Боль в боку после удаления желчного. Осложнения хирургического характера. Нарушения в работе сфинктера Одди

– жалоба, которая беспокоит большинство пациентов, подвергшихся оперативному вмешательству. Возникновение неприятных ощущений не всегда говорит об ошибке, допущенной хирургом. Болевой синдром нередко беспокоит даже после технически «идеальной» операции. Как действовать и стоит ли беспокоиться? Для ответа следует понять, почему болит живот после удаления желчного пузыря.

Холецистэктомия делится на открытую и лапароскопическую. Первая проходит с широким рассечением передней брюшной стенки. Во втором случае доступ менее травматичен, так все манипуляции осуществляют через небольшие разрезы. Болевой синдром часто наблюдается после обоих видов операции. Неприятные ощущения, как правило, сохраняются в течение 1-3 недель. Возможные жалобы:

• Боли в животе после лапароскопии желчного пузыря. Возникают из-за скопления углекислого газа, который вводят в брюшную полость, чтобы ее расширить. В среднем, неприятные ощущения исчезают в течение 2-3 дней.
• Болевой синдром непосредственно в области разреза. Проходит по мере заживания послеоперационной раны.
• Боль в правом боку после приема пищи. Возникает при адаптации билиарной системы к работе без желчного пузыря, когда желчь сразу поступает в 12-перстную кишку. Чаще провоцируется погрешностями в диете и исчезает после их устранения.

Указанные симптомы не связаны с лечебными ошибками и не требуют принятия экстренных мер. Соблюдение назначений врача, как правило, помогает справиться или значительно уменьшить болевой синдром.

Послеоперационные осложнения

Если после удаления желчного пузыря боли длительно сохраняются, начинается детальный поиск причины. Холецистэктомия – довольно безопасная операция, но и она может пройти с осложнениями. В первую очередь исключают возможные ошибки (ятрогению) при проведении операции. Среди них:

• Инфицирование хирургической раны;
• Неправильное наложение швов;
• Повреждение желчных путей и окружающих органов;
• Оставление слишком длинного участка пузырного протока, в котором начинается скапливаться желчь (0,1-1,9% случаев болевого синдрома после операции).
• Сохранение патологий, мешающих оттоку желчи (например, кисты желчных протоков).

Боли после удаления желчного пузыря редко сопряжены с ятрогенией, но следует помнить о симптомах, которые могут говорить о ней. О заносе инфекции свидетельствует покраснение и отек тканей в области шва, формирование гнойных масс. Возможно стойкое увеличение температуры тела, разлитые боли по всему животу. Грозным признаком является «доскообразный» живот, или выражение напряжение мышц передней брюшной стенки.

Важно! Холецистэктомия сопряжена с некоторым риском кровотечения. На него косвенно может указывать прогрессирование общей слабости, побледнение кожного покрова. Присоединение к болевому синдрому одышки, головокружения служит основанием для внеочередного посещения врача.

Обострение хронических заболеваний

У некоторых людей после удаления желчного пузыря может болеть желудок, а не только правое подреберье. Почему это происходит? Перестройка работы билиарного тракта не протекает бесследно для всех органов ЖКТ. Изменение состава желчи, особенностей ее оттока нередко приводит к обострению хронических болезней органов пищеварения, которые были до операции. А именно:

• Панкреатита;
• Гастрита;
• Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• Гепатита;
• Синдрома раздраженного кишечника.

Болеть в правом боку после удаления желчного пузыря может из-за рецидивного холедохолитаза. Он обусловлен повторным образованием камней в желчных протоках. Резидуальный холедохолитиаз возникает на фоне уже имевшихся, но не обнаруженных во время операции конкрементов. Боль объясняется этой причиной в 5-20% случаев.

Во время подготовки к операции необходимо предупредить врача обо всех установленных ранее хронических заболеваниях. Это поможет вовремя скорректировать лечение и избежать как можно больше нежелательных последствий. Например, доктор должен знать о наличии сахарного диабета, потому что на его фоне хуже заживают послеоперационные швы.

О постхолецистэктомическом синдроме

После операции в 10-15% случаев пищеварительные нарушения сохраняются или вновь появляются. Для таких состояний был придуман термин «постхолецистэктомический синдром». Постепенно от обобщенной формулировки стали отказываться, потому что 9 ситуациях из 10 причину неприятных ощущений удавалось найти и устранить.

В настоящее время под постхолецистэктомическим синдромом подразумевают только дисфункцию сфинктера Одди (ДСО). Почему возникает патология? В норме сокращение желчного пузыря приводит к расслаблению сфинктера, открывающегося в просвет 12-перстной кишки. Это необходимо для нормального оттока желчи. После холецистэктомии сфинктер не открывается вовремя, так как не получается рефлекторного сигнала от удаленного органа.

Обычно это временное явление, которое бесследно проходит после адаптации организма к изменениями. Если должная перестройка работы билиарного тракта не произошла, то правый бок после удаления желчного пузыря может болеть длительно. О стойкой дисфункции сфинктера Одди говорят при рецидивирующем болевом синдроме длительностью от 20 минут в течение 3 месяцев и более. Неприятные ощущения могут обладать следующими характеристиками:

• Возникновение после еды;
• Появление ночью;
• Сочетание с тошнотой, рвотой, диареей.

Больные с ДСО нередко жалуются не только на боль в правом, но и в левом подреберье. Это связано с вовлечением в патологический процесс выводящего протока поджелудочной железы, который также открывается в 12-перстную кишку. Если одновременно поражен и билиарный, и панкреатический тракт, болевой синдром принимает опоясывающий характер.

Диагностика

Чтобы выяснить, почему после удаления желчного пузыря продолжает болеть правый бок под ребрами, прибегают к инструментальным методам исследования. Среди них:

• УЗИ. На фоне ДСО возможна ЭХО-картина расширения общего желчного и панкреатического протоков.
• МРТ. Помогает при поиске анатомических дефектов, мешающих оттоку желчи. Вариант выбора при подозрении на опухоли, которые не всегда хорошо видны на УЗИ.
• ФГДС. Позволяет исключить или установить гастрит, язвенную болезнь, воспаление дуоденального сосочка и иные патологии пищеварительной трубки.
• ЭРХПГ. Представляет рентгенологическое исследование желчных и главного панкреатического протоков с помощью введения в них контрастного вещества.
• Лапароскопия, либо лапаротомия. Вынужденная мера при подозрении на серьезные осложнения, требующие оперативного вмешательства (например, внутреннее кровотечение, перитонит).

Вспомогательную роль играют данные лабораторных анализов. Могут быть назначены:

• Общий анализ крови. Возможно ускорение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов в крови на фоне инфекционного воспаления.
• Биохимический анализ крови. Следует обратить внимание на уровень билирубина, активность печеночных и поджелудочных ферментов. Для лучшей информативности исследование необходимо проводить во время приступа боли, либо в течение 6 часов после его исчезновения.

Принципы лечения

Болевой синдром возникает по разным причинам, поэтому лечебная тактика строго индивидуальна. В основном прибегают к терапевтическим методам. Оперативное вмешательство рассматривают только при крайней необходимости. Назначают:

• Анальгетики. Если операция прошла без осложнений, а боль беспокоит только в области хирургических ран. Чаще используют средства на основе кеторолака (Кетопрофен, Кеторол).
• Спазмолитики. При чрезмерном сокращении желчных протоков, сфинктера Одди. Один из представителей – дротаверин (Но-Шпа).
• Гепатопротекторы. Для поддержания нормальной работы печеночных клеток.
• Ферментные препараты (Мезим, Панкреатин). Используют для снижения функциональной нагрузки на поджелудочную железу во время приема пищи.
• Антибактериальная терапия. Только при подозрении на бактериальную инфекцию. Вид препарата определяет лечащий врач.

Диета

Едва ли не главную роль в предупреждении болевого синдрома после холецистэктомии играет коррекция питания. Ее принципы:

• Уменьшение потребления холестеринсодержащих продуктов (но полностью исключать их нельзя);
• Ограничение жареной, жирной пищи;
• Частое дробное питание до 4-6 раз в сутки;
• Постепенное, но не резкое снижение массы тела при ее избытке;
• Увеличение доли растительных пищевых волокон в рационе (для стимуляции моторики ЖКТ);
• Предпочтение запеченным продуктам (включая фрукты и овощи), блюдам на пару.

Заключение

Боль после холецистэктомии – далеко не всегда повод для паники. Но это не означает, что ее можно игнорировать или пытаться «залечить» самостоятельно. Задачей пациента является полное соблюдение рекомендаций врача и внимательное отношение к любым изменениям самочувствия. Обычно этих мер достаточно, чтобы максимально ускорить восстановительный период и уменьшить вероятность послеоперационных осложнений.

анонимно

Здравствуйте, Наталья Викторовна! Очень нуждаюсь в Вашей консультации. Почти год назад в июле 2012 года маме мужа (пол - женский, возраст - 66 лет, дата рождения 17.03.1947 г.) сделали срочную операцию: удалили желчный пузырь из-за огромного камня. Диету она соблюдала и соблюдает, ест совсем понемногу. Но всё чаще появляются приступы (в марте таких приступов было 6). Вот как она их описывает: начинается жжение в правой стороне в области печени, затем жжение распространяется на желудок, опоясывает и другие органы. Затем боль нарастает, захватывает всю грудину, даже дышать больно, появляется чувство тошноты. В общем, состояние тяжёлое. Через несколько часов отходит, или боль проходит только на следующий день. Мама плачет, её это очень беспокоит. Во время приступов она принимает "Но-шпу" для облегчения боли. Чувство тяжести снимает препаратом "Мезим". В течение дня мама принимает ещё такие препараты: "Эднит" (5 мг - 1/4 таблетки), "Кардикор" (5 мг - 1/4 таблетки), "Конкор" (5 мг - 1/4 таблетки). Но это для нормализации давления. Не подумайте, что она симулирует. Мама - крепкий, терпеливый человек. Неделю назад делали УЗИ-диагностику брюшной полости. Результаты таковы: диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Кистозные изменения в правой доле печени. Желчный пузырь удалён. В желчных протоках конкременты не визуализируются. Может, подскажите, что это такое и как справляться с болью (какие медикаменты необходимы или какая профилактика необходима). Будем премного благодарны!!! P.S. Мама живёт в деревне, и у неё нет возможности посетить врача-гастроэнтеролога (поскольку такого специалиста нет в районной больнице).

Здравствуйте! У Вашей свекрови имеется хронич , который всегда сопровождает ЖКБ. Необходимо соблюдать диету №5п (безмолочная). Питаться понемногу, всё – в отварном виде, на пару. Для улучшения состояния необходимо применить регуляторы моторики( , ганатон, или итомед) по 1 таб 3 р\ день за 30 мин до еды в комплексе с ИПП (нексиум, или нольпазой, или омезом) 0,02 1т 2 р\ день за 30 мин до еды (маалокс, или гевискон) – лучше жидкие по 1 стл 4 р\ день через 1,5 часа после еды. Курс лечения – в течение 1 месяца и больше (по требованию). Ферменты Вам можно применять тоже «по требованию» - мезим 10 тыс, или креон, или курсами. Из трав лучше не желчегонные: ромашку, зверобой, седативные сборы, валериану в таблетках. Обязательно принимайте поливитамины (алфавит, компливит) курсами. Принимайте также курсами бифидум – бактерин, или , или бактистатин 1т 3 р\ день для улучшения функции кишечника. При болях можно в\м применить но- шпу, баралгин, в\в , платифиллин(но это лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей). Ей лучше пройти курс стационарного лечения, а затем -амбулаторного.

Холецистэктомия - операция по полному удалению желчного пузыря, проводится в ряде случаев, когда желчный пузырь практически оказывается "отключенным". Интересно, что после удаления желчного пузыря иногда все еще болит правый бок, причем, продолжаться это может несколько месяцев. Почему это происходит, если больного органа, по сути, уже нет?

Холецистэктомия

Основным показанием для холецистэктомии является закупорка желчного протока камнями. Его диаметр равен 6 миллиметрам. Если камешек, превышающий этот размер, застревает в протоке, то он буквально "отключает" желчный пузырь и блокирует его нормальное функционирование.

Оставлять без внимания это состояние нельзя, поскольку в результате закупорки протока в нем может начаться воспаление и даже нагноение. Это приводит к образованию гнойных опухолей, которые называются флегмонами.

Операция проводится разными способами. При классическом способе проводится обычная, так называемая полостная операция. В последнее время все большую популярность приобретает малотравматичное вмешательство, которое выполняется посредством лапароскопического оборудования.

Какой бы вид операции не был проведен, после него у пациента может появиться так называемый пост холецистэктомический синдром. Этим словосочетанием как раз и зовутся боли в правом боку, которые наблюдаются у прооперированного пациента после удаления указанного органа.

Постхолецистэктомический синдром

Причин, по которым у человека может болеть отсутствующий желчный пузырь, несколько:

1. После удаления пузыря в организме могут появляться функциональные расстройства, связанные с нарушением обычной жизнедеятельности всей системы.
2. Различные проблемы в оставшихся частях удаленного желчного пузыря: воспаление или камни в оставшейся части желчного протока, спайки и т.д.
3. "Соседние" заболевания: панкреатит, гепатит, раздражение кишечника и т.д.

Что бывает после операции

После операции по удалению желчного пузыря у человека могут возникнуть различные осложнения, вызванные как раз отсутствием этого важного органа. Помимо боли в правом боку прооперированного пациента могут беспокоить проблемы с пищеварительной системой.

Очень часто случаются нарушения стула (диарея, запоры) и вздутие живота, особенно после того, как человек позволил себе жирные или слишком острые блюда.

Поскольку орган отсутствует, желчи не будет хватать для нормального переваривания такой пищи. Недопереваренные продукты будут поступать непосредственно в кишечник и раздражать его стенки. Посему после проведения холецистэктомии пациент обязан придерживаться строжайшей диеты.

Обычно считают, что при удалении желчного пузыря удастся решить все проблемы. Однако иногда случается, что после удаления желчного пузыря болит правый бок, и это вызывает тревогу у пациента. Как можно понять, нормально ли появление болевых ощущений?

Когда боль является нормальным явлением?

Решение об удалении этого органа принимают, если желчнокаменная болезнь не поддается другим способам лечения. Чаще всего такая мера помогает избавиться от всех неприятных ощущений, которые сопровождают болезнь. Данная операция иначе называется холецистэктомия. После нее пациенту необходимо пройти некоторый восстановительный период, когда нужно строго соблюдать рекомендации, принимать лекарства и следить за своим самочувствием.

Некоторый период после удаления желчного пузыря болит живот, и так должно быть. Вызвано это расширением полости с помощью углекислого газа во время лапароскопии. Боли могут возникать в местах швов, а также в правой части живота. Преодолеть симптом удается, заняв вертикальное положение.

В норме болевые ощущения могут появляться в течение трех первых недель после операции. Обычно боль чувствуется в области разреза. Если удален желчный пузырь, а болит правый бок, это может быть вызвано также несоблюдением диеты. Поэтому пациенту необходимо четко следовать рекомендациям врача относительно питания. После удаления желчного пузыря способом лапароскопии болит живот обычно слабо или умеренно.

Если удален желчный пузырь, а в течение первых полутора месяцев болит правый бок, то вызвано это изменениями в работе ЖКТ после операции. До этого желчь накапливалась в удаленном органе, а теперь она оказывается в кишечнике сразу. Чтобы избежать неприятных ощущений, нужно соблюдать рекомендованный врачом режим питания.

Когда боль является патологическим симптомом?

Если после операции прошло достаточное количество времени, а рекомендации доктора относительно питания соблюдаются, то причины болей могут быть различны. Чтобы понять, почему болит правый бок после удаления желчного пузыря, понадобится пройти обследование.

Основные причины болей:

1. Осложнения, появившиеся после операции;
2. Ошибки во время операции;
3. Обострение болезней ЖКТ;
4. Постхолецистэктомический синдром.

Любое из этих осложнений может стать причиной того, что после удаления желчного пузыря болит живот.

Боли вызванные осложнениями и ошибками во время операции

Процедура по ликвидации желчного пузыря считается простой и безопасной. Совершение ошибок может быть вызвано индивидуальными анатомическими особенностями пациента, из-за чего врачам не удается выполнить процедуру правильно. В связи с этим, если после удаления желчного пузыря с использованием лапароскопии болит правый бок, и это следствие ошибки в проведении операции, то процедуру придется выполнить снова, открытым способом.

Осложнения после процедуры обнаруживаются спустя несколько дней. Обычно это инфекция или воспалительный процесс, либо утечка желчи, поскольку проток был плохо зашит. В этом случае после удаления желчного пузыря болит правый бок, а также могут наблюдаться боли в области пупка, повышается температура тела, шов воспаляется.

При отсутствии признаков воспаления шва, но появлении боли можно предполагать, что у пациента возник спазм желчных протоков или возникло раздражение кишечника.

Боли при обострении заболеваний ЖКТ

Если удален желчный пузырь, а болит в правом боку, это может быть вызвано обострением болезней пищеварительной системы. Попадание желчи напрямую в кишечник может спровоцировать его раздражение. Кроме этого боль пациент может испытывать из-за возникших проблем с двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой, печенью.

Основные заболевания, обнаруживаемые после операции:

• Гепатит;
• Панкреатит;
• Язва двенадцатиперстной кишки;
• Сужение желчных путей.

Кроме болей в правом боку при этих заболеваниях могут наблюдаться тошнота и расстройство желудка. Если при этом больной соблюдает назначенную диету, следует пройти обследование.

Боли вызванные постхолецистэктомическим синдромом

Выясняя, почему болит правый бок после удаления желчного пузыря, специалист может сказать о постхолецистэктомическом синдроме. Это означает, что, несмотря на принятые меры, болезнь не отступила. Даже если операция была успешной, симптомы желчнокаменной болезни могут проявиться снова. Иногда это происходит спустя годы после осуществления холецистэктомии.

После удаления желчного пузыря болит живот, а врач во время обследования в числе возможных причин назвал постхолецистэктомический синдром, то патологий может быть несколько, это:

• Сохранение чрезмерно большого участка пузырного протока;
• Спазм сфинктера Одди;
• Дискенезия путей выводящих желчь.

Любой из этих диагнозов может быть ответом на вопрос, почему болит правый бок после удаления желчного пузыря.

Рецидив болезни вызывают нарушения в билиарной системе. Происходят изменения в циркуляции желчи, за счет чего кишечник получает ее либо в очень больших, либо в очень малых количествах.

В случае возвращения дооперационной патологии болевые ощущения пациента характеризуются меньшей интенсивностью, чем до холецистэктомии. Кроме них могут возникать другие симптомы, это:

• Рвотные позывы и рвота;
• Частые случаи изжоги;
• Повышенная температура тела;
• Расстройство желудка.

Перечисленные симптомы могут быть присущи не всем больным.

О любых неприятных симптомах нужно уведомить врача, чтобы он провел обследование и назначил лечение при необходимости. Игнорировать боли нельзя, потому что это может ухудшить состояние пациента. Когда после удаления желчного пузыря болит правый бок, может потребоваться стационарное лечение.

В случае если удален желчный пузырь, а болит правый бок, врач должен провести обследование. Основными методами диагностики считаются: УЗИ, МРТ печени и спиральная компьютерная томография. Благодаря их использованию удается выявить, в каком месте возникло воспаление, сделать выводы относительно работы кишечника, обнаружить сформировавшийся или пропущенный во время операции желчный камень.

Способы преодоления боли

Чтобы избежать неприятных симптомов, очень важно соблюдать диету. Это правило связано с тем, что после процедуры желчь постоянно, хоть и в небольших количествах, попадает в кишечник. Соблюдение правил питания, прием еды малыми порциями может существенно снизить риск появления осложнений.

Для лечения обычно назначаются обезболивающие препараты, которые хорошо справляются с данным симптомом, особенно на ранней стадии болезни. Если боль усиливается, назначают более мощные и действенные лекарства. Также применяются препараты на основе ферментов, которые упрощают условия деятельности кишечника. При болях, возникающих из-за проблем с печенью, рекомендуют прием гепатопротекторов.

Самостоятельный прием медикаментов при возникновении болей после удаления желчного пузыря не допустим. Назначать лекарства может только врач после изучения картины болезни, диагностических процедур и анализа симптомов. Лекарства, выбранные без консультации доктора, могут спровоцировать развитие еще более тяжелых проблем в организме.

Важно сохранять физическую активность и выполнять специальные упражнения. Они неоценимы в процессе реабилитации, но сохраняют свое полезное влияние и в остальное время. Важно также помнить, что первое время после процедуры не следует поднимать тяжести и выполнять нагрузки на мышцы живота.

Иногда, выясняя, почему болит правый бок после удаления желчного пузыря, врач может принять решение о повторной операции. Это делается, если проблемы в организме пациента серьезны, а лечение с помощью медикаментов оказалось неэффективным.

Хочется вздохнуть с облегчением, когда желчный пузырь удален. Это трудно сделать, если правый бок продолжает болеть. По каким же признакам понять, нормально ли проходит восстановление после операции?

Для лечения неподдающихся консервативной терапии холециститов и желчнокаменной болезни прибегают к операционному вмешательству. Решившись на операцию, люди надеются избавиться от всех неприятных симптомов болезни. Но иногда случается, что желчный пузырь уже удален, а боль в правом подреберье сохраняется. Необходимо быстро выяснить, почему это происходит. Для этого проводятся дополнительные клинические исследования, но полезно знать, на что обратить внимание врача.

Послеоперационный период в норме

Холецистэктомия может проводиться как традиционным, так и лапароскопическим способами. В последнем случае, ранний послеоперационный период очень короткий, а зарастание швов происходит быстрее. Тем не менее в течение первых 1-3 недель ощущается боль:

• в животе в целом;
• в области разрезов;
• в правом боку при нарушениях диеты.

Болезненность в брюшной полости объясняется тем, что лапароскопическая техника удаления желчного пузыря предполагает расширение полости углекислым газом. Неприятные ощущения проходят в течение 2-3 дней. Облегчить их можно, немного походив по комнате.

Через две недели снимают шов после открытой холецистэктомии. При этом боль в районе разреза сохраняется до трех недель, уменьшаясь с каждым днем. Лапароскопия, как правило, не требует снятия швов, а зона операционного вмешательства болит слабо или умеренно.

Слабый болевой синдром в правом боку может сохраняться на протяжении полутора месяцев. Он связан с изменениями в функционировании пищеварительной системы. Если ранее желчь удерживалась в пузыре до нужного момента, то теперь она сразу поступает в кишечник. Поэтому до того момента, как организм адаптируется к новым условиям особенно важно соблюдать предписанную диету и режим питания.

Осложнения после операции

Плохим признаком служит усиление боли в правом боку при соблюдении всех врачебных рекомендаций относительно питания и физической нагрузки. Кроме того, возможно возобновление симптомов, предшествовавших . Это заставляет предположить развитие патологий, вызванных следующими причинами:

• послеоперационными осложнениями;
• ошибками при операции;
• обострением хронических заболеваний пищеварительной системы;
• постхолецистэктомическим синдромом.

Осложнения и ошибки при операции

Удаление желчного пузыря – достаточно простая и безопасная операция. Риски ошибок минимальны и могут быть вызваны преимущественно анатомическими особенностями желчных путей. Если во время лапароскопии повреждаются сосуды или близлежащие органы, то для устранения таких ошибок переходят к открытой форме холецистэктомии.

В первые дни после операции могут выявиться такие проблемы, как утечка желчи из плохо зашитого протока или инфицирование раны. Помимо боли наблюдаются следующие симптомы:

• болит пупок и весь бок;
• шов выглядит воспаленным;
• общая температура тела повышается;
• присутствуют признаки отравления.

Если же шов хорошо зарастает, но сохраняются болезненные ощущения в подреберье и в правой части живота, то можно предположить спазм или сужение желчных протоков, пропущенный камень в них или раздражение кишечника вытекающей желчью.

Лечащий врач должен быть осведомлен обо всех возникших недомоганиях. При повышении температуры, кровотечениях или выделениях из хирургической раны, уплотнениях на ее краях и приступах боли, которую не купируют лекарства, может потребоваться срочная госпитализация.

Обострение заболеваний

Наиболее сложными считаются шесть месяцев после того, как удален желчный пузырь. В этот период вероятно обострение старых заболеваний пищеварительной системы и появление новых патологий. В первую очередь под удар попадают печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка.

Болевой синдром могут вызывать такие болезни:

• панкреатит;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• спайки желчных путей;
• гепатит.

Все эти патологии имеют и другие симптомы. Так, если боль фокусируется в правом боку, при этом болит спина и ключица, то вероятны проблемы с желчевыводящими протоками печени. Если болит преимущественно пупок и левое подреберье, то это признак воспаления поджелудочной железы.

Сопутствующими признаками становятся тошнота, метеоризм, расстройство стула, меняется цвет испражнений. Если подобные ощущения сохраняются более 2 дней при соблюдении диеты, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Постхолецистэктомический синдром

Даже после идеально проведенной и перенесенной холецистэктомии случается, что все симптомы болезни желчного пузыря остаются. Иногда они возобновляются через несколько месяцев и даже лет. В таком случае говорят о постхолецистэктомическом синдроме. Это собирательное название для симптомокомплекса, вызываемого такими патологиями как:

• спазм сфинктера Одди;
• дискенезия желчевыводящих путей;
• слишком длинный остаток пузырного протока.

Патогенез синдрома связан с нарушением в билиарной системе. Привычная циркуляция желчи сбивается, и в кишечнике ее становится либо слишком много, либо слишком мало.

Правое подреберье болит так же, как и до операции. Обычно боль несколько слабее, чем до операции. Но ее характер и интенсивность могут меняться. Дополнительные признаки проявляются не у всех:

• тошнота;
• рвота, не дающая облегчения;
• изжога и горькая отрыжка;
• урчание в животе;
• жидкий стул;
• повышение температуры.

Для того чтобы выяснить, почему беспокоит бок на месте удаленного пузыря, проводят УЗИ или спиральную компьютерную томографию органов брюшной полости, магнитно-резонансную томографию печени. Это помогает определить место воспаления, найти новый или упущенный желчный камень, проверить состояние кишечника и поджелудочной железы. Применяются и иные способы клинических исследований.

Облегчение самочувствия наступает только после терапии основной патологии. В большинстве случаев прогноз позитивный, и следы синдрома проходят через пару недель. При обнаружении конкрементов проводят новую операцию.

Как избавиться от боли

После холецистэктомии желчь поступает в кишечник и желудок не по мере надобности, а постоянно, но в малых дозах. Вот почему лучшая профилактика осложнений и неприятных ощущений в боку – соблюдение особой диеты. Кроме продуктов, включенных в меню, имеет значение перерыв между приемами пищи. Режим питания должен быть дробным: небольшие порции 6-7 раз в день.

Самостоятельный выбор лекарств, когда желчный пузырь удален, может не только не облегчить, но и ухудшить состояние. О побочных эффектах выписанных препаратов требуется сообщить лечащему врачу. Только он может рекомендовать замену одного лекарства другим исходя из общей картины восстановительного периода.

Если на начальном этапе после удаления органа боль снимается анальгетиками, то в дальнейшем их могут сменить спазмолитики (Но-Шпа, Бускопан и другие). Эти таблетки помогают при спазмах желчных протоков.

Облегчают работу кишечника такие ферментные средства, как Мезим, Фестал, Эспумизан. Они способствуют выводу желчи, предотвращают бродильные процессы.

Поддерживать и защищать печень призваны гепатопротекторы (Гепабене, Уросан, экстракт расторопши). Их прием проходит длительными курсами по назначению врача. Пренебрежение этой частью восстановительной терапии провоцирует боль в подреберье, нарушение пищеварения.

Полезным эффектом в период реабилитации обладает лечебная физкультура. Выполнять упражнения начинают через 2-3 недели после операции. Они способствуют нормализации деятельности органов пищеварения. Сильная нагрузка на мышцы живота и подъем тяжестей в этот период запрещены.