Чума симптомы причины болезни профилактика и лечение. Чума — острое инфекционное особо опасное заболевание. Основные симптомы чумы

Чума – это острое инфекционное заболевание с природной очаговостью. Относится к особо опасным инфекциям с высокой летальностью.

Основным природным резервуаром чумы являются различные виды грызунов и зайцеобразных, а также хищники, уничтожающие этих животных. Переносчиком заболевания являются блохи, которые во время укуса срыгивают в ранку чумные бактерии. Большую роль в эпидемиологическом плане играет также заражение от больного легочной формой чумы человека при воздушно-капельном пути передачи. Восприимчивость к заболеванию крайне высока. У выживших формируется слабый иммунитет к заболеванию, не предохраняющий от повторного заражения. Природные очаги чумы зарегистрированы в 50 странах, в России - в 14 регионах (Ставрополь, Кавказ, Забайкалье и др.).

Патогенез чумы

При укусе человека зараженной блохой, возбудитель с током крови достигает регионарных лимфатических узлов, где захватывается клетками-мононуклеарами, выполняющими защитную функцию. Далее должен происходит процесс фагоцитоза с уничтожением чужеродных бактерий, но расположенные в капсуле бактерий антигены препятствуют этому процессу. Происходит не только накопление, но и активное размножение палочек чумы. Сами лимфатические узлы воспаляются, резко увеличиваются в размерах, уплотняются, имеют тенденцию к слиянию между собой – образуются специфические для чумы образования – первичные бубоны. Этот период длится 5-6 дней.

Затем лимфоузлы некротизируются и может наступить генерализация процесса: размножившийся возбудитель в громадных количествах попадает в кровеносное русло и с током крови разносится по всему организму, поражая различные органы и формируя вторичные бубоны.

Септическая форма чумы вызывает парез капилляров, ДВС-синдром, полиорганную недостаточность. Смерть наступает от инфекционно-токсического шока.

Проникая в легкие иерсиния вызывает вторично-легочную форму чумы.

При воздушно-капельном пути передачи, возникает первично-легочная форма, наиболее опасная в эпидемическом плане. В легких при этом развивается тяжелейшая долевая или крупозная пневмония с молниеносным течением.

Основные пути передачи возбудителя чумы:

• трансмиссивный – от больных животных к человеку через укусы блох
• воздушно-капельный – от больного легочной формой чумы человека
• контактно-бытовой – через кровь и выделения больных чумой животных и человека
• пищевой – при употреблении инфицированного мяса животных

Симптомы чумы

Начало чумы всегда острое, без предвестников. Отмечается сильный озноб, быстрое повышение температуры до высоких цифр (39-40°), выраженная головная боль, нарушение сознания.

Заболевший чумой вначале беспокоен, затем появляется заторможенность. Лицо одутловатое, гиперемировано, затем черты заостряются. Конъюнктива глаз воспалена, под глазами темные круги. Выражение лица страдальческое.

Характерен обложенный ("меловой") язык. Сухость слизистых. Зев гиперемирован, может отмечаться увеличение миндалин. Нарастают симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Через сутки проявляются специфические симптомы чумы, в зависимости от формы заболевания.

Различают бубонную, кожную (кожно-бубонную), легочную и септическую формы чумы. Крайне редко встречается кишечная форма болезни.

• Бубонная форма чумы: поблизости от места инвазии возбудителя формируется бубон (воспаленный лимфоузел). Пальпаторно бубон плотный, резко болезненный, спаянный с кожей и окружающей подкожной клетчаткой.
  

• Легочная форма (первичная и вторичная) чумы: боли в грудной клетке, одышка, кашель с пенистой мокротой, могут быть прожилки алой крови. Нарастает спутанность сознания. При незначительных аускультативных признаках состояние больных крайне тяжелое.
  

• Септическая форма чумы: молниеносное развитие инфекционно-токсического шока и смерть больного.
  

• Кожная форма чумы: встречается редко, как правило, переходит в кожно-бубонную. Выделяют быстро сменяющиеся стадии превращения кожных элементов: пятно→ папула→ везикула→ пустула. При благоприятном исходе, в дальнейшем образуется рубец.
  

• Кишечная форма чумы проявляется болями в животе, рвотой и жидким стулом с примесью крови.

Дифференциальная диагностика

При бубонной форме чумы дифференциальная диагностика проводится с туляремией, при которой бубон подвижный и не такой болезненный, хорошо контурируется; при кожной форме – с сибирской язвой (отсутствие болезненности, высыпания новых везикул вблизи подсыхающего струпа) и сапом (болезненные узелки сопровождаются воспаление лимфатических сосудов – лимфангитом).

При легочной форме чумы – с различными пневмониями другой этиологии.

При септической форме – с заболеваниями различного генеза, протекающих с сепсисом, явлениями инфекционно-токсического шока. Важную роль играют данные эпиданамнеза.

Диагностика чумы

Выясняют данные анамнеза: приезд из мест, эндемичных по заболеваемости чумой, контакт с больными чумой, разделка туш животных и т.п.

Специфические признаки чумы при осмотре, тяжесть состояния больного, быстрое прогрессирование заболевания.

Проводят бактериологический анализ, серологическое исследование.

Лечение чумы

Этиотропная терапия чумы: назначение антибактериальных препаратов, как правило внутримышечные уколы стрептомицина каждые 12 часов и (или) внутривенные уколы группы тетрациклина каждые 6 часов. Препараты отменяют через 3-4 дня после нормализации температуры тела . При симптомах менингита , менингоэнцефалита к лечению добавляют левомицетин, имеющий способность проникать через гемато-энцефалический барьер.

Симптоматическое и патогенетическое лечение чумы: инфузионная терапия, имеющая целью проведение детоксикации организма, жаропонижающие препараты (анальгин, парцетамол). При нарушении дыхания больной переводится на ИВЛ.

Профилактика чумы

• С целью профилактики чумы в эндемичных районах проводят вакцинацию каждые 6 месяцев (из-за нестойкости иммунитета).
• Важно соблюдение правил личной гигиены.
• Изоляция больных с подозрением на чуму.
• При поездках в районы, неблагополучные по чуме, лицам контактировавшим с больными чумой, необходимо превентивное назначение тетрациклина, контроль самочувствия.
• Борьба с грызунами в природных очагах.

Чума – это тяжелое инфекционное заболевание, относящееся к карантинным заболеваниям. Вызывается бактерией иерсинией (Iersinia pestis). Возбудитель чумы был открыт в 1894 г. независимо французским учёным А. Йерсеном (1863-1943) и японским учёным С. Китазато (1852-1931). Чумной микроб чувствителен к воздействию обычных дезинфицирующих средств и кипящей воде погибает в течение 1 мин. Однако, в трупах животных он может сохраняться до 60 дней, хорошо переносит низкие температуры и замораживание.

Эпидемии чумы

Эпидемии «черной смерти» в прошлом уносили жизни множества людей в различных странах мира. Первая пандемия чумы, вошедшая в литературу под названием «юстиниановой чумы», возникла в VI веке в Восточной Римской империи. Во время этой пандемии за 50 лет погибло около 100 млн. человек. Вторая пандемия началась в XIV веке в Крыму, быстро распространившись на Средиземноморье и Западную Европу. За 5 лет эпидемии умерло около 60 млн. человек. В конце XIX веке возникла третья пандемия, начавшаяся в Гонконге, виновниками которой стали крысы с морских судов. Это привело к вспышке эпидемий более чем в 100 портах многих стран. В одной Индии эта эпидемия унесла 12 млн. жизней. В России эндемичными по чуме регионами являются Прикаспийская низменность, а также Восточно-Уральский регион, Ставрополье, Забайкалье и Алтай.

Симптомы чумы

Инфекцию переносят чаще всего грызуны - крысы и мыши, а также белки и дикие собаки. Чума передается людям через укус зараженного животного или блох, живущих на нем. Заразиться можно также контактным и воздушно-капельным путями от больного человека. Инкубационный период чумы обычно составляет от 2 до 5 дней, реже от нескольких часов до 12 дней. Заболевание начинается с озноба, резкого повышения температуры до 390С, пульс учащается, артериальное давление падает. Наблюдается бред, спутанность сознания, нарушения координации.

Существует несколько форм чумы: бубонная, легочная, септическая и легкая (т.н. малая чума). При бубонной форме увеличиваются лимфатические узлы (бубоны), становятся крайне болезненными, твердыми, но не горячими (окружены отекшей тканью). Могут увеличиваться печень и селезенка, что заметно при осмотре. Лимфоузлы заполняются гноем и могут вскрываться. Смерть больного при бубонной форме чумы без лечения наступает между третьим и пятым днем болезни. Погибает более 60% заболевших.

При легочной чуме происходит поражение легких. В первые 24 часа у больного проявляется кашель, сначала прозрачная мокрота вскоре окрашивается кровью. Больной умирает в течение 48 часов, эффективно только лечение, начатое на самых ранних этапах развития болезни. При септической форме микробы распространяются с кровью по всему телу, и человек погибает максимум в течение суток. В районах, эндемичных по чуме, может наблюдаться малая форма чумы. Проявляется увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела, головной болью; эти симптомы проходят в течение недели.

Лечение чумы

Для диагностики чумы проводят: лабораторный посев и выделение бактерий из крови, мокроты или ткани лимфоузлов; иммунологическую диагностику; ПЦР (полимеразную цепную реакцию). При подозрении на чуму больного изолируют, для персонала обязательно ношение противочумных костюмов. После выписки человек в течение 3 месяцев находится под наблюдением врачей. Если лечение начато своевременно, то чума достаточно успешно лечится соответствующими антибиотиками. Противочумная вакцина существует, однако на 100% от заболевания не защищает. Заболеваемость среди вакцинированных снижается в 5-10 раз, и само заболевание протекает в более легкой форме.

Вопросы и ответы по теме "Чума"

Вопрос: Можно ли вылечить чуму самостоятельно?

Ответ: Лечение любой формы чумы самостоятельно совершенно исключено.

Болезнь чума, с которой человечество сталкивалось еще около полутора тысяч лет назад, ранее вызывала крупные вспышки заболеваемости, уносящие десятки и сотни миллионов жизней. Более беспощадной и опустошительной история не знает, и до сих пор, невзирая на развитие медицины, справиться с ней полностью не удалось.

Что такое чума?

Чума – болезнь у людей, носящая природно-очаговый инфекционный характер, во многих случаях заканчивающаяся летальным исходом. Это очень заразная патология, и восприимчивость к ней всеобщая. После перенесенной и вылеченной чумы не формируется устойчивый иммунитет, то есть остается риск повторного заражения (однако во второй раз болезнь протекает несколько легче).

Точное происхождение названия болезни не установлено, при этом слово «чума» в переводе с турецкого означает «круглый, шишка», с греческого – «вал», с латинского – «удар, рана». В давних и современных научных источниках можно встретить такое определение, как болезнь бубонная чума. Это обусловлено тем, что одним из отличительных признаков болезни является бубон – округлая припухлость в области воспаленного . При этом существуют другие формы инфекции, без формирования бубонов.

Чума – возбудитель

Долгое время было непонятно, чем вызывается бубонная чума, возбудитель обнаружили и связали с заболеванием лишь в конце XIX столетия. Им оказалась грамотрицательная бактерия из семейства энтеробактерий – чумная палочка (Yersinia pestis). Патоген хорошо изучен, выявлены его несколько подвидов и установлены следующие особенности:

• может иметь различную форму – от нитевидной до шарообразной;
• длительное сохранение жизнеспособности в отделяемом больных людей;
• хорошая переносимость низких температур, замораживания;
• высокая чувствительность к дезинфектантам, солнечным лучам, кислой реакции среды, повышенным температурам;
• содержит около тридцати антигенных структур, выделяет эндо- и экзотоксины.

Чума – способы проникновения бактерий в организм человека

Важно знать, как передается чума от человека к человеку, а также от других живых существ. Чумная палочка циркулирует в природных инфекционных очагах в организмах животных-носителей, к которым относятся дикие грызуны (суслики, сурки, полевки), серая и черная крысы, домовые мыши, кошки, зайцеобразные, верблюды. Переносчиками (распространителями) патогенов являются блохи разных видов и несколько видов кровососущих клещей, которые инфицируются возбудителем болезни при питании на больных животных, содержащих в крови чумную палочку.

Различают передачу возбудителя через блох от животных-носителей человеку и от человека к человеку. Перечислим возможные способы проникновения чумы в организм человека:

1. Трансмиссивный – попадание в кровоток после укуса инфицированного насекомого.
2. Контактный – при контакте человека, имеющего на коже или слизистых оболочках микротравмы, с телами зараженных животных (например, при разделке туш, обработке шкур).
3. Алиментарный – через слизистую желудочно-кишечного тракта при употреблении в пищу мяса больных животных, не прошедшего достаточную термообработку, или других обсемененных продуктов.
4. Контактно-бытовой – при прикосновениях больного человека, контактировании с его биологическими жидкостями, использовании посуды, предметов личной гигиены и тому подобное.
5. Аэрозольный – от человека человеку через слизистые дыхательных путей при кашле, чихании, близкой беседе.

Чума – симптомы у человека

От места внедрения патогена зависит то, какая форма заболевания будет развиваться, с поражением каких органов, с какими проявлениями. Выделяют следующие основные формы чумы человека:

• бубонная;
• легочная;
• септическая;
• кишечная.

Кроме того, есть такие редкие формы патологии, как кожная, фарингальная, менингеальная, бессимптомная, абортивная. Болезнь чума имеет инкубационный период от 3 до 6 суток, иногда – 1-2 дня (при первично легочной или септической форме) или 7-9 суток (у привитых или уже переболевших пациентов). Для всех форм характерно внезапное начало с выраженной симптоматикой и интоксикационный синдром, проявляющийся в следующем:

• высокая температура тела;
• озноб;
• головная боль;
• мышечно-суставная боль;
• тошнота;
• рвота;
• сильная слабость.

По мере развития заболевания изменяется внешний облик пациента: лицо становится одутловатым, гиперемированным, белки глаз краснеют, губы и язык становятся сухими, появляются темные круги под глазами, лицо выражает страх, ужас («маска чумы»). В дальнейшем у больного нарушается сознание, становится неразборчивой речь, нарушается координация движений, появляются бред и галлюцинации. Кроме того, развиваются специфические поражения, в зависимости от формы чумы.

Бубонная чума – симптомы

Статистика свидетельствует, что бубонная чума – это самая распространенная разновидность заболевания, которая развивается у 80 % заразившихся при проникновении болезнетворной бактерии через слизистые и кожу. В данном случае инфекция распространяется через лимфатическую систему, вызывая поражение паховых лимфатических узлов, в редких случаях – подмышечных или шейных. Образующиеся бубоны бывают одиночными и множественными, размер их может варьироваться от 3 до 10 см, и в своем развитии они зачастую проходят несколько стадий:

Легочная чума

Такая форма диагностируется у 5-10 % пациентов, при этом болезнь чума развивается после аэрогенного заражения (первичная) либо как осложнение бубонной формы (вторичная). Это самая опасная разновидность, и специфические признаки чумы у человека в данном случае отмечаются примерно на 2-3 день, после начала острой интоксикационной симптоматики. Возбудитель поражает стенки легочных альвеол, вызывая некротические явления. Отличительными проявлениями являются:

• учащенное дыхание, одышка;
• кашель;
• выделение мокроты – вначале пенистой, прозрачной, далее – с прожилками крови;
• боли в груди;
• тахикардия;
• падение артериального давления.

Септическая форма чумы

Первично-септическая форма чумы, развивающаяся при проникновении массивной дозы микробов в кровоток, встречается редко, но протекает очень тяжело. Интоксикационные признаки возникают молниеносно, так как возбудитель распространяется по всем органам. Наблюдаются многочисленные геморрагии в кожных и слизистых тканях, конъюнктиве, кишечные и почечные кровотечения, скорым развитием . Иногда эта форма протекает как вторичное осложнение других разновидностей чумы, что проявляется формированием вторичных бубонов.

Кишечная форма чумы

Не все специалисты выделяют кишечную разновидность чумы отдельно, рассматривая ее как одно из проявлений септической формы. Когда развивается кишечная чума признаки болезни у людей на фоне общей интоксикации и лихорадки фиксируются следующие:

• резкие боли в животе;
• многократная кровавая рвота;
• диарея со слизисто-кровянистым стулом;
• тенезмы – мучительные позывы к опорожнению кишечника.

Чума – диагностика

Значимую роль играет при постановке диагноза «чума» лабораторная диагностика, проводимая следующими методами:

• серологический;
• бактериологический;
• микроскопический.

Для исследования берут кровь, пунктаты из бубонов, отделяемое язв, мокроту, отделяемое ротоглотки, рвотные массы. Для проверки наличия возбудителя отобранный материал может выращиваться на специальных питательных средах. Кроме того, проводится рентген лимфоузлов, легких. Важно установление факта укуса насекомыми, контакта с больными животными или людьми, посещение зон, эндемичных по чуме.

Чума – лечение

При подозрении или диагностировании патологии пациент срочно госпитализируется в инфекционную больницу в изолированный бокс, из которого исключен прямой отток воздуха. Лечение чумы у людей основывается на таких мероприятиях:

• прием антибиотиков, в зависимости от формы заболевания ( , Тетрациклин, Стрептомицин);
• дезинтоксикационная терапия (Альбумин, Реополиглюкин, Гемодез);
• применение препаратов для улучшения микроциркуляции и репарации (Трентал, Пикамилон);
• жаропонижающая и симптоматическая терапия;
• поддерживающая терапия (витамины, сердечные препараты);
• – при септическом поражении.

В период лихорадки больной должен соблюдать постельный режим. Антибиотикотерапия проводится на протяжении 7-14 дней, после чего назначаются контрольные исследования биоматериалов. Пациента выписывают после полного выздоровления, о чем свидетельствует получение трехкратного отрицательного результата. Успех лечения в большой мере зависит от своевременности выявления чумы.

Меры предупреждения чумы в организм человека

Чтобы не допустить распространения инфекции проводятся неспецифические профилактические мероприятия, включающие:

• анализ информации о заболеваемости чумой в разных странах;
• выявление, изоляция и лечение людей с подозрением на патологию;
• дезинфекция транспорта, прибывающего из неблагополучных в отношении чумы регионов.

Помимо того, постоянно проводятся работы в природных очагах болезни: учет численности диких грызунов, исследование их на выявление чумной бактерии, уничтожение инфицированных особей, борьба с блохами. При выявлении даже одного больного в населенном пункте проводятся такие противоэпидемические мероприятия:

• наложение карантина с запретом въезда и выезда людей на несколько суток;
• изоляция людей, контактировавших с больными чумой;
• дезинфекция в очагах болезни.

Людям, бывшим в контакте с заболевшими чумой, с профилактической целью вводится противочумная сыворотка в сочетании с антибиотиками. Прививка от чумы человеку живой чумной вакциной ставится в таких случаях:

• при нахождении в природных очагах инфекции или предстоящем выезде в неблагополучный район;
• при работе, связанной с возможным контактом с источниками инфекции;
• при выявленном широком распространении инфекции среди животных в окрестностях населенных пунктов.

Чума – статистика заболеваемости

Благодаря развитию медицины и поддержанию межгосударственных мер профилактики, болезнь чума редко протекает широкомасштабно. В давние времена, когда не было изобретено лекарств от этой инфекции, смертность была почти стопроцентной. Сейчас эти цифры не превышают 5-10 %. При этом то, сколько человек погибло от чумы в мире за последнее время, не может не настораживать.

Чума в истории человечества

Чума в истории человечества оставила разрушительные следы. Самыми масштабными считаются такие эпидемии:

• «Юстинианова чума» (551-580 гг.), начавшаяся в Египте, от которой умерло более 100 млн человек;
• эпидемия «черной смерти» (XIV век) в Европе, занесенная с Восточного Китая, которая унесла около 40 млн жизней;
• чума в России (1654-1655 гг.) – около 700 тыс. смертей;
• чума в Марселе (1720-1722 гг.) – умерло 100 тыс. человек;
• пандемия чумы (конец XIX века) в Азии – умерло более 5 млн человек.

Чума в наши дни

Бубонная чума в наши дни встречается на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. В период с 2010 по 2015 г. диагностировано более 3 тыс. случаев заболевания, при этом летальный исход наблюдался у 584 зараженных. Больше всего случаев зарегистрировано на Мадагаскаре (более 2 тысяч). Очаги чумы отмечены в таких странах, как Боливия, США, Перу, Киргизия, Казахстан, Россия и прочие. Эндемичными по чуме регионами России являются: Алтай, Восточно-Уральский регион, Ставрополье, Забайкалье, Прикаспийская низменность.

Еще в древнем мире не многие болезни вызывали такую же панику и разрушения, как бубонная чума . Эта страшная бактериальная инфекция обычно распространялась крысами и другими грызунами. Но когда она попадала в организм человека, то быстро распространялась по всему телу и часто оказывалась фатальной. Смерть могла наступить в считанные дни. Давайте рассмотрим шесть самых печально известных вспышек этого заболевания.

Чума Юстиниана

Юстиниана Первого часто называют самым влиятельным византийским императором, но его правление совпало с одной из первых хорошо задокументированных вспышек чумы. Предполагается, что пандемия возникла в Африке, а затем распространилась на Европу через зараженных крыс на торговых судах.

Чума достигла византийской столицы Константинополя в 541 году нашей эры и уже очень скоро забирала 10 тысяч жизней в день. Это привело к тому, что непогребенные тела складывали внутри зданий и даже под открытым небом.

По рассказам древнего историка Прокопия, жертвы демонстрировали многие классические симптомы бубонной чумы, включая внезапное повышение температуры и увеличение лимфатических узлов. Юстиниан также заболел, но он смог поправиться, чего не скажешь о третьей части жителей Константинополя, которым не так повезло.

Даже после того, как чума утихла в Византии, она продолжала появляться в Европе, Африке и Азии еще в течение нескольких лет, вызывая массовый голод и разруху. Считается, что погибло по меньшей мере 25 миллионов человек, но фактическое число может быть намного выше.

Черная смерть

В 1347 году хворь вновь вторглась в Европу с Востока, скорее всего, вместе с итальянскими моряками, которые возвращались домой из Крыма. В результате Черная смерть половину десятилетия разрывала весь континент. Население целых городов было уничтожено, и люди проводили большую часть своего времени, пытаясь похоронить всех умерших в местах массовых захоронений.

Средневековые врачи пытались бороться с болезнью с помощью кровопускания и других грубых методов, однако большинство людей были уверены, что это божья кара за их грехи. Некоторые христиане даже обвинили во всем евреев и начали массовые погромы.

Черная смерть утихла на Западе где-то в 1353 году, но не раньше, чем забрала с собой 50 миллионов человек - больше половины населения Европы. Несмотря на то что пандемия привела к разрухе на всем континенте, некоторые историки считают, что вызванная ею нехватка рабочей силы стала благом для низших рабочих классов.

Итальянская чума 1629-1631

Даже после того, как Черная смерть отступила, бубонная чума продолжала время от времени поднимать свою уродливую голову в Европе еще на протяжении нескольких столетий. Одна из самых разрушительных вспышек началась в 1629 году, когда войска, принимавшие участие в Тридцатилетнее войне, принесли инфекцию в итальянский город Мантую.

В течение следующих двух лет чума распространялась по сельской местности, но поражала также такие крупные города, как Верона, Милан, Венеция и Флоренция. В Милане и Венеции городские власти отправили больных на карантин и полностью сожгли их одежду и имущество, чтобы предотвратить распространение болезни.

Венецианцы даже изгнали некоторых жертв чумы на острова соседней лагуны. Эти жестокие меры, возможно, помогли сдержать болезнь, но до того времени погибло 280 тысяч человек, в том числе и более половины жителей Вероны. Республика Венеция потеряла треть своего населения - 140 тысяч человек.

Некоторые ученые утверждают, что эта вспышка подорвала силы города-государства, что привело к снижению его позиций в качестве основного игрока на мировой арене.

Великая чума в Лондоне

Чума осаждала Лондон несколько раз в течение 16 и 17 веков, однако наиболее известный случай произошел в 1665-1666 годах. Впервые она возникла в пригороде Лондона Сент-Джайлс, а затем распространилась на грязные кварталы столицы.

Пик произошел в сентябре 1665 года, когда каждую неделю умирало 8 тысяч человек. Богатые жители, в том числе и король Карл Второй, бежали в деревни, и основными жертвами чумы оказались бедные люди.

По мере распространения болезни власти Лондона пытались держать зараженных в их домах, которые отмечали красным крестом. До того как вспышка утихла в 1666 году, умерло, по разным оценкам, от 75 до 100 тысяч человек. Позже в том же году Лондон столкнулся с еще одной трагедией, когда Великий пожар разрушил большую центральную часть города.

Марсельская чума

Последняя в средневековой Европе крупная вспышка чумы началась в 1720 году с французского портового города Марселя. Болезнь прибыла на торговом судне, которое подобрало зараженных пассажиров во время поездки на Ближний Восток.

Судно находилось на карантине, однако его владелец, который также оказался заместителем мера Марселя, убедил должностных лиц позволить ему выгрузить товар. Крысы, которые жили в нем, вскоре распространились по всему городу, что и вызвало эпидемию.

Люди умирали тысячами, и груды тел на улице были настолько большими, что избавляться от них власти заставили арестантов. В соседнем Провансе была даже построена «стена чумы», чтобы сдержать инфекцию, однако она перекинулась и на юг Франции. Окончательно болезнь исчезла в 1722 году, но к тому времени умерло около 100 тысяч человек.

Третья пандемия

Первыми двумя пандемиями принято считать чуму Юстиниана и Черную смерть. Самая последняя, так называемая Третья пандемия, разразилась в 1855 году в китайской провинции Юньнань. В течение следующих нескольких десятилетий болезнь прошла по всему земному шару, и к началу 20 века зараженные крысы на суднах разнесли ее по всем шести континентам.

Во всем мире эта вспышка убила 15 миллионов человек, прежде чем от нее сумели избавиться в 1950 году. Больше всего жертв было в Китае и Индии, но были также рассеянные случаи от Южной Африки до Америки. Несмотря на тяжелые потери, Третья пандемия привела к нескольким прорывам в понимании врачами этой болезни.

В 1894 году врач из Гонконга Александр Ерсин определил, какие бациллы являются причиной заболевания. Несколько лет спустя другой врач наконец подтвердил, что укусы блох, которые переносились крысами, были главной причиной распространения инфекции среди людей.

Чумой называется острое инфекционное заболевание, которое протекает с сильнейшей интоксикацией организма, лихорадкой, поражением лимфоузлов, кожи, легких.

Чума – особо опасная природно-очаговая болезнь, которая может перейти в сепсис.

Возбудителем чумы является чумная палочка. Её размер составляет около одного микрометра. Является грамотрицательной, неподвижной, не образующей спор и капсул, биполярной. Оптимальная температура для роста чумной палочки составляет 28 градусов.

Эпидемиология.

Резервуар для чумной палочки – все грызуны и зайцы, а также хищники, которые питаются грызунами и зайцами.

Эпидемии чумы в прошлом обуславливали миграции крыс. Переносчиками чумы являются блохи. Заражают человека блохи при укусе. Заражение может происходить при обработке шкур больных животных, при употреблении в пищу зараженного мяса. Если заражение произошло от больного человека, возникает особо опасное заболевание - легочная форма чумы (чумная пневмония).

Восприимчивость к чуме у людей очень высокая. После выздоровления появляется слабый иммунитет, который не в силах защитить человека от повторного заражения.

В двадцать первом веке сохранилось пятьдесят стран, имеющих очаги чумы. В России очаги чумы зафиксированы в четырнадцати регионах: в Ставропольском крае, Кавказе, Забайкалье, Волго-Уральском регионе, Алтае и Прикаспии.

Причины возникновения чумы.

После укуса зараженных блох может возникнуть пустула или язва. Возбудитель перемещается в организме по лимфатической системе без начала лимфаденита. Затем возбудитель чумы внутриклеточно размножается и в среднем через четыре дня возникает острое воспаление лимфатических узлов. Они увеличиваются в размерах и образуют бубон при слиянии. Чума вызывает некроз лимфоузлов, что приводит к беспрепятственному проникновению возбудителя во все органы больного.

Микробы выделяют эндотоксины, что приводит к интоксикации организма. Генерализованная чума может привести к сепсису и поражению всех внутренних органов. Опасна чумная пневмония, при которой развивается геморрагический некроз. Бубонная чума – чума, при которой бубон из лимфоузлов не образуется. Септическая чума приводит к множеству микробных очагов в организме, что приводит к полной потере иммунитета и развитию сепсиса. Начинается дистрофия внутренних органов, внутрисосудистая свертываемость крови, метаболические нарушения тканей. Развивается инфекционно - токсический шок и почечная недостаточность, что приводит к летальному исходу.

Симптомы и течение чумы.

Инкубационный период составляет около пяти дней. В легочной форме он длится около двух дней, у привитых от чумы – увеличивается до десяти дней.

Формы чумы:

Кожная, бубонная, кожно-бубонная
- первично-легочная, вторично-легочная
- первично-септическая, вторично-септическая

Бубонная чума фиксируется в семидесяти процентах случаев, септическая – в двадцати процентах случаев, легочная – в десяти процентах случаев.

Симптомы чумы.

Повышение температуры
- озноб
- общая интоксикация организма
- примесь крови в рвотных массах
- беспокойство
- подвижность
- бредовое состояние
- нарушение координации движений
- отечность и цианоз лица
- горячая сухая кожа
- слизистая ротоглотки гиперемирована, имеются кровоизлияния
- на миндалинах гнойный налет
- нарушение кровообращения
- участившийся пульс
- глухие тоны сердца
- АД снижено
- вздутие живота
- увеличение селезенки и печени
- уменьшение диуреза
- диарея до 12 раз в день с примесью крови

Диагностика чумы.

Врач исследует клинические данные и эпидемические предпосылки. Сложнее всего бывает поставить диагноз при первых случаях заражения чумой. Все прибывшие из жарких стран у кого появляются повышение температуры, озноб, интоксикация, увеличение лимфоузлов, поражения кожи и легких должны быть проверены на чуму и изолированы от всех в инфекционную больницу.

Бубонную чуму необходимо вовремя отличить от туляремии, при которой тоже образуется бубон, но он имеет четкие контуры и не спаян с кожей.

Легочную чуму необходимо дифференцировать с пневмонией крупозного характера. При пневмонии может присутствовать герпес, которого при чуме не бывает.

Можно спутать легочную чуму с сибирской язвой.

Установить точный диагноз поможет серологическое и бактериологическое исследование гнойного материала из лимфоузла, мокроты, крови. Предварительный диагноз может быть поставлен через два часа после начала исследования. Бактериологические исследования производятся с флуоресцентной антисывороткой содержимого бубона или отделяемого из язв.

Окончательный диагноз ставится через неделю после начала выращивания микробов на питательной среде и проведения идентификации при помощи проверки тинкториальных свойств. Серологические методы, используемые для диагностики чумы: реакция нейтрализации, реакция непрямой иммунофлуоресценции, РПГА. Эти исследования способны на второй неделе от начала заболевания выявить четырехкратное увеличение титра антител.

Прогноз.

От первично-септической чумы больной погибает через сорок восемь часов. Первично-легочная чума приводит к смерти больного через четыре дня от контакта с возбудителем. При молниеносной чуме летальный исход наступает через сутки от начала заболевания.