Астеническая депрессия: причины, симптомы и методы лечения этой болезни. Еще про истощение Наш главный враг

Стресс является одной из самых главных причин развития психосоматических патологий. Он может возникнуть абсолютно у каждого человека, вне зависимости от его половой принадлежности, условий труда, возраста. Такое состояние, как дистресс, которое подразумевает длительное и интенсивное течение, с прохождением через все фазы стресса, является пусковым механизмом развития гипертонической болезни, различных аритмий. Он также может спровоцировать нарушение работы пищеварительного канала, привести к возникновению гастрита или колита. Головные боли, снижение полового влечения практически всегда сопутствуют протеканию стресса.

Основными причинами развития стресса считается большое количество различных ситуаций, которые мы воспринимаем в качестве опасных, при этом достаточно часто на них бывает неадекватная реакция. Это запускает механизмы мобилизации защитных ресурсов нашего организма. Это и вызывает развитие стресс, стадии которого известны практически всем людям.

Следует учитывать, что стресс реализуется за счет выброса гормонов в кровяное русло. Главными действующими лицами являются адреналин, норадреналин. Это означает, что главными проявлениями этого состояния будут те, которые вызывают эти гормоны. Организм абсолютно всех людей совершенно идентично реагирует на стресс, поэтому выделяется три стадии стресса, описанные еще в 1936 году ученым Гансом Селье.

Основные этиологические причины

Специалисты разделяют триггерные факторы возникновения стресса на физиологические и психологические. Первые провоцируют развитие биологического стресса, а последние психоэмоционального.

Физиологическими причинами считаются такие воздействия, которые способны травмировать человека за счет неблагоприятных условий внешней среды или другие травмирующие воздействия. Чаще всего речь идет о температурных условиях, всевозможных повреждениях, недостаточном количестве еды или воды, угрожающих факторам для жизни, а также других ситуациях, которые способны пошатнуть здоровье.

Однако на сегодняшний день намного больше уделяется внимание психологическим аспектам. Они подразделяются на информационную и эмоциональную составляющие, которые относятся к психологическим причинам. Они не наносят вреда здоровью человеку, однако длительность их влияния намного более продолжительная, что снижает возможность нормальной, естественной реакции на них. Это приводит к тому, что значительно повышается уровень стресса. Психосоматические патологии развиваются как раз под влиянием психологического стресса.

Все стадии развития стресса возникают под влиянием конфликтных ситуаций, высокой нагрузки, постоянной необходимости что-либо придумывать, или же, наоборот, от чересчур однообразной работы. Высокий уровень ответственности также подразумевает высокий уровень стресса, поскольку организм постоянно напряжен, что приводит к истощению его защитных резервов.

Последние исследования специалистов этой области выделяют экологический стресс. Изучаются возможности организма выживать в тяжелых для него условиях. Речь идет не только о загрязнении экологии. К примеру, жизнь в многоквартирных или высотных домах, пренебрежение физической активностью за счет лифта или транспорта, наличие всевозможных электроприборов. Это все приводит к нарушению нормальных биоритмов человека, провоцируя постоянный высокий уровень стресса.

Тревога

Все фазы стресса имеют типичное течение. Тревога характеризуется тем, что организм, получив выплеск гормонов, начинает свою подготовку к защите от травмирующего фактора или к бегству от него. Эта стадия развивается за счет влияния гормонов надпочечников, также в ней принимают участие иммунная система, органы пищеварения. Следует учитывать, что снижение резистентности организма к патогенным микроорганизмам также относится к этой стадии. Сюда же относятся такие процессы, как снижение аппетита, нарушение переваривания пищи.

Если травмирующая, стрессогенная ситуация быстро была разрешена, то все изменения, которым подвергся организм, пройдут без какого-либо следа или вреда. Она может быть разрешена следующими путями:

• Побег;
• Драка;
• Перемирие;
• Разрешение конфликта любым путем.

При длительном течении такого фактора могут начинаться неадекватные реакции организма, которые свидетельствуют о том, что резервы организма на исходе. В случае очень сильных стрессогенных ситуаций, особенно тех, которые имею физиологическую основу – травмы, перегрев, переохлаждение, очень часто приводят к смертельному исходу.

Сопротивление или резистентность

Вторая стадия наступает тогда, когда уровень адаптационных возможностей человеческого организма значительно превышен, он не может справиться с такой нагрузкой самостоятельно. Эта стадия стресса подразумевает продолжение функционирования организма, при этом его очень тяжело отличить от нормального по внешним признакам. Все процессы, как физиологические, так и психологические, мобилизуются, они переходят на более высокие уровни. Все психологические проявления, такие как тревожность, агрессивное поведение, повышенная возбудимость, значительно снижаются, а могут исчезнуть совсем.

Следует учитывать, что человеческий организм не может адаптироваться бесконечно, существуют определенные уровни, которые нельзя превышать. Если же таковое случилось, то человек проходит сразу через все фазы развития стрессов, развивается так называемое истощение.

Истощение несколько похоже с первой стадией выраженного стресса, но не имеет ничего общего со второй. Важно понимать, что уже сейчас невозможно провести мобилизацию всех резервов организма. Следовательно, именно сейчас он кричит о помощи, как физиологическими проявлениями, так и психологическими.

Во время 3 стадии существует высокий риск развития психосоматических патологий, а также возникает большое количество психологических патологий. Если стрессовый фактор не элиминируется от контакта с человеком, то его состояние значительно декомпенсируется, в особо тяжелых случаях возможен летальный исход.

Зачастую декомпенсация проявляется как длительно протекающая тяжелая депрессия. Возможен также вариант развития нервного срыва. Динамика этой стадии стресса всегда отрицательная, то есть для того, чтобы человек смог победить, ему необходима поддержка извне. Иногда это могут быть психологические аспекты помощи, психотерапия, достаточно часто прибегают к медикаментозным средствам. Важно своевременно устранить триггерный фактор, а также помочь человеку его преодолеть.

Лечение

Если уровень стресса незначительный, то его можно победить без посторонней помощи. А вот уже вторая стадия требует поддержки извне. Лечение стрессов всегда должно быть комплексным. Оно включает не только психологическую поддержку, но и различные лечебные мероприятия. Особое внимание следует уделять образу жизни человека.

Биологический стресс требует устранение травмирующего фактора, после чего пациентам назначаются медикаментозные процедуры или препараты. Достаточно часто они не требуются, поскольку нарушение гормонального баланса очень кратковременное.

Психологический стресс, наряду с экологическим, требует следующих подходов:

• Рационализация образа жизни. Это основа успешного излечения. Она требует изменения всех областей, отказа от вредных привычек, нормализацию режима труда и отдыха, сна. Также следует уделить внимание питательному рациону, физической активности. Не будет лишним устранение избыточной массы тела, регулярные занятия спортом.
• Вторым по значимости подходом к терапии стресса является применение адекватной физической нагрузки. Именно она является физиологическим механизмом утилизации гормонов стресса. При ее помощи также можно проводить профилактику этого состояния, поскольку она может не допустить его развития или же значительно снизить его интенсивность. Важно также отметить, что физическая нагрузка способствует выработки гормонов удовольствия или радости – эндорфинов, серотонина. Род деятельности должен подбираться в индивидуальном порядке лечащим врачом, он напрямую зависит от физической формы, возможностей отдельно взятого пациента.
• Психологическая поддержка – сеансы психотерапии. Длительность такого лечения подбирается специалистом.
• Медикаментозная терапия зависит от степени тяжести стресса, наличия психосоматической патологии.

С вами случалось такое? Приходите после тяжелого рабочего дня, полного сложных решений, а вторая половина планирует отпуск. И вдруг вы обнаруживаете себя говорящим: «Делай что хочешь - меня всё устраивает».

Или так: просыпаетесь позже обычного, опаздываете - и говорите себе, что зарядку сделаете вечером. Только вечером сил уже ни на что нет.

А еще: возвращаетесь домой изнуренными - осталось часа три прекрасного летнего вечера. Можно прогуляться, встретиться с друзьями, приготовить вкусный ужин, дочитать книгу. Но вы вместо этого вы хватаете пакет соленого печенья, включаете телевизор, заваливаетесь на диван и по тридцать пятому разу бездумно смотрите «Побег из Шоушенка».

Что происходит? Это хроническая усталость. Маршалл Голдсмит, автор книги «Триггеры» , уверен: дело не в присущей нам слабохарактерности, а в том, что мы истощены. В этой статье - рецепт, который поможет не так уставать и сохранять жизненную энергию.

Феномен истощения

В 1990-х социальный психолог Рой Баумайстер ввел термин «истощение эго». Он утверждал, что мы обладаем ограниченными когнитивными ресурсами, которые он назвал «силой эго». Днем они уходят на саморегуляцию: сопротивление искушениям, работу, подавление желаний, контроль мыслей и убеждений, следование установленным правилам. По мнению Баумайстера, при этом
истощается эго.

Ученые изучали истощение в разных ситуациях. Сначала они исследовали самоконтроль. Чаще всего они соблазняли людей шоколадом. Оказалось, что попытки уклониться от предложения съесть лакомство ослабляли способность людей сопротивляться другим искушениям в дальнейшем.

Наш самоконтроль, как запас топлива в бензобаке, имеет свой предел и заканчивается при беспрерывном использовании. К концу дня мы полностью истощены и можем совершать нелепые поступки.

Усталость решений, или Почему «голова плохо соображает»

Истощение атакует не только нашу способность к самоконтролю. Оно распространяется на многие формы саморегуляции. Более всего оно влияет на принятие решений. Чем больше решений нам приходится принимать - от покупки новой машины до составления списка участников конференции, - тем труднее нам действовать в том же духе и дальше.

Исследователи назвали это «усталостью решений» - состоянием, которое заставляет нас совершать одно из двух:

1. делать легкомысленный выбор;
2. ничего не делать.

Из-за усталости решений в среду мы возвращаем нелепые покупки, сделанные во вторник, потому что на следующий день, когда усталость проходит, голова лучше соображает. Именно поэтому мы откладываем принятие решений, когда слишком утомлены, чтобы делать это сейчас.

Но истощение влияет не только на решения. Под ударом межличностные отношения и способность меняться. Если покупки, решения и устойчивость к соблазнам истощаются, то и сложные виды поведения тоже подвержены истощению (ученые это подтверждают).

Наш главный враг

Работа, которая требует от нас крайней сосредоточенности, вызывает усталость. Сохраняя «хорошую мину», работая рядом с лидерами, вы не должны показывать слабость. Многозадачность тоже истощает. Истощают и попытки убедить людей согласиться на ваши условия. Крайне утомительны попытки расположить к себе людей, предубежденных против вас. Сдерживать свои переживания - любой повод, при котором приходится контролировать свои мысли и чувства, - трудно, что также приводит к истощению.

Однако, в отличие от физической усталости, мы не осознаем такого рода истощение. Когда мы прилагаем серьезные физические усилия, то заранее знаем, что почувствуем слабость в мышцах и будем нуждаться в отдыхе. Истощение другого рода, как и стресс, - наш невидимый враг.

Еще не изобрели измерительный прибор, который будет говорить нам, что наши эмоции близки к нулю.

Под воздействием истощения мы скорее склонны к неподобающему поведению, например чрезмерной болтливости, разглашению информации личного характера или высокомерию. Мы также чаще нарушаем социальные нормы, например занимаемся мошенничеством. Мы становимся невежливыми. Мы можем быть более агрессивными; под воздействием таких импульсов нам сложно сдерживаться. Но мы можем становиться и пассивнее, когда наши интеллектуальные ресурсы убывают.

Как бороться с истощением и усталостью

Структурируйте! Структура поможет решить эту проблему. Она замедляет процесс истощения и ослабления самоконтроля. Когда у нас есть структура, нам не приходится принимать столько решений - мы следуем плану. И в результате мы не истощаем свою психику с такой скоростью. Безусловно, мы не можем структурировать всё: ни одно пространство не бывает таким податливым, как, например, план дня. Но все мы так или иначе полагаемся на структуру, хотя бы время от времени.

Например, коробочка для пилюль, рассчитанных на недельный прием, стала благословением для миллионов людей, которые ежедневно вынуждены принимать лекарства. Мы просыпаемся в четверг, проглатываем содержимое ячейки «Чт» без усилий. И считаем коробочку с лекарствами удобной, но по сути это структурный суррогат самоорганизации. Нам не нужно помнить о приеме лекарств. Коробочка делает это за нас.

Мы даже не осознаем, сколько таких защитных структур мы используем в жизни. Когда мы заранее пишем повестку собрания или убираем со стола все лишнее, прежде чем открыть ноутбук, мы сохраняем силы для самодисциплины. Рутинные действия оберегают нас.

Чем больше структуры в жизни, тем меньше нужно тревожиться о ней. Да, не каждый готов к такому контролю над своей жизнью. Некоторые люди - крайние индивидуалисты. Их раздражают любые правила или обыденность, как будто их самодисциплина имеет моральное превосходство над внешними обстоятельствами. Но если вы постоянно устаете, имеет смысл попробовать разгрузить свой мозг. Зачем отвергать такую возможность?

P.S.: Понравилось? Подписывайтесь на нашу полезную рассылку . Раз в две недели присылаем 10 самых лучших материалов из блога МИФ. Не без подарков

Нервное истощение представляет собой особое психоэмоциональное состояние, которое возникает вследствие высокой интеллектуальной или эмоциональной нагрузки, а также перенесенных стрессов. Данное состояние может быть как симптомом, так и предвестником, депрессии, являться расстройством интеллекта, проявляясь различными клиническими симптомами, которых способно быть большое множество, при этом страдает память, познавательные способности, физическое состояние и т.д.

Нервное истощение существенно отражается на качестве жизни индивида: он не способен полноценно трудиться, общаться с другими людьми, радоваться жизни и отдыхать. Данное расстройство развивается при условиях монотонной работы со значительной нагрузкой в сжатые сроки, что существенно истощает нервную систему человека.

Что такое нервное истощение? Под нервным истощением понимают также такие психоэмоциональные состояния и расстройства, как астенический невроз, нервное переутомление, хроническую усталость.

Причины нервного истощения

Постоянный стресс – это реалии современной суетливой жизни и нервное истощение зачастую всего сопровождает людей — трудоголиков, для которых работа оказывается всегда на первом месте. Данное психоэмоциональное состояние возникает при сочетании напряженной работы с более или менее продолжительной психической травматизацией и отсутствием качественного сна и отдыха.

Причинами нервного истощения зачастую выступает переутомление, при котором расходует больше энергии, чем он способен «аккумулировать» и поэтому организм истощается. Касается это также и нервной системы.

Учеными уже доказано, что повышенные умственные и эмоциональные нагрузки, недостаток отдыха и сна, возбужденное состояние, вредные привычки, стрессы и переживания существенно утомляют человеческий мозг. Если организму не устроить передышку, то индивид эмоционально «сгорит» и наступит нервное истощение. В норме индивиду необходимо чередовать эмоциональную разрядку с умственной деятельностью, состояние возбуждения сменять торможением и отдыхом. Если этого не будет происходить, то велика вероятность развития нервного истощения и .

Нередко данное состояние возникает незаметно и выражается в виде небольшой усталости. При условии если человеком усталость игнорируется, то постепенно она накапливается, и сопровождается симптомами нервного истощения. Чем больше проходит времени, тем острее становятся эти симптомы.

Симптомы нервного истощения

Истощение нервной системы сопровождается следующими симптомами:

— периодические мигрени и головные боли, которые имеют сдавливающий характер и возникают при малейшей нагрузке;

— психосоматические расстройства. Для симптоматики характерны проблемы с кожей, неприятные телесные ощущения, расстройства зрения, аллергии, ухудшение аппетита;

— расстройства интимного плана: эректильная дисфункция — снижение у мужчин полового влечения до полной потери, оргазмическая дисфункция, отмечающаяся у женщин, а также у мужчин;

— невозможность сосредоточиться. Данный симптом характеризуется затруднением схватывания и осмысления информации;

— отмечаются нарушения сердечного ритма, наблюдаются «скачки» артериального давления, возникает чувство холода и онемения в конечностях;

— нарушения пищеварения, тошнота, бессонница, рвота, кошмарные сны;

— отмечаются нарушения ориентации и координации в пространстве, памяти и речи;

— в отдельных случаях нервное истощение может сопровождаться симптомами вегетососудистой дистонии: колебания давления, учащение сердцебиения, незначительное понижение температуры тела (до 35 градусов);

— депрессия.

Признаки нервного истощения

Для данного психоэмоционального состояния характерны следующие признаки:

— . Для этого признака характерна резкая, но непродолжительная вспышка гнева. Человека начинает раздражать буквально все: близкие люди, звуки, собственные привычки и привычки окружающих людей;

— нетерпеливость. Индивид плохо выносит любые, даже минутные ожидания;

— повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам;

— нарушения сна. При этом признаке индивиду тяжело уснуть — сон поверхностный и тревожный, в голове крутятся мысли, часто снятся ночные кошмары. При пробуждении чувствуется разбитость и усталость;

— . Заболевший воспринимает себя, как неудачника и полностью становится неуверенным в себе;

— хроническая усталость, вялость, слабость, упадок сил, снижение физической активности, ощущение переутомления, любое движение нуждается в неимоверных усилиях;

— отмечается постоянная потребность в отдыхе, после которого улучшается самочувствие на непродолжительный срок;

— попытки заняться интеллектуальной деятельностью заканчиваются неудачей и вся деятельность подобного плана малопродуктивна;

— человек в обстановке отдыха не может расслабиться;

— постоянная «туманность» мыслей, сложности с запоминанием;

— негативные эмоции, сомнения, сниженное настроение, постоянное чувство тревоги, жизнь не радует.

Лечение нервного истощения

К терапии данного психоэмоционального состояния следует подходить комплексно. Но сначала для эффективного лечения расстройства требуется устранить причины, которые его спровоцировали.

Для ускорения лечения нервного истощения, страдающему от данного недуга, следует во время выполнения работы делать перерывы для активного отдыха, а также правильно организовывать свои трудовые действия, при этом не утомляясь.

Нервное истощение, как восстановиться? При правильном лечении нервный недуг довольно быстро проходит и заболевший выздоравливает. Но часто люди обращаются за лечением не к , а к докторам, которые лечат только следствия этого (обострение хронических заболеваний, снижение иммунитета и т.д.), а не причину. И поскольку причина не устранена, то полного выздоровления не происходит.
От нервного истощения организма можно быстро восстановиться, если нормализовать сон. Для скорейшего лечения следует воспользоваться простыми правилами:

— утром вставать в одно и то же время;

— не заниматься посторонними делами в постели (чтение, работа за ноутбуком, прием пищи, просмотр тв);

— следует ложиться в постель, только после появления усталости;- человеку не нужно прилагать усилий, чтобы заснуть лежа в постели, поэтому нельзя лежать и ждать сон. Если не получается заснуть, то будет лучше встать и заняться чем-нибудь;

— перед сном нужно избегать приема алкоголя, кофеина, плотного ужина;

— эффективны в лечении физические упражнения, плавание, длительные прогулки на свежем воздухе;

— наладить сбалансированное и регулярное питание;

— практиковать релаксацию, под которой понимается все то, что поможет человеку расслабиться: медитации, теплые ванны, гипносон, прослушивание музыки со звуками природы и т.д.
Нервное истощение организма нельзя недооценивать, поскольку это состояние способно принести человеку огромный вред. Поэтому лечение данного состояния не всегда бывает быстрым и легким, в отдельных случаях требуется стационарное лечение.

Медикаментозная терапия включает прием различных препаратов:

— ноотропы;

— лекарства, восстанавливающие клетки головного мозга;

— витамины;

— антидепрессанты;

— сосудорасширяющие средства.

По разным причинам, которые вызывают дефицит поступления необходимого количества питательных веществ, может развиться истощение организма. При этом страдают его жизненно важные функции. Причин такого состояния может быть много. В частности истощение может развиться вследствие чрезмерных физических, психических нагрузок, а также других факторов, вызывающих дисбаланс полезных веществ.

Различают первичную и вторичную форму патологии. Первая возникает по причине нарушения нормального питания (голодания). Вторая развивается на фоне некоторых заболеваний, либо вследствие серьезных нарушений обменных процессов в организме.

При наличии данной патологии следует обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Наряду с этим можно воспользоваться опытом народной медицины и использовать ее эффективные рецепты.

Чем опасно истощение организма, симптомы и лечение этого состояния, причины возникновения каковы? Поговорим об этом:

Почему возникает истощение организма, причины приводящие к этому каковы?

Основными причинами являются: систематическое недоедание, некоторые заболевания пищеварительной системы, нервно-психические и эндокринно-гормональные патологии. Причиной может стать хронический алкоголизм (период запоя), а также сильные ожоги, травмы. Истощение может возникнуть у человека, находящегося в длительном бессознательном состоянии, у онкологических больных. Причиной нередко становится длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы истощения организма

Основным, характерным признаком истощения организма является потеря веса. Рассмотрим основные стадии данного патологического состояния:

Первая стадия: Внешне истощение еще слабо выражено. Однако организм уже испытывает недостаток основных полезных веществ, что отрицательно сказывается на жизненной активности человека. Появляется слабость, быстрая утомляемость, дневная сонливость. Пациенты жалуются на расстройство стула, частые простудные заболевания, по уголкам рта появляются трещинки - заеды.

Вторая стадия: На этой стадии к перечисленным ранее признакам присоединяются отеки живота и ног, от которых трудно избавиться. Пациенты жалуются на сильную слабость, резкое снижение активности, работоспособности. Истощение явно выражено. Диагностируется сильнейший гиповитаминоз. Нарушается работа ЦНС, выражающаяся в частых затяжных депрессиях, психических отклонениях. У больного портится характер, появляются суицидальные мысли.

Третья степень (кахексия): У больного наблюдается резкое снижение всех психических процессов. Наблюдается неподвижность, появляются судороги, возможно непроизвольное отделение мочи. Лицо становится землисто-серым или приобретает желтоватый оттенок. Черты заостряются, глаза западают.

Лечение истощения организма

Как мы уже говорили, терапию истощения организма следует начинать как можно раньше, не доводя состояние до тяжелой стадии, плохо поддающейся лечению.

Первым делом следует начать правильно, полноценно питаться. Принимать пищу нужно понемногу, но часто: до восьми раз за день. Питание должно быть калорийным, сбалансированным, включать продукты богатые белками, витаминами.

Обычно больному назначают лекарственные препараты, направленные на улучшение пищеварения, на восстановление нормальных процессов обмена веществ.

При необходимости проводят лечение анаболическими гормонами. Назначают Метандростенолон, либо Метандиенон или Метандиол.

Применяют препараты-адаптогены: Гинсану, настойку Женьшеня, Нооклерин, либо Деанола ацеглумат. Назначают Элькар, Левокарнитин, Кропанол, а также Стимол, либо Цитруллина малат или Милдронат.

При проведении лечения используют комбинированные витаминные средства: Центрум, Алвитил, Олиговит, Компливит, и т.п.

Истощение организма – лечение народными средствами

Очистите, измельчите 50 г. семян клещевины. Переложите в керамическую посуду, налейте туда же пол-литра парного молока. Добавьте пшеничную муку, замесите умеренно крутое тесто. Слепите лепешки, высушите их в духовке. Съедайте по две таких лепешки ежедневно, на протяжении нескольких месяцев.

Измельчите высушенную кору растения аралия маньчжурская. Насыпьте в банку 1 ч. л. Залейте 100 мл. водки. Плотно закройте, уберите в кухонный шкафчик на 10 дней. Готовую настойку нужно принимать по 30-40 капель до еды.

Свежие или высушенные ягоды лимонника китайского насыпьте в кружку. Всего понадобится 20 г. Залейте их 200 мл. кипятка. Укутайте полотенцем. Через полчаса процедите. Это домашнее лекарство пейте теплым, по 1 ст. л. три раза за сутки.

Лечение истощения предполагает также и другие, не менее важные меры. В частности, больному нужен полноценный отдых. Следует хорошо высыпаться, вести здоровый образ жизни, сократить до минимума потребление кофе, исключить алкоголь.

Рекомендуется меньше смотреть телевизор, сократить работу за компьютером. Полезно регулярно посещать баню, провести курс массажа. Главное, дробно, но полноценно питаться, хорошо отдохнуть, чтобы восстановить нарушенные функции организма.

Чем грозит истощение организма, последствия этого состояния какие?

О том чем грозит это состояние я по факту рассказывала уже тогда когда речь шла о симптомах которые сопровождают развитие болезни. Последствия того, что не была остановлена первая фаза болезни – вторая ее начавшаяся фаза и т.д. В результате наблюдаются такие окончательные последствия:

Аппетит отсутствует;
ослаблен организм;
практически нет мышечной ткани;
постоянно подташнивает;
малокровие;
отеки;
психические расстройства.

Последствия истощения могут быть очень печальными. Если вовремя не начать адекватное лечение на первой-второй стадии, третья стадия - кахексия приводит пациента к гибели.

Депрессия истощения Кильхгольца . В отечественной литературе по вопросам невротической депрессии высказывается точка зрения, что данный вариант является, возможно, начальным этапом невротической депрессии в понимании Фелькеля или эпдореактивной депрессии Вайтбрехта.

Депрессия истощения развивается в связи с длительным эмоциональным и интеллектуальным напряжением. Выделяется три стадии заболевания: продромальная, психосоматическая и собственно депрессивная. В продромальной стадии депрессии преобладают неврастенические явления: раздражительность, повышенная утомляемость, слабость концентрации внимания, нарушения сна.

Во второй, психосоматической стадии доминируют разнообразные расстройства вегетативной регуляции: головные боли, головокружения, тахикардия, нарушения сердечного ритма, псевдоангинозные сердечные атаки, обстипация, анорексия, невралгические явления, ипохондрическая фиксация внимания. После дополнительных, порой незначительных психических и физических нагрузок или в ситуации расслабления наступает собственно депрессивная фаза заболевания, характеризующаяся боязливо-тревожным настроением, вспыльчивостью, концентрацией внимания на психотравмирующих раздражителях, нерешительностью, углублением нарушений сна. Может иметь место вторичная витализация депрессии.

Эндореактивная дистимия Вайтбрехта возникает в результате взаимодействия психореактивных факторов и эндогенной предиспозиции к депрессии. В клинической картине заболевания преобладают астенические расстройства, разнообразные сенестопатии, а также ипохондрические нарушения. Подавленное настроение характеризуется дисфорическим оттенком с недовольством, раздражительностью, слезливостью. Первичные идеи виновности отсутствуют. Реактивные моменты находят относительно небольшое отражение в клинической картине болезни. Уже в начальном ее периоде депрессия нередко имеет витальный характер.

Депрессии фона и почвы Шнейдера возникают в связи с соматореактивными воздействиями. Наблюдаются изменение общего самочувствия, активности, подавленность, ослабление эмоций. Витальный компонент депрессии, первичное чувство вины, депрессивные бредовые идеи, психомоторная заторможенность отсутствуют.

Реактивные депрессии развиваются в связи с психическими травмами. Это могут быть острые депрессивные реакции с чрезмерной силой депрессивного аффекта, суицидальными попытками, непосредственно связанные с психической травмой и в целом кратковременные; чаще наблюдаются затяжные, медленно развивающиеся депрессии, проявления которых достигают наибольшей интенсивности лишь спустя определенное время после психической травмы, по мере ее переработки. Клиническая картина затяжных реактивных депрессий характеризуется подавленностью, чувством безнадежности, разочарования, слезливостью, вегетативными расстройствами, нарушениями сна. Витальный оттенок депрессии (имеются в виду тяжесть, боль, жжение в области сердца) отсутствует; он может появиться позднее, но и в этом случае менее отчетлив, чем при эндогенной депрессии.

Двигательная и идеаторная заторможенность наблюдается лишь на начальном этапе депрессии. Отсутствуют также первичные идеи виновности, суточные колебания настроения. Наиболее важной особенностью реактивной депрессии является концентрация всего содержания сознания на психотравмирующих представлениях, приобретающих доминирующий характер. Переживания больных психологически понятны. Чувство вины чаще обращено на причастных к травмирующим событиям лиц, поэтому пациенты говорят об обиде, недовольстве.

В клинической картине реактивной депрессии могут наблюдаться и даже преобладать истерические явления (демонстративность, конверсионная симптоматика, психогенные галлюцинациии др.), тревога, двигательное беспокойство, страхи, ипохондрические опасения. Реактивные депрессии иногда возникают после завершения изнурительной работы - «депрессивные страхи» или после окончания длительного периода психоэмоционального напряжения - «депрессия освобождения» Бюргер-Принца. Депрессии данного типа сближаются с эндореактивной дистимией Вайтбрехта.

Реактивная депрессия может возникать при внезапном изменении среды обитания - «культурный шок»: например, при попадании в условия чуждой культуры, возвращении к своей после долгого перерыва, при вынужденной необходимости адаптироваться к различным традициям и устоям общества. Часто встречается у эмигрантов, а также во время радикальных перемен в обществе. В качестве психогенной можно, по-видимому, рассматривать и ностальгическую депрессию - болезненное усиление тоски по Родине. Обычно это длительные и мучительные депрессивные состояния, обусловленные разрывом всех связей с прошлым.

Ностальгическая депрессия лишает возможности адаптироваться к новым условиям существования, принять их, мешает активной деятельной жизни. Характерны постоянные и невольные воспоминания прошлого, которое идеализируется, стремление вернуться обратно, домой, где, говоря словами Чацкого, «и дым Отечества и сладок, и приятен». Ностальгические переживания могут появляться и при эндогенной депрессии у пациентов, давно переселившихся из родных мест, им хочется умереть и быть похороненными там. Встречаются депрессии, связанные с траурными датами. Так, пациент считает, что умрет в том же возрасте, что и его отец (так предсказала ворожея). За год до ожидаемой смерти он завершает земные дела, предается скорбному чувству, замыкается, готовит предстоящие похороны. Пожилая женщина, потерявшая более 20 лет назад сына, перестала радоваться, забыла, что это такое. В дни траура (родительский день, день смерти сына) она впадает в депрессию. Совершила множество суицидных попыток (спасали бывшие начеку близкие), жалела, что так и не умерла - траурная депрессия.