Что показывает НСГ головного мозга (нейросонография) у новорожденных и детей до года: расшифровка УЗИ. Нейросонография

Большинство мам с момента появления их крохи на свет начинает переживать за его здоровье. Появление необычных симптомов, страх что-то пропустить и желание узнать максимум информации приводят к кабинету врача. Обычно, это или педиатр, или сразу же невропатолог. И в итоге, звучит незнакомый термин нейросонография, на которую специалист сразу выписывает направление. И это логично. Трудно гадать, на сколько норма для одних может оказаться патологией в случае с другими детьми. Дабы убедиться, лучше пройти специальное УЗИ — нейросонография. Давайте подробней поговорим об этом.

Что такое нейросонография

Головной мозг — это основной орган человека, играющий ключевую роль в регулировании нерной системы и всех жизненных функций организма.

Нейросонографией (НСГ) называется самое простое обследование головного мозга через неокостеневшую зону соединения лобной и теменной костей черепа ребенка до года с помощью ультразвуковых волн.

Оно информативно до года, пока не закрывается родничок.
Плюс в том, что благодаря нейросоногравии легче всего опознать любую патологию и ли исключить таковую при возможных жалобах матери на поведение ребенка. При этом, ни наркоза, ни сильного облучения малыша не нужно. В течении 20 минут врач проводит диагностику и выдает полное заключение.

Кому показана нейросонография

Нейросонография новорожденного делается сразу в случае:
— подозрений на серьезную гипоксию крохи
— пульсация родничка и его западание или выдувание сильное
— наличие конфликта между резус-факторами матери и ребенка
— рождение в срок до 37 недель с явными признаками недоношенности
— отсутствие дыхания сразу после рождения или синдром апноэ
— наличие зеленых вод и затяжных родов
— внутриутробное инфицирование плода или перенесенные матерью заболевания во время беременности
— наличие отклонений по УЗИ во время беременности
— патологические роды
— низкая оценка по современной шкале Апгара
— наркологическая или алкогольная зависимость матери во время 40 недель беременности
— отклонения по скринингам хромосомных патологий или плохие результаты амниоцентеза.
НСГ грудничка после месяца может делаться при наличии:
— непропорциональной формы головы или несоответствие ее размеров возрасту
— проблем с нервной системой
— предварительным диагнозом косоглазие
— наличием кровоизлияний в глазное дно
— отставания в развитии крохи согласно установленным нормам
— судорог и подозрения на эпилептическую активность. Но НСГ делают как дополнительное обследование после энцефалограммы.
— предварительный диагноз ДЦП
— сильно повышенное внутричерепное давление
— неадекватное поведение ребенка и гиперактивность
— травмы головы при падениях или других нестандартных ситуациях
— проблем с внутренними органами
— энцефалит
— рахит
— врожденный синдром Апера
— гормональных сбоев, которые могут стать следствием отказа работы гипофиза и т.д.
— наличии генетических заболеваний у малыша
— серьезных иммунных заболеваний
— подозрений на онкологию
— осложнений после вирусных ибактериальных заболеваний
— заражения крови
— инфекционного менингита разного типа с подозрением на деформацию мозговых структур
— ишемия сосудов головного мозга
Это основные показания к нейросонографии. Но, любая мама может по собственному желанию обратиться к врачу и пройти это обследование платно без любых предпосылок.

Безопасна ли нейросонография

НСГ абсолютно безопасна для ребенка до года

О том, на сколько безопасен ультразвук для человеческого организма говорилось достаточно много. По сути, есть две точки зрения. Одна основана на том, что УЗИ не до конца изучено, а вторая указывает на не одно поколение здоровых детей после различных обследований и в том числе НСГ.

На сегодня нейросонографию считают абсолютно безопасной.

Она максимально информативна, а значит дает родителям возможность предусмотреть любые проблемы со здоровьем ребенка или уточнить их отсутствие. Это важно в особенности до года. И именно поэтому, НСГ в половине цивилизованных стран мира давно уже входит в пакет обследований до 12 месячного возраста грудничка.

Как провести нейросонографию

Нейросонографию проводят специальным ультразвуковым датчиком без наркоза

Нейросонография у детей возможна до момента того, пока не зарастет самый большой родничок на голове. Он является окном к головному мозгу до года в большей половины малышей. По сути, НСГ подразумевает:
— нанесение специальной гелевой основы на зону родничка
— подключение датчиков для обследования головного мозга и выставление нужных параметров исходя из возрастных норм
— специалист водит по родничку выставляя датчик под оптимальным углом для получения четкого изображения

В итоге, после нейросонографии дается снимок головного мозга, числовые данные исходя из него и заключение.

Последнее все равно информативности не несет и требует дополнительной консультации у невропатолога. Ведь, сама по себе нейросонография цена которой разная исходя из учреждения, может просто давать данные для анализа, а большую роль играет еще и наличие жалоб и внешних проявлений.

Подготовка к нейросонографии

Подготовка к нейросонографии не нужна

Важно понимать, что нейросонография абсолютно не травматична для крох в любом возрасте. Обязательным условием является только спокойствие малыша. Для этого лучше накормить его заранее. Ведь, натощак НСГ не принципиально делать. Плюс ко всему, маме рекомендовано выбрать время, когда малыш обычно склонен отдыхать. Это упростит задачу с фиксацией головы.

Из дополнительных требований к нейросонографии есть только исключение любых кремов, мазей в зоне большого родничка дабы не ухудшать восприимчивость датчика.

Что покажет нейросонография

Нейросонография покажет любые отклонения в развитии мозга

Очень наглядно демонстрирует нейросонография нормы развития головного мозга. По сути, есть общие данные, являющиеся стандартом.

Отклонение от них уже может говорить о различного рода заболеваниях.

Любой центр нейросонографии должен указывать в бланке:
— состояние половин головного мозга и их симметричность
— четкость просматривания извилин
— состояние желудочков: расширены или нет, эхогенны и однородны ли
— наличие лишней жидкости вежду полушариями
— отсутствие или наличие кистозных включений
— состояние серповидного отростка
— наличие или отсутствие лейкомаляции.

Когда проводится нейросонография нормы таблица стандартов и показателей декларируют:

— передние рога до двух миллиметров и не более. Остальное считается увеличением в следствии гипоксии
— щель между полушариями без жидкости и до 2 мм
— боковой желудочек до 4,2 мм максимум
Большую цистерну в пределах от трех и до 5,5 мм

Но стоит сказать, что при наличии отклонений от норм, которые не влияют на развитие ребенка, врачи всего мира говорят о полном здоровье малыша.

Оговорка лишь в постоянном наблюдении в динамике изменений состояния головного мозга для исключения вторичных патологий.
По сути, НСГ – это отличный способ убедиться в здоровье крохи или быть на чеку при возможных спорных показаниях. Она может дать ответы на сотни вопросов и помочь выбрать верную тактику общения с малышом, его развития в будущем и адаптации к окружающей среде.

В первый месяц жизни новорождённому полагается пройти некоторые обследования состояния здоровья, в том числе и нейросонографию. Что такое нейросонография, насколько она безопасна, для чего нужна, какие результаты даёт - всё это мы рассмотрим в статье.

Что такое нейросонография

Нейросонография (НСГ, или УЗИ головного мозга) - это метод исследования мозга и других анатомических структур, расположенных в полости черепа, с помощью ультразвука. Назначается это обследование детям в первый год жизни (и чем раньше, тем лучше), так как родничок ещё открыт, и ультразвук может проникнуть в полость черепа. Эта процедура не имеет противопоказаний, поэтому является безопасной для здоровья ребёнка. Так, всем новорождённым в возрасте до 1 месяца рекомендуется сделать нейросонографию.

Для чего и кому назначают

Нейросонография показана всем детям, желательно в первый месяц жизни, в особенности:

• недоношенным;
• родившимся с низкой массой тела;
• с необычной формой головы;
• с подозрением на наличие внутриутробной инфекции;
• родившимся с гипоксией;
• с родовой травмой;
• при переношенной беременности;
• при родоразрешении путём кесарева сечения;
• с неврологическими заболеваниями или симптомами, на них указывающими;
• с аномалиями развития других органов или систем.

С помощью ультразвука можно оценить строение головного мозга, рассмотреть структуру мягких тканей головы, увидеть наличие или отсутствие деформаций, опухолей. Так как этот метод является ориентировочным, по мнению детских неврологов с Русского Медицинского Сервера, предлагается использовать более точные методы выявления патологий при подозрениях, выявленных при проведении НСГ (например, томограмма). УЗИ головного мозга может показать наличие серьёзных проблем у ребёнка, которые необходимо будет подтверждать другими, более точными исследованиями.

Основными заблуждениями, которые сопровождают процедуру НСГ, являются распространённые диагнозы «повышенное внутричерепное давление» и «перинатальная энцефалопатия». Неврологи зачастую ставят диагноз повышенного внутричерепного давления по результатам УЗИ головного мозга и некоторым поведенческим характеристикам ребёнка: расширенные желудочки мозга, нарушение сна, гиперактивность, хождение на цыпочках (или гипертонус мышц ребёнка, ещё не умеющего ходить), тремор, нарушение развития, «мраморный» цвет кожи. Вышеупомянутый диагноз можно поставить только по совокупности различных факторов, которые сможет интерпретировать опытный врач-специалист, учитывая жалобы пациента: головные боли, тошнота, рвота, срыгивание, нарушение зрения, сознания, избыточный рост окружности головы, выбухание родничка, расхождение швов между костями черепа. Разумеется, маленький ребёнок не сможет рассказать своим родителям о перечисленных симптомах, поэтому необходимо замечать изменения в поведении малыша и найти грамотного специалиста, который при необходимости назначит соответствующее лечение. Так, нейросонография не позволяет оценить, действительно ли у ребёнка присутствует повышенное внутричерепное давление, но может уточнить причину болезни и её глубину. Что касается термина «перинатальная энцефалопатия», характеризующего нарушения функций мозга, возникающих ещё в период внутриутробного развития, то в соответствии с современной международной классификацией болезней, такого диагноза не существует. Обязательно наблюдайте за состоянием своего ребёнка, его настроением и поведением!

Виды НСГ

Выделяют 3 вида нейросонографии:

• чрезродничковая;
• транскраниальная;
• транскраниально-чрезродничковая.

Чрезродничковая НСГ - самый простой способ визуального исследования мозга, при котором его осматривают с помощью датчика через родничок. Транскраниальная НСГ может проводиться как детям, так и взрослым, благодаря тому, что состояние мозга возможно посмотреть через кости черепа. Транскраниально-чрезродничковая НСГ является гибридом первых двух методов и даёт более чёткую оценку строения головного мозга.

Транскраниальный способ проведения НСГ

Так как проведение чрезродничковой нейросонограммы возможно лишь в первый год жизни ребёнка (пока есть родничок), то временной период применения этой процедуры ограничен. Наиболее информативным методом, как описано выше, является транскраниально-чрезродничковая НСГ, которая также может применяться до года. После того как у ребёнка зарастёт родничок, возможным способом оценки состояния головного мозга является лишь транскраниальная НСГ (не считая других альтернативных методов). Все виды нейросонографии позволяют оценить лишь строение мозга, тканей и обнаружить вероятные образования.

Таким образом, для выявления болезней головного мозга недостаточно проводить одну лишь нейросонографию. Только в совокупности с жалобами или поведенческими характеристиками, отличных от нормы, НСГ даёт некоторое представление о диагнозе и возможных вариантах дополнительных обследований.

Существуют ли аналогичные методы исследования наравне с НСГ

Любые методы исследования головного мозга ребёнка не являются взаимозаменяемыми и могут применяться в совокупности для получения наиболее точного представления о состоянии здоровья малыша. Например, ЭхоЭГ (эхоэнцефалография, эхоэнцефалоскопия) позволяет увидеть гематому, опухоль. Также такие методы, как КТ и МРТ могут быть назначены при подозрении на серьёзные нарушения.

Оценка и расшифровка результатов

При проведении НСГ оценивают размеры и контуры желудочков мозга, наличие кист, расширений, опухолей. Структуры желудочков в норме симметричны, не расширены, контуры чёткие, образования отсутствуют.

Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ не должны никого пугать. Часто это лишь погрешность метода.

Показатели нормы

В случае значительного отклонения от норм рекомендуется переделать нейросонографию в другом месте, чтобы исключить технический и человеческий факторы. Диагноз должен ставить только грамотный врач и на основании проведённых исследований.

Видео: доктор Комаровский о нейросонографии

Применение метода нейросонографии является безопасным для новорождённого ребёнка визуальным исследованием, которое позволяет дать оценку строению головного мозга и тканей и выявляет возможные новообразования. Если малыш бодрый и весёлый, то небольшие отклонения от нормы в показателях его нейросонограммы не являются основанием к какому-либо лечению. Диагноз может ставить только врач-специалист и обязательно по совокупности симптомов и результатам других обследований.

Нейросонография – это вынужденная мера обследования новорожденного ребенка, предполагающая сканирование мозга ультразвуком.

Такое УЗИ назначают часто, ведь беременность, роды и первые месяцы жизни малыша не застрахованы от возникновения проблем.

Нейросонографию делают только что рожденному ребенку, если обнаружат:

• выпуклый или впалый родничок;
• пульсацию в родничке;
• инфицирование плода в утробе (в том числе заражение от матери);
• отсутствие первого вдоха ребенка.

Выявленные во время беременности нарушения развития плода, вроде хромосомных патологий, тоже могут стать поводом для проведения обследования мозга.

Если мама ребенка, будучи в положении, принимала наркотики или спиртное, ей тоже придется отдать грудничка на нейросонографию.

Нейросонография новорожденных проводится обязательно, если ребенок родился раньше положенного срока (до 37-й недели).

Прохождение нейросонографии может потребоваться, когда у мамы и новорожденного разный резус-фактор. Важно исследовать мозг новорожденного и тогда, когда у него подозревают гипоксию.

Причиной проведения нейросонографии могут быть трудные или патологические роды. Также она необходима, если состояние новорожденного по шкале Апгара врачи оценили низко.

Ребенка попросят принести на нейросонографию после месяца при возникновении судорог, эпилепсии или проблем с нервной системой.

Другими причинами необходимости проведения ультразвукового обследования детского мозга могут быть:

1. нарушение пропорций или нестандартный размер головы;
2. задержка в росте и развитии;
3. подозрение на косоглазие;
4. кровоизлияние внутри глазного яблока.

Нейросонография новорожденных часто делается в качестве дополнительной процедуры после получения энцефалограммы.

УЗИ головного мозга в этом случае необходимо, чтобы уточнить наличие у новорожденного травмы из-за падения или таких диагнозов, как ДЦП, энцефалит, рахит, ишемия, менингит, аутоиммунное заболевание или синдром Апера.

Потребность в нейросонографии может возникнуть и тогда, когда у новорожденного повышено внутричерепное давление или есть подозрение на наличие онкологического заболевания.

Нейросонография нужна и в том случае, если ребенок гиперактивен и имеет генетические отклонения в развитии.

Заражение крови, осложнения после перенесенных вирусных заболеваний и проблемы с органами – тоже показания для нейросонографии.

Условия проведения нейросонографии

Готовить новорожденного к процедуре обследования головы ультразвуком не требуется. Не имеет значения, накормлен ребенок непосредственно перед нейросонографией или нет.

Но все-таки нести малыша на это исследование лучше после кормления. Сытый ребенок будет спокоен и не помешает врачу осматривать голову.

Нейросонография проводится грудничкам в первую неделю их жизни и детям после месяца. Ограничения в назначении этой процедуры касаются именно возраста малыша.

Дело в том, что нейросонографию можно делать только в то время, пока у ребенка не зарос родничок, располагающийся между двумя зонами черепа – лобной и теменной. Обычно это происходит после 9-го месяца.

Нейросонографию можно делать и через какой-нибудь другой родничок. Но чаще всего другие неокостеневшие участки свода черепа очень малы.

Через крошечный родничок исследовать мозг сложно. К тому же все роднички, кроме лобно-теменного, успевают закрыться еще до появления малыша на свет.

Когда ребенок родился раньше срока или он находится в тяжелом состоянии, исследование проводят в реанимации.

Новорожденному нужно находиться в лежачем положении и совершать минимум движений порядка десяти минут. Вводить ребенку препарат для анестезии не надо, так как процедура абсолютно безболезненна.

Во время проведения нейросонографии маму попросят придерживать голову малыша, чтобы он не поворачивал ее в стороны.

Перед исследованием родничок на головке смазывается особым гелем, не вызывающим аллергические реакции.

Эта мазь облегчает проведение осмотра и устраняет возможные помехи (из-за скольжения прибора по лежащим рядом тканям).
Фото:

В течение некоторого времени врач водит по родничку датчиком, меняя его угол и расположение. В результате специалист получает на экране монитора изображение коры головного мозга.

После нейросонографии маме новорожденного выдают заключение. С ним необходимо обратиться к невропатологу.

Какие результаты свидетельствуют о норме?

Расшифровка заключения с процедуры нейросонографии опирается на определенные показатели и параметры.

Врач-сонолог пишет в протоколе, какую форму имеют ткани мозга – симметричную и асимметричную. Если структура мозговых тканей не отклоняется от нормы, то наблюдается абсолютная симметрия.

О том, что нормы не нарушены, свидетельствует четкая визуализация на экране извилин и борозд головного мозга.

Если нет никаких нарушений, в протоколе обследования должно значиться, что желудочки мозга не имеют включений, что они одинаковы и однородны.

Расшифровка слова «хлопья» в описании желудочков может означать, что в этой зоне произошло кровоизлияние.

Правильная форма намета мозжечка обязательно трапециевидная и симметричная. Намет твердой мозговой оболочки должен находиться над задней черепной ямкой в зоне затылка.

Промежуток между двумя полушариями при нормальном состоянии мозга лишен жидкости. Сплетения сосудов без нарушений имеют однородную структуру.

Нормы для различных показателей, определяемых при нейросонографии, включают следующие цифровые значения:

1. до 2 мм – глубина переднего рога бокового желудочка;
2. около 2 мм – глубина щели между левым и правым полушариями;
3. до 6 мм – размер третьего желудочка;
4. до 6 мм – ширина субарахноидального пространства.

Нейросонография в 3 месяца предполагает определение тех же параметров и почти те же нормы.

В этом возрасте у ребенка по большей части обследуют цистерны, желудочки мозга и субарахноидальное пространство.

Положительная расшифровка результатов нейросонографии будет включать следующие цифры:

1. не менее 2 и не более 4 мм – размер тела бокового желудочка;
2. не более 2-х мм – глубина переднего рога бокового желудочка;
3. от полутора до трех мм – размер субарахноидального пространства;
4. не более пяти мм – размер большой цистерны.

Нормативные показатели нейросонографии для детей до трех месяцев отражает таблица:

Показатели	Норма для младенца	Норма для ребенка в 1 – 3 месяца
Желудочки мозга (боковые)	Передние рога – 1,5 мм (+/- 0,5 мм); затылочные рога – 1 – 1,5 см; тело – до 4 мм.	Передние рога – до 2 мм; затылочные рога – до 1,5 см; тело – 3 мм (+/- 1 мм).
Третий желудочек	4, 5 мм (+/- 0,5 мм)	Максимум 5 мм
Щель между полушариями	Максимум 2 мм	Максимум 2 мм
Большая цистерна	Максимум 6 мм	3 – 5 мм
Субарахноидальное пространство	2-3 мм	Максимум 2 мм

Патологии при нейросонографии

В результате падения малыша, нарушений внутриутробного развития или других серьезных проблем нейросонография может выявить ряд заболеваний. К ним можно отнести кисту сосудистого сплетения.

Для этой болезни характерно бессимптомное протекание. Она представляет собой образование крошечных пузырьков, которые рассасываются без врачебного вмешательства.

Расшифровка нейросонографии специалистом может содержать информацию о наличии субэпендимальной кисты.

Это образование является последствием кровоизлияния в мозг, которое может появиться еще в утробе матери или после родов. Такую кисту необходимо лечить, поскольку она может вырасти.

Иногда кисту можно обнаружить на паутинной оболочке. В этом случае она называется арахноидальной.

Это образование содержит жидкость и способно увеличиваться в размерах. Поэтому это заболевание нужно контролировать, постоянно посещая невропатолога.

Нейросонография может диагностировать у новорожденного водянку мозга, представляющую собой расширение желудочков из-за накопления в них жидкости. Гидроцефалия подлежит обязательному лечению.

Из-за падения у малыша могут появиться гематомы ткани мозга. Это опасная патология, которая требует немедленного лечения и постоянного наблюдения за процессом восстановления. Часто эта патология возникает у недоношенных детей.
Видео:

Столь же опасным считается ишемическое поражение головного мозга и гипертензионный синдром.

Последнее заболевание – следствие высокого внутричерепного давления. Оно может сопровождаться смещением положения одного из полушарий, что встречается даже у детей, рожденных в срок.

Если нейросонография показала, что у новорожденного гипертензионный синдром, то следует заподозрить наличие у малыша и опухоли мозга.

Для постановки точного диагноза и правильного лечения нужно обратиться в больницу к невропатологу.

Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.

Нейросонография, или УЗИ головного мозга ребенка, может быть назначена педиатром роддома, неврологом детской поликлиники в 1-й месяц жизни в рамках скрининга . В дальнейшем по показаниям проводится на 3-й месяц, на 6-й месяц и до момента закрытия родничка.

Как процедура, нейросонография (УЗИ) - один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.

На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

• гипоксия плода;
• асфиксия новорожденных;
• тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
• внутриутробная инфекция плода;
• родовые травмы новорожденных;
• инфекционные болезни матери в период вынашивания;
• резус-конфликт;
• кесарево сечение;
• обследование недоношенных новорожденных;
• обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
• менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
• западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
• подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

• подозрение на ВЧД;
• врожденный синдром Аперта;
• при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
• признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
• обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
• синдром гиперактивности;
• травмы в области головы ребенка;
• отставание в развитии психомоторики младенца;
• сепсис;
• ишемия головного мозга;
• инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
• рахитичная форма тела и головы;
• нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
• подозрение на новообразования (киста, опухоль);
• генетические аномалии развития;
• контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Доступ к структурам мозга при УЗИ возможен через большой родничок, тонкую кость виска, передне- и заднебоковые роднички, а также большое затылочное отверстие. У ребенка, рожденного в срок, малые боковые роднички закрыты, но кость тонкая и проницаема для ультразвука. Расшифровка данных нейросонографии проводится квалифицированным врачом.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

• симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
• визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
• состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
• состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
• наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
• однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
• состояние мозжечкового намета (палатки);
• отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
• состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

Параметры	Нормы для новорожденных	Нормы в 3 месяца
Боковые желудочки мозга	Передние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм. Тело – до 4 мм.	Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм. Тело – 2-4 мм.
III желудочек	3-5 мм.	До 5 мм.
IV желудочек	До 4 мм.	До 4 мм.
Межполушарная щель	3-4 мм.	3-4 мм.
Большая цистерна	До 10 мм.	До 6 мм.
Субарахноидальное пространство	До 3 мм.	До 3 мм.

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость - ликвор. Саморассасываются.
2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований - кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Нейросонография (НСГ) – высокоинформативный неинвазивный метод визуализации головного мозга у детей первого года жизни через незакрывшийся большой родничок. Во внутриутробном периоде и во время родов головной мозг ребенка подвергается различного рода воздействиям, которые могут привести к развитию патологии уже в период новорожденности, служить причиной неврологических нарушений и задержки психического развития. Успешность их коррекции во многом зависит от своевременного выявления, поэтому значение нейросонографии в диагностике заболеваний головного мозга у детей первого года жизни сложно переоценить. В педиатрии и детской неврологии нейросонография является наиболее доступным диагностическим методом, используемым во всех клиниках Москвы.

Показания

В силу своих достоинств (неинвазивность, распространенность, информативность, невысокая цена), нейросонография выбрана в качестве метода постнатального нейроскрининга всех без исключения новорожденных. Однако, при наличии определенных показаний, нейросонография новорожденному может быть выполнена в первые сутки после рождения.

Такая необходимость может возникнуть у детей, рожденных недоношенными (в особенности ранее 32-ой недели гестации с массой тела менее 1500 г) или от переношенной беременности ; имеющих внутриутробные инфекции , гемолитическую болезнь плода , синдром дыхательных расстройств , низкую оценку по шкале АПГАР, множественные стигмы дизэмбриогенеза; получивших внутричерепную родовую травму и т. д.

Как можно более раннее выполнение нейросонографии необходимо детям с гипоксическим повреждением головного мозга, гипертензионным синдромом, выбуханием родничков, судорожным синдромом , затяжной желтухой новорожденных , черепно-мозговыми травмами , перенесшим нейроинфекции (менингит , энцефалит) и др. С помощью нейросонографии у ребенка выявляется органическая основа тех или иных неврологических нарушений (гидроцефалия , микроцефалия , мальформации развития головного мозга, внутрижелудочковые и паренхиматозные кровоизлияния и др.), что облегчает задачу постановки диагноза.

Довольно частой находкой при нейросонографии являются кисты сосудистых сплетений и субэпендимальные кисты. Родителям не стоит беспокоиться: обычно эти образования бессимптомны, неопасны для ребенка и исчезают со временем. В этих случаях с целью контроля рекомендуется повторить НСГ через 1-2 месяца. Вместе с тем, тщательного ультрасонографического контроля и наблюдения нейрохирурга требуют арахноидальные кисты у детей, являющиеся врожденным пороком развития паутинной оболочки головного мозга, склонные к росту и клинической манифестации.

Подготовка

Проведение нейросонографии не требует подготовки ребенка. Исследование может выполняться в процессе сна; для того, чтобы бодрствующий ребенок чувствовал себя спокойно, перед НСГ его можно покормить или занять любимой игрушкой.

Процедура исследования

До момента закрытия переднего (большого) родничка, расположенного между лобной и теменными костями, НСГ ребенку проводится чрезродничковым доступом. Открытый большой родничок у детей первого года жизни представляет собой своеобразное диагностическое окно, прекрасно пропускающее ультразвук. Кроме основного доступа через большой родничок, при проведении нейросонографии с целью изучения центральных и задненижних отделов мозга могут быть использованы дополнительные доступы через височную кость (транскраниальная ультрасонография), боковые (переднебоковой и заднебоковой) роднички, большое затылочное отверстие.

Иногда применяется чрезродничково-транскраниальная методика, при которой нейросонография проводится как через большой родничок, так и через височные кости черепа. У детей старше 1 года и взрослых методом выбора визуализации головного мозга является КТ или МРТ.

Методика стандартной нейросонографии предполагает расположение ультразвукового датчика на области большого родничка и сканирование головного мозга в коронарной (фронтальной), сагиттальной и парасагиттальных плоскостях. Изменяя наклон датчика, диагност оценивает симметричность мозговых структур, эхогенность паренхимы, размеры ликворосодержащих образований, рисунок извилин и борозд, состояние межполушарной щели, сосудистых сплетений, подкорковых ганглиев, стволовых структур, мозжечка и др.

При этом, чем меньше размеры родничка, тем меньший объем внутричерепного пространства доступен визуализации с помощью НСГ.

Нейросонография в двухмерном серошкальном режиме может дополняться допплерографией для оценки кровотока в сосудах головного мозга. Цена НСГ без допплерографии и с допплерографией будет незначительно различаться. Процедура нейросонографии длится 10-15 минут.