Кортикостероиды - названия препаратов, показания и противопоказания, особенности применения у детей и взрослых, побочные эффекты. Препараты-кортикостероиды Что такое кортикостероиды и как они действуют

Что такое кортикостероиды? Это собирательное название целой группы гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препараты на их основе активно применяются в современной медицине. Их делят на две группы, первая — глюкокортикоиды, к которым относят в частности кортизон (пероральный глюкокортикостероид, применяемый при хронической недостаточности надпочечников) и гидрокортизон. Вторая группа — минералокортикостероиды — регуляторы обмена воды и натрия в организме.

В первый раз об их преимуществах и важности для человеческого организма доктора и ученые заговорили в 1886 году. Кортикостероиды необходимы человеку для нормализации метаболизма, контроля функции почек, а также полового созревания.

Классификация кортикостероидных гормонов

В современной медицине природные гормоны не применяются, их вытеснили синтетические заменители, которые влияют на человека аналогичным образом. Доктора классифицируют их по уровню активности:

1. Стероидные гормоны, производимые исключительно корой надпочечников с пониженной активностью («Гидрокортизон» и «Преднизолон»).
2. Стероидные гормоны со средней активностью, к ним относят «Флуметазон» и «Флуокортолон».
3. Гормоны с сильно выраженной активностью, являются самыми распространенными стероидами в настоящее время («Бетаметазон» и «Мометазон»).
4. Гормоны с очень высокой активностью, к ним относят «Клобетазол» и "Хальцинонид".

Действие

Так что это такое - «кортикостероиды» - и какое они оказывают действие на организм человека? Те препараты, что продают в аптеке, являются синтетическими соединениями, они могут выпускаться под разными торговыми наименованиями, но действующее вещество у каждой группы одно и то же. Действие кортикостероидов проявляется в следующем:

• противовоспалительный эффект без воздействия на инфекционное начало и возбудителей;
• возможность влиять на все формы обмена: водно-электролитный, липидный, белковый и углеводный;
• противоаллергенный эффект;
• воздействие на сердечно-сосудистую систему, увеличение сенситивности стенок сосудов и сердечных мышц к адреномиметику и эпинефрину, влияние на артериальное давление;
• возможность стимулировать образование кровяных пластинок, осколков мегакариоцитов и красных кровяных телец;
• способность подавлять выработку половых гормонов, а также понижать чувствительность органов и тканей к стероидам, которые вырабатываются щитовидной железой.

Показания к применению

Кортикостероиды применяются там, где обычные препараты (противовоспалительные, обезболивающие, противоаллергенные) бессильны. Между собой глюкокортикоиды и минералокортикоиды отличаются по характеру воздействия на организм. Первые наиболее актуальны при лечении бронхиальной астмы, ревматизма, панкреатита, вирусного гепатита, ревматоидного артрита и пр. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Минералокортикоиды применяются при болезнях, возникновение которых связано с нарушением минерального обмена.

Глюкокортикоиды - что это такое?

Кортикостероиды, продуцируемые корой надпочечников. Данный вид гормонов наиболее эффективно воздействует на углеводный обмен. Стероидные гормоны получили свое название за способность повышать уровень сахара в крови и лимфе за счет усиления процесса объединения глюкозы в печени. А также они воздействуют на метаболизм жиров и белков. Наиболее действенным из них является кортизол (биологически активный глюкокортикоидный гормон стероидной природы, то есть в своей структуре имеет стерановое ядро).

• все формы артралгии (суставная боль);
• отложение солей при хронических метаболических заболеваниях, которые характеризуются сбоем пуринового обмена и неспособностью почек выводить мочевую кислоту;
• хронические системные заболевания суставов с преимущественной локализацией воспалительного процесса в позвоночнике.

Важно! Доктора назначают стероидные препараты в том случае, если в течение четырнадцати дней применение других противовоспалительных средств не дало положительного результата.

Кроме болезненных отклонений от нормального состояния в суставах, кортикостероиды часто назначают при нарушениях в работе других органов и тканей (аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма, тяжелые аллергические реакции).

Минералокортикостероиды

Выяснив, что это такое - кортикостероиды, не лишним будет узнать об их классификации. К данной группе относятся гормоны коры надпочечников, влияющие на минеральный обмен, главным образом на обмен натрия и калия. Эти стероиды отвечают за упорядочивание водно-солевого баланса. В отличие от остальных кортикостероидов, этот вид не пользуется особым спросом в медицине. Минералкортикоиды назначают при:

• хронической недостаточности коры надпочечников, или гипокортицизме (редкое эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов, прежде всего кортизола);
• синдроме резкой слабости мышц, сопровождающимся значительным снижением или полным прекращением двигательной активности;
• болезни Аддисона.

Противопоказания

Несмотря на высокую активность многих препаратов с кортикостероидами, определенных противопоказаний нет. Тем не менее существуют состояния, при которых медицинские работники назначают их с осторожностью. К таким заболеваниям и нарушениям относятся:

1. Сахарный диабет (болезнь эндокринного происхождения, развивающаяся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина).
2. Язва желудочно-кишечного тракта при обострении.
3. Сердечная недостаточность.
4. Высокое артериальное давление.
5. Острая почечная или печеночная недостаточность.
6. Глаукома (заболевание глаз, которое характеризуется постоянным или периодическим увеличением офтальмотонуса).
7. Катаракта (физиологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты).
8. Ветряная оспа (острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем).
9. Туберкулез (болезнь инфекционного характера, возникновение которой провоцируют микобактерии туберкулеза).
10. Тромбоз.
11. Эпилепсия (распространенное хроническое неврологическое заболевание человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов).
12. Психические заболевания.

Побочные явления

Эксплицированность нежелательных реакций при приеме кортикостероидов обусловлена тем, к какому классу они относятся. Глюкокортикостероиды первого типа («Кортизон») провоцируют побочные явления чаще, чем новые, более современные препараты («Мометазон» и «Бетаметазон»). Кроме того, сила эффекта напрямую зависит от дозы и продолжительности приема. Чем выше дозировка и длительность курса, тем выше вероятность появления побочных реакций. В большинстве случаев такие медикаменты вызывают:

1. Отеки, которые вызваны задержкой натрия.
2. Повышение кровяного давления и увеличение концентрации глюкозы в крови.
3. Воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, приводящее к ее дистрофическим изменениям.
4. Дерматиты, угревую сыпь, а в особо тяжелых случаях - атрофию кожных покровов.
5. Воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на нее повреждающих факторов химической, физической или биологической природы.
6. Депрессию, стресс, психические расстройства.
7. Сбой функционирования надпочечников.

Важно! Для предотвращения возникновения побочных реакций необходимо вовремя проводить корректировку дозы и продолжительности приема стероидных гормонов.

Особенности применения

Кортикостероиды рекомендуется принимать начиная с шести часов утра до двенадцати часов дня. Эти условия максимально приближены к физиологической выработке адреналина и норадреналина (гормоны надпочечников) в организме. Как правило, медикамент нужно принимать во время приема пищи либо после нее.

Лечение кортикостероидами, особенно при продолжительных курсах, необходимо дополнить приемом кальция, чтобы уберечься от его дефицита, а также едой, богатой белком.

Форма выпуска

Синтетические стероидные гормоны производятся в нескольких формах:

• таблетки либо капсулы;
• инъекционные растворы в ампулах;
• топические кортикостероиды, которые применяют наружно (мази, кремы) ;
• растворы для ингаляций.

Кортикостероиды: список препаратов

Самыми востребованными стероидами в виде таблеток являются:

1. «Преднизолон».
2. «Целестон».
3. «Кенакорт».
4. «Метипред».
5. «Лемод».

«Преднизолон» — препарат, который имеет сильный противоаллергический и противовоспалительный эффект. Медикамент запрещается принимать при язве желудка и кишечника, при вакцинации и стойком повышенном артериальном давлении. Стоимость «Преднизолона» (100 таблеток) составляет около ста пятидесяти рублей. Препарат также выпускается в виде раствора для инъекций.

«Целестон» — противовоспалительное лекарство, в состав которого входит бетаметазон, назначаются таблетки после инфаркта, при высоком давлении, заболеваниях эндокринной системы, глаукоме, остеопорозе, венерических болезнях.

«Кенакорт» — таблетки для стабилизации мембраны клеток, ликвидируют симптомы воспаления и аллергии. Противопоказаны при психозе (явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации), а также при неврите (воспалительное заболевание периферических нервов, при котором наряду с болью выявляются симптомы, так называемые выпадения, то есть утрата или снижение чувствительности, а также параличи и парезы) и грибковых инфекциях. Стоимость упаковки таблеток (50 штук) - примерно двести пятьдесят рублей.

«Метилпреднизолон» — гормональный препарат, относится к глюкокортикостероидам. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. В экстренных ситуациях назначают беременным женщинам, при психозе и заболеваниях эндокринной системы, а также при нарушениях желудочно-кишечного тракта. Стоимость «Метипреднизолона» варьируется от 160 до 300 рублей.

«Лемод» — лекарственное средство, которое эффективно в борьбе с отклонениями, имеющими эндокринную, аллергическую, опорно-двигательную, онкологическую природу. Не рекомендуется принимать при герпесе роговицы (вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков), туберкулезе (заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха), а также при сахарном диабете и грибковых заболеваниях. Стоимость препарата - около 500 рублей.

Список кортикостероидов обширен, гормоны выпускаются также в форме инъекций:

1. «Гидрокортизон».
2. «Дипроспан».
3. «Кеналог».
4. «Флостерон».
5. «Депо-Медрол».

«Гидрокортизон» — гормональное стероидное лекарство. Медикамент подавляет воспалительные, аллергические и иммунные реакции. Цена «Гидрокортизона» (10 ампул) - около 150 рублей.

«Дипроспан» — гормональный препарат, который по своему фармакологическому действию относится к группе глюкокортикоидов. В качестве действующего вещества выступает бетаметазон. Инъекции эффективны в следующих случаях:

• патологический процесс, проявляющийся избыточным накоплением жидкости в клетках головного или спинного мозга;
• надпочечниковая недостаточность.

Противопоказания к применению:

• чрезмерная чувствительность к одному из компонентов;
• инфекционное поражение;
• заболевания органов пищеварения;
• повышенное кровяное давление;
• заболевания почек и печени.

Стоимость одной ампулы «Дипроспана» составляет примерно 210 рублей.

«Кеналог» — лекарственный препарат для снятия воспаления и тяжелых приступов аллергии. Действующим веществом медикамента выступает триамцинолон. «Кеналог» характеризуется легким воздействием на организм человека. Не влияет на функционирование гипофиза и метаболизм. Пять ампул препарата стоят около 450 рублей.

«Флостерон» — лекарственный препарат противовоспалительного, антитоксического, десенсибилизирующего, иммунодепрессивного действия. Активным веществом, входящим в состав, является бетаметазол (обладает пролонгированным действием). Цена пяти ампул «Флостерона» составляет примерно 250 рублей.

«Депо-Медрол» - это что за кортикостероидный препарат? Медикамент относится к группе глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников), применяется при лечении заболеваний практически всех внутренних органов, в том числе и позвоночного столба. Выпускается в виде суспензии. Стоимость бельгийского препарата составляет около 500 рублей.

Самыми распространенными мазями с кортикостероидами считаются:

1. «Локоид».
2. «Лоринден С».
3. «Фторокорт».
4. «Фуцидин Г».
5. «Синфлан» («Флуцинар»).

«Локоид» — синтетическая глюкокортикоидная мазь для наружного применения, широко применяемый для лечения псориаза, дерматитов и экзем. Медикамент обладает противовоспалительным, противозудным действием. Стоимость «Локоида» - в пределах 350 рублей.

«Лоринден С» - наружный препарат с противомикробным, противоаллергенным и противовоспалительным действием. Цена медикамента «Лоринден С» варьируется от 350 до 600 рублей.

Стероиды в виде ингаляций снижают проницаемость клеточных мембран, а также ограничивают высвобождение протеазы за пределы клеточных органоидов. Ингаляционными кортикостероидами являются:

1. «Бекламитозон» (аналоги: "Альцедин", "Бекотид", "Беклокорт").
2. "Беконазе".
3. «Флунизолид» (аналог: «Ингакорт»).

«Беклокорт» — действующее вещество препарата тормозит процесс выделения химических соединений из группы физиологически активных липидов, которые образуются в организме ферментативным путем. А также препарат снижает продукцию патологической жидкости, выделяющейся в ткани либо полости из мелких кровеносных сосудов при воспалении. Медикамент противопоказан детям до шести лет, а также при индивидуальной непереносимости. Стоимость «Бекламитозона» варьируется от 300 до 450 рублей.

«Беконазе» — противоаллергенное средство, уменьшающее отек эпителия и секрецию слизи бронхиальными железами. Используется как назальный кортикостероид. Цена препарата составляет примерно 350 рублей.

«Флунизолид» — противовоспалительный медикамент, эффективен при хроническом заболевании дыхательных путей, обструктивном бронхите и насморке. Лекарство не рекомендуется использовать в первом триместре беременности, детям до пяти лет, при туберкулезе.

Кортикостероиды – препараты для лечения воспалительных заболеваний. Они оказывают мощное противовоспалительное, противоотёчное действие, быстро избавляют пациента от боли и жара. По своему действию эти средства эффективнее, чем их негормональные аналоги – НПВС, но имеют ряд побочных эффектов.

Кортикостероиды – это вид гормонов, которые вырабатываются в человеческом организме. Своё название они получили из-за химической структуры (в их выработке играет важную роль холестерин) и места выработки (кора надпочечников). Другое название этой группы гормонов – глюкокортикоиды.

Их функции в организме многообразны – регуляция активности иммунной системы, поддержание уровня глюкозы в крови, увеличение адаптивных возможностей организма. В медицине они получили применение благодаря своему противовоспалительному и иммуносупрессивному эффекту.

Их назначают для быстрого подавления воспалительных реакций, в том числе хронических патологий почек. Другая область применения – комплексная терапия аутоиммунных состояний, аллергических реакций и противоопухолевое лечение. Эффект повышения сахара в крови не используется, но его приходится учитывать, назначая лечение.

Принцип действия средств

Механизм действия препаратов основан на вмешательстве в биохимические основы воспалительной реакции. Препараты замедляют синтез фосфолипазы – фермента, без которого воспалительная реакция невозможна. Это делает их наиболее эффективной группой средств против любых воспалений, в том числе аллергических.

Этот же фермент (фосфолипаза) участвует и в ряде иммунных реакций и образовании иммунных клеток. Поэтому замедление его синтеза приводит к снижению иммунитета и нормализации состояния при аутоиммунной агрессии.

Кортикостероиды вырабатываются в человеческом организме в норме. Их количество постоянно колеблется в зависимости от актуальных потребностей организма. Выработка кортикостероидов регулируется гормонами гипофиза. Когда врач назначает препараты с кортикостероидами, ему приходится учитывать естественный уровень данных гормонов у пациента.

Классификация

Препараты, которые содержат кортикостероиды, классифицируются в зависимости от нескольких признаков. В первую очередь выделяют естественные и синтетические гормоны, т.е. выделенные из тканей животных, близкие по структуре к человеческим, и синтетические, имеющие заданные свойства.

По силе воздействия выделяют сильные, очень сильные, средние и слабые ГКС.

Необходимость назначения пациентам слабых стероидов постоянно является предметом споров у специалистов – некоторые считают, что такие препараты лучше заменять НПВС.

По способу применения выделяют системные, т.е. применяющиеся для комплексного воздействия (пероральные и инъекционные препараты), а также местные (в виде мазей и растворов) и ингаляционные, которые вводят с помощью небулайзера или в виде спрея.

Слабые

Классификация по силе действия в основном используется в дерматологии. Она важна для определения интенсивности воздействия лекарства на пораженный участок. К слабым препаратам относятся гидрокортизон и его соединения.

Гидрокортизон демонстрирует весьма скромный местный эффект и применяется для лечения неосложнных воспалений на коже, в виде глазных и ушных капель для борьбы с воспалительными явлениями. Внутрь назначается редко. Большинство соединений гидрокортизона активно всасываются при местном применении, что создаёт риск нежелательных побочных эффектов.

Чтобы избавиться от них, используется гидрокортизона бутират – это соединение не всасывается в кровь с кожи и слизистых.

Умеренные

Кортикостероиды – это препараты, применяемые для самых разных целей. Классификация по силе действия принята в основном для препаратов местного действия – мазей, кремов и лосьонов.

Цель назначения умеренных кортикостероидов – борьба с обострениями кожных воспалительных заболеваний (кроме грибковых). К препаратам средней силы относятся Преднизолон и Флуокортолон под различными торговыми названиями. Это наиболее часто применяемые средства.

Сильные

К сильным препаратам относятся Бетаметазон, Галометазон, Мометозон и Дексаметазон.

Они обладают мощным местным противовоспалительным действием и применяются при выраженных аллергических реакциях, атопическом дерматите, бактериальных воспалительных процессах. Такие мази можно использовать только по назначению врача.

Очень сильные

Эти препараты борются с такими опасными состояниями как эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла и т.п. Они используются только в составе комплексной терапии в качестве патогенетического средства (т.е. нарушающего патологический процесс, но не влияющего на причину болезни). К этой группе относятся Клобетазол и Хальцинонид. Чаще всего их применяют в стационаре.

Синтетические кортикостероиды

Препараты кортикостероидной группы делятся по происхождению на натуральные и синтетические. Преимущество синтетических ГКС в том, что они созданы в лабораторных условиях. Это делает их производство более простым и дешёвым, а значит, препараты доступней для населения.

Другое, более важное преимущество – эти препараты создаются с заранее заданными свойствами. Синтетические препараты имеют меньше побочных эффектов, чем натуральные гормоны.

Синтетические ГКС:

• преднизолон;
• дексаметазон;
• бетаметазон;
• триамцинолон.

Как видно из списка, большинство используемых препаратов глюкокортикоидного ряда – синтетические.

Это связано с тем, что они дешевле и безопаснее натуральных средств. По эффективности они только немного уступают природным гормонам, и ситуаций, когда эта разница критична, крайне мало.

Гормональные кортикостероиды

Кортикостероиды – это препараты гормонов, поэтому все они относятся к гормональным препаратам. Этим объясняется их широкий спектр действия и выраженность побочных эффектов – действие гормонов всегда разностороннее.

Природные ГКС были первыми в своей группе, которые человек научился использовать. Сейчас из натуральных гормонов используются кортизон и гидрокортизон. Их время действия очень короткое – 2-3 ч, но эффективность несколько выше, чем у синтетических гормонов. Вместе с ней выше и выраженность побочных эффектов.

Препараты этой группы используются в тех случаях, когда важен быстрый и мощный эффект, а побочными реакциями можно пренебречь, т.е. в экстренных случаях, когда состояние пациента крайне тяжёлое, и есть угроза жизни. Для постоянного применения эта группа не годится.

Местные и системные кортикостероиды

Разделение на местные и системные основано на том, какой эффект больше необходим в данной ситуации. Системные кортикостероиды принимают внутрь в таблетках или вводят внутривенно. Эти препараты назначают при тяжёлых системных патологиях – аутоиммунных реакциях, системных воспалительных процессах, распространённых поражениях кожи.

Назначение системных ГКС всегда связано с риском побочных эффектов, поэтому врач выписывает их только в тех случаях, когда требуется серьёзное вмешательство в работу организма.

Пациент должен быть предупреждён о побочных эффектах и знать, как их снизить. Также системные препараты применяются при экстренных состояниях, угрожающих жизни больного – астматическом статусе, анафилактическом шоке, сепсисе, шоковом состоянии.

Препараты местного действия оказывают свой эффект строго в области нанесения. Они используются в виде мазей и кремов для борьбы с кожными поражениями, а также в виде ингаляций для лечения бронхиальной астмы и других поражений дыхательной системы. Местные ГКС могут сочетаться с системными или использоваться как самостоятельный элемент лечения.

Показания к приему

Кортикостероиды – это препараты с широким списком показаний к приёму от незначительных до опасных для жизни.

Полный список показаний к применению ГКС:

Данные препараты используются строго по назначению врача, особенно это касается системных средств. Следует строго соблюдать график приёма – от этого зависит эффективность лечения.

Противопоказания

Поскольку гормональные средства оказывают значительное влияние на организм, их применение должно проводиться очень осторожно. Наиболее эффективные препараты из этой группы продаются строго по рецепту.

Когда нельзя применять ГКС:

• гиперфункция надпочечников (избыток собственных ГКС);
• сахарный диабет (ГКС повышают уровень сахара в крови);
• микозы, тяжёлые гнойные поражения, туберкулёз (ГКС снижают иммунитет, стимулируют развитие инфекции);
• иммунодефицитные состояния любого происхождения;
• повышенное артериальное давление (КГС повышают его ещё больше);
• нарушения свёртываемости крови (ГКС повышают склонность к тромбозу);
• глаукома, поражения роговицы (повышение внутриглазного давления);
• болезни пищеварительной системы (нарушение выработки защитных веществ в слизистой желудка);
• беременность, лактация (все побочные эффекты ГКС плохо сказываются на ребёнке).

Возможные побочные реакции

Препараты данной группы имеют множество побочных реакций, которые вытекают из их биологических функций. У кортизона и гидрокортизона они выражены сильнее, у синтетических гормонов – слабее.

ГКС вызывают распад гликогена и повышение уровня сахара в крови. В норме это необходимо для поддержания гликемии на постоянном уровне, но при лечении это побочный эффект. Из-за этого пациентам необходимо соблюдать диету, избегать быстрых углеводов.

Сужение почечных сосудов, которое вызывает повышение артериального давления. В норме – это часть механизма регуляции давления, во время лечения – опасный побочный эффект.

Влияние на тромбообразование. ГКС регулируют работу свёртывающей системы, но в тех случаях, когда склонность к тромбообразованию повышена, это опасно.

Синдром Иценко-Кушинга. Это состояние, которое возникает при избытке КГС. При этом изменяется распределение жировой ткани, лицо становится круглым и красным, появляется «бычья шея», при этом конечности непропорционально худые. Снижение иммунитета, которое влечёт за собой подверженность различным заболеваниям.

Формы выпуска препаратов

Кортикостероиды выпускаются в различных лекарственных формах. Это препараты для местного и системного применения.

Они выпускаются в следующих лекарственных формах:

Виды терапии кортикостероидами

В зависимости от того, какие цели преследует врач, назначая ГКС, выделяют несколько видов терапии этими препаратами:

• Заместительная назначается при недостатке собственных глюкокортикостероидов. В этом случае используются естественные гормоны, их приём имитирует суточную активность надпочечников. Дозы подбираются индивидуально, критерием служит хорошее самочувствие пациента, нормальный уровень сахара, артериального давления, почечной фильтрации.
• Блокирующая используется для подавления избыточной секреции гормонов. Дозировка и вид препарата также подбираются индивидуально. Показатель эффективности – нормализация гормонального фона, хорошее самочувствие пациента.
• Фармакодинамическая – это большинство показаний к приёму ГКС. При этом используется их иммуносупрессивный либо противовоспалительный эффект, а также их сочетание. Дозировка подбирается, исходя из состояния пациента.

Список эффективных назальных капель-кортикостероидов

Назальные капли с глюкокортикостероидами используются для лечения аллергического и вазомоторного ринита, ринита неясной этиологии, полипоза носа, воспалительных процессах в придаточных пазухах носа, если они не имеют гнойную или грибковую природу.

Торговые названия препаратов с кортикостероидами:

• Авамис.
• Назорел.
• Тафен.
• Фликсоназе.

В составе капель используются мометазон и беклометазон, реже – флунизалид и флитказон как самостоятельные средства или в комбинации с другими препаратами – антибиотиками, противовирусными средствами. Капли вводят в каждую ноздрю по 1-2 капли, частота введения зависит от течения заболевания. Препараты с ГКС нельзя принимать дольше 2 недель подряд во избежание развития побочных эффектов.

Таблица лучших мазей

Мази с ГКС – самая распространённая лекарственная форма кортикостероидов. Их назначают при хронических заболеваниях кожи и острых воспалительных поражениях.

Средства для ингаляций

Кортикостероиды – это препараты для лечения бронхиальной астмы. Их используют в комплексной терапии для профилактики приступов. Цель назначения – стабилизация клеточных мембран. В результате этого перестают выделяться вещества, провоцирующие бронхоспазм, и реакция на аллерген снижается. Пациент может длительное время обходиться без приступов.

Особенность применения ГКС в том, что они назначаются строго по времени. Они не способны остановить приступ, и их нельзя применять во время приступа. Их используют для профилактики приступов.

Наиболее эффективный препарат – Беклометазон. Также используют Флунизолид, Будесонид и Флутикозон. Препараты используют в составе комплексной терапии. Основные способы применения – в виде порошка для спейсера или раствора для небулайзера. После вдыхания ИГКС необходимо тщательно полоскать рот, чтобы избежать развития грибковых заболеваний.

Препараты для перорального приема

Пероральный приём ГКС назначают при тяжёлых патологиях иммунной системы – аллергических болезнях, аутоиммунных состояниях, болезнях суставов и соединительной ткани. Их список достаточно велик, в него входят дексаметазон, преднизолон, флутиказон под различными торговыми названиями.

Пероральные ГКС назначаются в составе комплексной терапии. Дозировка препаратов подбирается индивидуально. Первая доза – наименьшая из возможных, затем при необходимости её повышают. Если у пациента появляются выраженные побочные эффекты, врач решает, нужно ли снизить дозу, или назначить дополнительные лекарственные препараты, которые облегчат состояние пациента.

Лекарства назначают курсами, длительность курса определяет врач в зависимости от состояния пациента. Критерий эффективности – улучшение клинической картины и снижение выраженности жалоб. Полное излечение заболеваний наступает достаточно редко.

Длительность терапевтического курса

Эффект кортикостероидов накопительный, т.е. он проявляется через какое-либо время регулярного приёма, и держится в течение времени после окончания курса. Поэтому от ГКС невозможно получить мгновенный терапевтический эффект, а дозировка всегда подбирается с наименьшей.

Минимальная длительность курса – неделя постоянного приёма препарата, максимальная – до месяца. Более точные сроки может указать врач на основании данных обследований , оценки самочувствия пациента, а также результатов терапии.

Для получения результатов крайне важно соблюдать время приёма препаратов. Суточная доза и интервал между приёмами рассчитывается исходя из того, чтобы поддерживать необходимую дозу лекарства в крови в течение суток, но при этом пациенту должно быть удобно соблюдать интервал между приёмами препарата.

Меры предосторожности при лечении кортикостероидами

Чтобы избежать нежелательных последствий приёма ГКС, необходимо соблюдать правила приёма препаратов:

Кортикостероиды используются для борьбы с самыми различными патологиями. Это препараты, которые эффективны как при зудящих дерматитах, так и при опасных для жизни состояний.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о кортикостероидах

Что такое препараты кортикостероиды и какие они:

Одними из признанных высокоэффективных противовоспалительных средств являются кортикостероиды. Но перед их назначением врач в обязательном порядке должен оценить ожидаемый результат от лечения с возможными рисками и побочными эффектами.

Основная терминология

Пытаясь разобраться с назначениями врача, многим пациентам интересно выяснить значение понятия кортикостероид. Что это такое с медицинской точки зрения, сможет объяснить любой эндокринолог. Ведь это вырабатываемый в коре который является регулятором обмена веществ в организме. Кроме того, именно он отвечает за адекватные реакции на стрессы, различные воспаления или инфекции.

Если смотреть с позиции фармаколога на кортикостероид, что это, выяснить будет несколько сложнее. Ведь это синтезированный гормон со сложной формулой, который помогает организму временно подавить очаг воспаления. Но при многих заболеваниях без этих средств не обойтись, и врачи, оценивая все риски, назначают пациентам использование кортикостероидов.

Показания к применению

Кортикостероиды принимают при различных воспалительных заболеваниях, проблемах с дыхательной системой и при ряде аутоиммунных процессов. Врачи рекомендуют их при псориазе, системной красной волчанке, нейродермите, экземе, астме. Кроме того, они применяются даже при чтобы предотвратить возможное отторжение тканей. Большинство людей ничего не знают о таком лекарственном средстве, как кортикостероид. Что это именно такое, для них не совсем понятно. Но, услышав от соседей или знакомых, что при помощи них можно вылечить экзему, аллергию или даже астму, они быстро собираются в аптеку. На самом деле, заниматься самолечением, используя эту группу препаратов, нельзя. Их применение должно производиться под строгим наблюдением врача. Это обусловлено возможностью появления различных побочных реакций или возникновения других проблем со здоровьем. Важно также не только правильно выбрать препарат, но и подобрать нужную дозу.

В зависимости от возникших проблем кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток, инъекций, ингаляций или мазей для наружного применения.

Назначение препаратов

Чтобы избежать возможных проблем и возникновения побочных реакций, врачи назначают кортикостероиды с большой осторожностью. В первую очередь важно подтвердить диагноз и убедиться, что эти препараты эффективны при выявленной проблеме. Рекомендуется назначать такие средства изначально в минимально эффективной дозе, корректируя ее в случае необходимости во время лечения.

Одним из важных нюансов, о котором необходимо знать всем пациентам, является продолжительность приема этих препаратов. Как правило, они назначаются не более чем на 5-7 дней. Если требуется более длительное лечение кортикостероидами, то их применяют через день. Кроме того, при долгом использовании пациента обязательно обследуют, чтобы исключить глаукому, катаракту, гастрит или остеопороз.

Резко отменять использование этих средств, если они применялись на протяжении длительного времени, запрещается.

Сфера применения

В настоящее время много говорят о вреде кортикостероидов и о том, что у этих препаратов слишком много побочных действий, они вызывают привыкание, а после их отмены у больного может лишь обостриться заболевание. При этом многие забывают о том, что немало людей удалось излечить лишь благодаря этим средствам. Так, действие кортикостероидов направлено на устранение воспаления. Вслед за этим проходит боль, спадают отеки. После устранения очага воспаления можно заниматься дальнейшим лечением.

При грамотном использовании гормональных препаратов, в том числе и кортикостероидов, ничего страшного не будет. Они лишь помогут мобилизовать силы организма, простимулировать деятельность иммунной системы. А вот длительное их применение уже чревато возникновением ряда побочных эффектов, одним из которых может быть гормональный сбой. Они могут стать причиной изменения веса пациента. Но прежде чем отказываться от их употребления, стоит вспомнить, что действие кортикостероидов направлено на устранение воспаления, а без этого вылечить многие заболевания просто невозможно. Кроме того, многие заболевания невозможно излечить без системного, длительного использования этих средств.

Опасность при применении

Перед назначением лекарств врач обязательно должен предупредить пациента, что именно он выписывает, рассказать, каким действием обладают рекомендуемые средства, и какие побочные эффекты они вызывают. Следует помнить, что в большинстве случаев опасность подстерегает только тех, кому показано длительное применение этих препаратов.

В таких ситуациях возникает риск привыкания к лекарственным средствам. Гормональные железы вводятся в заблуждение и прекращают самостоятельно вырабатывать кортикостероиды. Препараты временно замещают работу надпочечников. Но в итоге это может привести к разбалансировке уровня гормонов в организме, ведь соответствующие железы начинают функционировать в другом режиме. Это приводит к различным побочным проявлениям, среди которых выделяют интенсивный набор веса, появление склонности к отекам, повышение давления, возникновение угревой сыпи, снижение иммунитета и многие другие.

Наиболее известные средства

Несмотря на подстерегающую опасность, препараты этой группы пользуются большой популярностью. Адекватный врач будет следить за состоянием пациента и не допустит, чтобы ему пришлось самостоятельно выяснить все про кортикостероид. Что это за препарат, доктор объяснит сам. Он же расскажет о том, как именно и с какой периодичностью его необходимо использовать.

К наиболее известным у населения средствам этой группы относят препараты «Дексаметазон», «Дипроспан», «Флостерон», «Преднизон», «Метилпреднизолон», «Кортеф», «Триамцинолон», «Кеналог» и многие другие аналогичные средства.

В зависимости от месторасположения воспаления и течения заболевания врач должен подобрать как необходимую дозировку, так и форму выпуска кортикостероида. Например, при дерматологических проблемах чаще всего назначают мазь, при воспалении в глазах - капли, при ревматических заболеваниях, поражениях суставов и окружающих тканей - инъекции непосредственно в очаги воспаления. Если у пациента нарушения соединительной ткани, острые проявления аллергии, ревматический артрит, бронхиальная астма, от которой не получается избавиться при помощи других методов, геморрагические диатезы или другие проблемы, требующие гормональной коррекции, средства могут быть назначены в форме таблеток.

Местное применение кортикостероидов

Если воспалительный процесс идет не внутри организма, а виден на коже, то чаще всего назначают лечебные препараты в форме мази. Если врач считает необходимым проводить лечение при помощи гормональных средств, тогда используются топические кортикостероиды. Они предназначены для борьбы с различными дерматозами, эти средства помогают в тех случаях, когда организм уже неспособен сам справиться с проблемой. Конечно, именно препараты для наружного применения являются наиболее безопасными, но недооценивать риск их бесконтрольного использования также не стоит.

Если вам назначил врач, то необходимо точно запомнить или записать все рекомендации относительно частоты и длительности использования, также важно выяснить, какое количество мази должно наноситься на пораженный участок. Все эти нюансы очень важны, ведь соблюдая все правила, можно избежать появления побочных эффектов и предупредить развитие нечувствительности кожи к другим средствам.

Кортикостероиды, применяемые наружно, делятся на четыре класса в зависимости от активности воздействия. К слабым относят препарат «Гидрокортизон», который выпускается в форме мази или крема. Средства умеренного действия - это препараты «Преднизолон», «Дерматоп», «Эмовейт», «Деперзолон», «Лоринден», «Синалар», «Флуцинар» и ряд других. К сильным препаратам относят средства «Дипродерм», «Адвантан», «Латикорт», «Сикортен», «Эсперсон». Наиболее эффективными являются мази «Дермовейт» и «Хальцидерм».

Кожные заболевания - это не единственное показание к назначению гормональных средств. При различных ревматических болезнях, проблемах с органами дыхания, при лейкозе, мононуклеозе, аллергических заболеваниях часто назначают системные кортикостероиды. Они делятся на природные (к таким средствам относят препараты «Кортизон» и «Гидрокортизон») и синтетические (препараты «Дексаметазон», «Преднизол», «Метилпреднизолон»). Также их различают по сроку действия, которое может длиться от 8-12 до 54 часов. Это время зависит от лекарственной формы препарата, от способа его введения и дозы.

При их назначении важно попытаться достичь эффекта при использовании минимальных доз средства. При этом учитывается не возраст или вес пациента, а анамнез заболевания и состояние обратившегося за помощью человека.

Ингаляции с гормональными средствами

Одним из наиболее эффективных способов лечения бронхиальной астмы, тяжелых форм пневмонии, легких и хронических обструктивных болезней в период обострения является применение кортикостероидов. К ним относят такие средства, как «Мометазон», «Будесонит», «Беклометазон», «Триамцинолон», «Флутиказон». Ингаляционные кортикостероиды достаточно быстро угнетают воспалительные процессы, которые протекают в легких и бронхах, понижают их секрецию. Кроме того, применение этих гормональных средств именно в такой форме снижает потребность в таблетках с аналогичным действием.

Для их применения необходимые специальные аппараты - порошковые ингаляторы или небулайзеры. Также важно знать, при использовании таких форм препаратов также могут проявляться Например, при длительном применении часто наблюдается появление ротоглоточного кандидоза, реже - аналогичного грибкового заболевания пищевода, дисфонии (появление проблем с голосом, он становится хриплым и слабым), кашля.

Назальные формы глюкостероидов

Гормональные противовоспалительные средства назначаются и при проблемах с полостью носа. Их используют не только для борьбы с ринитом, в том числе и его аллергической формой, но и для предотвращения появления полипов после их удаления, при геморрагическом диатезе (склонностью к кровотечениям, в том числе и носовым).

Широкое применение кортикостероидов в оториноларингологии обусловлено тем, что они способны купировать симптомы заболеваний или существенно увеличить период между обострениями. При этом использование их топических форм помогает снизить возможные побочные эффекты и одновременно повысить эффективность лечения при помощи них.

Как правило, назальные кортикостероиды хорошо переносятся, лишь у некоторых пациентов в начале лечения отмечается зуд, возможно появление носовых кровотечений. Прежде чем начать их прием, необходимо приготовиться к тому, что они относительно поздно начинают действовать. Эффект появляется, как правило, лишь на третий день, он достигает максимума не раньше чем на пятые, а то и на седьмые сутки. Интраназально используют такие виды кортикостероидов, как препараты «Будесонид», «Беклометазона дипропионат», «Флутиказон», «Фуроат моменазона».

Татьяна Михэла (Tatjana Mihaela)

Кортикостероидные препараты весьма популярны при лечении мнoгих заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами. Их обычно используют при лечении ревматоидных артритов, и других типах артритов, воспалительных процессах в печени (гепатитах), астмы, язвенных колитов, болезни Крона, аллергии, различных кожных заболеваний и дермитов, псориазов, экземы, они используются при пневмонии, при лечении ран, опухолей, некоторых разновидностях рака, в случаях различных аутоиммунных заболеваний таких как волчанка и рассеянный склероз. Список очень длинный. Я уверена в том, что перечислила большинство заболеваний, которые врачи в тот или гной момент пытаются вылечить с помощью применения кортикостероидов.

Они производятся в виде таблеток, кремов, инъекций, сиропов и даже ректальных гелей. Наверное большинство из нас когда – либо пользовались ими, в той или иной форме, или пользовались более мягкой разновидностью – кремами с гидрокортизоном для ухода за глазами и кожей.

Что такое кортикостероиды?

Кортикостероиды это гормоны. Вырабатываемые нашими надпочечниками – железами расположенными сверху на наших почках, они выполняют многжество важных функций в нашем организме, такие как:

Поддержка метаболических процессов, например, подъем уровня сахара в крови в нужные моменты времени;

Регулирование баланса соли и воды (минералокортикоиды), и контроль кровяного давления;

Контроль реакции «сражайся или убегай», которая возникает в ответ на стресс, проявляется в повышении уровня сахара в крови, повышении кровяного давления, подавления воспалительных процессов в периоды стресса;

Способствуют нормальному протеканию беременности;

Контролируют процесс полового созревание в детский и юношеский период;

Контролируют нормальное функционирование почек.

Что важно знать о работе надпочечников

Наиболее интересными из всего спектра гормонов, которые вырабатывают надпочечники, являются гормоны стресса, это адреналин и кортизол. Они помогают нам справиться с потенциально опасными ситуациями, когда прекращаются нормальные реакции организма, и тело переходит в напряженное состояние готовности к моментальному реагированию на потенциальную опасность – в этом состоянии мы способны делать лишь две вещи: сражаться, или убегать от опасности. В этом сильно напряженном состоянии повышается уровень сахара в крови, повышается кровяное давление, сердце начинает прокачивать больше крови, повышенные уровни адреналина и кортизола дают организму дополнительную энергию, которая немедленно подавляет воспалительные процессы, поскольку в это время тело должно решать совершенно другие задачи, а не заниматься процессом самоизлечения. Запомните, если вы в опасности, то у вас нет времени на то, чтобы болеть или быть расслабленным, поэтому воспалительные процессы временно приостанавливаются (как я уже упоминала, они подавляются).

Но как только опасность минует, тело постепенно снова возвращается в расслабленное состояние, уровень сахара в крови падает, давление приходит в норму, и после этого очень часто случается, что воспалительные процессы снова возобновляются, все мы знаем, что после жизненных периодов, насыщенных стрессовыми ситуациями, когда все постепенно нормализуется, мы часто сталкиваемся с незначительными проблемами в здоровье, или депрессией, которые подавлялись в тот период времени, когда мы испытывали стресс.

Синтетические кортикостероиды в действии

Синтетические кортикостероиды действуют на той же основе, что и природные – они дают организму возможность временно подавить воспалительные процессы. Обычно они их не вылечивают, а лишь подавляют природные механизмы противодействия инфекциям. По окончании применения кортикостероидов инфекция обычно возвращается, зачастую в еще более худшей форме, потому что организм успевает привыкнуть к препарату и требует все новых доз, не решая при этом первичной проблемы, вызвавшей инфекцию. Образуется замкнутый круг.

Кортикостероиды приносят организму постоянное состояние стресса и напряжения, в результате чего подавляются природные механизмы иммунитета, поскольку иммунная система может работать только когда организм пребывает в расслабленном состоянии. Таким образом, даже врачи признают, что их использование на самом деле затягивает процесс лечения. Итак, они лишь временно маскируют воспалительный процесс, и как только их действие заканчивается (таблетки хватает на несколько часов), проблема возвращается в еще более худшей форме.

В добавок к этому синтетические кортикостероиды блокируют способность естественных кортикостероидов делать свою работу, приводят к сбоям в функционировании надпочечников на всех уровнях, что представляет собой уже серьезную опасность.

Синтетические кортикостероиды (кортизол) вводят в заблуждение и другие гормональные железы, в первую очередь это касается питуитарной железы, которая находится в головном мозге. Ее обязанность – отдавать организму приказы на выработку кортикостероидов. Все это выглядит для нашего организма как внешняя агрессия, и все гормональные железы начинают посылать и принимать неправильные команды, исполнение которых приводит к общей гормональной разбалансировке организма, а вот это уже действительно серьезная опасность.

Синтетические кортикостероиды (точно также как и натуральные) перехватывают работу нервных рецепторов в организме (вспомните, что во время крайней опасности, у вас нет времени ни на что другое), поэтому пропадает возможность достижения успеха методами натуральной медицины. Природные средства просто не могут найти свободные рецепторы, на которые они могли бы подействовать, нервы постоянно напряжены (а когда напряжены нервы никакое исцеление невозможно), организм не регенерируется (при высоком уровне кортикостероидов, ни в одной клетке, ни в одной ткани не может идти процесс регенерации), вместо регенерации все органы, ткани, и клетки пребывают в дезориентированном состоянии и т функционируют не правильно.

Поскольку кортикостероиды блокируют естественный иммунный отклик, и не позволяют начаться процессу лечения, врачи дополнительно назначают дополнительные препараты, такие как антибактериальные и антивирусные средства, и даже иммунодепрессанты (даже не спрашивайте меня почему иммунодепрессанты с большой вероятностью полностью разрушают иммунную систему), и другие всевозможные комбинации медикаментов, которые и дальше продолжают разрушать, и без того истощенный организм.

Долговременное использование кортикостероидов – это разрушение организма в чистом виде, это быстрая дорога к смерти.

В результате их применения возникает совершенно новое заболевание, названное синдром Кушинга, который я вкратце опишу ниже.

Воздействие кортикостероидов приводит к серьезным побочным эффектам, вызывая синдром Кушинга – серьезное расстройство функций надпочечников, проявляющееся в избыточной выработке кортизола (гормона стресса). Список возможных побочных эффектов огромен, и не утомляя вас скучной терминологией, я выделю следующие:

Повышенный аппетит и набор веса;

Отложение жира в грудной клетке, лице, верхней части спины, желудке;

Задержка воды и солей, вызывающая набухание и отеки;

Повышенное кровяное давление;

Диабет;

Черные и синие отметины (разрушение кровеносных сосудов);

Замедленно заживление ран;

Остеопороз;

Катаракту, глаукому – да, человек может ослепнуть;

Угревую болезнь;

Мышечную слабость;

Утончение кожи;

Увеличенная подверженность инфекциям;

Язву желудка;

Повышенное потоотделение;

Нестабильное настроение, возникновение психологических проблем, например, депрессии;

Подавление работы надпочечников

Поскольку кортикостероиды снижают сопротивляемость к инфекциям, то любая полученная инфекция будет лечиться тяжелее.

Неполный список возможных побочных проблем включает в себя следующие заболевания: глаукома, катаракта, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, язвы, панкреатит, асептический некроз костных тканей, остеопороз, миопатию, ожирение, отеки, гипертонию, диабетические изменения в процессах метаболизма, нарушения сна, психические нарушения, вывод калия из организма, ломкость кожи. При длительном использовании эти препараты подавляют взаимодействие между питуитарной железой и надпочечниками. Даже через один два года после окончания приема этих препаратов, может наблюдаться ослабленная реакция на стресс.

Лечение побочных эффектов, вызванных приемом кортикостероидов.

Я надеюсь, что к этому моменту вы уже поняли почему целители, практикующие натуральные методы лечения испытывают шок, когда слышат о том, что кто-либо принимает кортикостероиды, и отказываются лечить людей пока они их принимают, просто потому, что никакое лечение в этот момент просто невозможно! Восстановление после приема кортикостероидов может занимать до двух лет. Натуропатическое лечение может способствовать процессу восстановления, но, поверьте мне, даже в этом случае требуется значительное время. Например, мы можем использовать следующие гомеопатические средства:

Антистрессовые препараты, предназначенные для регенерации нервов;

Различные препараты для гормональной балансировки;

Различные органические препараты для восстановления тех органов, которые получили повреждения;

Средства для восстановления иммунитета, в зависимости от состояния каждого конкретного пациента;

На определенном этапе лечения было бы целесообразно использовать средство для восстановления ДНК.

Натуральные способы лечения инфекций и воспалений.

Существует огромное количество средств и целебных трав, обладающих сильным противовоспалительным действием. Я упомяну лишь мое любимое растение – Шалфей.

В гомеопатическом лечении мы используем комбинации всевозможных вибраций, которые излечивают воспаление на многих уровнях, уничтожаем патогенные микроорганизмы, смягчаем воспалительные процессы в тканях, и укрепляем работу иммунной системы. Поэтому, как правило, противовоспалительное средство состоит из ряда компонентов:

Антивирусный компонент, разрушающий всевозможные вирусы, которые вызывают бактериальные инфекции;

Препараты против стрептококков и против стафилококков – эти две разновидности бактерий являются первопричиной большинства воспалительных процессов в человеческом организме, включая и воспаления костных тканей и суставов (стафилококк способен проникать глубоко в костный мозг и вызывать серьезные проблемы) , стрептококк обычно присутствует при ревматизме и часто является причиной ревматоидных артритов. Эти бактерии всегда присутствуют в человеческом организме, они становятся опасными только в условиях ослабленного иммунитета, который теряет способность справиться с инфекцией.

Прочие антибактериальные компоненты, позволяющие справиться с другими разновидностями инфекций.

Вибрацию интерферона, и прочие вибрации, укрепляющие иммунную систему.

Прочие компоненты могут назначаться в зависимости от состояния конкретного пациента.

Гомеопатический препарат Белладонна является очень интересным противовоспалительным средством. Это удивительное растение, при использовании его в качестве гомеопатического средства, способно очень хорошо помочь справиться с воспалениями, а также с повышенным кровяным давлением, но применение этого препарата зависит от ряда факторов и индивидуальных симптомов пациента.

Кортикостероиды - это стероидные гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников. Все их можно разделить на две группы - глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Глюкокортикоидные гормоны (кортизол, кортизон, гидрокортизон, кортикостерон) оказывают значительное влияние на белковый, углеводный и жировой обмен.

Минералокортикоидные гормоны (альдостерон, дезоксикортикостерон) оказывают влияние на водно-солевой обмен. При этом глюкокортикоиды в некоторой степени оказывают влияние и на минеральный обмен.

В настоящее время кортикостероидные гормоны и их синтетические аналоги широко применяются в клинической практике. И когда говорят о кортикостероидных лекарственных препаратах, обычно имеют в виду глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды и их влияние на организм человека

Глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды - ГКС) вызывают множество эффектов, так как оказывают влияние на все виды клеточного обмена веществ. Они способствуют повышенному разрушению белков и образованию из них и продуктов их обмена глюкозы. Накопление большого количества глюкозы в крови стимулирует выработку инсулина, который помогает тканям усваивать глюкозу. Под действием ГКС увеличивается количество подкожного жира и холестерина в крови.

ГКС обладают мощным противовоспалительным, обезболивающим, противозудным, противоаллергическим, противошоковым, антитоксическим и подавляющим иммунитет действием. Поэтому их применяются как для заместительной терапии при снижении функции коры надпочечников, так и для лечения многих других заболеваний.

Из естественных глюкокортикоидов в настоящее время применяется гидрокортизон. Кроме того, сегодня производят целый ряд синтетических ГКС, среди которых выделяют нефторированные (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон) и фторированные (дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон, флуметазон и другие) ГКС. Эти лекарственные препараты более эффективны, чем естественные глюкокортикоиды, действуют в меньших дозах и обладают различным соотношением глюкокортикоидной и минералокортикоидной активности. Все это позволяет подбирать препараты для назначения индивидуального лечения больных.

ГКС применяются при лечении больных, страдающих онкологическими заболеваниями, тяжелыми инфекционно-аллергическими заболеваниями суставов и позвоночника, системными заболеваниями соединительной ткани, тяжелыми аллергическими заболеваниями и так далее.

Побочные эффекты глюкокортикоидов

Но кроме положительных лечебных эффектов ГКС оказывают и ряд очень опасных побочных эффектов. При их длительном применении в плазме крови возникает дефицит белков, что может приводить к нарушению роста и полового развития детей и подростков. Под воздействием ГКС повышается количество глюкозы в крови, что может вызывать развитие стероидного диабета. Усиливает распад и одновременно образование жиров, которые откладываются в тканях, создавая лишний вес и неправильную конфигурацию фигуры. В организме задерживается натрий и вода - это вызывает появление отеков, но при этом выводится необходимый организму калий.

Со стороны эндокринной системы происходит подавление функции гипоталамо-гипофизано-надпочечниковой системы. Это приводит к нарушению функции надпочечников и формированию синдрома Иценко-Кушинга, а также к подавлению секреции гонадотропных гормонов гипофиза, нарушениям менструального цикла и бесплодию у женщин и нарушениям половой функции у мужчин.

Потеря организмом калия отрицательно сказывается на состоянии сердечной мышцы (миокарда). Это приводит к снижению сократительной способности миокарда, нарушениям сердечного ритма, развитию сердечной недостаточности. Задержка натрия и воды способствует увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК) и еще больше увеличивает нагрузку на сердце. ГКС вызываю также спазм кровеносных сосудов, повышение артериального давления и склонность к повышенному тромбообразованию (увеличивается риск инфарктов миокарда и инсультов).

Больных могут беспокоить головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления, возбужденное состояние, бессонница, депрессия, нарушения сознания, психозы, приступы судорог. Возможно также развитие катаракты, повышенного внутриглазного давления, повреждения зрительного нерва, обменных нарушений в роговице, присоединения инфекции. Тяжелым побочным эффектом ГКС является развитие стероидных язв желудка и двенадцатиперстной кишки и внутренних кровотечений.