Ежемесячные менструации у женщин – нормальный физиологический процесс, который по некоторым причинам иногда нарушается, и появляются специфические выделения. Таким способом организм пытается «сигнализировать» о возможных гормональных сбоях, каких-либо заболеваниях или воспалительных процессах. Регулярные месячные – это залог репродуктивных возможностей женщины. И необходимо, как можно раньше выяснить, почему скудные коричневые выделения идут вместо месячных. «Популярно о здоровье» расскажет, стоит ли переживать и что делать в таком случае.

Почему нарушается менструальный цикл

Нормальным считается менструальный цикл от 21 до 35 дней, то есть у каждой женщины промежуток между месячными отличается количеством дней. Также есть различия и в продолжительности выделений, - обычно от 3 до 6 дней. Нарушения и сбои могут быть связаны с несколькими факторами:

Нерегулярностью половой жизни или ее полным отсутствием;
возрастом женщины;
перенесенными операциями с хирургическим вмешательством;
роды и кормление грудью;
смена климатических условий, перемены в образе жизни или корректировка питания;
активные физические нагрузки и быстрое похудение;
инфекционные и воспалительные заболевания половой системы;
другие нарушения, связанные с обменом веществ.

Нерегулярность менструального цикла допускается у девочек в первый год с момента его начала. В этот период организм и половая система только формируются и подготавливаются к вынашиванию ребенка. При половом созревании овуляция может происходить не каждый месяц, а следовательно, и менструации не будет.

Если же нерегулярные месячные беспокоят в более зрелом возрасте, стоит обратиться к врачу за консультацией. Особенно внимательно к таким тревожным звоночкам нужно относиться во время беременности.

Скудные выделения вместо месячных: с чем это связано ?

У Вас идут коричневые, не обильные выделения? Они появляются по нескольким причинам. Такое может случаться после полового акта без предохранения. Если после нескольких дней таких выделений все же наступает менструация, это связано с гормональным сбоем. Если же после таких коричневатых выделений месячных так и нет, значит, нужно сделать тест на беременность. Возможно, эти мажущие симптомы говорят о имплантации эмбриона в полость матки.

Скудные выделения вместо нормальных месячных могут говорить о недостатке гормонов, которые помогают вынашивать ребенка. Пониженный уровень прогестерона наблюдается нередко у беременных женщин, и это большой риск для плода.

При появлении мажущих коричневых месячных необходимо провериться на предмет внематочной беременности. Даже если тест при этом показывает отрицательный результат, ее нельзя исключать и пройти необходимые обследования как можно раньше.

К другим причинам появления скудных месячных выделений относятся:

Переохлаждение и спровоцированные этим воспалительные процессы в матке, придатках, яичниках;

Незащищенный половой акт с носителем инфекции, после которого наряду с необильными выделениями появляется жжение и зуд в области влагалища, говорит о ЗППП (гонорея, хламидиоз, сифилис, трихомониаз);

Начало приема контрацептивов и связанные с этим гормональные сбои; в таком случае возможна снижение функции яичников и атрофия эндометрия. Если противозачаточные препараты не подходят женщине, наблюдаются очень скудные, коричневатые месячные;

Эндометриоз, киста яичников, эндометрит;

Переутомление и сильный стресс на фоне активной физической или интеллектуальной деятельности;

Прием антидепрессантов, которые влияют на процесс свертываемости крови.

Выделения считаются нормальным явлением, если они являются следствием аборта, оперативного вмешательства для удаления полипов, лапароскопии, прерывания внематочной беременности. Такие симптомы не стоит считать тревожным сигналом, просто организму нужно время, чтобы восстановить все функции. Однако если мажущий процесс длится более недели, сопровождается головными болями и тянущими ощущениями внизу живота, высокой температурой тела, то стоит немедленно проконсультироваться с врачом.

Восстановление менструального цикла после рождения малыша и периода лактации также происходит не резким наступлением нормальных месячных. Сначала они будут иметь характерный коричневый оттенок, затем постепенно увеличится количество выделений, и спустя несколько месяцев цикл нормализуется полностью.

Изменения в организме перед климаксом

У каждой женщины наступает возраст, когда детородная функция угасает, о чем свидетельствует отсутствие менструаций. За 2-3 года до наступления такого периода нарушается и регулярность овуляций, она может случаться не каждый месяц. В связи с этим месячные постепенно становятся менее обильными, сокращается их продолжительность, а в некоторых случаях и вовсе отсутствуют, - вместо них появляются скудные выделения. По мере приближения менопаузы даже мажущие следы постепенно исчезают вовсе.

Если вас ничего не беспокоит и выделения не сопровождаются другими симптомами, - значит, в организме протекают нормальные физиологический процессы. Если чувство тревоги все же не покидает, не затягивайте с походом к врачу.

Содержание:

Многих женщин интересует, почему вместо нормальной менструации вдруг появляются скудные коричневые выделения. Если это признак заболевания, то насколько оно опасно. Характер является показателем репродуктивного здоровья женщины. Но подобные симптомы бывают не только из-за болезни. Причиной нарушений становится даже стресс. Если есть сомнения по поводу состояния здоровья, появились признаки заболеваний матки или придатков, надо посетить врача и пройти обследование.

Какие менструации считаются нормальными

В норме менструации должны повторяться регулярно и продолжаться от 3 до 5 дней. Цвет нормальных выделений бордово-красный, их общий объем за все дни месячных – около 80 мл. У кого-то они приходят через 21 день, у других – через 35, но главное, чтобы интервал был примерно постоянным. Цвет обусловлен присутствием свернувшейся крови из сосудов, поврежденных во время отслоения эндометрия. Консистенция объясняется наличием в выделениях отмершего эпителия и слизи, вырабатываемой железами шейки матки.

Могут возникать различные отклонения в характере месячных, в том числе по объему, продолжительности и цвету. Причины разнообразные: от индивидуальных особенностей организма до серьезных заболеваний.

При жалобах пациентки на гипоменорею (коричневую мазню вместо менструаций) врач устанавливает причину, учитывая возраст женщины, общее состояние здоровья, наличие половой жизни. Важно знать, рожала женщина или нет, были ли аборты и другие операции на матке и придатках.

Естественные причины скудных месячных

В некоторых случаях появление коричневых выделений вместо месячных не является патологией:
  1. В первые 1.5-2 года после появления у девочек первых менструаций цикл чаще всего бывает неустановившимся, они то обильные, то мажущие, коричневого цвета. Это объясняется колебаниями соотношения половых гормонов, вырабатываемых незрелыми яичниками. Патологией является существование подобных отклонений в дальнейшем, спустя 2 года.
  2. Мажущие бурые выделения иногда появляются в начале беременности в момент прикрепления зародыша к стенке матки. При этом повреждаются мелкие кровеносные сосуды в эндометрии. Окислившаяся кровь, выделяющаяся в небольшом количестве, придает обычной слизи коричневый оттенок. Женщина, еще не зная о своей беременности, может подумать, что выделения появились вместо месячных. Если тест на беременность дал положительный результат, но скудные коричневые месячные продолжают появляться и дальше, это говорит о недостаточной выработке прогестерона, необходимого для поддержания беременности. В таком случае выделения являются предупреждением об угрозе выкидыша. Необходимо сдать анализ на гормоны и провести лечение.
  3. При климаксе за 2-3 года до наступления последней менструации цикл также нарушается, овуляции происходят не каждый месяц. Поэтому интенсивность выделений и время их наступления могут сильно колебаться. Чем ближе к менопаузе, тем менструации становятся более скудными, постепенно приобретают слабый коричневый оттенок, а затем исчезают совсем.
  4. После родов и в период кормления грудью, а также после прекращения лактации менструации восстанавливаются не сразу. Вначале они могут иметь коричневатый цвет.
Почему идут коричневые выделения вместо месячных:

Причины аномальных месячных

Причинами менструальных нарушений, не связанных с естественными физиологическими процессами, являются, как правило, заболевания различных органов, аномальные изменения гормонального фона. Существуют факторы, которые способствуют возникновению аменореи.

Внематочная беременность. Если тест показал наличие беременности, но скудные коричневатые выделения продолжают появляться в то время, когда должны прийти месячные, это может говорить о том, что эмбрион закрепился не в матке, а в трубах. При этом происходит частичное отслоение эндометрия, появляются слабые розовато-коричневые выделения. Такое опасное состояние необходимо диагностировать как можно раньше.

Резкие изменения массы тела.
Месячные становятся коричневыми, если женщина резко худеет путем голодания или усиленных занятий спортом. Подобное отклонение возникает при авитаминозе, недостатке железа в организме. Резкое прибавление массы тела также чревато нарушением менструального цикла и появления мажущих выделений вместо месячных.

Нарушение обмена веществ в результате заболеваний печени, кишечника, поджелудочной и щитовидной желез.

Отравление организма пищевыми или промышленными токсинами, алкоголем, никотином.

Стрессовые ситуации и нервно-психические заболевания. Они влияют на выработку гормонов и ведут к изменениям в характере месячных. Стресс может быть результатом травмы, болезни, неправильного образа жизни.

Хирургические операции (аборты, кесарево сечение, частичное удаление матки). Такие операции приводят к нарушению протекания гормональных процессов в организме. Поэтому после них первые месячные могут быть скудными, а их цвет – коричнево-бурым. Если нет осложнений, то через какое-то время характер менструаций восстанавливается.

Примечание: Коричневые выделения вместо месячных и отклонения в цикле могут быть у женщины результатом неправильного развития половых органов или их повреждения во время родов.


Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Поражение скрытыми инфекциями (трихомонадами, гонококками, гарднереллами, вирусами генитального герпеса и другими), а также воспаление органов в результате размножения грибка, стрептококков, стафилококков приводят к нарушению работы яичников. Это сказывается на протекании циклических процессов, связанных с появлением месячных.

Гормональные нарушения. В результате приема гормональных препаратов, использования противозачаточных таблеток, внутриматочной спирали нарушается соотношение половых гормонов. Если уровень эстрогенов значительно понижается, то менструации задерживаются, а интенсивность их уменьшается вплоть до появления мажущих коричневых выделений. Причинами гормональных нарушений становятся заболевания органов эндокринной системы, эмоциональные перегрузки, отсутствие половой жизни, нарушение режима кормления грудью, прерывание беременности.

Дополнение: Коричневые месячные могут появиться из-за приема некоторых лекарств, например, антидепрессантов, вызывающих нарушение свертываемости крови.


Коричневая мазня перед месячными:

Когда следует обратиться к врачу


Не стоит откладывать визит к гинекологу в следующих случаях:
  1. Когда коричневатые выделения появляются не только в дни менструации, но и продолжаются в течение последующей недели. Это может быть признаком серьезных заболеваний: эрозии шейки матки, кисты яичников, эндометрита (разрастания эндометрия), эндометриоза (воспаления эпителия матки), миомы или раковой опухоли.
  2. Коричневые выделения имеют зеленоватый оттенок, неприятно пахнут. При этом имеются боли внизу живота, зуд во влагалище, рези при мочеиспускании. Такие симптомы характерны для венерических заболеваний.
  3. Коричневые выделения появляются при возможной беременности и свидетельствуют об угрозе ее прерывания.
Следует срочно вызвать врача, если во время месячных с коричневыми выделениями повышается температура тела, возникают тянущие боли в области яичников и в пояснице. Такое состояние говорит о наличии воспалительного заболевания яичников (оофорита).

Что делать, если вместо менструации появились коричневые выделения

Прежде всего, женщине необходимо сделать тест на беременность. Врач рекомендует сдать анализ крови на свертываемость, содержание гемоглобина, а также на гормоны. При использовании гормональных контрацептивов потребуется с помощью гинеколога подобрать более подходящее средство. При обследовании берется мазок из влагалища для установления типа возбудителей инфекции. Делается УЗИ для обнаружения воспалительных процессов или опухолей. Если такие выделения появляются у женщины после 40 лет, то ей рекомендуется прием препаратов заместительной гормональной терапии.

Менструация здоровой женщины сопровождается выходом отслоившийся оболочки матки, влагалищного секрета и слизи. Появление коричневых выделений вместо месячных обычно воспринимают, как симптом патологии. Однако спровоцировать явления могут и физиологические причины. Важно обращать внимание на сопутствующую симптоматику и своевременно пройти диагностику.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Когда коричневые выделения считаются нормой?

Если у пациентки выявлен , назначается прием антибактериальных препаратов, а также механическая чистка полости матки и детоксикация крови. Если нарушение спровоцировали гормональные контрацептивы, необходимо выполнить их замену.

При подозрении на присутствие новообразования, выполняется биопсия. По ее результатам назначается дальнейшее лечение. В этой ситуации может быть выполнена операция.

Если коричневые выделения вместо месячных возникают на фоне приливов, повышенной потливости и проблемы со сном, скорее всего речь идет о приближении менопаузы. Состояние в лечении не нуждается. Однако существуют способы, позволяющие женщине легче пережить климактерический период. Обычно врачи назначают гормональную терапию.

Регулярные и безболезненные месячные, характер которых давно известен их обладательнице, - признак хорошего женского здоровья. Но нередко женщины репродуктивного возраста замечают, что они приобретают совершенно другой характер - например, вместо них появляются коричневые выделения различной интенсивности. О чем может свидетельствовать такое нарушение и что делать в этой ситуации?

Смена характера менструального цикла, в чем бы она ни заключалась, должна обязательно насторожить и, возможно, стать поводом для обращения за медицинской помощью. Прежде чем что-то предпринимать, специалисту вместе с пациенткой предстоит выяснить, почему случились неприятные метаморфозы.

Спровоцировать ситуацию, когда вместо месячных - коричневые выделения, может огромное количество факторов. На характер протекания менструации могут оказывать влияние, как различные внешние воздействия, так и образ жизни самой женщины. В частности, причиной такого нарушения может быть следующее.

  • В первую очередь, следует учитывать, что коричневые выделения вместо месячных могут стать признаком беременности, причем далеко не всегда благополучной. Именно поэтому, если вы обнаружили подобное нарушение и при этом не исключаете, что могли забеременеть, это необходимо проверить. Скудные светло-коричневые выделения могут быть связаны с прикреплением эмбриона и началом его развития, и в этом случае подобная мазня является вариантом физиологической нормы. Вместе с тем, в некоторых ситуациях такие выделения свидетельствуют об угрозе выкидыша, связанной с недостаточной выработкой половых гормонов, а также о внематочной беременности. В случае положительного результата теста необходимо незамедлительно показаться врачу, чтобы убедиться в благополучном протекании беременности и отсутствии опасности для вашего будущего малыша. При наличии неблагоприятных факторов показано лечение под наблюдением врача в стационаре или дома.
  • Если незначительные коричневые выделения без запаха имеют место у девушки-подростка, которая только начинает половую жизнь, это может быть абсолютно нормально. Подобный характер менструации связан с неустоявшимся процессом овуляции. В ближайшее время менструальный цикл нормализуется, и месячные начнут протекать нормально. Аналогичная ситуация происходит и у женщин в период менопаузы. В этом возрасте такие выделения чаще всего бывают вызваны недостаточностью функции яичников и снижением уровня необходимых гормонов по причине старения женской репродуктивной системы.

  • Одно из самых частых заболеваний, при котором у женщины репродуктивного возраста вместо месячных возникают коричневые выделения, - это аденомиоз, или патологическое разрастание мышечного слоя матки за ее пределы. Причины этой патологии до сих пор до конца не изучены, и она может появиться абсолютно у любой женщины, независимо от общего состояния ее здоровья и образа жизни. Аденомиоз - довольно серьезная проблема, от которой просто так не избавиться. В большинстве случаев любые методы консервативного лечения способны только приостановить течение этого недуга. Полностью вылечиться от него можно лишь путем удаления матки. Как ни странно, нередко заболевание практически исчезает самостоятельно в период беременности, но зачать малыша при наличии аденомиоза бывает очень сложно.
  • Кроме того, некоторые гормональные противозачаточные таблетки имеют такое побочное действие, при котором вместо месячных бывают коричневые выделения. Такая ситуация может наблюдаться в течение 1-2 менструальных циклов после начала приема препарата. Если ваша менструация не возвращается в исходное состояние в течение нескольких месяцев, обратитесь к врачу. Скорее всего, вам не подходит данное лекарственное средство, и необходимо подобрать другое.
  • Темно-коричневые выделения вместо месячных в большинстве случаев свидетельствуют о серьезных заболеваниях. В частности, так проявляется воспаление матки, яичников или шейки, а также ЗППП - такие как уреаплазмоз, сифилис, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и другие. Как можно быстрее отправляйтесь в женскую консультацию, чтобы пройти детальное обследование, особенно если дополнительно у вас наблюдаются боли и неприятные ощущения во время полового акта или посещения туалета. Своевременная консультация врача в такой ситуации позволит избежать ряда серьезных осложнений.

Читайте также:

Другие причины

Вышеперечисленные предпосылки являются самыми основными. Вместе с тем, появление коричневых выделений вместо месячных, чаще скудных, бывает вызвано и другими, менее характерными, причинами, например:

  1. резкое изменение массы тела, причем как в сторону увеличения, так и в сторону снижения;
  2. авитаминоз, очень бедный набор продуктов, поступающих в пищу;
  3. сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;
  4. последствия оперативного вмешательства, в частности, операций по удалению различных
  5. новообразований, аборта, кесарева сечения, выскабливания после замершей беременности;
  6. образование и развитие кисты яичника;
  7. побочное действие серьезных лекарственных препаратов, например, в результате проведения
  8. химиотерапии для лечения онкологии;
  9. работа с вредными химическими веществами, профессиональные заболевания.

Многих женщин интересует, почему вместо нормальной менструации вдруг появляются скудные коричневые выделения. Если это признак заболевания, то насколько оно опасно. Характер месячных является показателем репродуктивного здоровья женщины. Но подобные симптомы бывают не только из-за болезни. Причиной нарушений становится даже стресс. Если есть сомнения по поводу состояния здоровья, появились признаки заболеваний матки или придатков, надо посетить врача и пройти обследование.

Содержание:

Какие менструации считаются нормальными

В норме менструации должны повторяться регулярно и продолжаться от 3 до 5 дней. Цвет нормальных выделений бордово-красный, их общий объем за все дни месячных – около 80 мл. У кого-то они приходят через 21 день, у других – через 35, но главное, чтобы интервал был примерно постоянным. Цвет обусловлен присутствием свернувшейся крови из сосудов, поврежденных во время отслоения эндометрия. Консистенция объясняется наличием в выделениях отмершего эпителия и слизи, вырабатываемой железами шейки матки.

Могут возникать различные отклонения в характере месячных, в том числе по объему, продолжительности и цвету. Причины разнообразные: от индивидуальных особенностей организма до серьезных заболеваний.

При жалобах пациентки на гипоменорею (коричневую мазню вместо менструаций) врач устанавливает причину, учитывая возраст женщины, общее состояние здоровья, наличие половой жизни. Важно знать, рожала женщина или нет, были ли аборты и другие операции на матке и придатках.

Естественные причины гипоменореи

В некоторых случаях появление коричневых выделений вместо месячных не является патологией:

  1. В первые 1.5-2 года после появления у девочек первых менструаций цикл чаще всего бывает неустановившимся, они то обильные, то мажущие, коричневого цвета. Это объясняется колебаниями соотношения половых гормонов, вырабатываемых незрелыми яичниками. Патологией является существование подобных отклонений в дальнейшем, спустя 2 года.
  2. Мажущие бурые выделения иногда появляются в начале беременности в момент прикрепления зародыша к стенке матки. При этом повреждаются мелкие кровеносные сосуды в эндометрии. Окислившаяся кровь, выделяющаяся в небольшом количестве, придает обычной слизи коричневый оттенок. Женщина, еще не зная о своей беременности, может подумать, что выделения появились вместо месячных. Если тест на беременность дал положительный результат, но скудные коричневые месячные продолжают появляться и дальше, это говорит о недостаточной выработке прогестерона, необходимого для поддержания беременности. В таком случае выделения являются предупреждением об угрозе выкидыша. Необходимо сдать анализ на гормоны и провести лечение.
  3. При климаксе за 2-3 года до наступления последней менструации цикл также нарушается, овуляции происходят не каждый месяц. Поэтому интенсивность выделений и время их наступления могут сильно колебаться. Чем ближе к менопаузе, тем менструации становятся более скудными, постепенно приобретают слабый коричневый оттенок, а затем исчезают совсем.
  4. После родов и в период кормления грудью, а также после прекращения лактации менструации восстанавливаются не сразу. Вначале они могут иметь коричневатый цвет.

Видео: Причины появления коричневых выделений вместо месячных

Причины аномальных месячных

Причинами менструальных нарушений, не связанных с естественными физиологическими процессами, являются, как правило, заболевания различных органов, аномальные изменения гормонального фона. Существуют факторы, которые способствуют возникновению аменореи.

Внематочная беременность. Если тест показал наличие беременности, но скудные коричневатые выделения продолжают появляться в то время, когда должны прийти месячные, это может говорить о том, что эмбрион закрепился не в матке, а в трубах. При этом происходит частичное отслоение эндометрия, появляются слабые розовато-коричневые выделения. Такое опасное состояние необходимо диагностировать как можно раньше.

Резкие изменения массы тела. Месячные становятся коричневыми, если женщина резко худеет путем голодания или усиленных занятий спортом. Подобное отклонение возникает при авитаминозе, недостатке железа в организме . Резкое прибавление массы тела также чревато нарушением менструального цикла и появления мажущих выделений вместо месячных.

Нарушение обмена веществ в результате заболеваний печени, кишечника, поджелудочной и щитовидной желез.

Отравление организма пищевыми или промышленными токсинами, алкоголем, никотином.

Стрессовые ситуации , нервно-психические заболевания. Они влияют на выработку гормонов и ведут к изменениям в характере месячных. Стресс может быть результатом травмы, болезни, неправильного образа жизни.

Хирургические операции (аборты, кесарево сечение, частичное удаление матки). Такие операции приводят к нарушению протекания гормональных процессов в организме. Поэтому после них первые месячные могут быть скудными, а их цвет – коричнево-бурым. Если нет осложнений, то через какое-то время характер менструаций восстанавливается.

Примечание: Коричневые выделения вместо месячных и отклонения в цикле могут быть у женщины результатом неправильного развития половых органов или их повреждения во время родов.

Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Поражение скрытыми инфекциями (трихомонадами, гонококками, гарднереллами, вирусами генитального герпеса и другими), а также воспаление органов в результате размножения грибка, стрептококков, стафилококков приводят к нарушению работы яичников. Это сказывается на протекании циклических процессов, связанных с появлением месячных.

Гормональные нарушения. В результате приема гормональных препаратов, использования противозачаточных таблеток, внутриматочной спирали нарушается соотношение половых гормонов. Если уровень эстрогенов значительно понижается, то менструации задерживаются, а интенсивность их уменьшается вплоть до появления мажущих коричневых выделений. Причинами гормональных нарушений становятся заболевания органов эндокринной системы, эмоциональные перегрузки, отсутствие половой жизни, нарушение режима кормления грудью, прерывание беременности.

Дополнение: Коричневые месячные могут появиться из-за приема некоторых лекарств, например, антидепрессантов, вызывающих нарушение свертываемости крови.

Видео: Выделения на ранних сроках беременности

Когда следует обратиться к врачу

Не стоит откладывать визит к гинекологу в следующих случаях:

  1. Когда коричневатые выделения появляются не только в дни менструации, но и продолжаются в течение последующей недели. Это может быть признаком серьезных заболеваний: эрозии шейки матки, кисты яичников, эндометрита (разрастания эндометрия), эндометриоза (воспаления эпителия матки), миомы или раковой опухоли.
  2. Коричневые выделения имеют зеленоватый оттенок , неприятно пахнут. При этом имеются боли внизу живота, зуд во влагалище, рези при мочеиспускании. Такие симптомы характерны для венерических заболеваний.
  3. Коричневые выделения появляются при возможной беременности и свидетельствуют об угрозе ее прерывания.

Следует срочно вызвать врача, если во время месячных с коричневыми выделениями повышается температура тела, возникают тянущие боли в области яичников и в пояснице. Такое состояние говорит о наличии воспалительного заболевания яичников (оофорита).

Что делать, если вместо менструации появились коричневые выделения

Прежде всего, женщине необходимо сделать тест на беременность. Врач рекомендует сдать анализ крови на свертываемость, содержание гемоглобина, а также на гормоны. При использовании гормональных контрацептивов потребуется с помощью гинеколога подобрать более подходящее средство. При обследовании берется мазок из влагалища для установления типа возбудителей инфекции. Делается УЗИ для обнаружения воспалительных процессов или опухолей. Если такие выделения появляются у женщины после 40 лет, то ей рекомендуется прием препаратов заместительной гормональной терапии .