Симптомы и лечение трихомониаза у детей. Симптомы и лечение трихомонады у детей

Среди микроорганизмов, вызывающих вульвовагинит и кольпит у девочек, влагалищная трихомонада (тип простейших, класс жгутиковых) встречается сравнительно не часто, в 4 % случаев. К. Vesely (1974) отметил трихомоноз у 1,5 % девочек, страдающих гинекологическими заболеваниями. Генитальный трихомоноз в последние годы имеет в ряде стран тенденцию к учащению. Так, в Нидерландах, по данным некоторых зарубежных авторов, в 1961 г. трихомоноз встречался у 6 % девушек, а в 1975 г. - у 15 %, причем среди студенток эта патология отмечена у 24 %. Одной из причин увеличения заболеваемости трихомонозом среди подростков считают начало половой жизни в более раннем, чем прежде, возрасте.

Следует подчеркнуть, что заражение девочек трихомонозом , находящихся в «нейтральном» или препубертатном периодах, происходит почти исключительно бытовым путем. Кроме того, заражение может произойти в момент прохождения плода по инфицированным родовым путям матери.

Ряд эпидемиологических и клинических проявлений трихомоноза позволяет с полным правом отнести его к специфическому заболеванию, чем и объясняется помещение этого материала в данном разделе главы.

Для клинической картины трихомоноза характерны обильные гноевидные зеленоватые пенистые бели, раздражающие кожу наружных половых частей, промежности и бедер. По сравнению со взрослыми, для девочек менее характерен зуд в этих же участках. Нередко наблюдается отек наружных половых органов. Почти непременным спутником трихомонадного воспаления гениталий является уретрит. Девочки жалуются на частое и болезненное мочеиспускание. Наружное отверстие мочеиспускательного канала выглядит гиперемированным, отечным; нередко виден гной, поступающий из уретры.

При вагиноскопии констатируются отечность и покраснение стенок влагалища и слизистой portio vaginalis colli uteri.

Решающим фактом в диагностике трихомоноза является обнаружение трихомонад в нативном или окрашенном мазке. Нередко имеется симбиоз трихомонады с грибами, с микробной или вирусной флорой.

Часто констатируют эндоцитобиоз - персистенцию микробов в фагосоме трихомонады.

Основные принципы лечения такие же, как при неспецифических вульвовагинитах. В обязательном порядке используются и специфические лекарственные средства: нитрамидазин, тинидазол (фасигин), орнидазол (тиберал), карнидозол и наиболее распространенный - метранидазол (флагил, трихопол), при пероральном применении которых отмечается высокая эффективность.

Максимальная суточная доза трихопола в возрасте до 5 лет - 0,25; с 5 до 10 лет - 0,5; с 11 до 15 лет - 0,75 г. Курс лечения длится 8-10 дней.

Рецидивирование воспаления заставляет прибегнуть, помимо перорального пути введения (повторный курс) одного из названных средств, еще и к местному - в виде присыпок (вдуваний) или в форме влагалищных палочек (ежедневно половина суточной дозы).

Проводя повторный курс, местно предпочтительно назначать трихомоноцид, фуразолидон, нитазол. Практически это производится следующим образом: влагалище через тонкий катетер орошают 1 % раствором натрия гидрокарбоната, после чего в полости влагалища оставляют 1-2,0-2,5 % суспензии нитазола. Продолжительность местного лечения совпадает с продолжительностью курса общего лечения.

Маленьким девочкам (до 3-летнего возраста) рекомендуется ежедневное введение во влагалище по 1 мл 1% водного раствора метиленового синего. Курс - 7 дней. Затем (для оживления репарации и повышения местной сопротивляемости эпителия) в течение недели вводят во влагалище по 1 мл стерильного рыбьего жира.

Осарсол у детей не применяется.

Ребенок допускается в детский коллектив лишь после констатации выздоровления, основывающейся на трехкратном (через день) отрицательном бактериоскопическом исследовании.

При проведении диагностических, лечебных и профилактических мероприятий в каждом конкретном случае должен быть решен вопрос о путях заражения трихомонозом. Врач должен постоянно помнить, что трихомоноз довольно часто является спутником гонореи.

По мнению большинства врачей, трихомониаз относится к заболеваниям, которые передаются половым путём (ЗПП). Однако это не значит, что пострадать не могут близкие. Именно так может возникнуть трихомониаз у детей. И обычно это случается у новорожденных.Объяснение этому простое. Малыш был рождён инфицированной матерью естественным способом через родовые пути.

Находясь в утробе матери, плод не может быть заражен, так как плацента надёжно защищает ребенка от проникновения многих инфекций и трихомонады в том числе. При диагностировании заболевания у новорожденного необходимо сразу же назначать терапию. Каждая мать понимает, что воздействие всевозможных препаратов нежелательно и даже опасно в первые дни жизни малыша. Это может навредить развитию ребёнка. Но альтернативы нет и больного ребёнка необходимо срочно лечить. Своевременно начатое лечение приводит к положительной динамике.

Однако в особенно тяжелых случаях, сопровождающихся воспалительными процессами у беременных женщин, бактерии могут переходить через матку на оболочку плода задолго до родов. Такая ситуация весьма опасна и для матери, и для будущего ребенка, так как последствием может быть гибель плода и выкидыш. Крайне редко ребёнок может заразиться трихомониазом через бытовые предметы. Если такое и случается, то только у девочек. Заболевание у них проявляется теми же признакам, что у больных женщин. Это воспалительные процессы половых органов, белые пенные с неприятным запахом выделения.

Лечение трихомониаза у детей требует особой осторожности.Лекарственные препараты применяются те же, что и при лечении взрослого человека. Незначительная передозировка может привести нежелательным результатам. Кроме того, во время лечения сильно страдает иммунная система ребёнка, и может нарушиться нормальное развитие малыша. Трихомониаз - коварная болезнь, и опасна она своими последствиями и осложнениями. После прохождения полного курса лечения, необходимо провести обследование на предмет выявления бактерий трихомонады. Иногда кажется, что все симптомы исчезли, и малыша ничего больше не беспокоит. Однако лечение трихомониаза у детей - это длительный процесс. Плохо проведённая терапия может привести к тому, что заболевание перейдёт в хроническую форму. Малейшего стресса или простуды будет вполне достаточно для того, чтобы болезнь вспыхнула вновь. Поэтому требуется серьёзное лечение антибактериальными препаратами и оздоровительная терапия для укрепления организма и иммунной системы.

Учитывая тот факт, что болезнь крайне тяжёлая и может длительный период времени не проявлять себя, необходимо постоянно проводить малышу контрольные обследования. Трихомониаз у детей может то стихать, то проявляться с новой силой.Внешнего осмотра никогда не достаточно для точного диагностирования.

У новорождённых мальчиков, так же как и у взрослых мужчин, диагностировать наличие трихомонад крайне тяжело. Внешне явных признаков практически не заметно. Поэтому, если этим заболеванием страдала мать или отец малыша, то целесообразно провести обследование и мальчику для выявления трихомонад.

Если бактериологическое обследование выявляет трихомониаз у детей, то лечащий врач назначает препараты типа флагила, постоянно увеличивая дозировку. Наряду с этим необходимы ванночки и подмывания водными растворами, содержащими медицинскую синьку или раствор альбуцида. Лечение длится около десяти дней. После чего проводиться повторное обследование.

Следует напомнить, что болезнь крайне негативно сказывается на развитии ребенка и на его иммунной системе. Запущенная или хроническая болезнь приводит к задержке в развитии. Ослабленный иммунитет приводит к тому, что организм подвергается всевозможным инфекционным заболеваниям. И самое страшное, что страдает мочеполовая система, как у мальчиков, так и девочек, что в дальнейшем может привести к бесплодию. Дети, перенесшие трихомониаз, должны проходить обследования как минимум три раза в год.

Трихомониаз у детей и взрослых - заболевание, вызываемое трихомонадой. Эта инфекция наиболее распространена среди населения планеты. Данному недугу подвержены как взрослые люди, так и дети, в том числе новорожденные.

Среди половозрелых мужчин и женщин трихомоноз в большинстве случаев передается половым путем. Трихомонада у детей попадает в организм иначе. Если взрослые пациенты чаще всего инфицируются при интимной близости, лишенной защиты в виде барьерной контрацепцией, то инфекционный агент к ребенку попадает вертикальным путем, проходя через родовые пути зараженной роженицы. При внутриутробном развитии плод не может быть заражен патогеном, так как бактерия не способна проникать через плаценту и инфицировать его. Реже инфицирование происходит бытовым способом.

Врачи утверждают, что на практике трихомоноз у детей встречается достаточно редко. Лишь 20-ый ребенок, рожденный от зараженной женщины, болен. Чаще инфекция встречается среди девочек. Мальчики в детском возрасте не подвержены этому недугу, что объясняется строением гениталий.

Симптомы трихомониаза у детей

При данном диагнозе симптомы заболевания могут отличаться друг от друга в зависимости от возраста пациента:

• Трихомонада у новорожденных младенцев не имеет яркой симптоматики, что объясняется мощным влиянием антител матери, которые помогают самостоятельному очищению влагалища родившейся девочки. Выраженные признаки заболевания в виде вагинита (инфекция, как правило, поражает слизистые оболочки половых органов младенца, вызывая инфекционное воспаление) проявляются к концу первого месяца после рождения. Это отечность, жжение и зуд, болезненное мочеиспускание, покраснение и распухание слизистой влагалища. Краснота может распространяться на промежность и внутреннюю часть бедер младенца. В этом возрасте нередко наблюдается спонтанное самоизлечение вагинита, вызванного инфекцией. При этом заболевание у детей протекает бессимптомно, а инфекция еще долго диагностируется в уретре ребенка.
• В возрасте от полутора до 8 лет трихомонада у детей может быть занесена 2 путями: бытовым (встречается очень редко) или в результате попытки физического насилия. Симптомы трихомонады у детей (зуд, жжение, выделения) чаще всего вызываются инфекционным вульвовагенитом и не всегда ярко выражены. Поэтому многие маленькие дети не осознают, что больны.
• Трихомониаз у детей, начиная с подросткового возраста, развивается по причине полового заражения. Трихомонада может попасть в организм подростка даже при неполноценном, незаконченном половом акте. В этом случае симптомы будет проявляться как у взрослых женщин.

Лечение трихомониаза у детей

Лечение включает не только лекарственную терапию, но и многоступенчатую диагностику болезни.

Для лечения трихомоноза у детей используют лекарственные пероральные препараты (орнидазол, метронидазол), местные вагинальные средства (свечи, таблетки), лечебные процедуры в виде ванночек, растворов для спринцевания с дезинфицирующим эффектом. Лекарственные препараты, их дозу и курс лечения назначает врач. Он может длиться от недели до десяти дней. Это зависит от тяжести протекания инфекционного воспалительного процесса и индивидуальных особенностей пациента.

Проявления трихомониаза при беременности почти ничем не отличаются от проявлений этого заболевания в других случаях. Внимания заслуживают только две особенности:

1. Смазанность картины

Беременность влияет на все обменные процессы в женском организме. Существенно меняются также гормональный фон и «поведение» иммунитета. Из-за этого в период ожидания ребёнка трихомониаз проявляется «размыто», а симптомы то усиливаются, то ослабевают. Также, по статистике, среди беременных с трихомониазом больше пациенток, у которых болезнь протекает скрыто.

2. Опасность для плода

Трихомониаз — нешуточная угроза для жизни плода, о чем мы подробнее поговорим ниже. Поэтому беременным, у которых диагностирована эта инфекция, врачи настоятельно рекомендуют лечить трихомониаз — причём ложиться для этого в больницу, а не оставаться дома.

Как протекает трихомоноз у беременных и детей, чем он опасен и как заподозрить болезнь, а также чем ее лечат — рассказываем в этом материале.

Симптомы трихомониаза у беременных

Симптомы трихомониаза в период беременности не бывают однозначными — по ним нельзя точно сказать, что у женщины именно трихомонадная инфекция. Тем не менее, если будущая мама замечает у себя хотя бы часть симптомов из списка ниже — это сигнал немедленно идти к врачу.

Одним из основных симптомов трихомоноза является воспаление слизистых оболочек влагалища — кольпит

Что замечает женщина при трихомониазе:

• серовато-желтые выделения из влагалища, с неприятным запахом, иногда — вспененные;
• ощущение зуда и/или жжения в области наружных половых органов;
• боль в процессе полового акта;
• нарушения мочеиспускания — болезненность или других неприятные ощущения в процессе;
• боль внизу живота;
• изъязвления на наружных половых органах и/или на коже внутренней стороны бедер;
• точечные кровоизлияния на шейке матки.

Одним из основных симптомов трихомоноза также является воспаление слизистых оболочек влагалища — кольпит. Трихомонадный кольпит при беременности проявляется отёком и покраснением внутренних стенок вагины. Часто болевые ощущения, который вызывает кольпит, не ограничиваются зоной промежности, а распространяются дальше — в нижние части живота и спины.

Одним из основных симптомов трихомоноза также является воспаление слизистых оболочек влагалища — кольпит

Осложнения трихомониаза у беременных

Если трихомонадную инфекцию вовремя нашли и сразу начали правильно лечить, то никаких особенных последствий для беременной женщины не будет. Осложнения обычно возникают при нелеченном трихомониазе, который перешёл в хроническую форму.

1. Так, запущенная инфекция часто сочетается с хламидиозом и/или гонореей. Во-первых, потому что трихомонада может «проносить» возбудителей этих болезней прямо в себе. А во-вторых — потому что ослабляет защитные механизмы в половых органах и повышает риск заражения другими болезнями.
2. Также вялотекущий, но постоянный воспалительный процесс во внутренних половых органах — это состояние, при котором возрастает риск онкологических заболеваний.
3. Кроме этого хроническая инфекция и воспаление постепенно меняют анатомическую структуру детородной системы женщины. В первую очередь это опасно образованием спаек в маточных трубах — в запущенной стадии это приводит к бесплодию. Трихомониаз может иметь и другие неприятные последствия. Подробнее о причине спаек и других осложнениях рассказано в этой статье .
4. Для ребенка в материнской утробе трихомониаз вообще представляет явную и непосредственную угрозу. Сами трихомонады не проникают через плаценту, но воспаление, которое они вызывают, часто ведет к преждевременному отхождению околоплодных вод. А это — высокий риск потери ребенка. Кроме того, трихомонада при беременности увеличивает вероятность выкидыша и преждевременных родов. Дети, которые родились у женщин, болеющих трихомонозом, часто имеют серьезную нехватку веса.

Можно ли рожать при трихомониазе или лучше сделать аборт?

Рожать при трихомониазе можно. Более того — есть все шансы, что у ребенка не будет никаких особенных проблем. Тем не менее, врачи рекомендуют избавиться от опасной инфекции до родов. Это не позволит ребенку заразиться трихомонадой, когда он будет проходить по родовым путям, и, конечно же, устранит риск выкидыша и преждевременных родов.

Вопрос о необходимости аборта врачи решают индивидуально в каждом конкретном случае. Но в принципе, трихомониаз не считается показанием для обязательного прерывания беременности. Эту операцию могут порекомендовать только в исключительных случаях — например, если женщина начала принимать метронидазол на I триместре беременности. Это серьёзная ошибка, которая значительно увеличивает риск врожденных уродств у ребёнка.

Трихомониаз у детей: симптомы и особенности

детей заражаются трихомониазом во время прохода через родовые пути

Трихомонада может попасть в детский организм несколькими путями:

1. В процессе родов

Микроорганизмы напрямую проникают в отверстия на теле ребенка, в тот момент, когда он проходит через родовые пути зараженной матери. Но эта вероятность относительно невелика — в среднем риск составляет около 5%.

2. При половых контактах

Это традиционный путь передачи трихомониаза. Ребёнок старшего возраста может заразиться либо в криминальной ситуации, связанной с насилием, либо — если рано начинает и неграмотно ведёт половую жизнь.

3. Бытовая передача трихомонады

Вероятность такого заражения невелика, но вполне реальна. Трихомонада способна несколько часов сохранять активность во внешней среде при условии повышенной влажности и относительно низкой температуре (не более 45°С). Тогда при контакте слизистых оболочек с зараженным предметом (например, полотенце или общая мочалка), ребенок может занести инфекцию себе.

О том, как трихомонада проникает в организм взрослого человека, вы можете прочесть в статье «Способы и причины заражения трихомониазом» .

Симптомы трихомониаза у ребёнка

Как и у взрослых, проявления этого заболевания у детей будут различаться в зависимости от пола.

У девочек все проявления почти полностью соответствуют проявлениям у взрослых женщин и описаны выше. Единственное отличие — симптомы выражены острее и ярче. Объясняется это тем, что иммунная система ребёнка или подростка еще не окончательно окрепла, и хуже справляется с инфекцией.

У мальчиков трихомониаз тоже проявляется, почти как у взрослых мужчин:

• скудное выделение слизи (иногда — мутной) из мочеиспускательного канала;
• ощущение зуда и/или жжения в половом члене;
• боли в промежности, «отдающие» в прямую кишку;
• боли и другие неприятные ощущения при мочеиспускании;
• отек и покраснение отверстия мочеиспускательного канала;
• изъязвления на головке полового члена.

Особенности течения трихомониаза у новорожденных

Первые 3 недели жизни у ребёнка ещё работает материнский иммунитет — он передаётся ему через плаценту. Кроме этого, в организме девочки некоторое время остаются половые гормоны матери — это помогает механически удалять микробов из влагалища. В первые недели жизни материнские гормоны стимулируют выработку вагинальной слизи, вместе с которой выводятся и трихомонады.

Поэтому, если малыш заразился трихомонадой во время родов, сначала заболевание почти всегда протекает скрыто.

Опасно еще и то, что в процессе родов трихомонады могут попасть не только в мочеполовые пути новорождённого. Микроорганизмы способны проникать в любые полости:

• околоносовые пазухи;
• слизистые оболочки глаз;
• ушные проходы;
• ротовую полость и гортань;
• прямую кишку и др.

Подобное «нетипичное» заражение трихомонадой встречается достаточно редко, но без лечения всегда вызывает довольно серьёзные осложнения. Проблемы проявляются индивидуально у каждого малыша и зависят:

• от того, куда конкретно попала инфекция;
• от количества трихомонад;
• от общего здоровья ребёнка.

Последствия детского трихомониаза

Слава – нормальная предстательная железа, справа – предстательная железа, поврежденная трихомониазом

Особенность трихомониаза в детском возрасте — повышенный риск осложнений. Причина в том, что иммунная система ребёнка еще не сформировалась полностью, а значит — его защита от инфекций неполноценна. Но если трихомонаду вовремя выявили и сразу назначили лечение, то шансы на полное выздоровление ребёнка достаточно высоки.

Если же детский трихомониаз не лечить, то могут возникнуть следующие осложнения:

• сильные воспаления мочевыводящего канала, мочевого пузыря, мочеточников и почек — наиболее частое последствие трихомонадной инфекции;
• нарушения иммунитета, которые ведут к распространению разных вирусов и бактерий по всему организму — трихомонады подавляют детский иммунитет, а другие микробы присоединяются к инфекции;
• выраженное воспаление влагалища, шейки матки и маточной слизистой оболочки у девочек — это может вызвать самые разные проблемы при беременности в будущем, вплоть до полного бесплодия;
• поражение предстательной железы, яичек и их придатков, а также семенных пузырьков у мальчиков — это также может сделать детей бесплодными в будущем.

Лечение трихомониаза у беременных и кормящих женщин

Дерматовенерологи и акушеры-гинекологи считают, что к лечению трихомониаза необходимо приступать сразу же после диагноза — вне зависимости от периода беременности.

Основа лечения — это производные 5-нитроимидазола: метронидазол , орнидазол и др.

Правда, на первом триместре приём этих препаратов противопоказан — в этом периоде они могут нарушить анатомическое развитие плода. Поэтому женщине назначают другие, безопасные лекарства — клотримазол в вагинальных свечах и дополнительно — витамины и иммуностимуляторы.

Со второго триместра уже переходят на лечение нитроимидазолами . Подробнее о том, как лечат трихомоноз у будущих мам, описано в статье «Особенности лечения трихомониаза у детей и беременных» .

Можно ли лечить трихомоноз в период кормления грудью?

Да, это необходимо, чтобы защитить ребёнка от заражения при контакте с болеющей матерью. На время приёма нитроимидазолов ребёнка переводят на искусственное вскармливание. Через сутки после заключительной таблетки его можно опять прикладывать к груди.

Лечение трихомонады у детей

Если в процессе родов трихомонады попали только во влагалище девочки, то иногда можно убрать их простыми промываниями. Промывания надо начинать немедленно, используя настои ромашки и шалфея или фурацилин. Но куда именно попали трихомонады, определяет врач, и делать промывания тоже можно только после консультации с врачом.

В остальных случаях трихомониаз у детей в любом возрасте лечат теми же нитроимидазолами . Отличие от терапии у взрослых — только в меньших дозах препаратов.

Поскольку трихомониаз при беременности часто бывает скрытым или слабо проявляется, женщина должна очень внимательно контролировать своё здоровье: следить за состоянием мочеполовой системы и всего организма.

Любые подозрительные симптомы — это повод немедленно обратиться к врачу. Тогда при заражении трихомонадой риск повредить плоду и нарушить беременность можно свести к нулю.

Та же настороженность должна быть и по отношению к детям. Диагностика и лечение трихомониаза на ранней стадии — залог того, что ребёнок будет полностью здоров. Это защитит его от серьёзных осложнений и проблем с половой сферой во взрослом возрасте.

Трихомониаз у детей как заболевание встречается довольно редко, поскольку это – . Тем не менее, болезнь представляет серьезную опасность для еще не сформировавшегося детского организма.

Основной путь заражения трихомониаза у ребенка – при родах, когда новорожденный проходит родовые пути. Инфицированию более подвержены девочки, и это объясняется особенностью строения организма. Если мама была больна, процент заболеваний у девочек достигает уровня 5%. Заражение контактно-бытовым уровнем встречается крайне редко.

Мальчики в детстве практически не подвержены трихомониазу. У девочек же инфицирование микроорганизмами может привести к воспалению слизистой оболочки наружных половых органов (вагиниту). Во многих случаях в раннем возрасте наблюдается самоизлечение от вагинита, хотя трихомонады продолжают жить в организме ребенка.

Возбудитель инфекции - Trichomonas - vaginalis (влагалищная трихомонада).

Признаки и симптомы трихомониаза у детей

После того, как ребенок заразился трихомонадами, у него может воспалиться мочеиспускательный канал.

Симптомы трихомониаза у девочек и мальчиков отличаются. У девочек могут быть:

• девственная плева и половые губы краснеют и отекают.

Как мы уже отметили, причины вагинита у девочки могут крыться как раз в заражении трихомонадами. Как проявляется вагинит? Ткани вульвы отекают, в области малых и больших половых губ наблюдается гиперемия. Инфицированные девочки могут жаловаться на жжение и зуд, могут выходить .

Лечение

Лечение трихомониаза у детей обычно начинается с назначения “Метронидазола” (Основная статья : « «). Это – наиболее распространенные таблетки. Правда, назначают их в намного меньших дозах, чем при .

Также, как дополнительное средство, девочкам очень часто назначают спринцевание. В качестве растворов используют слабодезинфицирующие средства. Назначают также ванночки.

В качестве вагинальных препаратов могут быть назначены свечи или специальные вагинальные таблетки. Также во время лечения рекомендована строгая диета, которая исключает острую, соленую и жареную пищу.

Постельное белье ребенку нужно менять регулярно, предварительно делая термообработку. Для этого белье достаточно прогладить горячим утюгом. Каждый день нужно тщательно обмывать половые органы и принимать душ.

После того, как ребенок прошел курс лечения, еще на протяжении трех месяцев каждый месяц проводятся контрольные обследования.

Важно! Лекарство должен назначать только врач, и самолечение здесь недопустимо.