Главная » Ушибы » Операции на семенном канатике. Подробно о вазэктомии (вазорезекции) Перевязывание семенных канатиков у мужчин отзывы

Операции на семенном канатике. Подробно о вазэктомии (вазорезекции) Перевязывание семенных канатиков у мужчин отзывы

Ниже описана операция, которую лучше называть вазотомией, поскольку перевязка семявыносящего протока не обязательна, а вазэктомия подразумевает удаление сегмента протока.

Прежде всего следует предупредить пациента о том, что в дальнейшем он не сможет иметь детей (без дополнительной реконструкции семявыносящего протока), что в ряде случаев наступает реканализация протока и что после вмешательства необходимо контрольное исследование семенной жидкости. Готовя пациента к операции, ему оказывают психологическую поддержку и назначают седативные препараты. Перед операцией пациент должен принять душ с антибактериальным мылом. Область операции выбривают или эпилируют и за полчаса до ее начала покрывают кремом EMLA (эвтектическая смесь местных анестетиков) с целью достижения анестезии, достаточной для наложения цапки (инцизионная методика) или кольцевидного зажима (минимально инвазивная методика).

ИНЦИЗИОННАЯ МЕТОДИКА

Инструменты. 2 цапки, 2 зажима Аллиса, 2 изогнутых зажима типа «москит», скальпель с лезвием № 10, 1% раствор лидокаина, шприц с иглой 25-го калибра, игольчатый электрод, синтетическая рассасывающаяся нить 2-0 на колющей игле, кетгутовая нить 3-0 на режущей игле.
Чтобы предупредить сокращение мошонки, область вмешательства обрабатывают теплым раствором антисептика.

Рис.1. Двумя пальцами берут кожу вместе с семенным канатиком в складку и указательным пальцем правой руки нащупывают семявыносящий проток

Хирург стоит слева от больного. Левой рукой подтягивают за яичко. Двумя пальцами берут кожу вместе с семенным канатиком в складку и указательным пальцем правой руки нащупывают семявыносящий проток. Пальцами отделяют проток от других элементов канатика, фиксируют его между большим, указательным и средним пальцами левой руки. В ткани, лежащие проксимальнее протока, нагнетают 1% раствор лидокаина через иглу 25-го калибра и на 3 мин прекращают все манипуляции. Можно также инфильтрировать семенной канатик в верхних отделах мошонки (см. с. 87). Не расслабляя пальцев левой руки, раскрывают цапку строго на ширину семявыносящего протока и смыкают ее бранши непосредственно под протоком. Этот этап операции может быть болезненным, поэтому, если больной отмечает боль, дополнительно вводят раствор местного анестетика. Можно, не захватывая семявыносящий проток цапкой, сделать поперечный разрез кожи и фасциального влагалища и продолжить операцию, как описано в п. 3, однако это менее безопасно.

Рис.2. Приподнимая канатик цапкой, большим и указательным пальцами натягивают покрывающие его ткани

Приподнимая канатик цапкой, большим и указательным пальцами натягивают покрывающие его ткани. По ходу семявыносящего протока подкожно вводят дополнительно раствор лидокаина и делают разрез кожи и фасции длиной 1,5 см вплоть до наружной стенки протока (она белого цвета).

Рис.3. Раскрыв зажим Аллиса строго на ширину семявыносящего протока, смыкают бранши под протоком, одновременно отводя ими фасцию кзади

Раскрыв зажим Аллиса строго на ширину семявыносящего протока, смыкают бранши под протоком, одновременно отводя ими фасцию кзади. При необходимости вводят раствор лидокаина проксимально. Подтягивают проток в рану, отделяя его от фасции продольными разрезами в обоих направлениях. При необходимости зажим Аллиса перекладывают, но цапку при этом не снимают. Зажимом «москит» отслаивают проток от фасции на протяжении 1,5 см.

Рис.4. Пережимают дистальный участок протока изогнутым зажимом «москит», а вторым - захватывают адвентицию протока проксимальнее

Пережимают дистальный участок протока изогнутым зажимом «москит», а вторым - захватывают адвентицию протока проксимальнее. Зажим Аллиса снимают, пересекают проток ножницами или скальпелем. В просвет проксимальной культи вводят игольчатый электрод и коагулируют слизистую оболочку протока.

Рис.5. Дистальную культю прошивают и перевязывают синтетической рассасывающейся нитью 2-0 на атравматичной игле

Дистальную культю прошивают и перевязывают синтетической рассасывающейся нитью 2-0 на атравматичной игле. Затем, не срезая нить, делают стежок через подлежащие ткани и нить снова завязывают, частично погружая культю. Нить берут на зажим, длинный ее конец срезают. Коагулируют кровоточащие сосуды и срезают другой конец нити. Снимают цапку, подтягивают яичко вниз, добиваясь смещения концов пересеченного семявыносящего протока в мошонку.

Рис.6. На кожу вместе с подкожной клетчаткой накладывают 2 шва кетгутовой нитью 3-0

На кожу вместе с подкожной клетчаткой накладывают 2 шва кетгутовой нитью 3-0. Рекомендуют ношение суспензория в течение 1 нед. Через 6 нед проводят двукратный анализ семенной жидкости на наличие сперматозоидов.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Крупные гематомы необходимо опорожнять. Нагноение обычно бывает поверхностного характера и специального лечения не требует. Самым серьезным осложнением операции считают отсутствие контрацептивного эффекта. Поэтому больной должен воздерживаться от незащищенных половых актов в течение 6 нед после вмешательства и затем пройти контрольное исследование семенной жидкости. При обнаружении в ней сперматозоидов анализ повторяют еще через 2 нед.

Наличие сперматозоидов через 2-3 мес после операции свидетельствует о реканализации семявыносящего протока или допущенных технических ошибках. В таких случаях производят повторную перевязку обоих семявыносящих протоков, желательно проксимальнее первоначальных мест перевязки. Если эпителий проксимальной культи протока не был коагулирован, может образоваться сперматогранулема. При болезненной гранулеме ее удаляют и повторно коагулируют слизистую оболочку проксимальной культи.

Комментарий С. Шмидта (S. Schmidt)

Пациента необходимо предупредить о том, что в дальнейшем он не сможет иметь детей (возможно, даже после реконструкции семявыносящего протока), что иногда наступает реканализация протока, а также о том, что после вмешательства необходимо провести контрольное исследование семенной жидкости. Супружеской паре сообщают всю необходимую информацию, но окончательное решение супруги принимают сами. Пациент письменно подтверждает свою готовность использовать другие методы контрацепции до тех пор, пока спермограмма не подтвердит отсутствие сперматозоидов. Перед операцией необходимо принять душ с антибактериальным мылом.

Пациенты, как правило, боятся предстоящей операции. Поэтому если их сопровождают близкие, которые проводят их домой, можно применить седативные препараты. Перед вколом иглы для введения раствора местного анестетика больного предупреждают об этом.

Помните, что возможно врожденное отсутствие семявыносящих протоков (оно наблюдается с частотой 1:335). Если проток не прощупывается в средних отделах мошонки, на уровне головки придатка яичка и наружного пахового кольца, лапароскопия не нужна. Перевязывают проток с противоположной стороны и через 6 нед подтверждают правильность первоначального диагноза.

Некоторые хирурги захватывают проток цапкой через кожу, что весьма болезненно. Вместо этого можно крепко ухватить проток пальцами левой руки, разрезать кожу и нащупать проток зажимом Аллиса с сомкнутыми браншами. Затем бранши следует развести и взять проток на зажим. Пережимать и перевязывать дистальную культю не обязательно, достаточно коагулировать ее слизистую оболочку (как и проксимальную культю протока). Если с самого начала операции обезболивание недостаточное, проток осторожно захватывают зажимом Аллиса и дополнительно вводят раствор местного анестетика. Чтобы не потерять культи протока, их захватывают зажимами за адвентицию.

Резекция протока не повышает результативность операции и может затруднить дальнейшее восстановление его проходимости. Семявыносящий проток в отличие от кровеносного сосуда не облитерируется, оставаясь проходимым до места перевязки. Часто наблюдается спонтанная ампутация культи вместе с лигатурой, что может привести к образованию сперматогранулемы и даже к реканализации протока. Никогда не следует полагаться на перевязку протока, эффективна только его коагуляция. При этом необходимо коагулировать слизистую оболочку, но не мышечный слой. Дополнительным барьером между культями протока служит перевязанное фасциальное влагалище.

Из более чем 6500 последовательных вазотомий, которые я произвел по этой методике, ни одна не оказалась неэффективной. В полноте гемостаза необходимо убедиться дважды: перед зашиванием кожи и перед наложением повязки. Экхимозы в отличие от гематомы не считаются осложнением операции. Пациент должен иметь возможность немедленно связаться с хирургом при малейшем отклонении от обычного послеоперационного течения. Семенную жидкость для исследования на наличие сперматозоидов берут после 15 эякуляций.

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ МЕТОДИКА (операция Шункянь-Ли )

Инструменты. Специальные инструменты: кольцевой зажим для внекожного выделения семявыносящего протока и зажим «москит» с острыми кончиками (предложены Группой планирования семьи г. Чонькинь).

Предоперационная подготовка. Половой член прикрепляют лейкопластырем к передней брюшной стенке, верхние отделы мошонки обрабатывают раствором повидон-йода.

Хирург становится справа от пациента. Левой рукой нащупывают семявыносящий проток и выводят его под кожу в области срединного шва мошонки. Проток удерживают между средним (снизу), большим и указательным пальцами (см. п. 1). Выше вдоль протока под кожу вводят 2-3 мл 1% раствора лидокаина по игле 27-го калибра длиной 3,75 см. Ту же манипуляцию проделывают с противоположным протоком.

Рис.7. После обезболивания проток снова выводят под кожу срединного шва мошонки

После обезболивания проток снова выводят под кожу срединного шва мошонки. Натягивая большим и указательным пальцами покрывающие проток ткани, его берут на кольцевой зажим, как описано в п. 1 этой главы.

А. Проток приподнимают и прокалывают кожу над ним острой браншей зажима, который держат под углом 45°.
Б и В. Вводят обе бранши в проделанное отверстие и расширяют его, достигая фасции или стенки протока. Острыми концами зажима отделяют проток от фасциального влагалища.
Г и Д. Прокалывают фасцию браншей зажима, поворачивают зажим на 180° и вывихивают проток в рану.
Е. Переставляют кольцевой зажим на изолированный семявынося-щий проток. Пересекают проток, перевязывают или коагулируют его концы, как описано в п. 5. Подшивают дистальную культю протока к подлежащим тканям, частично погружая ее. В этой же ране перевязывают противоположный проток. Зажимом плотно сводят края кожного разреза; накладывать швы не обязательно. Рану покрывают стерильной салфеткой, мошонку помещают в суспензорий.

Операция на семенном канатике назначается при запущенной стадии воспаления кровеносных и лимфатических сосудов, входящих в его состав.

Показания к проведению операций

Основанием для хирургического вмешательства чаще всего выступают следующие заболевания:

водянка, выражающаяся в скоплении излишков жидкости в мошонке;
поражение тканей злокачественными образованиями при характерном уплотнении в яичках;
фуникулит;
воспаление тканей яичка;
сильное воспаление при эпидидимите.

Самой частой причиной хирургического вмешательства является водянка. Этот недуг характеризуется воспалительным процессом, вследствие которого в тканях яичек скапливается излишнее количество жидкости.

Жидкость чаще всего попадает в ткани яичка через семенной канатик, проникая между его слоями, где в результате давления образуется опухоль. В медицине это негативное проявление известно как фуникулоцеле.

Для облегчения течения болезни врачи производят пункцию мошонки. При помощи специального шприца, хирург проникает в область, заполненную жидкостью, и откачивает ее, но этот метод позволяет лишь на время избавить пациента от неприятной тяжести в паху, так как через 30-40 дней необходимо вновь прибегать к удалению жидкости.

Пункция не является решением проблемы, а медикаментозная терапия при водянке редко дает положительные результаты, поэтому для устранения кисты требуется выполнение операции.

Длительное игнорирование заболевания и отсутствие надлежащей терапии вызывает множественные осложнения. Часто водянка и воспаление канатика перерастают в злокачественное новообразование, требующее продолжительного и дорогостоящего лечения.

В период полового созревания у мальчиков повышается риск воспаления канатика. Обычно это заболевание обнаруживается у детей до 15 лет и выражается в опухоли яичка или проявлении эпидидимита. Патологию также удаляют при помощи хирургии.

Разновидности

Самым эффективным способом борьбы с воспалением канатика, которое перерастает в опухоль, является оперативное вмешательство, так как медикаментозная терапия не решает проблему.

Удаление кисты проводится следующими способами:

классическая операция сперматоцеле с применением скальпеля или лазера;
лапароскопия;
склеротерапия.

Отрезать крупное новообразование возможно только используя классический метод хирургического вмешательства. Это радикальное средство, и успех операции часто зависит от качества подготовки и опыта специалиста.

Выполняется операция под общим наркозом. На мошонке производится надрез, который открывает доступ к новообразованию, после чего опухоль удаляется, место повреждения тканей прижигается и затягивается двойным кетгутным швом. По окончании процедуры на рану накладывают стерильную повязку.

После операции пациент должен находиться в постели не менее двух дней.

Период реабилитации продолжается 20 дней. В это время пациент обязан придерживаться жестких профилактических правил: не подвергать организм чрезмерному напряжению, отказаться от посещения саун и бань, воздержаться от сексуальных отношений.

При небольших поражениях тканей канатика и раннем обнаружении опухоли на начальной стадии, возможно проведение лапароскопической операции по иссечению кисты.

Чтобы добраться до места поражения семенного канатика, хирургу необходимо сделать небольшой надрез на мошонке, в который вводится специальная трубка, оборудованная системой зеркал, позволяющих проводить операцию без расширения области воздействия.

При помощи трубки производится удаление излишков жидкости из тканей канатика, а затем срезается сама опухоль. Для проведения этой операции используется местный наркоз. Полное восстановление пациента происходит за 3-5 дней, после чего ему необходимо в течение месяца еженедельно посещать лечащего врача для контроля процесса заживления раны. В дальнейшем, мужчина обязан наблюдаться у уролога каждые 6 месяцев.

Склеротерапия применяется для удаления опухоли у мужчин преклонного возраста и у тех пациентов, которые страдают недостаточной свертываемостью крови. Данная операция подразумевает определенный риск для фертильной функции человека, поэтому использовать ее для молодых, не имеющих детей людей, не рекомендуется.

Склеротерапия проводится под местным наркозом. Предварительно из полостей удаляют излишки жидкости специальной иглой, после чего к месту поражения тканей доставляют склеивающее вещество, которое позволяет замкнуть стенки и удалить расширение канатика.

В течение 3 часов после проведения склеротерапии, пациент может отправляться домой, но так же как и при выполнении других видов операций, мужчина должен придерживаться правил реабилитационной профилактики.

Для каждого вида оперативного вмешательства существуют определенные реабилитационные рекомендации. К общим правилам относят следующие моменты:

для недопущения негативных проявлений, необходимо принимать противовоспалительные препараты по схеме, назначенной лечащим врачом;
после операции в течение трех дней рекомендуется употреблять не менее двух литров воды в сутки. Обильное питье помогает быстро освободить организм от анестезирующего препарата;
обработкой шва должны заниматься только специалисты, самостоятельная смена повязки запрещена, в целях недопущения попадания инфекции в рану;
для снятия отечности можно использовать холодные компрессы;
для поддержки яичек на реабилитационный период рекомендуется использовать специальное нижнее белье;
пациенту следует отказаться от посещения помещений с высокой температурой воздуха (бани, сауны);
любая физическая активность запрещена до полной реабилитации тканей;
посещение бассейна также нежелательно;
до полного восстановления прооперированных тканей, мужчине не следует поддерживать сексуальные контакты;
в целях поддержания общего тонуса организма, рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе.

Своевременное проведение операции по удалению опухоли семенного канатика позволит мужчине продолжить полноценную сексуальную жизнь и сохранить способность к деторождению.

Подготовка пациента

Операция подразумевает проведение полномасштабного исследования биологического материала пациента лабораторными и инструментальными методами, и организацию специальной подготовки к хирургическому вмешательству.

До операции мужчина должен пройти следующие исследования:

общий анализ крови;
общий анализ урины;
биохимическое исследование крови;
тесты на ВИЧ, гепатит и венерические заболевания;
выявление общего гормонального фона;
исследование гормонов щитовидной железы;
УЗИ мошонки;
допплерография;
проведение пальпации предстательной железы для определения нарушения ее формы.

Помимо перечисленных процедур, для детей и взрослых назначается исследование функциональности сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Необходимость данной проверки обуславливается предварительным выявлением патологий, которые могут стать препятствием при выполнении операции. Полная информация поможет избежать негативных последствий во время и после операции.

Кроме того, хирург получает заключение о здоровье пациента от других специалистов, которые уточняют функциональное состояние желудка, печени и прочих органов мужчины.

Принимая к сведению всю полученную информацию, хирург приступает к непосредственной подготовке пациента к операции. Чтобы вмешательство прошло без негативных последствий, мужчине необходимо выполнить следующие правила:

за 12 часов до проведения оперативного вмешательства, пациент прекращает прием пищи. Допускается употребление воды без газа;
медикаментозные средства не используются за двое суток до операции;
употребление алкогольных напитков не допускается за неделю до операции;
мужчина не должен курить хотя бы три дня до хирургического вмешательства;
непосредственно перед операцией больной обязан пройти повторное обследование у уролога.

Если в результате обследования у больного выявляются заболевания, требующие медикаментозное воздействие, доктор может назначить определенные лекарственные средства с учетом характера проведения операции и последующей реабилитации.

Возможные осложнения

Нередко после проведения оперативного вмешательства возникают негативные последствия. Чаще всего они выражаются в кровотечении, также, при неосторожной работе хирурга, возможно нарушение целостности нервных окончаний и сосудов.

В этом случае пациенту придется вновь пережить хирургическое вмешательство с целью проведения ревизии разреза и повторной перевязки сосудов.

В период реабилитации пациента после операции, возможны следующие негативные проявления:

снижение либидо;
частичная потеря чувствительности головки полового члена;
нарушение эректильной функции;
отек мошонки;
продолжительные болевые ощущения в органах малого таза;
изменение настроения и нарушение привычного психоэмоционального фона.

Обычно после проведения оперативного вмешательства у пациента очень быстро восстанавливается функциональность организма в полном объеме, на что потребуется не более двух дней. Исключения составляют случаи, когда операция стала причиной проявления негативных эффектов.

В редких случаях, после операции на семенных канатиках, у мужчины может развиться эпидидимит или гидроцеле. Также возможен рецидив заболевания и диагностирование водянки. При неудачном проведении операции мужчина может стать бесплодным.

Избежать негативного влияния в послеоперационный период возможно. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача и не нарушать правил подготовки к хирургическому вмешательству.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

вялая эрекция;
отсутствие желания;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Процедура вазэктомии – вопрос довольно спорный. Разговоры о ней ведутся достаточно продолжительное время и пока две противоположных стороны стойко придерживаются своей точки зрения относительно данного явления. Часть считает, что операция помогает регулировке рождаемости, а другая находит вазэктомию слишком рискованной.

Представители некоторых религиозных течений резко отрицательно относятся к процедуре. Мужчин же, которых посещают мысли о проведении вазэктомии, в первую очередь, конечно, беспокоит вопрос, не повлияет ли операционное вмешательство на потенцию.

Вазэктомия — это операция с применением в основном местной анестезии, которая направленна на стерилизацию мужчины. У операции есть два варианта исполнения. При одном из них прокалывается мошонка и делается необходимое рассечение тканей, выполняя второй способ стерилизации, хирург делает разрез в паховой области.

И первом и во втором варианте врач перевязывает семявыносящие протоки с каждой из сторон. Далее накладываются швы, которые имеют свойство рассасываться. Эффект стерилизации заключается в блокировке сперматозоидов. После вазэктомии они не могут поступать в семявыводящий канал пениса.

Чтобы провести операцию потребуется всего двадцать-тридцать минут. В тот же день после того, как процедура стерилизации завершиться и будут приняты все послеоперационные меры, пациент может отправиться домой. Однако независимо от того, где будет находиться мужчина после вазэктомии, в первые сутки постельный режим настоятельно рекомендуется.

После перевязки семенных каналов в организме мужчины все остается также, как и до операции. Тестостерон вырабатывается в таком же количестве. Сексуальное влечение абсолютно не изменяется. На эрекции операция также не оставляет никаких отпечатков. Грудные железы не становятся больше, а растительность остается на своих местах. Объемы спермы также особо не меняются, только сперматозоидов в ней всего пять процентов.

Перевязка семенных канатиков мужчин не сразу дает желаемый эффект, после вазэктомии потребуется около двух с половиной месяцев предохраняться. Чтобы семенные протоки почистились от сперматозоидов, потребуется около двадцати эякуляций. Чтобы точно знать, можно ли уже отказаться от контрацепции, мужчине необходимо сдать специальный анализ спермы.

Для получения семенной жидкости в целях исследования используется мастурбация. Эякулят собирается в презерватив. После того, как в семенной жидкости численность сперматозоидов станет незначительной, можно будет отказываться от контрацептивов. После операции вероятность зачатия составляет всего пять десятых процента.

Для проведения операции необходимо выполнить несколько условий:

Добровольное согласие пациента.
Мужчина должен достигнуть тридцатипятилетнего рубежа.
Необходимо уже иметь двух детей и больше.

Для успешного исхода операции пациенту необходимо пройти некоторые исследования:

Общий анализ крови и мочи.
Исследование крови на СПИД.
Электрокардиограмма.
Биохимическое исследование крови.
Анализ крови на сифилис.
Исследование крови на гепатит В и С.
Осмотр уролога.
Анализ крови на свертываемость.

В отдельных случаях возможны дополнительные анализы. Стерилизация – несложная операция, однако для того, чтобы данное мероприятия завершилось успешно и без неприятных последствий, необходимо все же подойти к подготовке серьезно.

Следующим шагом является консультация с анестезиологом, с которым пациент сможет определиться относительно разновидности наркоза. Нередко попадаются мужчины, которые настаивают на использовании общего наркоза. Вазэктомию мужчине выполняет врач-уролог, для проведения используется несложное стандартное оборудование и инструменты.

Возможные побочные эффекты

Кровотечение в оперируемой зоне.
Отечность в течение от четырех до семи дней.
Попадание инфекции и развитие воспалительного процесса с нагноением.
Повышенная температура тела.
Болезненные ощущения в мошонке.

Положительные и отрицательные моменты стерилизации

Среди положительных моментов мужчины, прошедшие через вазэктомию, отмечают простоту операции, а также отсутствие побочных явлений в виде проблем с потенцией. Также среди плюсов возможность выбрать анестезию. И самое главное – то, ради чего в основном и выполняется операционное вмешательство: возможность забыть о контрацептивах.

Среди минусов:

Существующая вероятность восстановления проходимости семявыводящих протоков.
Различные явления, вызванные как стерилизацией, так и применением наркоза. В основном сложности возникают при использовании общего наркоза.
В случае соблюдения всех деталей вазэктомии ее действие необратимо.

Существует информация, что операцию можно сделать на определенный срок, после чего способность к зачатию можно вернуть. В некоторых случаях это действительно возможно, однако такие повороты относятся к исключительным случаям, поэтому перед тем, как ложиться на операцию, желательно очень хорошо подумать и взвесить все «за» и «против».

Нюансы

В последнее время урологи проводят операции, которые помогают восстановить семенные протоки. Такие восстановительные меры имеют название эпидидмовазостомия, а также азовазостомия. В первом варианте семявыводящие протоки крепят к придатку яичка. Во втором случае края протоков сшивают, таким образом восстанавливая проходимость.

Такие восстановительные методы далеко не дешевые, они довольно сложные и лишь в пятидесяти из ста случаев заканчиваются успешно. Большое значение имеет временной интервал между проведением вазэктомии и восстановительными манипуляциями. Чем дольше мужчина остается стерилизованным, тем меньше вероятность добиться восстановления репродуктивной функции.

В тех случаях, когда стерилизация связана с вопросами здоровья, но мужчина не желает расставаться с возможностью завести потомство, можно воспользоваться услугой банка спермы, в котором замороженная семенная жидкость сможет храниться довольно продолжительное время. Срок хранения спермы составляет семь лет, но бывали случаи, когда зачатие происходило при использовании спермы десятилетнего срока заморозки.

Существует ли обратимая вазэктомия

Конечно, считается, что стерилизация при помощи хирургического метода не имеет обратного процесса. Именно поэтому при подготовке пациента направляют на консультацию к хирургу, психологу,андрологу и другим врачам, которые дают необходимую информацию для принятия окончательного решения.

При так называемой временной вазэктомии у мужчины есть возможность восстановить свою репродуктивную функцию. Первые пять лет после проведения вазэктомии шансы вернуть способность к зачатию гораздо выше, чем в дальнейшем. В шестидесяти ситуациях из ста восстановительная операция завершается успешно. Большое значение имеет качество проведения вазэктомии, инструментов и оборудования, которыми пользовался специалист, а также его профессиональный уровень.

По прошествии десяти лет после стерилизации шансы вернуть мужчине способность к оплодотворению понижаются в три-четыре раза. У пациентов от сорока лет вазэктомия становится следствием атрофии яичек, что понижает вероятность успешного восстановления почти к нулю.

Вазорезекция

Вазорезекция — это процедура, при которой иссекается семявыводящий проток. Первая операция вазорезекции была назначена в восьмидесятые годы прошлого столетия, в качестве замены кастрации при аденоме предстательной железы (при этом заболевании может также назначаться резектомия). В наше время этот метод изредка используется при проведении аденомэктомии или же перед ней. Целью стерилизации является профилактика постоперационных орхоэпидидимитов благодаря блокировке пути, по которому возможно инфицирование придатка яичка из предстательной железы.Двусторонняя вазорезекция является причиной бесплодия и азооспермии.

В восточном регионе вазорезекция является одним из методов контрацепции у мужчин. После проведения процедуры в яичке происходит уменьшение сперматозоидов, а численность клеток Лейдига становится значительно больше. Операция выполняется в основном с применением местной анестезии.

Один из самых ненадежных. Считается, что эффективность метода не превышает 70%, почти каждый третий акт может быть опасным, поскольку небольшое количество спермы может выделиться в начале полового акта.полового акта. Кроме того, такое «предохранение» может привести к сексуальным расстройствам у обоих партнеров.

Искусственно затянутый половой акт

Также относится к ненадежным методам. Конечно, он продлевает время сексуального наслаждения партнеров и, как правило, не приводит к семяизвержению, но не может гарантировать защищенность, так как сперма выделяется не только при оргазме, но и вместе со смазкой. Кроме того, если этот метод применять часто, это может привести к импотенции и проблемам со здоровьем у мужчины (повышение артериального давления и головная боль).

«Яйцо самурая»

Горячая мошонка – древний японский метод временной стерилизации мужчины путем повышения температуры в мошонке, которая достигается приемом ежедневной горячей ванны 46,6 0 С по 45 минут в течение месяца. При перегреве яичек нарушается выработка сперматозоидов. Кстати, такой же эффект получается, если сидеть за рулем автомобиля больше четырех часов в день. После этих процедур мужчина становится стерильным почти на полгода. Затем все вновь восстанавливается в том же объеме, но… появляется опасность раковых заболеваний.

Презерватив

Идеальный вариант для мужчины. Однако презерватив может порваться, а его применение требует определенного навыка. Современные технологии предлагают высокопрочные и сверхтонкие латексные презервативы различной длины, цветов и ароматов. Однако презерватив может порваться, а его применение требует определенного навыка.

Гормональные средства

Подкожный имплант для мужчин

Ампулы, содержащие «андрогены» вживляются хирургом под кожу, где рассасываются в течение 2-4 недель. При оргазме выбрасывается небольшое количество «обезвреженной» спермы. Эффект продолжается около предохраняет в течение 3-5 месяцев. Иногда бывают не совсем приятные побочные эффекты (головные боли, судороги половых органов и др.). Продолжаются разработки более совершенных инъекционных препаратов - 1 укол в руку ежегодно или ежемесячно.

Препарат содержащий «ципротерон-ацетата»

Это те же самые оральные контрацептивы, только для мужчин. Постоянное применение препарата ведет к временной стерилизации и уменьшению количества спермы. После прекращения приема таблеток, объемы спермы восстанавливаются, но пока не ясно, через какое время мужчина будет способен оплодотворять.

Таблетки, содержащие «эстроген и андроген»

Такие таблетки вызывают увеличение полового влечения и одновременно снижают качество спермы. Употреблять можно в течение 1 месяца, а потом в течение 3-4 месяцев делать перерыв. При слишком длительном применении препарата могут возникнуть побочные эффекты: психические нарушения, снижение тонуса и интереса к жизни.

Вазорезекция

Перевязка семенного канатика, который при желании можно развязать. Идеальный метод при лечении половой слабости, профилактике воспалительных изменений после удаления опухоли простаты.

Вазэктомия

мужской контрацепции. Эта операция заключается в перерезании семявыносящих протоков, по которым сперма поступает из обоих яичек. Примерно через месяц после нее мужчина становится абсолютно бесплодным. Раньше основным недостатком вазэктомии было то, что мужчина лишался возможности зачать ребенка на всю оставшуюся жизнь. В настоящее время разработана операция «обратной вазэктомии», когда пересеченные семявыносящие протоки вновь сшиваются, и мужчина вновь становится способным к оплодотворению. Способность к зачатию ребенка восстанавливается в 90% случаев.

Существует также альтернативная методика, когда в семявыносящие протоки вставляют специально разработанные миниатюрные клапаны , которые можно по желанию открыть и вновь закрыть путем очень маленькой операции.

Восстанавливаемая вазэктомия с помощью мягких резиновых пробочек, которые препятствуют продвижению спермы. Вводятся хирургическим путем и могут быть удалены.

Пробка из полиуретана

Операция может быть не только хирургической, тогда в спермовыводящие протоки вводится вещество, которое затвердевает и дает контрацептивный эффект.

Мужская спираль

Пока малоизвестный метод мужской контрацепции. Мужская спираль похожа на миниатюрный зонтик, вводится через головку пениса в мошонку. На конце спирали находится гель, обладающий спермицидным действием.

Для решения вопроса о выборе контрацепции мужчина обязательно должен проконсультироваться с врачом-андрологом.

→

Стерилизация мужчин и женщин является радикальным методом контрацепции, которая предотвращает нежелательную беременность и не дает возможность наступления беременности в последующем. Вернуть себе возможность иметь детей после стерилизации практически невозможно. Очень редко врачам удается восстановить возможность зачатия и в подавляющем большинстве случаев такие попытки не приносят результата. Об этом необходимо помнить и решаться на подобный метод контрацепции следует обдуманно.

Стерилизация мужчин – вазэктомия

Вазэктомия заключается в иссечении семявыводящего протока. Многие мужчины думают, что стерилизация лишает их спермы, но это не так. После такой операции образование спермы не нарушается, она лишь не может попасть из яичек к семявыводящим протокам, но при этом у мужчины происходит почти обычное семяизвержение. Это возможно из-за того, что сперматозоиды составляют лишь небольшую часть эякулята. Стерилизация мужчин не нарушает и эрекцию. Та часть спермы, которая не может попасть в семявыводящие протоки, накапливается в придатках яичка, но это не приводит к проблемам со здоровьем, т. к. она разрушается специальными клетками. Сама вазэктомия занимает около 20-30 минут. Операция проводится под обезболиванием и после неё в этот же день мужчина может уйти домой. Риск осложнений очень мал, но после операции в течение около недели мужчина может испытывать умеренную боль в области мошонки. Следует учесть, что после операции некоторое время контрацептивного эффекта нет, т. к. зрелые половые клетки еще имеются в половых путях. До того момента как эякулят перестанет содержать сперматозоиды должно пройти около 10 семяизвержений, но это обычно контролируется специальным анализом. Только после того, как два анализа семенной жидкости покажут отрицательный результат на содержание сперматозоидов можно считать, что зачатие невозможно.

Стерилизация женщин – перевязка маточных труб

В настоящее время хирургический метод стерилизации женщин отличается от того, который проводился раньше, но суть метода остается одна – блокировка маточных труб, которая предотвращает возможность оплодотворения. Стерилизация женщин не влияет на их здоровье, а сама операция имеет маленький риск осложнений. Проводят перевязку труб при помощи лапароскопии, т. к. этот метод наиболее предпочтителен из-за возможности сделать очень маленькие разрезы и избежать негативных последствий. Обычная операция с разрезом на животе (лапаротомия) проводится только по каким-то показаниям. У женщин стерилизация достигается и при удалении матки или яичников, но подобные операции проводятся также только по каким-то показаниям, т. к. эта мера обычно влечет за собой определенные проблемы со здоровьем (например, нарушение гормонального фона при удалении яичников).

Эффективность стерилизации

Эффективность стерилизации очень высока. Процент сращения маточных труб или семявыводящих протоков очень мал. Неудачи метода связаны обычно с тем, что при стерилизации мужчин не был учтен период, когда необходимо пользоваться дополнительными методами контрацепции, а у женщин наличие беременности в период операции (очень маленький срок). Обязательно следует учесть то, что операция необратима. Если супружеская пара хочет застраховать себя от некоторых обстоятельств и при необходимости иметь детей, то можно прибегнуть к такой процедуре, как заморозка половых клеток.