Лечится ли гранулема зуба. Чем опасна и как лечится гранулема на корне зуба? Какие могут быть осложнения

Гранулема на корне зуба – новообразование, заполненное жидкостью, которое при отсутствии должного лечения ведет к серьезным и опасным для здоровья осложнениям. Какие симптомы сигнализируют об образовании гранулемы и как проводится лечение патологии?

Симптоматика

Основной симптом — распирающая боль.

Чаще всего новообразование никак себя не проявляет и пациент может не догадываться о том, что у него гранулема на корне зуба. Боль появляется внезапно и сопровождается отечностью десны. На начальных стадиях диагностировать заболевание трудно, в большинстве случаев пациенты обращаются к врачу со следующими жалобами:

• болезненные ощущения в районе зуба, десны при жевании,
• потемнение эмали,
• выделение гноя из десны,
• общие симптомы недомогания,
• головные боли.

Боль в области зуба с гранулемой обычно носит распирающий характер и со временем усиливается. Отек и покраснение может появиться в любой части десны. Окончательный диагноз врач может поставить только на основе снимка зуба.

Почему образуется гранулема?

Гранулема на корне зуба может появиться по нескольким причинам:

1. Запущенный – основная причина появления новообразования. Если патологию не лечить и пустить на самотек, пульпа погибает, в результате чего болезненные ощущения временно прекращаются.

После этого инфекция через корневые каналы проникает за пределы зуба, что приводит к формированию очага воспаления возле верхушки корня. Постепенно в этом месте образуется гранулема.

Важно, что новообразование может появиться без внешних признаков кариеса. Это происходит в зубах, которые ранее подвергались лечению от кариозного поражения (если стоматолог некачественно вычистил кариозную полость).

1. Некачественное лечение пульпита на этапе : если врач некачественно заполнит каналы пломбировочным материалом, там образуются пустоты. Это отличные условия для развития инфекции. Чтобы перестраховаться, всегда делайте контрольный снимок после лечения корневых каналов. Это позволит выявить некачественную работу врача и избежать осложнений.

Как появляется новообразование?

Образование гранулемы – это результат иммунного ответа организма на прогрессирование инфекции в тканях зуба, который проявляется нарастанием эндометрия. Формирование плотной капсулы из соединительной ткани – это такой барьер, которые создает организм для защиты здоровых тканей от патогенной микрофлоры. Появление новообразования проходит в 3 этапа:

Консервативное лечение

Лечение патологии консервативным способом предполагает прием нескольких групп лекарственных средств:

• антибактериальные препараты (Амоксиклав, Амоксициллин, Доксициллин, Азитромицин),
• средства для заживления тканей зуба,
• общеукрепляющие препараты для организма.

На ранних стадиях грамотное консервативное лечение антибактериальными препаратами дает возможность избежать хирургического вмешательства. И если после окончания курса терапии на снимке не будет видно новообразования, можно говорить об успешном итоге лечения.

Еще одной эффективной методикой лечения гранулемы, позволяющей сохранить зуб, является вскрытие канала и обработка его специальными веществами. Затем канал и разрушенную часть зуба пломбируют. Терапевтическое лечение дает положительные результаты на начальных стадиях заболевания, когда еще нет ярко выраженных симптомов. В 70% случаев такая терапия позволяет остановить распространение инфекции и избежать хирургического вмешательства.

Хирургический метод лечения

Если заболевание запущено и консервативная терапия не дала результатов, врач принимает решение проводить лечение хирургическим путем. Параллельно пациенту назначают антибактериальные препараты, обезболивающие средства и витаминные комплексы для поддержания организма. Существует несколько хирургических способов лечения гранулемы:

Метод	Особенности
Резекция верхушки корня	· Полость зуба вскрывается. · Каналы врач прочищает и заполняет специальной пастой. · Капсулу и инфицированные ткани удаляют. · В образовавшуюся полость помещают фрагмент искусственной ткани. · Зуб пломбируют.
Гемисекция применяется для лечения многокоренных зубов	· Корень и прилегающая к нему ткани удаляются. · Полость заполняется пломбировочным материалом.
Удаление зуба – крайняя мера, применяется, если невозможны все вышеперечисленные способы.	Показания: · Периодонтит, сопровождающийся образованием десневых карманов, · Каналы непроходимы, · Перфорация каналов, · Трещина корня по вертикали.

После удаления зуба гной выходит наружу и гранулема сама по себе исчезает.

Какие могут быть осложнения?

Если гранулему не начать лечить вовремя, это не пройдет бесследно. Возможные осложнения.

Что собой представляет гранулема зуба, почему появляется. По каким симптомам понимают, что пора обращаться к стоматологу. Способы лечения заболевания и возможность предупреждения воспалительного процесса.

Содержание статьи:

Гранулема зуба - это осложнение пародонтита. После устранения вялотекущего процесса на корне зуба часто образуется капсула с гнойным содержимым, которая постепенно увеличивается и давит на окружающие ткани, вызывая боль. В любой момент оболочка образования может прорваться, и тогда воспалительный экссудат распространится на окружающие ткани и по кровотоку. При первых симптомах гранулемы необходимо обращаться к врачу, заболевание представляет опасность для здоровья, а иногда и жизни.

Что такое гранулема зуба?

Кистообразная капсула с гнойным экссудатом формируется из грануляционной ткани на фоне хронического воспаления. Грануляционная ткань - это соединительная, состоящая из коллагеновых волокон, которая появляется при заживлении ран и выполняет барьерную функцию. То есть защищает рану от проникновения микроорганизмов и механических воздействий. Затем прорастает сосудами и постепенно рассасывается.

Если при пародонтите возник инфекционный процесс, то в мягких тканях десен скапливается большое количество патогенных микроорганизмов, пульпа (рыхлая ткань в полости зуба) постепенно отмирает. Патогенная микрофлора активируется, воспаление распространяется внутрь, и организм, чтобы остановить этот процесс, заключает гной в капсулу из фибрина небольшого размера - 4-8 мм.

Чаще всего формируется гранулема на корне зуба, на верхушке, но может располагаться и ближе к поверхности десны. Воспаление продолжается внутри капсулы, и, чтобы не допустить прорыва, стенка утолщается. Кость постепенно отделяется от очага инфекции, зуб приподнимается, становится подвижным, корни оголяются.

Лечение гранулемы необходимо. Если этого не сделать, то в лучшем случае потеряешь зуб. Худшее развитие событий: капсула вскрывается, и гной распространяется по кровотоку. Может появиться сепсис (заражение крови), при котором инфекционный процесс возникает в любом органе: почках, сердце, головном мозге.

Причины возникновения гранулемы зуба

Почему у одних гранулема появляется, а у других - нет, до сих пор неизвестно. Высказано предположение, что на возможность формирования влияет состояние иммунитета.

Возможные причины, из-за которых появляется опухоль:

• Проблемы с зубами: кариес, пульпит, механическое повреждение коронки. Все состояния, при которых инфекция может внедриться в органическое образование.
• Инфекционные процессы в периодонте, десне.
• Пренебрежение санитарно-гигиеническими мероприятиями по уходу за полостью рта.
• Нарушение правил септики и асептики при лечении зубов, нарушение технологии при лечении зубных каналов или удалении.

Факторы, которые повышают риск формирования капсулы с гнойным содержимым: переохлаждение, простуда, смена климата, стресс, эмоциональные и физические перенапряжения. Все, что нарушает функцию защитной системы организма.

Основные симптомы гранулемы зуба

Формирование капсулы протекает незаметно, и признаки недомогания появляются, когда начинают ощущать инородное образование в полости рта.

Симптомы нарастают постепенно:

1. Появляются болезненные ощущения, сначала при надкусывании, затем постоянно.
2. Десна припухает и краснеет, воспаление распространяется по области слизистой. Может возникнуть флюс.
3. Повышается температура, появляется гнойное отделяемое в области поражения, из-под десны.
4. Начинает болеть голова, появляется общее недомогание.
5. Зубная эмаль темнеет, зуб отмирает.

Если капсула вскроется и гной выйдет наружу, то боль пройдет и состояние улучшится. Но поскольку капсула осталась, в дальнейшем она вновь наполнится экссудатом, и заболевание рецидивирует.

Особенности лечения гранулемы зуба

Сохранить зуб возможно только на этапе бессимптомного течения, но пациенты в это время к врачу обращаются редко - ничего не беспокоит. В этом случае выявить образование возможно, если по каким-то причинам нужно сделать рентгенографию области гранулемы. Уточнить диагноз с помощью снимка необходимо и тогда, когда пациент обращается с острой болью - визуально гранулема себя не проявляет. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Удаление гранулемы зуба путем хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство необходимо, чтобы обеспечить отток гноя. После вскрытия десны обязательно устанавливают дренаж - на 1-3 дня.

Методы операции:

• Цистэктомия (резекция) верхней части корня зуба . Врач вскрывает зуб, высверливая коронку, прочищает каналы, вводит в них лекарственные препараты. Затем через каналы иссекают гранулему, замещают органические ткани искусственными, проводят пломбирование.
• Гемисекция . Рекомендуется в случае поражения многокорневых зубов. Проводится двумя способами. Первый: отслаивают десну, удаляют пораженный участок корня вместе с гранулемой, проводят лечение с помощью антибиотиков, затем вводят костный заменитель и зашивают десну. Второй способ: проводится распил зуба до десны, и капсулу удаляют через него. Анестезия необходима в обоих случаях.
  Корень отпиливают с помощью бормашины, а для удаления используют щипцы.
• Ампутация . Гранулему иссекают вместе с зубом, на корне которого она сформировалась.

Антисептики, противовоспалительные и антибиотики применяются параллельно с хирургическим вмешательством. Для контроля состояния после операции необходим повтор рентгенографии. Продолжительность периода реабилитации зависит от объема оперативного вмешательства и может занять от 2 до 5 суток. Первые дни рекомендуется питаться жидкой пищей, чтобы не травмировать область проведения операции.

Удаление гранулемы зуба лазером

Лечение лазером позволяет сохранить зуб, корень которого поврежден, и избежать вторичного инфицирования, поскольку воздействие бесконтактное. Болевые ощущения минимальны. Уничтожаются патогенные микроорганизмы. Кровотечение не возникает - под воздействием направленного лазерного потока сосуды сужаются, свертываемость крови повышается.

Анестезия требуется, но на начальном этапе операции - при высверливании зубного канала. Через него в полость вводят лазер, которым и выжигают гранулему. На месте операции образуется пленка, изолирующая микробы, случайно уцелевшие после высокотемпературной обработки.

Послеоперационный период кратковременный. В течение 4-6 часов, в зависимости от объема операции, нельзя есть. Пить разрешают через 2-4 часа через трубочку или предупреждают, чтобы задействовали здоровую сторону. В течение суток-двух обрабатывают полость рта антисептиками с помощью полосканий или примочек.

Рецидивы возникают редко - в 1 случае из 100. Болезненные ощущения стихают через 24 часа после операции.

Как вылечить гранулему зуба медицинскими препаратами

Консервативная терапия без последующей операции применяется на раннем этапе выявления заболевания. В случае острого воспалительного процесса медицинские препараты назначаются для предоперационной подготовки - остановить воспалительный процесс.

Рассмотрим их подробнее:

1. Для того чтобы устранить боль, предпочтение отдают НПВС, одновременно оказывающим противовоспалительное воздействие: Нимесулиду, Кетанову, Напроксену-Акри и подобным.
2. Инфекционный процесс купируют антибиотиками: Ципрофлоксацином, Линкомицином, Амоксилавом, Амоксициллином, Азитромицином. При аллергии к антибиотикам используются сульфаниламидные препараты: Бисептол, Сульгин, Бактрим.
3. Может потребоваться назначение дополнительных противомикробных средств: Метронидазола, Трихопола.
4. Против отека применяют антигистаминные средства: Кларитин, Цитрин, Супрастин.
5. В качестве антисептических средств используются: Хлоргексидин, Ротокан, раствор марганцовки или Фурацилина, Мирамистин.

После устранения воспаления проводится очистка зубных каналов и удаление гнойного содержимого гранулемы. На корень зуба закладывают антибиотик, закрывают временной пломбой. Через несколько дней лекарство удаляют, а временную пломбу заменяют постоянной. Возможность рецидива заболевания высокая, так как стенки капсулы остаются.

Как лечить гранулему зуба народными средствами

Народные средства лучше применять параллельно с фармацевтическими или после операционно-терапевтических мероприятий, согласовав используемые методы с врачом.

Рецепты народной медицины:

• Солевой раствор . Полоскание применяют на стадии, когда появилась припухлость, чтобы ускорить отделение гнойного экссудата. В 0,5 л теплой воды разводят столовую ложку морской соли, добавляют 6-8 капель йода. Усиливает действие взбитое куриное яйцо, которое растворяют в рассоле. Полоскать не более 6 раз в сутки.
• Настойка прополиса для взрослых . Прополис и сухие корни айра, приблизительно по 20-40 г, измельчают, всыпают в бутылку из темного стекла с водкой, настаивают 2 недели, периодически встряхивая. Затем процеживают. При отекании десны набирают лекарство в рот, но немного, чтобы покрывало только больное место, и держат по 20-30 секунд, периодически сплевывая. Сеанс лечения - до 3 минут. Злоупотреблять не следует, чтобы не обжечь слизистую полости рта.
• Отвары или настои из частей лекарственных растений . При изготовлении составов из коры дуба или ягод шиповника растительное сырье заливают кипятком, а затем вываривают 5-7 минут. Настаивают до получаса и процеживают. Высушенные травы - ромашку, подорожник, зверобой или шалфей - вываривать не нужно. Пропорции растительных составов: 1 столовая ложка на 250 мл кипятка. Лучше не полоскать, а делать примочки на десну. При появлении гнойных карманов набирают растворы в шприц и орошают места воспалений, стараясь удалить содержимое.
• Мазь с чистотелом . Приобретают в аптеке спиртовую настойку чистотела (или делают сами, аналогично прополисной). Смешивают в равных частях глицерин с настойкой чистотела. Наносят на гранулему при вызревании как примочку, 2-3 раза в день.

Существует еще один народный рецепт, по отзывам тех, кто пробовал, весьма эффективный, хотя и несколько необычный. Ржавый гвоздь 80-100 мм длиной сначала раскаливают на огне, а затем опускают в липовый мед и ждут, пока остынет. Затем гвоздь достают, снимают слой налипшего меда ножом и используют для примочки.

Ни в коем случае нельзя вскрывать десну при гранулеме самостоятельно. Этот способ только усилит воспалительный процесс. Если патогенная микрофлора из гранулемы попадет в кровоток, могут возникнуть уже описанные осложнения.

Профилактика гранулемы зуба

Формирование гранулемы проще предупредить, чем потом устранять последствия воспалительного процесса.

1. Санитарно-гигиенические мероприятия нужно проводить в полном объеме. Чистить зубы утром и вечером, полоскать после еды, пользоваться зубной нитью.
2. Зубные щетки менять регулярно, не допускать загрязнения.
3. Чередовать зубные пасты различного действия. Существует с эффектом пломбирования и отбеливания. Очень хорошо ее пользоваться хотя бы месяц.
4. Обращаться к стоматологу при появлении проблем с зубами или деснами, не дожидаясь, когда «пройдет само». Если не удается в течение 3 дней справиться со стоматитом, тоже обращаются за помощью официальной медицины.
5. Нельзя ковыряться в зубах металлическими предметами, чтобы не травмировать десну и не спровоцировать воспалительный процесс.
6. Плановый осмотр стоматолога - не реже 2 раз в год.

Как лечить гранулему зуба - смотрите на видео:

Прогноз к сохранению зуба зависит от стадии воспалительного процесса, величины гранулемы и места расположения, общей клинической картины. Если же заболевание не лечить, то возможно различное развитие событий. При общем инфекционном процессе на фоне сепсиса установить основной очаг будет затруднительным, что значительно усложнит лечение и может привести к летальному исходу.

Одним из распространенных стоматологических заболеваний является гранулема зуба. Основная ее опасность заключается в том, что она долго никак о себе не напоминает, но потом сразу проявляется сильнейшей болью. Обнаружить гранулему трудно, и она может привести к серьезным последствиям.

Гранулема - это кистообразная полость с погибшими клетками, в том числе бактериальными, которая расположена в периодонте и спаяна с корнем зуба.

Состоит гранулема из специфической грануляционной ткани, окруженной соединительной капсулой. Чаще всего гранулема образуется на верхушке корня зуба, из-за чего является источником распространения инфекции, и способствует разрушению здоровой ткани зуба.

Размер гранулемы на корне зуба - 5–8 мм в диаметре.

Причины

Основных факторов, провоцирующих появление гранулемы, два: невылеченный кариес или пульпит, или плохо вылеченный пульпит. Таким образом, можно сказать, что гранулема - это осложнение кариеса или пульпита.

Механизм ее образования таков:

1. Первый этап . Из-за запущенных стоматологических заболеваний микробы проникают в пульпу зуба, которая воспаляется и со временем погибает.
2. Второй этап. Микробы продолжают размножаться, инфицируя уже костную ткань.
3. Третий этап. В итоге кость словно отступает и на ее месте образуется соединительная ткань, которая борется с микробами, изолируя их внутри себя, превращаясь в подобие капсулы.

Получившееся образование и называется гранулемой.

Фото: Развитие гранулемы из пульпита

Если происходит сбой в иммунной системе организма, то капсула гранулемы может прорваться, вследствие чего десна воспаляется, корни зубов оголяются и зуб теряет фиксацию.

Симптомы

При гранулеме долгое время нет никаких признаков заболевания, но в один момент появляется нестерпимая боль, сопровождающаяся отеком десны.

Но все же есть некоторые симптомы, появляющиеся только на поздних стадиях гранулемы, на которые стоит обратить внимание и обратиться к врачу.

• Болевые ощущения разной степени интенсивности, беспокоящие при пережевывании пищи.
• Потемнение зубной эмали.
• Небольшой отек десны.
• Повышение температуры тела пациента.

Первая стадия развития может проявиться припухлостью и острой болью в области десны, появившимися внезапно и, как правило, в утренние часы, и сопровождающимися иногда потемнением зуба и выделением гноя.

Вторая же стадия уже характеризуется транзиторной лихорадкой, т.е. резким поднятием температуры до 39–40 °C.

Диагностика

Обычно гранулема на ранней стадии случайно распознается врачом-стоматологом во время лечения другой стоматологической проблемы, на основе результатов рентгенографии. На снимке будет заметна четко очерченная зона разрежения костной ткани, имеющая круглую форму.

Распознать данное заболевание стоматолог может и при обычном обследовании пациента, обратив внимание на такие признаки, как наличие болезненного набухания на десне напротив гранулемы или выбухания кости напротив верхушки корней зуба.

Фото: Набухание и покраснение десны может свидетельствовать о гранулеме

Особое внимание стоматолог должен обращать на пациентов с депульпированными зубами или установленными коронками, так как они находятся в зоне риска возникновения гранулемы.

Лечение

Начинать лечение гранулемы нужно как можно раньше, при первом же ее обнаружении, тогда есть шанс спасти зуб от удаления. После тщательного обследования пациента и проведенной рентгенографии стоматолог принимает решение о методе лечения для каждого конкретного случая.

В современной медицине есть два основных способа лечения гранулемы на корне зуба - терапевтический (консервативный) и хирургический. В свою очередь, народная медицина тоже предлагает свои средства, эффективность которых не доказана официальной стоматологией.

Народные средства

Самыми распространенными «бабушкиными» рецептами для лечения являются следующие варианты:

• Настой аира из 30 гр. его сухого корня в расчете на 0,5 литра водки или настой прополиса в той же пропорции. Оба настоя на 2 недели убираются в темное место, после чего процеживаются и используются для полоскания в виде смеси из 1 чайной ложки настоя аира и 2 чайных ложек настоя прополиса. Полоскать ротовую полость стоит в течение 3 минут;
• Вещество, появляющееся при опускании раскаленного докрасна ржавого гвоздя в липовый мед. Образовавшийся налет нужно снять и смазывать им десну в месте воспаления.

Консервативное лечение

Для терапевтического лечения гранулемы на корне зуба используют в разных схемах антибиотики и сульфаниламидные препараты, которые препятствуют распространению воспаления и могут привести к полному исчезновению гранулемы.

Пломбирование

Терапевтический метод лечения подразумевает открытие зуба, следующую за этим чистку каналов и осуществление оттока гноя и области гранулемы. Далее каналы промываются специальными растворами, и в них закладывается лекарственный препарат.

Зуб закрывается временной пломбой, а через некоторое время происходит повторная обработка каналов другим антибактерицидным препаратом. После этого проводится пломбирование и реставрация зуба.

Лечение гранулемы на корне зуба антибиотиками

Помимо прочищения и пломбирования каналов зуба, параллельно назначается и медикаментозное лечение в виде курса антибиотиков.

Это необходимо для того, чтобы воспаление не могло распространиться дальше и не возникло никаких осложнений, связанных с воспалением, а также повторного возникновения гранулемы.

Чаще всего назначают такие препараты, как Амоксициллин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Доксициллин.

Фото: Антибиотики Амоксициллин и Азитромицин

Хирургическое лечение

Терапевтические способы лечения далеко не всегда оказываются действенными, поэтому приходится прибегать к хирургическим методам.

В случае осложнения перед операцией врач вскрывает десну для того, чтобы выпустить гной, устанавливая после этого в получившуюся рану дренаж. Дольше трех суток дренировать десну нельзя.

Дополнительно к оперативному вмешательству в зуб назначают медикаментозное лечение - курс антибиотиков, антисептиков и обезболивающие препараты.

Резекция верхушки корня

Цистэктомия, или резекция верхушки корня зуба назначается, если зуб имеет стратегическое значение и отсутствует положительный результат от эндолечения.

В ходе резекции зуб вскрывается, канал прочищается и заполняется специальным раствором, а гранулема вместе с инфицированной верхушкой корня удаляется. Удаленная ткань зуба замещается искусственной, и зуб пломбируется.

Видео: резекция верхушки корня

Гемисекция зуба

Гемисекция - это удаление корня зуба с прилегающей к нему коронковой частью, выполняющаяся на многокорневых зубах.

По сравнению с резекцией верхушки корня гемисекция является менее щадящей к зубу операцией.

Назначается в случае невозможности сохранить корень или один из корней зуба. Стоматолог полностью удаляет гранулему, пораженный корень и часть зуба над корнем, после чего на зуб надевается коронка. После гемисекции пациенту нужен рентгенологический контроль за состоянием зуба.

В наиболее сложных ситуациях, приходится удалять зуб полностью, хотя врачи делают все возможное, чтобы этого избежать.

Удаление показано:

• если пациент долго не обращался к врачу;
• у него периодонтит на стадии формирования десневого кармана;
• при вертикальной трещине или полном разрушении зуба.

Так как зуб удаляется только в случае серьезных осложнений, то гранулема после этого пропадает сама, потому что гной из нее удаляется через специально сделанную рану.

Видео: лечение гранулем и кист зубов

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что она переродится в кисту, которая лечится сложнее и может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до раковой опухоли.

Помимо этого, гранулема является постоянным источником инфекции в организме, что провоцирует развитие разнообразных заболеваний, начиная от флюса и заканчивая болезнями внутренних органов.

Так как гранулема - это полость, наполненная гноем, в какой-то момент гной может перейти в гайморову пазуху, а из нее в переднюю черепную ямку. Из-за этого гранулема может стать причиной менингита, энцефалита, воспаления периферических нервов и других неврологических заболеваний.

Видео: острая гнойная инфекция

Профилактика

Каких-то методов, позволяющих стопроцентно предотвратить появление гранулемы, в стоматологии нет. Как правило, рекомендуются те же профилактические меры, что и для всех остальных стоматологических заболеваний.

Тщательно соблюдайте правила гигиены полости рта, чистите зубы дважды в день и регулярно посещайте врача для осмотра зубов.

Смена зубной щетки раз в 1–2 месяца тоже имеет свое значение в профилактике гранулемы - в волокнах щетки накапливаются бактерии и инфекция, которые могут быть занесены в ротовую полость. Не затягивайте с лечением уже имеющихся стоматологических проблем - кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.

Если соблюдать все эти меры, то может предотвратить ее появление или же диагностировать ее на ранних стадиях, что позволит избежать хирургического вмешательства и остановиться на консервативном лечении.

Ограниченное воспаление периодонта, представляющее собой небольшое округлое образование, расположенное в области зубного корня. Характеризуется длительным бессимптомным течением. Под воздействием различных провоцирующих факторов зубная гранулема обостряется с возникновением яркой клинической картины острого воспалительного процесса: выраженная боль в зубе, припухлость и покраснение десны. Диагностика зубной гранулемы проводится в основном по рентгенологическому снимку пораженной области или на основании визиографии. Лечебная тактика может быть как консервативной, так и оперативной. Выбор метода лечения зависит от размеров гранулемы, степени разрушения корня зуба и наличия осложнений.

Общие сведения

Зубная гранулема может иметь различное расположение по отношению к корню зуба, но наиболее часто гранулемы встречаются в области верхушки зубного корня. Скрытое течение зубной гранулемы таит в себе определенную опасность, поскольку не позволяет вовремя диагностировать и лечить заболевание. В связи с эти в стоматологии нередки случаи, когда гранулема обнаруживается уже в запущенном состоянии. А ведь она, несмотря на свой небольшой размер, может стать источником целого ряда тяжелых осложнений.

Причины зубной гранулемы

Чаще всего образование зубной гранулемы является осложнением пульпита и обусловлено распространением инфекционного процесса от проходящего в корне зуба воспаленного нерва. Второй причиной зубной гранулемы может быть воспаление окружающих зуб тканей - периодонтит . Перелом зуба и другие травмы являются источником инфицирования и также могут привести к развитию зубной гранулемы. Причиной инфицирования может стать и не соблюдение правил асептики и антисептики при удалении пульпы зуба или лечении зубных каналов.

К факторам, провоцирующим развитие острых клинических проявлений зубной гранулемы относятся переохлаждение , перенесенная простуда , стрессовые ситуации, резкая смена климата, физическое перенапряжение.

Симптомы зубной гранулемы

Зубная гранулема представляет собой ограниченное воспалительное образование, имеющее тонкую стенку. В области гранулемы происходит интенсивное разрастание грануляционной ткани, которая замещает собой погибшие в результате воспалительного процесса клетки. Это разрастание обуславливает постепенное увеличение гранулемы в размерах. Пока зубная гранулема не достигнет значительных размеров ее существование может быть незаметным для пациента и даже для стоматолога . Часто выявление таких гранулем происходит только при проведении рентгенографии зуба или ортопантомограммы . При увеличении гранулемы появляется боль и припухлость десны.

Возможно нагноение зубной гранулемы. В таких случаях возникает острая зубная боль , припухлость и покраснение десны. Наблюдается потемнение зуба. Возможно появление гнойных выделений, выходящих между зубом и десной. Нагноение зубной гранулемы может сопровождаться развитием одонтогенного периостита (флюса). При этом возможно повышение температуры тела и нарушение общего состояния пациента: головная боль, недомогание и пр.

При хроническом бессимптомном течении зубная гранулема может трансформироваться в челюстную кисту . Происходит ее отграничение от окружающих тканей с образованием плотной капсулы, внутри которой находятся некротические массы и погибшие бактерии.

Осложнения зубной гранулемы

Рост зубной гранулемы может сопровождаться разрушением корня зуба в области его верхушки, что в свою очередь может привести к потере зуба. Распространение воспалительного процесса с гранулемы на окружающие ее мягкие ткани может вызвать формирование ограниченного гнойника - околочелюстного абсцесса или развитие разлитого гнойного поражения - флегмоны . Вовлечение в процесс костной ткани приводит к остеомиелиту челюсти .

Поскольку зубная гранулема представляет собой хронический очаг инфекции, то ее возможные осложнения выходят далеко за пределы стоматологии. Распространение инфекционных агентов гематогенным путем может вызвать развитие гайморита , пиелонефрита , инфекционного миокардита и даже сепсиса .

Диагностика зубной гранулемы

Профилактический стоматологический осмотр не всегда позволяет выявить гранулему, особенно при ее небольших размерах и отсутствии каких-либо проявлений. Заподозрить зубную гранулему можно при наличии клинических симптомов, свидетельствующих о ее разрастании или нагноении. Поставить точный диагноз позволяет рентгенографический снимок зуба , на которой в области верхушки зуба выявляется ограниченный округлый участок затемнения. Радиовизиография также позволяет диагностировать зубную гранулему.

Лечение и профилактика зубной гранулемы

Несмотря на то, что сегодня существует несколько эффективных способов лечения зубной гранулемы, сохранить зуб удается не всегда. Выбор между консервативной и оперативной методикой лечения осуществляется на основании оценки размеров зубной гранулемы, состояния тканей зуба, наличия/отсутствия осложнений, существующего плана протезирования или имплантации .

Консервативные методы лечения зубной гранулемы состоят в заполнении ее полости различными пломбировочными материалами, вводимыми через корневой канал. Для устранения инфекции проводится антибиотикотерапия.

Хирургическое лечение зубной гранулемы до недавнего времени состояло лишь в удалении зуба . На сегодняшний день возможно проведение более щадящих операций, заключающихся в резекции верхушки корня или гемисекции зуба . При развитии одонтогенного периостита или околочелюстного абсцесса производится его вскрытие и дренирование.

Сохранить зуб не представляется возможным в случаях, когда зубная гранулема сопровождается вертикальной трещиной корня, непроходимостью корневых каналов, множественными перфорациями корня значительного размера, выраженным разрушением зуба, которое является прогностически неблагоприятным для его восстановления.

Профилактика зубной гарнулемы состоит в прохождении регулярных профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта ; своевременном обращении к стоматологу при возникновении каких-либо симптомов со стороны зубочелюстной-системы и лечении заболеваний, которые могут вызвать развитие гранулемы (пульпит, периодонтит).

Гранулема зуба – патологическое образование у верхушки корня. Довольно часто, болезнь протекает бессимптомно, обнаруживается на поздних стадиях развития и является причиной потери резца, клыка или моляра.

Процесс развития

Гранулема зуба, что это за заболевание?

Давайте разберемся, почему возникает патология, какие симптомы указывают на ее наличие и как происходит лечение.

Гранулема корня является защитным механизмом, помогает локализовать очаг инфекции и уберечь организм человека от серьезных осложнений.

Коронка зуба состоит из эмали и дентина. Твердые зубные ткани надежно защищают нервно-сосудистые волокна от негативного воздействия окружающей среды. Пульпа занимает внутренние полости зуба. Она располагается до самого верхушечного основания и выполняет защитную и трофическую (питательную) функции. При отсутствии патологии, инфекция не имеет возможности проникнуть вглубь организма и вызвать воспаление.

Кариес – патологический процесс, ведущий к разрушению всех зубных тканей. Первоначально поражается самый прочный защитный слой – эмаль, затем вовлекается дентин и процесс затрагивает пульпу. Воспаление нервно-сосудистого пучка называется пульпитом и сопровождается сильными болями. После гибели пульпы, воспалительный процесс опускается в корневые каналы и локализуется в области верхушки корня зуба. При длительном отсутствии лечения, в месте очага инфекции формируется своеобразный мешочек, заполненный продуктами распада клеток. Это патологическое образование называется гранулемой зуба.

Гранулема корня имеет склонность к росту. Постепенно увеличиваясь в размерах, она преобразуется в кистогранулему (диаметр от 0.5 до 10 мм) и полноценную кисту (диаметр свыше 10 мм).

Интересно, что при переходе пульпита в периодонтит, человек может почувствовать временное облегчение состояния. Однако это не является признаком здоровья. Поэтому, при первых сигналах неблагополучия, как можно раньше обратитесь к стоматологу за помощью.

Внимание! Терапевтическое лечение гранулемы, кисты и хронического апикального периодонтита длительное. Часто, чтобы устранить воспаление и избежать осложнений, приходится прибегать к хирургическим манипуляциям.

Причины появления патологии

Существует несколько причин формирования гранулемы корня.

Рассмотрим каждый из факторов:

Причиной развития гранулемы может стать поломка инструмента внутри корневого канала (невозможность полноценного эндодонтического лечения) и .

Симптомы и диагностика. Осложнения

Гранулема на корне зуба длительное время может развиваться бессимптомно. Это является одной из причин позднего обнаружения и возникновения большого количества осложнений. Довольно часто, патология обнаруживается уже в стадии кисты и приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Основные признаки развития гранулемы:

1. Болезненность в месте пораженного зуба. Неприятные ощущения возникают во время механического воздействия (жевания, откусывания, касания). Незначительная чувствительность может появляться в утренние часы, сразу после сна. При активации воспалительного процесса боль пульсирующая, нарастающая, не зависящая от внешних факторов.
2. Припухлость у корня.
3. Покраснение десны.
4. Снижение общего самочувствия.
5. Частые инфекционные заболевания.

Установление патологии осуществляется с помощью рентген снимка. Аппаратная диагностика проводится при наличии клинических проявлений (жалоб пациента). На снимке патологическое образование имеет четко обозначенные края и выглядит в виде затемнения.

Гранулема зуба – хронический очаг инфекции. Даже если патология не сопровождается симптоматикой и случайно выявлена при проведении рентгеновского снимка, требует немедленного устранения.

Осложнения патологии: околочелюстной абсцесс, флегмона, остеомиелит челюсти. При распространении инфекции гематогенным путем, могут развиваться гайморит, нефрит, сепсис, миокардит и др. заболевания.

Лечение

При обращении в клинику, врач проводит визуальный осмотр. Стоматолог опрашивает пациента, выявляет жалобы, заполняет историю болезни. Замечено, что при наличии гранулемы, отмечается боль при простукивании и контакте с горячими напитками и продуктами питания. После проведения рентгенографии, устанавливают точный диагноз и приступают к лечению.

Устранение гранулемы происходит с помощью адекватной эндодонтической терапии.

Тактика врача:

• удаление кариозного поражения;
• депульпация воспаленного нервно-сосудистого волокна;
• расширение и очищение корневых каналов;
• антисептическая обработка полостей зуба;
• устранения очага воспаления. Заполнение полости лечебным материалом;
• временное пломбирование каналов;
• заполнение каналов гуттаперчей и пломбировочным материалом проводят спустя 2-3 недели, после временного пломбирования, при отсутствии негативных симптомов;
• установка пломбы.

Если гранулема возникла на ранее пролеченном зубе, первоначально распломбировывают корневые каналы, а затем придерживаются стандартной тактики. Если на зубе был установлен штифт или культевая вкладка, их аккуратно удаляют. Качество работы стоматолога оценивается с помощью контрольных рентгеновских снимков.

В случае невозможности проведения терапевтического лечения, прибегают к хирургическим манипуляциям. Методы, используемые в стоматологии: цистэктомия (резекция) верхушки зубного корня, гемисекция (удаление пораженного корня с гранулемой), экстирпация зуба.

На фото показаны этапы проведения резекции верхушки корня:

Механизм развития и этапы лечения гранулемы зуба показаны на видео:

Вопрос-ответ

Можно ли на зуб с гранулемой устанавливать коронку?

Часто, заболевание обнаруживается на начальных этапах протезирования с помощью диагностических снимков. Зубы, имеющие гранулемы на корнях не могут быть покрыты коронками, первоначально они должны быть пролечены. Устранение патологического образования обязательно, даже при полном отсутствии симптомов.

Что делать, если гранулема зуба образовалась под металлокерамической коронкой?

Устранить заболевание можно 2 способами. В первом случае, необходимо снять коронку и провести эндодонтическое лечение классическим путем. Вторым вариантом является хирургическое удаление гранулемы зуба (резекция верхушки корня). Операция проводится под местным обезболиванием, через небольшой разрез в десне. После резекции пациент принимает обезболивающие препараты, антибиотики, пользуется антисептическими средствами.

Как избежать гранулемы корня?

Профилактика заболевания направлена на сохранение здоровья зубов. Человек должен ежедневно проводить качественную ежедневную гигиену ротовой полости, рационально питаться, повышать иммунитет (закаливание, спорт). Для предотвращения и выявления патологий, проходят профилактическое обследование, 1 раз в 6-7 месяцев. При обнаружении заболеваний, показано своевременное лечение.

Помогут ли антибиотики устранить гранулему зуба?

Антибиотикотерапия входит в курс хирургического и терапевтического лечения гранулемы корня, однако, без помощи врача справиться с заболеванием невозможно.

Можно ли устранить гранулему с помощью народных методов?

Нет, к сожалению это невозможно. Категорически запрещается делать согревающие компрессы, полоскать рот горячей водой. Самолечение приведет к усугублению воспаления и развитию осложнений.