Эпулис на десне лечение. Фиброзный эпулис. Акции и специальные предложения

Эпулис – это обобщенное название опухолевидных образований разного происхождения на десне. Могут встречаться в молодом и зрелом возрасте, но у женщин из-за гормональных колебаний диагностируются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Помимо гормональных сбоев, основными причинами развития этих образований являются хронические травмы десны. Они могут быть спровоцированы механическими повреждениями различного характера: ожоги, острые края зубов, нависающая пломба, запущенный зубной камень, аномалии прикуса и неудобные зубные протезы. В связи с этим очень важно своевременно посещать стоматолога для устранения провоцирующих факторов.

В большинстве случаев эпулисы не доставляют особых неприятностей, за исключением небольшого дискомфорта и неэстетичного внешнего вида. Однако все зависит от их размера и клинических проявлений. Доброкачественными считаются эпулисы диаметром до 2-3 см, не имеющие тенденции к быстрому разрастанию. При этой форме отсутствуют какие-либо жалобы на болезненность, отечность десны или расшатывание зубов. Для злокачественных образований характерно наличие точечных очагов белого цвета, очень быстрое разрастание, болевые ощущения, кровоточивость и разрушение корней зубов в области локализации опухоли.

Основная классификация эпулисов

Различают три основные формы: ангиоматозный, фиброзный и гигантоклеточный . Первые два вида затрагивают зубы, а третий может развиваться и в местах их отсутствия. Кроме этого, при рентгенологическом исследовании ангиоматозной и фиброзной формы не выявляются изменения кости, а при гигантоклеточной они могут быть выражены.

Ангиоматозный обычно встречается в молодом возрасте и проявляется разрастанием мягких тканей десны, приобретающих ярко-красный цвет. Образование содержит большое количество кровеносных сосудов и локализуется в основном в области шейки зубов верхней или нижней челюсти. Поверхность – бугристая, а консистенция – твердая. Такие опухоли кровоточат, быстро растут и после удаления имеют тенденцию к рецидивам.

Фиброзный эпулис чаще развивается у лиц среднего возраста и представляет собой округлое образование плотной консистенции с костными вкраплениями. Поверхность может быть как гладкой, так и бугристой, а его основная локализация – вестибулярная сторона премоляров и первых моляров. По цвету фиброзный эпулис идентичен естественному оттенку десны. В отличие от предыдущего вида, это образование не кровоточит и разрастается очень медленно.

Диагностика и лечение эпулисов

К методам диагностики таких образований относятся визуальный осмотр стоматологом, инструментальное исследование и рентгенография для выявления вовлеченности костной ткани в процесс. Для постановки окончательного диагноза и определения формы эпулиса (доброкачественной или недоброкачественной) пациента направляют на общий и развернутый анализ крови. При неблагоприятных анализах, особенно при повышенных лейкоцитах, впоследствии проводится гистологическое исследование взятого материала. В целом лечение весьма успешно, так как рецидивы возникают только в 10-14% случаев.

Основной способ – это удаление хирургическим путем не только самого образования, но и всех поврежденных тканей. Удаление должно происходит своевременно, пока эпулис не затронул большие участки. Чаще всего операция проводится под общим наркозом с использованием лазера, позволяющего прижигать и одновременно дезинфицировать обрабатываемые зоны. Для более быстрого заживления в реабилитационный период могут назначаться полоскания и дополнительные препараты для приема. Существует и медикаментозное лечение с применением лекарств, останавливающих рост опухоли и способствующих быстрой регенерации тканей.

Название epulis (наддесневик) было введено для обозначения опухолей различного происхождения, располагающихся на десне.

В настоящее время под эпулисом понимают опухолеподобные образования определенного морфологического строения, располагающиеся в области альвеолярных отростков челюсти. На беззубых челюстях и на беззубых участках челюстей эпулис не появляется - обстоятельство, дающее основание некоторым авторам считать, что источником роста эпулиса является периодонт.

Этиология эпулиса остается пока еще неясной. Можно только отметить более частое появление эпулиса и более быстрый рост его у беременных. В возникновении эпулиса несомненное значение имеют различные травматические моменты: плохо пригнанные искусственные коронки, плохо сидящие протезы и т. д. Своеобразие эпулисов заключается в том, что их морфологическая структура находится в противоречии с клиническим течением. Все авторы, изучавшие эпулис, находят, что эти образования доброкачественные: не дают метастазов, не обладают склонностью к инфильтрирующему росту, но в то же время проявляют заметную наклонность к рецидивам при недостаточно тщательном их удалении, а гистологическое исследование этих опухолей дает основание различать фиброзный, ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис.

Клинически различить отдельные типы эпулиса не всегда легко. Все они растут медленно, особенно фиброзный эпулис, который редко простирается на область двух - трех зубов. Гигантоклеточный эпулис (периферическая остеобластокластома) растет более интенсивно, редко, впрочем, достигая величины голубиного яйца; в отдельных случаях может быстро разрастаться до очень больших размеров. Фиброзный и гигантоклеточный эпулисы, как правило, покрыты неповрежденной слизистой оболочкой. Только в тех случаях, когда эпулис достигает больших размеров и подвергается травме зубами-антагонистами, на слизистой оболочке появляются сначала отпечатки зубов, а затем декубитальные изъязвления. Самостоятельной наклонности к изъязвлению эпулис не обнаруживает. Эпулис бывает различных оттенков: в большинстве случаев бурый или темного коричнево-красного цвета благодаря содержанию пигмента (гемосидерин) и кровеносных сосудов. Розовато-красная окраска (цвет десны) более характерна для фиброзной формы, цианотичная с бурым оттенком - для гигантоклеточной формы («бурые опухоли»).

Плотная консистенция опухоли более характерна для фиброзных эпулисов, мягкая - для гигантоклеточных.

Встречающиеся иногда при эпулисе увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов объясняются не метастазами, а вторичными воспалительными явлениями.

На рентгенограмме при фиброзных эпулисах можно обнаружить только небольшой дефект альвеолярного края. При гигантоклеточных эпулисах, проникших в: кость и разрушивших альвеолярный отросток, можно видеть большие или меньшие участки деструкции кости. Часто только микроскопическое исследование позволяет определить характер эпулиса.

Фиброзный и ангиоматозный эпулисы иссекают, делая разрез отступя на 0,5-1 см от опухоли, в пределах здоровых тканей (рис. 62).

Рис. 62. Операция удаления эпулиса.
а - линия разреза; б - эпулис иссечен; в - дополнительный разрез для образования слизисто-надкостничного лоскута; г - слизисто-надкостничный лоскут уложен на место и укреплен швом.

Учитывая этиологию эпулиса, необходимо убрать и размягченную кость у его основания, что удобно выполнить с помощью шаровидного бура. Если после удаления эпулиса не удается закрыть образованный во время операции дефект десны, то рану следует покрыть йодоформной марлей, укрепив ее шелковыми швами, проволокой или защитной пластинкой из быстротвердеющей пластмассы. Заживление раны происходит под повязками, которые меняют через 2-3 дня, пока рана не покроется грануляциями и не эпителизируется.

При гигантоклеточном эпулисе (остеобластосаркоме) требуется более радикальное вмешательство. Удаляя периферическую остеобластокластому, необходимо иссечь патологически измененные мягкие ткани, удалить зубы на участке поражения во избежание рецидива; показана частичная резекция альвеолярного отростка. После операции проводят лучевую терапию (рис. 63).

Остеобластокластомы, расположенные в толще кости челюсти (центральные остеобластокластомы), оперируют в условиях стационара.

От эпулиса следует отличать десневые полипы и полипы пульпы, а также наблюдаемые иногда у беременных гипертрофические разрастания десневых сосочков, при которых радикальной операции не требуется.

Рис. 63. Гигантоклеточный эпулис (периферическая остеобластокластома), занимающий почти весь альвеолярный отросток правой половины верхней челюсти.

Длинный перечень болезненных отклонений от нормального состояния пародонта содержит и те патологии, которые характеризуются опухолевидными образованиями.

Одним из таких заболеваний является эпулис на десне, часто встречающийся у людей всех возрастных категорий.

Эпулисом называют мягкотканую опухоль, появившуюся вблизи премоляров (малых коренных зубных единиц). По цвету, образование идентично оттенку тканей десны, однако может отличаться легкой синюшностью.

Грибообразный эпулис бывает разных размеров. На запущенных стадиях развития, образование достигает до 30 мм в диаметре, и становится видимым при смехе или разговоре.

На вид эпулис напоминает ткани десны, которые разрастаются. Грибовидная форма образования имеет шляпку с наружной стороны десны и ножку для крепления к зубу. Детально рассмотреть эти особенности может исключительно врач.

При пальпации эпулиса стоматолог может наблюдать как твердую структуру образования, так и слишком мягкую.

Если заболевание сформировалось вследствие травматизма, на поверхности образования появляются язвенные поражения.

Виды

В зависимости от клинической картины, заболевание разделяют на несколько видов.

Фиброзный

Фиброзный эпулис отличается широким основанием и твердой консистенцией. По цвету образование практически идентично оттенку десенных тканей.

Кровоточивость не наблюдается. Опухоль увеличивается в размерах медленно и имеет округлую форму. Поверхность может быть как шероховатой и бугристой, так ровной и гладкой.

Образование формируется на вестибулярной поверхности десны вблизи премоляров.

Гигантоклеточный

Образование формируется на альвеолярном гребне. Болеют обычно люди преклонного возраста, преимущественно женщины.

Опухоль разрастается длительное время и достигает таких объемов, при которых симметричность лица теряет правильные формы. При пальпации наблюдается кровоточивость, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Зубные единицы вблизи пораженной области становятся шаткими. По цвету опухоль синюшная с коричневатым оттенком. Форма овальная или круглая с бугристой поверхностью. Образование имеет плотную и упругую консистенцию.

Ангиоматозный

Этот вид эпулиса содержит в своей структуре множество капилляров. Заболевание чаще возникает у детей и подростков. Опухоль разрастается на шейке костевидного органа ротовой полости.

На вид опухоль ярко-красная с шероховатой поверхностью и широким основанием. При надавливании наблюдается сильная кровоточивость. Опухоль быстро увеличивается в размерах и отличается плотностью и твердостью. После удаления часто возникает рецидив.

Акантоматозный

Данный вид встречается в стоматологической практике довольно редко и называется доброкачественной органоспецифической опухолью, локализующейся в челюстно-лицевой области мягких тканей.

Структура ткани опухоли практически не отличается от ткани эмали обособленного образования, из которого в эмбриогенезе формируется зуб (зубной зачаток). При прогрессивной патологии болезненные ощущения отсутствуют. После удаления возможен рецидивирующий рост.

Клинические формы

Заболевание имеет злокачественную и доброкачественную клиническую форму. По принадлежности к ним определенного случая, эпулис будет иметь характерные симптомы, свойственные новообразованию.

Доброкачественная

К признакам доброкачественной формы наддесневика (эпулиса) относятся:

• медленное разрастание;
• диаметр до 20 мм;
• протекает безболезненно.

Злокачественная

Злокачественная форма заболевания характеризуется:

• отечностью десен в поврежденной области;
• интенсивным ростом;
• болезненными ощущениями;
• разрушением каналов корней зубных единиц, находящихся в зоне поражения;
• расшатыванием рядом стоящих зубов с последующим смещением;
• кровоточивостью десен во время гигиенических процедур с применением щетки и при пережевывании пищи.

Причины возникновения

Эпулис возникает вследствие гормонального дисбаланса в организме. Однако чаще болезнь формируется из-за систематических травм десен .

Они провоцируются в следующих случаях:

• зубная пломба выступает и нависает над десной;
• в ротовой полости имеется разрушенный зуб с острыми обломленными краями;
• минерализованные отложения на поверхности зубов перешли в запущенную форму;
• смыкание зубов происходит с отклонением от нормы;
• зубной протез изготовлен с дефектом или длительно носился без коррекции;
• ушиб мягких тканей ротовой полости;
• поражения тканей, вызванные тепловыми факторами.

Важно отметить, что фиброзный и ангиоматозный наддесневик является следствием реакции тканей десны на регулярные раздражения слизистой оболочки во время хронического воспалительного процесса.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать заболевание стоматолог изучает область поражения визуально и с применением инструментов. Для выявления причины формирования заболевания применяется гистологический метод исследования биопсийного материала.

Также к обязательному способу диагностики относится исследование внутренней структуры патологического объекта, который проецируется при помощи рентгеновских лучей на особую пленку. Данный способ позволит определить степень поражения костной ткани воспалением.

Кроме этого, больному назначают сдачу крови на следующие анализы:

• общий;
• развернутый;
• на полимеразную цепную реакцию.

Если по общему анализу уровень лейкоцитов завышен, а показатели гемоглобина упали, врач назначает повторное исследование на выявление злокачественных клеток.

Лечение

В современной медицине эпулис лечат лазерной методикой, посредством хирургического удаления, медикаментозно и народными средствами.

Хирургическое

Для удаления эпулиса на десне врач выполняет небольшой разрез и полностью вырезает образование вместе с надкостницей, после чего края ранки смыкаются. Раневой участок обрабатывается йодоформной пастой и накрывается стерильным лоскутом марли.

Соседние зубные единицы удаляются в редких случаях. В основном при повышенной шаткости или при значительном оголении корня. Если костная ткань подверглась поражению или случился рецидивирующий рост опухоли, стоматолог выполняет частичное обрезание пораженного участка.

Под воздействие такой резекции попадают костевидные органы и часть десны, покрывающая альвеолярный отросток. Такое лечение дает положительный результат. При неправильном проведении операции риск рецидива повышается.

Если новообразование имело большой размер, после удаления рану стягиваю швами для ускорения восстановления целостности тканей.

Удаление выполняют, применяя анестезию. В процессе операции очень важно выполнять все действия качественно и аккуратно, что гарантирует быстрое заживление раневого участка и отсутствие осложнений.

Об иссечении эпулиса смотрите в видеоматериале.

С применением лазера

При удалении эпулиса врачи часто прибегают к применению лазера в качестве скальпеля. При такой операции применяется инфильтрационная анестезия, блокирующая все нервные импульсы в том месте, куда был введен анестетик.

Если сказать иначе, этот метод обезболивания называют «заморозкой» и чаще всего используют в стоматологической практике.

Удаление патологического объекта выполняется откалиброванным лазером, с последующим изъятием опухоли при помощи пинцета.

Применение лазера гарантирует одновременную дезинфекцию и прижигание пораженного участка. Это позволяет существенно сократить период восстановления и снизить риск возможных осложнений.

Медикаментозное

Медикаментозный метод лечения эпулиса основывается на средствах, способных остановить рост опухолевых клеток, и стимулировать свойства тканей к быстрому восстановлению. В данный список можно включить следующие препараты:

1. Траумель С ― многокомпонентный гомеопатический препарат. Применяется при воспалительных заболеваниях органов и тканей. Способствует восстановлению после посттравматических состояний. Препарат препятствует образованию грануляционных тканей. Препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки перед едой.
2. Димексид ― лекарственный препарат для наружного применения, обладающий обезболивающими, антисептическими и противовоспалительными свойствами.

   Средство способно улучшить метаболические процессы в очаге воспаления. Проникая в оболочку патологических клеток, повышает биологические мембраны. Под действием препарата опухоль перестает разрастаться. Стерильную салфетку смачивают в растворе димексида и прикладывают к пораженному участку на 20 минут.

3. Хлоргексидин ― антисептик широкого спектра действия. Ведет активную борьбу с бактериями и вирусами, которые могут вызывать формирование новообразований. При эпулисе препарат назначается в виде спрея. Для борьбы с заболеванием хлоргексидином орошают ротовую полость 3-5 раз в день.
4. Поликрезулен ― антисептическое средство с бактерицидным, фунгицидным, противопротозойным и гемостатическим действием. В стоматологии применяется при всех формах воспаления полости рта и при наличии трудно заживающих ран.

   Применяя препарат можно достичь эффекта прижигания тканей. Для лечения стерильный тампон смачивают в средстве, и прикладывают на патологический участок на 5 минут. Манипуляции проводятся не более 3 раз в неделю.

5. Резорцин ― наружное антисептическое средство, применяемое при лечении мягких тканей. При эпулисе на десне, препарат назначается в виде мази, которой обрабатывается пораженная область. Компоненты резорцина прижигают патогенную ткань и оказывают усиленное действие, способствующее ее распаду.

Народные рецепты

Народные рецепты при лечении эпулиса применяются, как вспомогательная терапия, способствующая быстрому восстановлению поврежденных тканей ротовой полости. Полностью справится с недугом, травяными отварами и настоями невозможно.

Восстановительный период сократится в несколько раз, если выполнять лечебные полоскания. Стоматологи советуют применение нескольких рецептов.

Отвар календулы

Ингредиенты:

• 15 гр. сухих цветков календулы;
• 250 мл кипятка.

Приготовление: сухие ноготки измельчить в ладонях и залить кипятком в стеклянной посуде. Накрыть крышкой, укутать плотной тканью и дать настояться 1 час.

Применение: концентрированным остывшим настоем выполняют полоскания ротовой полости 4-5 раз в день.

Эффективность: антисептическое, заживляющее, противовоспалительное, обезболивающее воздействие.

Отвар из шалфея, эвкалипта и ромашки

Потребуется:

• 10 гр. ромашки аптечной;
• 10 гр. сухого шалфея;
• 10 гр. эвкалипта;
• 250 мл кипятка.

Приготовление: сухие травы соединить и залить крутым кипятком. Отвар настаивается сутки.

Применение: ротовую полость полощут отваром в утреннее и вечернее время, после гигиенических процедур.

Эффективность: бактерицидное, противогрибковое, противовоспалительное, заживляющее действие.

Раствор соды пищевой

Ингредиенты:

• 1 ст. ложка пищевой соды;
• 0,5 литра теплой кипяченой воды.

Приготовление: соду размешать в теплой воде до полного растворения.

Применение: выполнять интенсивные полоскания приготовленным раствором до 8 раз в день.

Эффективность: предупреждаются воспалительные процессы и образование гноя .

Раствор из йодированной пищевой соли

Потребуется:

• 1 ст. ложка йодированной соли;
• 0,5 литра теплой воды.

Приготовление: вещество растворяют в воде до полного исчезновения соляных кристаллов.

Применение: в ротовую полость набирают небольшое количество раствора и интенсивно полощут, делая акцент на пораженный участок. Процедуру повторяют 3-4 раза в день.

Эффективность: снимается отечностью, предупреждается распространение бактерий.

Патология во время беременности

Беременность женщины сопровождается существенной перестройкой всего организма. Этот период отличается гормональными сбоями, что является естественным процессом. Именно поэтому у будущей мамы может развиться такое заболевание, как эпулис на десне.

Первопричиной развития нередко служит травма десен. Однако в такой ситуации рост опухоли и развитие ее внутреннего строения происходит стремительно.

По этой причине отмечаются частые рецидивы. Причем во время вынашивания плода новообразования формируются интенсивно.

Проблема у детей

Детские стоматологи отмечают закономерность появления эпулиса у детей в период прорезывания зубов. В этой ситуации появление новообразования можно связать с травмой десны и слизистой оболочки. Чаще встречается ангиоматозный вид заболевания, однако редко диагностируют и иные разновидности.

При появлении первых признаков родители должны незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу. Это поможет предупредить дальнейший рост новообразования и распространение патогенных клеток на здоровые ткани. У женского пола заболевание возникает чаще.

Появление эпулиса в период полового созревания ― частое явление. Сбои у девушек происходят по причине неправильного приема гормональных препаратов.

У детей наблюдается переход заболевания из одной формы в другую. Обычно на первых этапах развитие недуга характеризуется гранулематозным видом, который при стремительном росте приобретает ангиоматозную, а впоследствии и фиброзную форму.

Случаи рецидивов составляют около 15%.

О применении стоматологического лазера для лечения эпулиса смотрите в видео.

Осложнения

Как правило, квалифицированные специалисты подходят к лечению заболевания с особой ответственностью, что позволяет избежать осложнений.
В исключительных случаях проявляется ряд последствий:

• рецидив;
• отечность мягких тканей после операции;
• кровотечения;
• эмпиема мягкой ткани вследствие инфицирования болезнетворными бактериями.

Не забывать о тщательной гигиене полости рта, что предотвратит риск попадания на раневой участок инфекции. Если возникли осложнения, затягивать с посещением стоматолога нежелательно.

Профилактика

Контролировать состояние зубных единиц и полости рта нужно регулярно. Это позволит снизить риск формирования эпулиса.

• посещать специалиста с целью выполнения комплексных оздоровительных мероприятий, осуществляемых для профилактики различных стоматологических заболеваний.
• избегать травмирования десен и мягких тканей ротовой полости.
• посещать стоматолога 2 раза в год , что позволит распознать новообразование на ранних этапах развития и начать незамедлительное лечение.

Эпулис (наддесневик) это термин для обозначения опухолей (гигантоклеточный эпулис) и опухолевоподобных образо­ваний (фиброзный, ангиоматозный эпулис), возникающих на десне из тканей, окружающих зуб. Наблюдается обычно в среднем возрасте, чаще у женщин.

Эпулис представляет собой шаровидное или грибовидное разрастание мяг­ких тканей на десне, покрытое слизистой оболочкой. Опухоли имеют размер 2-3 см, а иногда больше. Могут быть плотной, плотно-эла­стической и мягкой консистенции. На поверхности иногда видны от­печатки зубов, реже - изъязвление. Микроскопически фиброзный эпулис состоит из пучков зрелой волокнистой соединительной ткани. Ангиоматозный эпулис характеризуется разрастанием тонкостенных кровеносных сосудов капиллярного или венозного типа с образова­нием щелей и каверн. Гигантоклеточные эпулисы (экстраоссальные) по строению сходны с остеобластокластомой. В них обнаруживаются гигантские многоядерные клетки типа остеокластов и одноядерные с округло-овальными ядрами типа остеобластов.

Симптомы эпулиса

Развитию опухоли нередко предшествуют длитель­ное раздражение краями зубов, коронок, протезов. Он рас­полагается в области десневого сосочка, вблизи края десны, и имеет вид округлого буровато-коричневого образования с широким осно­ванием. Отмечается раздвигание близлежащих зубов. Иногда (после травмы) наблюдаются обильные, часто повторяющиеся кровотечения. Рост обычно медленный, но иногда увеличение опухоли происходит в течение нескольких недель. Особенно быстрый рост наблюдается у женщин при беременности. Малигнизация эпулисов не заре­гистрирована.

Диагностика эпулиса

Характерная локализация опухоли на десне позволяет обычно поставить правильный диагноз. При рентгенологи­ческом исследовании определяется четко отграниченный очаг лизиса округлой или овальной формы с поперечно идущими трабекулами. Имеется вздутие кости, истончение кортикального слоя. Дифферен­циальный диагноз следует проводить с десневыми полипами (ложные эпулисы), полипами пульпы зуба, остеобластокластомой.

Лечение эпулиса

Для излечения наиболее эффективна резекция альвеолярного отрост­ка с одним-двумя зубами. Такой объем необходим потому, что это новообразование развивается из периодонта или кости. Удаление эпу­лиса производится единым блоком с костью, десной и зубами. Обра­зовавшийся дефект выполняется йодоформным тампоном. Правильно выполненная операция обеспечивает хороший прогноз.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

1. Папиллома гортани среди доброкачественных опухолей встречаются наиболее часто (около 40% случаев). Другие доброкачественные опухоли гортани...
2. Фиброма гортани это доброкачественная опухоль, снаружи по­крытая плоским эпителием. Различают плотную и мягкую фибромы гортани....
3. Доброкачественные опухоли глотки могут воз­никнуть на любом ее участке. Чаще всего встречаются папилломы, фиб­ромы, фибролипомы,...

Эпулис — это образование на десне в виде опухоли. Имеет синонимичные названия: наддесневик, эпулид, гигантоклеточная гранулема. Чаще всего эпулис возникает на альвеолярном челюстном отростке, в районе малых коренных зубов; встречаются случаи возникновения на теле челюсти (чаще нижней). Встречается как у взрослых людей (у женщин чаще в несколько раз), так и у детей

Фото: как выглядит эпулис на десне

Причины возникновения: почему образуется опухоль?

Эпулис возникает под влиянием следующих факторов:

• Травмирование десны посредством:
  • нависающей пломбы;
  • краев разрушенного зуба;
  • зубного камня;
  • ожога;
  • ушиба;
  • протеза плохого качества.
• Неправильное расположение зубов;
• Гормональные нарушения (во время беременности);
• Постоянное раздражение слизистой альвеолярного отростка

Симптомы и признаки: как выглядит эпулис?

В общем виде эпулид в диаметре может достигать от нескольких мм до 3 см и больше. Цвет наддесневика может быть красновато-коричневым, бурым, синюшным , а также соответствовать окраске десны . Нередко на поверхности гигантоклеточной гранулемы могут появляться язвочки, что чаще всего вызвано постоянной травмой (острый край зуба, протез).

Форма эпулида — грибовидная. Расположено образование на ножке, иногда на широком основании. При надавливании может несколько смещаться. На ощупь эпулис бывает и мягкий, и твердый. Иногда зубы в области образования подвижны и немного смещены.

Различают две клинических формы эпулиса: доброкачественная и злокачественная. Каждая из них имеет свои симптомы. Признаками доброкачественной опухоли эпулиса являются:

• Медленный рост;
• Диаметр до 2 см;
• Обычно бессимптомное течение болезни.

Злокачественный наддесневик характеризуется:

• Быстрым ростом;
• Болезненностью;
• Разрушением зубных корневых каналов в близких к воспалению тканях.

Диагностика

Диагноз ставится на основании обследования специалиста и гистологического исследования. Используется метод дифференциальной диагностики, где исключается наличие у пациента гипертрофического гингивита. Он имеет схожие симптомы с эпулисом. Также для диагностирования используется рентгенограмма, где при эпулиде наблюдается разрежение и деструкция костной ткани под воспалением

Классификация

Существует несколько видов эпулиса. Каждый из них имеет свой номер в МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра).

• Фиброзный (K06.82 — доброкачественные новообразования):

  • Область расположения — вестибулярная сторона десны;
  • Круглая или овальная форма;
  • Медленный рост;
  • Поверхность гладкая / бугристая поверхность;
  • Не кровоточит;
  • Широкое основание;
  • Плотная консистенция;
  • Светло-розовый (под цвет десны) цвет.

• Ангиоматозный:

  • Область расположения — шейка зуба;
  • Возраст больных — чаще всего до 18 лет (5-10);
  • Быстрый рост;
  • Поверхность мелкобугристая (редко — гладкая);
  • Цвет ярко-алый, с цианотичным оттенком;
  • Кровоточивость;
  • Мягкая консистенция.

• Гигантоклеточный (K06.81 — другие уточненные изменения десны):

  • Область расположения — альвеолярная часть;
  • Возраст больных — от 40-60 лет (женщины преимущественно);
  • Быстрый рост;
  • Поверхность бугристая;
  • Цвет буроватый / синюшно-бурый;
  • Умеренная кровоточивость;
  • Овальная / круглая форма;
  • Упругая консистенция;
  • Безболезненность.

Методы лечения, как удаляется опухоль

Хирургическое удаление

Лечение эпулида проводится посредством удаления новообразования. Делается разрез на небольшом расстоянии от эпулиса, после чего тот удаляется вместе с надкостницей. Если операция проводится на гигантоклеточной гранулеме, то удаляется и область костной ткани. Проводится процедура бором или фрезой. Если образование больше 1 см, то удаление зачастую проводится под наркозом с тампонадой глотки. Прооперированный участок закрывается йодоформной марлей. Зубы удаляются только при большой подвижности и корневом обнажении. Стоматолог — тот врач, к которому следует обратиться, если есть симптомы эпулиса.

После остановки кровотечения может быть предложено прижигание спиртом, пиоцидом, термокаутером или электрорегулятором. Лечение ангиоматозного эпулиса может проводиться посредством склерозирующей терапии (уретано-хинидиновая смесь).

Лечение лазером

Одним из вариантов лечения является удаление гранулемы лазером. Процедура проводится под инфильтрационным наркозом. Иссечение тела эпулиса выполняется с помощью откалиброванного лазера, удаление тела производится пинцетом.

Народные средства

Вылечить наддесневик народными средствами (без операции) невозможно. Народные средства помогут только в заживлении тканей. Согласовать состав полосканий для скорого восстановления нужно согласовывать со стоматологом. Эффективные рецепты:

• Ромашка / шалфей / эвкалипт / календула. Две столовые ложки сухого растения + стакан кипятка. Подождать, пока раствор немного остынет. Полоскать ежедневно несколько раз.
• Чайная ложка соды + стакан теплой воды (препятствует нагноению);
• Чайная ложка соли + стакан горячей воды. Подождать, пока остынет (против отека).

Последствия

После операции возможен рецидив, который также необходимо ликвидировать у стоматолога. Возможно появление отека, кровотечения или послеоперационное нагноение. Для предотвращения таких явлений пациенту прописываются антибиотики и составы для полоскания.

Как протекает у детей

У малышей эпулис может появиться во время прорезывания зубов . Чаще всего это ангиоматозный вид заболевания, но реже могут встречаться и другие. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы предотвратить опасность разрастания новообразования. Эпулис обязательно подлежит удалению путем хирургического вмешательства. Иногда ангиоматозный вид лечится с помощью склерозирующей терапии

Эпулис во время беременности

Гигантоклеточный эпулид наиболее часто встречается среди беременных женщин. Другие виды заболевания также нередко бывают у будущих мам. Тело эпулиса у беременных подвержено ускоренному росту из-за гормональных изменений в организме (возникает по той же причине). Эпулис не следует путать со свищом (белое образование в виде прыща с отверстием, откуда вытекает белый гной). Народные средства в данном случае только помогут скорейшему заживлению после иссечения. Имеются данные, что после беременности эпулис значительно уменьшается.

Профилактика

• Санация полости рта;
• Не допускать травм десен;
• Раннее выявление.

Часто задаваемые вопросы

Эпулис и кровотечение: норма или нет?

Да, это норма . Сильно кровоточит чаще всего ангиоматозный эпулис, гигантоклеточный - умеренно. При травмировании тела наддесневика может возникнуть кровотечение.

Может ли опухоль пройти самостоятельно?

Нет, обратное развитие почти исключено. Необходимо обратиться к врачу для удаления эпулида. Чаще всего специалисты рекомендуют иссечение новообразования.

Может ли эпулис появиться повторно после прижигания?

Да, рецидивы не исключены . В случае возникновения образования вновь следует обратиться к стоматологу.

Как отличить эпулис от гипертрофированного гингивита?

При гипертрофированном гингивите десна отекает и увеличивается, приобретая алый цвет. Также наблюдается кровотечение десен, обильный налет на зубах, неприятный запах, дискомфорт при пережевывании твердой пищи. При эпулисе таких изменений десен не происходит.

Можно ли ставить импланты, если когда-то был эпулис?

Да, можно.

Чем эпулис отличается от рака десны?

Симптомами и последствиями. Признаками рака десны являются:

• Большой отек;
• Белесые очаги;
• Болевые ощущения при прикосновении;
• Пигментация уплотнения;
• Язвы и трещинки вокруг образования;
• Сильные кровотечения.

Летальные исходы крайне редки, но они случаются. Порой признаки рака десны смазаны, поэтому при возникновении опухлостей необходимо обратиться к врачу. На ранних стадиях заболевание лечится куда быстрее и легче, а запущенная форма может привести к множеству осложнений.

Зарастет ли десна после операции?

Да, зарастает. Нужно соблюдать ношение повязки и всех рекомендаций врача для хорошего заживления.

Эпулис на десне под протезом

Причинами появления шишек под протезом могут стать:

• Просроченный протез;
• Неправильный уход за зубами (несоблюдение гигиены);
• Травма десны;
• Прием сильных лекарств.

Как сдавать кровь на эпулис?

Чаще всего требуется общий и биохимический анализ крови.