Какую функцию выполняют надпочечники в организме человека? Гормоны, вырабатываемые надпочечниками

Важной частью эндокринной системы являются надпочечники, которые производят особые веществ – гормоны. Располагаются надпочечники в верхней части почек и состоят из двух частей: внутренней (мозговое вещество) и наружной (корковое вещество). Это разные железы, отличающиеся строением и функциями. Именно гормоны надпочечников влияют на главные физиологические процессы, происходящие в организме.

Надпочечники регулируют правильный обмен веществ, их роль – обеспечить нормальное протекание жизненно важных процессов, включая реакции на стресс. Многочисленные гормоны, вырабатываемые надпочечниками, регулируют соотношение жиров и углеводов, уровень сахара в крови, отвечают за правильную работу желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, защищают от аллергии, негативного воздействия лекарственных препаратов, токсинов, алкоголя.

Особенности работы мозгового вещества надпочечников

Гормоны мозгового вещества надпочечников – норадреналин, дофамин и адреналин, называемые также «гормонами стресса». Организм продуцирует их в ответ на увеличение психической или физической нагрузки, что внешне проявляется как частое сердцебиение, тяжелое дыхание, повышенное артериальное давление. Если гормоны мозгового слоя вырабатываются в недостаточном количестве, снижается сахар крови, давление, появляется слабость. Гормоны, выделяемые мозговым слоем надпочечников, регулируют функции сердца, сосудов, нервной системы, мускулатуры внутренних органов.

Особое место среди гормонов мозгового вещества занимает адреналин. Его усиленная выработка в моменты сильного стресса приводит к мгновенному изменению внешнего и внутреннего состояния человека:

• Растет частота сердечных сокращений
• Сужаются сосуды
• Холодеют руки
• Бледнеет кожа
• Ускоряется потоотделение
• Нарушается терморегуляция
• Усиливается активность работы легких
• Активизируется прилив крови к мышцам наряду с оттоком ее от внутренних органов
• Увеличивается процент содержания глюкозы в крови, за счет чего улучшается работа головного мозга: человек быстрее воспринимает и обрабатывает информацию, становится более внимательным, собранным.

Время адреналиновой атаки – около двух минут, после чего наступает реакция: слабость, сонливость, дрожь, упадок сил, может быть обморок, шок. Это опасное состояние, которое может закончиться смертью. Постоянный стресс провоцирует риск развития артериальной гипертензии.

Задача коркового вещества надпочечников

Кора надпочечников ответственна за производство довольно большого числа гормональных веществ, которые по своему физиологическому воздействию на организм представляют три разные группы. В первую входят глюкокортикоиды: кортизол и кортикостерон. Вторая группа – это минералокортикоиды (альдостерон). Третья включает половые гормоны: эстроген и тестостерон.

Гормоны коры надпочечников выполняют очень сложную и важную задачу: они поддерживают правильный водно-солевой обмен, регулируют основные виды обмена в тканях, обеспечивают гармоничное половое становление человека. Так, андрогены, уровень выработки которых у мужчин выше, стимулируют рост мышц. Если показатели этих гормонов у представительниц слабого пола повышены, в женском организме начинают проявляться вторичные мужские половые признаки.

Кроме того, вещества коркового слоя имеют важнейшее значение для работы головного мозга: при их недостатке человека теряет способность различать запах и вкус, корректно обрабатывать информацию.

Подробная информация о лечении надпочечников приведена в видео:

Особая роль иммунного гормона

Гормоны коры надпочечников не случайно названы иммунными или стрессовыми. Кортизол, подобно адреналину, принимает участие в возникновении защитной реакции организма на стресс. Этот гормон, который активно вырабатывают надпочечники в момент стресса, регулирует синтез некоторых клеточных ферментов. Его основная задача – повысить уровень сахара в крови и подавить иммунитет в случае слишком сильного ответа организма на тот или иной раздражитель. Незначительное повышение кортизола благотворно для организма, так как вызывает бодрость, улучшение памяти, высокий болевой порог.

Тем не менее, постоянный избыток кортизола весьма негативно отражается на состоянии здоровья. Если надпочечники вырабатывают гормон в излишке, появляются отеки, повышается артериальное давление, опасности подвергается сердечная мышца. Кроме того, переизбыток кортизола может спровоцировать хрупкость костей (остеопороз), так как препятствует всасыванию кальция в кишечнике.

Корковое вещество, которое продуцирует группы гормонов стресса, играет большую роль в противостоянии болезням. Противовоспалительные и противоаллергические свойства кортизола используются для лечения иммунных, эндокринных, тяжелых воспалительных, аллергических заболеваний. Нередко препараты кортизола используются при шоковых состояниях для оказания экстренной помощи.

Нарушение выработки кортизола может вызвать болезнь

Кортизол может вырабатываться в организме с переизбытком либо, напротив, в недостаточном количестве. Если этот гормон надпочечников избыточен, развивается болезнь Иценко-Кушинга. Ее признаки – слабость, повышенная утомляемость, отеки, высокое давление, постоянная жажда, следствием которой является частое мочеиспускание.

Низкие показатели кортизола провоцируют развитие Аддисоновой болезни. В результате того, что надпочечники не выделяют это вещество в нужном количестве, человек испытывает постоянную слабость, быстро устает, худеет, его кожа приобретает бронзовый оттенок, возникают серьезные почечные проблемы, расстройство стула, рвота, тошнота, боли в животе. Отсутствие своевременного лечения заканчивается судорогами, потерей сознания и комой.

Причины и признаки гормонального сбоя

Постоянный стресс вызывает нарушение гормонального фона, который проявляется по-разному. У женщин, как правило, это сбой менструального цикла. Поводом для обращения к врачу могут стать такие симптомы как: выраженный предменструальный синдром, нерегулярные кровотечения, проблемы с беременностью, раннее утреннее пробуждение, ожирение, потливость, нервозность, тремор пальцев. После 40 лет многие женщины страдают таким неприятным недугом, как недержание мочи. Следует иметь в виду, что причины нарушения мочеиспускания могут быть связаны с гормональными проблемами.

У мужчин дисбаланс гормонов заявляет о себе ожирением по женскому типу (в области талии), снижением роста волос, повышенным тембром голоса, заболеваниями простаты, исчезновением полового влечения. Гормональный сбой может усугубить протекание заболеваний кожи и кожных проявлений аллергии. Причиной такого рода болезней нередко является снижение функции коркового вещества надпочечников.

Гормоны существенно влияют на качество жизни человека. Именно в надпочечниках синтезируются вещества, определяющие его настроение, внешний вид, состояние иммунитета. Причинами гормональных нарушений могут быть как наследственные факторы, так и неправильный образ жизни: курение, алкоголизм, недостаток сна, стрессы.

В любом случае, если возникает подозрение на возможные гормональные нарушения, следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причины симптомов.

Анализы помогут выявить проблему

Выявить, какие гормоны приводят к дисбалансу в организме, можно несколькими способами. Самый распространенный – анализ крови, по которому врач может легко определить недостаток или переизбыток гормонов.

Проведенная биохимия крови позволяет выявить не только очевидные, но и скрытые патологические процессы, проявляющиеся как бессонница, мышечная слабость, преждевременное половое взросление, экзема, витилиго, атопический дерматит и др.

Для того чтобы правильно сделать анализ на гормоны надпочечников, необходима подготовка: полное исключение физических нагрузок, алкоголя, никотина. Накануне исследования запрещены гормональные препараты, анальгетики, контрацептивы.

Выявив недостаток выработки того или иного гормона, врач назначает в качестве лечения средство для стимуляции – синтетический гормон взамен отсутствующего. В результате поступления в организм лекарственного препарата прекращается стимуляция надпочечников со стороны гипофиза и гипоталамуса, вынуждающая их вырабатывать избыток других гормональных веществ. Вовремя проведенные анализы на гормоны надпочечников позволяют обнаружить причины многих тяжелых заболеваний и начать своевременное лечение.

Скачущее артериальное давление, постоянная раздражительность, неотступное чувство тревоги, замедленное развитие женского организма или раннее угасание мужской половой функции…

Все эти проблемы связаны с деятельностью крошечных, всего по 7 граммов каждая, желез

внутренней секреции, важнейших для человеческого организма. Речь идет о надпочечниках.

Эти маленькие железы, как следует из названия, располагаются непосредственно над почками. Хоть они и парные, но выглядят по-разному: правая имеет форму треугольника, левая – своеобразную полулунную форму. Среди множества выделяемых ими гормонов, необходимых для жизнедеятельности организма, стоит особо отметить синтезируемые мозговым слоем надпочечников. Их три группы.

Глюкокортикостероиды (кортикостерон, кортизол и кортизон) – гормоны, которые участвуют в обмене углеводов, отвечают за угнетение воспалительных реакций. Кортизол также ответственен за колебания артериального давления, всплески которого синхронны с изменением его уровня в крови: в утренние часы уровень кортизола повышается, именно поэтому у некоторых людей артериальное давление подскакивает по утрам.

Минералокортикоиды (дезоксикортикостерон и альдостерон ) – эти гормоны регулируют водный и минеральный обмен в организме.

Половые гормоны (в основном андрогены ) оказывают влияние на общее половое развитие человека, например появление вторичных половых признаков, а также на сами половые функции.

Мозговой слой надпочечников вдобавок отвечает за синтез так называемых катехоламинов . Про один из них, адреналин, знают все: именно этот гормон в большом количестве выделяется при тревоге и стрессе. Сигнал к его синтезу берет начало в головном мозге.

Истории наших читателей

Командует парадом гипоталамус – отдел мозга, который наиболее чутко реагирует на любое внешнее раздражение. Его сигналы принимает другой отдел – гипофиз , который тут же начинает выделять гормоны, улавливаемые надпочечниками, а те, в свою очередь, усиливают синтез адреналина.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды...

Адреналин: хорошо или плохо

Люди часто задаются вопросом: вреден или полезен этот гормон? Много адреналина – это хорошо или плохо?

Адреналин отвечает за реакции типа «бей или беги». Без этого гормона человек как вид просто бы не выжил, так как именно адреналин мобилизует жизненные силы при любом стрессе, будь то попадание в непривычную ситуацию или реальная угроза жизни, что для наших предков часто означало одно и то же.

Адреналин расширяет дыхательные пути, улучшая снабжение всех органов тела кислородом. Кровь приливает к сердцу и мозгу, увеличивает как физическую силу, так и интеллектуальные возможности, убыстряет нашу реакцию.

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Адреналин иногда называют «аварийным» гормоном, так как именно он помогает мобилизовать внутренние силы для противостояния опасности. И даже если у нас что-то болит, то при выбросе в кровь адреналина чувство боли притупляется.

Адреналин в небольших количествах синтезируется надпочечниками всегда, но усиленная его секреция осуществляется лишь в ответ на стресс: на спортивных состязаниях, при сдаче экзаменов, во время публичных выступлений. Адреналину обязаны своими блестящими сценическими работами выдающиеся артисты, музыканты, певцы. Увеличивается количество адреналина при гипоксии, наркозе, боли.

Выброс адреналина не проходит для организма бесследно: он учащает сердцебиение, повышает артериальное давление крови и ее свертываемость, а за кратковременным всплеском активности обычно следует слабость, разбитость и усталость. В приведенных выше примерах потенциальная польза от воздействия адреналина превышает возможный вред. В то же время адреналин точно так же выделяется при ссорах, конфликтах, скандалах, и мы впустую расходуем внутренние ресурсы организма.

Адреналин – гормон быстрого действия, он не живет в организме долго и довольно быстро разрушается. Иногда советуют, чтобы успокоиться после ссоры или скандала, прилечь и подумать о чем-то хорошем. Это не верно.

Хотите быстрее избавиться от «лишнего» адреналина? Пройдитесь быстрым шагом, поработайте в саду лопатой или почистите снег. Если, к примеру, супруги поссорились и один из них в гневе выбежал на улицу, то через некоторое время он возвратится в более спокойном состоянии, тогда как его партнер, не выходивший из дома, так и останется возбужденным и нервным.

Кортизол

Кортизол – очень важный гормон также производится надпочечниками по команде гипофиза. По некоторым своим функциям он похож на адреналин: готовит тело к физическим нагрузкам, особенно в стрессовых ситуациях, улучшает работу мозга.

Уровень гормона в организме колеблется, подчиняясь суточному ритму: утром высокий, вечером низкий. Важно знать, что кортизол повышает артериальное давление, а его содержание в крови достигает своего пика к 8 часам утра.

Между прочим, именно с колебаниями синтеза кортизола в течение суток связана так называемая «головная боль выходного дня»: если работающий человек в будни встает рано, в 6-7 часов утра, то в выходные дни он, как правило, стремится выспаться. И вот тут-то его и подстерегает засада: в 9-10 часов, выспавшись, он поднимается с головной болью: кортизол поднял артериальное давление.

А все потому, что, выделяясь в большом количестве ко времени обычного подъема, он подготовил организм к быстрому повышению активности, осуществлению какой-то деятельности, но не был вовремя израсходован.

Поэтому если вы страдаете от повышенного давления и по утрам не можете взять его под контроль, то самый простой выход – вставать с постели до того, как растущий кортизол поднимет давление до опасной величины.

Избыточная продукция гормонов

Постоянно повышенный уровень кортизола провоцирует развитие гипертонии, ишемии, а также подавляет функцию щитовидной железы, вызывая дефицит тиреоидных гормонов, что в конечном счете приводит к депрессии и массе других недугов. Если требуется понизить уровень кортизола в организме, самое главное правило – избегать стрессов.

Естественно, это легче сказать, чем сделать. Как минимум, нужно всеми силами избегать конфликтов с сослуживцами или соседями, стараться планировать свои дела наперед, чтобы не опаздывать – ведь, опаздывая, человек волей-неволей оказывается в стрессовом состоянии. Даже такой министресс может значительно увеличить выработку кортизола.

Нужно уменьшить количество сладкого в рационе – ведь именно сладкие блюда подстегивают организм вырабатывать больше кортизола. А вот количество белка желательно в своем меню увеличить, но за счет не мясных продуктов, а нежирной «молочки».

Адреналин обладает мочегонным действием, поэтому при стрессах организм резко теряет нужные химические вещества вместе с мочой. Для восполнения этих потерь необходима особая диета.

Надо употреблять овощи, фрукты, ягоды и травы, дающие организму весь спектр минеральных веществ и витаминов. Магнием богаты гречневая, овсяная и ячменная крупа, пшено, морская капуста, хлеб, фасоль, горох, чечевица, листовой салат, морковь, шпинат, какао, шоколад, орехи, особенно фундук; не пропускайте также арбузный сезон. Особенно важна аскорбиновая кислота.

Чемпионами по содержанию этого витамина среди культурных растений являются свежие плоды шиповника, киви и плоды актинидии. Не пренебрегайте и дикорастущими травами: листом крапивы двудомной, примулы весенней, листьями одуванчика лекарственного.

Играет свою роль и употребление достаточного количества жидкости – конечно, без излишеств, так как гипертония или почечная недостаточность налагают некоторые ограничения на количество питья. Причем рекомендуется пить не кофе, газированные напитки и чай, а чистую воду.

Вообще же, если существуют неполадки в работе надпочечников, то воздействовать можно не непосредственно на них (за исключением их воспаления или опухоли), а на головной мозг, так как именно он в конечном счете регулирует деятельность этих желез.

Полезно употреблять продукты, богатые глютамином , так как это вещество улучшает деятельность головного мозга. Он содержится во многих продуктах как растительного, так и животного происхождения, но легко уничтожается при нагревании. Глютамина больше всего в различных видах орехов, арахисе, подсолнечных семечках, сыре и твороге.

Также помогут эфирные масла: масла аниса и апельсина положительно воздействуют на эмоциональное состояние, урежают пульс. От депрессии и тревожности помогают масла бергамота, базилика, грейпфрута, герани, жасмина. При бессоннице поможет лаванда и масло сандала. Эфирные масла можно капать в специальные медальоны, наносить одну-две капли на носовые платки, использовать в аромалампах.

Заболевания надпочеников

Бывает, что надпочечники вырабатывают недостаточное количество гормонов (гипофункция) в результате заболеваний – болезни Аддисона, аденомы или кисты надпочечников.

Болезнь Аддисона . В ее основе – снижение выделения минералокортикоидов. Это заболевание характеризуется резким понижением артериального давления, мышечной слабостью, потерей веса и изменением цвета кожи, которая приобретает специфический бронзовый цвет. Заболевание лечит эндокринолог. Вот несколько рецептов, которые помогут приглушить симптомы.

– 4 ст. ложки измельченных плодов шиповника коричного залейте 2 стаканами кипятка, снова доведите до кипения, настаивайте в тепле 3-4 часа, процедите через несколько слоев марли. Принимайте по 0,5 стакана настоя 3-4 раза в день за полчаса до еды, последний прием непосредственно перед сном.

– С целью повышения артериального давления принимайте по 30-40 капель аптечной настойки аралии маньчжурской в рюмке воды 3 раза в день за 15 минут до еды (последний прием не позже 17 часов). Препараты аралии противопоказаны при лихорадке, бессоннице, неврозе, гипертонии, аритмиях, тахикардии.

– 1 ст. ложку хвоща полевого залейте стаканом крутого кипятка, настаивайте 15 минут, процедите. Принимайте по 1/3 стакана настоя 3 раза в день после еды.

Лечение заболевания длительное, пациенту следует отказаться от жирного, жареного, копченого, блюд из бобовых, кофе, шоколада, алкоголя и от курения.

Аденома надпочечника . Это довольно часто встречаемое доброкачественное новообразование, но оно может приобрести и злокачественную форму. При росте аденомы надпочечника у мужчин и женщин обычно происходят изменения внешности: у мужчин проявляется женский тип формы тела, у женщин – наоборот, мужской. Помимо этого, у обоих полов развивается полнота.

Кроме ограничений в питании, перечисленных выше, необходимо отказаться от пищи, способствующей росту опухоли: дрожжевых продуктов (дрожжевого хлеба, соленых огурцов, кваса и прочего), снизить количество сладкого, продуктов животного происхождения, желательно перейти на молочно-рас- тительное питание. Не принимать препараты глюкозы и витамина В 12 , не подвергаться солнечному облучению, массажу, иглоукалыванию. Обязательно наблюдаться у врача для контроля за ростом аденомы (УЗИ надпочечников).

Киста надпочечника . Это довольно редкое заболевание. При малом размере киста никак не проявляет себя, но при росте может вызывать повышение артериального давления и тянущие боли в спине. Все ограничения питания, указанные выше, а также прием настойки хвоща помогут избавиться от неприятных симптомов.

– 4 ст. ложки цветущих верхушек травы овса посевного залейте 2 стаканами кипятка, снова доведите до кипения, настаивайте ночь, процедите и отожмите сырье. Принимайте по 0,5 стакана настоя 3-4 раза в день за полчаса до еды.

– В весенне-летний период принимайте по 1,5 ст. ложки сока листьев лопуха большого 2 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 2-3 месяца.

Разумеется, приведенные рецепты не отменяют наблюдения эндокринолога и медикаментозного лечения, которое может назначаться только лечащим врачом.

Гормоны надпочечников - это биологически активные вещества, которые оказывают большое влияние на работу всего организма. При отклонении их содержания от нормы развиваются многочисленные нарушения функционирования органов и систем.

Давайте узнаем названия гормонов надпочечников и анализы, которые нужно сдать, чтобы определить уровень этих важнейших веществ в нашем организме.

Какие гормоны выделяют надпочечники?

Надпочечники состоят из двух слоев - внешней коры и внутреннего мозгового вещества. В корковом слое вырабатываются кортикостероидные и половые гормоны . К первым относятся:

• кортизол;
• кортизон;
• альдостерон;
• кортикостерон;
• дезоксикортикостерон.

В число половых гормонов , вырабатываемых корой надпочечников, входят:

• дегидроэпиандростерон;
• дегидроэпиандростерон-сульфат;
• тестостерон;
• эстрадиол;
• эстрон;
• эстриол;
• прегненолон;
• 17-гидроксипрогестерон.

Мозговое вещество отвечает за синтез катехоламиновых гормонов, к которым относятся адреналин и норадреналин .

Их влияние на организм

Кортизол поддерживает метаболизм белков, углеводов и жиров. Также он обеспечивает нормальное функционирование сердечно-сосудистой и нервной систем и участвует в регуляции иммунитета.

Выработка этого гормона увеличивается при стрессах, что приводит к улучшению работы сердца и повышению концентрации внимания.

Кортизон , который также называют гидрокортизоном, отвечает за переработку белков в углеводы, а также угнетает работу лимфоидных органов, то есть органов иммунной системы. Их подавление позволяет контролировать воспалительный процесс.

Альдостерон отвечает за поддержание водного баланса в организме и регулирует содержание некоторых металлов. Он обеспечивает оптимальную концентрацию в крови важнейших электролитов - калия и натрия.

Кортикостерон и дезоксикортикостерон принимают участие в регуляции обмена минеральных веществ, и в том числе - обеспечивают удержание ионов натрия почками. Из этих двух гормонов более сильное влияние на обмен солей оказывает дезоксикортикостерон.

Кортикостерон принимает активное участие в регуляции белкового, углеводного и жирового обмена, скорости метаболизма и цикла «бодрствование-сон».

Адреналин отвечает за мобилизацию организма в случае появления внешней угрозы. Его выработка резко увеличивается при возникновении ощущения опасности, тревоге и страхе, после травм и ожогов. Сильный стресс и шоковые состояния также вызывают повышение его секреции.

Благодаря действию адреналина активизируется работа сердечной мышцы, сужаются все сосуды, за исключением сосудов головного мозга, повышается артериальное давление, ускоряется обмен веществ в тканях и повышается тонус скелетной мускулатуры.

Норадреналин - это предшественник адреналина. Его уровень также повышается при стрессах, страхе и тревоге, возникновении внешней угрозы, травмах, ожогах и шоковых состояниях.

В отличие от адреналина, он слабо влияет на работу сердечной мышцы и обмен веществ в тканях, но обладает более сильным сосудосуживающим действием.

Прегненолон - это стероидный гормон, который участвует в регуляции работы нервной системы. Также он обеспечивает выработку в организме других стероидов. Прегненолон, который был синтезирован в надпочечниках, превращается в дегидроэпиандростерон или кортизол.

Дегидроэпиандростерон - это мужской стероидный гормон. В организме представителя сильного пола он отвечает за формирование половых признаков, рост массы мышц и сексуальную активность. В относительно небольших количествах он должен содержаться и у .

На основе дегидроэпиандростерона синтезируются 27 других гормонов, в том числе эстроген, прогестерон и тестостерон.

Дегидроэпиандростерон-сульфат - еще один мужской половой гормон, который у представительниц слабого пола отвечает за регуляцию сексуальной жизни, полового влечения и менструальных пауз. Также он обеспечивает нормальное протекание процессов вынашивания плода.

Тестостерон - это главный мужской половой гормон, который у женщин участвует в регулировании мышечной и жировой массы и полового влечения. Он отвечает за формирование груди, нормальное протекание , тонус мышц и эмоциональную устойчивость.

Эстрон - это вещество из группы эстрогенов - женских половых гормонов, в которую входят также эстрадиол и эстриол. Они отвечают за развитие матки, влагалища и молочных желез, а также вторичных женских половых признаков, к которым относятся особенности внешности и характера.

Эстриол - это наименее активный женский половой гормон. Его концентрация повышается во время беременности. Это вещество участвует в процессах роста и развития матки, обеспечивает улучшение тока крови по ее сосудам, а также способствует развитию протоков молочных желез.

17-гидроксипрогестерон - это гормон, трансформирующийся в организме в андростендион, который, в свою очередь, превращается в тестостерон и эстроген.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Отклонение содержания от нормы

Избыток кортизола приводит к разрушению мышечной ткани. Также повышенное содержание этого гормона приводит к ожирению, лишний вес при этом откладывается главным образом на лице и в районе живота.

При увеличении содержания альдостерона происходит повышение уровня натрия в крови, в то время как концентрация калия снижается. Повышение уровня этого гормона приводит к росту артериального давления, головным болям и повышенной утомляемости.

Избыток кортикостерона вызывает повышение артериального давления, снижение иммунитета и появление жировых отложений, прежде всего в районе талии. При повышенной концентрации этого гормона увеличивается риск развития язвы желудка и диабета.

При повышении количества дезоксикортикостерона развивается синдром Конна. Это состояние характеризуется увеличенной выработкой альдостерона, результатом которой становится избыток этого гормона.

При синдроме Конна повышается артериальное давление, повышается содержания натрия в крови и падает концентрация калия.

Отклонение от нормы уровня дегидроэпиандростерон-сульфата приводит к нарушениям жизненного тонуса, настроения и интимной жизни.

Повышение уровня тестостерона у женщин вызывает целый комплекс неблагоприятных последствий. В их число входят:

• расстройства менструального цикла;
• невозможность зачать ребенка;
• нарушение протекания беременности;
• развитие вторичных мужских половых признаков - огрубение голоса, появление растительности на лице и теле, изменения фигуры;
• повышенный риск развития сахарного диабета;
• облысение по мужскому типу;
• кожные проблемы;
• увеличение потоотделения;
• агрессивность;
• расстройства сна;
• депрессия.

Патологическое повышение уровня эстрогенов (см. норму в таблице ниже) у женщин также вызывает большое количество отклонений в работе организма. Это состояние проявляется:

• тошнотой и головокружениями;
• повышенной утомляемостью;
• раздражительностью;
• нарушениями сна;
• болями в животе;
• расстройствами менструального цикла;
• расстройствами работы пищеварительной системы;
• повышенным выпадением волос и кожными проблемами.

Если повышенный уровень эстрогенов сохраняется длительно, могут развиться более серьезные проблемы - болезни щитовидной железы, остеопороз, судороги, патологии нервной системы, расстройства психики, невозможность зачатия ребенка, рак груди.

Повышение концентрации 17-гидроксипрогестерона ведет к кожным проблемам, избыточному росту волос и их истончению, повышению уровня сахара в крови и нарушениям менструального цикла.

Если высокий уровень этого гормона сохраняется в течение длительного времени, могут развиться сахарный диабет, гипертоническая болезнь и заболевания сердца.

Как проверить уровень?

При подозрении на отклонение от нормы содержания гормонов надпочечников нужно сдать крови, слюны или мочи. Они не отнимают много времени и позволяют точно установить наличие проблем.

Расстройства гормонального фона приводят к многочисленным нарушениям в работе организма и повышают риск развития заболеваний, поэтому важность таких обследований сложно переоценить.

Перед сдачей анализа крови на дегидроэпиандростерон рекомендуется хорошо выспаться и избегать переутомления. Исследование нужно проходить с утра натощак или через 4 часа после приема пищи.

Чтобы получить достоверные данные после сдачи анализа на альдостерон, рекомендуется за две недели до исследования снизить потребление углеводов, а за сутки до процедуры - избегать физических и эмоциональных перегрузок.

На результаты влияют препараты, понижающие давление, и гормональные средства.

Перед сдачей крови для определения уровня общего кортизола необходимо отказаться от приема гормональных препаратов, физических нагрузок и курения.

Для определения уровня кортизола также используется 24-часовой анализ слюны . При этом исследовании материал на исследование забирают четыре раза в течение суток. Это позволяет более полно определить картину работы надпочечников.

Для определения уровня норадреналина и адреналина можно сдать анализ крови или мочи.

Определить, какие анализы надо сдавать, поможет врач. Назначить исследование на уровень гормонов надпочечников могут:

• терапевт;
• эндокринолог;
• уролог;
• гинеколог;
• кардиолог;
• онколог.

От нормальной работы надпочечников зависит состояние всего организма . Поэтому при подозрениях на отклонение содержания гормонов, которые продуцируют эти железы, от нормы нужно обследоваться.

После установления нарушений можно подобрать соответствующее , чтобы избежать неблагоприятных последствий нарушений гормонального фона.

Подробнее о гормоне кортизоле в нашем организме расскажет в ролике психолог:

Гормоны надпочечников вырабатываются парными органами, находящимися с верхней стороны почек, поэтому их так и называют — надпочечники. Каждый из них весит около 4 г, имеет следующие параметры: длина — около 4 см, ширина — 2 см, а толщина — 3 см. Наличие 3 источников, из которых поступает кровь, способствует хорошей ее циркуляции и предупреждает развитие инфаркта.

Кора и мозговое вещество образуют надпочечники, гормоны которых — это андроген, кортизол, альдостерон и адреналин. Кора занимает почти 90% всего объема надпочечника, соответственно, мозг — примерно 10%. Выработка нужных для жизнедеятельности организма гормонов производится корой, это является ее главной функцией. При нарушении функционирования железы произойдет остановка поступления в организм этих веществ, что может иметь негативные последствия. Также корой синтезируется более 50 разнообразных стероидных гормонов.

Корковый слой делится на 3 части:

1. Клубочковая часть образует альдостерон, регулирует состав натрия и калия в крови, участвует в поддержании нормального водно-солевого обмена, улучшает кровообращение и повышает артериальное давление. Кортикостерон принимает участие в регуляции водно-солевого баланса, а дезоксикортикостерон нормализует водно-солевой обмен и увеличивает мышечную выносливость.
2. Пучковая часть включает кортизол и кортикостерон. Кортизол регулирует углеводный обмен и участвует в борьбе со стрессом.
3. Сетчатая часть отвечает за образование андрогенов, влияющих на развитие дополнительных половых особенностей. Таблица с нормами есть у любого врача.

Каждая зона синтезирует определенный вид гормонов, имеющих уникальные особенности. Например, стероидные гормоны образуются из холестерина, а затем под влиянием определенных веществ преобразуются в альдостерон, кортизол или андроген. Надпочечники вырабатывают у женщин и мужчин различное количество половых гормонов, что сказывается на наличии вторичных половых признаков .

Гормоны мозгового слоя надпочечников не относятся к группе стероидных. Мозговое вещество преобразует адреналин, норадреналин и дофамин. Оно отвечает за образование вазоактивного интестинального и других пептидов, выполняющих регуляционную функцию.

Основные гормоны мозгового вещества надпочечников — это норадреналин и адреналин.

Адреналин способствует расщеплению жиров, подавляет инсулин и повышает количество глюкозы в крови. Это основной гормон, позволяющий эффективно бороться со стрессом. В стрессовой ситуации (травма, ожог, шок, страх) его концентрация в крови повышается. При этом увеличиваются зрачки, быстрее бьется сердце, учащается дыхание, натягиваются мышцы — все это способствует улучшению скоростных и силовых характеристик организма, уменьшению болевых ощущений.

Особенностью адреналина является его воздействие на человеческий организм в течение 2 минут. После этого появляется состояние, характеризуемое общей слабостью и упадком сил. Последствием подобных состояний является обморок, шок и даже летальный исход.

Норадреналин тоже способствует борьбе со стрессом, но в меньшей степени. Он принимает участие в регуляции артериального давления, активации работы сердца и сужении сосудов.

Симптоматика

Первичным признаком того, что гормоны надпочечников стали хуже функционировать, является постепенная утомляемость, которая возникает все чаще и чаще. Некоторые показатели сбоев работы надпочечников сменяют друг друга, это зависит от степени и времени нарушения функциональности железы.

Основные признаки нарушения функциональности:

• нервные срывы и депрессии, неспособность справляться с негативными ситуациями;
• ощущение тревожности;
• нарушения ритма сердцебиения;
• бессонница;
• повышенное выделение пота;
• дрожь, являющаяся первичным признаком увеличения содержания адреналина в крови;
• ощущение слабости, полуобморочное состояние;
• регулярные боли в голове и поясничной зоне.

Каждый может найти один из признаков заболевания, но не нужно сразу впадать в панику и бежать за лекарственными препаратами. Зачастую любой симптом в отдельности является результатом воздействия стрессовой ситуации на организм. Поэтому стоит обратиться к специалисту, сдать необходимые анализы и действовать дальше по обстановке.

Симптомы сбоя выработки гормонов у женщин:

• нарушения менструального цикла;
• нарушения мочеиспускания;
• ожирение, вызванное нарушениями обменных процессов.

У мужчин:

• появление жировых отложений в области талии;
• снижение роста волос;
• повышение тембра голоса;
• простата и отсутствие влечения.

Диагностика

Определить сбой функциональности железы в настоящее время можно различными методами:

1. Исследования в лаборатории помогают обнаружить гормоны коры надпочечников, определить их количество можно с помощью банального анализа крови и мочи.
2. Специалист может назначить прохождение исследования ультразвуком, томографии компьютерной и магнитно-резонансной. Основываясь на информации, полученной по результатам всех исследований, врач подбирает дальнейшее лечение при диагностировании заболевания.

Можно использовать способы, основанные на применении контрастного вещества, с целью обнаружения любого вида новообразования. Гормоны коры надпочечников можно обнаружить в анализах мочи. При несоответствии норме следует принять необходимые меры для восстановления функциональности железы. Наиболее достоверную информацию позволяет получить лучевое обследование коры и окружающих ее тканей.

Лечение

Главный принцип терапии при обнаружении сбоев функциональности надпочечников заключается в восстановлении гормонального фона организма. Для этого пациентам прописывают препараты гормонов коры надпочечников, которые содержат синтетический аналог недостающих гормонов. При их поступлении в организм влияние гипоталамуса и гипофиза на железу останавливается, она нормализует свою деятельность, прекращая выработку избыточного количества одного вида гормонов.

Терапия включает следующие мероприятия:

1. Недостаток кортизола в организме компенсируется приемом гормональных средств, а острый дефицит сопровождается введением натрия и других минеральных элементов.
2. Недостаток альдостерона восполняется за счет синтетического аналога, а малое количество андрогена дополняется синтетическим тестостероном.
3. Необходимо регулярное определение уровня артериального давления, ведь изменение количества гормонов, вырабатываемых надпочечниками, приводит к нарушению баланса соли и воды, а соответственно, и АД.
4. Для реабилитации функциональности железы необходимо остановить прием гормональных контрацептивов. Длительный прием важно прекращать постепенно.

Каждому важно знать, какие последствия могут быть при сбоях функциональности надпочечников. Важно уметь определить этот сбой по имеющимся признакам и обратиться к специалисту своевременно. Все гормоны играют немаловажную роль в жизнедеятельности организма, их недостаток или избыток может привести к различным негативным последствиям. Чем дольше будет длиться нарушение, тем сложнее окажется лечение.

Экология здоровья: Надпочечники - это две небольшие железы, располагающиеся на вершине почек и являющиеся одним из важнейших эндокринных органов. Надпочечники производят три основных типа стероидных гормонов: андрогены (ДГЭА - предшественник тестостерона и эстрогенов), глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Работа надпочечников крайне тесно взаимосвязана с работой щитовидной железы и падение функции ЩЖ со временем приводит и к падению функции надпочечников.

Надпочечники: гормоны и их функции

Надпочечники - это две небольшие железы, располагающиеся на вершине почек и являющиеся одним из важнейших эндокринных органов . Надпочечники производят три основных типа стероидных гормонов : андрогены (ДГЭА - предшественник тестостерона и эстрогенов), глюкокортикоиды и минералокортикоиды . Работа надпочечников крайне тесно взаимосвязана с работой щитовидной железы и падение функции ЩЖ со временем приводит и к падению функции надпочечников.

Среди всего многообразия производимых надпочечниками гормонов для гипотиреозников представляют интерес прежде всего кортизол, адреналин (он же эпинефрин), альдостерон и ДГЭА. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) является предшественником половых гормонов, поэтому при недовыработке ДГЭА могут снизиться тестостерон и эстрадиол.

Кортизол является гормоном номер один в организме по мнению многих экспертов (другие выносят гормон щитовидки Т3 на первое место). Он относится к классу глюкокортикойдов («глюко» означает, что он регулирует метаболизм глюкозы, а «кортико» - что производится корковым веществом надпочечников) и несёт ряд важных функций:

• повышает уровень глюкозы в крови посредством глюконеогенеза;
• регулирует метаболизм углеводов и, в меньшей степени - жиров и белков ;
• помогает организму справиться со стрессом.

Выработка кортизола увеличивается в ответ на низкий уровень глюкозы в крови и в ответ на стресс.

Надпочечники непрерывно секретируют некоторые здоровые количества кортизола и адреналина , чтобы поддерживать работу важнейших физиологических систем организма. Однако, в ответ на стресс их секреция в разы увеличивается: первым в ход идёт адреналин и он сразу же высвобождает запасенную печенью глюкозу и жирные кислоты из клеток для того, чтобы доставить энергию в мышцы.

Адреналин является сильным и краткосрочным гормоном и подготавливает организм к режиму боевой готовности (ответу «дерись-или-беги»): частота дыхания, частота сердечных сокращений и давление увеличиваются (чтобы увеличить поток кислорода и доставить его к мышцам) ускоряется метаболизм, повышается уровень глюкозы в крови, увеличиваются зрачки, чтобы заострить зрение, печень высвобождает запасённую глюкозу, чтобы увеличить уровень энергии; сосуды в коже сокращаются, чтобы уменьшить кровопотери в случае ран; свёртываемость крови увеличивается, высвобождаются натуральные обезболивающие на случай получения ран и травм.

Притормаживаются все не критичные для выживания в данный момент системы, такие как пищеварительная, репродуктивная и т.д. Вместе с адреналином (гормоном) секретируется норадреналин (нейротрансмиттер), который вызывает чувство бдительности, тревоги и, в больших количествах - страха. Когда угроза для жизни позади и уровень адреналина начинает спадать, увеличивается выработка кортизола. Долго действующий гормон, его уровень растёт медленно и также медленно возвращается в норму.

Кортизол поддерживает уровень энергии высоким, поставляя в клетки аминокислоты, глюкозу и жирные кислоты . Однако, если эти жирные кислоты и глюкоза не были потрачены в результате физической активности, такой как убегание или драка, они откладываются. Со временем это приводит к скоплению жира в районе живота и на стенках сосудов.

После каждого скачка адреналина увеличивается выработка кортизола, но в меньшем количестве. Если следующий выброс адреналина случился ДО того, как кортизол пришёл в норму, уровень кортизола будет продолжать расти.

Если стрессоры регулярно сменяют друг друга, пациент будет иметь хронически высокий кортизол , что ассоциируется с рядом сбоев: гипотиреоз (повысится обратный т3 + появится некоторая степень резистентности клеток к гормонам щитовидки), депрессия , набор веса, подавленная иммунная система, болезни сердца, ускоренное старение, инсулинорезистентность и так далее.

Кортизол регулирует последствия четырёх видов стрессов (физический, эмоциональный, термальный и химический), и если для наших далёких предков стрессы были реальной угрозой жизни, но краткосрочными и достаточно редкими, то для современного человека это прежде всего эмоциональные стрессы (финансовые беспокойства, конфликты с окружением и т.д.).

Секреция кортизола подчиняется суточному ритму - пик в первый час после пробуждения, далее он плавно спадает и достигает ямы в час-три ночи. Люди с патологичеки пониженным свободным кортизолом (менее 30 мкг\сутки по моим наблюдениям за больными) начинают просыпаться в середине ночи, примерно через 4-5 часов после отхода ко сну, как следствие двух важных причин:

1) в организм не поступало пищи (энергии) последние 5-8 часов и уровень глюкозы в крови начинает спадать

2) их уровень ночного кортизола слишком мал, чтобы высвободить печеночную глюкозу и жирные кислоты для поднятия уровня глюкозы.

Чтобы не умереть во сне от гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови), организму приходится секретировать адреналин, который, вместо кортизола, поднимает уровень глюкозы до здорового.

Параллельно с ним секретируется и норадреналин, который будит человека на пустом месте и создаёт чувство бодрости и чувство, что выспался . В такие моменты в голову могут лезть тревожные мысли разного характера, которых не бывает даже днём.

Я жил с такими ночными пробуждениями несколько лет и могу хорошо описать стандартный сценарий: в какой-то момент ты просто открываешь глаза с ощущением того, что уже выспался, но за окном ночь и ты прекрасно понимаешь, что будешь разбитым весь день, если не поспишь свои положенные 9-10 часов. Но ближайшие 1.5-2 часа уснуть никак не получается и вот ты лежишь в кровати, пытаясь погрузиться в сон и в этот момент страхи о будущем начинают атаковать мозг: "а что вообще будет с моей жизнью, если эти ночные пробуждения никогда не прекратятся?"

Ведь после таких пробуждений на 1.5 часа полностью разлаживается структура сна и далее выспаться невозможно , сколько бы ты не поспал в сумме. Чтобы избавиться от таких пробуждений, нужно нормализовать уровень свободного (!!) кортизола , но как временное решение подойдёт приём медленных углеводов вроде тарелки риса (такой трюк позволяет поднять глюкозу в крови и уснуть минут через 10).

Если такой пациент приходит к психотерапевту с жалобой на ночные пробуждения, ему автоматически диагностируют эндогенную депрессию и начнут «лечить» антидепрессантами. Даже если вы поднесёте нож к горлу психотерапевта, он будет клясться родной мамой, что ночные пробуждения через 4-5 часов после отхода ко сну - это стандартный симптом депрессии, ведь по его многолетнему опыту, каждый пациент с жалобой на ранние пробуждения ВСЕГДА имел депрессию (что чистая правда).

О чём психотерапевт не догадывается, так это о том, что и ночные пробуждения и эндогенная депрессия являются симптомами соматического заболевания под именем гипокортицизм (низкий кортизол и низкий альдостерон).

Когда кортизол настолько низок, что пациент начинает просыпаться по ночам, у него в 100% случаев будет КАК МИНИМУМ эндогенная депрессия, а часто ещё и повышенная раздражительность, тревожность, конфликтность и так далее. Любое другое лечение, кроме как нормализация кортизола, - бесполезно и опасно (ингибиторы обратного захвата серотонина в длительных (9 мес) исследованиях усугубляют депрессию ещё сильнее, чем до начала их приёма).

Кортизол часто демонизируется в прессе, его называют «гормоном стресса», а иногда даже «гормоном смерти» (особо оторванные от реальности авторы). Лично я бы назвал его «гормоном бодрости и энергии», поскольку на собственной шкуре много лет испытывал, что значит «жить с патологически низким кортизолом».

Ты уставший 24 часа в сутки и хочешь спать 24 часа в сутки. Сколько бы ты не поспал - 8, 10 или 12 часов, ты всегда хочешь спать. Весь день. Ты хочешь спать во время общения с друзьями, во время занятия сексом и во время работы. Единственное время, когда ты не хочешь спать - это 15 минут после приёма холодного душа или бассейна, но потом всё возвращается. Прогулки с подругой по улице или торговому центру превращаются в ад, т.к. уже через пол часа ходьбы усталость усугубляется ещё сильнее и ты мечтаешь только о том,
чтобы прилечь на диван или хотя бы где-то присесть.

Врачи говорят, что людей с надпочечниковой недостаточностью можно распознать в толпе по их постоянному желанию опереться\облокотиться на что-либо, поскольку они слишком уставшие, чтобы просто стоять прямо. Почему бы просто не поспать днём, чтобы избавиться от сонливости?

Дело в том, что и сонливость и усталость вызваны не дефицитом сна, а дефицитом энергии в клетках организма, включая клетки мозга. Поскольку некоторые количества кортизола нужны для того, чтобы нормально уснуть и пройти сквозь фазы сна, пациенты с гипокортицизмом часто имеют серьёзные трудности с засыпанием и поддержанием сна. Они хотят спать весь день, а ночью не могут уснуть по несколько часов!

Некоторые количества кортизола необходимы для работы иммунной системы, однако высокий кортизол подавляет е ё. Согласно одной из теорий, гипокортизолизм развился эволюционно как адаптивная защитная стратегия для усиления иммуннитета в период хронической инфекции\воспаления\какой-то проблемы в организме.

Кортизол является самым сильным из известных подавителем (супрессором) иммунной системы, поэтому связывая кортизол, организм усиляет иммунную систему. Однако, эта теория претендует на описание всего лишь некоторого процента случаев гипокортизолизма. В подавляющем же большинстве случаев, он является прямым следствием гипотиреоза (низкие клеточные уровни т3 в последние 4 часа сна - время, когда надпочечники производят свои гормоны). Около 75% кортизола в кровотоке связано транскортином (он же кортикостеройд-связывающий глобулин), около 20% - с альбумином и только оставшиеся 5% циркулируют в свободной форме.

Альдостерон

Альдостерон относится к классу минералокортикойдов и регулирует метаболизм солей - натрия и калия. А натриево-калиевый (водно-солевой) баланс в свою очередь регулирует пульс и давление.

При дефиците свободного альдостерона из организма вымывается слишком много натрия и это увеличивает пульс (а иногда и давление) . Именно по этой причине многие гипотиреозники имеют высокие пульс\давление, головокружения при резком подъёме из горизонтального положения, а так же ряд на первый взгляд «сердечных» проблем.

Другая причина - это дефицит\избыток Т3 и дефицит Т4 (оба участвуют в регуляции сердечного ритма). Оценить уровень альдостерона можно с помощью домашних тестов. Как временное решение для нормализации водно-солевого баланса подойдёт приём натрия (желательно в виде морской соли), но не более 2-х чайных ложек в день, поскольку избыток натрия ещё сильнее подавит и без того низкий альдостерон.

Взаимосвязь ЩЖ и надпочечников

Работа ЩЖ и надпочечников крайне тесно взаимосвязана . Падение функции одного из них со временем приводит к падении функции другого. Без адекватного клеточного уровня Т3 в последние 4 часа сна со временем падают уровни свободных кортизола и альдостерона.

Гипотиреоз также приводит к росту кортикостеройд-связывающего глобулина, который связывает кортизол и альдостерон . Гипотиреоз делает печень медлительной\ленивой и организм уже не очищается от кортизола с должной скоростью. Он скапливается, давая вам искусственно завышенный результат в лабораторном анализе. Когда гипотиреоз устраняется, лабораторные анализы уже покажут ваш реальный статус надпочечников.

Адекватный уровень кортизола (не слишком низкий, но и не слишком высокий) необходим для исправной конверсии Т4 в Т3 (иначе начнёт расти реверсивный Т3), а также для полноценной работы рецепторов клетки к гормонам ЩЖ . Если рецепторы клеток не функциональны, гормоны ЩЖ не попадут в клетки, сколько бы их не гуляло по кровотоку.

Без достатка кортизола, рецепторы клеток к ЩЖ могут со временем даже исчезнуть... пока вы не нормализуете кортизол . Слишком высокий кортизол, с другой стороны, вызывает резистентность рецепторов, когда клетки больше не откликаются на гормоны ЩЖ так, как они должны. Ваши уровни свободного Т4 и свободного Т3 в анализах будут выглядеть здоровыми, но при этом у вас будут симптомы гипотиреоза.

Лечение

Низкие свободные (!) уровни кортизола или альдостерона могут являться следствием их недовыработки надпочечниками, либо высокой выработкой кортикостеройд-связывающего глобулина (транскортина). Либо следствием обеих причин сразу.

1) Абсолютное большинство случаев надпочечниковой недостаточности является прямым следствием гипотиреоза. В таких ситуациях нужно лечить гипотиреоз + использовать Метод циркадного Т3 . Гипотиреоз является не только одной из частых причин недовыработки кортизола из-за дефицита клеточного т3 в последние 4 часа сна (когда надпочечники производят свои гормоны), но и причиной роста кортикостеройд-связывающего глобулина. Вероятно, раскручивая выработку кортикостеройд-связывающий глобулина печенью, организм пытается таким образом «сбалансировать» уровни кортизола и гормонов ЩЖ.

2) Помимо гипотиреоза, причинами высокого кортикостеройд-связывающего глобулина могут являться эстрогеновая доминация и гемохроматоз (перегрузка организма железом, т.е. ферритин более 100 по моему личному опыту).

3) Согласно одной из развивающихся теорий, гипокортизолизм развился эволюционно как адаптивная защитная стратегия для усиления иммуннитета в период хронической инфекции\вируса\воспаления\какой-то проблемы в организме . Хорошей идеей будет провериться на гепатиты, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Бар. Кортизол является самым сильным из известных подавителем (супрессором) иммунной системы, поэтому связывая кортизол, организм усиляет иммунную систему.

4) К сожалению, наиболее популярной стратегией лечения гипокортицизма на сегодняшний день является пожизненная гормонозаместительная терапия синтетическими глюкокортикойдами .

В большинстве случаев нет никакой необходимости замещать работу надпочечников, нужно выяснить причину недовыработки и устранить её. Проблема в том, что большинство врачей этих причин банально не знают и не видят другого выхода, кроме гормонозаместительной терапии.

Другая проблема заключается в том, что если ваш организм пытается снизить уровень свободного кортизола, связывая его высоким уровнем кортикостеройд-связывающего глобулина, то этот глобулин ровно также свяжет и бОльшую часть принимаемого вами гидрокортизона, преднизолона и, в меньшей степени, дексаметазона. опубликовано Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта