Нейросонография новорожденных нормы 3 месяца. Что может выявить нейросонография головного мозга новорожденных. Для чего и кому назначают

13. Дети после акушерских манипуляций (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец).

14. Низкая масса тела при рождении.

15. Наличие у ребенка патологических рефлексов (неврологические патологические рефлексы, косоглазие и др.).

17. Частые срыгивания.

18. Ребенок часто плачет (плач ребенка).

19. У ребенка судороги, судорожный синдром, паралич, парез, кривошея.

21. Задержка психического развития.

23. Задержка моторного развития.

26. Врожденные пороки развития (ВПР).

27. Аномалия развития любых органов и систем.

28. Генетические заболевания.

29. Внутриутробная инфекция, подозрение на внутриутробную инфекцию.

30. Хромосомные и геномные болезни.

31. ГБН, гемолитическая болезнь новорожденных, резус конфликт матери и плода (Rh конфликт).

Все это прямые показания для проведения исследования.

Нейросонография может определить патологию головного мозга новорожденных и грудных детей

Что показывает нейросонография у детей? Гипоксическое поражение центральной нервной системы, травматическое поражение ЦНС, травмы, перивентрикулярный отек, повышение периферического сопротивления сосудов, спазм сосудов, перивентрикулярная лейкомаляция, перивентрикулярное кровоизлияние, киста (диаметр 1, 2, 3 и более см), псевдокиста, аномалии сосудов, гидроцефалия, гипертензионно-гидроцефальный синдром, гипертензионный синдром, инфекционные поражения головного мозга (инфекции), врожденные пороки развития головного мозга, цнс, расширение желудочков мозга, субэпендимальные кисты, кисты сосудистых сплетений головного мозга, расширение субарахноидального пространства, расширение наружных ликворных пространств, кровоизлияния в вещество головного мозга, кровоизлияние в желудочки (внутрижелудочковые кровоизлияния, ВЖК 1, 2, 3, 4 степени), ишемия головного мозга.

Центр нейросонографии

Чем раньше начато необходимое , тем больше шансов на его выздоровление.

Фото: () Prometeus | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Ребенок, изображенный на фото, - модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Читайте в этой статье:

Во все времена мечта о здоровом потомстве была самой заветной у родителей, а если речь идет о новорожденных, то тревоги по поводу их будущего здоровья, естественно, возникают еще на этапе планирования беременности. Если ребенок родился без отклонений, все равно родителям хочется убедиться, что в дальнейшем их чаду не грозят никакие скрытые опасности, но произвести обычные исследования, например, томографию головного мозга, младенцам практически невозможно (для этого пришлось бы делать ребенку наркоз).

Развитие современной медицины дает возможность беспокойным родителям получить широкую картину здоровья новорожденных уже с первых дней жизни. Это возможно благодаря специальному исследованию головного мозга, которое носит название нейросонография новорожденных, расшифровка результатов которой многое расскажет о здоровье малыша. Она широко применяется во врачебной практике с 1990-х годов.

Что такое нейросонография и когда ее применяют

Этот метод исследования головного мозга ребенка являет собой его эхографическую визуализацию. Возможно оно у младенцев от первых дней жизни и до 1 года, благодаря особенностям строения черепа ребенка, кости которого еще срослись не полностью, и через передний большой и задний затылочный роднички врачи имеют возможность получить многие показатели, дающие огромный спектр информации о физическом и психическом здоровье малыша.

НСГ поможет выявить даже те патологии, которые возникли еще в период внутриутробного развития, а еще оценить состояние головного мозга, структуру мозгового вещества, объем спинномозговой жидкости. Если какие-либо отклонения были замечены, в последующем, пока ребенок не достиг 1 года, производятся дополнительные исследования мозга тем же методом, поскольку он безопасен и не приносит вреда здоровью ребенка, зато дает возможность производить эффективное лечение и наблюдать динамику процессов.

Показана нейросонография практически всем новорожденным, ведь иногда неизвестно, откуда ждать опасности. Особенно она применяется в таких случаях:

• когда ребенок родился недоношенным;
• малыш появился на свет методом кесарева сечения;
• педиатры оценили новорожденного по шкале Апгар оценкой 7/7 и ниже;
• имеются признаки неврологических заболеваний;
• не соответствует размер окружности груди и головки младенца;
• наблюдался отягощенный анамнез;
• есть клинические проявления нарушений центральной нервной системы;
• во время родов имела место травма головного мозга новорожденных;
• в период появления на свет имело место кислородное голодание головного мозга (слишком быстро отошли околоплодные воды);
• были замечены воспалительные процессы или заболевания головного мозга;
• наблюдались гипоксически-ишемические поражения;
• замечен высокий уровень стигматизации;
• имеет место конфликт по резус-фактору или группе;
• мать перенесла инфекционные заболевания во время беременности;
• выбухание родничков, что является признаком повышенного внутричерепного давления;
• есть подозрения на ДЦП.

Одним из важных достижений врачей посредством нейросонографии считается диагностирование водянки на ранних стадиях развития болезни. Расшифровка результатов УЗИ помогает выявить отклонения от нормы, назначить необходимое лечение, а при необходимости произвести повторную нейросонографию. Для получения картины физического и психического здоровья новорожденных расшифровка имеет большое значение, ведь при многих отклонениях очень важно вовремя начать необходимую терапию.

Процедура исследования головного мозга

Нейросонография являет собой безопасную и абсолютно безболезненную процедуру, проводившуюся в условиях клиники. Ребенка не забирают от матери: она может находиться рядом с младенцем и задавать врачу интересующие ее вопросы. Кроме того, мать сама может отвечать на вопросы специалиста, если ему нужна дополнительная информация о протекании беременности, родов, перенесенных им инфекционных заболеваниях и т. д. Длится исследование около 15 минут, так что ребенок может даже не проснуться, если до этого он спал.

Особой подготовки ребенка к исследованию не потребуется. Нейросонография мало отличается по методике от УЗИ. Основой аппарата является ультразвуковой датчик, на который наносят гель для эффективного скольжения по головке малыша. Новорожденный должен находиться в спокойном состоянии, поэтому если речь идет о капризном ребенке, лучше иметь при себе его любимую игрушку или бутылочку с питьем, чтобы при необходимости успокоить капризулю. Звуки, возникающие при изменениях частоты сканирования, не должны беспокоить малыша, но готовым надо быть ко всему. Еще один факт, говорящий в пользу НСГ, — возможность проводить его независимо от приема пищи, ведь малыша трудно не покормить несколько часов перед исследованием.

Все показатели датчик переводит на монитор, где и производится их расшифровка специалистом. Часто с просьбой, расшифруйте данные исследования, мамочки обращаются к участковому педиатру или другому врачу, с которым сотрудничали раньше. Это, конечно, их решение, но задавать волнующие вопросы все же стоит специалисту, проводящему нейросонографию, ведь он имеет реальную картину состояния мозга ребенка и при необходимости произведет дополнительные исследования.

Нейросонография: расшифровка результатов

После проведенного исследования специалист выдает родителям протокол с его результатами, где указаны следующие показатели:

• симметричность или асимметричность мозговых структур (норма, когда НСГ показывает полную симметрию);
• четкость извилин и борозд в коре головного мозга;
• анэхогенность, однородность и симметрия желудочков мозга (наличие каких-либо уплотнений, называемых «хлопьями, свидетельствует о кровоизлияниях в эти полости);
• серповидный отросток должен иметь вид тонкой гиперэхогенной полоски;
• контуры мозжечка имеют трапециевидную форму, симметрично расположены в области затылка;
• отсутствие жидкости в межполушарной щели;
• однородность и гиперэхогенность сосудистых сплетений;
• отсутствие кист и лейкомаляций (слишком мягкая структура мозгового вещества).

Среди нормальных метрических показателей для новорожденных первых дней жизни обращают внимание на размеры:

• переднего рога бокового желудочка (глубина 1-2 мм);
• его тело (глубина 4 мм);
• межполушарная щель (до 2 мм);
• третий желудочек (до 6 мм);
• большая цистерна (3-6 мм);
• субарахноидальное пространство (ширина до 3 мм).

Что делать, если врач выявил патологию

При обнаружении каких-либо патологий или отклонений от нормы самым оптимальным вариантом будет обращение к детскому невропатологу. Ведь в большинстве случаев от правильно подобранного и своевременного лечения зависит здоровье или даже жизнь малыша.

Кисты в сосудистых сплетениях являют собой заполненные жидкостью пузырьки небольшого размера, которые образуются в местах выработки ликвора — спинномозговой жидкости. Они могут возникнуть в период внутриутробного развития или образоваться при родах. Обычно у новорожденных проходят сами по себе.

Субэпендимальные кисты дислоцируются около желудочка, не доставляют беспокойства малышу, но требуют поиска причин возникновения патологии. Это может быть ишемия или кровоизлияние, имеющие место на этом участке. В последующем их необходимо лечить и наблюдать.

Еще один вид кисты — арахноидальная, которая тоже не исчезнет без необходимой терапии.

Гипертензионный синдром требует немедленного обращения к специалисту, поскольку чреват необратимыми последствиями. Возникает он вследствие опухолей, кровоизлияний или больших кист, а выражается в смещении одного из полушарий.

Гидроцефалия проявляется расширением одного или нескольких желудочков мозга. Болезнь не отпустит без интенсивной терапии и последующих обследований младенца.

Кровоизлияния в какую-либо область головного мозга свидетельствуют о том, что родителям незамедлительно следует обратиться в клинику, то же касается и очагов ишемии в головном мозге. Кроме того, нарушение функций мозга может негативно отразиться на состоянии здоровья малыша в целом, поэтому проведение нейросонографии желательно при малейших показаниях к ее проведению, тем более что стоит она недорого — от 1000 до 1500 рублей, если дополнительно производить доплерометрию.

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день достигло максимальной популярности; с его помощью диагностируется множество заболеваний внутренних органов. Но визуализацией внутренних органов возможности УЗИ не ограничиваются. Этот вид обследования может применяться и для изучения структуры головного мозга новорожденного ребенка и дает широкие возможности для максимально ранней диагностики некоторых патологических состояний, а значит, и их скорейшей коррекции.

Что такое нейросонография?

Возможности диагностики различных патологических состояний все расширяются. На сегодняшний день при диспансеризации практически каждому малышу назначается нейросонография (НСГ). Что это за обследование? На какие вопросы может ответить врач, проведя эту диагностическую процедуру?

Несомненным достоинством данной диагностической методики является абсолютная ее безопасность для маленького пациента. НСГ (нейросонография) головного мозга новорожденных - это довольно удобное и информативное обследование головного мозга детей первых месяцев жизни, которое осуществляется при помощи ультразвука.

Зачем делают нейросонографию?

Ультразвуковое исследование необходимо для выявления в раннем возрасте структурных изменений органов, расположенных в черепной коробке. Своевременная диагностика многих патологических состояний существенно расширяет возможности для их скорейшей коррекции при минимальных последствиях для маленького пациента.

Преимущества нейросонографии

1. Для проведения данного обследования не требуется никакой специальной подготовки.
2. Обследование нетравматично и абсолютно безопасно для ребенка. В случае необходимости повторного обследования процедуру можно осуществлять неограниченное количество раз, так как ни на общее состояние, ни на самочувствие маленького пациента процедура не влияет.
3. Манипуляция не требует неподвижности; обследовать можно как спящего, так и бодрствующего ребенка.
4. В случае нахождения ребенка в стационаре, УЗИ головы новорожденного можно проводить без отрыва от основных терапевтических мероприятий (например, в реанимационной палате).

Условия для нейросонографии

Сформировавшаяся костная ткань ультразвуковые волны не пропускает, поэтому исследовать при помощи этого метода мозг взрослого человека не представляется возможным.

Исследование головного мозга с помощью ультразвука у детей в возрасте менее одного года становится реальным благодаря некоторым анатомическим особенностям черепа ребенка, не достигшего годовалого возраста. Природа словно бы позаботилась о том, чтобы на протяжении первого года жизни младенца была возможность диагностировать и вовремя откорректировать ряд нарушений, оставив врачам "лазейки" в виде родничков.

Особенности, позволяющие "заглянуть" внутрь черепа ребенка

1. Большой (передний) родничок - это передний участок теменной области.
2. Чешуя височной кости в этом возрасте имеет минимальную толщину, что позволяет ультразвуку проходить и через эту структуру, давая возможность более подробного обследования новорожденных детей.
3. Передне-боковой родничок располагается в височной области, спереди от ушной раковины.
4. Задне-боковой родничок, расположенный сзади от ушной раковины.

Боковые роднички имеют место в основном у недоношенных новорожденных детей. У доношенных же малышей боковые желудочки покрыты тонким слоем костной ткани, толщина которой позволяет свободно проходить ультразвуку.

Кому показано проведение нейросонографии?

1. Новорожденные младенцы, чье состояние требует интенсивной терапии или реанимационных мероприятий.
2. Малыши, родившиеся недоношенными.
3. Дети, появившиеся на свет с подозрением на развитие внутриутробной инфекции.
4. Новорожденные, подвергшиеся гипоксии во время внутриутробного периода или во время родов.
5. Дети, у которых диагностирована или подозревается родовая травма.
6. НСГ головного мозга новорожденных проводится во всех случаях, когда были применены травматичные акушерские пособия.
7. В обязательном порядке обследуются крупные новорожденные, а также, напротив, имеющие при рождении недостаточную массу тела.
8. Малыши, у которых при осмотре выявляется какая-либо неврологическая симптоматика.
9. Дети, у которых выявляется необычное строение лицевого отдела черепа, нетипичная форма головы, нарушения или аномалии строения органов и систем.
10. Обычно ультразвуковое обследование головного мозга хотя бы один раз рекомендуется сделать каждому ребенку - в роддоме или в месячном возрасте - для исключения патологических изменений, которые могут проявиться много позже.

Ход исследования

В ходе данного исследования, помимо переднего родничка, в качестве дополнительного доступа для обзора используются височные области, а также боковые роднички. Кроме этого, при необходимости может быть использовано и большое затылочное отверстие (доступ осуществляется при максимальном наклоне головки малыша вперед).

Длительность манипуляции невелика - около 10 минут. В течение этого периода времени ребенок лежит на кушетке, а мама или медицинский работник удерживают его головку в неподвижном состоянии.

Нанеся на роднички специальный гель, врач прикладывает к нужным участкам датчик, и, наблюдая за динамически изменяющимся изображением на дисплее прибора, регистрирует необходимые параметры.

Гель после завершения процедуры удаляется с кожи обыкновенной салфеткой. Поскольку он является совершенно нейтральным, никаких нежелательных явлений на коже ребенка не вызывает.

Возможности методики

О чем можно судить по результатам НСГ головного мозга новорожденных? Никаких функциональных расстройств данная манипуляция выявить не поможет. Ультразвуковое исследование головного мозга распознает лишь структурные изменения различных отделов головного мозга. На основании полученных в результате данной манипуляции данных врач может заподозрить ту или иную патологию, диагностировать пороки развития головного мозга. Часть из них может вообще никак не проявиться на протяжении всей жизни. Однако все выявленные патологии строения мозга подлежат обязательному наблюдению у специалиста.

Однако при ряде заболеваний, проявляющихся выраженными нарушениями гормонального, генетического, биохимического характера, структурных аномалий головного мозга не отмечается. В диагностике подобных патологий НСГ головного мозга новорожденных не поможет.

Какие аномалии может выявить нейросонография?

1. Кисты сосудистых сплетений. Образование этих пузырьков с жидкостью вовсе не говорит о наличии каких-либо патологий и не вызывает патологической симптоматики. Возникновение кист на определенном этапе онтогенеза и их исчезновение в дальнейшем считается нормой. Образование кист в сосудистых сплетениях может быть и последствием кровоизлияния в сосудистое сплетение, но и в этом случае скурпулезного наблюдения или серьезного вмешательства не требуют.
2. Субэпендимальные кисты. Это полости, заполненные жидкостью, располагающиеся в области мозговых желудочков. Образуются такие кисты в результате перенесенного кровоизлияния (внутриутробно или уже после рождения) с локализацией в данной области, а также вследствие ишемии. Эти образования обычно никак себя не проявляют и склонны со временем исчезать самостоятельно. Однако их рекомендуется наблюдать, так как причиной их является патология кровоснабжения.
3. Арахноидальные кисты. Нередкая находка при НСГ головного мозга новорожденных. Они представляют собой аномалию развития паутинной оболочки головного мозга. Местоположение, форма и размеры таких кист могут быть самыми разнообразными. Эти образования требуют обязательного наблюдения врача-невролога и контроля с помощью ультразвуковых исследований. Арахноидальные кисты со временем не исчезают.
4. Подозрение на эту патологию - одно из самых частых показаний к проведению УЗИ головы новорожденного. Причиной развития такого состояния может быть любой внутричерепной объемный процесс, представленный различного характера опухолями (довольно редкое явление у новорожденных детей), крупного размера кистами или гематомами. Однако основную часть случаев гипертензионного синдрома у новорожденных представляют случаи избытка ликвора в желудочках головного мозга. Ряд причин, таких как воспалительные процессы, пороки развития или перенесенные ранее кровоизлияния, вызывают резкое нарастание объема ликвора и расширение ликворных пространств. Такое состояние принято называть гидроцефалией. В случае если нейросонография выявляет гидроцефалию, обследование необходимо повторить через месяц, после чего надлежит проконсультироваться с врачом-неврологом. Обнаруженная при НСГ гидроцефалия совсем не всегда проявляет себя какими-либо симптомами; и наоборот: клинически проявляющееся расширение ликворных пространств может не иметь ультразвуковых подтверждений.
5. Внутрижелудочковые кровоизлияния. Это геморрагии, локализующиеся в желудочках головного мозга; такое состояние характерно для малышей, родившихся недоношенными, особенно - до срока 34 недели беременности. По точности диагностирования этой патологии нейросонография существенно превосходит компьютерную томографию. Именно поэтому недоношенность является показанием для обязательного проведения нейросонографии.
6. Паренхиматозное кровоизлияние. В большинстве случаев возникает в первые сутки жизни новорожденного, однако может развиваться и внутриутробно. Данное патологическое состояние является одним из последствий воспалительного процесса в головном мозге, а кроме того, развивается при родовых травмах, при нарушениях в системе свертывания крови (нередко сопровождает гемолитическую болезнь новорожденных в тяжелой форме), при выраженной острой гипоксии. В дальнейшем данное состояние способно вызвать серьезные нарушения и требует адекватного лечения, особенно на первом году жизни ребенка.
7. Геморрагии с локализацией в области мозговых оболочек. К этой группе кровоизлияний относятся субарахноидальное, эпидуральное и субдуральное. Субарахноидальное кровоизлияние является наиболее распространенной находкой. Однако с достаточной достоверностью возможно диагностировать лишь крупные геморрагии. Небольшие субарахноидальные кровоизлияния могут рассасываться без последствий, не вызывая изменений общего состояния ребенка. Субдуральные и эпидуральные внутричерепные геморрагии являются последствиями серьезных родовых травм.
8. Ишемические поражения головного мозга, различимы при НСГ. Что это за состояния? Данное отклонение является следствием гипоксии новорожденного, и степень его тяжести прямо пропорциональна выраженности перенесенной гипоксии. Нейросонография, проведенная в первые дни жизни, не дает ответа на вопрос об исходе поражения. Поэтому для уточнения прогноза необходимо повторить ультразвуковое обследование головного мозга по достижении возраста 1-2 месяца. К счастью, такое повторное обследование зачастую патологических очагов не выявляет. Однако встречается и гибель целых участков нервной ткани с образованием очагов размягчения.
9. Пороки развития головного мозга. Это еще одна группа нарушений, которые визуализируются при помощи нейросонографии. Некоторые из таких нарушений могут не проявлять себя на протяжении всей жизни человека. Однако все такие нарушения подлежат наблюдениюу невролога.

Как расшифровывается нейросонография?

Норма - это симметрия рисунка мозговых желудочков и отсутствие их расширения; четкость контуров всех структур головного мозга, отсутствие новообразований. В случае регистрации очень больших отклонений от нормы настоятельно рекомендуется повторить обследование с целью исключить технический сбой УЗИ-аппарата, а также человеческий фактор при проведении НСГ. Расшифровка осуществляется врачом функциональной диагностики; причем отклонения в пределах нескольких миллиметров, указанные в протоколе обследования головного мозга, могут оказаться результатами погрешности измерений.

Есть ли противопоказания к проведению нейросонографии?

Ультразвуковое обследование головного мозга - это совершенно нетравматичный способ диагностики, никак не влияющий на общее состояние ребенка и не изменяющий его самочувствия. Поэтому противопоказаний для проведения этой процедуры не выделяется.

Термин «нейросонография» (НСГ) объединяет в себе сразу 3 слова: греческие «neuron» - нерв и «grapho» - изображать, латинское «sonus» - звук, обозначает метод исследования органов нервной системы при помощи ультразвука. Как правило, под этим термином, синонимом которого является «ультрасонография» (УСГ), понимают исследование исключительно головного мозга через большой родничок, однако это не совсем верно: он объединяет в себе целую группу методик, среди которых УСГ черепа, мягких тканей головы, головного и спинного мозга, позвоночника и другие. Но действительно, наиболее распространенной методикой НСГ является исследование именно головного мозга. О том, как оно проводится, о показаниях и противопоказаниях, о принципах расшифровки НСГ новорожденных вы узнаете из нашей статьи.

Виды УСГ головного мозга

Существует 4 методики исследования, различающиеся по области приложения датчика:

• через большой родничок – чрезродничковая НСГ;
• через кости черепа (как правило, через височные, реже – через теменные) – транскраниальная УСГ;
• комбинированная методика – через большой родничок и кости черепа – чрезродничково-чрезкраниальная УСГ;
• УСГ через дефекты в костной ткани.

В подавляющем большинстве случаев новорожденным и детям первого года жизни проводят чрезродничковую нейросонографию, но иногда, при подозрении на некоторые серьезные заболевания, предпочтительным является исследование с комбинацией чрезродничковой и транскраниальной методик. Именно это исследование обеспечивает максимально возможный осмотр головного мозга и других структур внутричерепного пространства ребенка.

Показания и противопоказания

Всем новорожденным рекомендуется хотя бы однократное проведение нейросонографии.

В идеале, нейросонография должна быть проведена хотя бы один раз каждому новорожденному. Это обусловлено тем, что некоторые болезни головного мозга могут протекать скрыто, бессимптомно на протяжении даже нескольких лет, а когда появятся жалобы и будет выставлен диагноз, в мозге определятся уже необратимые изменения, устранить которые будет невозможно. УСГ поможет вовремя диагностировать эти заболевания, а значит, обнаружить патологию на ранней ее стадии. К сожалению, в наше время ультразвуковое исследование головного мозга новорожденных не может стать скрининговым методом диагностики – оно недоступно, прежде всего, по экономическим причинам.

В определенных ситуациях без нейросонографии не обойтись. Показаниями к ее проведению являются:

• рождение ребенка раньше положенного срока (недоношенность);
• патологические (затяжные или стремительные) роды;
• длительный безводный период;
• дети, рожденные путем кесарева сечения, с низкой массой тела;
• патология развития головного мозга, выявленная на УЗИ при беременности;
• оценка по Апгар при рождении менее чем 7/7 баллов;
• реанимационные мероприятия, проводимые ребенку;
• родовая травма;
• подозрение на ;
• подозрение на ;
• частые срыгивания, задержка психомоторного развития, судороги или другие симптомы неврологической патологии;
• какие-либо пороки внутренних органов;
• подозрение на внутриутробную инфекцию;
• хромосомная патология;
• резус-конфликт или конфликт по группе крови;
• оценка эффективности лечения патологии головного мозга.

Противопоказаний к нейросонографии не существует, поэтому методика широко применяется для обследования детей, в том числе и раннего возраста, во всем мире.

Методика проведения исследования

Нейросонография является абсолютно безопасным, безболезненным и высокоинформативным методом диагностики, не требующим какой-либо особенной подготовки. Она может быть проведена и бодрствующему, и спящему ребенку, и в амбулаторных условиях, и в стационаре, даже крохе, находящемуся в кювезе.

Применения седативных препаратов или наркоза не требуется: на протяжении исследования ребенок находится в сознании или спит естественным сном.

Продолжительность исследования составляет примерно 10 минут, в течение которых ребенок лежит на кушетке или в кювезе/кроватке, а мама или медицинский работник придерживают ему головку для достижения неподвижности.

На область большого родничка головы младенца врач наносит специальный гипоаллергенный гель для УЗИ, ставит не нее датчик и наблюдает за динамическим изображением на экране монитора. Он постепенно меняет положение и угол наклона датчика, чтобы получить четкое изображение разных плоскостей и структур головного мозга.

Провести чрезродничковое исследование можно только до момента его окостенения, а происходит это, как правило, в возрасте 1 года ребенка. Причем, с каждым месяцем родничок становится все меньше, а значит, исследование становится все менее информативным – затрагивает меньшую область головного мозга. Именно поэтому рекомендовано проводить диагностику в период новорожденности или в первые месяцы жизни ребенка. Если при НСГ были обнаружены какие-либо изменения, в дальнейшем исследование повторяют с целью оценки эффективности проводимого лечения или контроля течения болезни. Когда область родничка закроется костной тканью, доступным методом исследования останется транскраниальная нейросонография, или же МРТ и КТ.

Что покажет НСГ и как ее расшифровать

Во время исследования специалист осматривает все структуры головного мозга, определяет их размеры и оценивает структурное состояние тканей. Таким образом могут быть диагностированы опухолевые образования, очаги ишемии, кровоизлияния, наличие жидкости и пороки развития структур головного мозга.

Врач обязательно пишет протокол исследования, в котором указывает:

• симметричны ли структуры мозга;
• четко ли визуализируются борозды и извилины;
• не содержит ли межполушарная щель жидкость;
• характеристики системы желудочков мозга (в норме они однородные, анэхогенные, симметричные, без посторонних включений);
• характеристики серповидного отростка (в норме – гиперэхогенная полоса);
• характеристики намета мозжечка (у здорового ребенка он расположен в затылочной области, имеет трапециевидную форму, симметричен);
• характеристики сосудистых сплетений (они гиперэхогенны, имеют однородную структуру);
• обнаружены ли какие-либо особые патологические изменения – кисты, опухоли, пороки развития, размягчение ткани мозга (лейкомаляция).

Также в протоколе НСГ должны быть указаны размеры следующих структур:

• межполушарная щель;
• передний рог бокового желудочка;
• тело бокового желудочка;
• третий желудочек;
• большая цистерна;
• подпаутинное (субарахноидальное) пространство.

В связи с тем, что головной мозг ребенка активно растет и развивается, размеры его структур варьируются в зависимости от возраста обследуемого. И наоборот, в мозге ребенка вне зависимости от его возраста не должны быть обнаружены очаги кровоизлияний, ишемии, лейкомаляции, утолщения тканей и структур, асимметрия их. В случае, если такие изменения все-таки есть, ребенок должен быть направлен на коонсультацию к невропатологу.

Рассмотрим подробнее некоторые патологические изменения мозга, которые могут быть выявлены на НСГ.

1. Гипертензионный синдром. Если в протоколе исследования имеется такая запись, это обозначает, что давление в полости черепа повышено. Причиной его повышения является какой-либо объемный процесс: кровоизлияние, киста или другое опухолевидное образование. Это состояние приводит к смещению одного из полушарий, что может повлечь за собой серьезные неврологические расстройства.
2. Гидроцефалия. Такой диагноз устанавливают на основании обнаружения увеличения одного или нескольких желудочков мозга в размерах. Это обозначает, что в них скопилось большое количество спинномозговой жидкости, которая либо вырабатывается в большем, чем надо, количестве, либо не имеет пути оттока из полости черепа. Состояние требует консультации невропатолога, адекватного лечения и проведения нейросонографии в последующем для оценки эффективности проводимых терапевтических мероприятий.
3. Кровоизлияние в вещество мозга или желудочки. Это состояние требует неотложного лечения, поэтому ребенок с таким диагнозом должен быть незамедлительно госпитализирован и осмотрен детским неврологом.
4. Кисты сосудистого сплетения. Имеют вид пузырьков малого диаметра, заполненных жидкостью, локализованных в области выработки ликвора. Могут быть единичными или множественными. Возникают в период внутриутробного развития плода или же в процессе родов. Как правило, это состояние бессимптомно и не требует лечения.
5. Субэпендимальные кисты. Также локализуются в области желудочков мозга и имеют вид системы полостей, наполненных жидкостью. Возникают вследствие ишемии (недостатка кислорода) тканей данного участка или кровоизлияния в них. В большинстве случаев протекают бессимптомно, однако, если причина их возникновения не устранена, кисты могут расти. Требуют лечения и наблюдения в динамике.
6. Арахноидальная киста. Образуется клетками паутинной оболочки мозга вследствие инфекционного процесса, травматического повреждения, кровоизлияния. Имеет вид полости любого размера и формы, может локализоваться во всех отделах мозга. Характеризуется стремительным ростом, впоследствии приводит к сдавливанию прилежащих к ней тканей мозга и развитию соответствующей неврологической симптоматики. Сама по себе не исчезает, требует консультации невропатолога и проведения соответствующего лечения.
7. Очаг ишемии. Такая запись в протоколе обозначает, что определенный участок головного мозга (совсем не обязательно один, возможны множественные очаги ишемии) недополучает кислород. Может привести к серьезным последствиям, поэтому требует лечения с последующим проведением контрольной нейросонографии.

Итак, нейросонография – это высокоинформативный, полностью безопасный и безболезненный метод диагностики заболеваний головного мозга у новорожденных и детей первого года жизни. Зачастую он позволяет установить правильный диагноз даже на доклиническом этапе, когда внешних проявлений болезни еще нет, а структурные изменения ткани мозга уже имеются. Это помогает вовремя начать лечение, а значит, повышает шансы больного ребенка на выздоровление.

Доктор Е. О. Комаровский рассказывает о нейросонографии:

Современные родители, беспокоясь о здоровье своих детей, по разным причинам сталкиваются с проблемами в развитии малышей. «Что такое нейросонография?» или «Что такое НСГ?» - привычные вопросы, которые возникают при потребности в проведении обследования мозга.

Нейросонография – безвредная и несложная диагностика головного мозга, которая совершается сквозь открытую область лобной и теменной костей черепа. Процедура проводится с помощью УЗИ детям до года.

Важным условием проведения обследования является наличие открытого родничка, который не зарастает у детей до года. Зачем назначается процедура?

Нейросонография дает возможность получить информацию о патологическом развитии мозга или исключить подозрения на заболевания. Для диагностики не требуется применения анестезии или какого-либо облучения. Продолжительность осмотра составляет 20 минут, затем врачом выдается заключение.

НСГ головного мозга новорожденных назначается по ряду показаний:

• предположительная гипоксия у младенца;
• родничок западает или поднимается, заметно пульсацию;
• несовпадение резус-факторов матери и новорожденного;
• рождение недоношенного ребенка;
• во время беременности были отмечены нарушения на УЗИ;
• ребенок не дышит после рождения или имеется апноэ;
• воды имеют зеленую окраску, а роды очень продолжительны;
• наличие инфекции у плода, полученной в утробе;
• болезни женщины в период вынашивания;
• низкий балл по шкале Апгар;
• употребление алкоголя и наркотиков на протяжении беременности;
• генетические отклонения и неудовлетворительные результаты после проведения амниоцентеза у детей.

Показания для проведения УЗИ головного мозга

УЗИ головного мозга назначается по ряду показаний

Ультразвуковая диагностика может проводиться как в рамках первого скрининга новорожденного , так и для детей месячного возраста по следующим показаниям:

• непропорциональный размер головы по отношению к телу;
• нарушения в нервной системе;
• подозрение на косоглазие;
• кровоизлияние в глазном яблоке;
• задержка в развитии ребенка;
• наличие судорог и подозрений на эпилепсию (НСГ делается после энцефалограммы);
• подозрение на ДЦП;
• повышенное давление внутри черепа;
• получение травмы головы;
• нарушения в работе внутренних органов;
• воспаление мозга;
• рахит;
• аномалии в развитии черепа;
• нарушение гормонального фона, не функционирует гипофиз;
• генетические болезни у ребенка;
• болезни иммунной системы;
• подозрения на раковые образования;
• перенесение ребенком заболеваний вирусного или бактериального характера;
• сепсис;
• менингит инфекционного характера и подозрения на нарушения в мозговых структурах;
• ухудшение кровоснабжения головного мозга;
• при желании можно провести данную процедуру и без наличия каких-либо симптомов, обратившись к врачу.

Является ли процедура вредной?

Существует достаточное количество свидетельств о безопасности УЗИ. Тем не менее, есть два взгляда на этот счет. С одной стороны, ультразвуковое исследование недостаточно изучено, с другой – уже существует целое поколение здоровых детей, прошедших данное исследование и другие виды ультразвуковой диагностики.

Нейросонография - высокоинформативная и безопасная процедура

На сегодняшний день, УЗИ головного мозга считается неопасной процедурой. Обследование очень информативно и предоставляет исчерпывающую информацию о развитии мозга, выявляет различные заболевания.

Очень важно проводить исследование у детей до одного года. Большая часть развитых стран включила нейросонографию в список обязательных процедур для детей до года.

Как проводится процедура УЗИ?

Провести обследование у детей можно до достижения ребенком 1 года, пока не зарос участок черепа, называемый родничком. В течение этого времени происходит быстрое развитие организма, в том числе и развитие головного мозга. Если были обнаружены нарушения, то исправить их легче всего именно на этом этапе, так как формирование клеток головного мозга в течение года после рождения ребенка достигает от 25% до 90%.

Процедура включает следующие аспекты:

• в область родничка наносится гель для УЗИ;
• происходит настройка аппарата под необходимые возрастные нормы;
• врач исследует мозг с помощью датчика, держа его под определенным углом для получения изображения.

После проведения обследования врач делает снимок головного мозга, получает цифровые данные и выписывает заключение. Однако полученная информация не является окончательным результатом. В дополнение ко всему требуется консультация у невропатолога. Нейросонография, стоимость которой зависит от типа клиники, дает лишь информацию для дальнейшего анализа. Кроме того, принимается во внимание наличие внешних признаков нарушений.

НСГ – безвредная и несложная диагностика головного мозга

Процедура УЗИ головного мозга у грудничка не является опасной для малыша. Главное, чтобы маленький пациент сохранял спокойствие и был накормлен заранее. На область родничка запрещается наносить какие-либо крема или мази, так как это затруднит работу датчика.

Какую информацию можно получить?

Нейросонография является исчерпывающим методом, диагностирующим нормы и патологии в развитии головного мозга. Существуют общепринятые стандартные нормы, отклонения от которых указывает на наличие заболеваний.

Что показывает нейросонография:

• состояние головного мозга и одинаковое развитие его половин;
• четкость отражения извилин;
• содержание жидкости в промежутке между полушариями мозга;
• наличие образований, таких как кисты, опухоли;
• проверка развития серповидного отростка;
• наличие повреждений мозга;
• проверка эхогенности желудочков головного мозга, их плотность, размер.

Нормы УЗИ головного мозга по таблице стандартов:

• передние рога головного мозга не превышают 4-5 мм., в обратном случае ставится диагноз гипоксии;
• промежуток в полушариях - межполушарная щель не более 3 мм.;
• размер тела боковых желудочков - до 4 мм.;
• размер большой цистерны - до 6 мм. у новорожденных, от 3 до 5 мм. у детей 3-х месяцев;
• субарахноидальное пространство - 2-3 мм. у новорожденных, до 2 мм. в возрасте 3-х месяцев.

Как уже было сказано выше, УЗИ головного мозга не представляет никакого вреда для ребенка. Не существует никаких ограничений для многократного ее проведения. Кроме того, не требуется специальной и сложной подготовки перед обследованием. Во время проведения диагностики врач может попросить родителей подержать ребенка, так как необходимо, чтобы он не двигался. Продолжительность процедуры не займет много времени и не вызовет никаких затруднений. В некоторых случаях малыши даже не просыпаются и не замечают всех действий врача. В конце обследования в обязанности специалиста входит необходимость выдать заключение, в котором отразится результат нейросонографии.