От чего возникает серная пробка в ухе? Серная пробка. Причины, симптомы и признаки, удаление

Причины возникновения серной пробки кроются не в простом наслоении ушного секрета внутри органов слуха, но и в постепенном его утрамбовывании. Пробка закрывает проход и не позволяет ушам нормально функционировать. Известно, что со временем это вещество приобретает довольно твердую структуру, и, если его не удалять, пациент может лишиться слуха, пусть и на определенный период.

Образующийся ком серы, если он значительных размеров и распирает слуховой проход, человек может ощущать как инородное тело. Особенно чувствительно, когда ушная пробка полностью исключает возможность нормального функционирования барабанной перепонки. Это чревато не только расстройствами слуха, но и нарушением координации, головокружениями, болями в голове и ушах. Пробку в ухе должен удалять только специалист. Делать это самостоятельно не желательно .

Откуда берутся эти неприятности

Серные пробки в ушах образуются постепенно. Это случается в результате наслоений ушного секрета. Он выделяется сальными железами и смешивается с частичками отмершего эпидермиса. По цвету пробка чаще темно-коричневая, но нередко встречаются черные и темно-желтые, оранжевые образования. На ощупь - это вещество довольно пластичное, но есть и исключения из правил. Среди разновидностей серных пробок следующие:

• Эпидермоидальная. Образуется из кусочков отмершего эпидермиса, нагноений и ушного секрета. Консистенция у этого вида ушных пробок относительно плотная. Пребывая в слуховом аппарате долго, такое новообразование способно превратиться в суховатый, жесткий комок, удаляемый очень сложно. В результате возникают воспалительные процессы.
• Мягкая. Название говорит за себя. Тут только сера-секрет, вырабатываемый апокриновыми потовыми железами, и кожное сало. Она довольно быстро удаляется, но, если не заниматься чисткой ушей, может возникнуть воспаление и снижение слуха.
• Пастоподобная.
• Пластелиноподобная.

Образовываться пробка начинает постепенно, налипая на оболочки слуховых путей. С течением времени она так утрамбовывается, что держится довольно плотно. В данном варианте ликвидировать пробки очень проблематично, с этим способны справиться лишь специалисты в профильных кабинетах.

К причинам возникновения серной пробки, состоящих из разных компонентов (вплоть до эпителия), относятся:

• Высокая влажность воздуха в помещении. Перепады атмосферного давления.
• Отсутствие чистки ушей. Неправильная методика обработка слуховых проходов.
• Наследственная предрасположенность к образованию скопления серных масс.
• Внешние условия: труд на экологически неблагополучном, грязном предприятии.
• Присутствие чрезмерно густого волосяного покрова в наружной части уха.
• Частое использование маленьких наушников и слуховых аппаратов.

Многие лор-врачи заявляют о том, что пробка из серы выполняет защитные функции, не позволяя проникнуть далеко вглубь воде, разного рода инфекциям, грибкам и болезнетворным бактериям. От их вредного воздействия предохраняет кислая среда, которой обладает серная пробка. Не допускает сера и процесса пересыхания слуховых проходов.

Естественным считается процесс, когда перемещение и выход сгустков секрета из каналов происходит при жевании, зевании, разговоре человека. Вместе с серой устраняется грязь, скопившаяся в ушах.

По каким характеристикам распознать недуг

Симптомы серной пробки в ушах довольно узнаваемы. К признакам относятся:

• Снижение слуха
• Шумовые эффекты в ушах
• Заложенность
• Искажение звукового восприятия
• Тошнота
• Боль в голове и головокружения

Серная пробка в ухе, симптомы которой явные, может вызвать сильное воспаление. В зависимости от типа новообразования и состояния пациента врач проводит удаление. При этом используются разные методы. Среди них: вычищение слухового прохода сухим способом, вымывание посредством закапывания и применение различных приспособлений.

Среди признаков, которые дают человеку понять, что в ухе пробка, ощущение постороннего тела где-то внутри. Кажется, что там все распирает, ноет и болит. Часто нарушается нормальное функционирование нервной системы. Признаки серной пробки способны довести некоторых особо чувствительных пациентов до состояния, пограничного с помутнением рассудка . Если вовремя не обратиться за помощью к доктору, возможны осложнения такого явления, как серная пробка в ухе.

Чем обусловлено интенсивное функционирование сальных желез

Увеличение интенсивности работы желез, выделяющих соответствующий секрет, из которого появляются пробки, связано с усиленной деятельностью нервов секреторного типа. Если эта функция снижена, секрета меньше и, соответственно, в ушах может возникать сухость, шелушение.

Ученые доказали, что в составе серного образования большое количество холестерина. Когда этого вещества много в крови, процесс, при котором возникает серная пробка, проходит гораздо быстрее.

Скорая выработка секрета часто вызвана и воспалительным процессом в слуховой трубе. К нему приводят имеющиеся и развивающиеся в организме пациента дерматиты, экземы, аллергические реакции на различные возбудители, как внешние, так и внутренние. Нередко такой процесс наблюдается не только у взрослых, но и у малышей, даже грудного возраста.

Проникновение в ушную раковину влаги в большем, чем допустимо по норме, количестве (поход в бассейн, на пляж), вызывает усиленную работу желез .

Узнать, откуда столько серы в проходах, поможет визуальный осмотр доктора. Если каналы очень узкие, что обусловлено анатомическими особенностями, сера в них будет скапливаться интенсивнее, образуя ушные пробки.

Ненужные скопления появляются и по еще одной причине: в результате неправильной чистки ушей сера проникает еще глубже внутрь и застревает между наружной перепончато-хрящевой и костной частями слухового прохода, в узком перешейке. Выйти назад ей очень трудно. Скапливаются довольно плотные сгустки. Спрессовывание секрета часто происходит у барабанной перепонки, что крайне нежелательно.

Определить пробку часто сложно. Заложенность возникает только тогда, когда слуховой проход заполнен серой полностью. Если наслоения есть только в какой-либо из частей канала, человек может не ощущать их присутствие. Это состояние довольно распространено.

Серные скопления увеличиваются, если в уши при купании попадает мыльная вода. Заполняя весь канал, сера дает о себе знать. Заложенность более интенсивно чувствуется при пережевывании. В результате возможен и шум в ушах.

Появление пробок часто происходит постепенно, а признаки их - спонтанные. Толчком к возникновению серных пробок в ухе и их симптомов может стать купание в горячей воде, попадание мыльного раствора в уши. Давление на барабанную перепонку приводит к возникновению тошноты. Нельзя допустить мирингита - это развитие воспалительного процесса прямо в перепонке. Может начаться и отит среднего уха. Это наиболее острые реакции на пробки. Если пациент вовремя обратился к доктору, который осуществил очистку слуховых проходов, то до вышеперечисленных заболеваний дело обычно не доходит.

Как диагностировать

Тут все просто. На приеме доктор рассматривает слуховые проходы с помощью специальных инструментов, опрашивает пациента. Важно установить, нет ли воспаления или иных недугов органов слуха. Как определить таковые? Врач назначит дополнительные обследования. Среди них:

• Компьютерная томограмма
• Магнитно-резонансное обследование
• Тестирование при помощи туговчатого зонда, помогает определить консистенцию имеющейся пробки

Важно определить, не нарушена ли целостность барабанной перепонки. В этом процессе поможет отоскопия. Такая методика позволяет выявить характер новообразования и его местоположение.

Устранение пробок

Больным стоит понимать, что самостоятельные попытки избавиться от пробок могут усугубить ситуацию . Возможно травмирование, прокол перепонки. Многие пациенты используют острые предметы. Даже ватными палочками чистить слуховые проходы не следует. Нередко воспаление способно появляться именно вследствие таких манипуляций.

В зависимости от того, какова тип серных пробок в ушах, врач принимает решение о методе ее удаления. Чаще он делает промывания. Когда целостность перепонки нарушена, проводить удаление ее таким способом опасно. Жидкость ни в коем случае не должна попасть в среднее ухо, иначе неминуемо воспаление.

В остальных случаях доктор применяет шприц Жане. В его полость набирают до 130 мл фурацилина. Температура раствора должна быть комнатной, иначе не избежать раздражающего воздействия на слуховой проход. Если жидкость слишком теплая, может появиться тошнота, головокружение, боли в голове.

Нередко доктор принимает решение о том, что удалять сразу пробку не нужно. Ее размягчают в течение пары дней специализированными каплями. Назначают раствор перекиси водорода 3%. Его важно подогревать до температуры тела примерно +36…+37 °C. В период закапывания пробка разбухает, поэтому пациент будет чувствовать усугубление состояния.

Если промывание не помогает, пробку извлекают сухим способом. Используется ушной крючок, щипцы или специальная ложечка. После процедуры слуховые проходы обрабатываются антисептиком. Еще один способ - введение в ухо на пару часов турунды с борным спиртом.

Часто пробка не выходит целиком, требуется ее постепенное извлечение. Обязательно в ходе манипуляции проверять, не повреждена ли барабанная перепонка. Иногда на помощь приходит небольшой пинцет, которым проще извлечь сгустки серы из слуховых проходов.

Профилактические методы

Профилактика состоит в правильной чистке ушей. Удалять серу нужно лишь с поверхностных областей. Попытка провести ватную палочку далеко внутрь чревата разного рода повреждениями.

Важно заранее обратиться к отоларингологу, если человек чувствует ухудшение состояния. Врач определит наличие или отсутствие патологии и даст необходимые рекомендации, подскажет, как правильно вычищать уши и почему это нужно делать. Профессиональная обработка надолго избавляет от необходимости часто обращаться к медсестре. Важно лишь следить за общим состоянием, промывая ушные раковины.

Владельцам слуховых аппаратов нужно еще пристальнее следить за состоянием своих ушей. Людям, которые любят использовать блютуз гарнитуру, крупные и маленькие наушники, нужно постараться реже применять такие средства технического прогресса.

Те пациенты, у кого продуктивность секреторных желез, вырабатывающих серу, повышена, стоит внимательно отнестись к диете и лечению имеющихся заболеваний эндокринного характера, снижать холестерин, вес, поддерживать в норме сахар.

Важно своевременно лечить отиты, особенно если они тяжелые. Желательно не допускать воспалений. Этому всегда способствует возможность одеваться по погоде. Зимой не стоит забывать о теплой шапке и шарфе.

Итак, серная пробка - это часто встречающаяся неприятность, которая характерна для пациентов, перенесших отиты. Нередко и несоблюдение простых правил гигиены приводит к скоплению секрета в слуховых проходах и его постепенному затвердеванию. Лечение назначает доктор в зависимости от того, какой тип серной пробки имеется у больного. Показано удаление сухим способом либо промывание ушных проходов с предварительным закапыванием перекиси водорода.

В качестве профилактики следует внимательно относиться к гигиене ушей, вовремя обращаться к отоларингологу даже в профилактических целях, ради осмотра. Если появилось ощущение заложенности в ушах, не следует заниматься самолечением.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник - страницу статьи или главную.

Перекрывающее наружный слуховой проход скопление ушной серы, со временем приобретающее плотную консистенцию. Серная пробка становиться ощутимой для пациента только тогда, когда она полностью перекрывает слуховой проход. К признакам, которыми клинически проявляется серная пробка, относятся: шум в ухе и его заложенность, понижение слуха, аутофония, рефлекторные реакции (головокружение, кашель, тошнота, головная боль). Серная пробка диагностируется при проведении отоскопии. Способ, которым удаляется серная пробка, выбирается в зависимости от ее консистенции и целостности барабанной перепонки. Он может заключаться в промывании наружного слухового прохода или сухом извлечении серной пробки при помощи различных инструментов.

Лечение серной пробки

Самостоятельные попытки удаления серной пробки различными подручными средствами категорически запрещены. Они могут привести к травмирования кожи наружного слухового прохода, перфорации барабанной перепонки, вторичному инфицированию с развитием отита или отомикоза . Серная пробка должна быть удалена специалистом отоларингологом. Выбор способа удаления серной пробки основывается на данных отоскопии.

Наиболее часто серная пробка удаляется из уха путем промывания. Однако этот метод удаления не может быть применен при нарушении целостности барабанной перепонки, поскольку в таких случаях жидкость может попасть в полость среднего уха и спровоцировать воспалительную реакцию. Пастоподобная и пластилиноподобная серная пробка может быть удалена промыванием сразу же после ее диагностирования. Удаление серной пробки промыванием производится с применением шприца Жане, в который набирают 150 мл раствора фурацилина или стерильного физраствора. Используемая для промывания жидкость должна быть нагрета до температуры 37°С. Это позволяет избежать раздражающего воздействия процедуры на рецепторы кожи слухового прохода и предотвратить рефлекторные реакции (головокружение, тошноту, головную боль).

Твердая серная пробка требует предварительного размягчения. Его производят в течение нескольких дней до назначенного промывания. Как правило, серная пробка размягчается при закапывании в ухо 3% перекиси водорода, подогретой до температуры 37°С. Процедуру закапывания осуществляют 3 раза в сутки. При этом пациента, имеющего серную пробку, предупреждают о том, что в период закапывания перекиси может произойти усугубление заложенности в ухе и усиление тугоухости. Это связано с тем, что серная пробка разбухает под действием закапываемого раствора и еще плотнее обтурирует слуховой проход.

В случаях, когда серная пробка не может быть устранена путем промывания, применяется так называемое сухое инструментальное удаление. Подобно удалению инородного тела уха оно проводится при помощи специальных инструментов: ушного крючка, ушных щипцов или ложки. Во избежание повреждений слухового прохода и барабанной перепонки серная пробка должна извлекаться из уха под обязательным визуальным контролем. После того, как серная пробка была удалена, в ухо для профилактики инфицирования на несколько часов вводят турунду с борным спиртом.

Профилактика образования серной пробки

Поскольку часто серная пробка образуется в связи с неправильной чисткой ушей, то основой ее профилактики является ознакомление пациентов с основными принципами гигиены уха. Удаление ушной серы должно проводиться только с поверхности ушной раковины и вокруг отверстия слухового прохода. Введение ушных палочек в слуховой проход вызывает, как минимум, ее уплотнение, нарушающее естественный механизм очищения уха, в результате чего появляется серная пробка. Если пациент считает, что у него в слуховом проходе происходит скопление ушной серы и опасается, что в скором времени появится серная пробка, то ему следует обратиться к отоларингологу. Врач проведет осмотр наружного слухового прохода и при выявлении в нем избыточного скопления ушной серы произведет профессиональную чистку. Периодическое проведение профессиональной гигиены уха позволит избежать образования серной пробки людям с повышенным ростом волос в слуховом проходе и владельцам слуховых аппаратов.

Серная пробка также возникает по причине гиперпродукции ушной серы. Предупреждение повышенной секреции серы заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, экземы и дерматитов, контроле уровня холестерина крови.

Основная функция ушной серы - защита слухового прохода. Ушная сера препятствует попаданию пыли или других мелких частиц на барабанную перепонку. Но, несмотря на свои защитные функции, излишки серы должны периодически удаляться - поскольку именно они способствуют образованию ушной пробки. Пробка в ушах негативно влияет на слух, а иногда может вызывать и головные боли .

Причины ушной пробки

Главная причина образования ушной пробки - использование ватных палочек для чистки ушей, которыми, по сути, мы вдавливаем серу обратно в ухо и плотно трамбуем ее в районе барабанной перепонки. Большое количество серы на ватном тампоне при чистке слуховых проходов - это не доказательство чистых ушей. На ватный тампон попадает только жидкая составляющая ушной серы, а более плотные структуры прочно «оседают» в ухе.

Ушные пробки есть у большинства людей. Многих они не беспокоят, но только до определенного времени.

Изначально при образовании ушной пробки, слуховой проход полностью не перекрывается. Человек прекрасно себя чувствует и хорошо слышит. Но такое положение может усугубиться по нескольким причинам:

• очередная чистка ушей ватным тампоном, (при этом пробка в ухе все больше уплотняется)
• попадание воды в ухо (пробка в ухе разбухает и полностью перекрывает слуховой проход). Результатом этого может стать значительное снижение слуха.

Симптомы ушной пробки

О том, что ушная пробка действительно присутствует можно определить по нескольким симптомам:

• снижение слухового восприятия,
• появление шума в ушах,
• в некоторых случаях головокружение, кашель, тошнота или рвота, а также головная боль.

Нормальный слух - не показатель чистоты слуховых каналов. Если между стенками слухового канала и ушной пробкой есть хотя бы маленькое отверстие, то симптомы ушной пробки могут не наблюдаться совсем. Они могут внезапно проявиться, если в уши попадает вода - под действием воды пробка набухает и полностью перекрывает слуховой канал. Попаданием воды может быть вызвана кратковременная заложенность уха, не связанная с пробкой, но если дискомфорт со временем не исчезнет, то необходимо обратиться к врачу.

Лечение ушных пробок

Заниматься самолечением не стоит , поскольку удалить ушную пробку без вреда для здоровья не легко. Здесь велика вероятность повреждения барабанной перепонки. Поэтому удаление ушной пробки должно производиться исключительно квалифицированными врачами, которые хорошо владеют технологией лечения ушной пробки.

В основе удаления ушной пробки лежит принцип промывания, когда пульсирующую струю воды направляют в слуховой проход по задней стенке. В результате ушная пробка выходит из слухового канала вместе с водой, вытекающей из уха. Существуют случаи, когда эта процедура является неэффективной для устранения пробок в ушах. Поэтому вторым вариантом может быть закапывание подогретых до 37 градусов капель гидрокарбоната натрия в течение 2-3 часов в зависимости от размеров ушной пробки. После чего повторяется процедура промывания уха водой.

В качестве самостоятельных мер для профилактики ушной пробки и удаления серы, используют влажный ватный тампон, грелку или специальные капли на основе растворителей.

Ватным тампоном прочищают только лишь наружное ухо. При этом он не должен быть сильно мокрым - излишняя влага может вызвать болевые ощущения или раздражение уха.

При помощи умеренно горячей грелки можно вытянуть серную пробку из ушного канала. Для этого необходимо больным ухом лечь на грелку. Под действием тепла сера размягчается и активно начинает выходить из уха. Вместо грелки можно использовать бутылку с горячей водой.

Также домашнее лечение ушной пробки может быть основано на применении растворителей на основе перекиси карбамида, которые способны растворять серу(«Деброкс», «Ауро», «Е-З-0» и т.д.) Максимальный срок применения данных препаратов - 5 дней. Если симптомы не проходят, нужно обратиться к специалисту.

Серная пробка - это скопление ушной серы, перекрывающее просвет наружного слухового прохода. Сначала она формируется как мягкая эластичная масса, затем приобретает более плотную консистенцию.

Последствия образования серной пробки ощутимы, если она полностью или почти полностью перекрывает слуховой проход. При этом наступает тугоухость (ухудшение слуха), которая относится к нарушения слуха – то есть, возникающему из-за нарушений со стороны структур, принимающих участие в проведении звука к звуковоспринимающему аппарату уха.

Сама по себе серная пробка не является критичным явлением с тяжелыми последствиями для слуха, но нередко пациенты проводят неаккуратное очищение наружного слухового прохода, из-за чего могут развиться инфекционные осложнения.

Оглавление:

Общие данные

Серная пробка на самом деле состоит не из серы как химического элемента таблицы Менделеева. Ушная сера является смесью секрета (выделений) желез, которые находятся в толще кожи, выстилающей наружный слуховой проход. Серные железы располагаются глубоко в слуховом проходе, их чистый, ни с чем не смешанный секрет похож на молочную субстанцию и имеет слегка кремовый оттенок. Помимо серных, в наружном слуховом проходе находятся:

• поверхностные сальные железы, которые вырабатывают так называемое кожное сало;
• апокриновые потовые железы, которые вырабатывают пот.

Выделения этих желез смешиваются с секретом серных желез, а также с ороговевшими частицами эпителия кожи, которая покрывает наружный слуховой проход. В конечном результате формируются характерные желтоватые выделения, которые миллионы людей по всему земному шару каждый день на протяжении всей жизни терпеливо извлекают из слухового прохода.

В норме ушная сера выполняет функцию защиты – она предупреждает такие негативные изменения наружного слухового прохода, как его:

Если образуется серная пробка, то из-за нее наступает сбой в описанных защитных механизмах.

Причины и развитие патологии

Образование серной пробки происходит в силу таких основных причин, как:

• чрезмерное образование ушной серы;
• изменение ее состава;
• ухудшение ее выведения;
• неправильное проведение санитарно-гигиенических мероприятий по очистке наружного слухового прохода.

Избыток ушной серы извлекают при помощи элементарных гигиенических приспособлений, но в силу различной занятости человек не имеет возможности делать это так часто, чтобы своевременно очищать наружный слуховой проход от серных скоплений. Поэтому из-за повышенной секреторной активности серных желез ушная сера довольно быстро скапливается в наружном слуховом проходе, формируя серную пробку.

Повышенная выработка ушной серы наблюдается при таких заболеваниях и состояниях, как:

• – воспалительное поражение всех слоев кожи наружного слухового прохода, которое наблюдается при воздействии на нее химических, механических, термических и других факторов;
• – воспаление поверхностных кожных слоев слухового прохода с отеком, зудом и образованием папул (бугорков);
• хронический наружный – воспаление структур наружного уха (в том числе хрящевых);
• частое и неправильное очищение ушей. Оно стимулирует усиление деятельности ушных желез и еще большую выработку ушной серы;
• повышение в крови количества – одного из липидов (жиров), вырабатывающихся в организме.

В некоторых семьях замечена предрасположенность к чрезмерному образованию ушной серы. Но склонность родственников не обязательно является наследственно детерминированной (предопределенной) – одинаково усиленное выделение ушной серы у таких людей может объясняться их проживанием в одних и тех же условиях.

Изменение состава ушной серы может наблюдаться как следствие:

• эндокринных сбоев;
• нарушения обмена веществ;
• поражения (зачастую воспалительного) ушных желез различного генеза (происхождения);
• в результате инфекционного поражения, рвоты, кровотечений, ожогов и ряда других патогенных факторов.

Нарушение эвакуации (выведения) ушной серы из наружного слухового прохода связано с механическим фактором – образованием какой-либо преграды. Чаще всего к такому состоянию вещей приводят такие заболевания и патологические состояния, как:

• анатомическая узость наружного слухового прохода;
• его врожденная извитость;
• сужение за счет изменений в мягких тканях – в частности, из-за их отека, развивающегося при воспалительном процессе;
• обтурация (закупорка) наружного слухового прохода инородным телом – частичная или полная;
• усиленный рост волос в наружном слуховом проходе – зачастую наблюдается у пациентов пожилого возраста (чаще всего мужчин), хотя также может наблюдаться как проявление общего усиленного роста волос на всех участках тела;
• ношение слухового аппарата;
• частое применение наушников и/или беруш (приспособлений для преднамеренного перекрывания просвета наружного слухового прохода, чтобы ограничить поступление звуков в ухо);
• особенности трудовой и другой занятости.

Серная пробка очень часто формируется у лиц, трудоустроенных на производстве с повышенной запыленностью воздуха. Это:

• мельники;
• шахтеры;
• работники табачных цехов

Также серная пробка часто образуется у людей, которые в силу занятости много времени проводят в воде – при этом даже небольшое количество серы способно разбухнуть до такой степени, что образуется серная пробка. Такой механизм ее образования наблюдается у:

• дайверов (ныряльщиков);
• пловцов;
• спортсменов, играющих в водное поло;
• сотрудников дельфинариев

Механизм образования серной пробки при неправильно проводимых мероприятиях, направленных на гигиену наружного уха, следующий.

Между наружной перепончато-хрящевой частью слухового прохода и его более глубоким костным фрагментом имеется узкий перешеек. Ушная сера вырабатывается исключительно в перепончато-хрящевом отделе, но она может попадать в костный фрагмент слухового прохода при неправильной чистке ушей. Удаление ушной серы обратно через перешеек затруднено – как результат, возникает серная пробка. В основном это происходит при регулярном проталкивании ушной серы за этот перешеек к барабанной перепонке. В этом месте сера спрессовывается из-за слишком глубокого погружения в наружный слуховой проход ушной палочки или другого предмета, который используется во время чистки ушей.

По своей консистенции серная пробка бывает:

• пастоподобная;
• пластилиноподобная;
• твердая.

Зачастую серная пробка наблюдается в одном ухе. Показательным является тот факт, что при удалении серных скоплений у пациента может повторно наблюдаться формирование серной пробки. Если после регулярного удаления пробки, соблюдения санитарно-гигиенических правил и профилактических мер (о них будет сказано ниже) ушная сера все равно откладывается, следует заподозрить какие-либо системные патологии и в первую очередь провести обследование на предмет эндокринных патологий, болезней обмена и так далее.

Серная пробка: симптомы

Если ушную серу полноценно не удаляют из уха, она постепенно накапливается, при этом серная масса, теряя влагу, становится более плотной и твердой. Пациент такие преобразования не ощущает – он чувствует изменения в ухе только тогда, когда серная пробка перекрывает наружный слуховой проход.

Это может случиться не только при ее увеличении в размерах, но и при повороте пробки и/или ее смещении, что влечет за собой уменьшение просвета наружного слухового прохода в месте расположения серной пробки.

Симптоматика зачастую развивается внезапно. Нередко это происходит:

• при неудачном проведении пациентом гигиенических процедур;
• через короткое время после попадания жидкости в наружный слуховой проход.

Если наблюдается контакт серной пробки с водой, она стремительно набухает, словно губка. Состояние еще усугубляется тем, что мягкие ткани могут реагировать на наличие воды и самой серной пробки – такая реакция проявляется признаками переходящего воспаления и, в частности, отеком мягких тканей. Возникают типичные признаки обтурации (закупорки) наружного слухового прохода – это:

• чувство заложенности;
• тугоухость (ухудшение слуха);
• аутофония – отзвук собственного голоса пациента в ухе.

При чувстве заложенности пациенту кажется, что звуки поступают в ухо, «прорываясь» через слой ткани.

Шум в ухе при серной пробке чаще всего напоминает шум прибоя или шелестение опавшей листвы.

Тугоухость при серной пробке развивается внезапно – этот нюанс является полезным подспорьем в дифференциальной диагностике.

Присоединяется болевой синдром – но он возникает не из-за серной пробки, а по той причине, что пациент, желая восстановить слух в полном объеме, ковыряет в наружном слуховом проходе острыми предметами, которые ранят его мягкие ткани. При слишком интенсивном ковырянии в ухе может возникнуть кровотечение.

Если серная пробка сформировалась возле барабанной перепонки, она по мере увеличения давит на нее – возникает следующая симптоматика, которая напоминает признаки вестибулярных нарушений:

• , а у особо чувствительных пациентов – , которая не приносит облегчения;
• – он имеет рефлекторную природу. Больной при этом часто, раз за разом, покашливает;
• , которое не связано с поворотами головы или изменением положения тела в пространстве.

Если серная пробка длительное время давит на барабанную перепонку, могут возникнуть:

• мирингит – воспалительное поражение барабанной перепонки;
• средний отит – воспаление структур среднего уха.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз серной пробки поставить не сложно. Некоторые затруднения возникают, если симптоматика нечеткая (например, нет отзвука собственного голоса, традиционного для данного патологического состояния), а сама пробка находится глубоко, и ее выявление требует специального осмотра.

Так как серная пробка проявляется признаками, которые характерны для ряда патологических состояний со стороны уха, необходимо даже при наличии минимальной симптоматики проводить полноценный отоларингологический осмотр, чтобы не пропустить более сложную патологию. Для этого привлекаются сбор анамнеза (истории заболевания) и результаты дополнительных методов исследования.

Результаты физикального осмотра следующие:

• при осмотре – из-за ухудшения слуха пациент во время беседы с врачом подсознательно поворачивает голову так, чтобы слышать его нескомпрометированным ухом. Нередко пациенты даже на приеме у врача делают подсознательные попытки прочистить пальцем наружный слуховой проход. Из-за неприятных звуковых ощущений маленькие дети могут постоянно тянуться ручкой к уху со стороны поражения.

В диагностике серной пробки и ее возможных осложнений применяются такие инструментальные методы исследования, как:

• отоскопия – осмотр наружного слухового прохода при помощи ушного зеркала, рефлектора и пуговчатого зонда. При осмотре выявляется желтоватая аморфная масса или округлой формы образование, закупоривающее наружный слуховой проход. Пуговчатым зондом определяют, какую консистенцию имеет серная пробка (это важно для выбора метода ее извлечения);
• микроотоскопия – исследование наружного слухового прохода при помощи клинического микроскопа. Цели те же, что и при проведении отоскопии, но возможности больше – микроскоп помогает выявить даже самые неприметные нарушения кожных покровов наружного слухового прохода, которые могли возникнуть при попытках пациента самостоятельно извлечь серную пробку.

Во время проведения указанных методов исследования следует обратить внимание не только на характеристики серной пробки, но и на состояние:

• кожных покровов, выстилающих наружный слуховой проход;
• барабанной перепонки. Важным является исключение в ней, которое могло возникнуть после ранее перенесенной острой или хронической формы гнойного среднего отита. Состояние барабанной перепонки имеет решающее значение для выбора метода извлечения серной пробки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику серной пробки зачастую проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями уха, как:

Осложнения

Осложнения, которые могут сопровождать серную пробку, это:

• – ухудшение слуха;
• кровотечение – из-за слишком выраженной активности пациента, направленной на самостоятельное удаление серной пробки;
• инфекционно-воспалительные осложнения.

К последним относится целый ряд патологий, сформировавшихся из-за самостоятельных попыток пациента прочистить наружный слуховой проход, которые закончились нарушением целостности кожных покровов, их инфицированием и распространением патогенной микрофлоры в другие органы и ткани. В основном это отдаленные осложнения, требующие времени для развития. К ним относятся:

• мирингит – воспаление барабанной перепонки;
• средний отит – воспаление структур среднего уха;
• отомикоз – грибковое воспалительное поражение структур уха;
• – воспалительное поражение лабиринта внутреннего уха.

При крайней невнимательности пациентов ко своему здоровью и выраженной запущенности состояния могут возникать такие отдаленные осложнения, как:

• – воспалительный процесс в мозговых оболочках;
• – воспалительное поражение тканей головного мозга;
• тромбофлебит пещеристого синуса – одновременное воспаление и закупорка тромбом (сгустком крови) расщепления твердой мозговой оболочки, которое играет роль накопителя венозной крови;
• – распространение инфекционного возбудителя из первичного очага по всему организму.

Удаления серной пробки в ухе

Удаление серной пробки должно проводиться специалистом в условиях клиники. Самостоятельное удаление подручными средствами запрещено.

Существует несколько методов удаления серной пробки. Их выбор зависит от данных, полученных при отоскопии.

Зачастую серную пробку удаляют путем промывания уха. Процедура технически является простой: в наружный слуховой проход шприцом Жане (или шприцом с максимальным объемом) вводится жидкость. Это может быть:

• раствор фурацилина;
• стерильный физраствор;
• кипяченая вода.

Жидкость должна быть нагрета до температуры 37 градусов по Цельсию. Благодаря этому можно избежать раздражения рецепторов в коже наружного слухового канала и рефлекторных реакций в виде головокружения, тошноты, рвоты, головной боли.

Жидкость вводят в ухо под давлением, форсировано, при этом контролируя, чтобы у пациента не возникло болевых ощущений. Процедуру повторяют, пока в промывных водах не появится характерный слепок выделений. Если после его удаления пациент продолжает жаловаться на заложенность в ухе, это может значить, что был удален только фрагмент пробки, и процедуру следует повторить.

Пастоподобная и пластилиноподобная серная пробка может быть удалена промыванием сразу же после ее выявления. Для удаления твердой пробки ее предварительно необходимо размягчить. Процедуру размягчения проводят в течение 2-4 дней перед промыванием. Для этого используют 3%-й раствор перекиси водорода, который подогревают до температуры 37 градусов по Цельсию. Раствор закапывают в пораженное ухо 3 раза в сутки. Пациента следует предупредить, что у него еще больше могут ухудшиться слух и усилиться ощущение заложенности – это связано с разбуханием серной пробки.

Удаление пробки путем вымывания противопоказано, если нарушена целостность барабанной перепонки – жидкость может попасть в полость среднего уха и спровоцировать развитие в нем воспалительного процесса. У таких пациентов процедуру извлечения пробки проводят путем так называемого сухого инструментального удаления – при помощи:

• ушного крючка;
• ушных щипцов;
• ложки.

После извлечения из уха серной пробки в наружный слуховой проход с целю профилактики инфицирования на 2-3 часа вводят турунду с борным спиртом.

Профилактика

В основе предупреждения возникновения серной пробки лежат такие мероприятия:

Несмотря на то, что очистка наружного слухового прохода от серы является довольно простой процедурой, ее следует проводить по определенным правилам:

• ушную серу удаляют только с поверхности ушной раковины и области вокруг отверстия слухового прохода;
• при скоплении ушной серы в других местах ее удаление должен проводить медицинский специалист.

Прогноз

Прогноз при серной пробке благоприятный. Какие-либо осложнения наступают довольно редко, но бывают случаи осложнений (в частности, внутричерепных), которые требуют интенсивной терапии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Образованию серной пробки может способствовать неправильная гигиена ушей с использованием ватных палочек. Ватные палочки проталкивают ушную серу вглубь уха и утрамбовывают ее, образовывая серную пробку. Даже чистка специальными палочками с ограничителями может способствовать ее образованию в ухе.

Причины появления

У детей их применение нередко приводит к травме наружного слухового прохода, а в ряде случаев к повреждению и перфорации барабанной перепонки. Гигиенические палочки можно использовать только вокруг входа, не проникая вглубь:

Нужно делать это так

Еще одной причиной может стать извилистость строения наружного слухового прохода и увеличение волосяного покрова в ухе. При извилистом строение уха и увеличение волосяного покрова, сера не может самостоятельное выходить наружу из-за естественных помех, скапливается в ухе и образует серную пробку.

Частое использование наушников и ношение слуховых аппаратов также ведет к закупориванию. Их регулярное использование повышает вероятность образования затора серы в ушах и наружных отитов - кожа слухового прохода травмируется и стимулируется выработка серы, при длительном ношении сера утрамбовывается к барабанной перепонке. Также, наушники являются источником инфекции, особенно при использовании несколькими людьми. Это способствует развитию наружных отитов.

Причиной могут стать занятия плаванием и другими водными видами спорта. При попадании в ухо воды сера разбухает и полностью перекрывает проход.

У грудных детей вследствие затекания жидкости в слуховой проход во время рвоты могут образоваться так называемые молочные пробки.

Симптомы образования серной пробки

• Чувство , которое возникает за счет возврата серной пробкой звуковой волны в барабанную перепонку. Это основной признак.
• Часть людей жалуются на звон (шум) в ушах, иногда на ощущение инородного тела в ухе.
• Когда ушная сера скапливается вблизи перепонки, возникают болезненные ощущения. Характерно появление неприятных или болевых ощущений из-за «разбухания» закупоренной серы после попадания в наружный слуховой проход воды при купании или принятии душа.
• При длительном существовании серенный пробки возникает раздражение кожи (пролежень). Данный поврежденный участок кожи достаточно быстро инфицируется, что может привести к развитию острого наружного диффузного отита.

Нередко серные заторы у детей (особенно раннего возраста) могут не иметь какой-либо симптоматики и данный диагноз устанавливается как «случайная находка» при осмотре оториноларинголога.

Что делать при ее появлении

Незамедлительно обратитесь за помощью в ближайшее медицинское учреждение. Удалить серную пробку вам поможет ЛОР-врач. Не занимайтесь самолечением. Это может быть опасно для здоровья!