Могут ли болеть почки от алкоголя (пива). Алкоголизм нельзя вылечить, но с ним можно справиться

– заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.

Общие сведения

Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании , психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии .

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Последствия употребления алкоголя

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома . Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы , бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия . В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия .

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит , эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени . Острый панкреатит , возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью , отеком мозга и гиповолемическим шоком . Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия , алкогольная нефропатия , анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Симптомы и стадии алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия , повышение АД , нарушения сна , дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

Из этой статьи вы узнаете самый простой способ определить у человека первые признаки алкоголизма. Стоит ли уже трубить тревогу или еще не все так страшно?

В списке представлено 5 главных признаков алкоголизма . Даже при наличии одного признака можно с уверенностью говорить, что у человека присутствует алкогольная зависимость.

Если вы хотите помочь человеку, в первую очередь, вам самим нужно понимать, что такое алкоголизм, чтобы быть способным передать это послание пьющему человеку.

Сам человек часто отрицает, что он страдает . Ведь мало кому хочется признать свою зависимость. Поэтому человек всячески защищается от попыток уличить себя в алкоголизме, так он защищает свою зависимость, лишая самого себя шансов на выздоровление.

Как разрушить все оправдания зависимости я писал в статье .

Запомните, что распознать признаки алкоголизма – это первый шаг на пути к трезвости.

Осознание проблемы – это уже половина решения.

И пока человек будет отрицать свою зависимость, ничего не сдвинется с места.

Итак, вот список признаков алкоголизма, по которым вы сможете однозначно определить, что у человека есть алкогольная зависимость.

Признаки алкоголизма. Список

Признак № 1. Потеря контроля над выпитым

Человек выпивает больше, чем планировал изначально. Потеря контроля — главный признак алкоголизма.

Первым признаком алкоголизма, является то, что человек теряет контроль над выпитым .

  • Когда он начинает пить, ему трудно остановится,
  • Человек часто напивается до глубокого пьяного состояния,
  • Чаще он пьет до состояния, пока физически не сможет вливать в себя алкоголь,

Это называется потеря контроля .

Неважно, как часто человек употребляет алкоголь, и какой вид алкоголя предпочитает (это может быть даже пиво). Важно другое, проследите:

  • Теряет ли человек контроль над выпитым?
  • Может ли человек выпить одну бутылку пива и остановится?

Если нет, и вы замечаете частые срывы, когда человек выпивает гораздо больше, чем планировал выпить изначально — это явный признак алкоголизма.

Признак №2. Вечно подавленное настроение в трезвости

Второй признак алкоголизма связан с тем, что человек себя чувствует в трезвости болшую часть времени подавленным и угнетенным.

Когда у него нет доступа к алкоголю, его настроение большую часть времени подавленное, раздраженное, человек всегда чем-то недоволен . Это явный признак алкоголизма.

Преобладающее негативное состояние в трезвости связано с абстинентным синдромом.

Также для зависимого человека характерна агрессивность и замкнутость в трезвости.

Он испытывает боль от неупотребления алкоголя , в связи с чем проецирует это негативное внутреннее состояние на внешние обстоятельства: на ближайших людей и обстоятельства жизни. Это называется .

Человек не понимает, что боль вызвана прошлым употреблением алкоголя.

И чтобы прекратить испытывать внутренние муки, нужно просто прекратить употреблять алкоголь и пройти период отвыкания.

О том, сколько длится период отвыкания, я писал в статье ?

Признак №3. Резкая смена настроения при возможности выпить

Следующий признак алкоголизма. Когда у человека появляется возможность выпить, у него резко сменяется настроение на позитивное, мышление временно проясняется.

Зависимый начинает вести себя энергично и бодро.

Этот признак алкоголизма связан с тем, что человек подсознательно планировал выпивку до этого, с нетерпением ждал ее, чтобы удовлетворить внутреннюю алкогольную тягу.

Когда он не пил, он находится в режиме ожидания и был отстранен от реальности, ожидая, когда сможет сбежать в алкогольный мир.

Получив долгожданную возможность утолить алкогольную тягу, он бессознательно начинает радоваться.

Также к этому признаку алкоголизма относится тот факт, что только в пьяном состоянии вы видите человека радостным и веселым.

Признак №4. Отрицание алкоголизма

Четвертый признак алкоголизма.

  • Сам зависимый человек всячески отрицает свою зависимость,
  • Отрицает свое пристрастие к алкоголю,
  • Он защищает и оправдывает свое употребление.

Алкоголизм – это, в первую очередь, болезнь отрицания.

  • Чем больше человек находится в алкоголизме, тем сильнее он отрицает свою зависимость,
  • Человек имеет свой набор веских причин, почему ему необходимо употреблять алкоголь,
  • При попытках указать человеку на его зависимость, он реагирует резко и агрессивно.

Признак№5. Использование любой возможности выпить

Последним признаком алкоголизма является:

  • При любой появляющейся возможности человек старается выпить,
  • Он использует любой повод для того, чтобы влить в себя алкоголь.

Например:

  • Поход в гости,
  • Ужин в кафе,
  • Выходные,
  • Праздники,
  • Свободное время,
  • Отпуск.

Все помыслы человека крутятся вокруг идеи выпить, чтобы снять напряжение, рожденное алкогольной зависимостью. Поэтому он ищет любой социальный повод, чтобы замаскировать свою зависимость и алкогольную тягу.

Постепенно вся жизнь человека начинает строится вокруг:

  1. употребления алкоголя,
  2. избавления от последствий алкоголя,
  3. подготовкой к употреблению.

Это называется цикл зависимости .

Прогрессирующие признаки алкоголизма

Со временем появляются новые прогрессирующие признаки алкоголизма:

  • Возрастает толерантность к алкоголю – человеку требуется все больше алкоголя, чтобы получить тот же кайф.
  • Человек перестает получать тот же эффект от выпитого.
  • Его проблемы в психическом состоянии становятся очевидными: замкнутость, агрессивность, раздражительность, апатия, депрессия в трезвости приобретают постоянный характер.
  • Вырабатываются параллельные зависимости: , .
  • У человека появляется ригидность мышления (негибкость), выраженная в неспособности подстраиваться под обстоятельства, менять свое поведение и менять подход к решению проблем.

Все это связано с тем, что алкоголизм и само зависимое поведение всегда прогрессирует и со временем перестает давать человеку желаемое расслабление.

Надеюсь, с помощью статьи вы овладели знаниями о том, как выявить признаки алкоголизма .

Не стоит закрывать глаза, если признаки алкоголизма на лицо. Легче не станет, а проблема будет только усугубляться.

После веселого алкогольного времяпрепровождения наутро человека посещают нехорошие последствия. Головная боль, подташнивание, а порой и рвота, головокружение, слабость – это заявляет о себе похмельный синдром. Но порой легкомысленной личности приходится сталкиваться и с более неприятными явлениями – болезненными ощущениями в области почек.

С различными почечными проблемами человек сталкивается довольно часто. Если проблемы начинаются после бурного застолья, причину нужно искать в неумеренном потреблении спиртного. Опасен ли такой синдром, если болят почки после алкоголя, что делать – бежать к врачу или можно справиться домашними методами? Поговорим об этом подробнее.

Спиртное крайне негативно влияет на мочевыделительную систему и приводит к болям в почках

Эти парные органы чрезвычайно важны и дороги организму. Ведь они являются главным биологическим фильтром. В их задачи входит многое:

  • нормализация АД;
  • очищение крови от токсинов и шлаков;
  • восстановление водно-солевого метаболизма;
  • регуляция работы мочевыделительной системы.

В случае когда после обильного употребления алкоголя вдруг начинаются болезненные ощущения в районе почек, это очень важный и тревожный звонок. Данная симптоматика развивается из-за негативного воздействия на почки метаболитов этанола и говорит о нарушении функциональности органов .

Почки играют значительную роль в человеческом организме

Справиться с болезненностью почек после употребления алкоголя можно лишь узнав, каким образом происходит нарушение их функциональности.

Как алкоголь влияет на почки

В состав абсолютно всех спиртных напитков, даже очень слабеньких, входит этанол. Этиловый спирт для человеческого организма является крайне ядовитым и токсичным веществом. Причем губит здоровье не сам алкоголь, а спиртовые метаболиты. В процессе расщепления алкоголь преобразуется в уксусную кислоту, а затем в ацетальдегид.

Ацетальдегид и провоцирует сильнейшее отравление, вызывая ряд неприятной симптоматики. При слишком частом и регулярном увлечении спиртным, человек может заработать себе интоксикационный алкогольный синдром. На его фоне происходит поражение не только печени, но и всей мочевыделительной системы.

Влияние спиртного на почки

Как только спиртное оказывается в организме, за его нейтрализацию берется печень. Под действием печеночных ферментов происходит расщепление этанола. Образовавшийся алкогольный токсин с помощью кровотока оказывается в почечных тельцах и петлях Генле (нефронах).

Почечные нефроны – это функциональная, структурная единица почки. Именно в них происходят важнейшие процессы образования мочи. Одна почка взрослого здорового человека содержит в себе до 1,3 млрд нефронов.

Болезненные ощущения, которые появляются после обильного потребления спиртного, говорят о разрушениях и изменениях в работе нефронов . Данный синдром является серьезным предупреждением о том, что влияние алкоголя на почки привело к серьезным изменениям в нормальной работе органов.

Основные причины боли в почках

Когда болит поясница после алкоголя и выясняется, что причина – проблемы в почках, медики ищут причину среди ряда всевозможных виновников данного состояния. Какие они могут быть?

Проблемы с клубочковой фильтрацией

Токсичные остатки этанола, попадая в почечные канальцы клубочков, негативно воздействуют и нарушают образование первичной мочевины. Одновременно происходит замедление детоксикации крови от токсинов и вредных примесей. При длительном негативном воздействии ацетальдегида происходит истощение всей почечной структуры.

Протеинурия

Даже небольшое и однократное употребления алкоголя может вызвать нарушение способности почек к фильтрации. Такое состояние происходит на фоне вымывания из организма большого количества белковых соединений. Это заметно по анализу мочи, где выявляется повышенный уровень белка. Этот синдром имеет название «протеинурия».

Метаболиты алкоголя длительное время сохраняются в почках, где продолжают свое разрушительное действие

Алкоголь славится своими диуретическими способностями. Особенно известен мочегонным эффектом хмель. Когда болят почки после пива, это говорит о том, что несчастные органы просто не в состоянии справиться с непомерной нагрузкой, которая усиливается сразу в несколько раз. Итогом изнурительной работы становится значительное истощение почечной слизистой.

Проблемы с электролитным балансом

После чрезмерно выпитого спиртного в организме резко снижается уровень калия (алкоголь способствует вымыванию полезных микроэлементов из организма) . Недостаток этого важнейшего минерала провоцирует сильную дегидратацию (обезвоживание вследствие проблем с водно-электролитным балансом). Дегидратация приводит к появлению у человека ряда неприятной симптоматики:

  • отечность;
  • скачки артериального давления;
  • сильнейшая и неутолимая жажда;
  • тошнота, которая может спровоцировать и рвоту.

Чтобы заработать себе проблемы в работе почек, необязательно напиваться до умопомрачения. К развитию опасного патологического состояния способно привести даже небольшое количество алкоголя.

Основные симптомы почечных проблем

Опытный нефролог не станет спрашивать, могут ли болеть почки от алкоголя, он может понять, злоупотребляет ли человек спиртным, как только взглянет на больного. Хронического алкоголика, у которого проблемы с почками существуют уже давно, можно определить по характерным признакам:

  • значительно опухшее лицо;
  • основательные мешки под глазами;
  • сильная отечность нижних/верхних век, глаза становятся просто маленькими щелочками.

Основные симптомы, говорящие о проблемах с почками

Такая симптоматика ясно говорит о значительной и продолжительной задержке жидкости во внутренних системах и слабых почках, которые уже не способны формировать и выводить мочу . Урина, постоянно находящаяся в мочевом пузыре, становится отличным рассадником патогенной микрофлоры.

Последствия опасной ситуации

Невозможно встретить человека, злоупотребляющего алкоголем, без болей в почках. У таких людей высок риск обзавестись следующими патологиями:

  • нефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефросклероз;
  • гломерулонефрит;
  • почечная дистрофия;
  • мочекаменная болезнь;
  • геморрагический цистит;
  • злокачественные новообразования;
  • почечная недостаточность (острого и хронического типа).

Подавляющее большинство алкозависимых страдают от недержания и подтекания мочи, выраженного в большей или меньшей степени. Данные расстройства со временем усугубляются, приводя к развитию более тяжелых и опасных заболеваний. Причем функциональность почек у длительно пьющих людей настолько серьезно понижена, что восстановить их работу даже при длительном и тяжелом лечении не получится.

Взгляните на фото, как выглядят почки алкозависимого. Эти образования уже мало имеют общего с тем нормальным видом почечных органов. Клеточки эпителиальной ткани полностью разрушены, их заменила соединительная, грубая, фиброзная ткань.

Сравнение почек здорового и больного алкоголизмом человека

К одной из наиболее опасных последствий негативного влияния спиртного на почки становится образование мочекаменной болезни. Этанол провоцирует усиление фильтрации крови, что способствует повышенному вымыванию из организма солей. Ослабленные органы не способны полностью вывести солевой избыток из организма и их некоторая часть откладывается в структурах органа .

При постоянном потреблении алкоголя, в почечных органах происходит усиление процессов кристаллизации. На стеночках почек оседают частички (конкременты) минералов, которые со временем формируют камни. Скопления конкрементов крайне опасны для человека. Они могут начать двигаться в любой момент, особенно под влиянием алкоголя, сопровождаясь следующей симптоматикой:

  • замедленное мочеиспускание;
  • общее отравление организма;
  • повышение температуры тела;
  • появление холодной испарины;
  • в моче наблюдаются гнойные и кровяные прожилочки;
  • острая пронзительная боль в поясничной области, по бокам и в нижней части брюшины;
  • после процесса мочеиспускания болезненные импульсы начинают локализовать в районе ануса.

Разновидности камней при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь является смертельно опасной. Крупные двигающиеся конкременты способны травмировать, а то и разорвать почечные канальцы, приводя к внутренним кровотечениям. Такая ситуация, сопровождаемая нестерпимыми болями, часто оканчивается летальным исходом.

Как восстановить почки после алкоголя

Что делать, если приятный отдых в объятиях спиртного оканчивается мучительными резями в районе почечных органов? Первое и самое важно – забыть об алкоголе и провести всестороннее обследование почек. Восстановление пострадавших органов очень непростое и сложное занятие.

Это комплексные, постепенные медицинские мероприятия, длительность которых зависит от общего состояния человека и запущенности патологии. С терапией медлить категорически нельзя, ведь проблемы с почками могут привести к полному отказу их работы и смерти человека .

Медикаментозное лечение

После всех необходимых исследований и анализов медики составляют и разрабатывают план терапии, состоящий из нескольких этапов. В среднем все процессы лечения можно описать следующим образом:

  1. Инфузионная терапия. Она сводится к полному очищению организма от всех метаболитов спиртного и прочих токсичных веществ.
  2. Нормализация АД. При проведении данного этапа медики часто отказываются от используемых в случае лечения здоровых людей гепатотоксичных средств. Ведь зачастую проблемы с почками у алкоголиков сопровождаются и заболеваниями печени.
  3. Симптоматическое лечение. Основные цели этого курса направляются на купирование острых симптомов, сопровождающих почечные патологии (в особенности болевых синдромов).
  4. Антибиотикотерапия при выявленных воспалительных процессах почечных органов.
  5. Если устанавливается наличие новообразований, пациент проходит курс облечения и приема цитостатиков.
  6. Образовавшиеся камни дробятся, слишком крупные удаляются хирургическим путем.
  7. В тяжелых ситуациях проводится гемодиализ (внепочечное очищение крови).

Самостоятельное очищение почек

Если проблемы с почечными органами еще не так тяжелы, то можно почистить почки после алкоголя в домашних условиях. Но такие процедуры требуют длительной подготовки. В частности, строгой диеты, которую необходимо соблюдать в течение недели. На это время из рациона полностью исключаются следующие продукты:

  • кофе;
  • алкоголь;
  • крепкий черный чай;
  • молочная продукция;
  • изделия из злаковых;
  • соль, пряности, специи;
  • тяжелая (жирная/жареная) пища.

По окончании недельной подготовки можно приступать к основным мероприятиям. Лучше воспользоваться готовыми фармакологическими средствами, созданными исключительно на лекарственных травах . Например:

  • Цистон;
  • Гортекс;
  • Уро Лакс;
  • Нефролептин;
  • Цисто Транзит.

Перед использованием любого препарата необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с медиком. Самостоятельное лечение почек недопустимо.

Для очищения почечных органов в домашних условиях успешно применяются и некоторые ингредиенты, входящие в рецептуру многочисленных народных рецептов. В частности:

  • арбуз;
  • лимон;
  • чистотел;
  • семя льна;
  • черный хлеб;
  • натуральный мед;
  • листочки петрушки;
  • отвар из ягод шиповника;
  • настои и отвары из трав (шерстистая эрва, тычиночный ортосифон, медвежьи ушки).

Профилактические мероприятия

Лучшая профилактика для нормальной и здоровой работы почек – это полный отказ от употребления любых видов алкогольной продукции . Медики советую прислушаться и к некоторым советам, которые помогают восстановить почки и улучшить их работу:

  1. Ограничить потребления жирного мяса, соли и тяжелой пищи.
  2. Не переохлаждаться и не оставаться долгое время под палящим жгучим солнцем.
  3. Ежедневно пить не менее чем 1,5-2 л чистой питьевой воды. При жаркой погоде разнообразить питьевое меню соками, морсами, киселями и травяными настоями.
  4. Включить в ежедневный рацион фрукты (особенно виноград и яблоки), овощи (капусту, зеленые огурцы и зелень). Не забудьте и про ягоды (брусника, черника, арбуз и клюква).

Помните, что ткань почек умеет самовосстанавливаться, поэтому активный и здоровый образ жизни, забвение алкоголя и грамотная терапия обязательно принесут свои плоды. Значительно улучшат здоровье почечных органов. Но динамика может стать положительно только лишь при условии, что состояние почек еще не крайне запущено.

Люди доказывают, что пить умеренно - невероятно полезно. Но что означает «умеренно»? Как понять, когда наступает ущерб для здоровья от алкоголя? По сути, даже ученые признают - алкоголь в определенных (небольших) дозах полезен, взять пример то же красное вино, в котором можно обнаружить антиоксиданты, витамины и микроэлементы. Вред же наступает тогда, когда спиртное повреждает внутренние органы человека, а это обязательно произойдет, если выпивать более 170 г алкоголя чаще, чем 1 раз в 8 дней.

Так можно ли пить умеренно? С какими рисками сталкивается человек, употребляющий спиртное? В какой момент заканчивается умеренная доза и начинается злоупотребление алкоголем?

Все самое главное о том, что такое пить умеренно

«Главное - пить умеренно» - зачастую думает человек, который находится уже в одном шаге от ужасного и губительного алкоголизма.

Доза, после приема которой печени человека угрожает серьезная опасность, равняется 90 г чистого этанола в сутки. На минуточку, это 285 мл водки (немного больше стакана водки). Вред для человеческого мозга наступает от гораздо меньшей дозировки - 19 г этанола (или 60 мл водки) за 24 часа. И это относится к абсолютно здоровым людям с нормальной и рабочей печенью, здоровым головным мозгом, почками и остальными органами.

Теперь представьте, что ожидает человека, если он будет изо дня в день выпивать стакан водки:

  • начнет развиваться трудноизлечимая зависимость от алкоголя;
  • через полгода он начнет страдать от такой подвластности спиртному при наличии наследственной расположенности к этому заболеванию;
  • эта неприятность проявится за 36 месяцев (3 года) при отсутствии наследственной предрасположенности.
  • спустя пару месяцев возникнет сильное желание регулярно увеличивать дозу.

Если допустить то, что человек перенес значимое заболевание (к примеру, вирусный гепатит), то умеренная доза для него будет составлять в 2, а то и 3 раза меньшее количество.

Следует внести ясность: умеренно пьющие - это сколько можно употреблять, чтобы не навлечь беду для собственного организма? Сколько можно выпивать, чтобы успевало происходить восстановление всех систем организма?

Все расчеты проводятся, исходя из того, что здоровый человек метаболизирует алкоголь в количестве 170 г в сутки. В итоге получаются любопытные итоги и выводы:

  1. Если человек принимает внутрь за 1 день 170 г чистого спирта, то следующие 8 суток он должен воздерживаться от употребления каких-либо (даже самых слабых) спиртных напитков.
  2. Допустимая (приемлемая) доза в месяц получается 586 граммов.
  3. Другими словами, в месяц можно выпить чуть больше полутора классической бутылки водки.

Если получилось так, что приходится за один праздничный день выпить более 170 г, то нужно увеличить промежуток времени между выпивками, и в следующий раз употреблять спиртное, скажем, не через 8 дней, а спустя 10-12. Это позволит значительно снизить вред и негативные последствия от алкоголя.

К какому выводу прийти в такой ситуации: пить значительно реже или пить умеренней? Специалисты больше склоняются к первому варианту. Реже - значит 1 раз в месяц и не чаще того. Хотя некоторые утверждают, что при верном соблюдении дозировок особого значения не имеет, как часто будет пить человек.

Вино: полезно или все-таки нет?

Умеренно пьющие люди, по крайней мере, те люди, которые так себя называют, настаивают на следующем - употреблять красное сухое вино чрезвычайно полезно. Их обоснование строится на том, что вино содержит сильный антиокислитель, предотвращает рак и пр.

Напротив, исследования ученых свидетельствуют о следующем: пить вино в большом количестве вредно. Здесь содержатся определенные вещества, избыток которых непроизвольно вызовет осложнения, поэтому такой напиток окажется вредным.

О преимуществах вина нужно знать обоснованные факты:

  • Напиток содержит антиоксидант ресвератрол, который есть и в виноградном соке, только в гораздо меньших количествах.
  • Здесь есть ценные микроэлементы, улучшающие здоровье человека.
  • Приемлемая доза для человека с хорошим здоровьем составляет приблизительно 3 бокала вина за 7 дней (450 мл напитка).

Нельзя не упомянуть и о том, что разговоры об эффективности красного вина при лечении атеросклероза оказались всего лишь слухами, поскольку современные исследования доказывают обратное.

Получается, что принимать вино полезно, но только тогда, когда вы соблюдаете установленные нормы, и не превышаете безопасную дозировку употребляемого напитка.

Допускается ли пить пиво в умеренных количествах?

Еще один напиток, кроме вина, о котором многие твердят, будто он полезен - это пиво. Да, действительно, непастеризованное или живое пиво способно оказать пользу для организма, но и здесь есть определенные ограничения, после которых напиток становится вредным для человека. 600 мл в день - вполне приемлемая норма, хотя и эта норма оговаривается, так как прием даже незначительного количества пива на протяжении нескольких лет ведет к развитию третьей стадии алкогольной зависимости.

Пиво в умеренном количестве оказывает благоприятное воздействие:

  1. Косметическое действие на состояние кожи.
  2. Нормализует артериальное давление.
  3. Успокаивает нервную систему человека.
  4. Поддерживает необходимый уровень холестерина.

При этом важно помнить, что пивная зависимость прогрессирует скрытно и помаленьку, из-за чего ее трудно заметить на начальном этапе. Впоследствии это же заболевание и сложнее поддается лечению , чем, например, зависимость, вызванная злоупотреблением водкой или другими спиртными напитками. Поэтому доказывать то, что пиво - безопасный алкогольный напиток, в корне неправильно.

Эффект гормезиса

Что касается всего остального спиртного, то здесь выгоду от умеренного употребления можно получать, учитывая, так называемый, эффект гормезиса (иногда гермезиса).

В чем смысл данного принципа? Это стимулирующее влияние малых доз воздействия тех веществ, которые в повышенных дозах вызывают токсичный эффект. Простыми словами - если алкоголь в превышенных дозах вредит организму, то в малом количестве может оказать стимулирующее действие.

Такой эффект получают не умеренно пьющие группы людей, а те, которые употребляют как раз несущественные (около 50 мл водки 2 р. в 7 дней) дозы спиртного, и больше ни грамма.

Что лучше: пить сдержанно или вовсе не употреблять алкоголь?

И что теперь прикажете делать, зная все эти цифры, которые говорят то о преимуществах алкоголя, то о его вреде? Стоит ли бросить пить навсегда или все-таки для здоровья нужно пить умеренно?

Исследования, проводимые ранее и свидетельствовавшие о пользе умеренной выпивки, оказались ошибочными. Сегодня об этом заговорили ученые из ведущих стран мира, включая Соединенные Штаты и Канаду.

Те эксперименты показывали такой результат: пьющие сдержанно и в меру были намного здоровее, чем абсолютно непьющие люди. Но в чем загвоздка? В том, что в разряд трезвенников набирали всех подряд: людей с уже слабым здоровьем, тех людей, которые употребляли много в молодости, тех, кто не мог употреблять спиртное по медицинским показаниям и т.д.

Таким образом, результат получался недостоверным. Ученые провели ряд дополнительных исследований, исправив свою ошибку, и выяснилось, что вовсе непьющие здоровее тех, которые употребляют в меру, и первые живут гораздо дольше вторых.

Есть ли польза от алкоголя и стоит ли пить умеренно?

Одно из исследований, проведенное в 1999 году врачом-ученым Т. Дж. Клеофасом, продемонстрировало то, что выпивка спиртного в меру приносит пользу для сердечно-сосудистой системы человека. Похожее исследование проводилось в этом же году в США, когда была доказана польза алкоголя для головного мозга человека.

Результаты проведенных опытов были следующими:

  • Те пациенты, которые научились пить в умеренных дозах, реже сталкивались с инфарктом миокарда. Они выпивали от 14 до 56 г чистого спирта ежедневно (менее 1 стакана водки). Также у людей, придерживающихся умеренных доз, реже развивалось расстройство интеллекта.
  • У тех, кто принял смелое решение не пить совсем, риск инфаркта незначительно возрастал, да и слабоумие возникало немного чаще.
  • Самые заметные проблемы со здоровьем испытывали те, кто часто употреблял алкоголь в больших количествах. В таких ситуациях случался и инфаркт миокарда, и чаще проявлялись заболевания мозга.

После таких результатов исследований в голове сразу возникает несколько актуальных вопросов: может ли алкоголик пить умеренно? Так, значит, все-таки лучше употреблять спиртное по чуть-чуть, чем совсем стать трезвенником?

Но здесь важно упомянуть и другой эксперимент, выполненный американским и японским учеными (К. А. Пауль и К. Фукуда) в 2008 году, который показал абсолютно другой эффект - пациенты, умеренно выпивавшие алкоголь, чаще сталкивались с серьезными недугами мозга, чем те, которые полностью отказались от спиртного.

Выводы: можно ли пить сдержанно?

Как видите, опыты продемонстрировали совершенно разные результаты, в чем нет ничего аномального, ведь на здоровье и на то, как долго человек проживет на земле, влияет множество факторов, кроме приема алкоголя: это и ежедневное питание, и образ жизни, условия работы, климат и т.д. Именно поэтому одно конкретное исследование не может дать на 100% объективную информацию.

Точно можно сказать лишь одно - польза от употребления алкоголя в малых количествах есть, но эта польза не особо заметна на фоне той опасности, которая ждет вас в случае приема спиртных напитков. К тому же, вред от спиртного проявляется моментально, и его легко обнаруживают ученые и врачи, проводя обследование человека.

Как пить умеренно и стоит ли вообще это делать? Если вы действительно заботитесь о собственном здоровье, то лучше вовсе забыть об алкоголе. Употребляйте только то, что приносит настоящую пользу и не содержит в себе вреда, чтобы у вас больше не возникало никаких сомнений.

Обнаружив очередные прыщики на лице, нелишним будет задуматься о закономерностях их появления.

Многие знают, что угревая сыпь может возникнуть из-за чрезмерного увлечения жирной пищей.

Но не все замечают, что прыщи появляются также и от алкоголя.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  • Утром на следующий день после хорошего застолья и обильно выпитого спиртного кожа обезвоживается, становится тусклой.
  • На ней хорошо заметны закупоренные поры, комедоны и новые воспаления, которых еще вечером не было.

Однако такая взаимосвязь существует не у всех.

Почему один организм реагирует на алкоголь и никотин образованием множества высыпаний, а другому это не причиняет ни малейшего вреда? Давайте разбираться вместе!

Причины возникновения угревой сыпи

Существует несколько основных причин угревой сыпи:

  1. наследственность. Играет наиболее важную роль, и если кожа у родителей была склонна к и высыпаниям, то, скорее всего, это передастся их детям;
  2. гормональный дисбаланс. Выработка организмом мужских гормонов повышает активность сальных желез. В результате жирового секрета кожей производится все больше, и он закупоривает протоки.Чаще сбои гормонального характера возникают у подростков, женщин перед критическими днями, во время беременности или менопаузы. У это может быть связано с болезнями предстательной железы, нарушениями функций надпочечников;
  3. заболевания пищеварительной системы. Когда и кишечник не справляются с переработкой пищи и выведением шлаков, кожа пытается им помочь, работая на износ;
  4. недостаточный или неправильный уход за покровами. Например, слишком частые умывания уничтожают защитный слой эпидермиса. Железы в ответ на это начинают производить больше секреции, что и провоцирует образование прыщей. Некоторая косметика, особенно на жировой основе, способствует высыпаниям;
  5. стресс, хроническая физическая и моральная усталость. Плохое настроение и отсутствие отдыха заставляет организм работать на грани возможностей. Иммунитет слабнет, а кожа становится более восприимчивой к заболеваниям;
  6. вредное питание. Многие могут провоцировать повышенную выработку гормона инсулина, который, в свою очередь, увеличивает уровень тестостерона. Сальные железы снова вырабатывают много секрета, а поры забиваются. Жирная и рафинированная пища, фастфуд также не приносят никакой пользы.

Фото

Влияние спиртных напитков на организм

Этиловый спирт, попав в организм, неизбежно его отравляет.

  • Это яд, который поражает желудок, кишечник, нервную и мочевыделительную систему. Не столь опасен сам алкоголь, как продукты его распада.
  • Расщепляясь при переваривании, под действием ферментов печени спирт выделяет ацетальдегид, который затем превращается в уксусную кислоту.

Именно ацетальдегид наносит непоправимый урон внутренним органам и системам:

  • повышает артериальное давление и вероятность инфаркта;
  • вызывает боль в желудке, диарею, способствуя развитию гастрита и язвы;
  • пагубно сказывается на печени, которая эффективно справляется с переработкой спиртного до тех пор, пока не откажет;
  • провоцирует импотенцию и бесплодие, отравляя половую систему;
  • разрушает клетки нервной системы, что ведет к депрессиям, психическим расстройствам и снижению интеллекта.

Фото: употребление алкоголя оказывает вредное влияние не только на органы, но и на кожу

Вопрос, могут ли быть прыщи после приема алкоголя, до конца не изучен.

Несомненно, спиртные напитки приносят человеку вред. Но четкой взаимосвязи между появлением прыщей и выпивкой ученые пока не выявили.

Каждый организм реагирует на алкоголь неодинаково.

  • Степень опьянения, наличие или отсутствие похмелья зависит не только от количества выпитого. Но также и от количества вырабатываемых печенью ферментов, которые расщепляют спирт.
  • У некоторых людей даже после нескольких глотков пива сразу появляются или воспаляются комедоны. У других – кожа никак не видоизменяется.

Скорее всего, дело в том, что для образования прыщей на организм должен оказывать влияние не один провоцирующий фактор, а сразу несколько.

Фото: риск возникновения сыпи при повышенной жирности кожи резко увеличивается

Например, у человека с жирной от природы кожей лица или с болезнями желудочно-кишечного тракта, риск возникновения угревой сыпи после выпитого бокала пива резко возрастает.

Последствия для кожи

  • Алкоголь пагубно сказывается на состоянии сосудов. Он истончает их стенки, снижает эластичность, а также повышает вязкость крови. По этой причине в сосудистых полостях образуются тромбы, которые мешают нормальному кровообращению и могут стать виновниками тромбоза, варикоза. Застой кровообращения способствует появлению сыпи на теле.
  • Сердце получает недостаточно крови, а, значит, и кислорода. От его нехватки, в тканях миокарда могут начаться процессы некроза – безвозвратного отмирания. В медицине это состояние называется инфарктом.

В нормальных условиях на коже обитает множество микроорганизмов – вирусов, бактерий и грибков.

Некоторые из них условно-патогенные, то есть не причиняют никакого вреда, пока их сдерживают защитные клетки местного иммунитета.

Систематическое употребление спиртного ослабляет иммунитет.

  • Микробы начинают активно размножаться, вызывая инфекционные процессы и воспаления.
  • От интоксикации появляются прыщи на лбу, в области декольте, на плечах и между лопатками.

Симптомы аллергии

Если после принятия спиртного чешется все тело, появилась красная пятнистая сыпь на животе, груди или руках и ногах, то, вероятнее всего, это симптом аллергии.

  • Чаще реакция появляется не на сам спирт, а на другие вещества, содержащиеся в некачественных напитках.
  • В дешевое вино, яркого цвета слабоалкогольные коктейли добавляют ароматизаторы, консерванты, вкусовые добавки, красители.
  • Аллергическая сыпь может возникнуть даже от алкоголя хорошего качества. Если выпить его слишком много.

К другим симптомам относятся:

  • сухость кожи, шелушение и растрескивание;
  • зуд, крапивница;
  • тошнота, рвота;
  • повышение артериального давления;
  • появление опьянения даже от небольших доз спиртного.

Самое неприятное в этой ситуации то, что аллергия развивается постепенно.

  • Вначале тело немного чешется, потом появляются едва заметные красные пятнышки.
  • Если продолжать пить алкоголь, то пятна растут и распространяются на другие участки покровов.
  • Кожа все больше шелушится, высушивается от постоянного обезвоживания и начинает трескаться.
  • В очаги повреждений легко проникает инфекция, развивается дерматит.

Аллергия становится уже хроническим заболеванием, трудно поддающимся терапии.

Видео: «Лечение угревой сыпи — что необходимо знать»

Как избавиться

Перед тем как лечить прыщи от алкоголя, необходимо избавиться от этой вредной привычки.

  • Скорее всего, после того как спирт перестанет поступать в кровь, а организм очистится, угревая сыпь исчезнет сама.
  • Ускорить этот процесс можно, соблюдая здоровый образ жизни, правильно и , а также регулярно очищая кожу и ухаживая за ней.

Для очищения покровов лучше использовать специальные средства для проблемной дермы.

Фото: для очищения кожи можно пользоваться специальными косметическими средствами без содержания спирта

  • К ним относятся пенки, гели для умывания, пилинги, тоники без содержания спирта.
  • Высыпания на спине можно подсушить с помощью ежедневных ванн с добавлением отваров трав (череда, ромашка, мать-и-мачеха, корень лопуха).

Фото: ванны с травами помогают снять воспаление

  • Избавиться от черных точечек помогут маски из молотых овсяных хлопьев, воды и меда.

Фото: маски с овсянкой борются с черными точками

  • Эффективно борется с прыщами любая косметическая глина (голубая, белая, зеленая). Ее нужно развести с водой, нанести на кожу, выдержать до высыхания и смыть.

Фото: снимают воспаление и подсушивают прыщики маски, содержащие глину

Существуют специальные антибактериальные и дерматотропные средства в виде лосьонов гелей и мазей для наружного применения:

  • ретиноевая или серная мазь;
  • «Дифферин»;
  • «Базирон АС»;
  • «Клерасил»
  • «Зинерит».

Фото: антибактериальные средства для лечения высыпаний

Но стоит отметить, что наружные лекарства являются лишь вспомогательной терапией.

Если прыщи действительно появляются от алкоголя, то никакое лечение не будет действенным, а единственный выход – это отказ от него.

  • Вывести токсины и справиться с обезвоживанием поможет питье чистой воды, травяных отваров.
  • Благотворно влияют на организм фитосборы, например, «Монастырский».
  • Почистить кишечник можно, выпивая утром натощак стакан кефира или йогурта.
  • Нормализует работу пищеварения клетчатка, содержащаяся в сырых фруктах и овощах. Ее много в цветной капусте, брокколи, моркови, яблоках и огурцах с кожурой. Также она входит в состав овсянки, отрубей, бобов.

Вопросы и ответы

Что делать с прыщами после алкоголя, лучше всего знает .

Фото: поставить правильный диагноз может только специалист

Если угревая сыпь обильная и появляется часто, то следует обратиться к дерматологу.

  • Важно исключить заболевания эндокринной, пищеварительной, мочеполовой системы.
  • Симптомы аллергических высыпаний снимаются путем приема антигистаминных препаратов.

Почему после употребления алкоголя появляются прыщи

Прыщи появляются оттого, что кожа не справляется с функцией выведения токсинов.

  • Особенно после обильных возлияний, организму тяжело избавиться от яда, отравляющего все органы.
  • Внутренние и болючие прыщи могут появляться от сладкого. Слабоалкогольные напитки, ненатуральное вино, водка содержат большое количество сахара. Он провоцирует рост инсулина и тестостерона, что влияет на работу сальных желез.
  • Угревая сыпь может возникать и от пива. Для его приготовления используются шишки хмеля, которые содержат фитоэстрогены. Накопление этих гормонов вызывает нарушения эндокринной системы, что также приводит к появлению прыщей.

От чего чаще бывают высыпания

  • Количество и степень высыпаний напрямую зависит от объема выпитого. А также от индивидуальных особенностей организма.
  • Замечено, что чаще прыщи выскакивают после распития дешевых напитков плохого качества. Это водка, отечественное пиво или сладкие пивные напитки.

Умеренное потребление дорогого алкоголя сыпь вызывает значительно ниже.

Хорошее вино, например, содержит антиоксиданты, которые высвобождают свободные радикалы. Простыми словами оно даже способствует выведению токсических веществ, ухудшающих состояние покровов.

В разумных дозах красное виноградное вино снижает уровень холестерина, препятствуя застойным явлениям в сосудах и улучшая работу сердца. Оно способствует пищеварению, нормализуя кислотность желудка.

Могут ли появляться от сигарет

Как и от алкоголя, прыщами может посыпать .

  • Табачный дым вызывает спазм сосудов и гипоксию – кислородное голодание.
  • Вместе с дымом человек вдыхает очень много вредных химических компонентов.

Фото: сигаретный дым оказывает негативное влияние на кожу

Среди них:

  • никотин;
  • угарный газ;
  • формальдегид;
  • бензол:
  • цианистый водород.

Причем вещества отравляют не только курильщика, но и находящихся рядом с ним людей.