Лютеиновая фаза и ее недостаточность. Лютеиновая фаза — что это такое и как ее рассчитать

Менструальный цикл принято считать со дня начала менструации до дня начала следующей. Многие женщины думают, что в менструальный цикл входит овуляция, ПМС и непосредственно менструация, но изменения, происходящие в женском теле, намного сложнее. Эндокринная система управляет гормонами и оказывает влияние на яичники и матку. В зависимости от происходящих изменений различают три фазы менструального цикла. Обратим внимание на самую важную и рассмотрим вопрос что такое лютеиновая фаза у женщин.

Продолжительность и специфика лютеиновой фазы

С расчетом, что менструальный цикл длится в среднем 20-35 дней, то первая фаза – фолликулярная – занимает первую половину срока после выделений. Вторая фаза – овуляция – попадает на середину цикла и может длиться неделю. Третья фаза – лютеиновая (желтая или лютая), средняя продолжительной которой составляет 2 недели. У каждой женщины продолжительность фаз может уменьшаться или увеличиваться, но весь цикл не выходит за пределы 3-5 недель. Период выделений называют десквомативным.

В лютеиновый период начинается формирование граафова пузырька из клеток фолликула, разорвавшегося в предыдущий этап. Этот пузырек имеет желтый цвет, его называют желтым телом. Цвет обеспечивается пигментами лютеина. Именно они провоцируют выработку прогестерона (норма 6.99-56.63 нмоль/л), андрогена и эстрадиола, а также активизирует секрецию в матке. В это же время начинается подготовка к принятию оплодотворенной клетки.

Матка покрыта слоем эпителия, который под воздействием прогестерона, утолщается и активизирует особые железы. Оплодотворенная клетка (бластоциста) крепится к этому слою и начинает развиваться. При оплодотворении желтое тело продолжает вырабатывать необходимые для беременности гормоны до тех пор, пока не сформируется плацента (2 триместр). В противном случае уровень прогестерона снижается и наблюдаются симптомы ПМС. Желтое тело ссыхается, эпителий матки отделяется и оголяет тонкую естественную стенку органа. Отмерший эпителий покидает организм женщины вместе с кровью и слизью.

Этот этап считается самым стабильным, ведь практически у каждой женщины он длится 2 недели с погрешностью в 1-2 дня. Гинекологи также диагностируют увеличение стадии и недостаточность.

Как рассчитать самостоятельно

Каждая женщина должна знать, как рассчитать все фазы своего менструального цикла. Одним из способов является измерение температуры в анусе. При овуляции температура поднимается и при достижении 37°С начинается лютеиновая фаза. Можно вести дневник температуры, однако врачи утверждают, что такие наблюдения нельзя назвать точными.

Второй способ – вести дневник всего цикла. Обязательно нужно фиксировать начало. У здоровой женщины овуляция начинается через 2 недели, а длительность лютеиновой фазы составляет 2 недели. Если нужно совершенно точно определить длительность «желтой» фазы, нужно ежемесячно проходить УЗИ.

К каким отклонениям приводит недостаток лютеиновой фазы

Нормальное протекание лютеиновой фазы необходимо для оплодотворения. Чтобы репродуктивная система работала идеально, необходимо выполнение всех процессов в строгой последовательности. Если какие-нибудь функции сокращаются или продлеваются, это влияет на возможность забеременеть. В большинстве случаев проблема заключается в недостаточности лютеиновой фазы.

Женщины, которые пытаются забеременеть, страдают именно из-за проблем с желтым телом. Из-за сокращения фазы прогестерон не успевает дойти до необходимого уровня. Граафовый пузырь не вырабатывает «гормон беременности» из-за преждевременного завершения лютеиновой фазы. Недостаток прогестерона влияет на создание эпителия для беременности в матке. Незрелый эпителий является неблагоприятным условием для созревания плода. Даже если оплодотворенная яйцеклетка все-таки прикрепится в матке, то отклонение не даст созреть плаценте. В итоге: либо бесплодие, либо выкидыш в первые три месяца беременности.

На недостаточность «желтой» фазы указывает сбой всего цикла, его сокращение или неестественная продолжительность, ярко выраженные болевые ощущения. Также фактором риска являются розовые выделения за 1-2 дня до менструации. Однако в большинстве случаев сокращение никак не сказывается на состоянии женщины. Если долгое время не удается зачать ребенка, следует обратить внимание именно на эту фазу.

Причины сокращения лютеиновой фазы:

• Неправильная работа головного мозга (повреждение гипофиза и гипоталамуса вследствие травм, переживаний и стрессов)
• Сбои деятельности рецепторов эндометрия (хронические воспаления, инфекции, спайки после операций и прочее)
• Неправильный обмен веществ
• Дисбаланс питания
• Плохое циркулирование крови (недостаток «питания» желтого тела)
• Низкий уровень перитонеальной жидкости

При недостаточности лютеиновой фазы яйцеклетка не получает нужно количество гормонов и не может полностью созреть. А при неполноценности яйцеклетки оплодотворение не происходит по естественным причинам. Из всех случаев бесплодия у женщин 10% отводится именно такому отклонению. Проблема может проявиться в любом возрасте, хотя больше случаев недостаточности у женщин за 35 лет. Развитию такой патологии способствует прием определенных препаратов. В группе риска также находятся женщины, совершавшие аборт и перенесшие выкидыш.

Диагностирование

Сокращение лютеиновой фазы выявляют посредством измерения базальной температуры тела. Естественная разница между фазами давно определена медициной. Чтобы установить индивидуальную шкалу, за основу берут длительность всего менструального цикла. Так рассчитывают границу между фазами. Однако оценить работу желтого тела таким образом нельзя: в крови женщин прогестерон определяется по-разному.

Самым простым и доступным способом диагностики недостаточности лютеиновой фазы является УЗИ.

Лечение

Только после определения диагноза посредством УЗИ и анализа крови на прогестерон, можно начать лечение. Основное лечение направлено на стимуляцию второй фазы – овуляции. Это делается с помощью гормональных нестероидных препаратов. Женщине вводят искусственный прогестерон во второй половине менструального цикла.

В комплекс лечения недостаточности лютеиновой фазы включают также акупунктуру, физиотерапию, а именно интравагинальный фонофорез, санаторно-курортные процедуры.

Недостаточной лютеиновой фазы менструального цикла успешно лечится. Многим женщинам диагноз кажется приговором, но при должном лечении беременность происходит в большей части случаев.

При несвоевременном лечении недостаточность лютеиновой фазы вызывает:

• Бесплодие
• Частые выкидыши
• Плацентарную недостаточность
• Сбои в менструальном цикле
• Онкологию в эндометрии, молочной железе и яичниках
• Мастопатию (большое количество кист и новообразований)
• Дисфункцию яичников
• Гиперплазию эндометрия (разрастание слизистой матки)
• Полипы и миомы в матке
• Психические расстройства

Профилактика

Чтобы предотвратить сокращение фазы, нужно ежемесячно вести менструальный календарь. Даже на ранней стадии патологии отмечается изменение цикла. Нередко женщины сами замечают сокращение, когда еще нет явных симптомов. Нужно посещать гинеколога минимум 2 раза в год и не игнорировать тревожные проявления. У женщин цикл налаживается за 2 года, поэтому любые отклонения и изменения нужно контролировать.

Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от ее менструального цикла. Если в цикле происходит какой-либо сбой, то яйцеклетка может не созреть и желанная беременность не наступит.

Нормальный цикл здоровой женщины состоит из трех фаз:

• Менструальной – собственно менструальное кровотечение, которое возникает при отсутствии беременности.
• Овуляторной – под влиянием гормонов главный фолликул зреет и растет.
• Лютеиновой – фолликул превращается в «желтое» тело и начинает активное вырабатывать гормон прогестерон, если яйцеклетка оплодотворилась и наступила беременность. Желтое тело на какой-то период времени берет на себя роль будущей плаценты и снабжает плодное яйцо необходимыми для его роста и развития питательными веществами002E

Что представляет собой лютеиновая фаза?

С началом лютеиновой фазы лопается созревший фолликул и выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Организм женщины начинает накапливать лютеиновый пигмент и жиры, вследствие чего граафов пузырек окрашивается в желтый цвет, отсюда и название – фаза желтого тела.

Желтое тело начинает усиленно готовить полость матки к возможной имплантации плодного яйца, вырабатывая половые гормоны и прогестерон – гормон беременности. Если беременность наступила, то желтое тело активно функционирует до момента формирования плаценты и обеспечивает полноценное развитие эмбриона в утробе. Если оплодотворения не произошло, то желтое тело прекращает продуцирование гормонов и у женщины начинается менструация.

Как определить начало лютеиновой фазы?

Для того чтобы понять, когда наступила лютеиновая фаза и женщина готова к оплодотворению гинекологи рекомендуют на протяжении нескольких месяцев ежедневно с утра измерять температуру в прямой кишке. Этот способ называют еще методом измерения базальной температуры. До момента выхода зрелой яйцеклетки из фолликула ректальная температура у женщины составляет около 36,5-36,8 градусов. Как только яйцеклетка высвободилась из фолликула, температура в прямой кишке поднимается до 37 градусов, что извещает женщину о наступлении лютеиновой фазы.

Так как овуляция у женщины с регулярным менструальным циклом может немного сбиваться под воздействием определенных факторов, то базальную температуру нужно измерять на протяжении нескольких месяцев. При необходимости процесс созревания доминантного фолликула можно контролировать при помощи УЗИ и в благоприятные дни пытаться зачать ребенка.

Длительность лютеиновой фазы

При менструальном цикле женщины продолжительностью в 28 дней на лютеиновую фазу приходится порядка 14 дней. Иногда этот период может быть чуть длиннее или короче на 1-2 дня, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Если и через 14-16 дней после начала лютеиновой фазы температура в прямой кишке остается повышенной, то это может говорить о том, что беременность наступила или у женщины развилась киста желтого тела. Как правило, киста желтого тела не требует специального лечения и через определенный период времени проходит самостоятельно.

Недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы характеризуется продолжительностью этого периода меньше 11-12 дней. В большинстве случаев именно это является основной причиной отсутствия желанной беременности у женщины. Непродолжительность лютеиновой фазы наблюдается в результате следующих причин:

• дисбаланс гормонов в организме;
• нарушения в работе гипофиза;
• воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• нарушения в работе щитовидной железы.

Клинически лютеиновая недостаточность никак не проявляется, это можно определить только путем составления графика базальной температуры.

Низкий прогестерон в лютеиновой фазе

В некоторых случаях беременность у женщины наступает, но самопроизвольно замирает или прерывается на ранних сроках. Это часто бывает обусловлено низким уровнем прогестерона в лютеиновой фазе. При недостатке гормона беременности желтое тело не может полноценно выполнять функции плаценты, в результате чего плодное яйцо недополучает необходимые питательные вещества и перестает развиваться.

Лечение прогестероновой недостаточности в лютеиновой фазе заключается в гормонотерапии. Женщине до 16 недели беременности рекомендуют принимать утрожестан.

Важно: лютеиновая недостаточность, в большинстве случаев успешно устраняется, что позволяет женщинам в скором времени увидеть заветные две полоски на тесте. Женщине с подозрением на отклонения менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу и с его помощью установить причину данных нарушений.

Консультации специалистов

Гинекология

Виды оказываемых услуг

Каждый месяц у женщин детородного возраста происходят физиологические процессы, в результате которых организм женщины готовиться к оплодотворению и зачатию. Длительность менструального цикла у каждой женщин индивидуальна. В среднем он продолжается от 28 до 30 дней.

Рассмотрим следующие основные фазы менструального цикла:

• Фолликулярная или менструальная. Её началом считают первый день появления маточных кровотечений. Продолжительность фолликулярной фазы 14 — 15 дней. Во время этой фазы организм женщины претерпевает ряд недомоганий, болезненность внизу живота, слабость и нервные переживания.
• Овуляторная фаза. Ей началом следует считать 14 – 15 –ый день менструального цикла. Продолжается она в среднем 3 дня и сопровождается разрывом фолликула и выходом яйцеклетки с дальнейшим продвижением её в маточной трубе.
• Лютеиновая фаза. Начинается с момента и продолжается до наступления следующей менструации.

Когда начинается и сколько длится лютеиновая фаза

Начинается она на 15 – 17 день цикла и продолжается две недели. В это время матка подготавливается к встрече с яйцеклеткой и в дальнейшем возможной беременности.

Характерными признаками лютеиновой фазы являются следующие признаки:

• набухание молочных желез;
• перепады настроения;

• ощущение тяжести внизу живота;
• сонливое состояние.

Лютеиновую фазу по-другому называют фазой жёлтого тела . Название это происходит потому что, фолликул вышедший из яйцеклетки, приобретает жёлтый оттенок и начинает формироваться так называемое «жёлтое тело».

Жёлтое тело – это железа, вырабатывающая прогестерон и эстроген.

В том случае если беременность не наступает , то уровень гормонов снижается, жёлтое тело разрушается и происходит отторжение эпителия матки. После этого у женщин начинается очередная менструация.

В случае наступлении беременности , оплодотворённая яйцеклетка превращается в бластоцисту и из неё начинается развиваться эмбрион. Он обволакивается плацентой, которая формируется из маточного эпителия и служит источником питания для развивающегося плода.

Выявление лютеиновой фазы очень важно для каждой женщины, желающей забеременеть и родить здоровое потомство.

Уменьшение лютеиновой фазы: причины и последствия

Уменьшение лютеиновой фазы цикла происходит если жёлтое тело продуцирует недостаточное количество гормонов. В результате этого явления возможно развитие бесплодия и в первые месяцы беременности. Чтобы определить продолжительность лютеиновой фазы необходимо пройти УЗИ и сдать кровь на гормон прогестерон.

Изучение физиологии женского организма позволит вам более досконально понять все процессы, происходящие во время менструального цикла. Приобретённые знания помогут построить планы для дальнейшей беременности.

Прежде, чем ответить на этот вопрос, следует подробнее разобраться в особенностях функционирования женской репродуктивной системы. МирСoветов выяснил, что ежемесячный цикл работы половых органов делится на три фазы, каждую из которых мы подробно рассмотрим ниже:

1. Менструальная или фолликулярная фаза – это период, когда эндометрий матки отторгается и выходит наружу посредством кровотечения. Продолжительность данной стадии колеблется в пределах 7-22 дней, в зависимости от особенностей конкретного организма. Примерно через неделю после начала цикла в яичниках женщины определяется главный фолликул, который впоследствии сможет участвовать в оплодотворении. Он постепенно увеличивается в размере, при этом активно выделяя гормон эстрадиол, в это же время прочие фолликулы прекращают свое развитие. Созревший фолликул называют граафовым пузырьком.
2. Вторая фаза менструального цикла длится примерно трое суток и называется овуляторной. На протяжении этого времени организм женщины производит лютеинизирующий гормон, который несколько раз выбрасывается в кровь большими порциями. Эти выбросы способствуют завершению развития главного фолликула, а также активизируют производство протеолитических ферментов и простагландинов – веществ, отвечающих за . Как правило, отделение зрелой яйцеклетки происходит в течение 2 суток после самого значительного выброса лютеинизирующего гормона.
3. Лютеиновая фаза или фаза желтого тела – это заключительный этап менструального цикла, который, как правило, имеет относительно постоянную продолжительность, составляющую 13-15 дней. В то время, когда граафов пузырек разрывается и отделяет яйцеклетку, его ткани начинают накапливать липиды и лютеиновый пигмент, благодаря чему фолликул приобретает желтый цвет. Длительность лютеиновой фазы напрямую зависит от продолжительности работы желтого тела, во время которой оно производит андрогенные гормоны, а также эстрадиол и прогестерон. Два последних вещества напрямую влияют на маточный эндометрий, заставляя его разрастаться и продуцировать необходимые гормоны. В это время матка активно готовится к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Примерно в середине лютеиновой фазы наступает пик выработки эстрогена и прогестерона, а уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, в свою очередь, заметно снижается.
4. В том случае, если в течение менструального цикла произошло , желтое тело отвечает за производство прогестерона вплоть до созревания плаценты. Когда околоплодный мешок будет достаточно развит, он сам начнет производить нужные вещества для поддержания нормальной беременности. Если же оплодотворения не произошло, желтое тело постепенно прекращает функционирование и отмирает. В это время в женском организме наблюдается обратный процесс выработки гормонов, то есть гормоны беременности начинают производиться в меньшем количестве, а концентрация ЛГ и ФЛГ в крови повышаются. Окончание лютеиновой фазы отмечается отторжением маточного эндометрия, то есть, началом менструального периода.

Как вычислить наступление лютеиновой фазы

Существует несколько способов определения начала лютеиновой фазы цикла:

1. Измеряйте каждый день базальную температуру. Если в прямой кишке поднялась выше 37°C – это свидетельствует о наступлении овуляции и начале лютеиновой фазы.
2. Произведите вычисления по календарю, где вы отмечаете дни месячных. Для этого нужно отсчитать 14 дней со дня начала последних менструаций. Отметим, что подобный способ не дает точных результатов, поскольку время овуляции не имеет четких границ и способно колебаться в пределах 12-16 дней.

Недостаточность лютеиновой фазы

Данный период менструального цикла, как было сказано ранее, имеет более-менее определенные временные рамки, то есть, длится примерно 12-14 дней. У некоторых женщин по различным причинам возникает патология, называемая лютеиновой недостаточностью – это заболевание, при котором продолжительность лютеиновой фазы составляет менее 12 дней. Подобное явление может стать серьезной проблемой для тех, кто желает зачать ребенка. Дело в том, что для наступления и сохранения беременности в женском организме должно накопиться достаточное количество прогестерона, но если желтое тело перестает функционировать раньше времени, наблюдается дефицит этого гормона. Недостаточность прогестерона приводит к проблемам с зачатием.

Данное заболевание можно распознать по следующим симптомам:

• нарушения менструального цикла: значительное сокращение или увеличение продолжительности кровотечений, наличие сильных болей во время месячных;
• появление розоватых мажущих выделений перед началом цикла;
• невозможность длительное время зачать ребенка.

Среди главных причин короткой лютеиновой фазы можно выделить:

1. Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, которые приводят к расстройствам репродуктивной функции. Причиной возникновения подобных проблем могут стать различные травмы, инфекции, сильные стрессы и нервное напряжение. В результате вышеперечисленных факторов в организме развивается дисбаланс гонадотропных и стероидных гормонов.
2. Сбой в работе рецепторов эндометрия. Подобная проблема может возникать по ряду причин, среди которых:

• перенесенные инфекции;
• хронические воспаления;
• образование спаек после или ;
• задержка полового созревания;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• различные аномалии органов репродуктивной системы.

• плохое питание;
• нарушение метаболизма;
• недостаточное кровоснабжение желтого тела;
• различные изменения биохимических показателей перитонеальной жидкости.

Диагностика лютеиновой недостаточности

Чтоб подтвердить или опровергнуть наличие подобного заболевания, проводится ряд исследований. Давайте рассмотрим их подробнее:

1. О нарушениях в работе репродуктивной системы женщины может свидетельствовать разница показателей базальной температуры между фазами цикла. При постоянном измерении температуры в прямой кишке можно обнаружить уменьшение продолжительности лютеиновой фазы.
2. Методы ультразвуковой диагностики позволяют увидеть толщину эндометрия, степень кровоснабжения яичников, а также проследить динамику роста фолликулов. Для короткой лютеиновой фазы характерно несоответствие параметров желтого тела и толщины маточного эндометрия текущему дню менструального цикла. Кроме того, при данном заболевании наблюдается ухудшение кровотока вокруг желтого тела.
3. Анализы гормонов могут обнаружить различные нарушения в выработке тех или иных веществ, ответственных за поддержание здоровья женской половой системы.
4. Еще один способ диагностики – биопсия эндометрия. При помощи этого метода можно определить, правильно ли реагируют рецепторы внутренней оболочки матки на изменения гормонального фона.

Лечение недостаточности лютеиновой фазы

Данное заболевание, как правило, появляется не само по себе – оно свидетельствует о наличии в организме определенных проблем. Для того чтоб лечение было эффективным, необходимо вначале выяснить и устранить первоначальную причину развития лютеиновой недостаточности, а наряду с общей терапией следует помогать организму восстанавливать его функции.

Если проблемы с зачатием являются следствием чрезмерной выработки андрогенов и пролактинов – основное лечение должно быть направлено на нормализацию работы гормональной системы. В том случае, если причиной лютеиновой недостаточности стало снижение рецептивности эндометрия, врач может назначить антибиотики, а также противовоспалительные и иммуномодулирующие средства.

Для восстановления организма и, в частности, его репродуктивной системы, могут использоваться также методы акупунктуры, витаминотерапии, санаторного и физиотерапевтического лечения. Пациентку с подобной проблемой следует оградить от стрессов и нервных переживаний, для этого ей прописывают седативные препараты и назначают психотерапевтическое лечение.

Лютеиновая фаза - что это? Она является составной частью менструального цикла, поэтому для рассмотрения ее требуется определиться с общими понятиями. представляет собой циклические изменения, которые происходят в организме женщины. Биологический их смысл кроется в том, чтобы поддерживать способность к оплодотворению и рождению детей, то есть менструальный цикл обеспечивает репродуктивную функцию. Он состоит из нескольких фаз. Основные из них: пролиферативная и лютеиновая.

В норме лютеиновая фаза обычно длится в течение 2 недель (то есть средняя продолжительность лютеиновой фазы равна 2 неделям), однако это зависит от общей длительности менструального цикла. В эту фазу происходят определенные секреторные изменения в эндометрии (внутреннем слое матки). Они должны обеспечить нормальный процесс если произошло оплодотворение. Если же оно не произошло, то внешне это проявляется менструацией. Она связана с тем, что прекращает свое функционирование Оно представляет собой временную железу внутренней секреции, которая и определяет происходящие в половых органах процессы.

Однако иногда могут иметь место определенные нарушения. Они приводят к тому, что удлиняется или укорачивается лютеиновая фаза. Что это значит? В итоге происходящие изменения обуславливают те или иные нарушения в женщины. Одним из самых частых состояний в эндокринной гинекологии является недостаточность лютеиновой фазы. Это означает, что лютеиновая фаза является неполноценной, она не может поддерживать нормальные секреторные изменения в эндометрии. Поэтому оплодотворение не происходит, развивается невынашивание либо неразвивающаяся

Лютеиновая фаза - что это, если имеется ее недостаточность, и как это диагностируется? Симптомом этого патологического состояния является укорочение или удлинение менструального цикла, низкая базальная температура. При лабораторной диагностике выявляется сниженный уровень прогестерона. Как правило, недостаточность лютеиновой фазы - это симптомы различных заболеваний, которые включают в себя целый комплекс фоновых причин. Однако чаще всего это различные Точное установление причины позволит провести целенаправленное лечение, которое будет отличаться высокой эффективностью. В противном случае симптомы будут вновь и вновь появляться.

Таким образом, лютеиновая фаза (что это такое) является предметом рассмотрения эндокринной гинекологии. Это специализированная отрасль медицины. Какие могут быть нарушения, а также как протекает лютеиновая фаза, норма ее какова - это и есть те вопросы, на которые должна дать ответ отдельная отрасль науки о женских болезнях. Поэтому заниматься данным вопросом должен гинеколог-эндокринолог, и не должно быть места никакому самолечению, так как оно приводит к значительному усугублению имеющихся патологических процессов. Как правило, лечение основывается на оптимально подобранной гормональной терапии. Она позволяет откорректировать имеющиеся нарушения, которые послужили фоном для развития этого состояния.