Главная » Переломы » Ладонный фиброматоз лечение. Скачать медицинские учебники, лекции

Ладонный фиброматоз лечение. Скачать медицинские учебники, лекции

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Записаться на прием

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Вышесказанная и подвижная кожа, но болезнь может также влиять на дерму и очень редко сухожилия сгибателей. Клинический диагноз показывает заметную область в стопном растении разных размеров, более точно расположенную по подошвенной фасции. Сопутствующая возможность фиброматоза пальмы делает общее клиническое исследование важным для идентификации других участков узелок, зон фиброза и контрактур с деформациями.

Первый и самый важный шаг для правильного диагноза и адекватной медицинской оценки. Диагностическая визуализация помогает дифференцировать другие частые причины боли в области подошвенной фасции, такие как воспалительные, дегенеративные процессы и частичные или полные разрывы фасции. Ультрасонография является одним из методов, который показывает расположение узелок, размер и общие характеристики ткани, среди прочих. Магнитно-резонансная томография также позволяет идентифицировать анатомические характеристики, характеризующие фиброматоз.

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

Консервативное лечение показано на небольших, не болевых узлах. Уменьшение боли в болезненных конкрециях может быть достигнуто медикаментами, ночными ортезами, упражнениями на растяжку подошвенной фасции и адекватными туфлями или стельками. Хирургическое лечение имеет некоторые признаки, с различными методиками в зависимости от степени и места поражения. Хирургические ограничения обусловлены высокими показателями рецидива поражения после удаления.

Узнайте больше о ваших тренировках и хороших практиках! Научный руководитель Бразильского общества спортивной артроскопии и травматологии. Медицинский директор Конфедерации легкой атлетики Бразилии. Болезнь Дюпюитрена - это прогрессирующая ретракция волокнистой ткани, расположенной в ладони, что приводит к изгибу пальцев и может привести к руке когтя. Болезнь Дюпюитрена развивается у людей с генетической предрасположенностью. Типичными симптомами являются образование узелок в ладони, который прогрессирует до сгибания пальцев.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

Врачи делают диагноз с ручного экзамена. Лечение может включать инъекцию кортикостероидов в чувствительный узел или, если рука уже сильно затронута, инъекция коллагеназы из бактерий в узел или операцию для исправления сжатых пальцев. Болезнь Дюпюитрена является распространенным наследственным заболеванием, которое особенно сказывается на мужчинах, особенно после 45 лет. Однако наличие аномального гена не обязательно означает, что человек развивает болезнь. Когда затрагивается только одна рука, правая рука затрагивается в два раза чаще, чем левая рука.

В Соединенных Штатах около 5% населения заболевает Дюпюитреном.
В половине случаев болезнь поражает обе руки.

Болезнь Дюпюитрена чаще встречается у диабетиков, алкоголиков и эпилептиков.

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Это состояние иногда связано с другими состояниями, такими как утолщение волокнистой ткани суставов пальцев, ретракция глубокой фасции полового члена, что вызывает отклоненную и болезненную эрекцию, а в редких случаях - узлы в конце полового члена. уровень подошв ног. Однако конкретные факторы, вызывающие утолщение фасции ладони и провисания, неизвестны.

Первым симптомом является, как правило, болезненный узел на ладони. Узел вначале может вызвать дискомфорт, но боль постепенно исчезает. Пальцы начинают постепенно сгибаться. В конце концов, сгибание ухудшается, и рука может скручиваться. Врач может быстро поставить диагноз, исследуя руку.

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Инфильтрация кортикостероидов в узелковый узел может помочь уменьшить чувствительность в области, если эта инъекция выполняется до того, как пальцы начнут сгибаться. Однако чувствительность часто устраняется без лечения. Инъекция не задерживает течение болезни. Для умеренного исцеления одна или несколько инъекций коллагеназы могут помочь восстановить способность двигаться. Хирургия, как правило, необходима, когда рука не может быть размещена плоской на столе или сгибание пальцев ограничивает функцию руки.

Процедура удаления фасции затруднена, потому что она окружает нервы, кровеносные сосуды и сухожилия. Болезнь Дюпюитрена может повториться после операции, если удаление фасции является неполной или если развилась недавно развитая фасция, особенно у людей, которые развили болезнь или у кого есть члены семьи с этим заболеванием. узлы Гаррода, болезнь Пейрони или узелки под подошвами ног. Фиброматоз характеризуется подкожными опухолями мягких тканей. Все они представляют сходную гистологию, сделанную из кластеров клеток, разделенных коллагеновой тканью.

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Они делятся на две основные группы, основанные на их анатомическом положении: поверхностный фиброматоз, небольшой и медленный рост, а также глубокий фиброматоз, больший и быстрый рост. К первому относятся, среди прочего, поверхностный фиброматоз пальмы, известный как болезнь Дюпюитрена, и фиброматоз подошвенного типа, известный как болезнь Леддерхоза.

Поверхностный апоневроз ладони, расположенный под кожей, состоит из трех частей: медиальной, боковой и средней. Последняя, средняя ладонная фасция, является наиболее важным анатомически и функционально. Его трехмерная архитектура состоит из продольных, поперечных и сагиттальных волокон. Продольные волокна разворачиваются веером и в корональной плоскости от сухожилия длинной ладони или, когда она отсутствует, из сетчатки сгибателей в дистальную складчатую складку.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Подошвенный фиброматоз - это редкое заболевание, которое характеризуется рубцеванием волокон подошвенного апоневроза. Проявляется это образованием плотных узелков на подошвенной поверхности стопы и сгибательной контрактурой пальцев.

Сагиттальные волокна разделяют межпальцевые пространства по обе стороны от сгибательных сухожилий. Именно на этих двух уровнях подкрепления можно увидеть среднюю ладоньную фасцию на УЗИ. На поперечном сечении, проходящем через дистальные метафизарные метафизики, наблюдается в виде тонкой пластинчатой структуры толщиной менее 1 мм. Он гиперэхогенный, когда ультразвуковой луч перпендикулярен к нему, и в нормальном состоянии допплеровский сигнал не наблюдается. Напротив, нормальные сагиттальные волокна не обнаруживаются из-за их передне-возрастной дислокации.

Подошвенный или плантарный апоневроз - это плотная структура, состоящая из коллагеновых волокон. Берет начало от пяточной кости далее идет к пальцам разделяясь на лучи к каждому пальцу, как веер. По аналогии с ладонным апоневрозом. Вот почему при этом заболевании пальцы сгибаются.

Образующиеся узлы являются плотными структурами, растут медленно рубцово изменяя мутантные коллагеновые волокна.

Болезнь Дюпюитрена характеризуется двумя патологическими сущностями, узелоком и кордом, имплантированным на фасцию на уровне дистального отдела ладоней руки. Эти две сущности, смежные и часто современные, в основном хорошо наблюдаются на продольных участках. Узелки, иногда болезненные на начальном этапе заболевания, обычно имеют толщину от 5 до 7 мм, ширину от 10 до 12 мм и длину от 5 до 20 мм.

Что такое контрактура Дюпюютрена?

Таким образом, демонстрация клеточности такого узла является важной информацией в терапевтическом выборе. Изображение мышечно-скелетного фиброматоза. Угол: контрактура Дюпюитрена, болезнь Дюпюитрена. Болезнь Дюпюютрена - безболезненный процесс формирования соединительной ткани под кожей ладони и пальцев.

На ранних стадиях этого заболевания, фиброматозные узелки маленькие и не ограничивают функции стопы. По мере того как узелки продолжают расти, сгибая пальцы ног, ходьба становится более затруднительной и болезненной. Болезнь Дюпюитрена является аналогичным состоянием, которое развивается на кисти.

Причины, факторы риска и профилактика

Контрактность в медицине означает усугубление и сокращение. Контракт Дюпюютрена часто приводит к растяжению и укорочению кожи, что препятствует способности пальцев полностью растягиваться. Почему соединительная ткань образуется под кожей неба некоторых людей, неизвестно. Болезнь Дюйютрена не является раком.

Состояние затрагивает в основном пожилых людей и очень распространено. Это чаще встречается у мужчин, диабетиков и курильщиков. Потребление также увеличивает риск фиброматоза из-за плохого воздействия алкоголя на кровеносные сосуды. Болезнь Дюпюютрена начинается с образования жесткой и грубой массы под ладонь ладони. Со временем кожа растягивается, и пальцы начинают тянуться к ладони.

Подошвенный фиброматоз чаще встречается у европеоидной расы, у людей среднего возраста и пожилых людей и в десять раз чаще у мужчин, чем у женщин. Существует еще одно состояние, которое называется поверхностным подошвенным фиброматозом, что чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Подошвенный фиброматоз также известен как болезнь Леддерхозе (Ledderhose). Поражаться может как одна, так и обе стопы в 25% случаев.

Состояние не вызывает боли. Когда контракт Дюпюютрена находится в легкой форме, желательно растягивать пальцы, прежде чем хорошо нагреть ладони теплым компрессом и массировать после нанесения крема, содержащего ланолин. Ланолин - животный жир, который оказывает большое влияние на кожу.

Фиброматозное образование может быть частично разрушено путем манипуляции иглой. Это помогает «освободить» ваш палец. Не каждое место на ладони или пальцах подходит для такого вмешательства, поскольку оно может повредить суставы или нервы. Если болезнь Дюпюютна продвигается и вызывает серьезный дискомфорт, образовавшаяся соединительная ткань под кожей может быть удалена хирургическим путем. Хирургия несет определенный риск и должна использоваться только при крайней необходимости.

Каковы симптомы подошвенного фиброматоза?

Симптомы этого заболевания включают в себя:

боль при ходьбе, обусловлена постоянным давлением плотных узелков апоневроза на мягкие ткани подошвенной поверхности стопы.
Узлы в проекции продольного свода стопы., которые имеют упругую консистенцию и могут расти в течение долгого времени.

Прогноз и возможные осложнения

Также возможно впрыснуть фермент, который разрушает соединительную ткань. Процедура скрывает риски и является болезненной. Большинство людей живут с этим состоянием без лечения и без существенного влияния на их качество жизни. В худшем случае можно потерять способность выполнять определенные действия рукой. В этих местах могут образовываться раны.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Не забывайте, что никакая информация или советы не могут и не должны заменять консультации, обзор и лечение с врачом. Проверял: д-р Пламен Симеонов, нейрохирург, Военно-медицинская академия, София. Игловая апоневротомия используется для микроскопического прокола и закрепления шнура Дюпюитрена, который является источником проблемы. Местная анестезия может быть применена, и игловолосая апоневротомия практически не пугает.

Боль не всегда присутствует, когда подошвенные фибромы начинают развиваться. Некоторые пациенты жалуются на боль или дискомфорт при ношении обуви с тонкой или плотной подошвой.

Причины возникновения подошвенного фиброматоза?

До сих пор не известна точная причина подошвенного фиброматоза, но ученые относят к факторам риска:

Эта методика позволяет пациенту восстановить способность растягивать пальцы, но результаты являются временными, но длится только 3 года, прежде чем болезнь снова появится. Однако, если контрактура Дюпюитрена продолжит операцию, это может быть вашим решением. Хотя операция не может остановить контрактуру Дюпюитрена навсегда, она может замедлить процесс и восстановить вашу обычную ручную функцию наряду с физической терапией после операции.

Хотя отключение его не считается критическим и может занять годы, прежде чем комки станут проблематичными, в некоторых случаях они могут не развиваться за пределы кусков. Контрактура Дюпюитрена заключается в том, что под ладонью руки образуется рубцовая ткань в течение определенного периода времени, развивая видимый шнур под ладонной фасцией, который затягивает мышцы в придатках. Это приводит к завитрению пальцев и ухудшению рук. Контракт Дюпюитрена отключает способность человека полностью расширять пальцы и затрудняет захват объектов или выполнение других мирских задач.

Наследственность. Пациенты отмечают подобные симптомы у родственников (родители, бабушки, дедушки.
Мужчины старше 70
Сахарный диабет (нарушение кровоснабжения и иннервации стопы)
Ладонный фиброматоз
Болезнь Пейрони
Алкоголизм
Повторяющиеся травмы и нагрузки (условия труда).

Побочным действием некоторых препаратов были связаны с развитием фиброзных изменений в апоневрозе. К ним относятся противосудорожные препараты, такие как фенитоин, бета-блокаторы, биоактивные добавки такие как глюкозамин / хондроитин и большие дозы витамина С может способствовать выработке избыточного коллагена и фиброзных изменений.

Как диагностируется Подошвенный фиброматоз?

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями как:

Посттравматическая неврома;
Фибросаркома;
Синовиальная опухоль.

Ортопеды используют МРТ (магнитно-резонансная томография) для визуализации измененной подошвенной фасции.

МРТ поможет врачу в определении формы, размера и глубины поражения апоневрозы.

Ваш врач должен быть осведомлен о вашем образе жизни, какие препараты Вы принимаете, симптомах и истории болезни семьи. Все это поможет поставить правильный диагноз.

Лечение подошвенного фиброматоза

Лечение будет зависеть от размера и расположения фиброматоза и, действительно ли они причиняют боль.

Когда подошвенные узелки маленькие они практически не вызывают боли, лечение, как правило, состоит из подбора обуви или стелек для облегчения прямого давления.

Если обычная ходьба является болезненной и консервативные методы оказались неэффективными, фиброматоз удаляется хирургическим путем. К сожалению, даже после операции есть небольшой процент рецидива, то есть оставшиеся участки апоневроза могут так же рубцеваться.

Осложнения после хирургического удаления могут включать:

Молоткообразная деформация пальцев стопы
Плоскостопие.

Решение о хирургическом вмешательстве производится, взвесив все «За» и «Против». Операция проводится в клинике или в хирургическом центре.

Пациента, как правило, увозят домой в этот же день. Вам нужно будет использовать костыли или ходунки в течение 1-2 недель после операции или специальную послеоперационную обувь. Это нужно чтобы исключить риск кровотечения и образования гематом.

Можно ли предотвратить Подошвенный фиброматоз?

Поскольку причина подошвенной фиброматоза неизвестна, его практически невозможно предотвратить.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по или задать вопрос по .

Стоимость оперативного лечения Болезни Леддерхозе - от 32 000 рублей.

У людей иногда появляются различные болезни на ногах. Одной из таких считается подошвенный фиброматоз, который представляет собой образование упругих узлов на поверхности стопы. Данное заболевание приносит дискомфорт и неудобства. Если фиброму на подошве не лечить, она мешает ходьбе, вызывая болезненные ощущения. К тому же важно правильно дифференцировать этот недуг, так как есть риск вовремя не заметить или перепутать его со злокачественным образованием.

Подошвенный фиброматоз хоть и не раковое образование, но он приносит большое неудобство в повседневную жизнь человека.

Что это такое?

Подошвенная фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, которая располагается на подошвенной части нижней конечности. Данный вид фиброматоза относится к редким заболеваниям с неясной этиологией. Проявляется возникновением упругих узелков на подошве, которые мешают при ходьбе и вызывают болезненные ощущения, а также сгибательной контактурой пальцев. Апоневроз ткани на подошве представляет собой плотную структуру, которая состоит из коллагеновых волокон. На начальных этапах развития болезни болезненные ощущения отсутствуют, так как образования еще маленьких размеров. По мере увеличения узелков ходить становится больно и трудно.

Существует похожее заболевание, которое характеризуется появлением фибром на ладонях. Фиброматоз на подошве ноги называется еще как «болезнь Леддерхозе». Она поражает в основном одну ногу, но с вероятностью в 25% образования могут возникать на обеих нижних конечностях в одно и то же время. Чаще подвергаются мужчины европеоидной расы, особенно старше 40-ка лет.

Почему возникает?

Причины появления фиброматоза на нижних конечностях до сих пор неизвестны. Наблюдается связь развития данных образований с приемом некоторых противосудорожных препаратов. Избыточную выработку коллагена и начало фиброзных изменений могут провоцировать побочные эффекты от таких лекарственных препаратов, как «Фенитоин», бета-блокаторы, витамин С и биоактивные добавки.

Пожилые люди, диабетики, ведущие активный образ жизни находятся в группа риска к заболеванию подошвенным фиброматозом.

Группа риска

Существуют группы людей, которые подвержены возникновению фиброматоза. Врачи считают, что на образование опухолей в районе подошвы ног влияют такие факторы:

возраст старше 70-ти лет;
сахарный диабет;
мужской пол;
чрезмерное употребление алкоголя;
генетическая предрасположенность;
частые нагрузки и травмы ног;
фиброматоз на ладонях.

Фиброматоз возникает из-за нарушения регуляции тонуса сосудов, кровообращения в подошве, транспортировки кальция, а также из-за сбоев в гормональной системе больного. Одной из причин появления фибром на подошве ноги считается системное отсутствие полноценного кровенаполнения тканей нижних конечностей.

По мере роста подошвенного фиброматоза у человека появляются болевые симптомы.

На начальных стадиях развития подошвенного фиброматоза какие-либо признаки отсутствуют. Больной начинает замечать возникшую проблему тогда, когда образования приобретают форму узелков. Их возможно почувствовать при прощупывании и надавливании. Сначала они могут не вызывать болезненных ощущений. Дискомфорт и боль появляются при систематической ходьбе в неудобной обуви с тонкой и жесткой подошвой. Хоть клиническая картина бывает размазана, все же врачи выделяют несколько основных симптомов данного заболевания.

Симптомы подошвенного фиброматоза
Боль при ходьбе	Возникает из-за давления новообразований на подошвенные ткани ноги.
Образование уплотнений в виде узелков	Нередко больные обнаруживают их случайно при пальпации. Узелки имеют плотную консистенцию, упруги.
Ограничение функций стопы	В основном проявляется, если патологический процесс далеко зашел.
Сгибательная контрактура пальцев на ноге	Ограничения движений пальцев возникает в запущенных случаях.
Анологичный фиброматоз на ладонях	Часто подошвенная фиброма сочетается с такими же новообразованиями на ладонях, что облегчает диагностику.

Больной подошвенным фиброматозом должен будет пройти дифдиагностику или МРТ.

Диагностика

Подошвенную фиброму необходимо отличать от других заболеваний, например, от фибросаркомы, синовиальной опухоли или посттравматической невромы. С этой целью необходимо проводить дифференциальную диагностику. При помощи магнитно-резонансной томографии врачи имеют возможность визуализировать подошвенные изменения. МРТ позволяет увидеть размер поражения, его форму и глубину. Подошвенные фибромы выявляются при тыльном сгибании подошвы. Важно, чтобы лечащий доктор знал какой образ жизни ведет пациент, какие препараты принимает, интересовался симптомами и историей его болезни. Благодаря этой информации ортопед ставит верный диагноз.