Дюфастон и планирование беременности: принимаем препарат правильно. Лечение бесплодия. Как принимать "Дюфастон" при женском бесплодии

Довольно часто человек попадает в ситуации, когда ему необходимо принимать те или иные лекарственные средства. Гормональные препараты в большинстве случаев назначаются представительницам слабого пола. Именно их организм каждый месяц претерпевает циклические изменения. Одним из самых популярных назначаемых средств является препарат искусственного прогестерона. Стоит подробно рассмотреть, как принимать «Дюфастон».

Как работает женский организм?

Ежемесячно у женщины наступает новый цикл. Он состоит из двух фаз: первой и второй. Разделяет цикл на части день, когда происходит выход яйцеклетки из яичника.

В первой части месяца организм женщины выделяет гормоны, которые необходимы для правильного роста яйцеклетки и подготовки маточного слоя для беременности.

Вторая фаза называется лютеиновой. Во время нее наблюдается сильное выделение гормона прогестерона. Именно он отвечает за нормальное течение беременности в случае оплодотворения. Препарат «Дюфастон» является искусственным заменителем прогестерона.

Когда назначается это лекарственное средство?

Таблетки «Дюфастон» доктор назначает только после предварительно проведенного обследования. Он может быть рекомендован женщине в следующих случаях:

Стоит отметить, что всегда необходимо соблюдать назначенную дозировку и время лечения.

Как принимать «Дюфастон»?

В зависимости от того, какой диагноз поставлен женщине и какова причина недуга, подбирается индивидуальная доза препарата. Также дозировка и время приема средства могут быть разными. Рассмотрим, как правильно принимать «Дюфастон» при том или ином заболевании.

Во время угрозы самопроизвольного выкидыша

Если у беременной женщины возникла угроза прерывания беременности, то в большинстве случаев ей назначают именно это средство. Как принимать «Дюфастон» в таком случае, решает доктор. Все зависит от выраженности симптомов и причины их появления.

В большинстве случаев пациентке назначается однократный прием четырех таблеток, что составляет сорок миллиграмм препарата. После этого рекомендуется употреблять по одной капсуле каждые восемь часов. Делать это необходимо до полного исчезновения симптомов: болей, кровотечения, плохого самочувствия.

Если же у женщины возникла угроза выкидыша из-за недостатка в организме прогестерона, то как пить лекарство в таком случае? Обычно доктор назначает по две таблетки в сутки, которые необходимо принимать через равные временные отрезки. Стоит отметить, что в такой ситуации значительно увеличивается время лечения препаратом «Дюфастон». Как долго можно принимать его, расскажет специалист. В большинстве случаев такое лечение назначается до начала второго триместра беременности, когда выработку необходимого гормона полностью берет на себя плацента.

Таблетки «Дюфастон» при бесплодии: как принимать?

Довольно часто это лекарственное средство назначается женщинам, планирующим беременность. Если представительница прекрасного пола ведет регулярную половую жизнь без использования препаратов контрацепции, но зачатие не наступает, то ей стоит обратиться к доктору. Первым симптомом недостаточности второй фазы является ее короткая длина. После анализа на необходимый гормон доктор может рекомендовать его дополнительный прием.

Итак, как принимать «Дюфастон», чтобы забеременеть? В большинстве случаев прием лекарства назначается по одной таблетке в сутки. Пить их необходимо с 14 дня после начала последних месячных и до 25 дня. Однако при таком назначении стоит помнить, что данная схема подходит лишь женщинам с регулярным циклом в 28 дней. Если вы имеете более длинный цикл, то употреблять дополнительный прогестерон можно только после овуляции. В противном случае вы можете добиться обратного контрацептивного эффекта. Прием препарата «Дюфастон» до выхода яйцеклетки из яичника может попросту подавить его.

При гормональных заболеваниях

Очень часто при различных патологиях, связанных с неправильной выработкой гормонов, назначается прием прогестерона. Одним из вариантов лечения может быть назначение таблеток «Дюфастон» при эндометриозе. Как принимать лекарство в этом случае, зависит от выраженности симптомов недуга и стадии заболевания.

Как правило, врачи придерживаются следующей схемы. Пациентке назначается прием лекарства по одной капсуле от двух до трех раз в день. Продолжительность лечения составляет 11 дней: с 14 дня от начала последней менструации и до 25-го.

При более серьезной стадии заболевания доктор может назначить непрерывный прием препарата. В этом случае женщине необходимо употреблять по одной пилюле два раза в сутки. Прием должен осуществляться через равные промежутки времени. Только в этом случае можно достичь максимального эффекта от лечения.

При нарушениях женского цикла

Если у представительницы прекрасного пола наблюдаются нерегулярные менструации, то ей также может быть назначен прием дополнительной дозы прогестерона. В случае сильно выраженного предменструального синдрома доктор может рекомендовать употребление таблеток «Дюфастон».

В этих случаях прием препарата назначается с 11 дня от начала последней менструации. Курс приема лекарственного средства должен продолжаться до 25 дня цикла. Принимать лекарство необходимо по одной таблетке 2 раза в день через одинаковые отрезки времени.

При длительном отсутствии менструаций (аменорее)

Как принимать «Дюфастон», если у женщины отсутствуют месячные, но это не связано с беременностью? В таком случае употребление данного лекарства назначают с 11 до 25 дня цикла. Обязательно необходимо дополнить лечение приемом препаратов, содержащих эстрогены.

При кровотечении неясного происхождения

Для остановки кровотечения лекарство «Дюфастон» назначают на одну неделю. Принимать его необходимо два раза в сутки по одной капсуле. Перед назначением препарата необходимо обязательно установить причину таких выделений.

Для профилактики дисфункционального кровотечения назначают употребление одной капсулы два раза в сутки на протяжении менструального цикла - с 11 до 25 дня.

При заместительной терапии гормональными средствами (после удаления яичников)

Если выбрана схема в сочетании с эстрогенами, то в первые две недели назначается прием одного препарата. В последующие же две недели необходимо употреблять таблетки «Дюфастон».

Если же прием эстрогенов противопоказан, то назначается только искусственный прогестерон на две недели, после чего необходимо сделать перерыв на 10-15 дней.

Дозировка лекарственного средства в этих случаях составляет 10 мг, то есть одна капсула в сутки.

При опухолевых процессах в женском организме

Если у женщины образованы кисты на яичниках или других органах, то как пить препарат «Дюфастон» в этом случае?

Если опухоль является эстрагенозависимой, что бывает чаще всего, то лекарство назначается по две таблетки в день на протяжении всего цикла. Цель лечения в этом случае - подавить выработку эстрогенов.

Правильный подбор дозировки препарата

Обычно это лекарство выпускается в следующем виде: в картонной коробке пластинка с 20 таблетками. В одной пилюле находится 10 миллиграмм лекарственного средства. Но в некоторых случаях вы можете встретить более высокую дозировку - 20 миллиграмм. На это необходимо всегда обращать внимание, так как пить таблетки «Дюфастон» в этом случае необходимо по другой схеме.

Заключение

Если вам назначен прием медикамента «Дюфастон», то необходимо придерживаться подобранного курса лечения. В каждом отдельном случае схема употребления лекарственного препарата должна быть индивидуальной. Иначе вы не получите эффективного результата от проведенного гормонального лечения.

Перед назначением препарата всегда должно быть проведено предварительное обследование. Также необходимо учитывать длительность женского цикла.

Следите за состоянием своих гормонов и вовремя проводите необходимое лечение. Будьте здоровы!

Важные функции прогестерона прочно связаны со здоровьем женщины и благополучной беременностью.

Среди основных функций гормона можно выделить влияние на:

Когда применяются препараты прогестерона для лечения?

Проблемы, которые мешают женщине забеременеть, бывают самыми разными. По этой причине и препараты также назначает врач в зависимости от заболевания.

В случае, если в эндокринной системе женщины есть сбой и концентрация гормона снижается, нужно дополнительно принимать прогестерон. Основными показаниями для приема этого препарата является наличие следующих заболеваний или состояний:

• альгодисменореи (очень болезненных менструаций), аменореи (отсутствия менструаций);
• маточных кровотечений;
• риска аборта;
• бесплодия, которое вызвано недостаточностью желтого тела;
• мастодинии (болей в груди) или изменений мастопатийного характера.

Какие бывают препараты и чем они отличаются друг от друга?

Гормональные препараты, которые содержат данный гормон, имеют разное строение, по этой причине выбор лекарственного средства индивидуален.

Все средства, содержащие прогестерон, делятся на две группы:

1. С натуральным прогестероном.
2. С синтетическим.

Натуральный влияет на соответствующие рецепторы, не оказывая эстрогенного или андрогенного эффекта. Но действуют такие препараты слабее, чем синтетические.

Синтетические более активные, чем природные, но они оказывают влияние на рецепторы эстрогенов и андрогенов, провоцируя дополнительные симптомы. Также в зависимости от дозировки такие препараты могут уменьшать или утолщать эндометрий, в некоторых случаях даже подавлять.

Если не углубляться в состав, особенности и свойства Дюфастона и Утрожестана, может показаться, что отличий нет. Однако это не так. Безусловно, назначением препаратов должен заниматься врач, который и подберет лекарство в соответствии с особенностями женщины.

Дюфастон

Выпускается в виде таблеток. В состав Дюфастона входит дидрогестерон, который близок к природному прогестерону. Воздействует на эндометрий, предотвращая его гиперплазию. Терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения функции менструации. Редко провоцирует побочные явления. Среди достоинств препарата следует выделить следующие:

• при планировании ЭКО чаще всего назначают Дюфастон;
• он не вредит плоду, защищает женщину от преждевременных родов;
• после приема препарата нет нежелательных волосков, прыщей;
• снижает риск фетоплацентарной недостаточности;
• не влияет на работу печени.

Утрожестан

Препарат считают аналогом Дюфастона. Главное отличие от первого препарата: он идентичен гормону желтого тела, это практически полностью натуральное средство. Среди положительного воздействия следует отметить:

• уменьшение возбудимости и сократимости мускулатуры маточных труб и матки;
• способствует образованию нормального эндометрия;
• не нарушает обмен веществ, не повышает давление.

Дюфастон и Утрожестан являются препаратами, которые широко применяются при беременности. Однако при приеме Дюфастона могут возникнуть маточные кровотечения. А перечень побочных эффектов при приеме Утрожестана более обширный:

• резкие перепады настроения;
• головокружение;
• сонливость;
• наличие субфебрильной температуры (37°C).

Важно! Применять Дюфастон и Утрожестан нельзя при индивидуальной непереносимости компонентов, а также патологиях печени (синдромы Дабина-Джонсона и Ротора), если есть злокачественные опухоли, склонность к образованию тромбов, аллергические реакции и тяжелые нарушения функций печени.

Среди других синтетических препаратов можно выделить следующие:

1. Прогестерон – инъекционная лекарственная форма гормона. Обычно применяется во время беременности при угрозе ее прерывания.
2. Кринон ― это гель, увеличивающий количество прогестерона. Вводится он внутривагинально. Содержание действующего вещества в геле ― порядка 80%.
3. Инжеста – средство для внутримышечного введения. Назначается при задержках и нарушениях менструального цикла. Курс лечения должен составлять порядка 2 недель по 1 уколу в сутки. После чего дозировку могут увеличить в 1,5 раза.

Что чаще назначают врачи?

Чаще всего врачи назначают два препарата: Утрожестан и Дюфастон. Это обусловлено малым количеством побочных эффектов, широкой эффективностью. Если говорить об Утрожестане, то и его натуральному прогестерону в составе.

В любом случае при назначении того или иного препарата врач руководствуется индивидуальными особенностями женщины, которые выясняются после проведения анализов.

Противопоказания к приему

Лекарства с содержанием прогестерона для системного применения противопоказаны, если у пациента:

• повышенная восприимчивость организма к составу препарата;
• нарушение функции почек и печени;
• предрасположенность к тромбозу;
• тромбоэмболические осложнения;
• влагалищные кровотечения неясного генеза;
• онкопатология.

Как принимать и отменять: схемы приема

В зависимости от длительности менструального цикла (обычно 28 дней) гинекологи назначают препараты прогестерона и определяют схему приема.

Ниже представлены наиболее распространенные схемы, но они могут меняться зависимости от причины назначения, поэтому крайне важно принимать препараты строго по назначению врача.

Таким образом, схемы приема таких препаратов определяет врач, так как самостоятельные назначения представляют угрозу здоровья.

Результаты лечения

При таком диагнозе, как бесплодие, нельзя говорить об определенном проценте успешного или неуспешного лечения, так как этот диагноз очень обширен. У женщин с одинаковыми заболеваниями может быть разная эффективность при приеме прогестерона , так как все индивидуально.

Следует сказать, что от результатов сделанных обследований и анализов, профессиональности лечащего врача, образе жизни женщины и тяжести установленных заболеваний зависит успешность лечения бесплодия.

Подводя итоги, нужно сказать, что в большинстве случаев гормональная терапия помогает женщинам победить бесплодие и выносить малыша. Следует найти хорошего специалиста, который поможет подобрать препараты прогестерона в соответствии с особенностями организма женщины.

Угревая сыпь, нарушения менструации, проблемы с зачатием - все это может стать следствием гормонального дисбаланса. Без специальной терапии не обойтись. Нередко женщинам назначают препарат «Дюфастон». От чего его принимать? Список показаний достаточно большой. Но самолечением заниматься не следует

Описание препарата

Медикамент выпускается в виде таблеток для приема внутрь. В роли действующего компонента выступает дидрогестерон. По сути, это аналог природного прогестерона. Препарат позволяет нормализовать процессы, которые должны протекать под гормональным контролем. Исходя из того, что дидрогестерон не является производным половых гормонов, риск столкнуться с побочными действиями сводится к минимуму. Неслучайно пользуется огромной популярностью препарат «Дюфастон». Отзывы женщин показывают, что это прекрасная альтернатива классического гормонального лечения.

Препарат не препятствует зачатию. Для борьбы с нежелательной беременностью не может использоваться лекарство «Дюфастон». Показания будут описаны ниже. После приема внутрь таблетка быстро адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальное количество действующего компонента в плазме крови достигается через 1,5-2 часа. С белками плазмы дидрогестерон связывается на 97%.

Когда стоит использовать препарат «Дюфастон»?

Показания к использованию лекарства сводятся к прогестероновой недостаточности. Это нарушение может возникать при различных патологических процессах. Основным ресурсом прогестерона является желтое тело яичника. Если гормон вырабатывается в недостаточном количестве, у женщины начинаются проблемы с менструацией. В запущенной стадии развивается бесплодие. Нередко женщины страдают от аменореи - полного отсутствия менструальных кровотечений. Не происходит в этом случае и овуляция. В составе комплексной терапии многие специалисты используют таблетки «Дюфастон».

От чего еще может использоваться препарат? Лекарство широко применяется при ЗМТ (заместительная терапия). С помощью медикамента может быть восстановлена утраченная гормональная функция яичников. При своевременно начатом лечении может быть полностью восстановлена репродуктивная функция женщины.

Эндометриоз - еще одно патологическое состояние, при котором широко используется средство «Дюфастон». Это достаточно распространенное заболевание женской репродуктивной системы, при котором клетки внутри матки разрастаются за пределы эндометрия. Если принимать средство «Дюфастон» до еды или после еды, можно остановить патологический процесс.

Противопоказания

Несмотря на то что «Дюфастон» - это не совсем гормональный препарат, противопоказаний он имеет немало. В первую очередь, осторожность следует проявить женщинам, которые имеют склонность к аллергическим реакциям. Может развиваться гиперчувствительность к действующему компоненту. После приема первой таблетки стоит понаблюдать за самочувствием. Любые побочные явления - повод повторно обратиться к лечащему гинекологу.

При тяжелых заболеваниях печени также противопоказан препарат «Дюфастон» До еды или после еды принимать таблетки нельзя. Пренебрежение этой рекомендацией может привести к серьезным осложнениям. Противопоказано лечащее средство также при синдроме Ротона. В педиатрии таблетки не используются. Стоит также учитывать, что действующий компонент может выделяться с грудным молоком. Поэтому к противопоказаниям относят период лактации.

Как принимать «Дюфастон»? До еды или после еды?

Биодоступность препарата не зависит от метода его приема (до или после еды). Важно соблюдать дозировку, назначенную лечащим врачом. Разовая доза не может превышать 10 мг (1 таблетка). В некоторых случаях достаточно принимать и по половине таблетки. Дневная доза не может быть выше 30 мг.

Порядок приема таблеток устанавливается врачом в соответствии с поставленным диагнозом. При эндометриозе назначают по одной таблетке два или три раза в день. Лечение необходимо проводить с 5-го по 25-й день менструального цикла. При бесплодии таблетки принимаются 10 дней (с 14-го по 25-й день цикла). Лечение проводится непрерывно на протяжении шести циклов. После «Дюфастона» нередко наступает долгожданная беременность.

Если у женщины в анамнезе имеются срывы беременности, терапию необходимо продолжать и на первых месяцах вынашивания плода. Также при предменструальном синдроме помогают таблетки «Дюфастон». До еды или после еды их принимать - не имеет значения. Чтобы снизить вероятность развития ПМС, рекомендуется выпивать по одной таблетке с 11-го по 25-й день цикла.

Особые указания

В начале терапии у многих женщин наблюдается ряд побочных явлений. Со стороны пищеварительной системы не исключена тошнота, диарея, вздутие живота. Возможна головная боль, депрессия. Эти симптомы могут быть связаны с гормональной перестройкой организма. В большинстве случаев в отмене препарата нет необходимости.

Если возникают дерматологические реакции, такие как зуд, сыпь, крапивница, стоит отменить таблетки «Дюфастон». Такие симптомы могут свидетельствовать об индивидуальной непереносимости.

У некоторых женщин в начале лечения могут наблюдаться маточные кровотечения. Устранить проблему можно путем увеличения дозировки препарата. Однако такое решение может принять лишь врач. Самолечением заниматься нельзя.

Бесплодие… Сколько безысходности и отчаяния скрыто в этих девяти невинных буквах. И действительно, для женщины, мечтающей стать матерью, страшнее диагноза и быть не может. Но врачи рекомендуют не впадать в панику и ни в коем случае не начинать бездумное самолечение.

Важно помнить, что не каждое бесплодие неизлечимо и помочь справиться с недугом может только специалист. Перед тем, как определить степень проблемы, необходимо сдать полный комплекс анализов, пройти ряд исследований, и лишь после начать принимать решение по лечению.

В наше время существует немало препаратов, направленных на борьбу с бесплодием и которые завоевали большое количество положительных отзывов. Почти все они представляют собой гормональные препараты, прямо или косвенно влияющие на функционирование эндокринной системы. Как раз Дюфастон при бесплодии и относится к этой категории средств.

Дюфастон – это гестагенный препарат, предназначенный для лечения проблем женской половой системы, в том числе и бесплодия. Дидрогестерон - активное вещество Дюфастона, которое по своей химической формуле является полным аналогом природного прогестерона. Прогестерон – это женский гормон, «лидер» лютеиновой фазы и ответственная составляющая множества функций, связанных с подготовкой к беременности и ее протеканием.

Именно по причине прогестероновой (лютеиновой) недостаточности могут возникнуть проблемы с зачатием. Так как Дюфастон является аналогом недостающего гормона, то в его силах выровнять и исправить ситуацию с бесплодием данной формы проявления.

Многим кажется, что для зачатия достаточно полового контакта в день овуляции и, то, что будет дальше имеет гораздо меньшее значение. Но на самом деле, все наоборот, и «сделать» дитя самое простое в этом сложном деле. После того как яйцеклетка была успешно оплодотворена сперматозоидом, организм женщин начинает активную работу по ее «благоустройству и опеке». Все силы направляются на нормальное течение лютеиновой фазы. В это время прогестерон достигает высокого уровня активности и плотно работает над достаточным и необходимым слоем эндометрия, чтобы к нему благополучно прикрепилась яйцеклетка.

Кроме того, прогестерон имеет ряд дополнительных качеств, которые также обеспечивают успешность беременности, а именно:

• гасит активное действие мужских гормонов в женском организме;
• улучшает работу иммунной системы. Нередко, причиной срыва беременности может стать агрессивно настроенный иммунитет женщины, который воспринимает плод как нечто ненужное и старается его отвергнуть или изгнать.

Пути и способ применения Дюфастона

Перед началом лечения, проконсультируйтесь с врачом и обсудите все волнующие вопросы, какими бы глупыми для вас они не казались. Ведь именно страх оказаться смешной и глупой часто останавливает девушек и женщин. Прочь все комплексы, ведь это только ваше здоровье.

Итак, Дюфастон нужно принимать с началом третьей фазы менструального цикла и до ее окончания, т.е. сразу после овуляции и до начала месячных.

Дозировка и частота применения назначается и контролируется врачом по индивидуальной схеме лечения. Дюфастон необходимо принимать перорально 1 раз в сутки, 10 мг за один прием. Курс лечения составляет шесть месяцев. Если долгожданное зачатие все же произошло, то прием Дюфастона не прекращают, чтобы исключить вероятность выкидыша.

Как и все лекарственные средства, Дюфастон имеет ряд побочных действий, от которых не защищена ни одна женщина:

• уплотнения в тканях молочных желез;
• кровотечения;
• тошнота и рвота;
• болезненное сопровождение;
• проблемы в работе печени;
• лекарственная желтуха;
• слабость и недомогание;
• головные боли;
• железодефицитная анемия;
• кожные высыпания, зуд и отек Квинке.

Кроме того, препарат противопоказан к приему при лактации и при индивидуальной реакции организма на препарат.

Несмотря на вышеописанные малоприятные риски, Дюфастон имеет множество положительных отзывов, которые только подтверждают его эффективность. Многим женщинам он помог побороть бесплодие и родить здорового малыша.

Хорошие отзывы по борьбе с бесплодием еще не повод принимать Дюфастон, ведь причины этого тяжелого недуга, могут не поддаваться влиянию данного препарата.

Важно помнить, что следование указаниям и рекомендациям врача – половина успеха, ведь «слепое» самолечение и самодиагностика – путь к негативным последствиям.

Содержимое

Дюфастон при бесплодии и во время беременности считается препаратом, наиболее часто пополняющим схему лечения патологии репродуктивной системы женщины. Роль прогестерона и средств на его основе, применяющихся в терапии гинекологических патологий, сложно переоценить. Дюфастон, представляющий собой синтетический аналог гормона, используется в лечении дисфункциональных маточных кровотечений, эндометриоза, миом, нарушений менструального цикла, составляющих причины бесплодия.

Роль прогестерона для женского организма

Регуляция менструального цикла у женщины осуществляется посредством нескольких гормонов и один из них – гормон второй фазы или желтого тела – прогестерон. Нередко это биологически активное вещество продуцируется в недостаточном количестве, тогда говорят о недостаточности второй фазы. Такая патология у молодых женщин, находящихся в репродуктивной фазе, приводит к бесплодию или невынашиванию. Этим и объясняется назначение препаратов, например, Дюфастона при диагностировании недостаточности лютеиновой фаза или при угрозе выкидыша.

Продукция прогестерона начинается еще перед наступлением овуляции. Его роль в этом периоде заключается в усилении активности некоторых ферментов, которые необходимы для разрыва фолликула (путем превращения плазминогена в плазмин).

Пик гормонального вещества наблюдают на 8 день после подъема лютеинезирующего гормона во второй фазе, поэтому анализ на этот гормон при подозрении на бесплодие сдают через неделю после овуляции.

При регулярном цикле, длящемся в среднем 28 дней, на 18-19 день прогестерон обеспечивает кульминацию структуризации эндометрия, он переходит в секреторную фазу и становится рецептивным. Только благодаря должной рецептивности эндометрия формируется так называемое имплантационное окно, когда оплодотворенная яйцеклетка получает возможность имплантироваться в эндометрий.

После 37-38 недели уровень вещества резко снижается. Возрастает синтез эстрогенов, подготавливающих матку к сокращениям.

Прогестерон продуцируется локально, однако, чувствительность к нему фиксируется во многих тканях организма женщины. Наличие рецепторов к гормону определяют в следующих тканях:

• эндометрий;
• миометрий;
• гранулезные клетки фолликула яичника (как до овуляции, так и после);
• желтое тело;
• молочные железы;
• кости;
• бронхи и легкие;
• поджелудочная железа;
• головной мозг;
• вилочковая железа.

Прогестерон ответственен за повышение температуры тела во вторую фазу цикла и первые три месяца беременности.

Многие женщины отмечают незначительное повышение температуры тела в определенные дни месяца, но не всем известно, что данное состояние не связано с заболеванием, а обусловлено свершившейся овуляцией. При ведении менструального графика или при измерении базальной температуры удается определить закономерность смены температурных кривых. При нормальном менструальном цикле последние две недели перед месячными описываются повышением температуры и чаще всего до значений 37-37,3°С.

Небольшая часть гормона (10%), который циркулирует в крови связан с белковыми молекулами, которые выполняют функцию транспортировщиков. Остальная часть – активный стероид. Гормональное вещество выделяется с мочой в виде прегнадиола и представляет маркер насыщенности гормоном. Анализ на прегнадиол в моче может использоваться в качестве скринингового метода при наблюдении за беременной женщиной в аспекте профилактики выкидыша.

1. Вызывает пик ФСГ, что ведет к овуляции.
2. Обеспечивает достаточное количество рецепторов к ЛГ с целью обеспечения нормальной длительности второй фазы.
3. Обеспечивает вынашивание беременности.
4. Способствует формированию рецептивности эндометрия, необходимого для имплантации и пролонгирования беременности.
5. Благотворно влияет на липидный профиль.
6. Противодействует раковой трансформации эндометрия в периоде пременопаузы.
7. Успокоительное действие.
8. Повышение аппетита и стимуляция увеличения объема жировой ткани.

Главным образом у молодых женщин вещество выполняет роль регулятора деятельности желтого тела яичника, необходимого для наступления беременности.

Функции прогестерона при беременности

Прогестерон обеспечивает функционирование ряда механизмов для наступления, сохранения беременности, благополучного вынашивания плода и родов в срок.

1. Гормон подготавливает внутренний маточный слой – эндометрий – к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, обеспечивает его трансформацию в секреторную фазу.
2. Обеспечивает децидуализацию внутреннего маточного слоя, необходимую для полноценного внедрения трофобласта и формирования плаценты.
3. Инактивирует активность простагландинов за счет ингибирования арахидоновой кислоты. Как известно, простагландины запускают каскад реакций, приводящих к маточным сокращениям, разрыву плодного пузыря и родам. Поэтому для сохранения беременности при угрозе выкидыша назначают Дюфастон или другие аналоги.
4. Уменьшает количество рецепторов к окситоцину – главному гормону, который обеспечивает маточные сокращения.
5. Осуществляет регуляцию, а также снижает поступление ионов кальция в мышечную клетку, что ингибирует процесс сокращения мышечного волокна, таким образом, угнетая маточный тонус и сократительную активность матки. Дюфастон часто используют в составе комплексной терапии гипертонуса.
6. Снижает резистентность сосудов, улучшая маточно-плацентарный кровоток.
7. Препятствует формированию такого опасного осложнения, как эклампсия. Известно, что в основе патогенеза эклампсии лежит поражение внутренней стенки сосудов, а дефицит прогестерона играет не последнюю роль в состоянии эндотелия. У женщин, имеющих недостаток этого гормона, в частности, при бесплодии, часто развивается гестоз, преэклампсия, эклампсия. С профилактической целью назначается Дюфастон.

Основной защитный механизм прогестерона и его препаратов в аспекте сохранения и пролонгирования беременности заключается в подавлении иммунологического конфликта между материнским организмом и плодным яйцом.

Известно, что через неделю после оплодотворения включаются механизмы иммунной защиты, направленные на отторжение эмбриона. Благодаря эндогенному прогестерону, Дюфастону или аналогам, подавляется выработка комплекса иммунных белков.

Прогестерон при угрозе выкидыша

Говорить о прогестероне прежде всего приходится в связи с планированием или наступлением беременности, а также при бесплодии. Прогестерон и его препараты является наиболее распространенным гормональным веществом, назначаемым для лечения бесплодия, сохранения и пролонгирования беременности, так как основной его функцией считается возможность надежного закрепления и развития плодного яйца в подготовленном эндометрии.

Прогестерон по своему молекулярному составу представляет группу стероидных гормонов.

Основной функцией прогестерона является благополучное наступление, протекание и завершение беременности.

После наступления зачатия и в процессе развития эмбриона выработка активного вещества осуществляется следующими органами и системами:

• «лабораторией» по продукции прогестерона в процессе гестации является плацента, которая активно продуцирует гормон начиная с 9-10 недели гестации;
• яичники, а именно желтое тело, образующееся на месте овулировавшего фолликула, активно синтезируют прогестерон в течение двух недель после овуляции и при наступлении беременности (на протяжении первого триместра);
• кора надпочечников развивающегося в утробе плода;
• мозг плода;
• кора надпочечников беременной женщины продуцирует предшественник прогестерона (дигидроэпиандростерон) и кортизол, в свою очередь, превращающиеся в липопротеины низкой плотности и, далее, в прогестерон.

Как только эмбрион имплантируется в стенку матки, желтое тело яичников активно начинает продуцировать прогестерон, причем уровень его еще до наступления месячных (во второй фазе цикла) выше, чем при отсутствии зачатия.

В норме на 5 день после оплодотворения уровень прогестерона повышается до 25 нг/мл. Этот показатель может служить косвенным лабораторным признаком наступившей беременности.

Приблизительно к 7 неделе гестации уровень гормона начинает снижаться (первое снижение). Формирование плаценты на таком сроке еще не завершено, но желтое тело начинает постепенно регрессировать. Поэтому на 5-7 неделе чаще всего проявляется угроза выкидыша, обусловленная его недостатком. В таких ситуациях назначают заместительную терапию, например, препарат Дюфастон.

Второе снижение, более выраженное по интенсивности, отмечается на сроке 8-9 недель.

Если у женщины отмечается недостаточность второй фазы цикла постоянно, после зачатия выработка прогестерона также будет отмечаться на низком уровне. Вероятность выкидыша возрастает.

Количество гормона в мышечных тканях матки в три раза превышает уровень в крови будущей матери.

Начиная с 10 недели плацента производит достаточный уровень гормона, вклад органов плода в продукцию прогестерона еще незначителен.

Недостаточный его уровень вызывает одну из эндокринных форм бесплодия. Такая беременность может прерваться при несвоевременном медикаментозном вмешательстве и чаще всего это происходит на сроке 7-9 недель. При эндокринном бесплодии также отмечается недостаточное количество рецепторов к прогестерону в клетках и ядрах. Прием Дюфастона и других препаратов прогестерона позволяет сохранить беременность и предотвратить ее прерывание на ранних сроках.

Специалисты называют передачу функций яичника к плаценте по продукции гормона и характерное падение прогестерона «лютеоплацентарным сдвигом».

Продукция прогестерона у беременной женщины носит импульсный характер, поэтому определение его количества в крови с целью прогноза исхода гестации не всегда надежно, так как кровь может быть взята на пике или минимуме синтеза и итоги будут 10-кратно отличаться.

Для того чтобы предотвратить выкидыш на фоне эндокринного бесплодия, беременность необходимо планировать. Путем отслеживания параметров нескольких менструальных циклов можно определить нехватку гормона и начать прием Дюфастона сразу после овуляции. Таким образом, беременность удастся сохранить.

Следует отметить, что недостаточное количество прогестерона на ранних сроках беременности может указывать на хромосомную патологию плода.

Дополнительные маркеры лютеиновой недостаточности:

• недостаточный уровень хорионического гонадотропина;
• низкий уровень ингибина А;
• недостаточный пульсовой индекс в маточных и спиральных артериях в процессе допплерометрии.

Недостаток гормона беременности ведет к увеличению показателя сопротивляемости сосудов за счет снижения продукции оксида азота, возникает спазм, нарушается кровоток в системе «мать-плацента-плод». На фоне недостатка оксида азота при сниженной продукции прогестерона постепенно развивается фетоплацентарная недостаточность, которая грозит хронической гипоксией плода.

Механизм действия Дюфастона при бесплодии

Бесплодие у женщин инициируется различными заболеваниями. Пить Дюфастон следует при следующих патологиях:

• короткая вторая фаза цикла (менее 12 дней);
• дисфункциональные маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия;
• эндометриоз (аденомиоз);
• миомы;
• нарушение менструального цикла.

Гиперпластические процессы в эндометрии сопровождаются постоянно повышенным уровнем эстрогенов. Обусловлено это отсутствием овуляции и, как следствие, бесплодием. Оболочка фолликула продуцирует эстрогены. Овуляция не происходит из-за гормонального дисбаланса, фолликул продолжает продуцировать эстрогены, эндометрий нарастает, вторая фаза не наступает, соответственно, желтое тело не образуется и не синтезируется прогестерон. Если принимать Дюфастон, нормализуется структура эндометрия, он становится пригодным для имплантации, устраняются кровотечения, длительность второй фазы и всего цикла нормализуется.

При гиперэстрогении, гиперплазии на фоне отсутствия овуляции, в первую фазу назначают стимуляторы овуляторного процесса, а во вторую – назначают пить Дюфастон.

При миомах и бесплодии Дюфастон назначают принимать для остановки роста опухолей и сокращения кровотечений.

Аденомиоз и бесплодие также требуют назначения Дюфастона и аналогов. Препарат следует принимать для формирования трехслойного эндометрия, пригодного для имплантации, уменьшения объема кровотечений, болей, ликвидации гиперэстрогении. Однако, пить Дюфастон при аденомиозе и сопутствующем бесплодии можно при 1-2 степени патологии.

Прием Дюфастона при бесплодии продолжается при наступившей беременности. Это необходимо для профилактики ряда осложнений, связанных с недостаточным уровнем прогестерона при бесплодии. Дюфастон, принимаемый на ранних сроках препятствует:

• привычному выкидышу в первые недели гестации;
• развитию преэклампсии и эклампсии на поздних сроках;
• формированию фетоплацентарной недостаточности;
• преждевременным родам.

Так как отставание уровня гормонального вещества у женщин с бесплодием продолжается до середины срока беременности, Дюфастон принимают по убывающей до 20-22 недели.

Необходимость приема Дюфастона возрастает после выполнения процедуры ЭКО при бесплодии, так как на фоне стимуляции и заместительной гормональной терапии наблюдается недостаточность уровня прогестерона.

Риск бесплодия, невынашивания возрастает при достижении возраста старше 33 лет, недостаточной массе тела, высокой степени стресс-индукции (повышение концентрации кортизола). Для профилактики выкидыша женщине с указанными факторами риска может быть назначен Дюфастон на ранних сроках.

Показания и противопоказания

Дюфастон показано принимать при следующих заболеваниях репродуктивной системы женщин:

• доказанная недостаточность второй фазы менструального цикла;
• аденомиоз;
• угроза выкидыша;
• гиперплазия эндометрия;
• альгодисменорея и ПМС;
• нарушение менструального цикла;
• заместительная гормональная терапия (в сочетании с эстрогенами);
• гормональная поддержка при вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО);
• бесплодие, обусловленное вышеуказанными заболеваниями.

Перечень противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• период грудного вскармливания.

С осторожностью при бесплодии Дюфастон следует пить при патологии желчевыводящих путей и холестазе, синдроме Жильбера, запорах и заболеваниях почечных лоханок. При сахарном диабете пить Дюфастон можно после консультации эндокринолога.

Инструкция по применению

Выпускаются по 20 штук в одной упаковке, каждая таблетка содержит 10 мг активного вещества.

Пить Дюфастон при бесплодии необходимо, соблюдая определенный режим дозирования, отталкиваясь от заболевания:

• при аденомиозе принимать таблетки следует на протяжении 6-8 месяцев в промежутке с 5 по 25 день, учитывая, что овуляция может не свершаться (контрацептивный эффект). Пить назначают по 1 таблетке дважды или трижды в день. По такой же схеме принимать Дюфастон необходимо при дисменорее;
• недостаточность 2 фазы подразумевает прием Дюфастона с 16 по 25 день после овуляции. Пить следует по 1 таблетку в день;
• при угрозе прерывания пить необходимо 4 таблетки сразу и с постепенным уменьшением дозировки до 22 недели;
• с целью профилактики выкидыша принимать таблетки стоит по 1 штуке дважды в день до 22 недели;
• при нарушении регулярности цикла принимать препарат следует с 11 по 25 день по 1 таблетке дважды;
• кровотечения на фоне нерегулярного цикла подразумевают прием 1 таблетки дважды в день, пить на протяжении недели;
• в рамках заместительной терапии Дюфастон принимать стоит на фоне цикла эстрогенов во 2 фазе (с 14 дня) по 1 таблетке.

Врач может назначить пить 2 таблетки в день, если по результатам УЗИ не обнаружит характерных изменений.

Особенности приема

Любой гормональный препарат и Дюфастон не является исключением, требует определенного подхода к приему:

• при возникновении прорывного кровотечения пить таблетки необходимо в удвоенной дозе;
• в случае приема Дюфастона в рамках заместительной гормональной терапии параллельно с эстрогенами следует предварительно выполнить УЗИ молочных желез, биопсию эндометрия для исключения злокачественного процесса;
• Фенобарбитал и Рифампицин снижают эффект средства.

Принимать таблетки следует через равные промежутки времени.

Побочные действия

Нежелательные явления:

• разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия), поэтому пить Дюфастон при бесплодии следует под контролем анализа крови;
• аллергия (редко);
• желтуха, слабость, боли в животе, обусловленные холестазом, если принимать Дюфастон при наличии предпосылок;
• профузные кровотечения, если пить Дюфастон при бесплодии, вызванном нарушением менструального цикла;
• кожная сыпь;
• отеки (если принимать большие дозы).

Запоры возникают чаще всего у беременных женщин на фоне лечения Дюфастоном.

Эффективность

Эффективность препаратов оценивают исходя из их состава и фармакодинамических особенностей, обусловленных происхождением. В гинекологической практике для лечения бесплодия применяют различные средства, необходимые для восполнения недостатка гормонального вещества. Используют:

• масляный раствор для инъекций;
• вагинальную и пероральную форму микронизированного компонента;
• дидрогестерон в таблетках.

Дидрогестерон считается синтетическим средством, однако, изготавливается он из сырья ямса и сои, которое впоследствии подвергается облучению ультрафиолетом.

Дюфастон, основанный на содержании дигидрогестерона, является биологически идентичным эндогенному гормону, не проявляет тератогенного действия на плод.

Дюфастон разрешено принимать в акушерской практике и при бесплодии в 74 странах мира. Многочисленными исследованиями установлено, что Дюфастон, использующийся при бесплодии, снижает частоту выкидыша на 47% по сравнению с контрольной группой.

Преимущества дидрогестерона, образующего Дюфастон, по сравнению с другими формами прогестерона:

• высокая биодоступность (быстрое всасывание в желудочно-кишечном тракте и быстрый эффект);
• небольшая терапевтическая доза, необходимая для развития ожидаемого эффекта;
• высокий уровень избирательности по отношению к рецепторам в клетках (если пить Дюфастон, связывается он только с прогестероновыми рецепторами, без участия других стероидных рецепторов, что обуславливает небольшое количество побочных эффектов);
• не обладает андрогенными и эстрогенными свойствами. Дюфастон можно пить при эстроген-зависимых патологиях (мастопатия, гиперплазия эндометрия), при повышенном уровне мужских половых гормонов, при этом не отмечается формирования акне, повышенного роста волос.

Имеются данные о том, что Дюфастон в дозе до 30 мг в сутки не ингибирует овуляцию. Однако, гинекологи не назначают принимать Дюфастон при бесплодии до середины цикла, если это не предусмотрено иными потребностями в лечении.

В домашних условиях самым удобным и надежным способом станет измерение базальной температуры. Как только показатели температуры резко возрастут (на 0,2-0,4°С), следует начать пить таблетки Дюфастона.

Тесты на овуляцию у женщин с бесплодием зачастую не показывают должного результата, и женщина начинает принимать Дюфастон неправильно. При нарушении менструального цикла и гормональном дисбалансе, сопровождающем бесплодие, пик ЛГ может быть не достигнут и тесты не будут описываться яркой второй полосой. Кроме того, при бесплодии зачастую циклы ановуляторные, что априори не сопровождается резким скачком необходимых для тестирования гормонов.

Ультразвуковой метод является наиболее точным при определении овуляции. Но каждый месяц проводить несколько УЗИ для отслеживания овуляции удается не всем. Поэтому гинекологи назначают пить Дюфастон при лечении бесплодия с 14 по 25 день, то есть во вторую фазу цикла. Если у женщины длинные циклы (более 32 дней), врач советует пить таблетки с 19-22 дня на протяжении 10 дней.

Многих женщин, проходящих лечение бесплодия Дюфастоном, волнует, скажется ли на половой дифференцировке плода этот препарат, так как гестагены могут повлиять на этот процесс. Стоит отметить, что лекарство не связывается с рецепторами к эстрогену и тестостерону, поэтому пить его можно не опасаясь за репродуктивную систему будущего ребенка.

Количество побочных эффектов, возникающих, если пить Дюфастон, определяется дозировкой. Если принимать 600-1000 мг активного компонента в сутки, нежелательные явления неизбежны. Даже натуральный гормон в большой дозе приведет к побочным действиям. Это связано с тем, что прогестерон является промежуточным метаболитом многих стероидов организма и без приема его с лекарствами, поэтому значительные дозы приводят к слишком большому количеству содержания и метаболитов, и самого вещества.

Особенности Дюфастона и аналогов

Прием лекарственных средств на основе прогестерона подразумевает учет особенностей воздействия на организм этого гормона.

1. Продукты метаболизма приводят к снижению чувствительности клеток к глюкозе, что при беременности провоцирует такое осложнение, как гестационный сахарный диабет. Поэтому Дюфастон и другие аналоги, используемые для лечения бесплодия, а также в процессе вынашивания ребенка, принимать следует после пересмотра диеты в аспекте снижения потребления легкоусвояемых «быстрых» углеводов.
2. Не проявляет глюкокортикоидную активность, так как избирательно связывается только с прогестероновыми рецепторами, а не со всеми стероидными. Не способствует превращению неуглеводных веществ в глюкозу в отличие от других гестагенов.
3. Учитывая расслабляющее действие Дюфастона на гладкие мышцы, снижается тонус не только матки, но и кишечника, желчевыводящих путей. В результате развивается застой желчи, дискинезия желчевыводящих путей, заброс желчи в желудок. При релаксации стенок кишечника нарушается перистальтика и появляется склонность к запорам. Лоханки почек, также имеющие гладкие мышцы, расслабляются, отток мочи затрудняется и развивается застой, на фоне которого создаются предпосылки для обострения пиелонефрита.
4. Дюфастон в отличие от иных гестагенов не обладает минералокортикоидной активностью. Это значит, что Дюфастон, принимаемый при бесплодии и в особенности при беременности не будет вызывать эффекты, аналогичные альдостерону, который продуцируется надпочечниками. К ним относят: боль в молочных железах, явления предменструального синдрома, повышение артериального давления, отеки, за счет чего повышается масса тела. Поэтому принимать Дюфастон можно для купирования ПМС.

Женщины, проходящее лечение бесплодия Дюфастоном при наступлении беременности продолжают принимать препарат до 20-22 недель.

Следует иметь в виду особенности Дюфастона в плане расслабляющего действия препарата, особенно при патологии желчных путей, склонности к запорам, при инфекционных поражениях мочевыводящих путей.

Заключение

Среди многочисленных гормональных препаратов, которые назначают пить гинекологи для лечения заболеваний репродуктивной сферы, бесплодия, Дюфастон является средством с минимальным количеством недостатков. Принимать Дюфастон можно без опасений во время беременности для профилактики выкидыша, гестоза, преждевременных родов. При бесплодии таблетки широко применяют с целью лечения недостаточной лютеиновой фазы, эндометриоза и гиперплазии внутреннего маточного слоя. Однако шаблонный подход к назначению Дюфастона должен быть исключен.