Гипогликемия симптомы первая. Гипогликемия – что это такое. Лечение гипогликемической комы
В прошлой статье речь шла про такое опасное для диабетиков состояние, как гипогликемия, лечение которой достаточно несложное. Но в то же время незнание основных принципов лечения гипогликемии может послужить причиной больших бед вплоть до развития гипогликемической комы и смерти больного.
Согласно статистике, ежегодно от гипогликемической комы умирает 4% больных сахарным диабетом.К сожалению, в статье " " мы не успели подробно остановиться на вопросах устранения этого грозного состояния. По этой причине публикуем отдельный материал по данной тематике, изучить который вы можете уже сегодня, прочитав статью до самого конца.
Рекомендуем взять свои блокнотики, и выписать в них для себя основные принципы лечения гипогликемии и гипогликемической комы, а также ознакомить с ними своих близких родственников и людей, в окружении которых вы часто находитесь, чтобы в случае чего вам успели оказать необходимую помощь.
Гипогликемия: лечение и полная ликвидация
Ни в коем случае нельзя пытаться лечить гипогликемию употреблением пирожных, шоколадных конфет и тем более мороженого. Наличие жиров в продуктах питания значительно замедляет процесс всасывания углеводов, а мороженое плюс ко всему еще и холодное, что также оказывает влияние на этот процесс не в лучшую сторону. Об этом уже сообщалось в статье " ".
Эти продукты хороши для купирования второй волны гипогликемии, которая обычно наступает спустя несколько часов после устранения первых признаков гипогликемического состояния. Всегда старайтесь купировать гипогликемию на первой или даже нулевой фазе, не допускайте ее перехода в более тяжелые, трудноконтролируемые фазы.
Ниже мы описали правильную тактику ликвидации симптомов надвигающейся гипогликемии:
- Употребите продукт, содержащий "моментальный" сахар. Это может быть мед (2-3 столовые ложки), яблочный или виноградный сок, квас (250 мл), сахарный песок (2-3 столовые ложки) или сахар-рафинад (4-5 кусков). Можете приготовить для себя шербет: растворите 3 столовые ложки песка в теплой воде, и сразу выпейте.
- Лягте в постель и постарайтесь в это время съесть одно небольшое яблоко. Через 10-15 минут признаки гипогликемии от такого лечения должны исчезнуть.
- Для того, чтобы не допустить повторения гипогликемии, на данном этапе необходимо предпринять определенные меры, а именно - съесть продукты, но на этот раз содержащие уже "медленный" сахар (бутерброд с черным хлебом, булка, печенье и т. д.). Многие больные диабетом не знают про этот пункт, а потому им приходится испытать вторую волну гипогликемии спустя некоторое время после купирования начальных признаков. Это значительно ухудшает течение заболевания, а в некоторых случаях даже может быть опасным для жизни.
Отчего возникает вторая волна? Все очень просто: продукты с "моментальным" сахаром способствуют быстрому повышению уровня глюкозы в крови, но такое повышение бывает кратковременным, поскольку инсулин в крови продолжает оказывать свое сахароснижающее действие.
Плюс ко всему, если больной не полежит некоторое время во время купирования первой волны, а продолжит свою деятельность (возвращение домой, на работу, поход в магазин, выполнение домашних дел и т. д.), физическая активность еще больше усугубит сложившиеся обстоятельства, и гипогликемия вернется, но на этот раз уже в более тяжелой форме.
Вот почему так важно быть проинформированным в основных принципах и тактике самостоятельного лечения гипогликемии. Особенно это важно для тех больных, которые недавно были переведены на режим интенсивной инсулинотерапии, когда подобные приступы гипогликемии могут повторяться достаточно часто, пока больной не научится правильно компенсировать повышение сахара введением инсулина.
Некоторые врачи рекомендуют использовать капусту, зеленый салат или же морковь уже после того, как все признаки гипогликемии полностью ликвидированы. Эти продукты содержат в своем составе балластные вещества, которые не дадут возможности сахару подняться в крови слишком высоко, поскольку замедляют скорость всасывания углеводов.
Лечение гипогликемической комы
Если вы не успеете оказать себе должную помощь на начальном этапе развития гипогликемии, дело может дойти до обморока и развития комы. Но даже из такой ситуации вы можете ловко выбраться без помощи медицинских специалистов, разумеется, если рядом с вами будут хорошо разбирающиеся в этом деле люди.
Итак, что они должны сделать: вызвать скорую помощь, а тем временем (если есть возможность) и ввести подкожно или внутримышечно 1 мл глюкагона. Внутримышечную или подкожную инъекцию, как правило, может сделать любой человек, так что старайтесь всегда держать при себе "на всякий пожарный" раствор глюкагона.
Если вы еще не находитесь в полной отключке и можете глотать, до введения глюкагона вам должны дать выпить сладкое теплое питье. Если не способны глотать, вам очищают ротовую полость, укладывают на бок, под язык подкладывают рафинад (лучше втирать мед в десны), извлекают зубные протезы, вводят глюкагон и ждут скорую.
Гипогликемия: лечение врачами скорой помощи
В первую очередь в вену струйно вводится 70-80 мл 40% раствора декстрозы. Через 20 минут, если больной все еще без сознания, внутривенно капельно вводится 5-10% раствор декстрозы пока не восстановится сознание. Введение продолжают до достижения уровня гликемии до 11,1 ммоль/л.
ЗАПОМНИТЕ!
Проявления гипо- и гипергликемической (кетоацидотической) ком очень схожи. Однако несмотря на это, если у врачей нет времени разбираться в причине коматозного состояния, в первую очередь больному внутривенно вводится именно раствор глюкозы, даже если имеет место гипергликемия.
Гипогликемия - более острая и опасная ситуация, так что в данном случае врачи пытаются спасти разум и жизнь пациента. А если уж речь идет о кетоацидозе, лишняя инъекция глюкозы окажется не смертельной.
Если больной в течение продолжительного времени пребывает в гипогликемической коме, в целях борьбы с отеком мозга внутривенно вводится 4-8 мг дексаметазона или 30-60 мг преднизолона.
Ночная гипогликемия: лечение
Отдельно хотелось бы остановиться на вопросе ликвидации ночных гипогликемий, которые на сегодняшний день встречаются довольно часто, и представляют большую угрозу для здоровья и жизни больных диабетом. Ведь ночью человек не ощущает признаков гипогликемии, и если вовремя не предпринять необходимых мер, дело может дойти слишком далеко.
Скрытыми признаками ночной гипогликемии являются кошмарные сновидения (пищевые сны), беспокойный сон, головная боль, потливость и гипергликемия (выше обычной) к моменту пробуждения.
Тактика борьбы с ночной гипогликемией такова:
- не вводить слишком высокие дозы вечернего инсулина, и не делать инъекции позднее 23:00.
- перед отходом ко сну померить сахар. Если он ниже 6,5 ммоль/л, предпринять меры.
- вечером употребить 1-2 ХЕ продукта с "медленным" сахаром (стакан молока, бутерброд с черным хлебом).
- проинформировать рядом находящегося человека об основных симптомах ночной гипогликемии, и объяснить тактику действий.
К сожалению, полностью избежать развития гипогликемии больным сахарным диабетом (особенно тем, кто получает инсулин), практически невозможно. Речь не идет о второй и третьей фазах этого состояния, с которыми больной вполне может никогда не столкнуться, если будет хорошо осведомлен в методике подбора доз инсулина на еду и базис.
Однако легкие гипогликемии (нулевая и первая фазы) обязательно будут возникать время от времени, особенно в самом начале лечения. Бояться их не надо, важно научиться правильно и своевременно при этом реагировать.
ЗАПОМНИТЕ!
Не забывайте, что чем лучше скомпенсирован диабет, тем выше вероятность легких гипогликемий. Если вас уверяют в обратном, не воспринимайте всерьез!
Под хорошей компенсацией подразумевается балансирование в достаточно узком диапазоне - приблизительно от 4,5 до 9 ммоль/л. Причем такое балансирование достигается не поджелудочной железой, как у здоровых людей, а вашими личными усилиями и использованием подручных средств - глюкометра, тест-полосок, диетотерапии, введением инсулина, учетом физической активности.
Как вы думаете, сможете ли вы со 100%-ной точностью смоделировать происходящие в организме здорового человека биохимические процессы? Конечно же, нет! Вы будете ошибаться, и ошибаться не раз. Иногда уровень гликемии будет ниже 4 ммоль/л, а иногда - выше 9 ммоль/л!
При плохой же компенсации человек постоянно находится на высоких сахарах (18-20 ммоль/л). Вероятность развития истинной гипогликемии у него мала, но в то же время с ошеломительной быстротой начинают развиваться (ретинопатия, нефропатия, нейропатия и т. д.).
Так что, решайте сами: жить постоянно с гипергликемий и на глазах угасать, но знать при этом о симптомах пониженного уровня сахара в крови только понаслышке? Или же находиться на хорошей компенсации, время от времени гиповать, но набираться опыта, и продлить развитие хронических осложнений болезни на как можно более далекий период.
В последующих статьях будет подробная информация про разновидности гипергликемической комы и то, как с ними бороться, на новости с сайта.
Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!
Метаболизм представляет собой процесс превращения одних веществ в другие. Например, липидный обмен – это трансформация жиров. В процессе метаболизма углеводов огромную роль играет инсулин.
Он оказывает воздействие на глюкозу для того, чтобы она наилучшим образом усваивалась клетками. Сложно переоценить значимость этого воздействия, так как глюкоза является источником энергии для всего организма.
Инсулин регулирует уровень сахара в крови. Уровень сахара обозначается термином “гликемия”. В случаях, когда поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чем это нужно, наблюдается чрезмерное падение уровня сахара – гипогликемия.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Гипогликемия может возникать по нескольким причинам. Это может быть как вследствие дефицита сахара в рационе, так и от чрезмерной выработки инсулина, вызванной злоупотреблением сахаром ранее.
Ощущение усталости ближе к полудню может свидетельствовать о понижении уровня глюкозы в сыворотке крови. Если в это время дать организму сахар (печенье, например), то наступит улучшение самочувствия. Однако это будет кратковременное улучшение, так как на повышение уровня глюкозы организм отреагирует выработкой инсулина, который ее устранит, усугубляя гипогликемию. Это повторяется по кругу и рано или поздно приводит к серьезным заболеваниям.
Специалисты утверждают, что существует зависимость между понижением уровня сахара в крови и алкоголизмом. Гипогликемия у алкоголика сопровождается ухудшением самочувствия и возникновением сильного желания принять новую порцию алкоголя.
Алкоголь очень быстро трансформируется в глюкозу, повышая уровень сахара, – таким образом наступает значительное улучшение самочувствия. Как и в предыдущем случае, это состояние – кратковременно, поэтому алкоголику через небольшой промежуток времени нужна новая порция спиртного.
Что интересно, ученые выявили аналогию в поведении кривых, отражающих колебания уровня сахара в крови при употреблении спиртного и при употреблении сладкой газировки. Симптомы гипогликемии у здорового человека будут аналогичны признакам развития приступа при диабете. Однако в этом случае причиной, чаще всего, являются строгие диеты.
Диагностические мероприятия
При диагностировании гипогликемии для начала необходимо определить уровень глюкозы в крови. Если этот показатель составляет менее 2,78 ммоль на литр, то имеет смысл проводить дальнейшую диагностику, если же показатель находится в пределах нормы, то гипогликемия исключается.
При выявлении низкого уровня глюкозы необходимо узнать показатели инсулина сыворотки, C-пептида, проинсулина. Эти анализы помогут установить тип гипогликемии: инсулинопосредованная или инсулинозависимая, искусственная или физиологическая. Для выявления опухоли неостровковых клеток необходимо установить уровень инсулиноподобного фактора роста-2.
Диагностирование подразумевает соблюдение определенных условий, а именно 72-часовое голодание в контролируемых условиях.
Человеку разрешается пить исключительно безалкогольные напитки, а также напитки, не содержащие кофеин. Сначала определяется исходный уровень глюкозы, затем анализ проводят каждые 4-6 часов (1-2 часа) в случаях, когда показатель составляет ниже 3,3 ммоль/л.
Дифференциальная диагностика, позволяющая распознать эндогенную либо экзогенную форму патологии, подразумевает определение уровня инсулина в сыворотке крови, C-пептида и проинсулина, которое проводится в период снижения глюкозы.
Если никаких признаков гипогликемии выявлено не было, то голодание завершается через 72 часа, если же уровень глюкозы стал ниже 2,5 ммоль/л, то диагностирование может быть окончено раньше.
Окончание голодания сопровождается измерением уровня B-гидроксибутирата (при инсулиноме фиксируется низкий уровень), сульфонилмочевины сыворотки. Это проводится с целью определения лекарственно-индуцированной гипогликемии.
В случаях, когда симптоматика не проявила себя за 72 часа диагностирования, пациент в течение получаса занимается физическими упражнениями. Если это не сопровождается снижением уровня сахара, то инсулинома исключена.
К числу симптомов можно отнести:
- гипергидроз;
- тошноту;
- беспокойство, развитие фобий;
- учащение сердцебиения;
- чувство голода;
- парестезии.
При падении уровня глюкозы до 2, 78 ммоль/л проявляется симптоматика со стороны центральной нервной системы. В тоже время, подобные признаки могут развиться и при нормальном уровне сахара.
Ночные
Гипогликемический приступ может развиться в ночное время. Особенностью является то, что в таком случае он протекает незамеченным. Симптомы ночной гликемии – косвенные: это мокрая одежда, чувство усталости, головная боль, рассеянность.
Пациент может жаловаться на кошмары. Близкие люди могут со стороны заметить симптомы: возникает повышенная потливость, дрожь. Причиной развития приступа в ночное время является пониженная потребность в инсулине в этот период (2-4 часа ночи), а инсулин, введенный около 5-6 часов вечера, в это время вызывает гиперинсулинемию.
В качестве профилактики подобных состояний рекомендуется:
- определить уровень сахара в 2-4 часа ночи;
- дополнительное употребление углеводов перед отходом ко сну, если в 22.00 показатель уровня сахара составляет менее 6 ммоль/л;
- вводить инсулин типа Протафан не в 17.00-19.00, а в 22.00;
- вместо инсулина средней продолжительности действия использовать инсулин длительного действия.
Гипогликемия тяжелой формы – острое состояние, которое может привести к множеству осложнений:
- нарушения кровоснабжения головного мозга;
- кровоизлияние в сетчатку;
- временное или хроническое ухудшение протекание диабетической ретинопатии.
проявляется в виде резкого снижения сахара крови и проявляется в течение 30 минут.
Вы сможете узнать о гипогликемии при беременности и ее последствиях для плода.
Потеря сознания вследствие приступа может стать причиной серьезных травм или летального исхода, если человек находился в этот момент за рулем или выполнял работы в условиях повышенной опасности.
Частые приступы приводят к длительному кислородному голоданию клеток мозга, вызывая нарушения памяти, органические поражения головного мозга. У пациентов наблюдается пониженная способность к интеллектуальному труду, изменения характера. У детей гипогликемия приводит к задержке развития.
Развившийся в ночное время приступ может стать причиной летального исхода вследствие и остановки сердечной деятельности. Последствиями тяжелой ночной гипогликемии могут стать психические нарушения, гемипарезы, афазия, эпилепсия, обострение , паркинсонизм, нарколепсия.
Пациент в такой период должен находиться под постоянным контролем врача до момента выхода из кризисного состояния
При неадекватной поставке глюкозы к мозгу
Когда мозг ощущает нехватку глюкозы, наблюдаются головные боли и головокружения, двоение в глазах, нарушения сознания и речевая дисфункция. Могут развиться судороги, коматозное состояние.
Симптомы проявляются по мере нарастания их тяжести:
- замедляется реакция на окружающие события;
- раздражительность и агрессивность, человек может неадекватно реагировать на предложение определить уровень сахара и уверен, что у него все в норме;
- затуманивается сознание, возникает слабость, нарушение речи и координации (сохранение симптомов возможно еще в течение часа после введения инсулина);
- сонливость;
- потеря сознания;
- судороги.
| Начальная | К числу первых признаков, свидетельствующих о развитии приступа гипогликемии при диабете, относятся:
Нарушение трофических процессов в ЦНС приводит к следующим проявлениям:
|
| Вторая | При снижении гликемии на 1,7 ммоль/л у человека развивается коматозное состояние. Последствия при этом могут быть не просто опасными, но и несовместимыми с жизнью.
Течение этого процесса сочетается с:
|
Кома
Кома это проявление реакции нервной системы на падение или перепад гликемии. Это острое состояние, являющееся крайней степенью проявления гипогликемии.
Коматозное состояние, как правило, развивается стремительно. Сначала возникает ощущение жара, дрожание рук, гипергидроз, усиленное сердцебиение, слабость в теле.
Эти признаки могут быть устранены своевременным приемом углеводов. Поэтому людям, использующим инсулинотерапию, обязательно необходимо носить с собой средства, содержащие глюкозу.
Состояние гипогликемической комы сопровождается побледнением и увлажнением кожных покровов, повышенным тонусом мышц. При этом нет изменений дыхания, тургора глазных яблок.
Если в этот момент не оказана помощь, дыхание становится поверхностным, происходит снижение артериального давления, наблюдаются признаки , гипотермии, развивается атония мышц. Пропадают роговичные рефлексы и реакция зрачков на свет. Затем развиваются судороги, тризм, может возникнуть рвота.
Анализы не показывают глюкозу в моче, реакция на ацетон может быть как положительной, так и отрицательной.
Человека необходимо экстренно госпитализировать, если:
- купировать приступ не удалось даже при повторном введении глюкозы;
- симптомы гипогликемии после введения препарата исчезли, однако возникли других нарушений – сердечнососудистых, церебральных, неврологических и т.д.;
- в скором времени после лечения развивается повторный приступ.
Гипогликемия относится к патологическим состояниям временного характера, при котором уровень глюкозы периферической крови опускается ниже минимальной границы 3,5 ммоль/л. При данном отклонении формируется особый симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом.
Состояние особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом, поскольку при отсутствии экстренной компенсации глюкозы крови может развиться гипогликемическая кома.
Причины развития гипогликемии
Физиологические
То есть симптомы гипогликемии могут возникнуть у здорового человека при следующих состояниях и провоцирующих факторах:
- Голодание, недостаточность питания, диеты (с дефицитом минералов, клетчатки, витаминов). Это самая частая причина развития симптомов гипогликемии у относительно здорового человека. Если длительное время воздерживаться от нормального питания, а потом съесть углеводные продукты, сахар в крови быстро поднимается, но также быстро и расходуется до уровня, меньшего нормы.
- Недостаточный питьевой режим . Недостаток воды в организме приводит к компенсаторному расходу сахара крови на поддержание нормальной жизнедеятельности.
- Стресс . Эмоциональный стресс активирует работу эндокринной системы, что приводит к быстрому расходу сахара крови за короткий временной промежуток.
- Злоупотребление в рационе рафинированными углеводами . Поджелудочная железа на фоне постоянного избытка сладкого привыкает вырабатывать большое количество инсулина. При постоянном избытке инсулина уровень глюкозы крови стремится к снижению. . Организм увеличивает потребление запасенного гликогена и расход сахара крови при интенсивных тренировках или тяжелом физическом труде, приводя к физиологическому падению глюкозы крови.
- Период менструации . Падение уровня сахара может возникнуть на фоне резкого падения продукции и , которые в нормальной концентрации повышают (эстроген) и нормализуют (прогестерон) сахар крови.
- Физиологическая гипогликемия новорожденных первых суток жизни . Сразу после рождения энергетические потребности ребенка покрывает материнская глюкоза, небольшое количество которой сохраняется в пупочной вене. Но быстрое истощение запасов гликогена приводит к падению уровня глюкозы на 1-2 часу жизни. Постепенно, при налаживании питания у здоровых детей этот показатель восстанавливается. Однако может иметь место и врожденная патология.
- Введение большого объема физраствора (NaCl) внутривенно , приводящее к искусственному понижению сахара крови.
Причины гипогликемии у диабетиков
Патологические причины у людей, не страдающих сахарным диабетом
Перечисленные ниже причины также могут реализоваться и у диабетика, только гипогликемия всегда будет протекать ярче и наступит быстрее, нежели у людей без сахарного диабета.
- Обезвоживание . При обезвоживании в периферической крови наблюдается дефицит витаминов, микроэлементов и сахара крови, поскольку они покидают организм с потом и мочой и не компенсируются извне (см. ).
- Истощение . При истощении резерв гликогена падают до критического уровня, соответственно, глюкоза не поступает извне и уже не может компенсироваться внутренними запасами организма.
- Заболевания печени ( , некроз, печеночная недостаточность), при которых нарушается процесс образования глюкозы (см. ).
- Недостаточность гормонов : кортизола (может возникнуть на фоне отмены кортикостероидных препаратов, ), гормона роста, адреналина и глюкагона, стимулирующих мобилизацию глюкозы в печени, гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза)
- Нарушение всасывания углеводов — заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, демпинг-синдром).
- Менингиты, энцефалиты, саркоидоз
- Алкоголизм, передозировка алкоголя . Метаболизм этилового спирта происходит в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы. Кофактором, запускающим данный процесс, служит НАД – особое вещество, которое участвует и в синтезе глюкозы. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем большему расходу подвергается НАД, параллельно тормозя процесс глюконеогенеза и приводя к падению глюкозы в крови.
- Критическая недостаточность жизненно важных органов : сердца, печени, почек (см. )– приводящая к дисфункции организма в целом и нарушению регуляции сахара крови.
- Сепсис . Повышается потребление глюкозы тканями с большим количеством макрофагов, параллельно увеличивается продукция инсулина и значительно уменьшается синтез глюкозы в печени.
- Инсулинома поджелудочной железы (доброкачественные или злокачественные новообразования бета-островков), на фоне которой происходит чрезмерная утилизация глюкозы.
- Врожденные аномалии развития : аутоиммунная гипогликемия, 5-клеточная гиперсекреция, 7-эктопическая секреция инсулина, при которых имеет место недостаточная продукция глюкозы.
Механизм формирования глюкозы крови
После съедания углеводной пищи организм получает глюкозу, которая разносится кровью по всем клеткам. Как только глюкоза начинает попадать в кровь (всасываться из ЖКТ), поджелудочная железа начинает выделять гормон инсулин, который помогает клеткам использовать поступивший сахар в качестве источника энергии. У здоровых людей количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда равны друг другу.
У больных инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не способна продуцировать требуемое количество инсулина, и они должны вводить его извне, причем в правильной дозе.
Классификация
По тяжести течения состояние недостатка глюкозы крови подразделяется на 3 степени:
- Легкая (2,7-3,3 ммоль/л, см. ) – человек находится в сознании, может самостоятельно купировать недостаток глюкозы. При дальнейшем не поступлении глюкозы в кровь, в течение 20-30 минут может развиться тяжелая степень и даже кома.
- Тяжелая (2-2,6 ммоль/л) – человек в сознании, но не может помочь себе без посторонней помощи.
- Гипогликемическая кома (<2 ммоль/л) – человек находится в бессознательном состоянии.
В отдельную категорию выносят симптоматическую гипогликемию , которая наблюдается у пациентов с сахарным диабетом при резком падении глюкозы крови с высоких до нормальных показателей и не требует коррекции. При этом наблюдаются типичная для состояния симптоматика. Чтобы избежать резких скачков больным сахарным диабетом следует постоянно соблюдать диету (см. ).
Симптомы гипогликемии
Нейрогликопенические |
Вегетативные |
|
| Адренергические | Парасимпатические | |
|
|
|
Люди, страдающие диабетом давно, умеют распознавать данное состояние по 2-3 признакам. Остальные должны запомнить определенную последовательность симптомов, которые возникают один за другим, и довольно быстро. К сожалению, не у всех наблюдается классическая симптоматика, поэтому лучший помощник в данной ситуации – прибор для измерения сахара крови!
Признаки гипогликемии по периодичности появления:
- Внезапная общая слабость;
- Ощущение голода;
- Подташнивание, рвота;
- Потливость;
- Немотивированная агрессия и нервозность;
- Двоение в глазах, цветные круги;
- Сонливость;
- Спутанность речи и понимания происходящего;
- Обморок;
- Кома;
- Смерть.
Как не страшно это звучит, но именно такой сценарий разворачивается, если вовремя не оказана помощь!
Гипогликемия во сне
Падение сахара крови может случиться и во сне. Основные симптомы – резкое просыпание от кошмарных сновидений, в поту, вплоть до мокрой простыни. Если человек не проснулся среди ночи, то утренние симптомы состояния – это усталость и разбитость.
Гипогликемия у детей
Причинами такого состояния у детей являются:
- заболевания нервной и эндокринной систем, в т.ч. сахарный диабет;
- несбалансированное питание;
- стрессы;
- физические перегрузки.
Помимо вышеперечисленного, выделяют 2 основополагающие причины развития детской гипогликемии:
- Увеличение содержания кетоновых тел в крови . У таких детей наблюдается своеобразный , постоянные головокружения, рвота, обморочные состояния, обусловленные токсическим действием ацетона.
- Непереносимость лейцина врожденного характера — аминокислоты, входящей в состав белка, требующая соблюдения особой диеты. Основные симптомы: вялость, потливость, бледность кожи, сонливость.
Частые гипогликемические приступы негативно влияют на интеллектуальное и физическое развитие детей. Купирование гипогликемии у детей проводится также, как и у взрослых. При непереносимости лейцина исключаются такие продукты, как яйца, рыба, орехи, молоко и другие, содержащие лейцин.
Помощь при гипогликемии – доврачебная и стационарная
Для быстрой помощи организму выпускаются таблетки, содержащие d-глюкозу(декстрозу) или глюкагон. Инструкцию к данным препаратам обязаны знать все диабетики и люди, проживающие с ними. Пациентам, склонным к гипогликемии, следует всегда носить такие препараты с собой!
В состоянии недостатка сахара опасно как отсутствие компенсации, так и переизбыток глюкозы. Передозировка глюкозы неминуемо ведет последующей гипергликемии, не менее опасной для диабетика.
Оказание помощи должно начаться с измерения сахара крови бытовым измерителем, дабы подтвердить недостаток глюкозы крови. Сахар крови следует измерять и по мере оказания помощи. Если такой возможности нет, следует сразу приступить к купированию состояния.
Легкая степень
Самостоятельно купировать свое состояние можно при помощи перорального приема 12-15 гр простого, легкоусвояемого углевода из списка ниже:
- d-глюкозы (в таблетках). Наиболее предпочтительный способ с предсказуемым сценарием разворота событий, т.е. плавным повышением глюкозы крови. 1 грамм глюкозы повышает сахар крови на 0,22 ммоль/л. Зная исходные цифры сахара крови, легко рассчитать необходимую дозу таблеток;
- 150 г сладкого фруктового сока или сладкого напитка;
- теплый чай с 2 чайными ложками сахара;
- 1 банан;
- 5-6 долек кураги;
- пару долек молочного шоколада или 1 конфету;
- 2 чайные ложки меда или сахара (рассосать);
- 2 куска сахара-рафинада.
Внимание!!! Съесть или выпить что-то одно из предложенных вариантов! Нельзя превышать указанное количество.
Если через 15-20 минут сахар крови не повысился, а состояние остается неудовлетворительным, следует снова принять 15-20 гр простого углевода. Состояние человека улучшается в течение часа после принятия легких углеводов, т.е. не стоит ждать мгновенного облегчения после приема таблетки глюкозы.
Тяжелая степень
- Быстро дать человеку 12-15-20 гр легкоусвояемого углевода. Через 20 мин человек должен съесть еще 15-20 гр сложного углевода (хлеб, печенье крекер, хлебцы, каша).
- Если человек сильно расторможен, может глотать, но уже не способен жевать, глюкозу следует дать в виде раствора, растворив необходимое количество таблеток в небольшом количестве воды. Или просто предложить сладкой воды.
- За рубежом продается глюкоза в гелеобразном состоянии, которым можно смазывать полость рта, где сахар быстро начинает всасываться в кровь.
Гипогликемическая кома
Если человек находится в бессознательном состоянии либо сознание его спутанно, пероральный прием жидкостей и других продуктов исключен! Следует вызвать скорую.
Первая помощь заключается во внутримышечной инъекции 1 мл глюкагона – экспресс наборы с 1 шприцом и препаратом продаются в аптеках. В условиях стационара лечение гипогликемии осуществляют внутривенным введением глюкозы 40 %. Если состояние не купируется, прибегают к подкожному введению адреналина и другим реанимационным мероприятиям.
Последствия гипогликемии
Частые приступы состояния могут спровоцировать ангиопатии сосудов ног и глаз, увеличивают риск развития болезней сердца, сосудов и головного мозга. Смерть человека, впавшего в гипогликемическую кому, происходит из-за отмирания клеток головного мозга, которые питаются глюкозой. Это крайний случай, но вполне реальный, если вовремя не помочь человеку.
Как предотвратить гипогликемию при диабете 1 и 2 типа
- Наизусть знать способы купирования данного состояния и его признаки.
- Знать свою дозу инсулина и не превышать ее.
- Соблюдать режим питания и распорядок инъекций.
- Измерять сахар крови натощак с утра, перед каждой едой и перед сном.
- Отказаться от употребления алкоголя.
- Всегда носить с собой специальные глюкозосодержащие таблетки или любой продукт с простыми углеводами (сладкая карамелька, шоколад, курага).
- При необходимости приема каких-либо лекарств внимательно читать, каким образом они влияют на уровень инсулина и сахара крови (усиливают действие инсулина аспирин, аллопуринол, варфарин, пробенецид и др. препараты).
Доброго времени суток, постоянные читатели и гости блога «Сахар в норме!»
Сегодня буду говорить о синдроме гипогликемии, точнее о причинах, симптомах, первой помощи и лечении, о последствиях приступов для новорожденных, детей и взрослых людей.
Это чрезвычайно жизненноважная статья и прошу читать ее внимательно, поскольку информация может однажды спасти вам жизнь.
Каждый диабетик хотя бы раз в жизни испытывал в крови. Кто-то обошелся легкими симптомами, а кого-то угораздило свалиться в кому. Хорошо, если этот человек благополучно из нее вышел. Бывает и так, что выходят только на тот свет. Но не будем о грустном. Сегодня поговорим, как быстро и правильно купировать самые первые симптомы.
Что такое гипогликемия (hypoglycemia)
Кто впервые столкнулся с этим не особо приятным состоянием, не сразу может понять значение слова «гипогликемия». Что же это такое? Гипогликемия состоит из двух слов «гипо (hypo)» — указывающее на уменьшение и «гликемия (glycemia)» — уровень глюкозы в крови. Получается, что это состояние при котором снижен уровень сахара в крови, а именно гипогликемия соответствует низкой концентрации глюкозы в крови. Код МКБ-10 у гипогликемии — Е 16.
В противоположность низкому уровню сахара — , где «гипер (hyper)» означает что-то склонное к повышению. То есть это означает высокий уровень сахара в крови.
Какие гормоны вызывают гипогликемию
Гормон, вызывающий гипогликемию называется ИНСУЛИН.
Гипогликемия: к какому врачу обратиться
Проблемой низкого уровня сахара в крови занимается ЭНДОКРИНОЛОГ.
Чем опасна гипогликемия
Низкий уровень сахара может привести к потере сознания — гипогликемической коме. Частая тяжелая гипогликемия грозит когнитивными нарушениями функции головного мозга. Легкие «гипо», как правило безобидны.
Что считать низким уровнем сахара
Для детей и взрослых низкий уровень глюкозы будет выражаться в разных цифрах. Взрослые люди более чувствительны к снижению глюкозы крови, нежели дети, поэтому у них проявления гипогликемии наступают при уровне ниже 2,8-3,0 ммоль/л.
Дети при таком значении могут себя чувствовать нормально, особенно новорожденные недоношенные или рожденные в срок. Для детей критическим считается уровень в 1,7-2,2 ммоль/л в зависимости от возраста. Чем старше ребенок, тем выше у него чувствительность к низким сахарам.
Но нужно понимать, что все эти цифры условные и часто не совпадают у отдельных личностей.
Гипогликемия: причины возникновения
Для начала я хочу рассказать, почему она вообще возникает. Я думаю, что данную статью читают не только люди с сахарным диабетом, но и те, которые однажды перенесли прелести низкого уровня сахара. Гипогликемия может возникнуть как натощак, так и после еды и даже во сне. Ощутить низкий уровень сахара может, как условно здоровый человек, так и человек с другим, несвязанным с диабетом, заболеванием.
Поэтому причины гипогликемии я разбила условно на два вида:
- диабетическая гипогликемия
- гипогликемия при других состояниях, т. е. без диабета
Почему гипогликемия наблюдается при сахарном диабете 1 и 2 типа
Все и без меня знают, что избыток лекарств или пропуск пищи может спровоцировать развитие «гипо». Я же хочу поговорить о нестандартных ситуациях, в которых может развиться гипогликемия, т.е. такие ситуации, когда совсем не ожидаешь.
Гипогликемия возникает и наблюдается при:
- незапланированной кратковременной физической нагрузке или сразу после нее
- тяжелом физическом труде (отсроченная гипогликемия во времени)
- «РЕгипогликемии»
- приеме алкоголя
- приеме наркотических средств
- прием разных лекарств и фитопрепаратов, имеющих побочное сахароснижающее действие
- прогрессировании почечной недостаточности
- неисправность приборов для введения инсулина (шприц-ручек и инсулиновых помп)
- суициде (неожиданность для ближайших родственников и друзей)
Физическая нагрузка
Причин немало. Давайте быстренько пробежимся по каждому пункту. Незапланированная кратковременная физическая нагрузка может быть любой интенсивности, например, пробежка за уходящим транспортом или игра в футбол с внуком. Все это может быть незапланированным и у вас даже может не возникнуть мысли, что столь короткая физ. нагрузка может обвалить сахар.
Это характерно, когда имеется скрытая передозировка препаратами, как инсулинами, так и таблетками. Выход: носить всегда с собой средства для купирования гипо. Какие? Об этом позже…
Длительный физический труд
Тяжелый физический труд такой как, например, разгрузка вагонов или укладка асфальта или просто перетаскали 20 поддонов кирпичей на даче. Даже если вы во время этой нагрузки ели углеводы, чтобы поддерживать нормальный уровень, то через несколько часов после нагрузки, особенно ночью может случиться гипогликемия.
Почему? Потому что в это время мышцы начинают активно поглощать глюкозу для восстановления, поэтому в эти дни нужно быть настороже. Однако это не правило и не у всех происходит, но знать об этом стоит.
«Регипогликемия» — это явление, когда после уже успешно купированной гипы накатывает вторая волна. Вы вроде бы съели нужное количество углеводов, но в крови такой избыток инсулина или таблеток, что этого хватает ненадолго и опять появляются симптомы низкого уровня сахара.
Если имеется явная передозировка и вы об этом знаете, то купировать синдром лучше не только быстрыми углеводами, но и медленными, которые предотвратят вторую волну.
Алкогольная гипогликемия
Прием алкоголя очень часто сопровождается гипогликемией, особенно во время сна. Это очень опасная ситуация, поскольку симптомы тяжелой гипогликемии очень похожи на повадки пьяного человека и могут посчитаться окружающими за опьянение. А с пьяными у нас разбираться не любят.
Почему так происходит? Потому что этанол блокирует высвобождение глюкозы их печени, т.е. препятствует нормальному базальному уровню глюкозы, в то время как в крови имеется лекарство, которое оказывает сахароснижающее действия. Выход: закусывайте медленными углеводами и всегда смотрите сахар крови перед сном или поручите это кому-то из домочадцев. С завтра разберетесь, а вот гипогликемию следует бояться.
Наркотические средства
Амфетамин, кокаин и большинство других видов наркотиков также вызывают снижение сахара крови. Механизм подобный действию алкоголя. Выход: не употребляйте наркотики, в жизни очень много хорошего и без них.
Прием разных лекарств, имеющих побочное сахароснижающее действие
Имеются различные лекарства и фитопрепараты, которые не относятся к сахароснижающих средствам, но имеющих побочный эффект в виде уменьшения глшюкозы в крови. Препараты, которые могут снижать сахар крови следующие:
- тиоктовая кислота
- альфа-липоевая кислота
- фибраты
- пентоксифиллин
- тетрациклин
- салицилаты (парацетамол, аспирин)
- фентоламин
- цитостатики
- неселективные бета-блокаторы (анаприлин)
Они влияют на чувствительность к инсулину и могут вызывать нежданную гипогликемию. У каждого свой механизм действия, не буду об этом рассказывать. Выход: пересматривать сахароснижающую терапию при использовании этих лекарств. Возможно потребуется снижение дозы в основном лечении диабета.
Фитотерапия тоже может стать причиной низкого сахара. Очень часто люди слишком увлекаются народной медициной и начинают пить все подряд и однажды происходит насыщение биологически активными веществами и снижается потребность в инсулине или уменьшается инсулинорезистентность и сахар падает. Тут тоже нужно помнить, что такое возможно и более тщательно следить за уровнем сахара, чтобы вовремя уменьшить дозы лекарств.
Почечная недостаточность
В теминальных стадиях почечной недостаточности происходит существенное снижение потребности и доз инсулина, поэтому могут развиваться постоянные гипогликемии. Патогенез гипогликемии связан с массивной утечкой глюкозы через мочу. Она не всасывается обратно, как это должно быть в норме.
К низкому уровню сахара в крови приводит угнетение синтеза фермента инсулиназы, которая в норме разрушает инсулин. В результате инсулин долгое время циркулирует в крови, оказывая сахароснижающее действие. Также в результате уремии снижается скорость синтеза глюкозы из неуглеводных веществ — глюконеогенеза.
Проблема в средствах введения инсулина
Несправность приборов для введения инсулина (шприц-ручек и инсулиновых помп) бывает довольно редко, но не нужно забывать, что и такое бывает. Если вы исключили все предыдущие причины, то попробуйте заменить средства для введения инсулина на новые.
Суицид
И наконец, суицид, как причина искусственной гипогликемии. Введение заведомо большого количества инсулина или таблеток может быть с целью покончить жизнь самоубийством. Такое встречается среди подростков-диабетиков или людей склонных к суициду без диабета.
Получение удовольствия
Сюда хочу отнести весьма интересную причину — получение удовольствия от состояния гипогликемии. Некоторые люди «ловят кайф», когда снижается сахар. Это называется синдромом Мюнхаузена. Часто этим грешат все те же подростки, особенно девушки. Также они специально создают такие ситуации, чтобы получить желаемое сладкое, которое запрещенно в семье.
Этиология приступов гипогликемии без диабета
В настоящее время все заболевания и состояния, при которых наблюдается низкий уровень глюкозы в крови, можно разделить на три группы:
- состояния, способствующие недостаточной секреции глюкозы печенью и мышцами
- состояния, сопровождающиеся повышенным уровнем инсулина
- гипогликемия при нормальном уровне инсулина в крови
Состояния, способствующие недостаточной секреции глюкозы
Дефицит гормонов
При пангипопитуитаризме (снижении секреции адренокортикотропина, пролактина, ФСГ, ЛГ, соматотропина и тиреотропина) передней доли гипофиза происходит снижение работы всех периферических эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников, половых желез), а значит падение концентрации всех их гормонов в крови.
Также может быть первичное поражение периферического эндокринного органа, при здоровом гипофизе. Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), гипотиреоз, врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН), дефиците глюкагона, гипофункция мозгового слоя надпочечников, который синтезирует катехоламины в своей симптоматике имеют синдром гипогликемии.
Все указанные гормоны являются контринсулярными и при их дефиците останавливается синтез глюкозы в печени (глюконеогенез), усиливается утилизация глюкозы на периферии и снижается синтез аминокислот в мышцах.
Гипоталамо-гипофизарные симптомы
При некоторых синдромах, связанных с работой гипоталамуса и гипофиза тоже возникают приступы низкого сахара в крови. Я не стану здесь их все описывать, иначе рискую не закончить статью. Googlе вам в помощь.
- Синдром Лоренса–Муна–Бидля–Борде
- Синдром Дебре–Мари
- Синдром Пехкранца–Бабинского
Дефицит ферментов
Процесс усвоения глюкозы клетками многоступенчатый и сложный процесс. В этом нелегком превращении глюкозу в энергию участвуют множественные ферменты и выпадение одного или нескольких из них может вызывать состояния гипогликемии.
Ниже я перечисляю, какие дефекты ферментов могут встречаться:
- Дефект фермента глюкозо-6-фосфатазы (болезнь Гирке)
- Дефицит амило-1,6-глюкозидазы
- Дефект печеночной фосфорилазы (болезнь Герса)
- Недостаточность гликогенсинтетазы
- Недостаточность фосфоэнолпируваткарбоксикиназы
Голодание
Снижение поступления питательных веществ вызывает гипогликемию и у здоровых людей. Кратковременные голодания могут проходить без приступов гипогликемии, поскольку уровень глюкозы поддерживается распадом гликогена печени и мышц. а также синтезом глюкозы из неуглеводных веществ (глюконеогенезом). А вот более длительные голодовки почти полностью исчерпывают запасы гликогена и уровень сахара крови может быть очень низким.
Особенно это часто встречается, когда люди соблюдают религиозные посты. У спортсменов тоже может развиваться этот вид гипогликемии, когда при чрезмерной и длительной физической нагрузке мышцы начинают потреблять очень много глюкозы, исчерпывая запасы гликогена.
Сюда же можно отнести гипогликемии при беременности. Когда на поздних сроках в виду истощения запасов и компенсаторных механизмов у женщин могут появиться признаки низкого уровня глюкозы.
Болезни печени
При состояниях, когда идет разрушение более 80 % ткани печени, у человека также могут возникнуть симптомы гипогликемии. Патогенез заключается в нарушении способности печени накапливать гликоген и использовать его при необходимости, кроме этого страдает процесс глюконеогенеза.
Вот некоторые заболевания печени, сопровождающиеся низким сахаром крови:
- острый вирусный гепатит
- острый некроз печени
- болезнь Рейе
- сердечная недостаточность и портальная гипертензия
- онкологические заболевания печени
- HELLP синдром
Заболевания почек
Здоровые почки способны синтезировать глюкозу за счет глюконеогенеза. При развитии почечной недостаточности это процесс оказывается подавлен. Также почка синтезирует инсулиназу — фермент, разрушающий инсулин, что при недостаточности функции приводит к снижению этого фермента и инсулин не разрушается, циркулируя в крови и снижая уровень глюкозы.
Алкогольная гипогликемия
Этанол имеет такую способность блокировать синтез глюкозы печенью и вызывает развитие гипогликемии. Этанол расщепляется до ацетальдегида с участием фермента алкогольдегидрогеназы. Данный фермент работает только в присутствии кофермента НАД (никотинамиддинуклеотид). Когда человек выпивает алкольсодержащие напитки, то быстро расходуется этот ценный кофермент.
В то время, как он же необходим для участия в глюконеогенезе. В результате процесс синтеза глюкозы печенью тормозится, потому что не хватает кофермента НАД. Поэтому алкогольная гипогликемия развивается ночью или утром, когда запасы гликогена печени оказываются истрачены, и организм вынужден переходить на глюконеогенез, который оказывается заблокирован. В результате во сне стремительно падет сахар в крови.
Как правило такая ситуация может возникнуть у запойных алкоголиков, но может встречаться и у здоровых людей, когда те употребляют на «голодный желудок» чрезмерное количество спиртного. Также это может случиться и у детей, особенно чувствительны дети до 6 лет. Описаны случаи гипогликемии у детей после спиртовых компрессов.
Состояния, сопровождающиеся повышенным уровнем инсулина
Инсулинома
Инсулинома — инсулинпродуцирующая опухоль, которая образуется из бета-клеток поджелудочной железы. При этой опухоли развивается гипогликемический синдром натощак.
В скором времени я посвящу отдельную статью этому заболеванию, поэтому , чтобы не пропустить.
Гиперплазия бета-клеток и гипогликемия у новорожденных
Под термином гиперплазии бета-клеток у младенцев подразумевается увеличение их количества, в результате чего увеличивается синтез эндогенного инсулина, что вызывает приступы гипогликемии. Ее еще называют неонатальная гипогликемия. Ниже перечисляю причины, но описание ищите с помощью Google, пожалуйста. Статья очень большая и все не вмещает.
Гиперплазия у новорожденных и детей первого года жизни встречается при:
- незидиобластозе (врожденный гиперинсулинизм)
- фетальном эритробластозе
- синдроме Беквита–Видемана
Также синдром гипогликемии возникает у детей, родившихся от матерей с сахарным диабетом. В этом случае гипогликемия носит транзиторный характер. Также проходящая гипогликемия может быть у недоношенных детей, близнецов, детей с задержкой внутриутробного развития.
Реактивная гипогликемия или постпрандиальная гипогликемия
У людей с избыточным синтезом инсулина (гиперинсулинизмом) может возникать состояние кратковременной гипогликемии. такое состояние еще называют алиментарной гипогликемией. Это происходит потому, что в ответ на употребление продуктов с высоким гликемическим индексом вырабатывается чрезмерное количество инсулина поджелудочной железой, который резко снижает сахар в крови в первые часы после приема пищи.
Обычно это происходит на 30-60 минуте после еды. Человек начинает испытывать классические симптомы гипогликемии. В результате срабатывают защитные механизмы и в кровь выбрасываются контринсулярные гормоны, которые опустошают запасы гликогена в печени и повышают уровень глюкозы.
Такая ситуация часто встречается у людей с преддиабетом (нарушенной толерантностью к глюкозе) и тех, кто перенес операции на желудке, которые постоянно ощущают гипогликемию после углеводов. Диагностика этого состояния заключается в проведении анализа на глюкозотолерантный тест.
В редких случаях имеет место быть идиопатическая алиментарная гипогликемия, которая наблюдается у здоровых людей и возникает спустя 3-4 часа после еды.
Аутоиммунный гипогликемический синдром
Очень редко у людей без сахарного диабета, но имеющих антитела к инсулину и его рецепторам могут возникать приступы низкого сахара в крови. Это происходит за счет того, что аутоиммунные комплексы спонтанно диссоциируют, т. е. распадаются и в кровь поступает большое количество активного инсулина или же появляется множество активных рецепторов.
Гипогликемия при нормальном уровне инсулина в крови
- Опухоли не связанные с поджелудочной железой
- Системный дефицит карнитина ( — ответ в статье)
- Врожденные нарушения синтеза жирных кислот
Функциональная или ложная гипогликемия
Этот вид низкого сахара в крови встречается у больных с нервно-психическими расстройствами. Еще ложной гипогликемией считают состояния при котором произошло резкое снижение сахара в крови, но конечный уровень глюкозы в нормальном диапазоне.
Симптомы и признаки гипогликемии
Как выявить гипогликемию? По степени выраженности гипогликемическое состояние можно разделить на:
- легкое
- тяжелое
В первом случае человек находится в сознании и критично оценивает ситуацию, может самостоятельно поднять, стремительно падающий сахар крови. Во втором случае человек может быть в сознании, но он не понимает где находится, не может критично оценить тяжесть своего состояния и естественно сам себе помочь. Это ситуация называется сопором. Также к тяжелой гипогликемии относят гипогликемическую кому.
Симптомы низкого сахара совершено не отличаются в зависимости от причины его вызвавшей. Поэтому следующее предложение подходит каждому человеку с гипогликемией.
Очень подробно о клинике низкого сахара у взрослых и детей, я писала в статье . Там же вы найдете клинические симптомы ночной гипогликемии. Рекомендую перейти на статью, чтобы подробно изучить данный вопрос.
Первая неотложная помощь и лечение при гипогликемии
Что делать и как лечить? Если гипогликемия — это низкий уровень сахара, то было бы логичным первым делом съесть что-то, содержащее углеводы. Поскольку многие при низком уровне сахара или гипогликемии чувствуют зверский голод, то стараются быстро что-нибудь съесть. Вот тут-то вас подстерегает еще один подводный камень.
Огромное значение имеет то, что именно вы едите в момент гипогликемии. Я довольно часто наблюдаю, что едят что угодно, но только не то, что нужно. Это и бутерброды с колбасой, и печеньки с чаем, и шоколад или шоколадные конфеты, и даже суп. Такая диета и питание совершенно безграмотное и безответственное отношение с опасному состоянию.
Все перечисленное неспособно быстро поднять сахар крови, а при гипогликемии поднимать уровень глюкозы нужно очень быстро. Бывает так, что каждая минута на счету.
Как бороться с гипогликемией?
Как ни странно, но это обычный сахар. Тот самый рафинированный продукт, который имеется в каждом доме, даже в любом офисе или магазине его можно найти. Не думайте ни о каких народных средствах для лечения. Ничего не поднимает сахар крови лучше, чем сахар.
Вторым быстрым продуктом является карамель. Простые карамельные конфеты, которые прекрасно дополнят дамскую сумочку или мужской ридикюль. Такое лечение гипогликемии даже у детей вызовет восторг.
Еще можно носить с собой сладкий сок типа «Я» или «Добрый». Они выпускаются по 200 мл. Но, на мой взгляд, их не очень удобно носить, да и сахар они поднимают ленивее. Дома вы можете использовать не только сахар, но и мед для поднятия низкого уровня глюкозы крови.
Но самым лучшим средством будет чистая глюкоза. Поскольку сахар, конфеты, мед и сок имеют в своем составе и глюкозу, и фруктозу примерно пополам, то глюкозы поступает меньше. А когда вы принимаете таблетку чистой глюкозы, то вы получаете ее в большем количестве, и при этом организму не нужно ничего расщеплять. Глюкоза поступает уже в готовом виде.
С другой стороны, чтобы предотвратить повторную гипогликемию вскоре после перенесенной, а такое очень часто бывает, фруктоза, содержащаяся в соке или карамельке, поддержит уровень глюкозы через некоторое время. Ведь часть фруктозы неизбежно превращается в глюкозу в организме.
Поэтому смотрите, что вам удобнее и как вы реагируете на тот или иной продукт. Наша семья использует разные способы купирования гипогликемических реакций. Мы используем и сок, и таблетки с глюкозой (асвитол), и конфеты-карамельки и даже кусочки рафинада.
Препараты и средства для купирования гипогликемии
- ЭНЕРДЖИЛАЙФ
- Декстро4
- Dextro-Energy
После того, как вы приняли что-то углеводное из рекомендуемого, не стоит сразу расслабляться. Вы должны быть уверены, что гипогликемия успешно миновала и не нагрянет вновь. А для этого вам нужно перепроверить уровень сахара через 5-10-15 минут. Если уровень сахара поднялся выше нижней границы, то можно быть спокойным.
Теперь нужно проанализировать ситуацию и задать себе вопрос: «Почему случилась гипогликемия?» Это может быть и физическая нагрузка, и пропуск еды или недостаточный ее прием, и избыточные дозы препарата. В каждом случае своя причина, и, когда вы ее выяснили, нужно постараться принять во внимание и в следующий раз быть наготове.
Еще один вопрос, который возникает при купировании гипогликемии. Сколько нужно съесть углеводов, чтобы поднять сахар, но на оптимальный уровень? Ответ неоднозначный. Все мы знаем, что у каждого человека своя реакция на разные продукты. Это также зависит от возраста. Например, у детей сахар поднимается от очень маленького количества быстрых углеводов, в то время, как у взрослых это количество не вызовет повышения.
Поэтому тут нужно все время тестировать и определять какое количество углеводов на сколько повышается сахар в крови. Также имеет значение для диабетиков на коротком инсулине то, сколько еще активного инсулина есть в крови. Например, если сахар низкий на пике действия короткого инсулина, то углеводов нужно однозначно больше, чем при низком сахаре уже на отработке инсулина.
Неотложная помощь человеку в гипогликемической коме
Самое первое ваше действие должно быть — ВЫЗОВ СКОРОЙ ПОМОЩИ. Если вы видите, что родственник или друг с сахарным диабетом упал без сознания не засовывайте ему ничего в рот и не заливайте чай.
В таком состоянии пища может попасть в воздухоносные пути и вызвать аспирацию. Лучше уложите его набок, приоткройте ему рот, нижнюю ногу согните в колене. Если у больного имеется шприц с адреналином или глюкагоном, то нужно быстро его ввести и ждать скорую помощь. Если владеете техникой внутривенных инъекций, то можете попытаться ввести 40 мл 40 % глюкозы. На самый крайний случай сделайте 40 % глюкозу внутримышечно в ягодицу.
Временная инсулинорезистентность после гипогликемии
Пациенты с сахарным диабетом часто наблюдали, что после эпизода низкого сахар в крови, некоторое время держится высокий уровень глюкозы в крови. Почему после гипогликемии сахар поднимается высоко? Ответ очень прост. Это происходит по вине контринсулярных гормонов, особенно глюкагона, который опустошает печень и выгоняет глюкозу в кровь.
Последствия гипогликемии
Многие боятся снижения уровня глюкозы в крови и это правильно, поскольку данное состояние может оказаться по настоящему опасным. Необходимо делать все возможное для профилактики гипогликемии, а если это произошло, то своевременно реагировать и лечить.
Опасны только тяжелые формы заболевания, которые приводя к нарушению питания головного мозга. В результате таких эпизодов могут возникнуть нарушения когнитивных функций (мышление, память и пр.). Особенно опасно для пожилых пациентов, которые рискуют получить ишемический инсульт или инфаркт миокарда.
Легкие гипогликемии не несут в себе тяжелых последствий и это было доказано на детях в одном их исследований. Но это не означает, что не нужно с ними бороться, поскольку однажды можно пропустить что-то более серьезное, что отразится на мыслительных способностях в будущем. Старайтесь как можно реже допускать эпизоды гипогликемии у детей и взрослых.
На этом у меня все. Кому интересно можете всемирные рекомендации по диабету и гипогликемии в формате PDF. Желаю всем держать сахара в норме и реже испытывать гипогликемию. Хотите получать новые статьи прямо себе на почту?
С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева
Гипогликемия – это патологическое состояние, связанное с аномально низким уровнем глюкозы в крови. С приступами гипогликемии могут столкнуться люди, страдающие сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями печени и поджелудочной железы, неполадками в работе пищеварительного тракта, нарушениями функций эндокринных желез (коры надпочечников, гипофиза и т. д.), некоторыми инфекционными заболеваниями (энцефалитом, менингитом). В группе риска также находятся лица, слишком активно использующие низкоуглеводные диеты, которые сегодня весьма популярны у худеющих.
Ознакомимся с теми признаками гипогликемии, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.
Источник: depositphotos.com
Постоянный голод
При легкой форме гипогликемии чувство голода, как правило, возникает внезапно. Это реакция соответствующего мозгового центра на низкую концентрацию глюкозы в крови. Внезапный голод нередко появляется у диабетиков на фоне физических нагрузок, нарушений пищевого режима или некорректного применения сахароснижающих препаратов. Голод может сопровождаться тошнотой.
У здоровых людей, соблюдающих низкоуглеводную диету, неожиданный голод появляется еще и из-за отказа от продуктов, богатых клетчаткой (овощей, фруктов, каш). Именно они, попадая в желудок, создают длительное ощущение сытости. При полном отказе от углеводов человек может быть голоден постоянно, даже сразу после приема пищи.
Источник: depositphotos.com
Головные боли
Следствием значительного снижения уровня глюкозы в крови обычно становится падение артериального давления. В результате возникает головная боль, зачастую сопровождающаяся головокружением. Иногда появляются кратковременные нарушения речи и зрительные эффекты (например, раздвоение изображения или цветовые пятна перед глазами).
Источник: depositphotos.com
Нарушения работы ЦНС
Организм человека использует глюкозу в качестве универсального источника энергии. При ее дефиците в крови особенно страдают нервные клетки, поэтому признаки ухудшения работы головного мозга возникают практически сразу.
Гипогликемия сопровождается следующими проявлениями:
- сонливость, вялость;
- сложности с ориентацией в пространстве;
- расстройства координации движений;
- невозможность сосредоточения;
- ухудшение памяти;
- тремор рук;
- обмороки;
- припадки, похожие на эпилептические.
Отсутствие помощи при появлении и нарастании этих симптомов приводит к гипогликемической коме, чреватой летальным исходом.
Источник: depositphotos.com
Нарушения терморегуляции
Дефицит «универсального топлива» плохо сказывается на состоянии всех органов и систем тела человека. Во время приступа гипогликемии больной может испытывать озноб, жаловаться на холод в пальцах рук и ног. Возможно появление холодного пота (потеют задняя поверхность шеи и вся волосистая часть головы). Если приступ гипогликемии случается ночью, обильно потеет все тело: человек просыпается в совершенно мокром белье.
Источник: depositphotos.com
Стабилизация веса при соблюдении диеты
Люди, пытающиеся избавиться от лишнего веса с помощью низкоуглеводных диет, нередко замечают, что на определенном этапе вес перестает снижаться, несмотря на жестко ограниченный рацион. Это может быть признаком гипогликемии. Дело в том, что при недостаточном поступлении углеводов печень начинает перерабатывать в глюкозу запасы гликогена, интенсивность расщепления накопленных жиров при этом снижается.
