащего врача гинеколога или репродуктолога.

Также сегодня существуют специальные центры планирования семьи. С парой проведут необходимые консультации, беседы. По их результатам будут назначены различные анализы и исследования.

Вообще планирование беременности подразумевает обследование общего состояния здоровья мужчины и женщины, лечение острых и хронических заболеваний, отказ от вредных привычек, соблюдение специальной диеты и прием необходимых витаминов.

Чтобы начать готовиться к зачатию, нужно выполнять следующие действия:

• Прекратить курить обоим партнерам или уменьшить количество сигарет до самого минимума. Сделать это нужно не менее чем за три месяца до беременности.
• Перестать употреблять алкогольные напитки также за три месяца до зачатия.
• Уменьшить количество .
• Непосредственно в цикле, когда планируется зачатие, не ходить в сауну или баню.
• Желательно не делать резкую смену климата и избегать полетов на самолете.
• Не проводить диеты для снижения веса.
• Не заниматься активными , с повышенным риском травм и нагрузки.
• Не пить лекарства, которые не разрешены врачом, а также не болеть. А если пришлось применять антибиотики, то дату зачатия придется перенести еще на 1 — 2 месяца.
• За полгода начать пить витаминно-минеральный комплекс как женщине, так и мужчине.
• После отмены оральных контрацептивов в течение первых 3 месяцев повышается вероятность многоплодной беременности. Стоит тщательно взвесить свои возможности.
• Устранить профессиональную вредность – поменять цех или вообще работу.
• Придерживаться диеты или основ здорового питания. Употреблять в пищу побольше продуктов, содержащих такие витамины, как группу В, А, С, Д, цинк, магний, .
• Если есть лекарства, которые нужно пить постоянно, то следует обсудить этот вопрос с врачом и выработать стратегию лечения.

Для девушек

Кроме вышеописанных мероприятий, девушкам следует провести дополнительную подготовку. К ней относятся:

• Проверить, какие прививки уже есть, от каких заболеваний есть иммунитет и антитела. Сделать это можно в поликлинике у терапевта и при необходимости провести вакцинацию до беременности. У девушки должны быть выработаны антитела к гепатиту В, дифтерии, столбняку и ветрянке.
• Также за несколько месяцев до зачатия нужно измерять базальную температуру. Данные следует заносить в специальный и при посещении гинеколога показать наблюдения. Это поможет более тщательно спланировать наступление беременности, а также вычислить овуляцию и совершить половой акт в нужный день. В результате количество попыток значительно сократиться.

Для парней

Пока еще не все мужчины понимают, что готовиться к беременности нужно и им тоже. Некоторые до сих пор считают, что главная подготовка заключается в обследовании женского организма. Состояние здоровья мужчины играет не менее важную роль.

Начинать готовиться к беременности будущий отец должен минимум за три месяца, потому что для формирования нормальных, активных сперматозоидов требуется 90 дней. Но поскольку зачатие может наступить не в первый цикл попытки, то надо рассчитывать, что придерживаться определенных правил нужно от шести месяцев до года.

За это время мужчине стоит начать внимательней следить за своим здоровьем до наступления беременности:

• Отказаться от вредных привычек, если таковые были.
• Прекратить работу с лаками, красками и прочими веществами, которые имеют токсичные пары и вредные излучения.
• Следить за питанием. Прекратить есть фаст-фуд, жирное, соленое, отказаться от продуктов с химическими добавками и красителями.
• Соблюдать температурный режим. Дело в том, что сперма образуется в яичках, которые находятся в мошонке. Ее температура на полтора градуса ниже основной у тела. Именно это является одним из факторов, влияющих на образование сперматозоидов правильной структуры. Поэтому во время подготовки нельзя посещать бани и сауны, желательно не использовать подогрев сиденья, носить утепленное белье и брюки.
• Также важно вести активный образ жизни, но при этом не увлекаться травмоопасными видами спорта, вроде велосипеда, единоборств. Ушиб в паховой области может негативно сказаться на будущем процессе зачатия.
• Стараться избегать стрессов, напряжения. Побольше времени проводить со своей второй половинкой, научиться прислушиваться к друг другу.
• Также интимные отношения потребуют некоторого расписания. Не стоит заниматься сексом чаще, чем раз в два-три дня. Это необходимо для созревания новых здоровых сперматозоидов в нужном количестве.

После 30 — 35 лет

Сегодня роды после 30 лет уже считаются нормой. Люди к этому возрасту понимают, чего хотят от жизни, укрепляют семейные отношения, становятся более ответственными и готовыми стать родителями. Однако есть и некоторые минусы поздней беременности. Многие женщины и мужчины приобретают хронические заболевания.

Поэтому подготовка к беременности после 30 лет заключается в очищении организма, насыщении его витаминами, полезными веществами и тщательным обследованием. В целом планирование зачатия в зрелом возрасте нуждается в тех же мероприятия, что и до 30 лет. Однако делать это нужно более тщательно.

Смотрите на видео о планировании беременности:

Важные обследования для женщин и мужчин

Подготовка к беременности в первую очередь означает ряд обследований. Женщине и мужчине нужно сдать ряд общих анализов и некоторые специфические.

Важные анализы

Оба партнера должны пройти следующие исследования:

• Общие клинические и биохимические крови. Они покажут работу внутренних органов, воспалительные процессы, состояние крови.
• Анализ крови на группу и резус-фактор. Из-за несовпадения есть большая вероятность выкидыша и осложнений в развитии плода.
• Анализы мочи. Из него станет ясно о функционировании почек и обмене веществ в организме.
• Флюорография.
• Выявление инфекционных заболеваний, таких как гепатиты В и С, ВИЧ, герпес, ВПЧ, ЦМВ, краснуха, токсоплазма, сифилис.
• ПЦР исследование на ЗППП, среди которых уреаплазма, микоплазма, генитальный герпес, хламидии, трихомонады и прочие.
• Анализ на сахар в крови поможет выявить повышенный его уровень и предупредить развитие диабета.
• , чтобы выявить опасность передачи наследственных заболеваний во время беременности.
• . Его назначают, когда после всех анализов и вылеченных заболеваний зачатие не происходит. Исследуют уровень прогестерона, тестостерона, эстрогена, ЛГ и ФСГ. Все эти гормоны есть как у мужчины, так и у женщины в разных пропорциях. Они отвечают за выработку яйцеклеток и сперматозоидов, закрепление зародыша в эндометрии, развитие матки и образование плаценты.

Особенные исследования

Кроме общих анализов, которые указаны выше и обязательны для обоих партнеров, есть и особенные. Они назначают только женщине или мужчине. Будущей маме необходимо пройти следующие дополнительные анализы:

• Мазок на флору. Он дает понятие о состоянии микрофлоры, наличии воспалительного процесса. Могут быть обнаружены разные бактерии и прочие патогенные микроорганизмы.
• Коагулограмма нужна для выяснения состояния крови и ее свертываемости.
• УЗИ органов тазового дна, молочных желез и щитовидной железы.
• Анализ на антитела к , гепатиту В, герпесу и токсоплазме.

Мужчина в свою очередь должен пройти такие обследования:

• . Она покажет, насколько активны и здоровы сперматозоиды.
• MAR тест на наличие антител, которые атакуют сперматозоиды.
• Анализ сперматозоидов на морфологию и структуру.

Посещение узких специалистов

Кроме клинических исследований, женщине необходимо посетить узких специалистов, чтобы исключить и вылечить хронические заболевания. Так, по некоторым показаниям может быть назначено кесарево сечение. Будущей маме следует пройти обследование:

• окулиста,
• отоларинголога,
• аллерголога,
• терапевта,
• кардиолога,
• стоматолога.

Перед зачатием при обнаружении каких-либо заболеваний нужно их вылечить, потому что во время беременности иммунитет снижается, и организм оказывается практически беззащитен.

Прививки и иммунизация

Это тоже важный этап подготовки. Гораздо проще проверить наличие и годность всех необходимых прививок и быть спокойными в течение девяти месяцев. Так организм будет защищен от многих опасных заболеваний, ведь инфицирование ими будет означать угрозу прерывания беременности, развитие уродств и осложнений у плода.

К обязательным относятся:

• от краснухи,
• от гепатита В,
• от дифтерии и столбняка.

Кстати, будущему папе тоже не помешает их сделать. Так риск заражения будет сведен к нулю.

Особенности планирования поздней беременности для пары

В современном мире число пар, желающих завести детей под 40, становится все больше. Это объясняется определенными социальными и экономическими условиями жизни. Кто-то собирается рожать только еще первенца, а кто-то решается на второго и третьего ребенка. В любом случае подходить к этому вопросу нужно более тщательно и ответственно, чем в возрасте до 30 лет.

Когда пара решает забеременеть после 35, то необходимо пройти, кроме вышеперечисленных анализов, дополнительные исследования. Кроме того, возрастает риск развития патологий и осложнений во время течения беременности, а также в родах.

Вероятность появления ребенка с – 1 из примерно 400, если в 25 лет она составляла 1 на почти 1,5 тысячи. Это связано с тем, что после критического возраста люди страдают хроническими заболеваниями, происходит «старение» половых клеток, организм насыщается токсичными веществами. Во время беременности любая болезнь, которая не доставляла женщине проблем, обострится и выйдет на новый уровень.

Поэтому за 3 — 4 месяца до зачатия нужно пройти полное и тщательное медицинское обследование. В результате будет выяснена вероятность осложнения, а также не является ли заболевание противопоказанием к беременности вообще.

Кроме того, пара должна посетить генетика, который спрогнозирует вероятность развития нарушений у будущего ребенка. Конечно, стопроцентной гарантии он дать не может, но партнеры смогут взвесить все «за и против».

Также на этапе планирования беременности важно перейти на здоровый образ жизни, насытить организм полезными веществами и витаминами. Это снижает риск развития патологий и осложнений.

Планирование беременности – ответственный этап для пары, желающей завести ребенка. Очень важно не спешить и не делать преждевременных выводов. Проведение полного обследования обоих партнеров и консультации со специалистами помогут стать счастливыми родителями.

Один из самых острых вопросов, который волнует любого человека, это вопрос: "Для чего мы живем?". На него нельзя ответить однозначно, но один неоспоримый ответ есть: смысл жизни любого живого существа, в том числе человека, — оставить после себя потомство, создать условия для того, чтобы дети выросли здоровыми и также смогли передать "по наследству" ваши бессмертные гены.

В отличие от животных, для людей появление детей — не единственная цель существования. Важное место в нашей жизни занимают образование, профессиональная самореализация, интересное общение, новые впечатления, за которыми кто-то обращается к телевизору, а кто-то отправляется в путешествия. Человеческая сексуальность сегодня включает не столько прокреационную функцию (воспроизведение потомства), сколько рекреационные (получение наслаждения) и реляционные (общение с близким человеком, познание и самосознание, единение) отношения. Рождение ребенка в большинстве случаев — уже не безусловно-рефлекторный акт, а разумно планируемое событие в жизни семьи. Но биологическая основа размножения остается в принципе такой же, как миллионы лет назад, когда появились первые млекопитающие животные. И, по сути, мало изменилось половое, т.е. направленное к сохранение рода, поведение: выбор и "завоевание" наиболее перспективного в репродуктивном плане партнера, забота о будущей матери и детях, обучение потомства необходимым и жизни навыкам. Зависит ли что-то в этой цепочке действий от нас или природа все мудро предусмотрела сама?

Можно ли "запланировать" пол ребенка?

Большинство людей знает, что пол будущего ребенка зависит от мужчины. В отличие от женщин, имеющих в клетках две одинаковые по размеру и форме половые Х-хромосомы, у мужчин в клетках имеется одна Y-хромосома и одна Х-хромосома. Y-хромосома содержит наследственную информацию, которая направляет развитие индифферентных половых желез по мужскому пути, превращая их в яички.

При расхождении хромосом в процессе клеточного деления, которое происходит в яичках при образовании половых клеток, в каждый сперматозоид попадает по 23 хромосомы из 46 исходных, т.е. происходит не только уменьшение в два раза количества хромосом в каждой клетке, но и обмен аналогичными участками хромосом, доставшихся когда-то мужчине от отца и матери. Именно поэтому все сперматозоиды оказываются генетически разными и несут различные наборы признаков. При этом из пары половых хромосом в один сперматозоид попадает Y-хромосома, во второй — X, поэтому половина всех сперматозоидов содержит Y-хромосому, половина — X. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид первого типа, родится мальчик, второго — девочка. Эти процессы являются случайными, никак не зависят от воли и желания будущего отца или от образа его жизни. Поэтому при естественном зачатии планирование пола будущего ребенка невозможно. Никакие диеты и предсказания астрологов здесь не помогут, добиться рождения ребенка желаемого пола можно только после оплодотворения яйцеклетки "в пробирке", когда проводится генетическое исследование, в ходе которого выясняют, какие хромосомы содержатся в изучаемых сперматозоидах, и в полость матки переносят зародыши нужного пола.

Когда наступит беременность?

Планируя рождение ребенка, нужно помнить, что наступление беременности — процесс, зависящий от многих факторов: количества и качества сперматозоидов в , наличия и сроков женской яйцеклетки (выхода яйцеклетки из яичника), проходимости маточных труб и т.д. Показано, что вероятность зачатия зависит, в числе прочего, и от частоты половых актов: у здоровых партнеров при сексуальной близости 2 раза в неделю вероятность наступления беременности в течение одного женского цикла составляет 20-25%, при частоте 4-5 раз в неделю она повышается до 40-42%. Вероятность зачатия при повторных половых актах снижается за счет того, что вторая порция спермы содержит меньше полноценных сперматозоидов, а избыточный объем приводит к ее вытеканию из влагалища. В настоящее время принято считать, что в норме беременность должна наступить в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.

Безусловно, вероятность беременности зависит от качества спермы. Чем меньше количество сперматозоидов, чем больше неподвижных сперматозоидов, тем меньше шансов, что яйцеклетка будет оплодотворена. Важно помнить, что потенция мужчин автоматически не является подтверждением его фертильности, т.е. способности иметь детей. Нередки случаи, когда слабые в сексуальном плане мужчины имеют прекрасную сперму и, наоборот, у сексуально активных мужчин снижено содержание или совсем отсутствуют сперматозоиды. Оценить качество и потенциальную оплодотворяющую способность спермы можно только после специальных лабораторных анализов, которые включают определение количества, подвижности и строения сперматозоидов, акросомальной реакции 1 , характеризующей их функциональную зрелость, наличие антиспермальных антител 2 .

1 В процессе взаимодействия сперматозоида и яйцеклетки происходи акросомальная реакция сперматозоида, при которой высвобождаются ферменты из части сперматозоида — акросомы, которые разрушают небольшой участок оболочки яйцеклетки.
2 Антиспермальные антитела — это антитела к сперматозоидам мужчин, которые находятся в крови мужчин.

В настоящее время уже общепризнанно, что мужчины (и самцы в целом), хотя они и считаются "сильным" полом, более подвержены действию отрицательных факторов внешней среды. Эволюционно это обусловлено особенностью их биологической роли. Самцы в живой природе — основной материал эволюционного отбора, разнообразные варианты сочетания генов, которые природа пробует на выживание. (Общеизвестно, что мальчиков рождается больше, а выживает меньше, чем девочек.) Появление потомства — тоже "награда за смелость", которая в животном царстве достается не всем представителям мужского пола. Ежедневно у мужчины вырабатываются десятки и сотни миллионов сперматозоидов, и все они генетически разные, в то время как у женщины ежемесячно созревают только 1-2 яйцеклетки. Из этих миллионов сперматозоидов оплодотворяет яйцеклетку только один — прошедший сито естественного отбора, который вначале происходит в половых органах самого мужчины, а затем продолжается в половых путях женщины. Основой отбора является то, что все сперматозоиды генетически разные. Отбор сперматозоидов начинается еще в самих яичках, затем продолжается в придатках и семенных пузырьках, где сперма накапливается перед семяизвержением. Подсчитано, что у нормального мужчины каждый час образуются около 100 млн. сперматозоидов, а в сперме при воздержании несколько дней их содержится несколько десятков миллионов, т.е. раз в 100, меньше. "Бракованные" сперматозоиды элиминируются (удаляются) специальными клетками-пожирателями. Из тех сперматозоидов, которые попали во влагалище, через цервикальный канал в матку проходят также менее 1 % клеток: лишь несколько сотен участвуют в осаде "крепости", которую представляет собой яйцеклетка.

Процесс созревания сперматозоидов значительно более быстрый, чем яйцеклетки. У мужчин продолжительность сперматогенеза составляет около трех месяцев. У женщин размножение половых клеток происходит во внутриутробном периоде. Каждый в дальнейшее созревание вступают не более 30 потенциальных яйцеклеток, из которых на последнем этапе доминирует одна.

Можно сказать, что мужчина в эволюционном плане — носитель генетической и поведенческой мобильности. Женщина же, наоборот, генетический "консерватор": она сохраняет и передает детям то, что было накоплено предыдущими поколениями. Поэтому причины женского бесплодия намного чаще связаны со сбоями и работе самого женского организма, в то время как на мужчину роковое влияние нередко оказывают внешние обстоятельства. Если условия неблагоприятны, потомство появляться не должно. Такую регуляцию обеспечивает тесная взаимосвязь половой и всех других систем организма, в первую очередь нервной. Рефляция образования сперматозоидов осуществляется гипоталамусом и гипофизом — структурами, расположенными в головном мозге, при участии остальных органов репродуктивной системы: придатков, простаты, везикул и др. На каждом из этапов этого процесса могут возникать нарушения.

Мужское бесплодие: факторы риска

Чем же может быть вызвано снижение репродуктивного потенциала мужчины?

Некоторые факторы являются врожденными, вызванными генетическими аномалиями или пороками развития . Сюда относятся генетические синдромы Клайнфельтера, Райфинштейна, Кальмана и др., а также отсутствие некоторых элементов мочеполовой системы. В этом случае в сперме очень мало сперматозоидов или они совсем отсутствуют, что делает наступление беременности в естественном цикле практически невозможным.

Многие из факторов риска являются "рукотворными" и зависят от образа жизни человека. Среди них наиболее массовыми следует считать курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, психоэмоциональный стресс, дефицит сна, а также инфекции, передающиеся половым путем.

Воспалительные процессы в половых органах или даже бессимптомное носительство таких инфекций, как хламидии и микоплазмы, являются одной из самых распространенных причин, вызывающих бесплодие. Инфекционный процесс приводит к повреждению сперматозоидов активными радикалами и другими факторами воспалительных реакций, непроходимости полового тракта — образованию на пути сперматозоидов, нарушениям эндокринной функции половых желез, развитию иммунных реакций против собственных сперматозоидов. Если лечение антибиотиками начато своевременно, нарушения качества спермы обычно обратимы. Если процесс приобрел хроническое течение и привел к органическим изменениям органов репродуктивного тракта, прогноз менее благоприятен.

Низкая физическая активность, сидячая работа, пассивный отдых, слишком тесные джинсы и плотное белье, избыточный вес, отложение в сосудах липидов (жирных кислот и их производных) нарушают кровообращение в тазовой области и приводят к застою крови в сосудах. Где застой, — там дефицит кислорода, повышенное содержание продуктов обмена веществ, воспаление. С перегревом и накоплением вредных продуктов обмена веществ связывают причины варикоцеле — мужского заболевания, при котором расширены вены семенного канатика. Обычно это наблюдается в левой половине мошонки. Нарушения кровообращения усугубляются перегреванием и вибрацией, поэтому у профессиональных водителей, проводящих за рулем более четырех часов в день, бесплодие встречается чаще, чему у мужчин других профессий. Проблема влияния повышенной температуры на фертильность — чисто мужская. Не случайно место образования сперматозоидов — яички, — находится в специальной кожной сумке — мошонке. Температура в мошонке в норме на несколько градусов ниже, чем температура тела. Поэтому слишком теплые брюки, особенно синтетические, толстые одеяла или одеяла с электроподогревом, постоянные бани, сауны и горячие ванны отрицательно сказываются на качестве спермы. Финские исследователи установили, что у тех, кто посещает сауну два раза в неделю, статистически выше риск развития по сравнению с теми, что парится раз в неделю. К ухудшению качества спермы приводят любые лихорадочные состояния при гриппе, кори и других заболеваниях, причем такое снижение качества может наблюдаться до 3 мес. — столько продолжается созревание каждого сперматозоида в яичке и придатках. К счастью, нарушения при умеренном перегревании обычно обратимы.

Все мужчины знают, что область паха очень чувствительна к любым ударам. Ушибы, разрывы, порезы яичек в абсолютном большинстве случаев приводят к бесплодию. Но недавно, в том числе и нашими исследованиями, было убедительно доказано, что даже легкие травмы, не вызвавшие сразу серьезных последствий, о которых пациент и вспоминает-то с трудом, запускают невидимый механизм аутоиммунной войны, когда иммунная система "атакует" собственные клетки. Через многие годы после такой травмы выясняется, что организм уже давным-давно ополчился на вырабатываемые им же самим сперматозоиды и у мужчины — иммунное бесплодие. Группами риска здесь являются спортсмены восточных единоборств, борцы, велосипедисты.

Отдельно стоит упомянуть употребление алкоголя. В небольших количествах алкоголь не опасен, он даже улучшает кровообращение, и его сегодня рассматривают как профилактическое средство заболеваний сосудистой системы, а именно эти заболевания нередко отражаются на качестве спермы. Но безопасная доза алкоголя составляет около 25 миллилитров спирта в сутки, то есть 150-250 граммов сухого вина или 60 граммов водки. Превышение этой дозы превращает алкоголь из "лекарства " в яд. Многие ли российские мужчины способны ограничится бокалом-другим вина? В ситуациях, когда речь идет о планировании беременности, лучше не пить вообще, чем выпить лишнее.

Общеизвестно, что курение оказывает не только прямое токсическое действие на организм, но и приводит к длительным спазмам сосудов, вызывая все те же сосудистые нарушения, губительные для сперматозоидов. Особенно плохо, когда курение сочетается с другими факторами риска: неумеренным употреблением алкоголя, малоподвижным образом жизни, перегреванием, стрессами. А когда факторы риска объединяются, их отрицательное влияние перемножается и усиливается в десятки раз. Здоровый образ жизни несовместим с курением.

Хронические стрессы являются распространенным и достаточно опасным фактором риска развития бесплодия у мужчин. Функция выработки спермы не является необходимой для поддержания жизни индивидуума. Этот продукт половых желез адресован будущему. Но очевидно, что с биологической точки зрения потомство должно появляться на свет в максимально благоприятных условиях среды, что позволит еще беспомощным существам выжить. Поэтому любые стрессы — реакции на угрожающие ситуации, — это сигнал организму о неблагоприятных условиях и необходимости прекращать деторождение. В результате взаимодействия нервной, эндокринной и половой систем это приводит к подавлению процесса образования сперматозоидов и развитию временной стерильности.

Надо ли готовиться к зачатию?

Итак, если планируется расширение семьи, то подготовку к этому радостному событию должны вести оба супруга. Минимальный срок подготовки для мужчины — 3 месяца, именно столько времени требуется на созревание сперматозоидов. В течение этого времени, помимо естественных ограничений на курение и алкоголь, будущему папе стоит отказаться от посещения бань и саун, а также от работы с различными лаками, красками и растворителями на основе углеводородов. Представляют потенциальную опасность также тяжелые металлы, контакт с источниками ионизирующего излучения и мощные электромагнитные излучения СВЧ.

И, что еще немаловажно, а может быть, самое главное — мужчинам надо любить женщин, от которых они хотят иметь детей.

Владимир Божедомов
Уролог-андролог, зав. отделением андрологии ЦКБ МПС РФ д.м.н.

Обсуждение

Здравствуйте! подскажите пожалуйста, как восстановить овуляцию? За ранее спасибо большое.

14.05.2018 08:01:50, Леся111!

Очень интересная статья, не знала по Х и Y хромосому. Мы не планировали пол ребенка, у нас проблема была с зачатием. Муж принимал долгое время спермактин, чтобы восстановить качество спермы. Нам при такой проблеме все равно было кто родится мальчик или девочка.

Материалы представленные в статье хоть и поверхностны,но без сомнения полезны. Не стоит забывать о том, что ребенок должен быть зачат по любви. В основе лежит духовное единение мужчины и женщины, а плодом любви и будет малыш.

19.12.2006 18:42:54, Алексей

Дорогая юля! Все страхи - соматические, т.е. ты накручиваешь себе то, что слышала, видела, говорили. Совет: перестань собирать эту информацию. На процесс течения родов влияет наше сознание, а не роды как таковые.Мне помогла теория матриц Гроффа, кажется на этом сайте нашла "Первый в жизни подвиг" о том, что чувствует ребенок, проходя по родовым путям, и зачем ему это нужно. Если не найдешь, пиши мне на е-майл, поделюсь: [email protected]

Дорогая юля! мне помогла теория о матрицах гроффа. пиши, я тебе пришлю на твои адрес [email protected]
Пока готовилась стать мамой, понялааааааааааа, что страх это то, что не влияет на роды и роды не причем, наше сознание -- вот над чем надо работать, оно может творить чудеса!!!

Может кто подскажет, мне 18, моему мужу 23, мы хотим завести ребенка, но я очень боюсь родов, схваток и т.д, подскажите кто, чем может, как избавиться такого страха?

16.04.2005 20:33:44, Юлия

Спасибо, очень хорошая статья, непременно учту ее советы, особенно насчет частого посещения бань.

06.04.2005 10:58:31, Андрей

так и осталочь непонятным, что имеется в виду под фразой:В течение этого времени, помимо естественных ограничений на курение и алкоголь, будущему папе стоит отказаться от посещения бань и саун, а также от работы с различными лаками, красками и растворителями на основе углеводородов- так можно все-таки пить и курить или нельзя?

29.10.2004 10:50:54, КАТЯ

Хотелось бы еще получить четкую информацию о влиянии лекарств, в частности, антибиотиков - срок планирования после их употребления.

27.08.2004 23:17:06, Лара

Мне статья очень понравилась - так полно и интересно. У меня есть подруга, которой с ее возлюбленным никак не удается завести ребенка, несмотря на то, что ему (а не только ей) этого очень хочется. Доходило даже до его упреков в ее адрес. Думаю, дам ей ссылку на ваш сайт, чтобы она ознакомилась и поговорила с ним серьезно о возможности его исследования.

27.08.2004 16:16:18, perseveration

Комментировать статью "Подготовка к беременности: что зависит от мужчины"

муж выпивал до зачатия. Нужно принять жизненно важное решение. Много разных статей в инете, но все это информация вообщем. Поделитесь пожалуйста свои опытом. Есть тут люди у которых так сложилось что муж выпивал регулярно до и (или) во время зачатия.

Обсуждение

Вот действительно не ясно, что значит выпивал? Пару бокалов вина? Пару кружек пива? Или пол литра водки ежедневно? В первом и втором случае, если бы это что-то значило, Франции и Чехии уже давно не существовало бы, вымерли бы напрочь. В третьем случае конечно могут быть проблемы.

Беременнеть в 42 - это как?. Подготовка к зачатию. Планирование беременности. Я бы обратилась к специалистам, чтобы пройти обследование. Мы например когда планировали ребенка, обращались в ЭКО клинику Интайм.

Подготовка к зачатию. Планирование беременности. Мы хотим зачать первого ребенка, ранее беременностей не было. Как мужчине подготовиться к беременности, какие анализы и обследования необходимо сделать перед планированием беременности.

Обсуждение

Вот еще вспомнила про центр, но не государственный - Медси на Белорусской. Я там по страховке лечусь, мне нравится. Там цивильно и грамотные врачи, очередей почти нет по сравнению с госучреждениями. Туда стоит идти, если хотите сэкономить время, нервы и не нужна узкоспецализированная помощь. Но насколько я поняла, вам не нужна.
У них есть программа комплексного обследования пары для планирования беременности "Хотим ребенка". Обещают его сделать в короткие сроки, по моему в течение недели. Так как программа комплексная, может будет экономия. [ссылка-1]

А вот анализы, которые туда входят [ссылка-1]

Возможно что-то подобное - тесты "оптом" есть в инвитро. Попробуйте узнать и сравнить цены.

Мы хотим зачать первого ребенка, ранее беременностей не было. В целом хочется убедиться, что все в порядке, а если нет - провести соответствующие процедуры.
В общем необходимо нормальное планирование беременности, чтобы быть спокойной при зачатии.

Пол ребенка: как зачать девочку? Редкий секс и еще 4 способа. Планирование беременности: как подготовиться к рождению ребенка. Девочки, кто как забеременел? Позы и т.д. Поза во время зачатия и пол ребенка. Как мужчине подготовиться к беременности, какие анализы и...

Раздел: Подготовка к зачатию. Как подготовиться к зачатию морально и физически? Поделитесь опытом! В последнее время, планирование ребенка является нормальным явлением, при котором оба родителя смогут подготовиться физически и морально.

Обсуждение

Думаю, морально Вы уже готовы;)
А план я бы предложила такой: почитать соответствующие разделы на сайтах, чтобы зарядиться информационно. Если хотите я могу дать несколько своих любимых ссылочек.
Ну а если ещё конкретнее, то предлагаю:
1. Посетить терапевта и проверить все ли болячки более-менее задушены, ну там любимый геморой или желудок:)
2. Посетить стоматолога.
3. Начать пить поливитамины + дополнительно фолиевую кислоту.
4. Вести более здоровый образ жизни - побольше двигаться на свежем воздухе.
5. Понаблюдать за собой и циклом, чтобы как можно точнее высчитать дни овуляции.
6. Найти хорошего гинеколога.
Вот вроде и всё :)

" Что нужно сделать (наверно, я не делаю), чтобы быть настолько уверенной, что зная свои дни зачатия, спокойно заняться сексом без предохранения?"
Наверное, нужно очень захотеть! Захотеть именно конкретно, почувствовать, что ты созрела для того, чтобы забеременеть и родить, а не полагаться на случай - получится, ну и хорошо! Мне кажется, что подготовка начинается именно в голове, и этот первый этап планирования беременности не менее важен, чем последующие анализы, витамины и проч... Когда придет спокойное ощущение _необходимости_ беременности, осознание того, что по-другому ты уже не можешь, тогда пропадет этот подсознательный страх, который заставляет "побежать применять превентивные меры"! :)

Зачатие по Анастасии. Подготовка к зачатию. Планирование беременности. Зачатие ребенка: когда проблемы у мужчины. Качество спермы и мужское бесплодие: что делать. Планирование беременности: как подготовиться к рождению ребенка.

Обсуждение

я в свое время прочитала эту книгу... Много мудрых вещей, жаль, что далеко не все из них можно воплотить в жизнь, хотя я, наверно, и не стала бы. Но некоторые выводы для себя сделала и кое-что в психологии "сдвинулось":)
Насчет леса - эта правильно:) У меня он пока в пределах квартиры (но уже почти джунгли), и с растениями разговариваю, как с членами семьи. Забавно, конечно, но иногда кажется, что они чувствуют и понимают...

:)) мне ее книги очень нравятся, а беременнеть буду по своему, так как нельзя взять голову Анастасии и себе приставить. А можно думать о своем ребеночке, себе его представлять, да кучу всего. Я, например, довольно быстро попалась на удочку зацикливания, когда реально думала о ребенке во время зачатия. И поняла для себя, что ребенок зарождается от любви, а значит думать и чувствовать желательно настоящее: себя и мужа:)) В любом случае, удачи Вам!

А в плане подготовки: если чувствуете проблемы: сдать спермограмму и ЗПП, не надо ничего пугаться, проблем меньше, когда сомнений меньше, ИМХО, конечно. Хорошо заниматься спортом, плавать, например, белковая диета, витамины, Витрум какой-нить и фолиевая 2-3 таблетки, грецкие орехи в небольших количествах.

Обсудим сроки...Когда лучше зачать ребенка? Поза во время зачатия и пол ребенка. О том, как подготовиться к родам думает примерно 20% беременных женщин, а о том, как подготовиться к зачатию – примерно Подготовка к зачатию. Планирование беременности.

Спорт и зачатие. Умеренное занятие спортом повышает вероятность зачатия в несколько раз!!! Вот такую интересненькую информацию вычитала Зачатие - таинство и расчет. Как выбрать день для зачатия ребенка. Версия для печати. Для того чтобы произошло оплодотворение...