Психопатка симптомы. Биологические и социальные причины психопатии. Причины развития возбудимой психопатии

Психопатии относят к пограничным психическим расстройствам, они занимают положение между личностными акцентуациями (отдельными характерологическими отклонениями, хорошо компенсированными, приводящими к нарушению поведения лишь в непродолжительные периоды связанных с психическими травмами декомпенсаций) и прогрессирующими психическими заболеваниями. В нашей стране при установлении диагноза психопатия используются клинические критерии, установленные П.Б. Ганнушкиным: стабильность личностных деформаций, тотальность психопатических особенностей личности с нарушением всего психического склада и выраженность патологических черт характера до степени, приводящей к нарушению социальной адаптации. По мнению П.Б. Ганнушкина, «нет невроза без психопатии», т.е. невроз по существу представляет собой лишь декомпенсацию психопатии (например, есть декомпенсация истерической психопатии). Но не все разделяют подобную точку зрения. Например, В.А. Гиляровский считает, что при известных (стрессовых) условиях невроз может развиваться и у психически устойчивой, здоровой личности, но в большинстве случаев позиция П.Б. Ганнушкина оказывается клинически верной.

Классификация психопатий

Для классификации психопатии могут быть использованы различные подходы. К ядерным (конституциональным) психопатиям относят типы, обусловленные, в основном, наследственной патологией. К краевым (О.В. Кербиков, 1960), которые обозначают как патохарактерологическое развитие, относят варианты психопатий, обусловленные в первую очередь неправильным воспитанием.

В России долгое время описывали личностные типы в соответствии с теорией И.П. Павлова о соотношении процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. В соответствии с таким представлением выделяют круг возбудимых и тормозимых психопатий. К возбудимым относят эксплозивных, эпилептоидных, льных, истерических, неустойчивых, гипертимных психопатов. К тормозимым - психастенических, ананкастных, астенических психопатов, сенситивных шизоидов. Наиболее распространены классификации психопатий, основанные на клиническом описании их типов, которые могут соответствовать по внешним проявлениям основным психическим заболеваниям. Э. Кречмер (1921) обозначал характеры, напоминающие шизофрению, как шизоидные, а те, которые напоминают циркулярный психоз, как циклоидные. П.Б. Ганнушкин выделял эпилептоидных и паранойяльных психопатов. Таким образом, первоначальное деление Броуна (1790) всех заболеваний на астенические и стенические в соответствии с наличием астении или стении претерпело трансформацию в связи с уточнением более сложных характеристик аномалий личности.

Все же в практике работы врача-психиатра некоторые виды психопатий встречаются чаще, так например личности астенического психопатического склада (соответствует зависимому расстройству личности по МКБ-10, шифр F60.7).

Шизоидная психопатия

Шизоидная психопатия характеризуется замкнутостью, преобладанием внутренней жизни (аутизм, по Э. Блейлеру). Люди, принадлежащие к этому типу, предпочитают одиночество, у них нет активного стремления к общению, они предпочитают чтение, природу, созерцательную жизнь, лишены спонтанности. По Э. Кречмеру, у людей с диагнозом шизоидная психопатия обнаруживаются особая, психэстетическая пропорция в структуре личности с сочетанием черт чрезмерной чувствительности () и эмоциональной холодности (анестезии). В зависимости от преобладания гиперэстетических или анэстетических элементов выделяют два типа, соединенных между собой рядом переходных вариантов. Сенситивные шизоиды - гиперэстетичные с преобладанием астенического радикала, в то время как экспансивные шизоиды - холодные, безразличные вплоть до тупости с преобладанием стеничности, гиперактивности.

Сенситивные шизоиды - это лица с «сверхнежной» (по Э. Кречмеру) внутренней организацией, болезненно чувствительные, мимозоподобные. Они подолгу переживают замечания в свой адрес, любую, даже мелкую, обиду, им трудно освободиться от воспоминаний о давно услышанной грубости. Это люди с настороженным отношением ко всему, что их окружает, глубоко чувствующие, круг их привязанностей достаточно ограничен. «Острие» их переживаний всегда направлено на самих себя, что может достигать степени самоистязания. Несмотря на скромность, мечтательность, легкую истощаемость, отсутствие склонности к бурному проявлению эмоций, они болезненно самолюбивы. Т.Н. Юдин полагает, что стенический аффект проявляется у них как особая гордость: «Прощаю все другим, но не прощаю себе». Они обнаруживают одностороннюю углубленность в работе, предельную добросовестность и обстоятельность, чаще ограничиваются узким кругом повседневных обязанностей. Под воздействием травмирующих их обстоятельств, вследствие, например, различных этических конфликтов, они легко теряют душевное равновесие, становятся подавленными, вялыми, у них усиливается отгороженность от окружающих, могут возникать нестойкие сенситивные идеи отношения при обострении недоверчивости.

Экспансивные шизоиды решительны, не склонны к сомнениям и колебаниям, они мало считаются с взглядами других, сухи и официальны в отношениях с окружающими. Требовательная принципиальность в общении сочетается у них с полным безразличием к судьбам людей. Все это делает их характер трудным, даже «скверным» при выраженном высокомерии холодности, неспособности к сопереживанию, бессердечии и даже жестокости. Одновременно они легко уязвимы, умело скрывают неудовлетворенность и неуверенность в себе. Нередко у экспансивных шизоидов проявляются эксплозивные реакции, вспышки гнева, импульсивные поступки как ответ на серьезные жизненные затруднения. В более тяжелых случаях возможно появление состояний, близких к параноидным реакциям, при этом свойственная им недоверчивость проявляется катотимными бредовыми переживаниями. Экспансивные шизоиды, по мнению С.А. Суханова, очень близки к тому типу, который он описывал под названием «резонирующего характера». При этом наблюдается наклонность к своеобразным рассуждениям при всяком удобном и неудобном случае. Такие личности мало считаются с взглядами других и самоуверенны как в поступках, так и в речах, они любят вмешиваться в чужие дела, давать всем советы, собственное «Я» всегда стоит на первом месте. Моральные чувствования у резонеров выражены слабо.

Внешнее поведение шизоидов лишено эмоциональности, естественной пластичности и гибкости психики, что придает всему рисунку личности черты схематичности. Лица шизоидного типа не смешиваются со средой, между, ними и окружающими людьми сохраняется невидимая преграда. Их внешний облик и поведение часто дисгармоничны и парадоксальны, мимика и моторика лишены естественности, непринужденности, что может считаться также характерным для их психического облика в целом.

Астеническая психопатия.

Отличительной особенностью этого типа являются легкая истощаемость и раздражительность, что напоминает классическую Дж. Бирда с «раздражительной слабостью». Больные с диагнозом астеническая психопатия обращают на себя внимание робостью, застенчивостью и крайней впечатлительностью, склонностью к самонаблюдению. Эти качества проявляются легче всего в необычных, нестандартных ситуациях. Самосознание подобных астеников определяется преобладанием неудовлетворенности собой, чувством собственной неполноценности, несостоятельности, пессимистической самооценкой, неверием в себя, зависимостью от окружающих, опасением предстоящих трудностей. Они страшатся ответственности, не могут проявлять инициативу и чаще занимают пассивную позицию в жизни, обнаруживают покорность и подчиняемость, безропотно сносят все обиды как само собой разумеющееся.

Некоторые астеники отличаются общей вялостью, отсутствием инициативы, нерешительностью, мнительностью, апатичным или (чаще равномерно угнетенным настроением. Они не способны к длительному усилию, работа их утомляет. Опасаясь всевозможных болезней, они ищут в своих отправлениях какие-либо признаки отклонения от нормы. Направляя свое внимание на мельчайшие ощущения своего тела, они против воли расстраивают и без того неправильно у них действующие вегетативные функции, и если к этому добавляются неприятные моменты (тяжелые условия жизни, неприятности на работе и др.), у них легко возникают настоящие «неврозы органов» (например, кардионевроз).

Разновидностью астенической психопатии П.Б. Ганнушкин считает тип, описанный С.А. Сухановым как и тревожно-мнительная личность. Здесь основное свойство - это склонность к излишним тревогам и к утрированной мнительности. Люди подобного типа волнуются по поводу того, к чему большинство людей относится спокойно или даже равнодушно (тревожное, уклоняющееся расстройство личности).

По мнению П.Б. Ганнушкина, у ряда больных-психастеников преобладает склонность к сомнениям, крайняя нерешительность в принятии решений, определении собственной линии поведения, у них отсутствует уверенность в правильности своих чувств, суждений, поступков. Им не хватает самостоятельности, умения постоять за себя, решительно ответить отказом. В соответствии с концепцией П. Жане, все эти свойства являются результатом ослабления напряжения психической деятельности, общим чувством «неполноты», переживания всех психических процессов. Хотя поведение психастеников, их взаимоотношения с людьми не всегда рациональны, они редко сопровождаются спонтанными побуждениями. Непосредственное чувство малодоступно психастенику, как писал П.Б. Ганнушкин, а «беззаботное веселье редко является его уделом». Постоянное осознание недостаточной полноты и естественности различных проявлений психической деятельности, постоянные сомнения в возможности их реализации способствуют превращению таких личностей в несамостоятельных, зависимых, постоянно нуждающихся в советчиках, вынужденных прибегать к посторонней помощи. Э. Крепелин справедливо оценивал это как общее свойство психопатии - психический инфантилизм.

Тревожно-мнительных , описанных С.А. Сухановым психастеников Т.И. Юдин расценивает как сенситивных. Они впечатлительны, склонны к застреванию на отрицательно окрашенных впечатлениях, боязливы, ранимы, обидчивы, конфузливы, иногда их робость настолько велика, что они не могут поступать по собственному усмотрению. Они мало приспособлены к физическому труду, непрактичны, неловки в движениях. Как подметил П. Жане, они увлекаются проблемами, очень далекими от реальной действительности, постоянно озабочены, как бы кого-либо не обеспокоить, они постоянно анализируют себя со свойственной им уничижительной самооценкой, преувеличением собственных недостатков.

Обычно психастеники все же в достаточной мере компенсированы в жизни, при правильном укладе жизни им удается преодолевать свои сомнения. Несмотря на мягкость и нерешительность, психастеники могут проявлять неожиданную для них твердость, если того требуют обстоятельства, часто они стараются сделать намеченное как можно быстрее, далают это с особым старанием. В экстремальных ситуациях такие люди могут совершенно неожиданно обнаружить не свойственную им ранее отвагу.

Ананкастная психопатия характеризуется формированием навязчивостей различного содержания. Преобладают мыслительные навязчивости, при декомпенсации могут обнаруживаться ритуалы.

Истерическая психопатия.

Особенности, характеризующие специфику истерических лиц, известны давно. Еще Т. Сиденгам (1688) сравнивал эту болезнь с Протеем в связи с чрезвычайной изменчивостью поведения при ней, он же впервые отметил, что страдать истерией могут не только женщины, но и мужчины. Т. Сиденгам дал краткое, но точное описание истерического характера: «Все полно капризов. Они безмерно любят то, что вскоре без оснований начинают ненавидеть».

В психике людей с диагнозом истерическая психопатия резкое преобладание получают эмоции, аффекты с преувеличенной демонстрацией своих чувств и переживаний. Их внутренний облик определяется преобладанием глубокого эгоцентризма, духовной пустотой при склонности к внешним эффектам, демонстративности, что свидетельствует о психической незрелости, психическом инфантилизме (кардинальный признак психопатии, по Э. Крепелину). В связи с этим поведение истерических психопатов диктуется не внутренними побуждениями, а стремлением произвести впечатление на окружающих, постоянно играть роль, «жаждой признания» (К. Шнайдер). Такая особенность психики делает их похожими на актеров. Потому, например, во Франции даже ввели термины «гистрионизм», «гистрионическая личность» (от лат. histrio - бродячий актер, для которого характерно стремление нравиться и обольщать).

К. Ясперс (1923) видел основную черту истерических психопатов в их желании казаться в глазах окружающих «больше, чем есть на самом деле». Склонность к выдумкам, фантазиям, псевдологии связаны именно с этим основным качеством истеричных личностей, с их «жаждой признания». Подобные свойства отмечаются у этих личностей с детства, когда могут проявляться и двигательные истерические «стигмы» - припадки с плачем, конвульсиями, заиканием, явлениями внезапной афонии, астазии-абазии. У таких детей и подростков обнаруживается склонность к экстравагантным поступкам, зачастую легкомысленным, они идут на различные авантюры, не способны к систематической целенаправленной деятельности, отказываются от серьезного труда, требующего основательной подготовки и устойчивого напряжения, усидчивости, их знания поверхностны, не глубоки.

Истерических психопатов привлекает праздная жизнь с развлечениями, им нравится получать от жизни одни удовольствия, любоваться собой, красоваться в обществе, «пускать пыль в глаза». Они стараются подчеркнуть свое превосходство - красоту, одаренность, необычность - самыми различными способами: стремлением крикливо, подчас даже вычурно одеваться, демонстрируя приверженность моде; преувеличением своих знаний в таких областях как философия, искусство. Они не прочь подчеркнуть свое особое место в обществе, намекая на связи с известными людьми, говорят о своих богатых, широких возможностях, что является лишь плодом фантазии и следствием псевдологии. Эти свойства П.Б. Ганнушкин объяснял стремлением истерических психопатов быть в центре внимания. Реальный мир для человека с истерической психикой приобретает, по П.Б. Ганнушкину, своеобразные причудливые очертания, объективный критерий для них утрачен, что часто дает повод окружающим обвинить такого человека в лучшем случае во лжи или притворстве. Из-за отсутствия способности объективно воспринимать реальность истерики одни события оценивают как необычайно яркие и значимые, другие - как бледные и невыразительные; отсюда для них вытекает отсутствие разницы между фантазией и действительностью. Прогноз при истерической психопатии чаще неблагоприятен, хотя при хороших социальных и трудовых условиях в зрелом возрасте может наблюдаться стойкая и длительная компенсация. Они становятся несколько ровнее, приобретают определенные трудовые навыки. Менее благоприятны случаи с наличием псевдологии, такие психопаты выделяются даже в самостоятельную группу лгунов и обманщиков (по Э. Крепелину, 1915).

Параноидное расстройство личности (паранойяльная психопатия).

Этот тип личности ближе всего стоит к шизоидам. Готовность к параноическим развитиям является здесь наиболее типичной. Для этого типа психопатических личностей характерными являются стеничность, переоценка своего «Я», подозрительность и склонность к образованиям сверхценных идей. Это люди неоткровенные, своенравные, раздражительные, с преобладанием односторонних аффектов, которые часто берут верх над логикой и рассудком. Они чрезвычайно аккуратны, добросовестны, нетерпимы к несправедливости. Их кругозор довольно узок, интересы, как правило, ограничены, суждения чересчур прямолинейны, не всегда последовательны. Случайные поступки окружающих они часто расценивают как враждебные, во всем видят какой- то особый смысл. Крайний эгоцентризм является отличительной чертой параноических психопатов, именно это является основой их повышенного самомнения, обостренного чувства собственного достоинства. Ко всему, что лежит вне сферы собственного «Я», они безразличны. Постоянное противопоставление себя окружающим может сочетаться с глубоко скрываемым чувством внутренней неудовлетворенности. Недоверчивость в таких случаях легко переходит в подозрительность, легко возникает убежденность, что к ним относятся без должного уважения, хотят оскорбить, ущемить их интересы. Любой пустяк, любое индифферентное событие может истолковываться как проявление плохих намерений, враждебного отношения. Комплекс подобных личностных аномалий остается стойким и не меняется в течение всей жизни, может даже наблюдаться патологическое разрастание того или иного признака (С.А. Суханов, 1912). Это обусловливает готовность к параноическому реагированию. По П.Б. Ганнушкину, специфическим свойством параноика является склонность к образованию сверхценных идей, которые различны по фабуле (преследование, ревность, изобретательство) и подчиняют себе всю личность, определяют общее поведение.

Экспансивные параноические личности - патологические ревнивцы, лица, склонные к конфликтам, сутяги, правдоискатели, «реформаторы». По мнению В.Ф. Чижа (1902), они всегда довольны собой, неудачи их не смущают, борьба с «личными врагами» закаляет их, заряжает энергией. Энергия и активность сочетается с повышенным фоном настроения. Сюда относится и группа фанатиков, которые с особой одержимостью и страстностью посвящают себя какому-то одному делу (примером может служить религиозный фанатизм).

Могут встречаться также (хотя и редко) паранойяльные сенситивные психопаты. Они в период компенсации обнаруживают сходство с сенситивными шизоидами. В целом сенситивные, астенические черты у подобных личностей сочетаются со стеническими (честолюбие, повышенное чувство собственного достоинства). По Э. Кречмеру (1930), особенно типичным для них является возникновение в связи с различными этическими конфликтами длительных сенситивных реакций, определяющих «невроз отношения». С межличностными конфликтами связаны чаще всего явления декомпенсации у паранойяльных психопатических личностей. Основная фабула паранойяльного развития определяется содержанием провоцирующей ситуации. При этом мышление характеризуется инертностью и обстоятельностью.

(неустойчивая психопатия).

Подобный тип личности отличается незрелостью моральных и волевых качеств, их недоразвитием, повышенной внушаемостью, отсутствием позитивных этических жизненных установок. Уже в детском возрасте такие лица характеризуются отсутствием стойких интересов, отсутствием собственной точки зрения, повышенной внушаемостью. Они не склонны выбирать какой-либо вид полезной деятельности, предпочитая развлечения, свободное времяпровождение, при этом никаких угрызений совести нет. Если возникает необходимость приложить к чему-либо серьезное усилие воли, они немедленно от этого отказываются, заменяют тем, что не требует напряжения, тем, что можно сделать легко, без усилий. Отсюда частые нарушения дисциплины, правил общежития. В общении с людьми у таких лиц легко заметить простодушие, легкость, с какой они вступают в контакт. Однако при этом не устанавливается стойких привязанностей, даже в отношениях с близкими людьми, родственниками.

Для неустойчивых психопатов нет никаких запретов или ограничений. Чтобы вести себя по собственному усмотрению, они, будучи подростками, часто убегают из дома. Они живут, не задумываясь о будущем, одним днем, принимаются то за одно дело, то за другое, никогда не доводят начатое до конца, предпочитают легкий заработок серьезному ответственному труду, склонны жить за счет других. При постоянном принуждении и строгом контроле со стороны окружающих за их поведением на какое-то время возникает компенсация состояния. Если же строгого контроля нет, они предпочитают праздный образ жизни, легко вовлекаются в антисоциальные группы, могут в компании совершать антисоциальные поступки, мелкие преступления, легко привыкают к спиртному и наркотикам. Уличенные в неблаговидных делах, в совершении преступлений, подобные лица перекладывают свою вину на других, не обнаруживая никакого стыда или смущения, склонны к псевдологии, их ложь довольно наивна, плохо продумана, неправдоподобна, что их также абсолютно не смущает.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности.

Основное свойство этого типа - импульсивность в поступках без учета возможных последствий, отсутствие самоконтроля. Подобный вариант патологии личности был описан ранее других (Ф. Пинель, 1899; Дж. Причард, 1835), и даже в Англии, где долгое время не принимали понятие «психопатия», впервые в руководстве Дж. Хендерсон (1939) возбудимый вариант психопатии противопоставлялся астеническому. По Э. Крепелину (1915), возбудимая психопатия (импульсивные психопаты) характеризуется необузданностью эмоций, их неукротимостью и непредсказуемостью. О повышенной раздражительности в отношении окружающих как типичной особенности подобных лиц писал В.М. Бехтерев (1891). Любой ничтожный повод, как он отмечал, приводит возбудимых психопатов в сильное раздражение, так что они «выходят из себя» при малейшем противоречии и даже без всякого повода иногда не могут сдержать своих порывов. Очевидный гнев часто возникает как импульсивная реакция в ответ на различные житейские пустяки. В. Маньян (1890) писал о том, что мозг этих людей при малейшем беспокойстве делается жертвой напряженности, проявляющейся крайне живой раздражительностью и жестокой вспыльчивостью. Ш. Милеа (1970) тщательно изучил анамнез возбудимых психопатов и показал, что «трудное поведение» наблюдается у них с детства. Подобные ранние нарушения часто не привлекают внимание родителей и воспитателей в связи с их оценкой как чисто «возрастных» особенностей. Требования соблюдать режим обычно приводят к очевидной манифестации расстройств, что заставляет обратиться за помощью. Такие дети впервые поступают в больницу (60,6%) лишь в школьном возрасте. В отношении зрелого возраста Э. Крепелин показал, что психопатические личности возбудимого типа составляют около трети всех психопатов, в связи с этим он обозначал их термином «раздражительные», которым свойственны бурные безудержные взрывы эмоций.

Э. Кречмер (1927) рассматривал эксплозивные реакции описываемых психопатов как такой тип реагирования, при котором сильные аффекты разряжаются без задержки размышлением. У некоторых лиц такие «эксплозивные диатезы» возникают только в состоянии патологического опьянения и выявляют на высоте его развития . Практика работы психиатра свидетельствует, что сужение сознания может возникать на высоте аффекта у этих лиц и вне опьянения. Вот эпизод, имевший место в клинической картине эксплозивной психопатии у больного, описанного Т.К. Ушаковым (1987).

«Больной С., 47 лет. На протяжении предшествующих 15 лет неоднократно обнаруживались состояния декомпенсации по возбудимому типу. В промежутках между обострениями чувствителен, раздражителен, гневлив. Все эти годы его постоянно раздражал шум играющих под окнами детей. Однажды летом вернулся домой с работы утомленным, несколько раздраженным, раздосадованным служебными неприятностями. Под окном, как обычно, играли дети. Раздражительность захлестнула «через край». Не сдержался. Выскочил на улицу. Все окружающее воспринимал «как в тумане». Увидел девочку, играющую в мяч. Подбежал к ней… Одна идея - задушить. Мгновенно понял ужас возможного поступка, остановился. До того все было каким-то «смутным», «неотчетливым», «сероватым», «неопределённым. В этом состоянии «почти не помнил себя». Вернулся в квартиру, сел на диван, расплакался. Дрожали колени, покрылся потом, возникли ноющие боли в области сердца».

Недостаточную уравновешенность С.С. Корсаков (1893) оценивал как основную черту психопатической конституции. Аффекты, по мнению В.П. Сербского (1912), у подобных психопатов возникают легко, по своей силе они далеко не соответствуют вызвавшей их причине. Описываемая ранее эпилептоидная психопатия в значительной степени соответствует признакам возбудимой психопатии, но здесь одновременно со взрывчатостью наблюдается вязкость, торпидность мышления, злопамятность, обстоятельность, педантизм, застреваемость на мелочах, медлительность. Однако со временем у таких лиц накапливается раздражение, которое внезапно может вылиться в , опасную для окружающих.

Психопатия аффективного круга.

Циклоидную психопатию Э. Кречмер противопоставлял шизоидной, отметив естественность аффектов и всей психической жизни, «округлость» характера циклоида в отличие от схематизма шизоидов. Э. Блейлер (1922) обозначил особенность циклоидов термином «синтония». Этим людям легко в общении со всеми, они душевно отзывчивы, приятны, просты и естественны в обхождении, свободно проявляют свои чувства; для них характерно мягкосердечие, приветливость, добродушие, теплота и искренность. В повседневной жизни циклоиды реалисты, они не склонны к фантазиям и заумным построениям, принимая жизнь такой, какая она есть. Психопатические личности аффективного круга предприимчивы, покладисты, трудолюбивы. Их основные особенности - эмоциональная лабильность, неустойчивость настроения. Радость, «солнечное настроение» легко сменяется грустью, печалью, сентиментальность является их обычным свойством. Психогенные и аутохтонные фазовые расстройства могут возникать у них достаточно часто. Подобная аффективная неустойчивость начинает обнаруживаться у подобных лиц еще в школьном возрасте. Г.Е. Сухарева отмечает, что у детей аффективная лабильность имеет периодичность, но фазы коротки по времени (два-три дня), грусть может сменяться двигательным беспокойством. На протяжении всей жизни возможна периодическая смена одних состояний другими, но они также кратковременны.

При рассмотрении динамики аффективной психопатии возникает вопрос о соотношении подобных случаев с как эндогенным заболеванием. Ряд исследований катамнестического характера свидетельствуют в пользу самостоятельности психопатий аффективного типа (К. Леонгард, 1968, и др.). В зависимости от преобладающего аффекта в этой группе выделяют гипотимиков и гипертимиков. Гипотимики - прирожденные пессимисты, они не понимают, как люди могут веселиться и радоваться чему-либо, даже какая-либо удача не вселяет в них надежду. Они говорят о себе: «Я не умею радоваться, мне всегда тяжело». Поэтому они замечают лишь темные и неприглядные стороны жизни, большую часть времени они пребывают в мрачном расположении духа, но могут это маскировать, скрывают уныние показным весельем. На всякое несчастье реагируют тяжелее других, при неудачах винят себя. В спокойной, привычной обстановке - это тихие, грустные, мягкие и доброжелательные люди. Гипертимики, в отличие от гипотимиков, неукротимые оптимисты, им свойственно хорошее бодрое самочувствие, приподнятое настроение, стремление к деятельности. В школьные годы у них обнаруживаются чрезмерная подвижность, повышенная отвлекаемость, суетливость, многословие. Затем двигательное возбуждение исчезает, преобладающим свойством становится стремление к лидерству, удовольствиям, что создает повод для конфликтов. Во взрослой жизни они так и остаются оптимистически заряженными, подвижными, довольными собой, умеющими пользоваться всеми дарами жизни, часто становятся деловыми людьми, преуспевающими во всех начинаниях. Несмотря на повышенную возбудимость, вследствие которой обнаруживают вспыльчивость, у них достаточно ресурсов для того, чтобы самим успокаиваться. Н. Петрилович выделяет экспансивных гипертимиков - эгоистичных, властных, но неглубоких по натуре. Они склонны к сильным, но кратковременным аффектам, почти всегда нетерпеливы и чрезмерно решительны. Их деятельность чаще всего характеризуется односторонней направленностью.

Тэги: виды психопатий, классификация психопатий, шизоидная психопатия, истерическая психопатия астеническая психопатия

Описание:

Психопатия - стойкая аномалия характера. Психопатическими называют личности, с юности обладающие рядом особенностей, которые отличают их от нормальных людей и мешают им безболезненно для себя и других приспособляться к окружающей среде. Присущие им патологические качества представляют собой постоянные, врожденные свойства личности, которые, хотя и могут в течение жизни усиливаться или развиваться в определенном направлении, не подвергаются, тем не менее,сколько-нибудь резким изменениям. Психопатии представляют область между психической болезнью и здоровьем, т.е. являются пограничными состояниями. Для психопатов характерна неполноценность (недостаточность) эмоционально - волевой сферы и мышления, однако. без исхода в слабоумие. При столкновении с психопатами создается впечатление незрелости, детскости из-за определенных дефектов психической сферы (частичного инфантилизма). Незрелость психики проявляется в повышенной внушаемости, склонности к преувеличениям и чрезмерным фантазиям у истеричных субъектов; в эмоциональной неустойчивости – у аффективных (циклоидных) и возбудимых; в слабости воли -- у неустойчивых; в незрелом, некритическом мышлении -у паранойяльных психопатов. Несмотря на то, что психопатические особенности характера,довольно   неизменны сами по себе, они создают особо благоприятную почву для патологических реакций на психические травмы, на чрезмерно тяжелые условия жизни, на соматические заболевания.

Симптомы:

Астенический тип. Для психопатических личностей этого круга характерны с детства повышенная робость, стеснительность, нерешительность, впечатлительность. Особенно теряются они в незнакомой обстановке и новых условиях, испытывая при этом чувство собственной неполноценности. Повышенная чувствительность, "мимозность" проявляется как в отношении психических раздражителей, так и физических нагрузок.

Довольно часто они не выносят вида крови, резких перепадов температуры, болезненно реагируют на грубость и бестактность, но их реакция недовольства может выражаться в молчаливой обидчивости или брюзжании. У них часто бывают различные вегетативные расстройства: головные боли, неприятные ощущения в области сердца, желудочно-кишечные нарушения, потливость, плохой сон.
Они быстро истощаемы, склонны к фиксации на своем самочувствии.

Психастенический тип. Личностям этого типа свойственны выраженная нерешительность, неуверенность в себе и склонность к постоянным сомнениям. Психастеники легко ранимы, застенчивы, робки и вместе с тем болезненно самолюбивы. Для них характерно стремление к постоянному самоанализу и самоконтролю, склонность к абстрактным, оторванным от реальной жизни логическим построениям, навязчивым сомнениям, страхам. Для психастеников трудны любые перемены в жизни, нарушение привычного уклада (смена работы, места жительства и т.д.), это вызывает у них усиление неуверенности и тревожных опасений. Вместе с тем они исполнительные, дисциплинированные, нередко педантичны и назойливы. Они могут быть хорошими замес-тителями, но никогда не могут работать на руководящих должностях. Необходимость принятия самостоя-тельного решения и проявления инициативы для них губительны. Высокий уровень притязаний и отсутствие чувства реальности способствуют декомпенсации таких личностей.

Шизоидный тип. Личности этого типа отличаются замкнутостью, скрытностью, оторванностью от реальности, склонностью к внутренней переработке своих переживаний, сухостью и холодностью в отношениях с близкими людьми. Для шизоидных психопатов характерна эмоциональная дисгармония: сочетание повышенной чувствительности, ранимости, впечатлительности -- и эмоциональной холодности и отчужденности от людей ("дерево и стекло"). Такой человек отрешен от действительности, его жизнь направлена на максимальное самоудовлетворение без стремления к славе и материальному благополучию. Увлечения его необычны, оригинальны, "нестандартны". Среди них много лиц, занимающихся искусством, музыкой, теоретическими науками. В жизни их обычно называют чудаками, оригиналами. Их суждения о людях категоричны, неожиданны и даже непредсказуемы. На работе они часто неуправляемы, т.к. трудятся, исходя из собственных представлений о ценностях в жизни. Однако, в определенных областях, где требуется художественная экстравагантность и одаренность, нестандартность мышления, символизм, они могут достичь многого. У них нет постоянных привязанностей, семейная жизнь обычно не складывается из-за отсутствия общности интересов.

Однако, они готовы к самопожертвованию ради каких-то отвлеченных концепций, воображаемых идей. Такой человек может быть абсолютно безразличен к больной матери, но в то же время будет призывать к оказанию помощи голодающим на другом конце света.

Пассивность и бездеятельность в решении бытовых проблем сочетается у шизоидных личностей с изобретательностью, предприимчивостью и упорством в достижении особо значимых для них целей (например, научная работа, коллекционирование).

Паранойяльный тип. Главной особенностью психопатических личностей этого круга является склон-ность к образованию сверхценных идей, которые формируются к 20-25 годам. Однако, уже с детства им свойственны такие черты характера как упрямство, прямолинейность, односторонность интересов и увлечений. Они обидчивы, злопамятны, самоуверенны и очень чувствительны к игнорированию их мнения окружающими. Постоянное стремление к самоутверждению, безапелляционная категоричность суждений и поступков, эгоизм и крайняя самоуверенность создают почву для конфликтов с окружающими. С возрастом личностные особен-ности обычно усиливаются. Застреваемость на определенных мыслях и обидах, ригидность, консервативность, "борьба за справедливость" являются основой для формирования доминирующих (сверхценных) идей, касающихся эмоционально значимых переживаний. Сверхценные идеи, в отличие от бредовых, базируются на реальных фактах и событиях, конкретны по содержанию, однако суждения при этом основаны на субъективной логике, поверхностной и односторонней оценке действительности, соответствующей подтверждению собствен -ной точки зрения. Содержанием сверхценных идей может быть изобретательство, реформаторство. Непризнание достоинств и заслуг паранойяльной личности ведет к столкновению с окружающими, конфлик-там, которые, в свою очередь, могут стать реальной почвой для сутяжного поведения. "Борьба за справедли-вость" в таких случаях заключается в бесконечных жалобах, письмах в разные инстанции, судебных разбирательствах. Активность и настойчивость больного в этой борьбе не могут сломить ни просьбы, ни убеждения, ни даже угрозы. Сверхценное значение для подобных личностей могут представлять также идеи ревности, ипохондрические идеи (фиксация на собственном здоровье с постоянным хождением по лечебным учреждениям с требованиями дополнительных консультаций, обследований, новейших методов лечения, не имеющими реального обоснования).

Возбудимый тип. Ведущими чертами возбудимых личностей являются крайняя раздражительность и возбудимость, взрывчатость, доходящая до приступов гнева, ярости, причем реакция не соответствует силе раздражителя. После вспышки гнева или агрессивных поступков больные быстро "отходят", сожалеют о случившемся, но в соответствующих ситуациях поступают так же. Такие люди вечно всем недовольны, ищут поводы для придирок, вступают в споры по любому поводу, проявляя излишнюю горячность и стараясь перекричать собеседников. Отсутствие гибкости, упрямство, убежденность в своей правоте и постоянная борьба за справедливость, сводящаяся в конечном итоге к борьбе за свои права и соблюдение личных эгоистических интересов, приводят к их неуживчивости в коллективе, частым конфликтам в семье и на работе. Одним из вариантов возбудимой психопатии является эпилептоидный тип. Для людей с этим типом личности, наряду с вязкостью, застреваемостью, злопамятностью, характерны такие качества как слащавость, льстивость, ханжество, склонность к употреблению в разговоре уменьшительно-ласкательных слов. К тому же чрезмерный педантизм, аккуратность, властность, эгоизм и преобладание мрачного угрюмого настроения делают их невыносимыми в быту и на работе. Они бескомпромиссны -- либо любят, либо ненавидят, причем окружающие, особенно близкие люди, обычно страдают как от их любви, так и от ненависти, сопровождаемой мстительностью. В некоторых случаях на первый план выступают нарушения влечений в виде злоупотребления алкоголем, наркотиками (снимают напряжение), стремления бродяжничать. Среди психопатов этого круга встречаются азартные игроки и запойные пьяницы, сексуальные извращенцы и убийцы.

Истерический тип. Для истерических личностей наиболее характерна жажда признания, т.е. стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих. Это проявляется в их демонстративности, театральности, преувеличении и приукрашивании своих переживаний. Их поступки рассчитаны на внешний эффект, лишь бы поразить окружающих, например, необычно ярким внешним видом, бурностью эмоций (восторги, рыдания, заламывания рук), рассказами о необыкновенных приключениях, нечеловеческих страданиях. Иногда больные, чтобы обратить на себя внимание, не останавливаются перед ложью, самооговорами, например, приписывают себе преступления, которых не совершали. Таких людей называют патологическими лгунами (синдром Мюнхаузена). Для истерических личностей характерен психический инфантилизм (незрелость), что проявляется и в эмоциональных реакциях, и в суждениях, и в поступках. Их чувства поверхностны, неустойчивы. Внешние проявления эмоциональных реакций демонстративны, театральны, не соответствуют вызвавшей их причине. Для них характерны частые колебания настроения, быстрая смена симпатий и антипатий. Истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому постоянно играют какую-то роль, подражают поразившей их личности. Если такой пациент попадает в больницу, то он может копировать симптомы заболеваний других больных, находящихся вместе с ним в палате.

Истерическим личностям свойственен художественный тип мышления. Суждения их крайне противоречивы, часто не имеют под собой реальной почвы. Вместо логического осмысления и трезвой оценки фактов, их мышление основано на непосредственных впечатлениях и собственных выдумках и фантазиях. Психопаты истерического круга редко достигают успехов в творческой деятельности или научной работе, т.к. им мешает необузданное стремление быть в центре внимания, психическая незрелость, эгоцентризм.

Аффективный тип. К этому типу относятся личности с различным, конституционально обусловленным, уровнем настроения. Лица с постоянно пониженным настроением составляют группу гипотимных (депрессивных) психопатов. Это всегда мрачные, унылые, всем недовольные и малообщительные люди. В работе они излишне добросовестны, аккуратны, исполнительны, т.к. во всем готовы видеть осложнения и неудачи. Для них характерны пессимистическая оценка настоящего и соответствующий взгляд на будущее, в сочетании с пониженной самооценкой. Они чувствительны к неприятностям, способны к сопереживанию, но чувства свои пытаются скрыть от окружающих. В беседе сдержанны и немногословны, боятся высказать свое мнение. Им кажется, что они всегда не правы, ищут во всем свою виновность и несостоятельность. Гипертимные личности, в отличие от гипотимных, отличаются постоянно повышенным настроением, активностью и оптимизмом. Это общительные, оживленные, говорливые люди. В работе они предприимчивы, инициативны, полны идей, но их склонность к авантюризму и непоследовательность вредят в достижении поставленной цели. Временные неудачи не огорчают их, они с неутомимой энергией берутся вновь за дело. Чрезмерная самоуверенность, переоценка собственных возможностей, деятельность на грани закона часто осложняет их жизнь. Такие личности бывают склонны ко лжи, необязательности при исполнении обещаний. В связи с повышенным сексуальным влечением бывают неразборчивы в знакомствах, вступают в опрометчивые интимные связи. Лица с эмоциональной неустойчивостью, т.е. с постоянными колебаниями настроения, относятся к циклоидному типу. Настроение их изменяется от пониженного, грустного, до повышенного, радостного. Периоды плохого или хорошего настроения разной продолжительности, от нескольких часов до нескольких дней, даже недель. Их состояние и активность изменяются в соответствии с переменой настроения.

Неустойчивый (безвольный) тип. Люди этого типа отличаются повышенной подчиняемостью внешним влияниям. Это слабовольные, легко внушаемые, "бесхарактерные" личности, легко поддающиеся влиянию других людей. Вся их жизнь определяется не целевыми установками, а внешними, случайными обстоятельствами. Они нередко попадают в дурную компанию, спиваются, становятся наркоманами, мошенниками. На работе такие люди необязательны, недисциплинированны. С одной стороны, они всем дают обещания и стараются угодить, но малейшие внешние обстоятельства выбивают их из колеи. Они постоянно нуждаются в контроле, авторитетном руководстве. В благоприятных условиях они могут хорошо работать и вести правильный образ жизни.

Течение психопатий. Психопатии, в отличие от психозов, не относятся к прогредиентным (прогрессирующим) заболеваниям. Однако, такая статика психопатий условна. Она справедлива в отношении сохранения единства личности. Личность же в зависимости от внешних условий и воздействия других факторов может быть адаптированной (компенсированной) или дезадаптированной (декомпенсированной). Компенсация психопатической личности осуществляется двумя путями. При первом под влиянием благоприятных социальных условий происходит сглаживание патологических черт характера. Второй путь направлен на выработку вторичных психопатических черт в целях приспособления к окружающей среде (гиперкомпенсация). Нарушение социальной адаптации происходит, как правило, под влиянием внешних факторов (психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, социальные условия), причем декомпенсирующие факторы должны быть значимы для данной личности. Например, конфликт в семье будет значимым моментом для возбудимого психопата и не окажет никакого декомпенсирующего влияния на шизоидную личность. Декомпенсация представляет собой обычно выраженное усиление личностных особенностей. Так   например, депрессивные состояния чаще возникают у гипотимных или циклоидных личностей, истерические реакции -- у истерических психопатов, идеи ревности или сутяжничества -- у паранойяльных. Могут возникать реакции, не соответствующие характеру психопатии, контрастные типу личности. Так, у возбудимых появляются астенические реакции, у истерических -- депрессивные. Это происходит обычно в условиях тяжелой психотравмирующей ситуации (гибель близкого человека, безвыходная жизненная ситуация и т.д.). В таких случаях могут возникать шоковые реакции и реактивные психозы (см.).

Декомпенсация психопатий обычно происходит в периоды гормональной перестройки в организме. Наиболее значимыми в этом плане являются пубертатный (подростковый) возраст и период инволюции (климактерия-у женщин). Кроме того, заострение характерологических особенностей у женщин наблюдается во время беременности, особенно в первой ее половине, после абортов, неблагополучных родов, перед менструацией.

Патохарактералогическое развитие личности, в отличие от психопатий, является результатом неправильного воспитания в семье, длительного воздействия неблагоприятных социальных и психотравмирующих факторов, причем психогенный фактор является основным. Например, в условиях постоянного подавления, унижения и частых наказаний формируются такие черты характера как застенчивость, нерешительность, робость, неуверенность в себе. Иногда в ответ на постоянную грубость, черствость, побои (в семьях алкоголиков) также появляется возбудимость, взрывчатость с агрессивностью, выражающие психологически защитную реакцию протеста. Если ребенок растет в обстановке чрезмерного обожания, восхищения, восхваления, когда исполняются все его желания и прихоти, то формируются такие черты истерической личности, как эгоизм, демонстративность, самовлюбленность, эмоциональная неустойчивость при отсутствии инициативы и целевых установок в жизни. А если он к тому же -- заурядная личность, не обладающая в действительности воспеваемыми талантами, то ему приходится самоутверждаться и заслуживать признание окружающих другими способами (отличным от других внешним видом, необычными поступками, сочинительством о себе разных историй и т.п.). Иногда бывает трудно отличить врожденную психопатию от патохарактерологического развития личности, тем более, что и при формировании врожденной психопатии внешние факторы играют далеко не последнюю роль.

Причины возникновения:

В основе психопатии лежит врожденная неполноценность нервной системы, которая может возникнуть под влиянием наследственных факторов, вследствие внутриутробного воздействия вредностей на плод, в результате родовых травм и тяжелых заболеваний раннего детского возраста. Большое значение в формировании психопатии имеет неблагоприятное влияние внешней среды (неправильное воспитание, психические травмы). Однако, истинные психопатии ("ядерные") носят конституциональный характер (врожденный). В тех случаях, где ведущая роль в формировании патологического характера принадлежит внешним факторам, следует говорить о патохарактерологическом развитии личности.

Лечение:

Для лечения назначают:

В стадии компенсации психопатические личности в лечении не нуждаются. В профилактике декомпенсации основное значение придается мерам социального воздействия: правильное воспитание в семье, школе, меры по адекватному трудоустройству и социальной адаптации, соответствующие психическому складу личности и уровню интеллекта. При декомпенсации используются как методы психотерапевтического воздействия (разъяснительная психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз, семейная психотерапия), так и медикаментозное лечение.

Психотропные препараты назначаются индивидуально с учетом психопатологических реакций и личностных особенностей. У личностей с преимущественно эмоциональными колебаниями успешно применяют антидепрессанты, при выраженных истерических реакциях -- небольшие дозы нейролептиков (аминазин, трифтазин), при состояниях злобности, агрессивности -- также нейролептики (тизерцин, галоперидол). При выраженных отклонениях поведения успешно используются "корректоры поведения" -- неулептил, сонапакс. Тяжелые астенические реакции требуют назначения стимуляторов (сиднокарб) или естественных препаратов с мягким стимулирующим действием (женьшень, китайский лимонник, заманиха, левзея, элеутерококк и др.). Подбор препаратов, доз и способов их введения осуществлется врачом-психиатром. На период декомпенсации определяется временная утрата трудоспособности с оформлением больничного листка. На инвалидность больные переводятся крайне редко, при отягчающих обстоятельствах. Прогноз в целом благоприятный.

Психопатия — психологический термин, обозначающий аномальные отклонения в деятельности нервной системы, которые проявляют себя в дисгармонии личности и приводят к психической неполноценности.

Поведение субъекта, подверженного данному расстройству, отличается повышенной эксцентричностью, выраженной чрезмерной импульсивностью, агрессией к окружающим и аморальными поступками. Заболевание характеризуется неспособностью индивида контролировать свои эмоциональные переживания. Такая патология в характере в дальнейшем может стать причиной меланхолий и депрессивных состояний.

Статистические данные

Изучение особенностей психопатии у женщин и девушек и данные по статистике совершённых ими правонарушений не выявляют процентное соотношение мужчин и женщин среди подверженных психическим отклонениям.

Но с помощью методики PCL R, которая диагностирует признаки психопатии у населения в исследовательских целях, в 1997 году было установлено, что 15,5% преступников, отбывающих срок в местах тюремного заключения и исправительных колониях — лица женского пола. Показатель у мужчин значительно выше и варьируется от 25% до 30%.

Другое исследование, год спустя, показало следующие результаты: 12,9% представителей женской половины населения из 78, находящихся в тюрьме, с которыми велась работа по методике PCL-R, могут квалифицироваться как психопаты. А согласно статистике, проведённой Смитом, Бринкли и Ньюменом (в печати), из 528 женщин-заключённых, каждая девятая входит в зону риска психического расстройства и имеет характерные симптомы.

Принято считать, что психопатия – это расстройство, которому в большей степени подвержены лица мужского пола. С этим связано такое малое количество проведённых работ и исследований в отношении женской психопатии. Но те, что есть, установили факт различия в поведении у мужчин и женщин психопатов: женская часть населения с психическими отклонениями менее агрессивна и жестока, нежели мужчины, и у них в значительном соотношении ниже повтор совершённых ими преступных действий.

Причины

Данная патология развивается из-за длительного воздействия неблагоприятных социальных факторов, формирующих личность индивида. Согласно мнениям специалистов, это психическое расстройство не является заболеванием, а всего лишь отражает патологические отклонения в характере, которые могут быть вызваны следующими причинами:

• врождённым дефектом нервной системы;
• травмами, полученными во время родов или в период эмбрионального развития;
• физическими повреждениями головы, затронувшими деятельность мозга;
• генетической предрасположенностью;
• алкоголизмом членов семьи;
• последствиями перенесённых заболеваний;
• систематической подверженностью индивида психологическому давлению со стороны социума.

Психопатия возникает из-за искажённого, вследствие патологического воспитания, мировоззрения личности и внедряемых в сознание неправильных ценностей, пропагандируемых в семье. Выделяют 4 варианта воспитания, пагубно отражающихся на развитии личности:

1. Гиперопека, выраженная чрезмерной заботой о ребёнке и доходящая до маниакальной зависимости. Ребёнок лишается возможности принимать решения и преодолевать жизненные трудности, потому что не имеет представления о том, как правильно это делать.
2. Безнадзорность или свободное воспитание. В этом случае ребёнок не получает нужного внимания и вынужден с ранних лет самостоятельно адаптироваться к окружающему миру.
3. Вседозволенность. Родители удовлетворяют все запросы своего ребёнка и ни в чём ему не отказывают. В будущем из таких детей получаются капризные и избалованные личности, страдающие преувеличенным чувством значимости и завышенной самооценкой.
4. Деспотичная или авторитарная форма воспитания. Данный вариант относится к семьям, в которых дети не получают необходимой им заботы, любви и поддержки. Любое неверное действие такого ребёнка приводит к незамедлительному наказанию. Личность таких детей, сформированная страхом сделать что-то не так, в дальнейшем будет характеризоваться, как слабая и неуверенная в себе.

Проявления психопатии

Психология выделяет несколько проявляющих себя типов психопатии.

Женщина-параноик

Женщины этого типа обладают ярко-выраженным эгоизмом, завышенными требованиями к окружающим и высокой степенью эмоциональности. Они знают, чего хотят от жизни и чётко следуют своим целям, даже если при этом могут пострадать другие люди. Рассматриваемое расстройство у параноидального типа людей выражается в социальной неадаптированности и неумении строить отношения в семье. Поэтому, они чаще всего одиноки и неустроенны в личной жизни, что всячески отрицают.

Подверженные психическим отклонениям, они навязывают своё, единственно-верное мнение окружающим и, в случае его непринятия, готовы отстаивать свою правду до последнего. Чрезвычайно мстительны и злопамятны. По отношению к мужчине, принявшего на себя ответственность идти вместе с такой женщиной по жизни, они ревнивы и подозрительны. Маниакальные настроения преследуют их на протяжении всей жизни.

Истерическая психопатия

Истерички такого типа наделены от природы актёрским мастерством и талантом, которым не гнушаться воспользоваться в любой ситуации. Как и женщины-параноики, не в состоянии контролировать свои эмоции, сначала совершают действия, а только потом в их сознании включается мыслительный процесс. Нуждаются в постоянном внимании и восхищении, должны всегда быть в центре любых событий. Инфантильны и капризны. Умело манипулируют окружающими, для этого могут прибегать к ложным суицидальным попыткам. Любят драмы, интриги и всплески страстей, которые должны бушевать вокруг их персон.

Спутник жизни такой женщины должен быть готов к каждодневным театральным представлениям, с возлюбленной в главной роли. Умереть от скуки ему точно не грозит.

Проявления шизоидной психопатии

Представительницы данной формы расстройства отличаются от других типов замкнутостью и погруженностью в собственный мир. Они безучастны к происходящему, апатичны и предпочитают не делиться своими переживаниями, а держать их в себе.
Особенность женщин-меланхоликов в том, что им несвойственны черты, которые характерны для женского пола в общем. И это выделяет их среди остальных типов женщин в психопатии.

Женщина-психастеник

Нерешительные, неуверенные психастеники закомплексованы и крайне болезненно воспринимают критику в свой адрес. Они не способны отстаивать свою позицию и не имеют собственной точки зрения. Очень ценятся руководством на работе, так как не в состоянии сказать «нет» и отказаться от дополнительных нагрузок.

Астеническая психопатия

Отличительные признаки этого типа психопатии — приверженность семье и близким людям, чуткость к чужим переживаниям, альтруизм и полная самоотдача, без требований получить что-либо взамен. Обратной негативной стороной являются внушаемость, болезненная привязанность к объекту своей любви, зависимость от чужого мнения. Такой тип женщин характеризуется низкой трудоспособностью и нежеланием утруждать себя каждодневными походами на работу.

Робкие и застенчивые, из таких женщин в будущем получаются идеальные жёны, готовые беспрекословно подчиняться своему мужчине и следовать за ним даже в ссылку.

Проявления возбудимой психопатии

Возбудимая форма патологии сопровождается вспыльчивостью, повышенной агрессией, нестабильным эмоциональным фоном. Симптомы расстройства выражены в аномальном поведении и потребности конфликтовать с окружающими. Это затрудняет создание семейных отношений, трудовую и социальную адаптацию. Но среди женщин этого типа встречаются те, кто неплохо уживаются с коллективом, устраивают личную жизнь и воспитывают детей.

Неустойчивая психопатия

Эмоциональная лабильность данной разновидности психического отклонения гармонично сочетается с безвольностью и неспособностью контролировать своё поведение. У женщин с неустойчивой формой психопатии наблюдается асоциальное и аморальное поведение, раскрепощённость в сексуальном плане, криминальные наклонности и злоупотребление психоактивными веществами. Мужчины готовы увлечься такой дамой и совершить пару приключений, но связывать себя обязательствами и отдавать руку и сердце предпочитают психически уравновешенным представительницам прекрасной половины человечества.

Диагностика

Данная болезнь поддаётся диагностике при наличии у пациента трёх или больше пунктов из следующих признаков:

• безразличие и апатия к окружающим, неспособность к переживанию и сочувствию, чёрствость;
• непринятие социальных установок и норм и нежелание нести ответственность за свои поступки;
• признаки социальной дезадаптации, выраженные в неумении строить отношения с людьми;
• жизнь в угоду своим желаниям, для осуществления которых больной готов проявлять агрессию, жестокость и насилие;
• отсутствие чувства вины или стыда за совершённые действия;
• повышенная степень конфликтности и потребность винить во всём окружающих;

Симптомы психопатического расстройства могут проявляться в поступках и действиях индивида:

• частые правонарушения, итогом которых могут стать аресты или тюремный срок;
• ложь для получения собственной выгоды, лицемерное поведение, отсутствие морали;
• вспышки агрессий, импульсивность, оскорбления и издевательства над людьми, которые могут привести к дракам;
• отсутствие инстинкта самосохранения, желание чувствовать адреналин и подвергать свою жизнь и жизнь других лиц риску;
• безответственность, финансовые долги, халатное отношение к работе, присвоение чужого имущества.

Лечение

Профилактика симптомов, в первую очередь, направлена на изменение социальных составляющих индивида: проведение мер по воспитанию в семье, в образовательных учреждениях, помощь в установлении прочных связей с людьми, трудоустройство, соответствующее интеллектуальному и психическому уровню пациента.

Патология, диагностированная специалистом, помимо общественного воздействия, включает в себя и психотерапевтические способы лечения: гипноз, семейную терапию, групповую терапию, аутотренинги. Активно используются и медикаментозные формы лечения, при которых больным выписывают психотропные препараты и антидепрессанты.

Специалист, назначающий лекарственные средства, учитывает индивидуальные признаки каждого пациента, степень и тип психического отклонения.

Психопатия не является болезнью в привычном для всех понимании, но это вовсе не обозначает, что данная форма психического расстройства не требует медицинского наблюдения и вмешательства. Поэтому стоит отказаться от самолечения и доверить своё психическое здоровье дипломированному в своей области врачу-психиатру.

Психопатия – это психиатрический термин, обозначающий изменения, наступившие в характере человека в силу ряда обстоятельств. При этом человек находится в состоянии, которое не позволяет ему жить нормальной жизнью в социуме: оно доставляет неприятности не только окружающим, но и тому, кто страдает психопатией, то есть расстройством . Такое состояние может быть свойственно и мужчинам, и женщинам, но мы обратим внимание на представительниц слабого пола, так как они имеют более тонкую нервную и эмоциональную организацию.

Психопатия имеет определенные признаки, которые у женщин имеют свои проявления:

1. При параноидной психопатии женщины отличаются эгоистичным своевольным характером. Если они ставят перед собой какую-либо цель, то ради ее достижения готовы «идти по трупам». Они мстительны, ревнивы и злопамятны.
2. Признаками шизоидной психопатичной женщины является закрытость, погруженность в свой собственный внутренний мир, отсутствие желания к общению, кокетству.
3. Основные признаки психопатии астенического типа у женщин проявляется массой комплексов и страхов, постоянным самокопанием и самобичеванием, а также болезненным отношением даже к дружеской критике. Вместе с тем, такая женщина дома будет себя чувствовать комфортно, если бразды правления берет мужчина и решает сам все семейные проблемы. Место лидера в семье она охотно уступает мужу.
4. Истерическая психопатия, признаки которой проявляются у женщин, может выглядеть постоянным спектаклем одного актера, вернее, актрисы. Вся жизнь такой женщины построена на эмоциональных «представлениях», главная цель которых – стать центром внимания окружающих любой ценой. У них на вооружении широкий спектр манипуляций: от притворных слез и обещаний покончить с собой, до яркой смены образа и манеры поведения. Здравый смысл им незнаком, их главная движущая сила – .

Основные признаки психопатии

Известны 3 признака психопата:

• черты психопатии могут проявляться в любом месте и в любой ситуации;
• приобретенные или врожденные черты патологии сохраняются на протяжении всей жизни;
• в социуме психопаты практически не адаптируются.

Кроме того, психопатия имеет проявления в астеническом, возбудимом и неустойчивом типе. Признаки психопатии у женщин накладывают отпечаток на их поведение:

1. Женщины-астенички – слабые беззащитные существа, у которых всегда все валится из рук, поэтому они не пригодны ни для какой работы. Они быстро устают, при этом независимо от того, умственным или физическим трудом занимаются. Они подвержены чужому влиянию, никогда не имеют собственного мнения. Часто становятся объектом манипуляций в чужих играх.
2. Возбудимая психопатка – антипод астенички: она упряма и несговорчива, может до хрипоты спорить, отстаивая свое мнение. Нередко они скандальны и несговорчивы. При этом они неплохие работники, не лишенные творчества и ответственности за порученное дело.
3. Неустойчивый тип характеризуется стремлением к приключениям, красивой жизни, неординарным поступкам, эпатажу. Женщины этого типа ищут мужчин, отношения с которыми будут ярким приключением, но в их планы, как правило, не входят долговременные отношения, заключение брака, рождение детей.

Признаки женщины-психопата характеризуются отличиями в поведении, которые окрашены эмоциональными переживаниями и своеобразными представлениями о социуме и своем месте в нем. Их главное отличие – погруженность в свой собственный мир и личные переживания. Они нередко склонны к неадекватным поступкам и эмоциональным оценкам событий.

Психопатия – расстройство личности, в переводе – «страдающая душа», «страдание души» или «болезнь души». Типичное представление о психопатах как людях без совести, ответственности, не склонных к сопереживанию – относится лишь к одному из видов психопатии.

Психопатическая личность – это человек, имеющий расстройство личности . Этих расстройств насчитывается около десятка. Что же такое психопатия, и кого можно назвать психопатом?

История и проявления

Поведение, которое значительно отклоняется от нормы, описывали еще древние греки. Теофаст выделил 29 видов характера. Везде существовали описания людей, которые по своему складу сильно отличались от представления о «норме».

Кох в 1891 году говорит о психопатической неполноценности – врожденном расстройстве, которое вызывает перманентное изменение поведения без каких-либо интеллектуальных отклонений. Именно Кох первым ввел термин «психопат».

На начало XX века в психологии к психопатам относили практически всех людей, отклоняющихся от нормы. Туда попали и слабовольные, и неуверенные в себе, подавленные, агрессивные, склонные к манипуляциям и др. Позже весь спектр психопатических отклонений записали в расстройства личности.

Личностные расстройства определяются поведением, которое отличается от социальной нормы. Люди с этим диагнозом могут испытывать трудности в познавательной, эмоциональной сфере, установлении контактов, контроле за поведением. в 1933 году публикует книгу «Проявления психопатий», в которой дает подробную типологию психопатий или, на западный манер, расстройств личности.

Для конкретного диагноза необходимо установление характерологических черт поведения. А общее расстройство личности диагностируется уже по следующим критериям:

• Дисгармоничность реакций и поведения (излишняя эмоциональность, возбудимость, и т.д.).
• Аномальное поведение наблюдается не только во время обострения психических заболеваний или в стрессовых обстоятельствах.
• Аномальные модели поведения, свойственные человеку, проявляются во всех сферах его жизни.
• Отклонения в поведении наблюдались уже в детстве или подростковом возрасте.
• Расстройство поведения приводит к падению качества жизни.

Предпосылки

Психопатический синдром может проявляться как в агрессивном поведении, импульсивности, бесчувствии, так и в крайней пассивности, безответственности, зависимости. Неизвестно, в связи с какими в точности причинами формируется психопатический тип личности.

Жестокое обращение с детьми, пренебрежительное отношение к ребенку, эмоциональная отчужденность, отрицание внутренней жизни, переживаний ребенка, физическое/эмоциональное или сексуальное насилие – все это часто встречается в прошлом людей с диагнозом «расстройство личности».

Например, в исследовании, охватывавшем 793 семьи, дети, на которых кричали, угрожали бросить, говорили, что их не любят, в три раза чаще в зрелости имели параноидное расстройство личности. Выявлена зависимость между рукоприкладством и развитием антисоциального и импульсивного поведения.

Можно выделить три типа психопатий по следующим причинам:

• Конституциональная психопатия (генетические факторы).
• Органическая психопатия (ранняя церебрально-органическая недостаточность).
• Краевые психопатии (неблагоприятные условия развития).

Какими бывают люди

Каждая из представленных ниже психопатий соответствует расстройству личности из международной классификации болезней. Виды психопатий описаны по материалам книги Воропаевой «Основы общей », в основу их легла классификация психопатий Ганнушкина.

1. Астеническая. В МКБ-10 – F60.7 – Зависимое расстройство личности. Для этого вида психопатии характерны следующие симптомы:

• Пассивное поведение, ожидание решений по всем жизненным вопросам от других людей.
• Страх одиночества.
• Ощущение отсутствия возможностей решить проблему собственными силами.
• Пассивное поведение, полное подчинение чужим желаниям.
• Нежелание брать ответственность за что-либо на себя.

Астеническая психопатия, как правило, связана с невозможностью переносить нагрузки, как эмоциональные, так и интеллектуальные. Часто астеники чувствуют усталость и бессилие, хотя для этого нет оснований.

2. Тревожно-мнительный тип. По МКБ-10 – F60.6 – Тревожное расстройство. Основные черты:

• Дискомфорт от предвосхищения бед.
• Пессимизм.
• Постоянное беспокойство.
• Чувство собственной неполноценности.
• Стремление быть приятным другим людям.
• Сверхреакции на отказы, критику.

Люди этого типа закрыты, пока не узнали хорошо человека, боятся осуждения и критики. Из-за этого у них довольно узкий круг привязанностей. Они предпочитают ограничивать свою жизнь рамками для обретения ощущения безопасности.

3. Психастеническая. По МКБ-10 – F60.5 – ананкастное расстройство. Психастеническая психопатия связана со следующими чертами:

• Неуверенность в себе.
• Закрытость.
• Чрезмерное внимание к деталям.
• Своенравность.
• Бескомпромиссность.
• Осторожность.
• Настойчивые мысли и действия.

Психастеники отличаются чрезмерной нерешительностью, страхами, постоянными сомнениями, желанием поддержки во всем, им тяжело что-то начинать, они этого боятся. Предвосхищают неудачи по любому поводу, хотят все предусмотреть, подчинить других своим правилам, очень скрупулезны. Нетерпеливы и безапелляционны, когда решение все же принято.

4. Шизоидная. По МКБ-10 – F60.1 – шизоидное расстройство. Характеризуется следующими чертами:

• Слабость привязанностей.
• Редкие контакты, эмоциональная холодность.
• Склонность к фантазии.
• Ограниченность в выражении чувств.

Шизоидная психопатия, как правило, связана с трудностями в понимании норм, правил общества и других людей, в связи с этим шизоиды часто совершают эксцентричные поступки. Живут в своем мире, отделены от других, даже замкнуты.

Имеют необычные интересы, увлечены ими, поэтому часто достигают успеха в областях, связанных со своими специальными интересами. Внешне холодны, но внутри у них бушуют страсти.

5. Неустойчивая. По МКБ-10 – F60.2 – диссоциальное или психопатическое расстройство. Характерными признаками являются:

• Отсутствие .
• Игнорирование социальных правил.
• Коррекционная работа часто не оказывает эффекта.
• Острая реакция на неудачи.
• Легко раздражаются.

Неустойчивая психопатия проявляется прежде всего в пренебрежении к желаниям и мнениям других людей, нарушение правил – их конек. Тяжело переносят невозможность удовлетворить свое желание, легко раздражаются. Чувство вины или притуплено, или отсутствует вовсе, обвиняют в бедах других. Не любят обязанностей, ищут всюду развлечения.

Именно к этому типу относятся классические психопаты. Психопаты составляют примерно 1% населения, но в тюрьмах их от 15 до 35%. У каждого из нас могут время от времени проявляться черты, свойственные психопату. В среднем у преступника в 5 раз сильнее выражены психопатические черты, чем у не совершавшего преступлений человека.

6. Истерическая. По МКБ-10 – F60.4 – истерическое расстройство. Истерическая психопатия характеризуется следующими чертами:

• Драматизация.
• Демонстрация ярких эмоций.
• Возбудимость.
• Внушаемость.
• Потакание своим желаниям.
• Жадность к вниманию, желание восхищения.

Истерическая или истероидная психопатия, как правило, связана с высоким уровнем притязаний. Особенная чувствительность проявляется тогда, когда ущемляют истерический тип. В целом истерические личности редко заботятся о других, стремятся быть в центре внимания, очень претенциозны и склонны к манипулятивному поведению.

7. Эксплозивная и эпилептоидная психопатия. Другое название – возбудимая психопатия. По МКБ-10 – F60.3 – эмоционально неустойчивое расстройство.

• Импульсивность.
• Непредсказуемость и капризность.
• Слабый контроль.
• Сварливость и конфликтность.

Эксплозивные психопаты очень легко раздражаются, провоцируют на конфликт окружающих людей, при этом не обращая внимания на обстоятельства. Держат в страхе родственников, могут использовать физическую силу. Легко концентрируются, но ненадолго.

У эпилептоидов нередко наблюдается селфхарм, приносящий наслаждение. Педантичность, чрезмерная аккуратность и обязательность, могут приводить к жестокости по отношению к окружающим, если они отступают от правил эпилептоида. Эпилептоиды отличаются слащавостью, льстивостью, властностью.

8. Паранойяльная. По МКБ-10 – F60.0 – параноидное расстройство. Характерные черты:

• Чрезмерно чувствительны к неудачам.
• Злопамятны.
• Толкование действий других в негативном, враждебном ключе.
• Завышенная самооценка.

Параноидная психопатия приводит человека к уверенности в своей значимости, в своем превосходстве. То, чем он занимается или что сделал раньше, кажется ему особенно важным и таким должно быть в глазах других. Когда их не признают, люди параноидного типа начинают видеть в окружающих врагов и пытаются мстить.

9. Мозаичная (или недифференцированная). Мозаичная психопатия характеризуется проявлениям разных черт из уже описанных расстройств. Диагноз ставят тогда, когда становится трудно выделить ведущие особенности.

Распространенность

Психопатии, так же как и , по сути, характеризуются большей выраженностью одних черт личности по сравнению с другими. Хотя акцентуации очень схожи с типами психопатий, по Ганнушкину, психопатии имеют обязательные признаки, отсутствующие у акцентуаций:

• Тотальность.
• Стабильность.
• Социальная дезадаптация.

По оценкам специалистов, распространенность расстройств личности составляет от 6 до 10%. Бессмысленно говорить о расстройстве личности вообще, так как отклонения от «нормы» имеет большинство, другое дело – степень тяжести симптомов.

Наиболее тяжелая симптоматика характерна для 1,3% населения. Психопатия у женщин и мужчин представлена неравномерно. Доля мужчин среди страдающих тем или иным расстройством личности практически везде больше, кроме истерического, пограничного и зависимого расстройства.

Психопатия у детей не диагностируется ввиду того, что многие особенности поведения, характерные для расстройств личности, являются нормальными для определенного возраста. С другой стороны, проблемное поведение нередко ведет в дальнейшем к формированию расстройства. Автор: Екатерина Волкова