Нмц по типу олигоменореи лечение. Олигоменорея — что это, причины, симптомы и лечение. Причины развития олигоменореи

Один из основных показателей женского здоровья - менструальная функция организма. Ее нарушения могут проявляться в виде олигоменореи, являющейся одним из видов (ослабление менструаций) синдрома и встречающейся у 2-3% женщин.

Олигоменорея - это нарушение менструального цикла (НМЦ) в виде коротких, менее 2-х дней, регулярных спонтанных менструаций с интервалом между ними от 36 дней до полугода. Понимание причин этого синдрома невозможно без общего представления о физиологических процессах регуляции менструальных циклов.

Физиология регуляции менструальных циклов

Менструальные циклы - это повторяющиеся циклические изменения в женском организме, особенно в различных отделах системы репродукции. Кульминационным внешним его проявлением являются менструации, которые повторяются с определенным интервалом в течение всего репродуктивного периода, кроме периодов беременности и лактации. Сбой этих процессов приводит к развитию нарушений, в том числе и олигоменореи. После первой менструации (менархе), которая появляется, как правило, в 10-12 лет, регулярность циклов может устанавливаться на протяжении 1-1,5 лет.

Нормальное течение и цикличность этих процессов, сопровождающихся изменениями во всем организме, обеспечивается единой нейрогормональной системой, состоящей из центральных (объединяющих) и периферических эффекторных (исполнительных) структур, а также промежуточных звеньев. В механизме репродуктивной регуляции условно выделяются 5 уровней, которые взаимодействуют между собой в соответствии с принципами положительной и отрицательной прямой и обратной связей.

Высший, или первый уровень

Представлен корой головного мозга и некоторыми другими структурами последнего. Они участвуют в восприятии и соответствующем влиянии на другие отделы репродуктивной системы в зависимости от частоты, выраженности и длительности воздействия внешних (выраженные стрессы, неустойчивость психоэмоциональной сферы и др.) и внутренних раздражителей. В последнем случае это происходит с помощью специфических рецепторов к эстрогенам, андрогенам и прогестерону. В ответ на действие раздражителей в этих структурах головного мозга синтезируются, выделяются и претерпевают биохимические превращения биологически активные вещества, влияющие на соответствующую функцию другого образования головного мозга - гипоталамус.

Второй уровень

Гипоталамус, как нейроэндокринная структура, является вторым уровнем регуляции. Он обладает свойствами как нейронов, которые воспроизводят электрические импульсы, так и клеток, которыми выделяются гормональные вещества либерины (стимулирующие) и статины (блокирующие). Активность гипоталамуса зависит как от регулирующего влияния структур первого уровня, так и от содержания половых гормонов в крови. Гонадотропные либерины гипоталамуса объединены названием гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Его секреция запрограммирована генетически и носит цирхоральный (пульсирующий) характер. Максимальная активность гипоталамуса длится несколько минут, интервалы активности составляют от 1 до 3 часов, на что также влияет концентрация эстрадиола в крови в лютеиновую или фолликулярную фазу менструального цикла.

Третий уровень

Передняя доля гипофиза - третий уровень нейроэндокринной регуляции. Этим отделом мозга секретируются гормоны:

• ФСГ (фолликулостимулирующий), стимулирующий рост и созревание фолликулов в яичниках;
• ЛГ (лютеинизирующий), который совместно с первым способствует выработке прогестерона;
• пролактин, контролирующий выделение прогестерона желтым телом в кровь, а также стимулирующий рост молочных желез и регулирующий лактацию;
• ТТГ (тиреотропный), СТГ (соматотропный) и АКТГ (адренокортикотропный).

Только при сбалансированной секреции этих гормонов возможно адекватное функционирование репродуктивной системы, установление регулярного менструального цикла и отсутствие таких нарушений как олигоменорея, и т.д.

Четвертый уровень

Состоит из периферических эндокринных органов, к которым относятся яичники, щитовидная железа и надпочечники. Яичники, в которых растут и созревают фолликулы, синтезируются половые гормоны, формируется желтое тело, выполняют основную роль. Гормоны, синтезируемые в яичниках, являются определяющими не только в функциональных изменениях самой системы репродукции, но они также оказывают активное влияние на процессы обмена веществ в тканях и органах, в которых имеются рецепторы к половым гормонам, аминопептидам, инсулину и глюкагону.

Пятый уровень

Составляют слизистая оболочка влагалища, матка, особенно ее слизистая оболочка (эндометрий), в которой циклические процессы выражены максимально, маточные трубы и молочные железы. Циклические изменения в эндометрии, состоящие из клеточной пролиферации, секреции и непосредственно менструации, зависят как от концентрации в крови половых гормонов, так и от состояния тканевого рецепторного аппарата к половым гормонам.

Эти уровни формируют гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось. Принципы прямого и обратного взаимодействия посредством специфических рецепторов к гормонам на всех уровнях обеспечивают цикличность и адекватное функционирование репродуктивной системы.

Под «прямой» связью подразумевается стимулирующий эффект гипоталамической области мозга на гипофиз с последующим синтезом половых гормонов в яичниках, под «обратной» - влияние уровня концентрации половых гормонов на гипоталамус и гипофиз.

Одним из главных обобщающих показателей, который отражает взаимодействие разных уровней оси гипоталамус-гипофиз-яичники и возможность реализации основной функции системы репродукции организма, является менструальный цикл. Его характер дает возможность клинически определять уровень состояния половой системы, обусловленный правильными взаимоотношениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.

Таким образом, нмц по типу олигоменореи, как и другие виды этих нарушений, могут быть спровоцированы факторами, вызывающими расстройства взаимодействия отделов нейроэндокринной системы на одном или нескольких уровнях.

Причины развития олигоменореи

Олигоменорея может носить физиологический и патологический характер. Физиологическая олигоменорея является нарушением, сопровождающим физиологические состояния. Она встречается в подростковом возрасте, когда происходит становление менструального цикла, и в период пременопаузы, то есть угасания функций репродуктивной системы (что такое и когда наступает менопаузный период, читайте ). В последнем случае она предшествует менопаузальной аменорее.

Патологический синдром различается как:

1. Первичная олигоменорея — возникает во время становления менструального цикла. В этом случае она представляет собой внешний признак начала развития процесса, которым в фертильном периоде определяется нарушение нейроэндокринной функции репродуктивной системы организма. К окончанию подросткового возраста расстройства в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, имеющие вначале функциональный характер, приобретают относительную устойчивость и сохраняют свои главные черты уже в детородном возрасте.
2. Вторичная олигоменорея — развивается уже после установившегося нормального регулярного менструального цикла.

Имея представление об уровнях физиологической регуляции менструального цикла, становится понятным, что причиной олигоменореи может послужить любое органическое или функциональное нарушение на одном из уровней. Этими причинами могут быть:

1. Анатомические изменения в головном мозге вследствие травмы, гипофизарных и других опухолей различного характера, болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
2. Хронические негативные психогенные нагрузки или выраженные стрессовые состояния.
3. Чрезмерные длительные физические нагрузки и резкое изменение климатического или временного пояса.
4. Острые инфекционные заболевания, осложненные нейроинфекцией, а также перенесенные менингит или энцефалит.
5. Заболевания эндокринных органов (гипотиреоз, заболевания поджелудочной железы, опухоль надпочечников, некоторые формы климактерического и ).
6. Семейная предрасположенность к нарушениям функции репродукции (более подробно о женском бесплодии читайте ).
7. Врожденные аномалии развития половых органов.
8. Метаболические нарушения при ожирении, быстрой потере массы тела, несбалансированное питание, дефицит массы тела на протяжении длительного времени.
9. Длительный прием , содержащих эстрогены, опиоидных препаратов, метоклопрамида (противорвотное средство), галлюциногенов и некоторых наркотических средств, длительное или неадекватное лечение гормональными (глюкокортикостероиды) препаратами.
10. Заболевания яичников ( , ).
11. Причиной олигоменореи могут быть частые инфекционные заболевания в детстве и во взрослом возрасте, в том числе хронические воспалительные процессы и поствоспалительные изменения эндометрия, а также опухоли, оперативные вмешательства на матке и яичниках, травмы (аборты).
12. Заболевания печени и сердечнососудистой системы (редко).

В Международную классификацию болезней (МКБ-10) введена также такая категория, как «олигоменорея неуточненная». Она относится к классу болезней мочеполовой системы, блоку «Невоспалительные болезни женских половых органов». К этой категории относят олигоменорею, которая может быть обусловлена синдромами истощения, дисгенезии, гиперторможения яичников, или иммунными нарушениями, охватывающими гуморальное и клеточное звенья иммунитета и проявляющимися, возможно, аутоиммунным оофоритом или другими нарушениями в яичниках неясной причины.

Симптомы олигоменореи

Изменения характера кровотечений при менструациях и интервала между ними часто сопровождаются нарушениями жирового обмена в виде избыточной массы тела (у 80%), появлением акне на лице, на коже передней и задней поверхности грудной клетки, развитием угревой болезни, повышенной сальностью, пористостью и рубцовыми изменениями (стрии) кожных покровов. У 25% женщин с этим синдромом имеются явления гирсутизма, то есть чрезмерного развития волосяного покрова в области лица, живота, молочных желез, грудной клетки.

У части женщин отмечаются развитие телосложения по мужскому типу и снижение полового влечения, головные боли и головокружения, отклонения от норм показателей артериального давления, асимметричные показатели артериального давления, онемение пальцев конечностей, вегетативные расстройства, расстройства сна и аппетита, плаксивость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость.

Диагностика

Диагноз заболевания, являющегося причиной нарушения менструального цикла, устанавливается на основании жалоб и анамнеза, общего объективного и гинекологического осмотров, а также оценки состояния психоэмоциональной сферы и неврологического состояния.

Дополнительными методами диагностики олигоменореи служат определение базальной температуры с построением графика, УЗ и посредством вагинального датчика, магниторезонансная томография черепа. Кроме того, проводятся лабораторные исследования содержания в сыворотке крови гормонов гипофиза (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и половых гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон), а также глюкозы и холестерола, определяют содержание 17-кетостероидов в моче (для оценки функции надпочечников).

Лечение

Лечение олигоменореи заключается в терапии заболеваний и коррекции патологических состояний, следствием которых она является. В целях стимуляции овуляции назначаются кломифен или гонадотропные средства по определенным схемам, оральные комбинированные контрацептивы, утрожестан, парлодел и т. д.

Даются рекомендации в плане правильного питания, назначаются средства с седативным и, при необходимости, антидепрессантным эффектом, физиотерапевтическое лечение. При выявлении опухолей мозга, аденомы гипофиза и некоторых заболеваний яичников может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Своевременная коррекция функциональных расстройств нейроэндокринной регуляции способна замедлить их развитие или привести к полному восстановлению. В случае же поздней диагностики и лечения функциональные нарушения становятся необратимыми и ведут к органическим изменениям в репродуктивных органах.

Можно ли забеременеть при олигоменорее?

Это во многом зависит от причин, обусловивших развитие синдрома. Если при этом происходят гормональные расстройства, отсутствует овуляция, нарушения отторжения и восстановления слизистой оболочки матки, то естественно, беременность становится невозможной. В случаях же инфантилизма, возможность беременности зависит от степени гипоплазии матки, степени гормонального функционирования яичников, от наличия сопутствующих патологических состояний.

В соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения за 1985 год в числе всех причин бесплодия 14,7% сопровождаются этим видом патологии. В числе всех бесплодных женщин, страдающих любыми нарушениями менструального цикла, частота олигоменореи составляет 41,6%. Самостоятельное наступление беременности отмечается приблизительно лишь у 20% женщин с этим синдромом.

Олигоменорея – увеличение интервала между менструациями. Менструации при данном диагнозе могут длиться от нескольких часов до 2 дней. Олигоменорея является симптомом некоторых гинекологических заболеваний, таких как бесплодие, гипоменструальный синдром и прочее. Часто данное патологическое состояние сочетается с прочими формами гипоменструального синдрома – гипоменореей, опсоменореей, спаниоменореей.

Также появление олигоменореи может быть своеобразным «предвестником» (полного отсутствия менструации).

Причины

• основная причина прогрессирования первичной олигоменореи – врождённые дефекты репродуктивной системы женщины, которые начали развиваться ещё в эмбриональном периоде;
• причинами вторичной олигоменореи являются нарушения в гипоталамо-гипофизарных структурах, яичниках или в матке, которые начали прогрессировать вследствие ранее перенесённых заболеваний воспалительного характера, опухолевых недугов. Также это может произойти вследствие травм женских половых органов, истощения, смены климатических условий и прочее;
• уменьшение секреции половых гормонов;
• частая причина прогрессирования олигоменореи – эндокринные нарушения в щитовидке, поджелудочной и в надпочечниках;
• синдром поликистозных яичников;
• гипоплазия матки;
• аборты и мини-аборты;
• операции на матке;
• заболевания сердца и сосудов;
• олигоменорея может развиться на фоне сахарного диабета или недугов щитовидки;
• также причиной развития олигоменореи является приём антиэпилептиков и антипсихотических лекарственных средств.

Группа риска:

• девушки в подростковом возрасте;
• молодые женщины, активно занимающиеся спортом;
• женщины, у которых наблюдаются такие пищевые расстройства, как и анорексия.

Симптоматика

Основной симптом, указывающий на прогрессирование патологии – редкие и короткие менструации. Также стоит отметить тот факт, что часто у женщин, у которых в анамнезе имеется данный недуг, наблюдается и . Только у ¼ части женщин происходит физиологическая овуляция и может наступить беременность.

Дополнительные симптомы олигоменореи:

• появление акне в области спины, груди и на лице;
• при олигоменорее может нарушать жировой обмен, поэтому часто женщины с таким недугом начинают набирать вес;
• гирсутизм;
• мужеподобное телосложение и развитая мускулатура;
• снижение либидо.

Диагностика

В случае проявления указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к гинекологу для диагностики и выяснения причин развития такого состояния. Как правило, диагноз ставиться посредством личного осмотра, рассмотрения менструального цикла женщины. При необходимости врач может назначить и УЗИ.

Лечение

Основная цель лечения при олигоменорее – устранить истинную проблему, которая вызвала такое состояние. В некоторых клинических ситуациях бывает достаточно просто подкорректировать рацион питания или составить правильную диету. Но обычно врачи прибегают к медикаментозной терапии. Для лечения патологии назначают курс гормональных лекарственных средств, который необходимо соблюдать на протяжении 12 дней. При необходимости его повторяют либо каждый месяц, либо же раз в три месяца. Все назначается индивидуально.

Дополнительные методики лечения:

• лечебная физкультура и гинекологический массаж. Данные методики лечения помогают улучшить кровообращение в малом тазу;
• физиотерапия;
• приём поливитаминных комплексов;
• иглорефлексотерапия.

Иногда для того чтобы излечить недуг, требуется провести хирургическое лечение. Врачи чаще всего прибегают к радиоволновой коагуляции или же к диатермокоагуляции яичников. Второй способ является наиболее эффективным, но стоит отметить, что его запрещено проводить нерожавшим женщинам. Об эффективности лечения можно говорить в том случае, если у женщины на протяжении одного года наблюдается регулярный цикл, длительность которого не превышает 40 дней. Важно также регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра (рекомендовано раз в 3 месяца).

Профилактика

Чтобы не проводить лечение олигоменореи, необходимо своевременно заняться профилактикой данного недуга. Основные профилактические мероприятия:

• нормализовать свой рацион питания;
• регулярная, но умеренная физическая активность;
• использование только тех средств контрацепции, которые назначены лечащим врачом;
• своевременное и грамотное лечение воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Адреногенитальный синдром - это генетическая патология коры надпочечников (желез внутренней секреции, которые располагаются около почек), при которой происходит нехватка ферментов во время синтеза гормонов. Количество андрогенов увеличивается, что вызывает развитие вирилизации.

Микроаденома гипофиза – доброкачественное образование, которое не превышает 10 мм в размерах, симптоматически проявляется не всегда. Ограничений по возрасту и полу такой патологический процесс не имеет, однако, по статистике, чаще всего встречается у женщин детородного возраста. Клиницисты предполагают, что это может быть обусловлено изменением гормонального фона во время вынашивания ребенка.

Олигоменорея – это один из вариантов , при котором длительность менструаций составляет менее 3 дней. Представительницам прекрасного пола такая особенность менструального цикла может показаться совершенно нормальной и даже наделенной рядом преимуществ. На самом же деле появление олигоменореи свидетельствует о том, что в женском организме происходят серьезные патологические изменения, которые необходимо обязательно выявить и по возможности устранить.

Вообще нарушения менструального цикла по типу олигоменореи изолированно возникают редко. Чаще всего имеют место сразу три варианта нарушений: олигоменорея, гипоменорея (скудные менструальные выделения) и опсоменорея (редкие менструации). Все они являются проявлением гипоменструального синдрома .

В зависимости от того, когда менструации стали слишком короткими (с момента первой менструации или уже позже – после того как цикл стабилизировался), выделяют два типа олигоменореи: первичную и вторичную .

Причины олигоменореи

Первичная олигоменорея возникает в следующих ситуациях:

Вторичная олигоменорея – это всегда результат приобретенных патологий:

• Хронических воспалительных процессов в половых органах (в том числе инфекционной природы).
• Дисфункции яичников на фоне поликистоза и других подобных заболеваний.
• Гормонального дисбаланса.
• Опухолей гипофиза.
• Травм матки и придатков.
• Гиповитаминозов.
• Значительных колебаний массы тела в большую или меньшую сторону (и дистрофия, и чревато развитием нарушений менструального цикла).
• Состояний после перенесенных гинекологических операций (абортов, лечебных выскабливаний эндометрия и т.п.).

Помимо этого, олигоменорея может возникнуть в любом возрасте на фоне , физической усталости, негативного влияния различных профессиональных факторов, применения и гормональных лекарств.

Также нельзя не упомянуть и о том, что олигоменорея (и гипоменструальный синдром соответственно) может появиться при некоторых физиологических процессах . Например, после 40 лет, когда женщина переходит в предклимактерический возраст, скудные и кратковременные менструации рассматриваются как вариант нормы, конечно же, если не выявлены способствующие тому заболевания. У девочек подростков проявления гипоменструального синдрома могут сохраняться около года – именно столько времени необходимо для стабилизации менструального цикла.

Для женщин, кормящих детей грудью, также характерны нарушения менструальной функции по типу олиго- и гипоменореи (аменорея присутствует далеко не у всех мамочек до окончания периода лактации).

Клиника и диагностика

Сама олигоменорея как патологическое состояние не приносит больной никаких неудобств, даже наоборот – женщины видят в этом массу плюсов. На самом же деле менструации, которые длятся 1-2 дня и сопровождаются небольшим выделением крови, свидетельствуют о том, что в матке плохо растет эндометрий. А если он из цикла в цикл не набирает необходимой толщины, возникает большая вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет прочно закрепиться в матке, то есть желанная беременность не наступит.

Помимо этого, гипоменструальный синдром, и олигоменорея в частности, довольно часто сопровождается нарушением овуляторной функции яичников (овуляции происходят крайне редко или же не происходят вообще) и в организме. То есть, по сути, у больных развиваются изменения, характерные для предклимактерического периода. Для молодых женщин описанные расстройства репродуктивной функции чреваты серьезными проблемами:

• Преждевременным старением.
• Возникновением сердечно-сосудистых заболеваний.
• Развитием остеопороза, патологий суставов и позвоночника.
• Эмоциональной лабильностью.
• Снижением либидо.
• Увеличением массы тела.

Таким образом, олигоменорея и гипоменструальный синдром без квалифицированной медицинской помощи могут трансформироваться в тяжело поддающееся лечению бесплодие и преждевременный климакс – состояния крайне нежелательнее для женщин детородного возраста. Поэтому при появлении нарушений менструального цикла по типу олигоменореи следует обязательно пройти комплексное обследование, включающее:

Лечение олигоменореи

При олигоменореи необходимо лечить не само нарушение менструального цикла, а заболевание, которое к нему привело.

При инфекционно-воспалительных патологиях репродуктивной системы показана и противовоспалительная терапия , препараты, усиливающие местный иммунитет в половых органах, витаминные комплексы, гомеопатические средства, физиотерапевтические процедуры. После такого курса лечения менструальный цикл, как правило, сразу же восстанавливается.

При аномалиях и травмах гениталий проводится хирургическое лечение. Если причиной олигоменореи стали проблемы со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, необходимо лечить эти заболевания – при аденоме гипофиза осуществляется оперативное вмешательство, при недостаточности продукции гормонов, регуляторов функционирования половых желез, назначается заместительная гормональная терапия.

Помимо этого, больные с олигоменореей должны соблюдать рекомендации врачей относительно образа жизни, питания и физической активности:

• Полноценно отдыхать.
• (если есть лишний, необходимо похудеть, если же девушка или женщина слишком худа, следует увеличить калорийность суточного рациона).
• Употреблять пищу, богатую витаминами.
• Не курить и не злоупотреблять алкоголем.
• Быть физически активным человеком.

Если выявить и устранить причину олигоменореи не удается и если выполнение рекомендаций по изменению образа жизни также не дало положительных результатов, женщинам показана гормональная терапия, направленная на стабилизацию менструального цикла. Тем, кто не планирует в ближайшее время рожать, подбирают комбинированный оральный контрацептив или же назначают курс прогестерона. Ну а больным, которые хотят забеременеть, проводят медикаментозную стимуляцию

Представляет собой одну из разновидностей нарушения менструального цикла, характеризующуюся признаками гипоменструального синдрома. Она проявляется в виде увеличения интервалов между менструациями или сокращением длительности менструации. В первом случае продолжительность цикла превышает 40 дней, и у женщины бывает менее восьми менструаций в год. Во втором случае кровотечения продолжаются не более двух дней.

В некоторых случаях олигоменорее сопутствуют такие заболевания, как:

• синдром поликистозных яичников - состояние, при котором размеры яичников увеличиваются, а сами они заполняются множеством пузырьков с жидкостью;
• эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия);
• эндометриоз - разрастание фрагментов слизистой оболочки матки за ее пределами.

По статистике, олигоменорея встречается у двух-трех процентов женщин.

Причины олигоменореи

Олигоменорея может быть первичной или вторичной. Это зависит от возраста пациентки и наличия у нее нормального менструального цикла до появления патологии. Первичная олигоменорея встречается у девочек-подростков. В первые годы после менархе (прихода первых месячных) происходит становление менструального цикла, и кровотечения могут быть нерегулярными и редкими.

Кроме того, если олигоменорея - первичная, она может быть обусловлена гипоплазией (инфантилизмом) матки. Нередко олигоменорее способствует гипоталамическая дисфункция пубертатного периода. Наконец, может сыграть свою роль наследственный фактор.

Вторичная олигоменорея, несомненно, является отклонением. До ее появления у девушки были стабильно регулярные менструации, но какое-либо заболевание спровоцировало сбой. Чаще всего развитию олигоменореи способствует дисфункция яичников . Она, в свою очередь, бывает обусловлена следующими причинами:

• гормональным расстройством;
• стрессами;
• изнуряющими диетами;
• изменением климата;
• приемом определенных препаратов;
• началом менопаузы;
• новообразованиями в органах малого таза.

Если олигоменорея - вторичная, врач непременно поинтересуется, не было ли у пациентки абортов. Подобные вмешательства нередко вызывают нарушения менструального цикла.

Симптомы олигоменореи

Главным проявлением олигоменореи является промежутков между менструациями. И если олигоменорея у подростков может протекать незаметно, то взрослая женщина может замечать массу неприятных признаков, ее сопровождающих. В первую очередь это гирсутизм - излишнее оволосение по мужскому типу. Растительность появляется на лице, груди, животе, внутренней поверхности бедер - то есть в таких местах, где у прекрасного пола ее быть не должно.

Гирсутизм, как правило, обусловлен избытком в крови мужских половых гормонов, что вызывает также:

• изменение телосложения: женская фигура становится похожей на мужскую;
• избыточный вес;
• акне;
• снижение либидо;
• проблемы с зачатием.

В большинстве случаев именно последний фактор заставляет женщин начать лечение.

Диагностика и лечение олигоменореи

Первое, что нужно осознать, прежде чем приступать к борьбе с таким состоянием, как первичная или вторичная олигоменорея, - что это не болезнь, а индикатор какого-либо сбоя в организме. Поэтому мало просто поставить соответствующий диагноз: нужно выяснить, чем олигоменорея была вызвана.

Диагностические мероприятия включают:

1. Сбор анамнеза. Врач спрашивает пациентку о:
   • возрасте прихода первых месячных;
   • периоде, за который цикл стабилизировался (если речь идет о вторичной олигоменорее);
   • перенесенных заболеваниях;
   • наличии подобных проблем у родственниц;
   • других сопутствующих жалобах.

Желательно, собираясь на прием, взять с собой календарь менструаций.

2. Гинекологическое обследование:
   • функциональное;
   • инструментальное;
   • лабораторное.
3. УЗИ органов малого таза. При олигоменорее рекомендуется проводить исследование трансвагинальным методом для повышения информативности.
4. Анализ крови на половые гормоны:
   • прогестерон;
   • пролактин;
   • эстрадиол.
5. Гистеросальпингоскопия - исследование проходимости маточных труб.

При олигоменорее необязательна, но все же желательна консультация у психолога или психотерапевта. Очевидно, что это эта патология со всеми ее проявлениями крайне негативно сказывается на моральном состоянии пациентки. С другой стороны, психическое благополучие является залогом нормального функционирования репродуктивной системы. Среди женщин, больных олигоменореей, менее 29 процентов могут похвастаться отсутствием каких-либо нарушений нервной системы. Пациентки признают, что с появлением проблемы падает качество их жизни по показателям:

• здоровья;
• сексуальной активности;
• материального благополучия;
• душевного равновесия;
• полноценного отдыха.

В зависимости от выявленной картины олигоменореи врач подбирает адекватный метод лечения. Сразу стоит отметить, что олигоменорея - это опасная патология, и откладывание лечения здесь недопустимо. В противном случае можно потерять шанс на самое большое счастье в жизни - материнство.

Итак, если гинеколог-эндокринолог установил, что у пациентки олигоменорея, лечение с большой вероятностью будет медикаментозным. Имеется в виду гормональная терапия, направленная на устранение признаков гипоменструального синдрома путем стимуляции овуляции. Если яйцеклетки будут активно созревать, продолжительность цикла сократится. Курс приема соответствующих медикаментов длится от 10 до 12 дней и повторяется каждый месяц. Таким образом, получается искусственная имитация фолликулярной фазы.

Некоторым пациенткам достаточно бывает коррекции образа жизни:

• подбора схемы правильного питания;
• снижения нагрузок;
• ограничение потребления соли;
• включение в рацион витаминов.

Как правило, это действует, когда речь идет о первичной олигоменорее. Вторичная может потребовать более сложного лечения, вплоть до хирургического вмешательства. Распространенным оперативным методом является точечная диатермокоагуляция яичников, однако нерожавшим девушкам она противопоказана. Образующаяся после такого прижигания рубцовая ткань может впоследствии помешать нормальному родовому процессу. Альтернативой этой процедуре может стать радиоволновая коагуляция, которая является более щадящей.

После прохождения курса лечения некоторым пациенткам назначают курс физиотерапии, гинекологического массажа или лечебной физкультуры. Подобные процедуры помогают улучшить кровообращения в органах малого таза.

Полностью вылеченной будет считаться пациентка, у которой менструации стали регулярными, а промежутки между ними не превышают 40 дней. Для того чтобы сделать такой вывод, женщине нужно будет вести календарь, где будут учитывать следующие показатели:

• дата начала месячных;
• их продолжительность.

Кроме того, обязательны визиты к гинекологу каждые три месяца для контроля состояния пациентки. В заключении отметим, что статистика выздоровлений - довольно благоприятная.

Олигоменорея является проявлением гипоменструального синдрома (ослабления менструации) и представляет собой редкие менструальные кровотечения. При этом менструальное кровотечение может носить как постоянный, так и неустойчивый характер, в редких случаях кровотечение может быть всего лишь несколько раз в год.

Заболевание олигоменорея часто встречается в сочетании с другими формами гипоменструального синдрома – гипоменореей (скудными менструациями), опсоменореей и спаниоменореей (редкими менструациями). Кроме того, олигоменорея может стать предшественником полного отсутствия менструации (аменорее). Часто встречающимся вариантом данного заболевания являются короткие (от нескольких часов до 1-2 дней) и редкие (от 40 дней до 6 месяцев) менструации.

В зависимости от времени и причин возникновения олигоменорея может быть первичной и вторичной (приобретенной). Время появления первичной олигоменореи относится к периоду становления менструального цикла. Вторичная олигоменорея развивается спустя некоторое время после месячных нормальной продолжительности. Как правило, данное заболевание встречается у небольшого процента женщин (2-3%).

Симптомы олигоменореи.
Редкие и непродолжительные менструации являются одним из ряда симптомов олигоменореи. Нередко у женщин с данным заболеванием отмечаются проблемы с возможностью наступления беременности. Чаще всего такие женщины бесплодны. Только у 20% женщин при олигоменорее наблюдается самостоятельное наступление овуляции и беременности. Часто встречающимся симптомом данного заболевания является акне в области лица, груди и спины. Непродолжительные кровотечения во время менструации в некоторых случаях сопровождаются нарушением жирового обмена, что приводит к избыточному весу. У четверти пациенток, страдающих олигоменореей, наблюдается гирсутизм, который развивается вследствие повышенного уровня ряда гормонов. Гирсутизм выражается в развитии волосяного покрова у женщин по типу мужчин, что приводит к появлению излишней растительности на груди, животе, ногах, коже лица. Кроме того, женщины, страдающие олигоменореей, имеют мужеподобное телосложение с развитой мускулатурой. Олигоменорея сказывается и на половой жизни женщины, поскольку при данном заболевании значительно снижается сексуальное влечение. Кроме того, многими врачами отмечается связь олигоменореи с развитием гиперплазии эндометрия и карциномы матки в будущем.

Причины олигоменореи.
Причинами возникновения первичной олигоменореи являются генетические патологии половой системы. Вторичная или приобретенная олигоменорея чаще всего возникает в результате следующих факторов: нарушений в матке и яичниках в результате острых и хронических инфекций, перенесенных ранее; воспалительных заболеваний и опухолевых заболеваний и травм органов, отвечающих за репродуктивную функцию; нарушений функционирования в центрах гипофиза и гипоталамуса; негативных влияний окружающей среды; истощения; стрессов и других факторов. Дефицит половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл, нарушает процессы роста и отторжения эндометрия в матке, что может привести к возникновению олигоменореи. Другой причиной появления данного заболевание могут служить эндокринные нарушения в надпочечниках, щитовидной и поджелудочной железах. Олигоменорея нередко развивается на фоне синдрома эндометрита, поликистозных яичников, эндометриоза, гипоплазии матки. Кроме того, может возникать в результате операций, проводимых на матке, абортов. В редких случаях, возникновению олигоменореи способствуют сердечно-сосудистые заболевания и патология кроветворной системы. Физиологическая олигоменорея отмечается в ходе пременопаузы и сопровождается постепенным прекращением менструальных кровотечений.

Диагностика и лечение олигоменореи.
Диагностика и лечение аменореи заключается в выявлении и устранении причин, ее вызвавших. Постановка диагноза осуществляется на основе жалоб, данных общего и гинекологического исследований, оценки психоэмоционального состояния пациентки и других методов. В зависимости от полученных результатов врач гинеколог-эндокринолог выбирает наиболее подходящее лечение.

Наиболее безопасным и эффективным лечением олигоменореи является применение медикаментозных препаратов, которые включают в себя препараты с содержанием гормона эстрогена. Благодаря такой терапии происходит искусственное стимулирование процесса овуляции, результатом которого является нормализация менструального цикла, он становится коротким и регулярным. Кроме того, такие препараты одновременно с лечебным дают контрацептивный эффект.

Общеукрепляющая терапия является обязательным дополнением в лечении олигоменореи. Как правило, она включает в себя прием витаминов, иглорефлексотерапию, стимулирование иммунной системы, физиотерапию, нормализацию питания, а именно для каждой конкретной пациентки разрабатывается индивидуальная диета с учетом возраста, образа жизни, наличия каких-либо заболеваний и т.д. Общим ограничением в питании для всех женщин будет потребление соли и животных жиров, а для питья лучше использовать травяные чаи. Для восстановления нормального кровообращения в малом тазу применяется специальный гинекологический массаж, и назначаются гимнастические упражнения.

Несмотря на эффективность медикаментозного лечения олигоменореи, тем не менее, встречаются случаи, требующие хирургической операции. Как правило, это точечная диатермокоагуляция яичников, суть которой заключается в прижигании тканей, осуществляемом током высокой частоты через лапароскипический доступ. После такой процедуры, как правило, овуляторный цикл восстанавливается полностью. Однако этот метод лечения противопоказан нерожавшим женщинам, поскольку образуемая после операции рубцовая ткань может тормозить раскрытие шейки матки при будущих родах. В этом случае женщинам предлагают достаточно новый эффективный метод лечения олигоменореи метод радиоволновой коагуляции.

Олигоменорея считается вылеченной, если у женщины в течение года менструальный цикл регулярен, а продолжительность его менее 40 дней. В течение года женщине следует вести календарь менструаций (где указывать дату начала и продолжительность месячных кровотечений), а также наблюдаться у гинеколога каждые три месяца.

Профилактика олигоменореи заключается в соблюдении диеты, регулярной физической активности, контролировании собственных эмоций, использование рекомендованных врачом надежных методов контрацепции.