Что такое перелом грудины и как его лечить? Перелом грудины: исход благоприятный

Грудина представляет собой плоскую кость, которая спереди образует грудную клетку, а по бокам к ней присоединяются ребра в полу-подвижных соединениях.

Грудина состоит из трёх основных отделов:

• рукоятка;
• тело;
• мечевидный отросток;

Ломаться могут любые ее отделы, однако это довольно редкий вид переломов, так как получить перелом грудины довольно сложно. В основном, при воздействии на область грудины, происходит или другие травмы грудной клетки. Переломы грудины могут приводить к остановке сердца и дыхания и как следствие – летальным последствиям.

Общие симптомы переломов грудины

Грудина фото

Основными признаками перелома грудины являются;

• наличие боли в области передней стенки грудной клетки, которая усиливается во время дыхательных движений;
• при осмотре области возможного перелома можно выявить отек и синюшность (кровоподтек);
• если смещение отломков отсутствует, то выраженность тех или иных симптомов незначительна;
• основным признаком смещения костных отломков является неестественная форма переднего отдела грудной клетки;
• при пальпации можно выявить наличие костных отломков, которые могут крепитировать при усилении пальпации.

Если имеется хотя бы один из этих признаков, то необходимо проведение рентгенологического исследования с целью подтверждения или исключения перелома.

Последствия перелома грудины со смещением могут быть очень серьезными, если повреждаются плевральная или перикардиальная сумки. При такой травме могут возникнуть следующие осложнения:

• гемоторакс – скопление крови в плевральной полости со сдавливанием легкого и выключения его из газообмена;
• пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость с аналогичным его воздействием на легкое;
• гемоперикард – скопление крови в перикардиальной сумке с развитием тампонады сердца и нарушением его сократительной активности.

Диагностика перелома грудины

Диагностика перелома грудины основывается на данных рентгенологического исследования. Так диагностируется перелом мечевидного отростка грудины и переломы другой локализации.

Основными рентгенологическими признаками являются:

• наличие щели между костными отломками;
• выявление угла между ними при их смещении;

Перелом грудины в следствие ДТП

Переломы грудины можно разделить на два основных вида – перелом со смещением или без него. В первом случае грудина вдавливается внутрь, что может приводить к повреждению внутренних органов со всеми вытекающими последствиями.

Как фиксируют кости грудины при переломе

Лечение перелома грудины начинается с обезболивания. В противном случае велика вероятность развития болевого шока, который значительно усугубляет состояние пациента. Если смещение отломков отсутствует, то показано зафиксировать широким лейкопластырем место перелома. Срок такой фиксации обычно составляет 2-4 недели.

Ситуация усложняется, если имеет место смещение отломков. В этом случае требуется сначала выполнить их репозицию, а затем только зафиксировать. Для этого пострадавшего необходимо уложить на ровный жесткий щит. Под необходимо поместить валик, что даст телу максимально разогнуться. В таком состоянии происходит естественное натяжение мышц, которые возвращают отломки грудины в их нормальное положение.

Иногда такого вытяжения недостаточно. Обычно такая ситуация возникает тогда, когда имеются многооскольчатые переломы. В таком случае требуется проведение металоостеосинтеза, то есть проводится операция с целью фиксации костей грудины специальными металлическими винтами.

Как лечится перелом грудины

Реабилитация при переломе грудины включает в себя выполнение определенных физических упражнений, которые направлены на улучшение дыхательных экскурсий. Все эти занятия необходимо проводить под руководством врача-реабилитолога. Также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, которые улучшают течение репаративных процессов в костной ткани.

Таким образом, перелом грудины является очень редким состоянием и поэтому не всегда может быть своевременно диагностирован. В связи с этим врачу нужно знать основные симптомы этого состояния, особенно если они связаны с воздействием какого-либо травмирующего фактора.

— довольно редкая травма. Среди закрытых переломов груди перелом грудины встречается в 5%случаев. В основном такого рода перелом возникает при ДТП или травматичных видах спорта.

Чаще всего перелом грудины возникает в месте перехода рукоятки в тело грудины, реже — двойной перелом со вдавлением в грудную стенку центрального обломка. Перелом грудины чаще поперечный. Косой и продольный без смещения или со смещением фрагментов встречается реже.

Грудина — вытянутая плоская кость, которая располагается на передней поверхности грудной клетки. Она состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка, которые соединены между собой хрящевыми прослойками. По бокам к грудине прикрепляются хрящевые части ребер.

Верхнебоковой отдел грудины соединяется с ключицами. Спереди она покрыта надкостницей и укреплена сильной поперечной мышцей. Благодаря такого рода усилению грудина ломается редко.

Симптомы

Характерным симптомом будет боль в области травмы, усиливающаяся при дыхании. Больной старается наклониться вперед и ссутулиться чтобы максимально расслабить мышцы, крепящиеся к поврежденной грудине. Дыхание его будет поверхностным и частым.

При осмотре можно наблюдать ступенчатую деформацию грудной клетки с гематомой, отеком. В случае перелома со смещением форма грудины может приобрести вогнутый вид. Иногда пальпаторно можно прощупать отломки кости.

Если удар был достаточно сильным, возникают признаки ушиба сердца , а именно: нарушение ритма, боль в области сердца, цианоз (синюшный окрас слизистых оболочек и кожи).

Перелом грудины редко бывает изолированным. В большинстве случаев к нему присоединяется , который может спровоцировать развитие гемоторакса (скопление крови в плевральной полости) или пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости).

Причины

Причиной перелома грудины обычно является прямой механизм травмы: удар грудью об руль автомобиля при ДТП, удар о камень при плавании, падение или удар плотным предметом в область грудины.

Непрямой механизм травмы может возникнуть лишь в случае падения на надплечья предмета с большим весом. В этом случае акромиальные концы ключицы уходят кпереди, стернальные концы — кзади, при этом оттягивая рукоятку грудины назад.

Лечение

Диагностика:

1. Консультация травматолога, хирурга.

2. Инструментальное исследование:

• рентгенография грудной клетки в боковой и, по необходимости, в косой проекциях;
• компьютерная томография (метод послойного изучения внутренней структуры объекта);
• пальпаторное (метод обследования больного, основанный на осязании) исследование грудины.

Первая помощь . В место перелома вводится анестетик, после чего больного укладывают на щит и доставляют к врачу.

Тактика лечения при переломе грудины зависит от вида и степени тяжести повреждения . При переломе без смещения вдоль грудины наклеивают широкий пластырь, который снимают через две недели.

При переломе грудины со смещением отломков больного укладывают на щит со специальным валиком между лопатками. Благодаря валику тело человека находится в переразогнутом состоянии, благодаря которому мышцы грудины тянут отломки и те сами занимают свое естественное положение.

При сильном смещении отломков с угрозой сдавливания органов средостения гематомой или сместившимися отломками проводят репозицию (восстановление правильного положения смещенных отломков кости) с остеосинтезом (соединение костных отломков при помощи фиксирующих конструкций, которые обеспечивают неподвижность костных фрагментов).

При неосложненном переломе грудины трудоспособность возвращается через два месяца.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методик показаны: дыхательная гимнастика, УВЧ и горчичники.

Перелом грудины происходит, главным образом, в результате дорожно-транспортных происшествий, когда грудь ударяет о руль или в результате обрушения. До введения обязательного пристегивания ремнем безопасности во время езды на автомобиле регистрировалось очень много случаев травм этого типа.

Симптомы и диагностика перелома грудины

Перелом грудины...

Перелом грудины может привести к травмам кровеносных сосудов, а также перелому ребер . При таком состоянии пациент испытывает трудности с дыханием. Из-за возможных сопутствующих повреждений, перелом грудины может привести к смерти пациента. По статистике, умирает 25-45% пациентов. Однако, если перелом не вызвал других травм, шансы на выздоровление очень большие.

К симптомам перелома грудины относятся боль, болезненность, синяки, отек, а также трескучий звук, образуемый в результате трения сломанных частей грудины. Сломанные части могут двигаться под кожей во время дыхания.

Перелом грудины диагностируется на основании томографии. Иногда требуется также компьютерная томография. Больные должны находится под наблюдением в больнице, - надо убедиться, что не было повреждено сердце.

Лечение сломанной грудины

Безоперационное лечение перелома кости грудины связано с необходимостью приема болеутоляющих средств. Не стоит сразу использовать сильнейшие составы. Лучше начать с более мягких средств, и, по мере необходимости, попробовать более сильные. Не следует ожидать фиксации кости грудины, как это делают в случае перелома руки или ноги. В настоящее время популярным является мнение о том, что процесс заживления протекает лучше тогда, когда пациент может свободно дышать и, в меру, естественно двигаться.

Если перелом значительный, возможно, потребуется операция для стабилизации грудины. Однако, такая ситуация редкость. После перелома пациент должен много отдыхать, лучше всего в постели. В течение первых двух недель следует ограничить до минимума движение. Просто немного ходьбы по дому. В этот период болеутоляющие средства жизненно необходимы. После нескольких недель можно начать постепенно возвращаться к обычной жизни. Стоит прислушиваться к реакции своего тела. Форсировать восстановление не имеет смысла. Лучше подождите некоторое время и попробуйте снова. Прежде всего, будьте осторожны, чтобы не двигать сломанные места.

Хорошая идея реабилитации после перелома грудины - упражнения под руководством специалиста, которые помогут постепенно восстановить силы и мышц грудной клетки. Кроме того, Вы сможете восстановить полный диапазон движения, что является ключевым для нормального функционирования. Начало может быть трудным, но со временем появятся эффект от физических упражнений.

Полное выздоровление и исчезновение болей занимает много времени, но при хороших намерениях шансы на восстановление работоспособности большие!

Грудная клетка человека имеет достаточно сложное строение и выполняет одновременно несколько функций. Она является составляющей каркаса скелета, а рёбра защищают от механического воздействия такие внутренние органы, как сердце и лёгкие.

Но бывают такие ситуации, когда человек получает серьёзнейшие ушибы непосредственно грудной клетки, а именно переломы, вследствие чего страдают и внутренние органы.
Причин для этого может быть несколько:
падение;
ДТП;
несоблюдение правил техники безопасности.
Механизм повреждений бывает следующий:
1. Прямой тип подразумевает перелом путём нанесения удара, вследствие чего одно или несколько рёбер ломаются и прогибаются внутрь. При этом может быть задета плевра и лёгочная система. В случае повреждения двух и более костей, грудная клетка может отделиться от скелета.
2. Непрямой тип повреждения производится путём сдавливания с двух сторон. Так, переломам подвергается несколько рёбер, которые значительно повреждают мягкие ткани и внутренние органы.
Отмечаются переломы открытого и закрытого типа. В первом случае травмируются внешние оболочки и поверхностные слои. А во втором, наоборот, внутренние.

Это наиболее опасный вид повреждений, так как нарушается структура органов, образовываются кровоизлияния.

Особенно если переломано одновременно несколько костей.

Симптомы и признаки перелома грудной клетки

Симптоматика переломов грудной клетки зачастую не отличается от признаков ушибов, но все же стоит обратить внимание на следующие показатели:
резкая боль во время травмирования, которая впоследствии угасает;
болевые ощущения при поворотах, чихании и кашле;
изменения формы грудной клетки (выпирание вперёд или углубления внутрь);
поверхностное (затруднённое) дыхание;
невозможность сделать глубокий вдох;
сильная отёчность из-за скопления воздуха в грудной полости;
изменение цвета кожного покрова;
общая слабость и недомогание;
головокружение и даже потеря сознания;
гипертермия.

Лечение и первая помощь

Оказание первой помощи самостоятельно

Ни для кого не является секретом, что при любом травмировании необходимо незамедлительно обращаться к специалисту, который поставит точный диагноз. И особенно важно это при переломах грудной клетки. Но что делать, если нет такой возможности? Итак, до приезда скорой помощи или посещения больницы нужно исключить лишние движения пострадавшего.
В обязательном порядке необходимо осмотреть больного на внешние признаки повреждения:
1. Если кровотечение и внешние раны отсутствуют, то пострадавшего усаживают в полулежащее положение, после чего фиксируют к телу руку, которая сгибается в локте. Для этого подойдёт любая плотная ткань. Фиксация не должна быть слабой, но и дышать человек должен свободно.
2. Если перелом имеет открытую форму, когда костные элементы выпирают наружу, а раны кровоточат, то больной укладывается в полусидящее положение и так же с согнутой рукой. Важно наклонить пострадавшего в сторону повреждения. Всё фиксируется тканью. Место раны обязательно прикрывается, например, полиэтиленом, чтобы внутрь не проходил воздух. Если поток крови не останавливается, то рана зажимается рукой.
Если есть возможность, то обязательно даётся обезболивающее средство и накладывается лёд, который необходимо менять по мере нагревания. Учтите, что нельзя подвергать человека лишним движениям, иначе можно серьёзно повредить внутренние органы.

На приёме у доктора

При первичном осмотре врач тщательно исследует степень повреждения, после чего направляет пострадавшего на рентгенографию. В отдельных, более сложных случаях, может быть назначена магнитно-резонансная томография (если пострадали мягкие ткани). Снимки дают полную картину состояния рёбер и внутренних органов, благодаря чему назначается методика лечения.
После постановки точного диагноза пациент подвергается незамедлительному лечению. Так, при обнаружении множественных переломов и повреждений органов, больной направляется в отделение реанимации, где находится под пристальным контролем специалистов. В таких случаях обычно проводится хирургическое оперирование. При затруднённом дыхании пациент подключается к оборудованию искусственного дыхания.
Если грудная полость оказывается заполненной кровяной жидкостью или воздухом, то в обязательном порядке берут пункцию и производят аспирацию избыточных элементов, то есть крови, воздуха. Когда повреждение грудной клетки определяется несложным, то врач накладывает повязку, после чего пациент самостоятельно проводит дальнейшее лечение в домашних условиях. При единичном переломе пострадавший не нуждается в наложении гипса, поэтому направляется домой с некоторыми рекомендациями.

Процесс лечения

Итак, при самых простых переломах рёбер доктор назначает в качестве обезболивающего средства ставить новокаиновую блокаду, придерживаться постельного режима и не совершать резких движений. Во всех других случаях специалист в первую очередь стабилизирует состояние пострадавшего: снимает болевой синдром, перебинтовывает и назначает медикаментозную терапию. Это могут быть таблетки, мази или инъекции, устраняющие отёчность, снижающие болевые ощущения. Также необходимо принимать препараты для быстрого заживления ран и срастания костной системы. Практически все лекарства имеют в своём составе ударное количество кальция и витаминов. Если перелом оказался со смещением, то хирург обязательно устанавливает на место кости путём хирургического вмешательства. Потом соединяет элементы рёбер специальным пластырем или шунтами.
Продолжительность лечения варьируется от нескольких дней до многих месяцев, в зависимости от сложности перелома. Для улучшения состояния и скорейшего выздоровления назначается физиотерапевтическое лечение, которое включает в себя следующее:

Электротерапия;
стягивание клетки грудины эластичным бинтом;
массаж мягких тканей;
специальные упражнения для нормализации дыхания;
физические упражнения для развития гибкости и осанки.

Стоит отметить, что лечение сложных переломов производится поэтапно:
1. Изначально предотвращается развитие осложнений. Для этого воздух или кровяная жидкость высасываются определённым образом.
2. Устранение из органов осколков кости.
3. Восстановление правильного положения рёбер, то есть репозиция костей.
4. Назначение медикаментозного лечения.
5. Восстановительная терапия.

Перелом грудной клетки

Последствия и восстановление после перелома

Какие последствия бывают

Из всех видов переломов травмирование грудной клетки считается самым опасным, так как может иметь непредсказуемые последствия. А в наиболее сложных случаях и летальный исход. Поэтому крайне необходимо своевременно обращаться к специалисту за квалифицированной медицинской помощью. Дело в том, что перелом рёбер несёт в себе опасность повреждения исключительно всех жизненно важных внутренних органов. Кроме того, нарушениям подвергается и сосудистая система, из-за чего пострадавший может потерять слишком много крови. Итак, какие неприятные последствия могут быть:
1. При разрыве сосудов кровяная жидкость попадает в плевру или мягкие ткани, что вызывает образование такого заболевания, как гемоторакс.
2. Нарушается функциональность дыхательных органов, так как лёгкие наполняются застойными массами. Как следствие, человек получает пневмонию.
3. Образование уплотнений приводит к образованию злокачественных опухолей.
4. Нарушения функциональности сердечной и сосудистой системы.
5. Разрыв лёгких.
6. Скопление воздуха в лёгких называется пневмотораксом. Довольно часто воздух перемещается на другие органы.
7. Ещё одной разновидностью скопления воздуха в мягких тканях считается подкожная эмфизема, которая может распространяться в область шеи.

Процесс восстановления

Костные ткани способны восстановиться примерно через месяц, но для этого необходимо помочь организму. В первую очередь, это дыхательная гимнастика, которая восстанавливает цикличность и исключает образование застойных скоплений в органах. Существует всего 2 вида упражнений при переломах грудной клетки:
1. Ритмичное дыхание.
2. Глубокие вдохи с задержанием.
Для полноценного восстановления в реабилитационный период полезно проводить ингаляции содой, посещать УВЧ и электрофорез. Особое внимание необходимо уделить питанию. Так, исключается употребление спиртосодержащих напитков, кофе, табакокурение. В обязательном порядке нужно придерживаться специальной диеты:

Употреблять желатин содержащие продукты и блюда: заливное, желе, холодец;
продукты пчеловодства: мёд, мумиё;
кисломолочные продукты и сыры;
рыба, ламинарий;
мясо нежирных сортов;
свежие овощи и фрукты.

Необходимостью являются и прогулки по свежему воздуху, и физические упражнения, разработанные специально для восстановления. Как правило, назначение делает лечащий врач. Но учтите, что нельзя сразу чрезмерно нагружать грудную клетку. А в первые дни занятий надо надевать корсет или делать перевязку. Очень полезным средством является посещение бассейна, так как плавание оказывает положительное влияние на область грудины. Существует множество рецептов народной медицины, которые используются в качестве отваров, компрессов или мазей.
ВНИМАНИЕ! Перед использованием таких рецептов (даже если посоветовали друзья-знакомые) нужно проконсультироваться с лечащим доктором. Потому что при употреблении тех или иных средств учитываются индивидуальные особенности каждого организма, степень повреждения и многие другие факторы, известные только специалисту.