Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР). Гастрит атрофический дуодено гастральный рефлюкс

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) - представляет собой патологический процесс, в ходе которого происходит возврат желчи (регургитация) из двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

ДГР желудка может быть симптомом какого-либо заболевания пищеварительного тракта или же выступать в роли самостоятельной патологии. Не всегда переход желчного содержимого в полость желудка сопровождается дискомфортом.

Порядка четверти всего населения даже не подозревают о существовании у них такой проблемы.

У людей, которые не страдают заболеваниями пищеварительного тракта, также может наблюдаться частичный заброс содержимого в полость желудка.

В данном случае возникновение этого явления связано с поздним приемом пищи на ночь или же невозможностью сфинктера привратника (место перехода желудка в кишечник) максимально расслабиться.

Данное патологическое состояние проявляется 2 основными синдромами: диспепсический и болевой. О том, что это такое, каковы причины и основные аспекты лечения, будет описано ниже.

Причины возникновения дуоденогастрального рефлюкса

Дуоденальный рефлюкс может вызывать ряд причин. Он становится следствием таких болезней пищеварительного тракта, как:

• язвенная болезнь желудка и кишки (двенадцатиперстной) в стадии хронизации;
• рак желудка;
• постхолецистэктомический синдром (люди, перенесшие операцию по удалению желчного пузыря);
• резекция или ушивание язвенного поражения желудка;
• операции, выполненные на желчевыводящих путях;
• дуоденостаз – нарушение двигательной активности двенадцатиперстной кишки вплоть до полного ее прекращения;
• нарушение функции сфинктера Одди;
• бесконтрольный прием желчегонных препаратов и ;
• зияние пилоруса органического или физиологического происхождения.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Существует и ряд причин, которые не являются самостоятельным этиологическим фактором, а всего лишь создают благоприятные условия для развития рефлюкса желчи. К таковым можно отнести:

• состояние беременности;
• острый и ;
• грыжа диафрагмы (в особенности пищеводного отверстия);
• (как острый, так и хронический);
• нерациональное питание;
• ожирение;
• эндоскопическое исследование ЖКТ (редко);
• неправильная закладка пищевой трубки у плода в период эмбриогенеза.

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

Дуодено-гастральный рефлюкс проявляется 2 синдромами:

• болевым , включающим в себя: разлитые, без четкой локализации боли в эпигастральной области (в верхней части живота). Имеют спастический (приступообразный) характер. Связаны с приемом пищи: возникают спустя 30-40 минут после еды. Характер болевого синдрома индивидуален для каждого человека, в основном больного беспокоят боли средней и высокой интенсивности;
• диспепсическим , который состоит из:
  • отрыжки резким кислым содержимым или пустым воздухом;
  • изжоги, появление которой не зависит от общей кислотности желудочного сока;
  • срыгивании не переваренной едой или кислым соком желудка;
  • чувства горечи во рту;
  • рвоты, в которой по мере прогрессирования заболевания, помимо пищевых комков появляется желчное содержимое;
  • изменение характера стула по типу диареи;

Классификация

В течении такой патологии, как дуодено гастральный рефлюкс желчи принято выделять 3 основные степени:

1. 1 степень – характеризуется малым количеством патологических изменений со стороны желудка ввиду незначительной регургитации желчного содержимого двенадцатиперстной кишки;
2. 2 степень — количество забрасываемой желчи значительно возрастает, что провоцирует развитие воспалительных процессов в слизистом слое желудка – появление и прогрессирование гастрита;
3. 3 степень – имеет яркую клиническую симптоматику: частые позывы на рвоту, отрыжка, тяжесть в области эпигастрия, резкий неприятный запах изо рта, диарея – все признаки гастрита.

В зависимости от того, как глубоко в стенки органа проникает воспаление, вызванное желчным содержимым, дуоденальный рефлюкс можно разделить на следующие типы:

• поверхностный – наиболее распространенный и самый не опасный вид. Для него характерно повреждение клеточных структур только на уровне слизистой оболочки желудка;
• катаральный – слизистая поражается глубже, чем при первом типе, при ФГДС отчетливо видны признаки повреждения: отечность, гиперемия, воспалительные инфильтраты;
• эрозивный – появляются глубокие очаги поражения – эрозии;
• билиарный – имеет место .

Диагностика

Диагностировать ДГР желудка можно только на основании лабораторных и инструментальных методов обследования больного. Поставить окончательный диагноз после сбора анамнеза не предоставляется возможным ввиду обширного дифференциально-диагностического поиска и большого количества заболеваний пищеварительного тракта, имеющих схожие симптомы.

Диагностический алгоритм включает в себя проведение таких исследований, как:

• внутрижелудочная pH-метрия (круглосуточная) – этот метод позволяет зафиксировать даже минимальные сдвиги кислотности, которые не имеют связи с приемом пищи;
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – позволяет не только увидеть признаки заброса желчи в желудок, но и оценить степень и характер (доброкачественный или злокачественный) поражения его оболочки на гистологическом и цитологическом уровнях;
• химический анализ желудочного сока – диагностировать дуоденальный рефлюкс можно на основании наличия желчи или панкреатических ферментов в желудочном соке, выявленных путем титрования;
• УЗИ органов брюшной полости;
• электрогастрография – позволяет графически зафиксировать электрические потенциалы, возникающие в желудочной стенке. Далее оценивают двигательную активность желудка. Оценка данных весьма косвенна;
• антродуоденальная манометрия – оценивает показатели внутрижелудочного давления в динамике;
• обзорная рентгенография, исследование желудка с использованием контраста.

Что может отметить врач при физикальном обследовании больного с дуоденальным рефлюксом:

• болезненность живота в эпигастральном отделе при глубокой пальпации;
• гиперестезия кожи (повышенная чувствительность) при поверхностной пальпации. Это явление присутствует далеко не всегда;
• урчание кишечника, а также патологически усиленные шумы его перистальтики, которые отмечаются во время регургитации.

Лечение дуоденогастрального рефлюкса

В зависимости от первопричины заболевания, степени его выраженности и скорости прогрессирования врач назначает рациональную схему воздействия на патологический процесс и этиологический фактор.

Лечение может быть как медикаментозным (консервативным), когда применяются различные лекарства, и хирургическим (радикальным), когда больному необходима операция.

Лечение народными средствами может дополнять традиционные методы воздействия на болезнь.

Медикаментозное (лекарственные препараты)

Медикаментозное лечение направлено не только на устранение клинических симптомов заболевания, но также на избавления от первопричины, которая спровоцировала развитие ДГР желудка.

В основе фармакологического воздействия на заболевание лежит прием таких групп лекарственных средств, как:

• нейтрализаторы желчных кислот (Холудексан, Овенсон);
• прокинетики, преимущественно селектичные (Домперидон, Мотилиум, Пассажикс) – способствуют улучшению продвижения пищи к ниже лежащим отделам и снижают риск обратного заброса;
• ингибиторы протонной помпы (Пантап, Омепразол):
• средства, обладающие обволакивающим действием (Фосфалюгель, Алмагель) – применяются при наличии эрозивных повреждений.

То, какие препараты, и в каких дозировках будут назначены тому или иному пациенту может определить только врач.

Хирургия

Хирургическое лечение применяется тогда, когда консервативные методы воздействия не оказывают должного результата или являются неэффективными ввиду особенностей заболевания. Так, при зиянии привратника применяется пластическая операция, целью которой является его пластическое уменьшение.

При помощи лапароскопического оборудования переднюю часть привратника как бы помещают вглубь луковицы 12-перстной кишки, таким образом, формируя функционально активный препилорический карман. Этот карман берет на себя сократительную и перистальтическую функцию поврежденного привратника.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Лечение народными средствами может применяться только в качестве дополнительной терапии к традиционным методикам.

Определить набор лекарственных трав и растений для конкретного пациента может только квалифицированный специалист.

Для лечения гастро-дуоденального рефлюкса широко применяются такие средства народной медицины, как:

• сироп из одуванчиков. Для его приготовления необходимо заполнить трехлитровую емкость цветками одуванчика так плотно, чтобы растения выделяли сок. Хорошо присыпать все сахаром. Употреблять сироп по 1 ст. ложке перед приемом пищи несколько раз в день;
• сок корня сельдерея, который употребляется по 1 ст. ложке перед приёмом пищи (за полчаса);
• льняной отвар. 1 ст. ложку льняных семян залить 100 мл холодной воды и дать им набухнуть. Холодную воду слить и залить кипятком, процедить и принимать перед едой;
• растительный отвар из пустырника, мелиссы, корня солодки, семян льна и ромашки. Ингредиенты в измельченном виде смешать в равных пропорциях (по 2 ст. ложки). 2 ст. ложки смеси залить 500 мл крутого кипятка и поставить на водяную баню на 10 минут. Дать отвару остыть и принимать в охлажденном виде по 100 мл 4 раза в течение суток;
• растительный отвар. Необходимо смешать цветки ромашки, полынь и мыту в пропорциях 1 часть: 2: 2 соответственно. Полученную измельченную смесь залить 1 литром крутого кипятка и дать настояться не менее 2 часов. Хорошо процедить и употреблять жидкую часть перед приемом пищи в количестве 100 мл.

Питание при дуоденогастральном рефлюксе

Комплексное лечение такого заболевания, как гастродуоденальный рефлюкс включает в себя специальное лечебное меню.

Диета основана на соблюдении нескольких простых правил:

• употребление пищи небольшими порциями с промежутками между приемами пищи, не превышающими 3 часа;
• включение в рацион вареных блюд, всевозможной кисломолочной продукции, нежирных сортов мяса и рыбы, а также продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки;
• полное исключение копченостей, солений;
• отказ от кофе, алкоголя и газированных сладких напитков;
• исключение свежих фруктов и ягод в периоды клинических обострения заболеваний пищеварительного тракта.

При и с 12-перстной кишкой в питьевом рационе может находиться минеральная вода. Но к ее выбору необходимо подходить очень внимательно, ведь для лечения заболеваний пищеварительного тракта с повышенной и пониженной кислотностью используются разные воды с отличным электролитным составом.

Профилактика

Профилактика заболевания основана в первую очередь на рациональном и лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Прием лекарственных препаратов только по рекомендации врача в соответствующих дозировках и прописанными курсами, отсутствие самолечения также является одной из профилактических мер по предотвращению рефлюкса.

Прогноз для больных

В общем, заболевание имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз в том случае, если диагностировано на ранних этапах развития и подвергается рациональной терапии.

Запущенные случаи приводят к развитию более грозных осложнений, которые в значительной степени ухудшают качество жизни человека. К таковым следует отнести: , токсико-химический гастрит С, аденокарциному и др.

Видеозаписи по теме

Гастродуоденит: что это такое, какие основные причины, симптомы и методы лечения данного заболевания, подробно расскажет только квалифицированный врач. Гастродуоденит является производным от такого распространенного заболевания желудка, как гастрит. И это не случайно. При данном заболевании у больного наблюдается воспалительный процесс в оболочках желудка и в двенадцатиперстной кишке.

Разновидности и симптомы

Классифицировать это заболевание двенадцатиперстной кишки можно по нескольким критериям:

• по степени поражения органов (локализованный и распространенный);
• по преобладающему этиологическому фактору (первичный и вторичный);
• по уровню кислотности (пониженной, нормальной и повышенной секреторной функции).

При диагностике гастродуоденита врачи сразу отметят, какая это форма — острая или хроническая. Отличить эти две разновидности болезни можно по болевым ощущениям пациента. Острый гастродуоденит характеризуется кратковременными болями, а при хроническом течении болезни пациент будет чувствовать менее ощутимый болевой синдром, вместе с тем он будет постоянным.

Если учесть все патологические процессы, которые происходят в организме больного, то гастродуоденит можно условно разделить на четыре основные формы проявления:

Поверхностное течение болезни — поражается верхний слой стенки желудка, и воспаление опускается на просвет двенадцатиперстной кишки. При этом на поверхности слизистой оболочки органа образуются складки с утолщениями и отеками.

Гипертрофическое течение болезни — происходит образование очаговой либо диффузной гиперемии, при этом возможны и небольшие геморрагические кровоизлияния в слоях слизистой оболочки органов. Для гипертрофического гастродуоденита также характерны отечности и эрозийные проявления, имеющие множество очагов локализации, при этом пораженные места покрываются налетом.

Эрозивное течение гастродуоденита считается самым опасным видом заболевания. У больного диагностируют множественные очаги проявления болезни внутри слизистых оболочек, при этом велика вероятность кровоизлияний в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также развитие язвенных процессов.

Смешанное течение гастродуоденита характеризуется признаками очагового поражения органов с большим количеством атрофированных участков.

Факторы риска

Гастродуоденит — это воспаление, которое просто так не появляется. Данную болезнь, а точнее ее перетекание в сложную форму, провоцирует множество факторов. Это может быть и наследственная причина, и стрессы, и неправильное питание, и предшествующие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Если это причины, связанные с психологическим состоянием человека, то речь идет о постоянных стрессах, нервных напряжениях, во время которых в организме происходят несвойственные физиологические процессы (повышенный аппетит или полное его отсутствие, нарушенный механизм дефекации, обильное выделение слюны).

Воспаление при гастродуодените возникает под воздействием определенных бактерий, которые со временем размножаются внутри слизистых оболочек органов, провоцируют эрозии и язвы.

При разных формах и степени развития гастродуоденита и симптомы будут значительно отличаться. Они зависят от состояния желудка и кишечника человека, места локализации воспаления, наличия обменных процессов.

Среди общих симптомов патологии можно назвать вялость и слабость человека, нарушение сна, головную боль, побледнение кожи, недостаток витаминов. Более заметные и ощутимые симптомы при гастродуодените мало чем отличаются от проявления обычного гастрита:

• изжога;
• тошнота;
• отрыжка;
• запоры или поносы;
• неприятное ощущение и запах изо рта;
• постоянное чувство переполнения желудка;
• потеря аппетита.

При этом первые приступы гастродуоденита могут застать вас совершенно неожиданно. Чаще всего это происходит натощак, когда начинаются резкие боли вверху живота, иногда сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Причины у детей

На сегодняшний день данное заболевание часто диагностируют не только у взрослых и пожилых людей, но и у детей. Кроме того, в последние годы прогрессирует именно хронический детский гастродуоденит и существует множество причин для подобной ситуации.

Гастродуоденит у детей, как и у взрослых, имеет одну очень популярную причину — некачественное или нарушенное питание. Часто дети могут есть быстро и плохо пережевывать пищу, питаться на ходу, переедать, употреблять некачественные продукты. Большой проблемой на сегодняшний день считается и наличие в рационе каждого ребенка чипсов, сухариков, соленых орешков, фастфуда. Все эти продукты содержат огромное количество соли и углеводов, что мешает нормальному усвоению полезных компонентов в организме и вызывает дефицит витаминов.

Бывают случаи, когда причиной гастродуоденита у детей становится длительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков). Но и место генетической предрасположенности тоже необходимо выделить среди решающих факторов.

Гастродуоденит у детей проявляется практически так же, как у и взрослых. Это болевые ощущения, тошнота, пониженный аппетит, изжога или отрыжка, запоры или поносы. Период обострения болезней желудочно-кишечного тракта у большинства приходится на весну и осень. Поэтому именно в это время необходимо следить за собственным питанием и питанием ребенка, обращать внимание на изменения привычного состояния и на возможные симптомы обострения уже имеющихся хронических болезней.

Дуоденогастральный рефлюкс

Дуодено гастральный рефлюкс можно также назвать патологией, которая нередко спровоцирована нарушением работы желудка и кишечника. Для данного заболевания характерен процесс выброса продуктов пищеварения из двенадцатиперстной кишки обратно в пространство желудка. В результате такого явления у больного происходит обжигание стенок органа.

Особое распространение данный диагноз получил среди офисных работников, которые питаются очень редко и большими порциями. Но в медицинской практике это заболевание считается последствием хронического гастрита либо гастродуоденита.

Конечно, симптомы всех перечисленных заболеваний органов пищеварительной системы крайне схожи, поэтому даже опытному специалисту сложно установить точный диагноз.

Диагностика и лечение

Для обследования желудка и кишечника человека существует довольно много методов. Если вы обратились к врачу с признаками гастрита либо гастродуоденита, чаще всего первым делом он назначит вам так называемое эндоскопическое обследование. С помощью данного вида диагностики врач сможет выявить очаговую либо диффузную гиперемию слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Хорошим методом обследования считается гистологическое. Данный способ диагностики помогает выяснить, на какой стадии находится заболевание и с какой степенью воспалительного процесса пациент поступил к врачу. Специалист с помощью гистологии смотрит и на наличие либо отсутствие атрофии.

Существует способ обследования желудка и кишки с помощью аппарата УЗИ, но при данном методе диагностирования полную картину болезни возможно увидеть только при полностью заполненном водой желудке.

Для уточнения диагноза пациенту может быть назначена процедура выяснения уровня рН внутри желудка. В процессе больной заглатывает специальный зонд, а сама процедура называется рН-метрией.

Прежде всего, вы должны быть готовы к тому, что такой диагноз, как гастродуоденит лечится длительно. Очень важно соблюдать последовательное поэтапное лечение, которое будет включать в себя и прием медикаментов, и специальную диету, и особый режим питания.

По показаниям врача больному могут назначить лекарства для стимуляции репаративных процессов, спазмолитические препараты, поливитамины, фитотерапию, курс минеральных вод, седативные лекарства. Если это повторный случай проявления гастродуоденита с пониженной кислотопродукцией, то врач, скорее всего, пропишет вам ферменты.

Очень важно в период лечения придерживаться пятикратного питания и соблюдать особые правила во время приема пищи. Блюда не должны быть слишком холодными или горячими. Не заглатывайте продукты большими кусками, а старайтесь как можно тщательнее их измельчать во рту. Есть на протяжении всего дня необходимо часто, но небольшими порциями: это поможет снять тяжесть в животе и ускорить процесс переваривания и усвоения пищи.

Важным моментом является период обращения к врачу. Например, если на данный момент у вас диагностировали обострение болезни, то врач должен прописать недельный постельный режим. Для эффективного лечения необходимо четко придерживаться прописанной диеты, таким образом можно значительно ускорить восстановление организма и избавиться от болезненных ощущений.

Хорошими методами лечения гастродуоденита считаются санитарно-курортное, ЛФК и физиотерапия.

При отсутствии своевременного и качественного лечения гастродуоденит переходит в хроническую форму.

И тогда заболевание может беспокоить человека на протяжении долгих лет, при этом вызывая трудности физического характера и нарушая привычный образ жизни.

Что такое рефлюкс гастрит?

Одним из наиболее распространенных видов гастрита является хронический рефлюкс гастрит. Это хронический воспалительный процесс в стенках дистального отдела желудка, что развивается из-за заброса элементов переработанной еды (химуса) вместе с желчью, что содержится в кишечнике, из 12-перстной кишки вверх в орган. Заболевание плохо поддается лечению, из-за чего практически всем больным приходится сидеть на специальной диете всю жизнь.

Чем характеризуется?

Рефлюксный дистальный гастрит - заболевание, что характеризуется забросом содержимого 12-перстной кишки в желудок, отчего развивается воспаление стенок дистального отдела органа. Обычно патология не сопровождается болезненными ощущениями на ранних этапах развития, что обусловливает запущенность болезни при обращении к врачу. Извержение еды с желчной жидкостью в желудок является отклонением в работе пищеварительного тракта.

Желчь крайне агрессивно воздействует на другие органы из-за большой концентрации кислот, солей и ферментов, что вырабатываются в кишечнике. Желудочные стенки не рассчитаны на взаимодействие со щелочным составом, отчего начинается воспаление, которое довольно быстро перерастает в хроническое. Терапия патологии может быть только комплексной. Несмотря на пройденное лечение, пациенту часто показана диета, которой нужно придерживаться всю жизнь.

Виды рефлюкс гастрита

Болезнь разделяют на несколько разновидностей по месторасположению и характеру повреждений желудочных стенок:

1. Поверхностный рефлюкс гастрит - весьма опасная болезнь, что нередко преобразуется в онкологию. Заболевание развивается, когда в полость органа происходит постоянное извержение желчной жидкости. Это приводит к уничтожению стенок желудка на клеточном уровне. Организм так устроен, что на смену мертвым тканям формируются новые, но в этом случае происходит усиленная выработка клеток. Они являются лишними и свободными, так как ткани в них не нуждаются. Со временем такие клетки могут преобразоваться в раковые.
2. Эрозийный вид гастрита проявляется в виде сильных болезненных ощущений. Заболевание развивается при гиперчувствительности эпителиальной ткани, когда несколько забросов желчи приводит к появлению первых эрозий. Если немедленно не начать лечение, болезнь поражает почти весь орган.
3. Атрофический дистальный желчный гастрит является наиболее опасным типом болезни, так как со временем практически все стенки желудка атрофируются, отчего они уязвимы даже перед желудочным соком, что в обычных условиях является безопасным для стенок органа.
4. Катаральный рефлюкс гастрит сопровождается глубоким разрушением стенок органа. При этом появляется отечность. Со временем развивается дистрофия эпителия.

Дуоденальный рефлюкс - заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Также различают:

• билиарный рефлюкс гастрит - патология, что сопровождается нарушением функциональности желчных протоков и желчного мешка, когда под воздействием неких факторов их клапаны атрофируются, что приводит к извержению большого количества желчной жидкости в кишечник и желудок;
• дуоденальный рефлюкс (из кишечника).

Гастрит также классифицируют на:

• очаговый - характеризуется локальным поражением органа;
• диффузный - болячки поражают все желудочные стенки в равной мере.

Заболевание разделяют на:

• хронический;
• острый гастрит.

Основные причины

Рефлюксный гастрит из-за патогенеза называют также дуодено-гастральным рефлюксом. Физиологически патология объясняется 3 причинами:

• недостаточность привратника, что разделяет желудок и 12-перстную кишку, отчего он не закрывается полностью после эвакуации еды с желудка, и она может попасть обратно;
• непроходимость 12-перстной кишки, из-за чего в ней создается среда повышенного давления, что выталкивает содержимое в желудок;
• гастропоз (опущение желудка), когда органы располагаются одноуровнево, что способствует рефлюксу.

В желудок извергается не только содержимое кишечника, но и желчь (билиарный рефлюкс гастрит), панкреатический сок т.д. Они раздражают стенки желудка, разрушая защитную слизь. Дуодено-гастральный рефлюкс относится к химическим патологиям (класс С). Точно определить, какие факторы спровоцировали заболевание, врачи не могут, но выделяют основные, которые, вероятней всего, способствуют развитию патологических процессов, что ведут к гастриту:

• плохое питание (еда «на ходу», всухомятку, большое количество кофе в рационе, жаренные и соленые блюда);
• стрессы и психоэмоциональные нарушения (работа клапана, что разделяет желудок и кишечник, регулируется вегетативной нервной системой, что в стрессовых для нее ситуациях дает сбой, отчего может развиваться недостаточность сфинктера);
• наследственная предрасположенность;
• патологические процессы в 12-перстной кишке;
• оперативное вмешательство (плохо проведенная процедура, грубые рубцы, спайки и т. д.);
• врожденное нарушение работы клапана.

Симптомы и признаки

Изжога и отрыжка горечью - один из симптомов болезни.

Начальные этапы развития заболевания могут протекать бессимптомно. По мере развития рефлекторного гастрального рефлюкса симптомы нарастают и проявляются чаще. Необязательно наличие всех симптомов, большинство из них являются редкими. В любом случае необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику. Признаки гастрита:

• изжога;
• отрыжка горечью (главный признак дуодено-гастрального рефлюкса);
• упадок сил;
• вялость;
• тошнота после приема пищи;
• рвотные позывы;
• горечь в ротовой полости;
• нарушения стула (запоры сменяются поносами);
• вздутие живота;
• ощущение тяжести в животе;
• резкое снижение массы тела;
• острая боль в районе солнечного сплетения (вероятней всего, начали образовываться язвы);
• налет на языке.

Как диагностировать?

Определить заболевание по симптомам в этом случае нельзя. После сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации врач может предположить гастрит, но проведение диагностических процедур обязательно, так как рефлюкс гастрит отличается от других видов, в том числе и необходимыми терапевтическими процедурами. Поэтому важную роль играют именно инструментальные методы диагностики.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия;
• исследование каловых масс на наличие скрытой крови.

Инструментальные диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• ФГДС или гастроскопия;
• биопсия и гистологический анализ биопата;
• рентгеноскопия с использованием контрастного вещества;
• суточный мониторинг кислотности желудка.

Как лечить?

Лечение рефлюкс гастрита отличается от терапии других видов гастритов. Оно является комплексным и направлено на купирование симптомов, устранение воспалительного процесса и причины патологии. Терапия включает в себя такие направления:

• консервативное медикаментозное лечение;
• диетическое питание;
• лечение народными средствами;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое лечение (в крайних случаях).

Медикаментозное лечение

Вылечить дистальный дуодено-гастральный рефлюкс невозможно без использования лекарств:

• терапии замещения ферментов («Фестал», «Креон» и т. д.);
• медикаменты, что угнетают секрецию соляной кислоты («Ранитидин»);
• препараты, что защищают слизистые органа («Де-нол»);
• лекарства от рвоты («Метоклопрамид»);
• антибиотики и противомикробные средства (в случае хеликобактерного заражения);
• прокинетики для перистальтики («Мотиллиум);
• витаминно-минеральные комплексы;
• антациды («Маалокс);
• пребиотики («Линекс»);
• урсодезоксихолевая кислота («Урсосан»);
• препараты, что купируют боли («Но-шпа»).

Народными способами

Терапия народными средствами не может проводиться самостоятельно.

Необходимо обязательно проконсультироваться у врача, так как растительные компоненты могут не только помочь, но и навредить. Целители рекомендуют лечение дистального рефлюксного гастрита отварами, настоями и сборами, где используется целительная трава:

• настой ромашки;
• сок одуванчика;
• корень сельдерея;
• аптечные сборы (например, мята, тысячелистник, зверобой). Травы можно заготовить самостоятельно, но это слишком сложно, учитывая небольшую стоимость сбора из аптеки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не могут быть использованы, как единственное лечение, но они могут ускорить процесс выздоровления пациента. При обострении болезни физиотерапию не рекомендуют, но при заживлении язв и других образований или в стадии «спящего» заболевания больному показан фонофорез или электрофорез. Терапевтический курс обычно состоит из 10−14 процедур.

Диета

Диета при дистальном рефлюкс гастрите основана на следующих принципах:

• 5−6 приемов пищи в день;
• ограничения количества соли;
• отказ от раздражающей пищи;
• ограничение кофеиносодержащих напитков;
• употребление только тех медикаментов, что назначил врач после обнаружения рефлюкс гастрита (от любого заболевания).

Возможные осложнения и профилактика

Если заболевание не лечить, это чревато опасными последствиями:

• очаговые кровотечения;
• язвенная болезнь;
• перфорация;
• перитонит;
• рефлекторный ларингоспазм и т. д.

Профилактика патологии заключается в ведении здорового образа жизни и правильном питании. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и других психоэмоциональных нарушений. Полезно заниматься спортом и отдавать предпочтение активному отдыху. Не следует тянуть с визитом к врачу при обнаружении симптоматики заболевания, ведь ранняя диагностика повысит эффективность лечения.

Что же эта такая за болезнь? Дуодено гастральный рефлюкс появляется на фоне гастрита, панкреатита, язвы, дуоденита. Также, это заболевание может появиться, если человек перенёс операцию на желудке.

Симптомы

Это заболевание, при котором в полость желудка забрасывается содержимое двенадцатиперстной кишки. Симптомы болезни выражаются в следующем:

налёт на языке (жёлтый);

боли в области живота. Причины возникновения боли: активность желчевыводящих путей и кишечника, что приводит к спазму;

изжога (дискомфорт, жжение за грудиной). У некоторых людей это может быть выражено чувством тепла, давления, распирания в области живота. Изжога возникает при любой кислотности, но чаще всего при повышенной кислотности;

отрыжка (попадание в рот пищи из желудка). Бывает произвольная отрыжка и непроизвольная. Сопровождается отрыжка выходом звука и выходом воздуха (изо рта).

Какие осложнения вызывает дуодено гастральный рефлюкс?

У человека, длительно болеющего дуодено гастральным рефлюксом, может появиться очень тяжёлое осложнение. Это:

химико-токсичный гастрит (тип С),

рефлюкс-гастрит,

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,

Симптомы и лечение дуодено гастрального рефлюкса осложненной формы. Заболевание приводит к образованию язвы. Смесь желчи с панкреатическим соком – это агрессивная среда, разрушающая слизистый барьер желудка. При этом со временем дуодено гастральный рефлюкс вызывает метаплазию желудочного эпителия. Помимо этого образуется лизолецитин, токсически действующий на слизистую оболочку, постепенно повреждая ее.

Диагностика

Выявить это заболевание можно только путём обследования (комплексного):

ультразвуковое обследование брюшной полости;

определение степени кислотности. Это очень важно, так как позволит установить специалисту точный диагноз, и в какой степени выражен недуг;

провести электрогастроэнтерографию;

лечение болезни может быть назначено только специалистом, на основе подтверждённого обследованием результата.

Лечение

Лечение дуодено гастрального рефлюкса должен назначать специалист – гастроэнтеролог. Лечение данного заболевания будет направленно на нормализацию правильного функционирования органов – желудка и двенадцатиперстной кишки. Также специалист назначает и определённую диету, при которой исключается всё жаренное, острое и жирное.

Чтобы лечить рефлюкс, нужно нейтрализовать действие желчной кислоты на слизистые желудка, полости рта, потому что желчь оказывает очень раздражающее действие. Помимо этого, необходимо добиться ускоренного опорожнения с помощью медикаментозных препаратов, а также нужно повысить тонус сфинктера пищевода.

Симптомы и лечение дуодено гастрального рефлюкса хронической формы. Обычно назначают препараты из группы прокинетиков. Возможно, врачи назначат Метоклопрамид, Домперидон, но на непродолжительный беспрерывный срок, то есть максимум три недели. Отрицательным моментом подобной терапии может назвать то, что после прекращения терапии симптомы рефлюкса могут возобновиться.

Комплексное лечение должно состоять из препаратов ингибиторов, в том случае, если заболевание сопровождается повышенным уровнем кислотности. Эта группа препаратов способна нейтрализовать агрессивное воздействие кислоты на слизистую. При этом рекомендуется отдавать предпочтение представителям последнего поколения, например, препарату Пантопразол. Он обладает минимальным побочным эффектом, разрешен для применения беременными женщинами, так как безопасен для здоровья.

Советы по домашнему уходу

Чтобы вас не мучили симптомы болезни, выполняйте несколько полезных советов:

кушайте чаще, но понемногу;

рот лечении дуодено гастрального рефлюкса больше отдыхайте и спите на правом боку;

соблюдайте режим;

побольше бывайте на воздухе – это обеспечит прекрасное пищеварение;

сделайте отвар из трав (зверобоя). Залить кипятком одну ложку (столовую) травы зверобоя. Дать настояться полчаса. Выпивайте по полстакана до еды (за тридцать минут). Пить такой отвар в течение двух недель.

Рекомендуется увеличить, как можно больше, прогулки и пребывание на свежем воздухе (спокойный шаг), стараться не нервничать по пустякам. А ведь, все знают, что все болезни идут от нервов. Лучше улыбайтесь, и тогда всё будет хорошо!

Используя эти советы, вы почувствуете себя намного лучше, симптомы болезни будут проявляться намного меньше.

Полезная диета

Почти у каждого 5-го человека есть такое заболевание, как гастрит. У кого-то он проявляется в более выраженной форме (боли, спазмы, тошнота и т. д.), у кого-то в меньшей степени. Если не лечить гастрит, то это может привести к такому заболеванию, как дуодено-гастральный рефлюкс. Главная составляющая лечения этого заболевания - диета. Она важна также и в профилактике болезни.

Помимо медикаментозного лечения архиважно поддерживать определённую диету. А это значит, что необходимо исключить из рациона: жаренное, острое, жирное, цитрусовые, шоколад, какао, томат, чеснок. Рекомендуется для лечения дуодено гастрального рефлюкса специалистами следующее:

супы вегетарианские, нежирные мясные бульоны;

овощные и фруктовые салаты;

включить в своё меню – отруби;

нежирный творог;

сок, минеральная вода, йогурты.

Диета при дуодено гастральном рефлюксе общепринятая для ЖКТ, то есть пока не разработана полностью, однако существует ряд полезных рекомендаций, выполнение которых облегчает течение заболевания и препятствует развитию осложнений. Приведем некоторые из этих рекомендаций:

частый дробный прием пищи с соблюдением режима питания: 3 основных приема еды при дуодено гастральном рефлюксе и 2-3 «легких» между ними;

пища при дуодено гастральном рефлюксе должна быть легкоусвояемой;

не допускать переедания;

еда при симптомах дуодено гастрального рефлюкса должна тщательно пережевываться;

во время «перекусов» в диете при дуодено гастральном рефлюксе лучше использовать сухарики, крекер, печенье, отруби, способствующие выведению желчи.

Правила питания

Способствует эффективности диеты при дуодено гастральном рефлюксе выполнение следующих правила

после приема пищи не принимать горизонтального положения не менее чем 1 час;

не допускать при симптомах дуодено гастрального рефлюкса физических нагрузок не менее чем 1 час после еды (особенно связанных с наклонами, напряжением мышц брюшного пресса);

не носить тесную одежду и пояса, чтобы не способствовать повышению внутрибрюшного давления;

частые прогулки на свежем воздухе, ведение активного образа жизни;

отказ от курения, как от частой причины дуодено-гастрального рефлюкса.

Примерное меню при диагнозе дуодено гастральный рефлюкс

Диета предусматривает:

избегать употребления соленой, острой, жирной, копченой и жареной пищи;

исключить из рациона: цитрусовые, томаты, свежий хлеб, кофе, шоколад, чеснок, лук и другие продукты, снижающие тонус пилорического сфинктера;

избегать в диете при дуодено гастральном рефлюксе продуктов, повышающих кислотность желудочного сока – например, капусты, яблок;

употреблять отруби, способствующие при симптомах дуодено-гастрального рефлюкса нормализации состава желчи;

курсы минеральной воды, богатой магнием (например, донат).

Рацион при осложненной форме болезни

Так как возникновение рефлюкса часто обусловлено такими патологическими состояниями, как гастрит или язвенная болезнь, при дуодено-гастральном рефлюксе диета должна сочетаться с диетами, предусмотренными при данной патологии. В таком случае, к вышеперечисленным рекомендациям добавляется:

«щадящее» приготовление пищи: пища не должна быть горячей или холодной, рекомендованы супы-пюре, протертые каши;

нежирные сорта мяса и рыбы;

избегать кислой пищи (в том числе и кисломолочных продуктов), кислых соков;

из молочных продуктов в диете при симптомах дуодено-гастрального рефлюкса рекомендовано: молоко, некислая сметана и простокваша, свежий творог;

избегать кислых фруктов, ягод.

Полный перечень продуктов, разрешенных или неразрешенных в диете при дуодено гастральном рефлюксе (стол №2) и язвенной болезни (стол №1) можно уточнить у своего врача.

Не забывайте, что лечение дуодено гастрального рефлюкса должно быть комплексным. В первую очередь необходимо купировать то патологическое состояние, которое привело к его возникновению, иначе даже при правильном питании дуодено-гастральный рефлюкс будет возникать вновь. Поэтому, наряду с диетой при дуодено гастральном рефлюксе и выполнением общих рекомендаций показаны различные лекарственные препараты, дозы и курс которых подбираются квалифицированным специалистом индивидуально для каждого пациента в зависимости от этиологии заболевания, приведшего к возникновению рефлюкса.

Причины заболевания

Почему возникает дуодено гастральный рефлюкс? Как известно, дуодено гастральный рефлюкс является следствием многих распространенных заболеваний желудка и пищевода. Дуодено гастральный рефлюкс можно наблюдать при хронических гастритах, язвах и двенадцатиперстной кишки. Помимо этого, этот вид рефлюкса считается основной причиной развития химического гастрита или как его называют в народе гастрита типа «С».

Суть в том, что при дуодено-гастральном рефлюксе нарушается обычное, нормальное движение желчи. Скапливаемая в двенадцатиперстной кишке желчь, выбрасывается обратно в желудок, чего не должно происходить. При этом, попав в желудок, желчь и ферменты (пищеварительные) вызывают раздражение слизистой оболочки. Причиной болезни является нарушение функции привратника.

Провоцирующие факторы

Нарушение функции привратника вызвано следующими факторами:

дуоденит хронический;

более высокое давление (выше нормы) в двенадцатиперстной кишке.

Бывает и так, что желчь, из двенадцатиперстной кишки попадая в желудок, остаётся там. Происходит, так называемый ожог желудка (слизистой оболочки). Ведь, слизистая оболочка не способна оказывать сопротивление таким активным и агрессивным ферментам. Поэтому, возникает дуодено-гастральный рефлюкс. Существуют случаи «высокого» дуодено-гастрального рефлюкса. В этом варианте желчь идёт не только в желудок, но и в ротовую полость. Это, и есть «высокий» рефлюкс. В этих случаях повреждается, как слизистая (оболочка) желудка, так и пищевода.

Видео: Симптомы и лечение дуодено гастрального рефлюкса

Широкое распространение получают нарушения нормальной работы пищеварительной системы. Дуодено-гастральный рефлюкс – патология, из-за которой происходит заброс желчи из верхнего отдела тонкого кишечника в желудок. Нарушение зачастую развивается на фоне других заболеваний пищеварительной системы человека, как осложнение после операций на ЖКТ. У тридцати из ста обратившихся за помощью рефлюкс развивается как самостоятельная болезнь. У 15% населения в ночное время происходит попадание желчного содержимого в желудок, но не вызывает неприятных ощущений.

Рефлюкс возникает как следствие повышения внутреннего давления в двенадцатиперстной кишке, из-за чего и происходит заброс ее содержимого в желудок. Выделяют внешние и внутренние причины, повлекшие за собой нарушение работы органов. К внутренним относятся:

Внешние факторы, приводящие к возникновению ДГР:

• Нарушение режима питания и злоупотребление вредной едой;
• Длительные голодовки, чередующиеся с обильными перекусами;
• Отсутствие физических нагрузок или занятия спортом сразу после еды;
• Продолжительный приём лекарственных средств, влияющий на мускулатуру органов пищевода.

У ребёнка дуоденальный рефлюкс проявляется при наступлении времени интенсивного роста организма. Также у детей болезнь способна развиться при:

В зависимости от стадии поражения слизистой выделяют:

Различают три степени протекания ДГР:

• Первая степень – в желудок попадает небольшое количество дуоденального содержимого. Имеет неярко выраженные симптомы.
• Вторая степень – происходит заброс значительного количества щелочной среды, которую выделил желчный пузырь, что приводит к появлению воспалений и патологий.
• Третья степень – имеет четко выраженный болевой синдром и симптомы нарушения нормальной работы ЖКТ.

Симптомы заболевания

Симптомы гастродуоденального рефлюкса схожи с проявлениями других болезней органов пищеварения. Первый признак заболевания – появление болевого синдрома в течение тридцати минут после еды, что означает наличие нарушения комфортной работы желудка. Остальные признаки ДГР:

Гастродуоденальный рефлюкс сопровождается неявными симптомами: нарушение структуры волос и ногтей – становятся хрупкими, ломкими; анемичность кожи; снижение веса, плохой аппетит.

При продолжительном игнорировании симптоматики заболевания происходит повреждение слизистой оболочки желудка, возникают дополнительные патологии. Часто дуоденит сопровождает недостаточность кардии – кислотно-щелочная среда желудка попадает в пищевод.

Диагностика

Дуоденогастральный рефлюкс не имеет четко выраженные признаки, поэтому зачастую диагностируется при проведении исследования гастроэнтерологом иных гастроэнтерологических заболеваний.

Полное обследование включает в себя:

Лечение

Изучив информацию, полученную в ходе обследования, гастроэнтеролог назначит схему лечения. Терапия направлена на нормализацию функционирования и взаимодействия всех органов, участвующих в переваривании пищи. Комплексное лечение включает в себя употребление медикаментов, прохождение физиотерапии, нормализацию рациона питания и применение средств народной медицины. Для оптимального выбора схемы лечения необходимо установить, какие факторы вызвали появление заболевания.

Применение лекарственных средств помогает восстановить естественную функциональность пищеварительной системы, уменьшить патологическое воздействие вбрасываемых веществ на среду желудка. Для этого назначают:

• Препараты, имеющие прокинетический эффект – нормализуют деятельность мышечной структуры пищеварительного тракта;
• Лекарства, нейтрализующие воздействие желчных кислот;
• Лекарства, активные действующие вещества которых помогают от изжоги.

Физиотерапевтические процедуры помогают увеличить тонус мышц брюшной полости.

Если поставлен диагноз дуоденальный рефлюкс, рекомендуется изменить режим и рацион питания. Правила питания стандартны для рефлюксных заболеваний ЖКТ: дробность порций, исключение переедания и долгих голодовок, соблюдение температурного режима блюд, все готовые блюда тщательно измельчаются, отказаться от продуктов, провоцирующих секрецию желудочного сока (копчености, острые и пряные блюда). Вызвать обострение ДГР способны цитрусы, яблоки, кофеиносодержащие продукты. Периодически необходимо в терапевтических целях пить минеральную воду с повышенным содержанием магния.

Также можно лечить дуоденит народными средствами как дополнительной терапией. Смешать в равных долях ромашку, зверобой и тысячелистник и заварить как чай. Употреблять дважды в день. Такой отвар помогает при изжоге.

Настой из льняного семени готовится из одной столовой ложки сырья на 100 мл холодной воды. Настоять до появления слизистого вещества на семенах. Пить натощак.

25 г корня дудника лекарственного смешать со ста граммами смеси шалфея и корня аира. Одну ч.л. залить стаканом кипящей воды. Оставить на 20 минут. Пить через 60 минут после еды.

Профилактика ДГР

Чтобы вылечить проявления дуоденита и избежать новых приступов, нужно соблюдать некоторые правила и ограничения. Следует отказаться от никотиновой зависимости, снизить или полностью исключить употребление алкогольсодержащих напитков, не принимать бесконтрольно лекарственные препараты, соблюдать диету. Готовить блюда путем варки, запекания и тушения. Полезны блюда из диетического мяса и рыбы. Овощи, ягоды, фрукты не должны быть кислыми. Разрешена некислые сметана, кефир, ряженка, молоко. После приёмов пищи рекомендуют гулять на свежем воздухе.

При несвоевременном обращении к специалисту возникает риск, что дуоденит перейдет в дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс. Соблюдая несложные принципы здорового образа жизни, имеется значительный шанс снизить вероятность повторного появления болезни.

Дуоденo гастральный рефлюкс проявляется забрасыванием щелочного содержимого из 12 – перстной кишки в кислую среду желудка, что вызывает дисбаланс желудочной среды. Патология в основном не имеет выраженную симптоматику, возникает в большинстве случаев во время сна, в результате позднего ужина или расслабления сфинктера привратника в ночное время, иногда при физической активности.

Состояние специалисты считают патологией, если кислотность желудочного сока, определенная во время суточной pH-метрии, составляет более 5, что указывает на сдвиг щелочной среды, не обусловленный приемом еды. Заболевание сопровождает разные хронические болезни пищеварительной системы (гастрит и язвенные болезни). Патология довольно распространенная, часто проявляется как признак других заболеваний ЖКТ, редко рассматривается как самостоятельная патология с выделением отдельной нозологии.

Опасность заболевания в том, что на его фоне могут развиваться практически все разновидности желудочной патологии: язвенные, воспалительные, опухолевые. Патология может развиваться после операции на ЖКТ, в основном после удаления желчного пузыря, сшивания язвы 12 – перстной кишки, оперативного лечения поджелудочной железы, операции, связанной с желчевыводящими протоками.

По статистике гастродуоденальный рефлюкс обнаруживается более чем у 15 % населения планеты. При ДГР происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Каждый отдел пищеварительного тракта отделен сфинктерами (привратниками). Функция сфинктеров заключается в раскрытии только в одну сторону, в нормальном состоянии обратный процесс невозможен. Такой механизм должен разделять и желудок с кишечником. Рефлюкс дуоденит – это процесс, когда содержимое кишечника выбрасывается в полость желудка, в результате нарушения функции сфинктера. Заболевание появляется по причине воспаления слизистой ДПК, а также в результате анатомических изменений самого привратника.

Слияние двух разных сред (кишечное содержимое – щелочное, содержимое желудка – кислое) вызывает конфликт. Единичные случаи не опасны для организма, однако, когда заболевание усугубляется неправильным режимом питания, гиподинамией, перееданием и употреблением фаст – фудов, патологическое состояние может повториться регулярно и привести к воспалению слизистой оболочки желудка. Состояние сопровождается изменением уровня кислотности в желудке, что затрудняет процесс пищеварения и негативно влияет на слизистую оболочку.

Причины дуодено гастрального рефлюкса условно разделяют на внешние и внутренние. Поведение человека, его режим питания, темп жизни относятся к внешним факторам. ДГР часто встречается в итоге гиподинамии, неправильного питания, курения и регулярного употребления алкоголя, приема медикаментов в период беременности, а также при других обстоятельствах, в результате чего повреждаются тканевые структуры желудка, несмотря на слизистый барьер, защищающий их. К таким состояниям относятся снижение тонуса мышц отверстий желудка, грыжа диафрагмы, повышенное давление 12 – перстной кишки, холецистит, панкреатит и болезнь Боткина.

Патология развивается также в результате:

1. Неполной замкнутости привратника на границе 12 – перстней кишки и желудка;
2. Хронической формы дуоденита;
3. Повышенного давления в полости ДПК;
4. Хронического или продолжительного гастрита.

Специалисты выделяют функциональные и анатомические причины появления ДГР. К функциональным относятся нарушения, которые непосредственно связаны с работой сфинктера и дают соответствующую симптоматику. К анатомическим относятся новообразования, которые локализованы на стыке ДПК и пищеварительного органа.

Как выглядит, фото

Патологические изменения слизистой желудка при ДГР зависят от вида патологии. При поверхностном виде дуодено – гастрального рефлюкса можно наблюдать разрушение слизистой, без повреждения железистого экзокринного эпителия. Когда обнаруживается катаральный вид патологии, наблюдается воспалительный процесс, на фото можно увидеть отечность и покраснение слизистой.

Эрозивный вид выражается начальными процессами атрофии, слизистая оболочка местами атрофирует. При билиарном дуодено – гастральном рефлюксе наблюдается неполноценная передача нужного количества желчи в отдел 12 – перстной кишки.

Симптомы

Дуодено гастральный рефлюкс выявлять довольно трудно, поскольку симптомы заболевания схожи с разными болезнями пищеварительной системы. Характерными для ДГР являются резкие и интенсивные боли в зоне эпигастрия в период процесса пищеварения. Больной жалуется на постоянную изжогу, метеоризм. На поверхности языка появляется желтый налет. При попадании желчных кислот из 12 –перстней кишки через желудок в пищевод появляется отрыжка и горечь в ротовой полости. Возможны опоясывающие и голодные боли, тошнота.

Когда у больного в рацион включено большое количество углеводов, ДГР проявляется дурным запахом изо рта. Состояние обусловлено проникновением желчи в желудок из 12 – перстней кишки через привратника.

При заболевании проявляются такие косвенные симптомы, как сухость волос, хрупкость ногтей, бледность кожи.

Стадии и типы

При типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:

1. поверхностный, поражаются только клетки слизистой оболочки;
2. катаральный, сопровождается воспалительным процессом;
3. эрозивный, на слизистой формируются очаги атрофии;
4. билиарный, когда отток желчи из желчного пузыря в 12 – перстную кишку нарушен.

Различают 3 степени развития дуодено гастрального рефлюкса:

1. Первая степень ДГР является умеренным процессом. Характеризуется данная фаза забросом малого количества содержимого ДПК. Раздражение слизистой желудка проявляется невыраженным образом. Около 50 % людей могут сталкиваться с такой проблемой.
2. Вторая степень характеризуется забросом большого количества щелочной среды. На этой стадии часто наблюдается развитие воспалительного процесса, что приводит к новым заболеваниям ЖКТ. Встречается такая степень заболевания у 10% людей.
3. Третья степень является выраженным процессом, который сопровождается болями, тошнотой, рвотой. Появляется неприятный запах изо рта, больной жалуется на тяжесть в желудке. Осмотр у специалиста уделяет возможность фиксировать яркую клиническую картину развития патологии.

Опасность дуодено гастрального рефлюкса в том, что заболевание может стать причиной появления язв на слизистой желудка. Это происходит в результате смешивания желчи и панкреатического сока, которые образуют агрессивную среду, разрушая слизистую.

Запущенный дуодено гастральный рефлюкс может привести к серьезным последствиям (язвенная болезнь желудка, нарушение пищеварительной системы).

Код по МКБ 10

Согласно МКБ 10, болезни органов пищеварения числятся под кодом К 00 – К 93. Дуоденит гастральный рефлюкс, согласно общепринятой классификации медицинских диагнозов, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, определяется под кодом К 29.

Лечение

Лечение ДГР начинают после точного диагноза. Врач изначально прощупывает область живота больного. Пальпация разных участков живота помогает выяснить причину болевого синдрома и определить очаг воспаления пищеварительного тракта. Особое внимание уделяется эпигастральной зоне, которая находится ниже грудины и чуть выше пупка. При воспалительном процессе, вызванном рефлюксом, больной чувствует болезненность именно в этом участке.

Для более точного диагноза назначают инструментальное исследование:

1. ФГДС. При обследовании используется зонд, оснащенный видеоаппаратурой. В процессе исследования выявляют симптомы заболевания, уточняют степень патологии.
2. Рентгенография. Позволяет выявить воспаление и изменение размеров органов пищеварения, а также определить забросы пищевой массы из ДПК в желудок, сужение или расширение кишечника, наличие отека пищевода.
3. Манометрия. Применяется для получения данных о моторике органов.
4. УЗИ органов абдоминальной зоны. Помогает выяснить характер и источники сбоя работы со стороны желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или ДПК.
5. Биопсия. В процессе обследования берется образец соскоба тканей для определения наличия злокачественных новообразований в органах.

Важны также лабораторные обследования:

1. pH – метрия. Уделяет возможность определить уровень секреции. Процедуру проводят с использованием резинового зонда, с помощью которого забирают желудочный сок для анализа.
2. Анализ крови. Помогает выявить повышенное СОЭ и анемию.
3. Анализ кала. Необходим для выяснения возможных внутренних кровоизлияний, которые указывают на язвы или эрозии.

Лечение рефлюкс – дуоденита предполагает комплексную терапию, которая направлена на устранение одной или нескольких причин, провоцирующих патологию. Применяют определенные группы препаратов:

• обезболивающие;
• обволакивающие;
• ингибиторы протонной помпы;
• антациты;
• холиномиметки;
• прокинетики, которые помогают нормализовать продвижение пищи в поступательном порядке и обеспечивают тонус круговой мышечной мускулатуры пищеварительного тракта.

В некоторых случаях назначают препараты, способствующие улучшению дефекации.

Дуодено гастральный рефлюкс желчи

Данная патология выражается самопроизвольным забросом секрета печени в желудок. В большинстве случаев заболевание сопровождает другие патологии ЖКТ (дуоденит, язвы, гастрит). В основном болезнь протекает бессимптомно, некоторые медики не относят ее к патологиям. Обычно обратный ход желчи происходит в ночное время, когда человек лежит.

ДГР желчи может возникать после операции язвы, холицистэктомии. Проблема может быть спровоцирована в результате хронического дуоденита, ослабления сфинктера желчевыводящего протока, при повышении давления в ДПК. Вызвать заболевание могут патологии ЖКТ, в частности проблемы с желчным пузырем, грыжа диафрагмы, хронические воспалительные патологии пищеварительной системы, неполноценная работа мышц, отделяющих кишечник от желудка. Причиной развития ДГР желчи могут стать вредные привычки, дисбактериоз, продолжительное использование препаратов, способствующих ослаблению гладкой мускулатуры органов пищеварения, беременность. Лечение ДГР желчи проводится в соответствии с причиной, спровоцирующей заболевание.

Заболевание протекает с определенной симптоматикой: после еды появляется спазм в эпигастральной зоне, снижается аппетит. Больной ощущает чувство распирания в желудке после приема пищи, даже если перекусил, на языке наблюдается желтый налет, ощущается горечь во рту. Беспокоят изжога, тошнота, отрыжка воздухом или кислотой. Кожные покровы становятся бледными, при возникновении воспалительного процесса в желудке возможно повышение температуры тела.

Выделяют три степени развития ДГР желчи:

• Начальная фаза. В желудок проникает незначительное количество желчи. Признаки болезни или отсутствуют, или невыраженные.
• Вторая фаза. Выражается забросом значительного количества секрета печени, в результате чего стенки желудка воспаляются.
• Третья фаза. Симптоматика выраженная. Наблюдается болезненность в эпигастральной зоне и нарушение переваривания пищи.

Выделяют типы ДГР желчи в зависимости от степени повреждения слизистой оболочки:

• Поверхностный. Нарушена целостность только слизистой оболочки.
• Катаральный. Поражена вся слизистая оболочка желудка. Наблюдается отечность, начинается воспалительный процесс. Может быть последствием продолжительного использования определенных препаратов или аллергии на некоторые продукты.
• Эрозивный. Характеризуется появлением на слизистой язвочек или эрозии. Может провяляться на фоне психических расстройств, чрезмерного употребления спиртного.
• Билиарный. Проявляется в результате патологических изменений в процессе выведения желчи.

Желчный рефлюкс может протекать без четких симптомов, его часто обнаруживают при обследовании других гастроэнтерологических заболеваний. Для диагностирования проводят аналогичные исследования как при ДГР. Исследования содержимого желудка проводят с целью выявления следов желчи.

Лечение при ДГР желчи комплексное. Терапия основывается на лечении основных патологий, которые провоцируют заброс желчи в полость желудка. Применяют препараты, способствующие нормализации работы органов ЖКТ. Важно соблюдение специальной диеты, нормализация веса и избавление от вредных привычек (курение, употребление алкоголи).

В лечебный курс включают препараты, способствующие нормализации перистальтики в верхних зонах пищеварительной системы (Тримедат), препараты, нейтрализующие негативное влияние желчи на стенки желудка (капсулы Омез, Рабепразол).

Назначают прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка, что помогает продвижению еды к кишечнику (таблетки Церукал, Домперидон), медикаменты, снижающие кислотность желудочного сока (таблетки Маалокс и сироп Альмагель).

В качестве дополнительных средств принимают ферментативные препараты, способствующие процессу переваривания (Фестал, Креон).

В комплексное лечение ДГР желчи входят и физиотерапевтические процедуры, которые позволяют нормализовать кровоток внутренних органов и устранить изменения в желудке.

Препараты для лечения

Консервативная терапия включает в себя:

1. Прием антрацитов, которые используются для устранения изжоги, отрыжки и неприятного привкуса во рту. Назначают Смекту, Альмагель, Гевиксон,Фосфалюгель.
2. Прокинетики. Регулируют и усиливают моторику желудка, ускоряя его опорожнение. К таким препаратам относятся Церукал, Домперидон, Реглан, Мотилиум.
3. Антисекреторные препараты. Подавляют образование соляной кислоты, и активизируют восстановление поврежденной слизистой. Назначают Фамотидин, Ранитидин, Омепразол.
4. Ферментные средства, назначают при сочетании ДГР с болезнями поджелудочной железы. К таким препаратам относятся Креон, Фестал.
5. Стимуляторы желудочной секреции и средства, улучшающие кровоснабжение в стенках желудка. Применяют Пентагастрин, Эуфиллин, Трентал.
6. Урсодезоксихолевую кислоту, которая нейтрализует токсические желчные кислоты. С целью нейтрализации влияния содержимого ДПК на стенки желудка используют Нексиум, Омез.

Народные средства

Для лечения ДГР используют народные рецепты. Способы нетрадиционной медицины рекомендуются и врачами. Однако перед применением настоев и отваров необходимо пройти обследование у специалиста, консультироваться с ним.

Сок из корня сельдерея считается одним из самых простых, но действенных средств для лечения ДГР. Принимают по 1 ст. л. перед едой, трижды в день.

Сироп из цветков одуванчика

Требуется 300 г цветков одуванчика и 0,5 кг сахара (можно заменить фруктозой). Цветками растения наполняют банку (3 л), добываясь выделения сока. Сахар пересыпают слоями. Употребляют ежедневно (раз в день) для профилактики. Если у пациента утвержден диагноз ДГР количество приемов можно увеличить до 2 – 4 раза в день. Аналогично можно готовить лечебный сироп из свежих цветков ромашки.

Лечебный сбор

1 часть цветков ромашки, по 2 части полыни и мяты перемешивают, заливают 1 л кипятка. Состав настаивают в течение 2 часов. Принимают по 100 мл трижды в день, перед едой.

Льняное масло (семечки)

Масло из семечек льна обладает обволакивающим свойством. Его следует пить перед едой по 1 ч. л. В домашних условиях можно из семян льна готовить целебный состав. 1 ст. л. льняных семечек заливают 200 мл кипятка, после того, как семена начинают выделять слизь, настой считается готовым для использования. Принимают на голодный желудок, перед завтраком.

Травяной сбор

Требуется по 1 ст. л. сухой травы зверобоя, шалфея, цветков ромашки. Сбор заливают 250 мл кипятка, настаивают 2 часа, принимают трижды в день.

Напиток для нормализации перистальтики кишечника

Берется по 1 ст. л. сухой травы подорожника, крушины. Сбор заливают 250 мл кипятка, настаивают на час, принимают 3 раза за сутки.

• Листья руты. Используют листья растения в свежем виде. После каждого приема пищи нужно жевать по несколько листьев.
• Алоэ. Перед каждым приемом пищи выпивают по 1 ч. л. свежевыжатого сока из листьев растения.
• Настой из травы дымянки. 2ст. л. высушенной травы заливают 0,5 л кипятка. Полученный состав настаивают в течение часа. Готовый настой принимают по 50 мл, через каждые 2 часа.

Профилактика

При лечении, а также для предупреждения развития ДГР важно соблюдение специальной диеты. Нужно соблюдать режим питания, особенно при предрасположенности к развитию патологии. Питаться нужно 5 раз в день, маленькими порциями. Нужно избегать переедания и голодания. Первое вызывает чрезмерную выработку печенью желчи. Голодание может вызвать застой секрета в пузыре.

Необходимо держать под контролем вес. Избыточная масса тела может стать причиной повышения давления внутри желудка с последующим выбросом кислоты в область пищевода. Жир начинает давить и желчный пузырь, провоцируя заброс секрета печени.

Активный образ жизни способствует ускорению процесса обмена веществ и обеспечению внутренних органов кислородом, что положительно влияет на состояние желудка и на пищевой тракт целом.

Необходимо отказаться от вредных привычек. После приема еды не допускается принимать горизонтальное положение или ложиться спать в течение часа.

При наличии патологии органов пищеварительного тракта важно поддерживать их в состоянии ремиссии, не допуская обострений. Нужно регулярно обследоваться у врача, что поможет выявить заболевание на ранней стадии и избегать вероятных осложнений.

Возможные осложнения

ДГР довольно — серьезное заболевание, запущенность которого может привести к определенным осложнениям:

• гастриту типа С, в результате чего поражается слизистая желудка под влиянием химических веществ.
• язве желудка. Поражаются ткани пищеварительного органа.
• аденокарциноме. Является злокачественным новообразованием пищевода.
• гастроэзофагеальному рефлюксу. Характеризуется забросом содержания желудка в пищевод.

Диета

Приготовить блюда нужно на пару, после полученную массу нужно измельчить блендером, для получения пюре.

Необходимо принимать дробленое питание, маленькими порциями, через каждые 4 часа. Порции должны быть сбалансированы, то есть в каждой порции должны присутствовать белки, жиры, углеводы, что помогает снизить нагрузку пищеварительного тракта. От грубой пищи следует полностью отказаться. С целью уменьшения кислотности желудка необходимо отказаться от кислых продуктов и блюд (цитрусов, капусты, томатов, чеснока, яблок, сливы).

Не допускается использование напитков с содержанием кофеина, шоколада, хлебобулочных изделий, особенно теплого хлеба.

Из рациона нужно исключить копченые, жареные, соленые изделия, отказаться от консервированных продуктов.

Дуоденит гастральный рефлюкс можно полностью вылечить на ранней стадии. Правильное питание, активный образ жизни, регулярное обследование у специалиста помогут предотвратить развитие патологии, а при наличии ДГР — избегать его обострения.