Гематурия в моче причины. Гематурия: симптомы, причины и лечение. Частые симптомы появления крови в моче

Кровь в моче (гематурия) является признаком того, что что-то вызывает кровотечение в мочеполовой системе. Это могут быть почки, трубки, которые несут мочу от почек до мочевого пузыря (мочеточники), предстательная железа у мужчин, мочевой пузырь или трубка, которая несет мочу из мочевого пузыря прочь из организма (уретра). Сама моча в норме не содержит красных кровяных клеток, так как фильтры в почках предотвращают попадание крови в мочу.

В международной классификации болезней МКБ-10 гематурия имеет следующие коды:

• Рецидивирующая и устойчивая гематурия - N02.
• Неспецифическая гематурия - R31.

Есть два типа гематурии: микроскопическая и макроскопическая:

• При микроскопической гематурии количество крови в моче настолько мало, что человеческое зрение не в силах его рассмотреть. Кровоизлияние можно увидеть только под микроскопом.
• При макрогематурии моча окрашена в розовый, красный, коричневый или темный цвет и может содержать маленькие или большие сгустки крови. Их видно невооруженным глазом.

Существует следующие виды макроскопической гематурии:

• Начальная (другой медицинский термин - инициальная). Появляется в связи с кровотечением из уретры.
• Конечная (она же терминальная). Ее источник находится в задней уретре или мочевом пузыре.
• Полная (тотальная). Возникает из-за кровотечения в почках. Иногда моча приобретает темно-красный цвет со сгустками крови. Тотальная гематурия бывает и при мочекаменной болезни, тогда она появляется после болевого приступа.

Типы гематурии в зависимости от механизма развития:

• Экстраренальный тип - не связан с травмами или патологиями органов.
• Ренальный тип - возникает при почечной патологии.
• Постренальный тип - возникает при заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В некоторых случаях не удается поставить точный диагноз пациенту с примесью крови в моче. В таком случае гематурию называют эссенциальной (другие термины - первичная или идиопатическая).

Количество крови в моче не обязательно указывает на серьезность возникшей проблемы. Даже выделение небольшого количества крови (1 миллилитр) окрасит мочу в красный цвет.

Красноватая моча, без признаков крови, называется «псевдогематурией» или ложной гематурией. Вызвать ее может чрезмерное потребление свеклы, ягод, ревеня, пищевых красителей или прием некоторых препаратов (например, аспирина). Также красный или красновато-коричневый цвет мочи может быть по причине миоглобина в моче и большинства видов порфирии.

Признаки и симптомы гематурии

Чаще всего гематурия протекает бессимптомно. Если же кровь в моче сопровождается какими-либо ощущениями, это в значительной степени «заслуга» основного заболевания, вызвавшего гематурию.

• Лихорадка, боль в животе, расстройство мочеиспускания у взрослых или энурез у подростков в совокупности с гематурией может указывать на инфекции мочевыводящих путей.
• Камни в почках могут вызвать такие симптомы, как сильная боль в животе и боку и потемнение цвета мочи.
• Утренняя отечность, увеличение веса, олигурия, темный цвет мочи и гипертония позволяют предложить нарушение клубочковой (гломерулярной) фильтрации почек. Степень выраженности болевых ощущений при гематурии гломерулярного генеза - минимальная.
• Боли в суставах, кожные высыпания и длительная лихорадка у подростков вместе с гематурией предполагает коллагеновые сосудистые расстройства.
• Анемия у пациента с гематурией не может быть объяснена одной лишь кровью в моче. Врач должен искать другие элементы, свидетельствующие об основном заболевании.
• Гематурия, кожные высыпания и артрит могут возникнуть при системной красной волчанке.

Гематурия у мужчин, женщин и детей возникает уже при незначительном повышении количества эритроцитов (больше 3) в поле зрения при исследовании мочи. В норме у здорового человека гематурии быть не должно.

• Выраженной гематурией считается присутствие свыше 50 эритроцитов в поле зрения при рассмотрении количества форменных элементов крови в осадке мочи.
• Умеренной гематурией называют присутствие от 30 до 50 эритроцитов в поле зрения.
• Незначительная гематурия - до 10–15 эритроцитов в поле зрения.

У детей гематурия имеет более чем 100 различных причин, в том числе:

• аномальные структуры в мочевыводящих путях;
• наследственные заболевания;
• минеральный дисбаланс в моче;
• печеночная нефропатия;
• механические травмы (мастурбация);

Дети, которые имеют микроскопическую гематурию с нормальным артериальным давлением и почечной функцией, должны сдавать анализ мочи в течение нескольких месяцев. Если кровь в моче продолжает выявляться, нужно:

• сделать УЗИ почек;
• проверить мочу на белок, кальций и креатинин;
• сделать анализ крови для определения функции почек.

Если все тесты отрицательны, а этиология (причина появления заболевания) так и не выяснена, ребенку назначаются ежегодные осмотры.

Детям с микроскопической гематурией, сопровождающейся высоким кровяным давлением, аномальным анализом крови, семейной историей болезни почек или высоким уровнем белка в моче, возможно, потребуется биопсия почек.

Проявление крови в моче у мужчин - наиболее вероятный знак камней в почках и мочевом пузыре, травмы почек, мочевого пузыря или других частей мочеполового тракта.

• Часто кровяные примеси в моче появляются, если подвергать организм усиленным физическим нагрузкам. Тогда на почки оказывается повышенное давление и они не успевают выводить метаболиты. Такую гематурию называют «маршевой», потому что она была впервые описана у новобранцев в армии после марш-броска или другой физнагрузки.
• Реже гематурия проявляется из-за аденомы простаты или как симптом рака предстательной железы у мужчин . Может возникать после операции по удалению аденомы простаты (ТУР, лазерная резекция и т.д.).
• Очень редко гематурия у мужчин является клиническим признаком синдрома Гиппеля-Ландау, наследственном заболевании, при котором доброкачественные новообразования (опухоли) растут на почках, яичках и позвоночнике.
• Следует отличать гематурию от примеси крови в сперме (гемоспермии).

Наиболее распространенная причина присутствия крови в моче у женщин - урологическая (уретрит, острый цистит и другие инфекции мочевыводящих путей).

• Кровь в моче может появиться после уколов диклофенака при лечении остеохондроза или антикоагулянта варфарина.
• У беременных и кормящих женщин с макроскопической гематурией моча приобретает розоватый, красный, коричневый цвет, возможно, с небольшими сгустками крови.
• Кроме того, могут быть боли в нижней части спины, живота или в половых органах, сопровождающиеся жжением при мочеиспускании.
• В некоторых случаях может быть лихорадка или тошнота с потерей веса и снижение аппетита.
• При микроскопической гематурии эти симптомы не присутствуют.
• Лучший курс действий при обнаружения крови в моче во время беременности или лактации - немедленно обратиться за помощью в клинику к гинекологу.

Важное значение имеет и форма кровяных сгустков . Червеобразные сгустки указывают на опухоль почки, а бесформенные - на опухоль мочевого пузыря.

Поскольку народные средства и таблетки-антибиотики могут «смазать» симптомы, сопровождающие гематурию, не следует принимать их перед приемом к врачу.

Причины гематурии, методы диагностики и способы лечения

Гематурия может быть вызвана открытием свища в перианальной области, воспалением, инфекцией, травмой или раковой опухолью любой части мочевой системы. В случае гематурии причины, ее вызвавшие, могут возникать в следующих органах:

• Мочевыделительная система . Роль ее заключается в удалении продуктов жизнедеятельности из организма и контроле жидкости и минерального баланса. Она состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Гематурия обычно является признаком проблемы с одной или несколькими частями мочевыделительной системы.
• Почки . Причиной гематурии могут быть:
  • Инфекция почек (пиелонефрит), при которой бактерии попадают в почки либо с током крови либо из мочеточников. При этом кровь в моче может сопровождаться почечной коликой.
  • Камни в почках.
  • Патологический процесс почечных клубочков и сосудов (паренхима почки). В отличие от негломерулярной формы гематурии, клубочковое поражение почки сопровождается выраженной протеинурией - наличием белка в анализе мочи.
  • Рак почки. Самый распространенный тип - почечно-клеточная карцинома.
  • Травмы, например, удар по почкам во время аварии или спарринга.
• Мочевой пузырь . Возникновение гематурии может быть связано с:
  • Инфекцией мочевого пузыря. Большинство таких инфекций начинаются, когда бактерии получают доступ к мочевому пузырю, «пробравшись» к нему по мочеиспускательному каналу.
  • Раком мочевого пузыря.
  • Камнями в мочевом пузыре - минералы могут кристаллизоваться в моче в мочевом пузыре и формируют мелкие камни.
• Мочеиспускательный канал . Причиной уретрита могут быть те же бактерии, которые вызывают инфекции мочевых путей и часто ассоциируются с заболеваниями, передающимися половым путем, в том числе хламидиозом, гонореей и вирусом герпеса.
• Предстательная железа . Простата - маленькая железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры. Есть только у мужчин. С возрастом простата имеет тенденцию к росту, такое состояние называется доброкачественной гипертрофией. Слово «доброкачественная» отличает данное состояние от рака простаты. Кровь в моче также появляется из-за рака простаты.

Методы диагностики гематурии

Иногда человеку нет повода волноваться, обнаружив гематурию. Причиной ее может быть и повседневная деятельность, такая как интенсивные тренировки. А псевдогематурия и вовсе безобидна. Тем не менее, иногда гематурия может указывать на серьезное заболевание, поэтому следует обратиться к врачу, увидев кровь в моче.

Следующие симптомы вызывают особое беспокойство врачей:

• Макрогематурия.
• Стойкая микроскопическая гематурия, особенно у пожилых пациентов.
• Возраст более 50 лет.
• Гипертония и отеки.
• Системные симптомы (например, лихорадка, ночная потливость, потеря веса).

Врач начнет с обсуждения медицинской истории пациента и каких-либо симптомов, затем проведет физический осмотр . Во время медицинского обследования медик проверит наличие явных признаков повреждения организма, таких как кровоподтеки.

• Если пациент - мужчина, доктор может провести пальцевое ректальное исследование для установления причин гематурии.
• Пациент должен сообщить врачу о любых лекарствах, которые он принимает, в том числе антибиотиках, витаминах и пищевых добавках.
• Потребуется сдать анализ мочи, который включает изучение мочи под микроскопом на наличие красных кровяных телец, минералов, вызывающих камни в мочевом пузыре и почках, и бактерий, провоцирующих инфекции мочевых путей.
• Возможно, врач назначит анализ крови на уровень креатинина (показатель функции почек) и выявление антинуклеарных антител (используется для обнаружения аутоиммунных заболеваний).

Гематурия может быть оценена с помощью одного или более из следующих тестов:

• Брюшная рентгенограмма : может быть использована для поиска причин гематурии, таких как камни в почке или мочевом пузыре, особенно если присутствуют тошнота и рвота. Большинство причин гематурии не будут обнаружены с помощью рентгена и, скорее всего, потребуются дополнительные исследования.
• МР / КТ урография : оба метода помогут врачу оценить состояние мочевыводящих путей пациента, в том числе мочевой пузырь, мочеточники и почки.
• УЗИ брюшной полости : с помощью этого способа диагностики можно «увидеть» почки и мочевой пузырь и определить их аномалии.
• Внутривенная пиелограмма : рентгеновское обследование, которое поможет врачу визуализировать почки, мочевой пузырь и мочеточники. Поможет найти патологию в мочеполовой системы и показать, насколько эффективно мочевыделительная система выводит отходы жизнедеятельности.

Общие принципы лечения гематурии:

• Гематурия является признаком болезни, а не самой болезнью. Таким образом, терапия должна быть направлена на процесс, приведший к гематурии. Причины, вызвавшие бессимптомную (изолированную) гематурию, как правило, не требуют лечения.
• Инфекция мочевыводящих путей, возможно, потребует приема препаратов из группы антибиотиков, таких как цефазолин.
• Хирургическое вмешательство и установка нефростомы (дренажа или катетера для отведения мочи из почки) могут потребоваться при определенных анатомических аномалиях, например, опухоли полости малого таза.
• Пациентам с постоянной микроскопической гематурией следует проходить обследование каждые 6-12 месяцев для контроля признаков или симптомов, свидетельствующих о прогрессирующей почечной болезни.

Осложнения гематурии зависят от причины основного заболевания. Наиболее серьезные осложнения включают:

• Пиелонефрит.
• Острый миелоидный лейкоз.
• Аневризму почечной артерии.
• Переходную клеточную карциному.

Стоит отметить

Невозможно предотвратить гематурию. Но есть шаги, которые помогут снизить риск некоторых заболеваний, вызывающих это состояние.

Чтобы избежать инфекции мочевыводящих путей, нужно:

• Пить много жидкости.
• Мочиться, когда чувствуется желание (избегать застоя мочи в мочевом пузыре в течение длительных периодов времени).
• Помочиться перед половым актом.
• После мочеиспускания протирать туалетной бумагой спереди назад (для женщин).
• Избегать средств женской гигиены, которые раздражают область гениталий.

Чтобы избежать камней в почках или мочевом пузыре, рекомендуется:

• Пить много жидкости.
• Ограничить соль в рационе.
• Ограничить потребление белка.
• Ограничить потребление продуктов, содержащих оксалаты, таких как шпинат и ревень.

Чтобы избежать рака (почек или мочевого пузыря), следует:

• Не курить.
• Поддерживать здоровый вес.
• Придерживаться сбалансированной диеты.
• Делать физические упражнение регулярно.
• Избегать токсичных химических веществ.

Гематурия – термин, использующийся клиницистами для обозначения наличия крови в урине в количестве, которое значительно превышает норму. Гематурия не самостоятельный недуг, это симптом, который указывает на прогрессирование патологий почек и мочевыделительных путей. При этом наблюдается окрашивание выделяемой мочи в красно-бурый цвет.

Если количество красных телец незначительно увеличено, то наблюдается микрогематурия. Но если в моче появились сгустки крови и она имеет вид «мясных помоев», то в этом случае развилась более тяжёлая форма патологии – макрогематурия.

Гематурия обычно возникает неожиданно, не ухудшая при этом общее состояние больного и не сопровождаясь болевым синдромом. Безболезненный вид гематурии чаще диагностируется при опухолях мочевого пузыря. Если же появление крови в урине сопровождается болью и сильным жжением, то это свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы ( , и прочее). Лечением данного состояния занимается врач-нефролог или уролог.

Этиология

Обычно гематурия прогрессирует на фоне серьёзных заболеваний, которые требуют проведения грамотного лечения. Игнорировать данный симптом ни в коем случае нельзя. Причины гематурии следующие:

• поражение мочевого пузыря туберкулёзной палочкой;
• гемангиома почки;
• полипы уретры;
• воспаление семенных пузырьков у мужчин;
• поликистоз почек;
• доброкачественная ;
• заболевания крови;
• химический цистит;
• травмы мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• рак мочеточника, мочевыделительного канала или простаты;
• хроническая ;
• пороки развития почки.

Виды

Клиницисты используют классификацию гематурии, которая основывается на интенсивности эритроцитурии, клинических проявлениях, а также на её происхождении.

По интенсивности:

• микрогематурия. Наличие кровяных телец можно обнаружить только при помощи специальных приборов;
• макрогематурия. Кровь в моче можно выявить невооружённым глазом. Цвет мочи изменяется на темно-бурый или чёрный.

Макрогематурия также имеет несколько подвидов:

• инициальная. Эритроциты определяются в первой порции урины, выделяемой больным. Причины гематурии данного вида – травмы мочевого пузыря и мочевыделительного канала, опухоли уретры. Также инициальная форма может проявиться вследствие повреждения уретры различными инструментами при проведении инструментальных обследований;
• терминальная. Кровяные тельца крови попадают в последнюю порцию урины. Источник кровотечения локализуется непосредственно в мочевом пузыре. Этот вид гематурии провоцируется язвами мочевого пузыря, камнями, опухолями;
• тотальная. Характерная черта – вся выделяемая пациентом моча окрашивается кровью. В этом случае причина гематурии локализуется в почках. Такой симптом обычно сопровождает пиелонефрит, некропапиллит и прочие воспалительные патологии верхних мочевых путей. В случае диагностирования именно этой формы, необходимо как можно скорее провести полноценное лечение, так как могут начать развиваться необратимые осложнения.

По происхождению:

• гломерулярная;
• негломерулярная.

По клиническим проявлениям:

• протекающую с выраженным болевым синдромом и без него;
• изолированная;
• сочетающаяся с протеинурией;
• стойкая;
• рецидивирующая;
• эссенциальная гематурия.

Симптоматика

Поскольку гематурия не является самостоятельным заболеванием, то обычно её сопровождают симптомы недугов, на фоне которых она развилась (воспаление мочевого пузыря, мочекаменная болезнь и прочее). Обычно симптомы проявляются практически сразу. Пациент может предъявлять жалобы на:

• выраженный болевой синдром в поясничной области (характерный симптом патологий мочевыделительной системы). Боль может иррадиировать под лопатку;
• нарушение мочеиспускания;
• кровь в моче;
• слабость;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• жажду;
• при тяжёлых патологиях почек и мочевого пузыря в моче появляются сгустки крови (данный симптом характерен для гематурического нефрита);
• бледность кожи;
• головокружения;
• боль в области нижней части живота;
• человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь.

Диагностика

При появлении хоть одного из указанных выше симптомов, рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики. Для определения микрогематурии или макрогематурии назначаются следующие методы обследования:

• моча по Нечипоренко. Анализ даст возможность определить количество эритроцитов в моче (метод часто используется для диагностики микрогематурии, когда окрашивания мочи не наблюдается). Также оценивается уровень белка;
• цитологическое исследование мочи;
• посев мочи;
• рентгенография мочеточников;
• внутривенная пиелография;

Лечение

Лечение макро- и микрогематурии проводится только в стационарных условиях. План лечения будет назначен, как только врач установит истинную причину появления гематурии у пациента. Прогноз зависит от того, насколько своевременно была начата терапия.

Если кровь в моче появилась вследствие поражения мочевого пузыря, почек или мочевыделительного канала инфекционными агентами, то в таком случае в курс лечения включаются антибактериальные препараты. Обычно сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после получения анализов цитологического исследования и посева мочи, препарат могут сменить.

Если гематурия была спровоцирована воспалительным процессом, то в план лечения включают антивоспалительные препараты. При наличии опухолей врачи могут прибегнуть к оперативному лечению патологии. Операция также показана при тяжёлых поражениях органов мочевыделительной системы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.

Кровь в моче при беременности (гематурия) появляется достаточно часто, насколько опасен этот симптом, можно говорить только после проведенного обследования. Чаще всего кратковременная незначительная гематурия у беременных не опасна, проходит самостоятельно и не требует специального лечения. Но гематурия может быть и опасным симптомом.

Идиопатическая гематурия беременных

Идиопатическая гематурия беременных – это появление крови в моче на любом сроке беременности, которое не представляет серьезной опасности. Причины и механизм развития этого симптома точно не установлены. Считается, что на ранних сроках беременности гематурия вызывается резким изменением гормонального фона. На поздних сроках это может быть сдавливание растущей маткой мочевого пузыря, мочеточников и почек, что приводит к нарушению кровообращения в этой области. После родов этот симптом обычно проходит самостоятельно.

Несмотря на то, что идиопатическая гематурия не представляет угрозы для беременной женщины, появление крови в моче должно стать поводом для обследования и исключения серьезных причин ее появления.

Инфекционно-воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей

Кровь в моче при беременности может появляться на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Существуют даже такие диагнозы, как пиелонефрит беременных и цистит беременных. Эти заболевания развиваются во время беременности, а после родов проходят.

Причины развития инфекционно-воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей точно не изучены, но считается, что основной причиной является снижение иммунитета, связанное с гормональными сдвигами во время беременности.

Основной задачей организма после зачатия является сохранение беременности. Для того чтобы чужеродные клетки растущего плода не конфликтовали с организмом матери, под действием гормонов у нее снижается иммунитет. Поэтому беременные женщины подвержены любым инфекционным заболеваниям. У них также часто обостряются хронические инфекционно-воспалительные процессы, которые до беременности протекали незаметно.

Моча с кровью при беременности может появляться, как при пиелонефрите, так и при цистите. Для пиелонефрита характерно наличие небольших примесей крови в моче, которые можно выявить только при лабораторном исследовании. Кроме того, в моче могут быть обнаружены лейкоциты и бактерии.

В разные сроки беременности пиелонефрит протекает по-разному. В начале беременности это выраженные боли в пояснице, которые на более поздних сроках теряют свою интенсивность. Иногда может повышаться температура и нарушаться общее состояние.

Острый пиелонефрит редко оказывает значительное влияние на течение беременности и роды. Но при хроническом пиелонефрите возможно невынашивание беременности , преждевременные роды, развитие и токсикоза. При хроническом пиелонефрите также достаточно часто приходится прибегать к стимуляции родовой деятельности во время родов. Острый пиелонефрит беременных обычно проходит после родов, хронический же остается и требует постоянного наблюдения и лечения.

Кровь в моче у беременной может появляться и при цистите. Острый цистит чаще встречается у женщин, которые ранее не болели этим заболеванием. Начинается он внезапно, обычно после сильного переохлаждения. Проявлениями острого цистита являются боли внизу живота и частые болезненные позывы к мочеиспусканию с выделением иногда всего нескольких капель мочи.

При тяжелом цистите течение его может принимать геморрагический характер с выделением нескольких капелек крови в самом конце мочеиспускания или даже сгустков крови. Часто при этом повышается температура, появляются общее недомогание, головная боль.

Пиелонефрит и цистит беременных требуют немедленного обращения к врачу, а иногда и госпитализации женщины.

Гестоз

Моча с кровью при беременности может быть признаком позднего токсикоза беременности – гестоза. Это самая опасная причина гематурии. Гестоз проявляется вначале в виде скрытых или явных отеков, а затем у женщины поднимается высокое артериальное давление (АД), появляется

Если в ходе лабораторных исследований было обнаружено гематурию с наличием в моче кровяных включений, это является тревожным сигналом, а, значит, человеку нужно обратиться к врачу для выявления патологии и ее лечения. Какие основные причины того, что появляется кровь в анализе мочи, какие диагностические мероприятия помогут определить первопричину патологии и какое лечение поможет предотвратить развитие осложнения?

Общие сведения

Норма составляет 1−2. При обнаружении крови в анализе мочи окрас урины приобретает красноватый оттенок и варьируется в зависимости от степени выраженности гематурии. Выделяют такие виды гематурии, как микро- и макрогематурия:

1. Микрогематурия показывает незначительное наличие крови (2−3 эритроцита в поле зрения), при этом не всегда удается определить патологию невооруженным взглядом. Микро частички крови можно увидеть только при помощи лабораторных исследований.
2. Макрогематурия, которая разделяется на инициальную, тотальную и терминальную степень гематурии. Если анализ мочи на гематурию положительный, нужно немедленно обратиться к доктору за консультацией.

Причины патологии

Некоторые причины возникновения болезни связаны с наличием серьезных заболеваний.

Причины возникновения гематурии разные, от механического повреждения органов мочеиспускания и почки до наличия злокачественной опухоли. Распространенные причины гематурии такие:

• инфекционное поражение органов мочевыделительной системы и почек;
• рак мочевого пузыря, почек;
• механическое повреждение;
• наличие конгломератов;
• врожденные проблемы с органами мочеиспускания;
• нарушение баланса в крови;
• проблемы с сосудами;
• осложнения при сахарном диабете;
• мочекаменная болезнь;
• реакция на кровь в моче положительная после операции на почках.

Инфекционное поражение

При инфекциях мочеполовых органов часто можно увидеть следы крови в моче. При этом у больного проявляются и другие симптомы: жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, маленький объем мочи при позывах, повышение температуры тела. Это характерные симптомы для цистита, уретрита, пиелонефрита. При воспалении, когда развивается гематурия почки, в анализах мочи, кроме кровяных включений, можно обнаружить частички гноя и слизи. Если не начать лечение заболевания, развивается почечная недостаточность, которая опасна для жизни человека.

Гематурия после травмы

Травмирование органов брюшной полости влечет за собой серьезные проблемы.

Проявляется и в случаях травмирования органов брюшной полости. При сильных травмах в процессе мочеиспускания человек чувствует сильные боли, если во время пальпации болевые ощущения усиливаются, то, возможно, произошел разрыв мочевого пузыря. При сильных болях в районе поперечного отдела возникает подозрение на повреждение почек. Если повреждена промежность, нужно осмотреть наружные половые органы женщины. Если беспокоят боли над лобковой частью, при этом ухудшается общее состояние, это может означать, что произошел разрыв мочевика.

При мочекаменной болезни

Если в почках или мочевике образуются кристаллы камней, это тоже есть причиной того, что в анализе мочи кровь проявляется множественными включениями. Новообразования постепенно увеличиваются в размерах, травмируя стенки тканей органа, что приводит к развитию хронического воспаления, инфекционного осложнения и характерных симптомов. Часто человек даже не подозревает, что у него такая болезнь, но когда анализ указывает на положительное показание крови в моче, нужно начать лечение.

Сгустки крови

Если в составе мочи при гематурии видны микро сгустки крови, высока вероятность того, что в организме развивается рак мочевика или почек. Рак мочевика довольно распространенный недуг, поэтому при возникновении такого симптома нужно срочно обращаться в больницу. Мочевик поражает рак трех разновидностей. Переходно-клеточный является самым часто встречаемым, поражает ткани органа и возникает из клетки переходного эпителия. При аденокарциноме перестает нормально функционировать железистая клетка, при этом патология встречается нечасто. Плоскоклеточный рак тоже диагностируется нечасто, заболевание развивается при сбое в работе клеток плоского эпителия.

Кроме наличия крови в моче существуют другие симптомы рака мочевого пузыря.

Если онкология была выявлена на ранних стадиях, то заболевание успешно лечится оперативным удалением пораженного участка. При метастазировании и полном поражении мочевого пузыря показано его полное удаление.

Патология у женщин

Если в общем анализе мочи у женщины обнаружена скрытая кровь, нужно более детально провести обследование и выявить первоисточник. Чаще это осложненное развитие инфекционного поражения органов мочеиспускания, при котором ухудшается работа мочевого пузыря, мочеточников и почек. На начальных стадиях возникает тотальная гематурия, при которой скрытую кровь можно выявить только при лабораторном исследовании. Если заболевание не начать лечить и игнорировать признаки, развивается терминальная гематурия, при которой кровь выходит с мочой в виде капель. Появление крови в моче — повод для родителей сдать анализы и пойти на прием к врачу.

Главной причиной, при которой возникает такая патология, является гломерулонефрит. Другими причинами можно назвать врожденные аномалии, инфекции мочевого пузыря и почек, травмирование наружных половых органов ребенка, плохую гигиену. Если в урине крохи появилась моча, при этом ребенок ведет себя нехарактерно, это означает, что внутри развивается опасное воспалительное заболевание, которое требует срочного выявления и лечения. Также существует доброкачественная гематурия, которая передается по наследству и не является опасной. Нужно регулярно сдавать анализы крови и мониторить результаты.

Гематурия – медицинский термин, которым обозначают наличие крови в моче выше физиологической нормы.

Такое отклонение не является самостоятельным недугом.

Выраженность симптомов гематурии зависит от очага кровотечения. Патология чаще всего указывает на болезни мочевыделительной системы.

Нарушение распознается по цвету урины. На оттенок мочи влияет количество кровяных клеток в моче. Иногда гематурия протекает в скрытой форме. Нарушение обнаруживают только в лаборатории, по результатам анализа.

Кровь меняет цвет мочи на характерные оттенки: светло-коричневый, вишневый, ярко-красный. Помимо эритроцитов на оттенок урины влияет и тип нарушения.

Главное – не перепутать гематурию с естественным окрашиваем мочи, связанным с употреблением некоторых продуктов: свеклой, ревенем, ежевикой.

Изменение цвета происходит при приеме витаминных комплексов, ряда лекарственных препаратов. Эту информацию производители доносят в инструкции по применению.

Если таких предупреждений нет, в рационе не было продуктов с красящими пигментами, следует проконсультироваться с врачом.

В зависимости от цвета мочи выделяют 2 вида патологии.

1. Макрогематурия – покраснение мочи, заметное без исследования.
2. Микрогематурия – изменение цвета не происходит, патологию распознают только при исследовании урины под микроскопом.

Макрогематурия имеет 3 разновидности. Их выделяют по степени распространения нарушения.

1. Начальная (инициальная) гематурия. Кровь выделяется в начале мочеиспускания. Чаще всего возникает при кровотечении уретры. Причина бывает и в травме мочевого пузыря, мочевыделительного канала.
2. Конечная (терминальная) гематурия. Кровь выделяется с последней порцией урины. Очаг кровотечения – мочевой пузырь. Причина выброса эритроцитов – опухоли, язвы, камни в этом органе.
3. Полная (тотальная) гематурия – очаг кровотечения находится в почках. Моча интенсивно окрашена. В ней присутствуют сгустки. Тотальная гематурия – признак воспалительного процесса в почках. Например, пиелонефрита, некропапиллита. Больному требуется срочная медицинская помощь. В противном случае заболевания становятся опасными для жизни.

Быстрый анализ мочи с помощью тестовых полосок не позволяет отличить тип отклонения. С помощью метода нельзя разграничить наличие эритроцитов и гемоглобина.

В связи с источником кровопотери, нарушение делится на 2 типа.

1. Гломерулярная гематурия. При ней кровяные тельца, проходящие через базальную мембрану капилляров клубочка, повреждаются. В отличие от обычных эритроцитов у них неправильная форма, разные размеры и меньший объем.
2. Постгломерулярная гематурия. Эритроциты не меняют строение, т.к. очаг кровотечения находится рядом с мочеиспускательным каналом. Через мембрану протискиваться не надо, поэтому их анатомическая форма остается неизменной.

По происхождению симптома выделяют несколько видов нарушения.

1. Экстраренальная гематурия. Симптом не связан с болезнями мочевыделительной системы. Гематурия возникает на фоне заболеваний кровеносной системы, аутоиммунных патологий.
2. Ренальная гематурия. При этом виде патологии появление крови в моче связано с болезнями почек.
3. Постренальная гематурия. Патология связана с органами, расположенными ниже почек. Например, опухоли, камни, механические повреждения.

Во время менструации анализ мочи лучше отложить, т.к. его трудно собрать без попадания крови в контейнер. Исследование ошибочно укажет на гематурию.

Причины

Симптом возникает на фоне общих заболеваний. Гематурия связана с наследственной предрасположенностью. Основные причины крови в моче:

• воспалительные процессы в почках;
• аутоиммунные заболевания;
• понижение артериального давления;
• гемолитико-уремический синдром – появление тромбов;
• инфекции мочеполовой системы;
• продвижение камней;
• врожденная почечная недостаточность;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
• механические травмы;
• болезни сердца и сосудов;
• сильная интоксикация;
• острые отравления, кишечные инфекции;
• лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови;
• неаккуратная установка катетера;
• инструментальные исследования;
• резкое опорожнение мочевого пузыря при сильном переполнении.

Помимо лекарств при цистите можно применять травы. О том, какие травы наиболее эффективны, читайте .

Симптомы

Гематурия развивается наряду с другими признаками болезней. Чаще всего симптомы появляются сразу. Жалобы пациента:

• боль в пояснице, которая иногда отдает под лопатки;
• слабость;
• частые позывы в туалет;
• сухость во рту;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• тянущие боли внизу живота;
• окрашивание мочи, появление кровяных сгустков;
• ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
• тошнота;
• отсутствие аппетита.

Наряду с гемолитической анемией у больного меняется цвет кожи. Оттенок – земляной или желтый. Выраженность симптомов зависит от степени кровотечения и тяжести состояния. Если заболевание в начальной стадии, гематурия может никак себя не проявлять.

Кровь в моче иногда появляется у женщин в 3 семестре беременности. Матка увеличивается и происходит сдавливание соседних органов, что приводит к гематурии. Такое состояние требует немедленного контроля врачей.

Лечение гематурии

Чтобы выяснить причину крови в моче, проводят исследования.

1. Анализ мочи по Нечипоренко. Метод позволяет выявить число кровяных телец в урине. Такой анализ чаще проходят при микрогематурии, когда моча визуально не меняет цвет.
2. Посев мочи на флору. Исследование проводят, чтобы определить, каким возбудителем вызвано заболевание.
3. Биохимический анализ крови. Исследование позволяет оценить показатели ферментов плазмы, билирубина, электролитов и выявить нарушения на ранней стадии.
4. Цистоскопия. С помощью метода устанавливается сторона и очаг кровотечения. Исследование проводят цистоскопом – оптическим прибором. Метод позволяет изучить особенности внутреннего эпителия стенок мочевого пузыря.
5. Рентген мочеполовой системы. Обзорный снимок помогает выявить новообразования: камни, кисты, опухоли.
6. Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. На исследовании оценивают структурные изменения органов. УЗИ позволяет оценить результаты консервативного и оперативного лечения.
7. Внутривенная пиелография – одна из разновидностей рентгена. Исследование проводят для оценки выделительной способности почек.
8. Компьютерная диагностика. Метод применяется для улучшения визуализации наряду с другими исследованиями.

Поскольку гематурия – признак основного заболевание, лечение назначается исходя из вида нарушения. Для остановки кровотечения назначают Дицинон, Викасол, Аминокапроновую кислоту. При больших потерях крови внутривенно вводят растворы для ее восполнения.

Если гематурия объясняется наличием камней, назначают препараты, снимающие боль и тепловые процедуры для быстрого выведения конкрементов.

Иногда требуется оперативное или цистоскопическое извлечение. Например, в случае перекрытия камнем мочеточника.

Напечатать