Меры защиты и лечения диагноза карциномы у собак. Рак молочной железы у собаки

Предстательная железа – это важная часть репродуктивной системы самцов. В ней содержится множество ценных энзимов, кальций и лимонная кислота. Она также играет важную роль в защите и мотильности спермы. Жидкость, секретируемая предстательной железой, помогает разжижать сперму после эякуляции и защищает ее, когда она находится во влагалище.

Аденокарцинома - это злокачественная опухоль железистых тканей (в данном случае тканей простаты). Она способна быстро расти и давать метастазы в другие части и органы тела, включая легкие, кости и лимфатические узлы. Аденокарцинома простаты может возникать как у кастрированных, так и у способных к воспроизведению самцов. Она составляет 1 процент всех злокачественных опухолей у собак. Данное заболевание может развиваться у любых пород, но чаще всего поражает крупные виды. Как и большинство карцином, аденокарцинома простаты, как правило, поражает собак в 9-10-летнем возрасте.

Симптомы

Симптомы аденокарциномы простаты могут варьироваться в зависимости от наличия, количества и местоположения метастаз в других частях тела. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы :

лентообразный стул;

плохой аппетит;

потеря веса;

затрудненное мочеиспускание;

полная блокировка оттока мочи;

боль (особенно при касании в области простаты);

лихорадка;

затрудненное дыхание.

Причины

Идиопатические (точная причина неизвестна).

Возможной причиной является гормональный сбой.

Диагностика

Вам нужно будет предоставить ветеринару подробную историю болезни собаки, включая перечень симптомов. Ветеринар проведет полное медицинское обследование, включающее анализ крови (в том числе биохимический). Важной составляющей процесса диагностики является также анализ мочи. С помощью него можно выявить наличие инфекций и злокачественных клеток. Для оценки симметрии, размера и очертаний предстательной железы применяется рентгенологическое и ультразвуковое исследование брюшной полости. Врач также возьмет образец ткани простаты на биопсию.

Лечение

Единой схемы лечения аденокарциномы простаты не существует. Иногда врач выбирает лучевую и химиотерапию . Эти методы могут увеличить срок жизни собаки. Лечение должен назначать и проводить ветеринар-онколог. Поскольку предстательная железа находится близко к уретре, удалить ее сложно. К тому же, операция дает осложнения, с которыми трудно справиться. Альтернативный метод, применяемый при расстройствах простаты (кастрация), неэффективен при аденокарциноме.

Реабилитация

Многие собаки, страдающие от аденокарциномы простаты, постоянно испытывают трудности при мочеиспускании и дефекации. Этому часто сопутствует острая боль, беспокойство и сильный дискомфорт. Когда собака справляет нужду, понаблюдайте за ней. Если вы поняли, что животное неспособно нормально помочиться или испражниться, сообщите об этом ветеринару. Обязательно следуйте рекомендациям врача, особенно относительно приема химиотерапических препаратов . При неправильном обращении многие из них могут представлять угрозу для вашего здоровья. Вы можете улучшить качество жизни собаки, ласково обращаясь с ней и обеспечивая ей комфорт.

Текст статьи и фото 1-5 из руководства SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Особенности

Опухоли перианальных желез у собак обычно являются доброкачественными опухолями, возникающими из гепатоидных желез, возможно вследствие андрогенной стимуляции. Перианальные аденомы обычно встречаются у пожилых некастрированных самцов собак и они нечасто встречаются у самок и кастрированных самцов собак. Перианальные аденокарциномы встречаются редко и с равной частотой у пожилых самцов и самок собак, независимо от кастрационного статуса.

Аденомы представляют собой одиночные или множественные медленно растущие твердые округлые или лобулярные кожные узелки вариабельного размера, которые могут изьязвляться. Опухоли обычно встречаются рядом с анусом, но могут также встречаться на хвосте, перинеальной области или препуции или могут выглядеть как диффузное выпуклое кольцо тканей вокруг ануса. Перианальная аденокарцинома выглядит схоже с аденомой, но имеет тенденцию расти и изьязвляться более быстро.

Диагноз

1 Цитология: скопления больших круглых или многогранных гепатоидных эпителиальных клеток, которые содержат обильную бледноголубую цитоплазму, округлые или овальные ядра и одно или два ядрышка. Вторая популяция более мелких эпителиальных «резервных» клеток также часто присутствует. Аденокарциномы не могут быть надежно дифференцированы цитологически от аденом.
2 Дерматогистопатология: дольки полигональных клеток, напоминающих гепатоциты, с обильной эозинофильной цитоплазмой с мелкими вакуолями и центральным округлым ядром. Каждую дольку окружает кольцо резервных клеток. Может встречаться плоскоклеточная метаплазия. У аденом редко наблюдаются митотические фигуры. Аденокарциномы выглядят схоже с аденомами, но имеют увеличенный анизоцитоз/анизокариоз и частые митотические фигуры.

Лечение и прогноз

1 У некастрировынных самцов собак кастрация и удаление опухолей является лечением выбора для большинства перианальных аденом.
2 Для больших или диффузных доброкачественных поражений показана первоначальная кастрация и ожидание в течение нескольких месяцев уменьшения обьема опухоли, чтобы удалить опухоль более просто и безопасно.

3 Хирургическое удаление также показано для аденом у самок или кастрированных самцов собак.

4 Криотерапия или лазерная абляция могут быть полезны для аденом меньше чем 1-2 см в диаметре.

5 Терапия эстрогенами может снизить размер опухоли, но может вызвать фатальную супрессию костного мозга и, поэтому, не рекомендуется.

6 Перианальные аденокарциномы не будут регрессировать после кастрации и полное удаление опухоли хирургическим путем является лечением выбора. Лучевая терапия или химиотерапия могут замедлить прогрессирование заболевания при неполностью удаленных опухолях.
7 Рецидирование аденом после кастрации или резекции требует исключения возможно лежащего в основе заболевания гиперадренокортицизма.

8 Прогноз для перианальных аденом хороший, поскольку, опухоли являются доброкачественными и обычно не рецидивируют после кастрации. Прогноз для перианальных аденокарцином осторожный до сомнительного, поскольку, может встречаться рецидирование с локальной инвазией после хирургической операции или метастазирование, наиболее часто в региональные (околопоясничные или тазовые) лимфоузлы, печень и легкие. Собаки с аденокарциномами размером более 5 см и собаки с метастазами ко времени постановки диагноза имеют более плохой прогноз и могут жить только несколько месяцев.

Фото 1. Опухоли перианальных желез у собак . Удлиненная, имеющая ножку, опухоль в перианальной области у пожилого коккера спаниеля.

Фото 2. Опухоли перианальных желез у собак . Изьязвленный узел в перианальной области у пожилого коккер спаниеля.

Рак молочной железы (РМЖ) у собак занимает второе место по частоте встречаемости среди онкологических болезней собак. В 50 % случаев носит злокачественный характер, из них у 25% страдающих животных БУДЕТ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ. Основная причина РМЖ- дисгормональные нарушения. Увеличивают риск развития РМЖ частые ложные щенности и бесконтрольное применение препаратов прогестерона для предотвращения течки. У этого заболевания нет породной предрасположенности. Могут болеть все возрастные группы, но пик заболеваемости 7-10 лет. Первичные доброкачественные новообразования молочных желёз регистрируются в 2-5 раз чаще, чем злокачественные. Самцы болеют крайне редко (1% от всех РМЖ).

Существует профилактика возникновения новообразований молочной железы. Кастрация (удаление яичников у сук) в раннем возрасте, снижает риск РМЖ:

• до 0.05-0.5% при выполнении операции до первой течки,
• до 8-10% при условии выполнении вмешательства между 1-й и 2-й течкой
• после второй до 25%.

Кастрация после 2-х летнего возраста практически не оказывает влияния на риск развития РМЖ.

РМЖ у кошек стоит на 3-м месте по частоте встречаемости среди онкологических заболеваний этого вида и только в 10-14% случаев можно встретить доброкачественные процессы. Более 85% из всех злокачественных новообразований - аденокарциномы, у которых прослеживается тенденция к агрессивному течению. У кошек нет породной предрасположенности и болеют чаще они в 10-12 лет. Применение препаратов для подавления течки, содержащих прогестерон и эстроген, увеличивает риск развития РМЖ в 3-4 раза. Кастрация (овариоэктомия) до 6 месяцев снижает риск возникновения новообразований молочной железы у этого вида на 91%.

Факторы неблагоприятного прогноза.

Различают узловую форму течения болезни (80% случаев) и диффузную (20% случаев), которая имеет крайне неблагоприятный прогноз. У собак опухоли метастазируют лимфогенным и гематогенным путем (50 на 50), у кошек 80% гематогенные метастазы, чаще поражается плевра и развивается опухолевой плеврит (67-90%). Низкодифференцированные опухоли всегда имеют плохой прогноз. Низкий митотический индекс, низкое количество рецепторов к половым гормонам, быстрая скорость роста, инвазия в лимфатические и кровеносные сосуды приводят к быстрому развитию заболевания. Простые карциномы имеют худший прогноз.

Ветеринарный специалист может говорить о неблагоприятном прогнозе в случаях: поражения регионарных лимфатических узлов, изъязвления поверхности опухоли, неподвижности относительно кожи и окружающих тканей новообразования, отдалённых метастазах.

Лечение опухолей молочной железы.

На данный момент развития ветеринарии, своевременное хирургическое вмешательство является золотым стандартом лечения РМЖ у животных. Целью лечения животного является полное избавления от заболевания, а в неблагоприятных случаях улучшение качества жизни пациента. Предоперационное цитологическое и гистологическое исследование материала редко имеет смысл, т.к. не влияет на тактику лечения. За исключением сомнений относительно присутствия другого новообразования мягких тканей.

Размер первичной опухоли имеет основополагающий фактор прогноза и выбора тактики лечения. Унилатеральная мастэктомия, (удаление одной гряды молочных холмов) является операцией выбора, но объём операции определяется ветеринарным врачом. При размере опухоли более 6 см у собак и более 3 см у кошек показана химиотерапия для продления продолжительности жизни.

Предоперационное обследование включает

1. Рентген грудной полости, не позднее 14 дней до оперативного лечения, в двух взаимно перпендикулярных плоскостях.
2. УЗИ брюшной полости.
3. Клинический и биохимический анализ крови (АЛТ, общий белок, альбумин, общий билирубин, креатинин, глюкоза, для кошек крайне желателен еще и Калий).

В заключении статьи следует отметить важность своевременного (то есть наиболее раннего) обращения в ветеринарную клинику для осмотра Вашего любимца. Не забывайте, что только Вы и Ваши близкие могут наблюдать животного каждый день в привычной ему обстановке. Ведь это довольно просто, поглаживая, своего любимца по животику (во время игр или уходу за шерстью) проверять состояние молочных желёз.

Опухоль молочной железы - это избыточное и не контролируемое организмом разрастание тканей (клеток) молочной железы. У собак встречаются: аденомы, фиброаденомы, протоковые папилломы и смешанные опухоли (). Синонимы : новообразование или неоплазия молочной железы.

Рак молочной железы - злокачественная опухоль из эпителиальной ткани молочной железы (). Описанные у собак злокачественные опухоли молочных желез: неинфильтрирующие карциномы (in situ), простые, комплексные и особые типы карцином, саркомы, карциносаркомы и другие. Синонимы : Низко/средне/высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы, тубулярный рак молочной железы, папиллярный рак молочной железы.

Сокращения : ОМЖ - опухоль молочной железы; РМЖ - рак молочной железы; УЗИ - ультразвуковое исследование; КТ - компьютерная томография; МРТ - магнитно-резонансная томография.

Фото 1. Внешний вид доброкачественной опухоли (аденомы) молочной железы у собаки.

Фото 2. Внешний вид злокачественной опухоли (аденокарциномы) молочной железы у собаки.

Этиология и патогенез | Причины

Теория опухолевой прогрессии

Благодаря научным исследованиям было доказано, что опухоли молочных желез у собак развиваются постепенно, в несколько этапов - от предопухолевых поражений до инвазивных карцином . Этапы обычно подразделяют на аденоз, склерозирующий аденоз, внутрипротоковые папилломы, склерозирующие папилломы, протоковую гиперплазию и протоковую карциному in situ.

Влияние половых гормонов

На развитие и прогрессирование опухолей молочных желез оказывают влияние женские половые гормоны – эстроген и прогестерон . Например, кастрация до 1-2-ух летнего возраста/первых трех течек – значительно снижает риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез в будущем. Повышение риска связано с увеличением числа половых циклов, прошедших у животного. У самцов изначально низкий уровень эстрогена/прогестерона в крови и как следствие, низкий риск развития рака молочных желез по сравнению с самками (не превышает 1%).

Влияние генов

Нарушение в работе некоторых генов (чрезмерная экспрессия или мутация) может способствовать появлению опухоли молочных желез . Например, по данным в 35,4% случаев раковая опухоль молочной железы имеет повышенную экспрессию гена c-erB-2/HER2 (эпидермальный фактор роста). В другом исследовании отмечалась мутация гена p53 (ген опухолевой супрессии/противоопухолевый ген) в 17% случаев рака молочных желез собак ().

Влияние белков и ферментов

Нарушение экспрессии ряда белков (Е-кадгерин, коннексин, паксилин) и ферментов может способствовать прогрессированию опухолей молочных желез у собак . Например, обнаружил повышенную экспрессию фермента ЦОГ-2 в 24% случаев доброкачественных новообразований молочных желез и 56% - злокачественных.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза и определения стадии заболевания необходим комплексный и поэтапный подход . Диагностику начинают со сбора анамнеза (истории болезни) и клинического осмотра животного. После этого, как правило, проводят стандартные визуальные исследования : рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Иногда есть необходимость в проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Следующим этапом проводят лабораторные исследования : общий и биохимический анализы крови, анализы мочи и, если есть необходимость, другие исследования. С целью определения типа опухоли и постановки окончательного диагноза проводится биопсия новообразования для дальнего цитологического или гистологического исследования.

Сбор анамнеза | История болезни

Сначала выясняют жалобы со стороны владельца и основные цели его визита (дополнительная консультация, определение стадии заболевания, постановка диагноза или лечение заболевания). Далее собирают анамнез жизни (anamnesis vitae) и болезни (anamnesis morbi) животного.

При соборе анамнеза жизни выясняют общие данные о собаке : породу, возраст, пол, вакцинальный статус, известные аллергии, хронические заболевания, проведенные оперативные вмешательства, принимаемые медикаменты и др.

Например, чаще всего опухоли обнаруживают у не рожавших собак среднего и старшего возраста, с пиком заболеваемости в 6-10 лет (). ОМЖ редко встречаются в молодом возрасте, однако в этом периоде жизни может отмечаться кистозная гиперплазия, особенно во время или после течки, а также при применении препаратов на основе прогестерона.

Другой пример, наличие сопутствующих хронических заболеваний может влиять на возможность проведения анестезии/операции/химиотерапии у животного и, соответственно, влиять на выбор тактики лечения/прогноз болезни.

После сбора анамнеза жизни, ветеринарный врач изучает историю болезни : длительность, темпы роста, этапы развития и количество новообразований, предыдущее лечение в других учреждениях и др.

Например, быстрый рост характерен для злокачественных опухолей молочных желез, а их большое количество, о необходимости объемного оперативного вмешательства.

Клинический осмотр | Симптомы и признаки

Первым этапом врач проводит общий осмотр животного (его физическое/ментальное состояние), аускультацию органов грудной клетки (оценка сердечно-сосудистой и дыхательной системы), пальпацию органов брюшной полости (оценка формы и размеров внутренних органов), осмотр области головы и рта, термометрию и другие необходимые манипуляции.

Следующим этапом проводят осмотр молочной железы/новообразований . Во время осмотра отмечают размер, число, форму роста и подвижность опухолей молочных желез относительно окружающих тканей.

Опухоли молочных желез обычно легко обнаружить при помощи пальпации. Чаще всего опухоль локализуется в самых последних пакетах молочных желез. Как правило, определяется плотный узел с четкими границами, подвижный относительно кожных покровов и подлежащих тканей (). Поражение может иметь как множественный, так и одиночный характер (). В ряде случаев опухоль изъязвлена и интимно спаяна с кожей и подкожными тканями, что обычно свидетельствует о более агрессивном течение болезни.

Отдельное внимание уделяют регионарным лимфатическим узлам (подмышечному и паховому). Увеличение в размере, неподвижность/болезненность при пальпации лимфоузлов говорит об их реактивном/метастатическом поражении. При необходимости, для получения более точной информации проводят биопсию измененного лимфатического узла.

Фото 3. Внешний вид среднедифференцированной аденокарциномы (рака) молочной железы у собаки.

Фото 4. Внешний вид тубулярного рака молочной железы.

Визуальные методы диагностики

Рентгенография

Собакам с опухолями молочных желез проводят рентгенографию органов грудной клетки для оценки состояния сердца/крупных сосудов, легких/трахеи , лимфатических узлов и костей/хрящей грудной клетки .

Легкие - самое частое место метастазирования рака молочных желез (). Реже метастазы можно обнаружить в средостенных лимфатических узлах, позвоночнике и ребрах. Наличие метастазов в отдаленных органах свидетельствует о системном распространении и IV-ой стадии заболевания с плохим прогнозом.

Другой важная причина проведения рентгенографии - исключение сопутствующих заболеваний. Например, у собак старшего возраста бывают скрытые заболевания легких или сердечные патологии (), которые могут сильно влиять на прогноз и тактику лечения рака молочной железы.

Фото 5. Метастазы рака молочной железы в легкие.

Фото 6. Кардиомегалия у собаки с ОМЖ.

В ряде случаев имеет смысл провести рентгенографию других участков или областей тела животного. Например, у собаки с хромотой - рентген конечности. Хромота у пожилых животных чаще всего связана с хроническими заболеваниями суставов, такими как артроз. Однако животное может хромать из-за метастатического поражения костей () или паранеопластического синдрома ().

Фото 7. Метастазы раковой опухоли в плечевую кость.

Фото 8. Гипертрофическая остеопатия из-за новообразования в грудной клетке.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование проводят для исключения метастатического поражения органов и тканей брюшной полости . Например, печень - второе излюбленное место локализации гематогенных метастазов рака молочной железы. Забрюшинные лимфатические узлы могут поражаться при лимфогенном распространение опухоли. Метастазы в других местах встречаются реже.

Другой важной причиной проведения УЗИ, также как и рентгенографии, является исключение сопутствующих заболеваний органов брюшной полости, таких как хроническая почечная или печеночная недостаточность.

Другие методы (компьютерная и магнитно-резонансная томография)

Компьютерную томографию проводят если по обычным рентгеновским снимкам не удается исключить наличие метастазов в легких или других органах и тканях (). КТ позволяет получить более детальную и трехмерную картину органа, по сравнению с рентгенографией. Другой плюс томографии - возможность проведения прицельной биопсии подозрительного очага.

В дальнейшем, с развитием и удешевлением технологий, КТ все больше и больше будет вытеснять традиционную рентгенографию.

К магнитно-резонансной томографии прибегают, как правило, если подозревают наличие метастазов или патологий в центральной нервной системе ()

Фото 9. КТ собаки с метастазами РМЖ в легкие.

Фото 10. МРТ собаки с метастазами РМЖ в головном мозге.

Лабораторные методы диагностики

Не смотря на то, что анализы крови не помогают в постановке диагноза и определения типа опухоли молочной железы, они необходимы для оценки состояния внутренних органов/систем и исключения сопутствующих заболеваний. Если есть показания дополнительно проводят: анализы мочи, тесты на свертываемость, дополнительные биохимические/иммуноферментные анализы и другие исследования.

Например, анализ мочи у животного позволит врачу оценить выделительную функцию почек при почечной недостаточности, которую необходимо знать перед использованием многих лекарств и проведением анестезии.

Биопсия | Цитология и гистология

Биопсия необходима для постановки окончательного диагноза и определения стадии заболевания ().

В предоперационном периоде редко есть необходимость проводить цитологические или гистологические исследования, так как они не влияют на объем хирургического вмешательства. Исключением является биопсия измененных регионарных лимфатических узлов или опухоли при ее нехарактерном клиническом проявлении. Например, врач может провести биопсию, если он подозревает новообразование другого типа (саркома, круглоклеточная опухоль) расположенное в области молочной железы.

Проведение послеоперационной гистологии является необходимым для определения типа и степени дифференцировки опухоли, а также оценки границ ее резекции (полностью или нет было удалено новообразование).

Стоит отметить, что нужно исследовать каждое отдельное новообразование при множественном поражении молочных желез, так как эти опухоли могут быть разного типа и степени дифференцировки.

Фото 11. Гистологический препарат аденокарциномы молочной железы. Гематоксилин-эозин, x200.

Фото 12. Гистологический препарат доброкачественной опухоли молочной железы смешанного типа. Гематоксилин-эозин, x200.

Классификация | Стадии

Классификации и стадии помогают выбрать наиболее эффективное лечение опухоли и определить прогноз болезни. Также их используют ветеринарные специалисты для “общения” между собой, сравнения результатов разных методов лечения и научных публикаций.

Например: T2N0M0 - это 3-5 сантиметровая опухоль молочной железы без метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Например: T2N0M0 - это опухоль молочной железы II стадии .

Примечание : в целом для злокачественных новообразований молочных желез характерен осторожный или неблагоприятный прогноз, а для доброкачественных и «неклассифицируемых» типов - благоприятный.

Примечание : для более высокой гистологической степени злокачественности, характерна более низкая дифференциация опухолевых клеток и, как следствие, более агрессивное протекание болезни.

Тактика лечения и прогноз

На данный момент существуют различные способы лечения опухолей молочных желез у собак. Как правило, оно заключается в хирургическом удалении опухоли и при необходимости вспомогательной химиотерапии . В ряде случаев прибегают к лучевой, таргетной или гормональной терапии.

Когда возможность радикального лечения отсутствует, животному оказывают паллиативную помощь, позволяющую улучшить качество жизни, различными способами (паллиативная операция, использование обезболивающих препаратов, борьба с осложнениями, питательная поддержка).

Прогноз

Гистологический тип и дифференциация опухоли

Степень гистологической дифференциации опухоли значительно влияет на прогноз заболевания . Чем более высокая степень злокачественности - тем более высокий риск развития метастазов или рецидива рака после операции ().

По данным одного исследования () только у 19% собак с 0 степенью РМЖ (карцинома in situ) в течение 2-ух лет после операции отмечались рецидивы или метастазы опухоли. Однако у собак с I и II степенью злокачественности - рецидивы или метастазы отмечались в 60% и 97% случаев соответственно за аналогичный период времени.

В дополнение к степени дифференциации опухоли, ее инвазия в кровеносные/лимфатические сосуды/узлы или строму молочной железы - является дополнительным неблагоприятным фактором , влияющим на прогноз.

Саркомы обычно не дифференцируют по данным степеням, однако для них характерно биологически агрессивное поведение и короткая продолжительность жизни ().

Клинические факторы

Размер опухоли (T)

Данные полученные в ряде исследований свидетельствуют о том, что прогноз ухудшается с увеличением опухоли в размере . Так, например, собаки с размером опухоли менее 3-5 см - имеют большую продолжительность жизни, по сравнению с животными у которых опухоль больше 3-5 см ().

В связи с этим опухоли молочных желез у собак подразделяют по категориям в зависимости от их размера на T1 - менее 3 см в диаметре, T2 - 3-5 см и T3 - более 5 см ().

Вовлечение в процесс лимфатических узлов (N)

В одном исследовании, включавшим в себя собак с карциномами молочных желез, было изучено влияние на прогноз, состояние регионарных лимфатических узлов. У 80% собак с вовлечением в опухолевый процесс лимфоузлов в течение 6 месяцев после операции развивались метастазы (), по сравнению с животными без вовлечения лимфатических узлов, рецидивы или метастазы у которых отмечались менее чем в 30% в течение 2-ух лет после операции ()().

В клинической практике состояние лимфатических узлов подразделяют на N0 - метастазы не выявлены, N1 - метастазы в ипсилатеральных лимфоузлах и N2 - метастазы в контрлатеральных лимфоузлах.

Клиническая стадия заболевания

Клиническая TNM классификация и стадия - важный прогностический фактор для собак с РМЖ. Например, средняя продолжительность жизни, после хирургического лечения собак с IV и V стадией заболевания, составляет примерно 6 месяцев, по сравнению с продолжительностью жизни собак с I, II и III стадией, которая составляет от 18-ти и более месяцев ().

Фото 13. Опухоль молочной железы менее 3 см в диаметре (T1). Малый размер опухоли - положительный прогностический фактор.

Положительные факторы

• Мелкие породы (для них характерно большее количество доброкачественных опухолей);
• Наличие (экспрессия) у опухоли рецепторов к эстрогену и прогестерону;
• Мужской пол (кобели имеют больше доброкачественных опухолей);
• Четкие пальпаторные границы опухоли и её размер менее 3 см;
• Высокая степень гистологической дифференцировки опухоли и отсутствие инвазии кровеносных/лимфатических сосудов;
• Отсутствие отдаленных метастазов.

Отрицательные факторы

• Наличие воспаления и изъязвления опухоли;
• Размер опухоли более 3 сантиметров;
• Поражение регионарных лимфатических узлов;
• Низкая степень гистологической дифференцировки и инвазия в кровеносные/лимфатические сосуды;
• Наличие отдаленных метастазов;
• Инвазивный рост опухоли.

Не влияющие факторы

• Количество вовлеченных желез;

Основные симптомы рака молочной железы - наличие одного или нескольких плотных узлов на поверхности/в толще железы собаки (смотрите фотографии в статье). Размер опухоли может сильно варьироваться (от 5 мм до 10 см) и, как правило, имеет тенденцию к росту со временем. При пальпации новообразование обычно подвижное и безболезненное с более-менее ровными краями.

В запущенных случаях могут отмечаться метастазы в отдаленных органах, в основном легких и печени, которые проявляются кашлем, потерей веса, вялостью, желтухой и другими симптомами.

Быстрый рост, наличие некротических участков, воспаление, болезненность и увеличение лимфатических узлов - плохие прогностические факторы, которые свидетельствуют об агрессивном течении болезни.

Опухолеподобные образования молочной железы (“мастопатии”) могут образовываться/проходить (“рассасываться”) в зависимости от полового цикла и гормонального статуса животного. Данные патологии обычно встречаются у животных в молодом возрасте.

Опухоли молочных желез у собак не проходят со временем (“не рассасываются”), а наоборот увеличиваются в размере и могут малигнизироваться (становиться злокачественными). Выжидательная тактика в таких ситуациях не имеет смысла. Опухоли молочных желез обычно встречаются у собак среднего и старшего возраста.

Основным и самым эффективным лечением рака молочной железы является хирургическая операция - мастэктомия. В ряде случаев лечение комбинируют или дополняют химиотерапией. Помимо этого возможно применение таргетной, гормональной, лучевой и других терапий.

В таких ситуациях рану обрабатывают антисептическими растворами (0,05% раствор Хлоргексидина) для профилактики развития вторичной инфекции. Не рекомендуется использование ранозаживляющих мазей из-за их стимулирующего действия на опухолевые клетки. В ряде случаев назначают системные противомикробные (антибиотики) и противовоспалительные (НПВС или ГКС) препараты . Для защиты опухоли от самотравмирования (разлизывания животным) и контакта с внешней средой - на собаку надевают попону .

В большинстве случаев кровотечение из опухоли останавливается самостоятельно через несколько минут. Для ускорения остановки кровотечения к ране можно приложить марлевую или бинтовую повязку на несколько минут. Использование местных прижигающих средств (марганцовка, перекись), как правило, малоэффективно. Если кровотечение не удается остановить самостоятельно или она часто повторяется - покажите животное ветеринарному врачу.

Цена операции у собак сильно варьируется и зависит от ряда факторов: масса тела животного, стадия заболевания, состояние здоровья, оборудование клиники, методика операции, используемые расходные материалы и другие.

Например, стоимость операции у здоровой собаки весом 3 кг будет сильно отличаться от операции у собаки с заболеванием сердца и весом 40 кг.

Самый простой способ узнать цену операции - позвонить в ветеринарное учреждение и уточнить ее у администратора (не забудьте узнать ПОЛНУЮ стоимость операции, куда входит и сама операция и наркоз и все остальное).

Литература

Научные статьи

1. Chang SC, Chang CC, Chang TJ, et al: Prognostic factors associated with survival two years after surgery in dogs with malignant mammary tumors: 79 cases (1998-2002), J Am Vet Med Assoc 227:1625–1629, 2005.
2. Dutra AP, Granja NVM, Schmitt FA et al: C-erbB-2 expression and nuclear pleomorphism in canine mammary tumors, Braz J Med Biol Res 37:1673-1681, 2004.
3. Dore M, Lanthier I, Sirois J: Cyclooxygenase-2 expression in canine mammary tumors, Vet Pathol 40:207-212, 2003.
4. Egenvall A, Bonnett BN, Ohagen P et al 2005 Incidence of and survival after mammary tumours in a population of over 80,000 insured female dogs in Sweden from 1995 to 2002. Preventive Veterinary Medicine 69:109–127.
5. Gilbertson SR, Kurzman ID, Zachrau RE et al: Canine mammary epithelial neoplasms: biological implications of morphologic characteristics assessed in 232 dogs, Vet Pathol 20:127-142, 1983.
6. Nyman HT, Kristensen AT, Skovgaard IM, McEvoy FJ. Characterization of normal and abnormal canine superficial lymph nodes using gray-scale B-mode, color flow mapping, power, and spectral Doppler ultrasonography: a multivariate study. Vet Radiol Ultrasound. 2005 Sep-Oct;46(5):404-10. PubMed PMID: 16250399.
7. Hellmen E, Bergstrom R, Holmberg L, et al: Prognostic factors in canine mammary tumors: a multivariate study of 202 consecutive cases, Vet Pathol 30:20–27, 1993.
8. Kurzman ID, Gilbertson SR: Prognostic factors in canine mammary tumors, Semin Vet Med Surg (Small Anim) 1:25–32, 1986.
9. MacEwen EG, Harvey HJ, Patnaik AK, et al: Evaluation of effects of levamisole and surgery on canine mammary cancer, J Biol Response Mod 4:418–426, 1985.
10. Morris JS, Dobson JM, Bostock DE: Use of tamoxifen in the control of canine mammary neoplasia, Vet Rec 133:539–542, 1993.
11. Pérez Alenza MD, Rutteman GR, Peña L et al: Relation between habitual diet and canine mammary tumors in a case-control study, J Vet Intern Med 12:132-139, 1998.
12. Perez Alenza MD, Pena L, Nieto AI, et al: Clinical and pathological prognostic factors in canine mammary tumors, Ann Ist Super Sanita 33:581–585, 1997.
13. Sonnenschein EG, Glickman LT, Goldschmidt MH et al: Body conformation, diet and risk of breast cancer in pet dogs: a casecontrol study, Am J Epidemiol 133:694-703, 1991.
14. Schneider R, Dorn CR, Taylor DON: Factors influencing canine mammary cancer development and postsurgical survival, J Natl Cancer Inst 43:1249-1261, 1969.
15. Sarli G, Preziosi R, De Tolla L et al: E-cadherin immunoreactivity in canine mammary tumors, J Vet Diagn Invest 16:542-547, 2004.
16. Scibelli A, Angelo D, Pelagalli A et al: Expression levels of the focal adhesion-associated proteins paxillin and p130CAS in canine and feline mammary tumors, Vet Res 34:193-202, 2003.
17. Torres LN, Matera JM, Vasconcellos CH et al: Expression of connexins 26 and 43 in canine hyperplastic and neoplastic mammary glands, Vet Pathol 42:633-641, 2005.
18. Wakui S, Muto T, Yokoo K et al: Prognostic status of p53 gene mutations in canine mammary carcinoma, Anticancer Res 21:611-616, 2001.
19. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K, et al: Influence of ovariectomy at the time of mastectomy on the prognosis for canine malignant mammary tumours, J Small Anim Pract 37:462–464, 1996.

Книги

• Withrow and MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology , 5e 5th Edition by Stephen J. Withrow DVM DACVS DACVIM (Oncology) (Author),‎ Rodney Page DVM DACVIM (Internal Med/Oncology) (Author),‎ David M. Vail DVM DACVIM (Oncology) (Author, Editor);
• BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology 3rd Edition by Jane Dobson (Editor),‎ Duncan Lascelles (Editor);
• Tumors in Domestic Animals 5th Edition by Donald J. Meuten (Editor);
• Cancer Management in Small Animal Practice , 1e 1st Edition by Carolyn J. Henry DVM MS DACVIM (Oncology) (Author),‎ Mary Lynn Higginbotham DVM MS DACVIM (Oncology) (Author).

Рак молочной железы у собаки (РМЖ) – довольно часто диагностируемое онкозаболевание в ветпрактике, встречающееся у сук различных пород и возрастных групп. При этом опухоль молочных желез встречается также у некастрированных кобелей старшего возраста. Болезнь может иметь доброкачественное, злокачественное течение. Характеризуется стремительным бесконтрольным, не контролируемым организмом разрастанием раковых (атипичных) клеточных структур, которые вытесняют и заменяют нормальные клетки. В большинстве случаев данный вид онкологии отмечают у животных старшего возраста, после шести-восьми лет.

Механизмы образования, на данный момент в ветеринарии изучены не так досконально. Организм животных. как и человека – довольно сложная взаимосвязанная система. Если происходит сбой по тем или иным причинам, нарушаются естественные биологические процессы, которые могут дать толчок к росту раковых клеток.

Разрастанию опухолевых тканей способствует прогрессивное деление мутирующих на уровне ДНК клеточных структур . При этом процесс деления раковых клеток, которые становятся неуязвимыми для защитных сил организма, клеток-киллеров, может продолжаться длительный период времени.

К примеру, доброкачественная опухоль в молочной железе у собаки без каких-либо проявлений, бессимптомно может развиваться годами. Характеризуется более легким течением. Доброкачественные новообразования имеют четкую локализацию, не затрагивают здоровые ткани, другие внутренние органы, не метастазируют.

При злокачественном течении отмечают быстрый рост опухоли в молочной железе, которая может затрагивать близлежащие здоровые ткани, другие внутренние органы.

Важно! Скорость роста патологических новообразований индивидуальна и во многом зависит от физиологических, индивидуальных особенностей организма.

Опухоль молочной железы у собаки (ОМЖ) может развиться под воздействием неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов различного характера, среди которых можно выделить:

• гормональный дисбаланс в организме;
• хронические воспаления в молочной железе (мастит, мастопатия);
• патологии в органах репродуктивной системы;
• эндокринные патологии;
• возрастные изменения в организме;
• радиоактивные, лучевые излучения;
• аутоиммунные заболевания;
• частая ложная беременность;
• трудная беременность, частые тяжелые роды;
• генетические аномалии, наследственная предрасположенность;
• сильные травмы, повреждения молочной железы.

ОМЖ – гормонозависимые раковые новообразования, поэтому наиболее часто развиваются по причине гормонального дисбаланса в организме. Отсутствие плановых вязок, частая ложная щенность, ранний отъем щенят от матери-собаки также могут спровоцировать развитие опухоли.

Опухоль молочной железы отмечают у сук различных возрастных групп и пород. При чем если самка была стерилизована или кастрирована до первой течки, риск развития онкологии сохраняется, но составляет примерно 0.5-0.7% по сравнению с нестерилизованными суками. Если собака была стерилизована между первым и вторым циклом, вероятность развития рака составляет не более 8-13%. Если яичники, матка были удалены после второго-третьего цикла, риск развития РМЖ резко возрастает.

Рак молочных желез нередко развивается на фоне гиперплазии, поликистоза яичников, фиброзно-кистозной мастопатии, гнойно-серозного мастита.

Длительный прием некоторых гормональных, стероидных препаратов, лекарств, которые применяют для прерывания беременности, снижения половой активности, прекращения лактации, несбалансированное, некачественное кормление, особенно беременных, лактирующих собак может спровоцировать рак молочной железы у животных.

В группу риска попадают самки старшего возраста, животные с эндокринными нарушениями (ожирение, ), генетической предрасположенностью. а также представители миниатюрных карликовых декоративных пород.

Также отметим, что рак молочной железы чаще всего отмечают у пекинесов, такс, мопсов, коккер-спаниелей, сеттеров, пуделей, йоркширских терьеров, боксеров, спрингеров, немецких овчарок, болонок.

Виды ОМЖ у собак

В ветпрактике диагностируют несколько типов опухолей молочных желез. Как уже было отмечено, по характеру новообразования могут быть злокачественными и доброкачественными, множественными и единичными.

Как правило, доброкачественные новообразования в гистологическом плане состоят из различных типов клеточных структур, а именно из клеток железистой или соединительной ткани. При этом стоит отметить, что если вовремя не начать лечение, некоторые атипичные клетки подвержены злокачественной трансформации.

Доброкачественные ОМЖ у собак включают в себя простые, сложные аденомы, фиброаденомы, папилломы молочных протоков.

Злокачественные образования формируются из железистых клеточных структур тканей органа. Опухоль стремительно развивается, способна инфильтрировать, прорастать в соседние ткани, формируя там вторичные опухолевые очаги (метастазы). Нередко раковые образования кровоточат, провоцируют язвенные поражения тканей, вызывают деструктивно-дегенеративные процессы в тканях внутренних органов.

Злокачественные опухоли:

• твердые карциномы;
• сосочковая, папиллярные кистозные аденокарциономы;
• воспалительная карцинома;
• анапластические карциономы;
• остеосаркомы;
• анапластический рак;
• тубулярные аденокарциномы;
• фибросаркомы;
• смешанные раковые новообразования.

Метастазирование происходит лимфогематогенным путем . Поражения могут диагностироваться в мышечных структурах, печени, легких, почках, кишечнике, селезенке, поджелудочной. Некоторые клинические формы при ОМЖ у собак диссеминируют по лимфатическим сосудам кожи, что приводит к появлению множественных подкожных метастазов.

Злокачественная форма РКМ, особенно при переходе онкозаболевания в третью стадию, требует продолжительного лечения, но даже после излечения дает метастазы, и чаще всего становится причиной гибели домашней питомицы. 4 стадия рака молочных желез неизлечима. Как правило, ветеринары рекомендуют усыплять больное животное, поскольку на сегодняшний день нет эффективных методик, которые помогут вылечить собаку.

Формы РМЖ у животных

По форме роста раковых образований у собак встречается узловая и диффузная (разлитая) форма онкоболезни.

Диффузную условно можно разделить на следующие формы :

• инфильтративно-отечную (воспалительная);
• диффузно-распространенную (маститная);
• панцирную.

При диффузной форме онкозаболевания (маститной, воспалительной) в молочной железе отмечают появление уплотнений различного диаметра, которые не имеют четких границ. При пальпации новообразований собака испытывает дискомфорт, резкую боль. Кожа пораженной молочной железы утолщена, гиперемирована, горячая на ощупь. Данная форма протекает остро, агрессивно, характеризуется диффузным поражением всей железы, быстрым прогрессированием, распространением опухолевого процесса в органе. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Панцирная форма встречается у собак довольно редко. Проявляется выраженной гиперемией, уплотнением кожи железы, которое по внешнему виду напоминает рожистое воспаление, повышением общей температуры, увеличением паховых лимфоузлов.

При узловой форме патологии ОМЖ у собаки отмечают единичные или множественные небольшого размера подвижные узелковые образования различной консистенции. Могут иметь бугристую, неровную, изъявленную поверхность. Как правило узелковая форма рака молочной железы встречается у представителей мелких, миниатюрных пород.

Симптомы, проявления РМЖ у собак

РМЖ у животных имеет четыре стадии развития, каждая из которых проявляется определенной симптоматикой и от которых зависит прогноз онкоболезни, продолжительность жизни животных.

Стоит отметить, клинические признаки нарастают постепенно. Их выраженность, интенсивность проявления зависит от типа, характера, локализации опухоли, а также от состояния защитных организма.

У собак есть пять-шесть пар молочных желез, расположенных в два ряда. Раковый процесс может затронуть любую железу, но при этом рак чаще всего поражает задние железы, которые активно продуцируют молоко.

ОМЖ чаще всего имеет вид единичного или множественных узелковых уплотнений с четкими границами, поэтому при детальном осмотре молочных желез можно выявить болезнь самостоятельно.

Важно! Рост раковых образований нередко сопровождается их фиксацией к стенкам грудины или брюшной полости. На коже можно заметить изъязвления, покраснения из-за разрушения части ткани опухоли. В случае нарушения лимфотока, наличии метастазов в региональных лимфоузлах, у собак отекают конечности.

При этом стоит отметить, что начальная стадия онкозаболевания при развитии доброкачественного или злокачественного ракового процесса протекает бессимптомно. Собака активна, хорошо себя чувствует, нет каких-либо изменений в поведении, аппетит в норме. При пальпации молочных желез для первой стадии характерно наличие под кожей небольших твердых комочков, узелков.

На второй стадии происходит увеличение опухоли в размерах (3-5 см). Состояние животного постепенно ухудшается.

На третьей стадии размер опухоли увеличивается до 6-8 см. Животное становится малоактивным, выглядит угнетенным, апатичным. Питомец может отказываться от еды, не выполняет команды, вяло реагирует на внешние раздражители.

При переходе болезни в последнюю, четвертую стадию , раковое новообразование существенно увеличено в размере, не имеет четких границ. В патологический процесс нередко вовлечены паховые, подмышечные лимфоузлы. Злокачественные опухоли на последних стадиях имеют специфический запах, могут самопроизвольно вскрываться.

Владельцев собак должны насторожить следующие симптомы:

• вялость, сонливость, угнетенное апатичное состояние;
• снижение аппетита, отказ от корма, воды;
• анемичность слизистых;
• нарушение сердечного ритма, дыхания;
• увеличение региональных лимфоузлов;
• болезненность при пальпации молочных пакетов;
• резкая потеря веса;
• гнойные, кровянистые выделения из сосков;
• наличие бугорков, ограниченных комочков, разрастаний неправильной формы под кожей, которые со временем видоизменяются;
• втяжение сосков;
• уплотнение, покраснение кожи желез;
• повышение местной, общей температуры.

Если патологические образования, уплотнения безболезненны, подвижны, могут свободно перемещаться в пределах ткани, в большинстве случаев это указывает на доброкачественное течение болезни .

Если патологические образования расположены в глубоких структурах дермы, хорошо зафиксированы, быстро увеличиваются в размере, можно подозревать злокачественный рак молочной железы .

Увеличение, болезненность региональных лимфатических узлов может сигнализировать о наличие метастазов. Хромота указывает на то, что опухолевый процесс затронул мышечные, костные структуры.

Заметив первые проявления онкозаболевания, при подозрении на РМЖ, не стоит затягивать визит в ветклинику. Визуально определить тип опухоли не возможно. Точный диагноз может поставить квалифицированный специалист и только при проведении комплексной диагностики. Помните, каждый день промедления может стоить жизни вашей собаке!

Диагностика

Чтобы установить характер опухоли в молочной железы, специальной иглой берется пункция, образцы опухолевой массы для цито- гистологических исследований. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, результаты УЗИ брюшины, внутренних органов, рентгенографии грудины, маммографии, КТ, МРТ. Ветврач проводит детальный комплексный осмотр, пальпацию молочной железы.

Ультрасонография, радиологические методики, рентгенография брюшиной полости, грудины позволяет определить наличие метастаз во внутренних органах (в легких, лимфоузлах).

Для серологических, биохимических исследований берется кровь, моча для анализа. Несмотря на то, что результаты этих исследований не могут идентифицировать развитие рака, они полезны при выявлении сопутствующих патологий, установления первопричины.

Наиболее достоверным диагностическим методом можно назвать эксцизионную биопсию . Проводится после полного хирургического удаления опухоли. Образцы, биоматериал отправляют для проведения микроскопических, лабораторных исследований.

Также в диагностике применяют интраоперационную биопсию. Для уточнения диагноза, гисто- микроскопии берется только часть опухоли.

Лечение РКМ у собак

Прогноз онкобольных животных зависит от стадии рака, степени поражения, локализации патологического процесса, типа, характера новообразований. Чтобы назначить адекватное эффективное лечение, очень важно определить опухолевую природу (размер, границы новообразований), установить возможную первопричину фатального недуга.

Выявить рак молочной железы у собаки на ранних стадиях довольно затруднено из-за бессимптомного лечения, но даже если болезнь имеет злокачественный характер, проявилась характерная симптоматика, рак первой-второй стадии благодаря современным методикам поддается лечению. Поэтому владельцы собак должны систематически осматривать молочные железы питомицы, возить животных для планового осмотра в ветклинику.

Выбор лечебных методик зависит от формы, стадии ракового процесса, локализации новообразований.

Лечение рака молочной железы подразумевает:

• хирургическое вмешательство;
• гормонотерапию;
• лучевую, химиотерапию.

При РКМ единственный эффективный способ лечения – хирургическая операция, целью которой является полное удаление раковых образований. Независимо от формы, типа, характера рака, раковые новообразования удаляются с широкими хирургическими полями. Это означает, что по всему периметру образования будет удалено около двух сантиметров здоровой ткани, что в свою очередь снижает риск появления рецидивов.

Виды оперативного вмешательства при РКМ первой, второй степени у животных:

• одно- двусторонняя радикальная мастэктомия (полное удаление пораженных опухолью молочных желез, региональных лимфоузлов);
• люмпектомия, нодуэктомия – удаление раковой массы с фрагментами здоровых тканей;
• операция по удалению большей части затронутой молочной железы.

Некоторые ветврачи практикуют одновременное проведение овариоэктомии (удаление яичников) и мастэктомии, но эффективность данного способа пока не точно не установлена.

Лучевую, химиотерапию, гормоны, лечение народными средствами применяют в качестве дополнительных методик к основной терапии, а также послеоперационный период.

Лечение без операции рака молочной железы, медикаментозная терапия редко дает положительные результаты даже на начальных стадиях . К сожалению, не существует «чудо-препаратов», которые смогут вылечить онкологические заболевания у братьев наших меньших. Лучевая, химиотерапия, гормоны, средства нетрадиционной медицины предотвращают быстрый рост раковых клеток, облегчают состояние больных животных, улучшает качество их жизни.