Treponema pallidum: что это такое? Течение и осложнения сифилиса. Антитела к возбудителю сифилиса, суммарные
Сифилис - это инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, т. е. при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром). Он легкоизлечим, но при бездействии пациента грозит серьезными проблемами со здоровьем. Инфицированная мать может передавать заболевание своему плоду, у которого впоследствии развиваются опасные изменения.
Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и остается незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Шанкр исчезает через 4-6 недель.
Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после возникновения твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Иногда встречаются и другие симптомы, к примеру лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле.
Сифилис способен протекать в скрытой форме, во время которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но в то же время он продолжает оставаться носителем инфекции. Это может длиться годами.
Без лечения примерно у 15 % больных развиваются симптомы позднего, или третичного, сифилиса. Эта стадия иногда длится несколько лет и приводит к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и даже к смерти.
От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков (предпочтительно применять производные пенициллина). Причем на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее.
Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из них позволяет выявлять антитела к t. pallidum в крови. Этот анализ наиболее чувствительный и специфичный для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях.
Когда происходит контакт человека с t. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида таких антител: IgM и IgG.
В первую очередь производятся антитела IgM. Они выявляются у большинства людей в конце второй недели заболевания и присутствуют у большей части пациентов с первичным и вторичным сифилисом, поэтому тест на IgM может быть использован для различения свежеприобретенной и давней инфекции.
Специфических трепонемных антител IgM нет у лечившихся в прошлом пациентов, но их отсутствие само по себе не говорит об эффективности проведенной терапии, поскольку у большинства из тех, кто не лечился, в скрытой стадии сифилиса IgM-антитела тоже отсутствуют.
Для чего используется анализ?
- В целях обнаружения бактерии, которая вызывает развитие сифилиса, - treponema pallidum (бледной трепонемы).
- В качестве профилактики для всех беременных женщин, желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет.
- Для подтверждения диагноза «врожденный сифилис» у новорождённого.
- Для различения свежеприобретенной и давней инфекции.
Когда назначается анализ?
- При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
- Когда пациент лечится от другого заболевания, передающегося половым путем, например от гонореи.
- При беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его.
- При определении точной причины заболевания, когда человек жалуется на неспецифические симптомы, схожие с признаками сифилиса.
- Если пациент был инфицирован, он должен повторить анализы на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.
Что означают результаты?
Положительный результат
Наличие антител класса IgM означает, что у пациента свежеприобретенное инфицирование.
Положительный результат у пациента, у которого ранее антител не было, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, подтверждает первичную инфекцию.
Обнаружение IgM в крови новорождённого подтверждает диагноз «врожденный сифилис», так как материнские IgM-антитела, в отличие от IgG-антител, не переходят от матери к ребенку через плаценту.
Отрицательный результат
Отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии болезни или ее слишком раннем сроке, когда не выработался иммунный ответ. К тому же это показатель давнего инфицирования, произошедшего более месяца назад.
Отсутствие антител IgM у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врожденного заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.
Что может влиять на результат?
Ложноположительный результат возможен при:
- болезни Лайма,
- малярии,
- системной красной волчанке,
- некоторых видах пневмоний,
- наркомании,
- беременности.
Разных микроорганизмов настолько много, что в течение столетий ученым так и не удалось их полностью изучить. К примеру, между исследователями нет единого мнения по поводу возникновения или происхождения сифилиса. Считается, что это одно из самых древних заболеваний, которое появилось с возникновением человека.
Впрочем, официально возбудитель сифилиса был открыт в 1905 году немецкими микробиологами Э. Гофманом и Ф. Шаудином. Именно они впервые открыли ряд биохимических, морфологических и культурных свойств бледной трепонемы и ее особенности.
В этой статье мы попытаемся подробно разобраться, что это такое - treponema pallidum. Каково ее строение, структура, физиологические свойства, а также инфекционный агент, вызывающий сифилис.
Но для начала определим, что это значит - treponema pallidum. Это возбудитель сифилиса - бледная трепонема, и относится она к порядку Spirochaetales.
Простое описание
Сифилис - это венерическое хроническое заболевание, которое передается половым путем. Инкубационный период организма составляет около трех недель. После этого в месте, где возбудитель был внедрен, появляется первичный аффект в виде твердого шанкра или безболезненной язвы. При отсутствии лечения инфекции развивается вторичный и третичный сифилис.
Антитела к treponema pallidum - что это?
В ответ на развитие инфекции иммунная система человека вырабатывает противосифилитические антитела, поэтому для диагностики заболевания чаще всего применяют серологические методы. Сначала иммунная система вырабатывает антитела класса lgM, затем, по мере развития заболевания, преобладает синтез антител IgG. Treponema Pallidum на стадии появления этих антител характеризуется острой формой. Они могут сохраняться у пациента пожизненно. Получается, что антитела к treponema pallidum - это еще и средства диагностики.
Морфологические свойства
Трепонема состоит из клеток длиной 6-15 мкм и шириной 0.1-02 мкм. Она представляет собой цитоплазму, окруженную цитоплазматической мембраной. По внешнему виду клетка этого организма напоминает тонкую завитую нить.
Обычно число завитков варьируется от 8 до 14. Причем эти завитки сохраняются даже при движении между других клеток.
На фото, предоставленном ниже, видно, какой вид имеет этот микроорганизм.
Между цитоплазмой и оболочкой находятся фибриллы. Одна часть фибриллы всегда остается свободной, хотя другая неподвижна и зафиксирована. Именно фибриллы представляют собой двигательный аппарат трепонемы, который позволяет ей передвигаться в жидкой среде. Благодаря этому микроорганизм может двигаться, сгибаться и вращаться вокруг своей оси.
Treponema pallidum - это грамотрицательный микроорганизм, но он не окрашивается из-за присутствия в составе гидрофобной частицы, которая является невосприимчивой к анилиновым красителям.
По Романовскому-Гимзе трепонема приобретает слабо розовый цвет, и эта особенность в некоторой степени сыграла роль для названия возбудителя. Сам по себе микроорганизм является довольно требовательным к окружающей среде. Его комфортная среда обитания - 30-37 градусов, и он достаточно быстро инактивируется слабым холодом, теплом, дезинфицирующими средствами.
Биохимические свойства
Размножение трепонемы происходит поперечным бинарным делением, комфортная температура для этого - 37 градусов. Отметим, что во внешней среде устойчивость организма очень слабая:
- Вне организма человека трепонема живет пару минут, после чего полностью высыхает. При температуре около 40 градусов она погибает в течение двух часов, а при температуре 50 градусов трепонемы выдерживают всего 15 минут.
- При неблагоприятных условиях для организма образовываются цисты и L-формы, которые впоследствии также могут приобрести спиралевидную форму.
Отметим, что трепонема - это хемоорганогетеротрофом по типу метаболизма. Это значит, что для жизни ей необходимы органические вещества, которые служат источниками энергии. Именно из-за неспособности существования вне среды человека ее биохимические свойства изучены очень плохо.
Антигенная структура
Антигенная структура данного организма изучена плохо. Она представлена термолабильным протеиновым антигеном, а также полисахаридным антигеном. Говоря простыми словами, антигены treponema pallidum являются обычными белками и полисахаридами наружной мембраны клетки.
Токсическую и антигенную функцию выполняет лопополисахарид клеточной стенки. Для бледной трепонемы он является эндотоксином.
Факторы патогенности
Факторы патогенности также изучены достаточно плохо. После того, как treponema pallidum попадает в макроорганизм, она высвобождает липопротеины и специфические белки - липополисахариды. Они проявляют токсические свойства после гибели организма. Липопротеины принимают участие в активации иммунной системы, а протеины достаточно похожи по некоторым свойствам на бактериальные гемолизины.
Способность этого микроорганизма высвобождать липидные антигены и эндотоксины относится к факторам патогенности. Эти элементы обладают свойствами аутоантигенов.
Лабораторная диагностика
Теперь нам более-менее понятно, что это такое - Treponema Pallidum. В лаборатории диагностировать сифилис можно двумя методами:
- Выявление возбудителя заболевания с помощью биологических препаратов.
- Серологические реакции.
Последний способ диагностики может быть использован для постановки диагноза и для оценки эффективности лечения. Особенность серологии заключается в том, что положительные результаты на ранних этапах заболевания могут вообще отсутствовать, хотя симптомы у больного будут. Это объясняется легко: инкубационный период сифилиса составляет 3-5 недель. Однако у людей, которые злоупотребляют спиртными напитками, болеют туберкулезом или ВИЧ-инфекцией, инкубационный период может длиться около двух недель.
При приеме антибактериальных препаратов инкубационный период может возрасти до 6 месяцев. В течение всего этого времени концентрация антител достаточного мала и не достигает диагностического титра. Но у человека все равно могут наблюдаться клинические симптомы сифилиса. Такое заболевание называется серонегативным сифилисом.
Серопозитивный сифилис отличается ярко выраженными симптомами и клинической картиной. В крови сразу обнаруживаются антитела treponema pallidum. Положительный результат предполагает немедленное лечение заболевания. В противном случае серопозитивный сифилис перетекает во вторичный, и он может длиться годами.
Первые клинические признаки заболевания (кроме появления твердого шанкра) - это суммарные treponema pallidum антитела, то есть IgM и IgG. В дополнение проводится антикардиолипиновый тест - RPR. Данные тесты являются взаимодополняющими и при совместном применении помогут точно диагностировать или исключить заболевание сифилиса.
Лечение заболевания
Как уже было сказано, если тест на антитела положительный, то прибегают к лечению заболевания. Оно должно быть направлено на уничтожение возбудителя. Причем показано даже превентивное лечение людям, у которых клиническая картина отсутствует, но которые имели половой контакт с человеком, болеющим ранней формой сифилиса.
Профилактическое лечение также получают беременные женщины с положительным и серологическими тестами. В РФ есть схемы лечения этого заболевания, которые систематически обновляются. Последний раз они были пересмотрены в 1999 году.
Первичный сифилис лечится путем назначения "Бензатина бензилпенициллина" по 2.4 млн ЕД внутримышечно (2 инъекции 1 раз в неделю). Также возможно назначение бициллина-5 по 1.5 млн ЕД внутримышечно (2 раза в неделю, 5 инъекций).
В качестве альтернативного лечения назначается "Ампициллин", "Цефтриаксон", "Доксициклин" и другие препараты. В любом случае лечение назначает врач на основании полученных результатов тестов.
После полного цикла лечения пациенты также должны проходить серологические исследования в течение следующих двух лет. Если титры АТ (нетрепонемные тесты) будут снижены в 4 раза в течение года после лечения, то это считается хорошим результатом, позволяющим сделать вывод, что лечение было произведено эффективно.
Также лечению должны подвергаться все половые партнеры пациента вне зависимости от результатов серологического теста. Как уже описано выше, серологический тест может быть отрицательным в инкубационный период, даже несмотря на присутствии в организме человека treponema pallidum. Что это такое, вы уже знаете.
Профилактика и прогноз
Самое лучшее предупреждение заболевания - избегание случайных половых связей и использование защитных средств (презервативов или химических средств) при половых контактах. Также уместно обращаться в круглосуточные пункты профилактики ИППП.
При обнаружении сифилиса на первичной или вторичной стадии прогноз благоприятный. Однако поздние стадии заболевания приведут к тяжелым последствиям: заболеваниям сердечно-сосудистой системы, слепоте, психическому расстройству и заболеванию нервной системы. Были также зафиксированы случаи смерти.
Теперь вы знаете, что это такое - treponema pallidum, и насколько опасен сифилис.
Заключение
Несмотря на возможные печальные последствия, не заметить появление в организме возбудителя почти невозможно. Любой здравомыслящий человек обратится к врачу уже на ранней стадии развития заболевания, поэтому не стоит переживать о тяжелых последствиях. Они могут возникнуть только на поздней стадии, если человек вообще не будет обращать внимание на развитие недуга.
Сифилис, Syphilis, Люэс, Lues, Treponema pallidum, Антитела сифилис, Сифилис антитела, RW, РВ, Treponema pallidum Antibody, Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)
Заказать
Цена:
640
320
₽
RU-MOW
295
р.
RU-SPE
- Описание
- Расшифровка
- Почему в Lab4U?
Срок исполнения
Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Срок исполнения: 1 день, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)Подготовка к анализу
24 часа ограничьте жирную и жареную пищу, исключите алкоголь и тяжёлые физические нагрузки, а также рентгенографию, флюорографию, УЗИ и физиопроцедуры.
От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую воду.
Обсудите с врачом принимаемые препараты и необходимость их отмены.
Информация об анализе
Сифилис – хроническое системное венерическое заболевание, передающееся половым путем, возбудителем является бледная трепонема (Treponema pallidum). Из всех серологических методов диагностики сифилиса предпочтение отдается методу ИФА, так как он является наиболее чувствительным (свыше 95%) и специфичным (100%). Этот анализ может использоваться как высокоэффективный отборочный (скрининговый) тест и как диагностический подтверждающий тест на сифилис.
Метод исследования — Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА).
Материал для исследования — Сыворотка крови.
Суммарные антитела к возбудителю сифилиса (суммарные антитела к Treponema pallidum, к бледной трепонеме, антитела к антигенам Treponema pallidum IgG/IgM, Syphilis IgM IgG, Treponema pallidum Antibodies Total)
Сифилис – хроническое системное венерическое заболевание, передающееся половым путем,возбудителем является бледная трепонема (Treponema pallidum) из семейства Spirochaetaceae. инкубационный период составляет в среднем три недели, по окончании этого периода в месте внедрения возбудителя обычно развивается первичный аффект (безболезненная язва в виде твердого шанкра) и регионарный лимфаденит. При генерализации процесса в результате нелеченной инфекции развивается вторичный, а затем третичный сифилис. В ответ на размножение в организме возбудителя происходит выработка противосифилитических антител, поэтому для диагностики сифилиса наиболее широко используются серологические методы. Общие закономерности иммунного ответа характерны и для выработки противосифилитических антител: вначале вырабатываются антитела класса IgМ, по мере развития болезни начинает преобладать синтез IgG антител. Иммуноглобулины класса М появляются через две-четыре недели после заражения и пропадают из сыворотки крови у нелеченных больных - примерно через 18 месяцев, при лечении раннего сифилиса – через 3 - 6 месяцев, позднего – через год.
Иммуноглобулины класса G синтезируются обычно на 4-й неделе после заражения в более высоких титрах, чем IgМ. Для них характерна длительная циркуляция в организме, они обнаруживаются даже после клинического выздоровления. Сифилитические антитела могут быть неспецифическими (реагины) и специфическими (противотрепонемными). Реагины направлены как против липидных антигенов самой трепонемы так и против аутоантигенов, которые образуются в результате разрушения собственных клеток организма. При различных патологических и физиологических состояниях уровень реагинов может повышаться, поэтому часто они могут быть причиной ложноположительных результатов в ходе серологических реакций на сифилис. Соответственно, специфические противотрепонемные антитела направлены только против Treponema pallidum.
Лабораторная диагностика сифилиса регламентирована приказом Министерства здравоохранения РФ № 87 от 26.03.2001 г. «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса», в котором утверждены методические указания по постановке отборочных и диагностических тестов на сифилис. В серологической диагностике сифилиса, в связи с особенностями иммунного ответа на эту инфекцию, используют сочетание неспецифических (нетрепонемных) и специфических по отношению к антигенам возбудителя сифилиса Treponema pallidum (трепонемных) тестов.
Таким образом, последовательность обследования пациентов на сифилис представляется следующим образом:
- При первичном обследовании производится постановка отборочного (скринингового) теста, в частности RPR (неспецифический антифосфолипидный тест), современный аналог реакции Вассермана и в случае положительного результата – любого специфического подтверждающего трепонемного теста (анализ на сифилис РПГА или ИФА).
- Следующий RPR ставиться после окончания терапии и по понижению титра судят о эффективности терапии и динамике инфекционного процесса. Терапия считается эффективной при снижении титра в 4 и более раз в течение 1 года.
- По окончании этого срока производиться постановка специфического подтверждающего трепонемного теста (РПГА, ИФА). Необходимо учесть тот факт, что противотрепонемные антитела, а следовательно и положительный результат, сохраняются у пациента в течение ряда лет, или даже всю жизнь.
Из всех серологических методов диагностики сифилиса предпочтение отдается методу ИФА, так как он является наиболее чувствительным (свыше 95%) и специфичным (100%). В ходе этого метода определяются специфические (трепонемные) антитела класса IgM и IgG (общие) в крови. Антитела класса IgG появляются в острый период заболевания и могут сохраняться у вылечившихся пациентов пожизненно. В комплекс серологических реакций на сифилис в соответствии с приказом МЗ РФ, обязательно должна входить постановка специфического трепонемного теста (как вариант ИФА-тест). Этот анализ может использоваться как высокоэффективный отборочный (скрининговый) тест и как диагностический подтверждающий тест на сифилис. В конце 3-4 недели заболевания, после появления первичной сифиломы, специфический трепонемный тест становиться положительным - это соответствует первичному серопозитивному периоду сифилиса. При появлении первых клинических признаков заболевания, в том числе твердого шанкра, выявление суммарных антител (IgM и IgG) к антигенам Тгеропеmа pallidum может подтвердить диагноз сифилиса. Дополнительным исследованием является проведение нетрепонемного антикардиолипинового теста - RPR. Эти два исследования являются взаимодополняющими. При совместном использовании RPR и теста на определение суммарных антител к антигенам Treponema pallidum методом ИФА - наиболее эффективный вариант серологического исследования для подтверждения наличия или исключения сифилиса.
Очень часто задаются вопросы: Сдают ли анализ на сифилис при беременности? Где сдать анализы на сифилис? Можно ли сделать экспресс анализ на сифилис? Сколько стоит анализ на сифилис? Отвечаем: анализ на сифилис при беременности сдают по назначению врача. Сдать можно в любом партнерском медицинском центре, который вы выберите у нас на сайте. Вы можете быстро, в течение дня, получить достоверный результат на руки в случае отрицательного значения теста, если сдадите анализ на сифилис в процедурном кабинете лаборатории BION. Сдать кровь на сифилис можно и анонимно (в данном случае анализ крови на сифилис, а именно результат исследования выдаётся с Ф.И.О. как «АНОНИМНЫЙ»). Цена анализа крови на сифилис у LAB4U в среднем в два раза дешевле, чем по вашему региону.
Интерпретация результатов исследования "Суммарные антитела к возбудителю сифилиса (суммарные антитела к Treponema pallidum, к бледной трепонеме, антитела к антигенам Treponema pallidum IgG/IgM, Syphilis IgM IgG, Treponema pallidum Antibodies Total)"
Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Положительный результат исследования свидетельствует о сифилисе в разных клинических стадиях, однако, у пациентов прошедших курс лечения положительный результат может сохраняться длительное время.
Отрицательный результат исследования может быть при отсутствии инфицирования или при раннем первичном сифилисе.
Единица измерения: Ед
Референсные значения:
Lab4U - медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора
Итак, почему без сомнений Lab4U?
- Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
- Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
- Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
- Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
- Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
- В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
- Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение
Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года).
Описание
Анализ проводится в целях обнаружения Treponema pallidum (бледной трепонемы) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение. Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьезные и необратимые изменения.
Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и может оставаться незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Исчезает язва через 4-6 недель.
Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после первого появления твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением на коже розеолезно-папулезной сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Бывают и другие симптомы, такие как лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле. Если сифилис не лечить, он может развиваться в скрытой форме, при которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но он продолжает оставаться носителем инфекции. Эта стадия иногда длится годами.
У 15 % больных, которые не лечатся, проявляется поздний, или третичный, сифилис, который может продолжаться несколько лет и в заключение приводить к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам (нейросифилису), болезням сердца и даже к смерти.
Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из них позволяет определять антитела к T. pallidum в крови. Этот анализ наиболее чувствительный и специфический для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях, в том числе и на ранней.
Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG.
В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определенном уровне в течение длительного времени.
Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum.
После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более.
От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причем предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики сифилиса.
- Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).
Когда назначается исследование?
- При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
- Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи.
- При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его.
- Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом).
- Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательно.
Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретенное инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.
Положительный результат
Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорожденного помогает подтвердить диагноз «врожденный сифилис».
Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.
Отрицательный результат
Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врожденного заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.
Что может влиять на результат?
Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности.
Treponema pallidum (бледная трепонема,
бледная спирохета)
- спиралевидная бактерия семейства Spirochaetaceae, которая вызывает сифилис, а также другие заболевания - беджель, или эндемический сифилис, пинта (патология кожи) и фрамбезия (тропическая инфекция кожи, костей и суставов).
Известны 4 подвида Treponema pallidum, среди которых наиболее распространена Treponema pallidum pallidum - возбудитель сифилиса.
В конце 20 века сифилисом было заражено 12 миллионов человек, более 90% случаев заболевания приходится на развивающиеся страны.
T. pallidum pallidum передается при сексуальном контакте, а также от инфицированной матери ребенку во время родов. Входными воротами служат повреждения в плоскоклеточном или цилиндрическом эпителии. Бактерия проникает через плацентарный барьер на поздних сроках беременности, что приводит к врожденному сифилису. Возможна передача инфекции через поцелуй при наличии повреждений слизистой оболочки ротовой полости. Вероятность заражения при однократном контакте составляет 30-60%.
Инкубационный период заболевания длится от 3 до 90 дней, в среднем - около трех недель. Первые симптомы заболевания - появление кожных поражений (твердого шанкра) в месте входных ворот бактерии. Шанкр представляет собой твердое, безболезненное изъязвление диаметром до 3 см. Через 7-10 дней после появления шанкра в 80% случаев увеличиваются лимфатические узлы в районе заражения.
Вторичный сифилис развивается через 4-10 недель после первичного. Чаще всего поражаются кожные покровы, слизистые оболочки и лимфатические узлы. Основная симптомы - появление розовой сыпи на туловище и конечностях, лихорадки, боли в горле, головной боли. Общее недомогание, усталость, потеря веса, выпадение волос также сопутствуют вторичному сифилису. Через 3-6 недель симптоматика исчезает, хотя у 25% инфицированных появляются рецидивы вторичного сифилиса.
Третичный сифилис проявляется спустя 3-15 лет после первичного инфицирования, и принимает различные формы - гуммозный сифилис (15%), поздний нейросифилис, кардиоваскулярный сифилис.
Ранний и поздний латентный сифилис протекают бессимптомно, а диагноз можно установить только с помощью лабораторных исследований.
Антитела класса IgM и IgA к Treponema pallidum появляются в сыворотке через 1-2 недели после инфицирования. В течение 6-9 недель наблюдается рост, после чего следует снижение титра иммуноглобулинов. Через некоторое время уровень антител падает ниже определяемых значений. Антитела класса М не передаются от матери ребенку, вследствие чего определение титра антител IgM имеет высокую диагностическую ценность у новорожденных. В периоды реактивации инфекции концентрация антител IgM и IgA повышается.
Антитела класса IgG к Treponema pallidum образуются через несколько недель (3-4) после инфицирования, достигая пика к 6-9 недели заболевания. Высокая концентрация антител класса G сохраняется длительное время и снижается очень медленно только после эффективной терапии. Остаточный титр IgG к Treponema pallidum может сохраняется в течение всей жизни.
Трепонемные антитела вырабатываются только к Treponema pallidum, поэтому их выявление свидетельствует о текущем или перенесенном инфицировании, и ложноположительные результаты крайне маловероятны.
Данный анализ позволяет выявить антитела класса IgА, IgM, IgG к Treponema pallidum, возбудителю сифилиса в сыворотке крови. Анализ помогает диагностировать текущий или перенесенный ранее сифилис.
