Анализ крови на прогестерон. Показания, методика, какие болезни диагностирует? Как подготовится к тесту? Прогестерон у женщин: норма, симптомы, отклонения

Обновление: Октябрь 2018

Прогестерон – уникальный женский гормон, без которого невозможна полноценная жизнь, успешное зачатие и вынашивание ребенка, а также кормление грудным молоком.

Для чего в организме нужен прогестерон?

Все половые гормоны выполняют множество разнообразных функций. Прогестерон синтезируется в яичниках, коре надпочечников, желтым телом и во время беременности – плацентой. Одна из самых главных его задач – , а точнее – чередование овуляций и менструаций.

Классический нормальный менструальный цикл

В среднем длительность цикла составляет 25-33 дня, при этом чередуются основные фазы:

• фолликулярная (пролиферативная) фаза, в которую в яичнике созревает самый большой доминантный фолликул
• овуляция, когда происходит разрыв этого фолликула и выход яйцеклетки наружу
• лютеиновая (секреторная) фаза, когда эндометрий готовиться к отторжению и в итоге выходит в виде менструации
• менструация (возникает после падения прогестерона и )

Именно такая последовательность обеспечивает женщине регулярные месячные, обновление эндометрия и позволяет забеременеть. Контролируется весь цикл с помощью гормонов мозга, яичников и некоторых других органов, связанных в единую систему.

Основные функции прогестерона

• Подготовка эндометрия к имплантации
• Образование шеечной слизи
• Расслабление мускулатуры матки и половых путей
• Стимуляция роста молочных желез, подготовка к выработке молока
• Антиэстрогенное воздействие

Количество гормона во время и вне беременности

Главное, что нужно знать о количестве прогестерона – оно постоянно меняется. Перемены происходят в течение менструального цикла у небеременных, в зависимости от срока у будущих мам, и даже в течение дня. Таким образом, точно измерить уровень этого важного вещества не представляется возможным. Однако существуют некоторые нормы прогестерона у женщин, принятые во всем мире.

Когда повышается уровень прогестерона?

В некоторых случаях количество гормона превышает норму для данной фазы менструального цикла. Причины этого бывают как вариантом нормы, так и признаком патологии.

• Беременность (норма)
• ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников)
• Прием препаратов прогестерона (Утрожестан, Ипрожин)

Роль гормона в наступлении и поддержании беременности

Беременность считается «прогестерондоминирующим» состоянием, то есть концентрация этого гормона в крови значительно превышает уровень эстрогенов, по крайне мере до срока 34-36 недель.

Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к прикреплению плодного яйца, а впоследствии снижает «реактивность» матки, то есть не дает ей спонтанно сокращаться под действием эстрогенов. В результате надежно прикрепившийся эмбрион растет и развивается вплоть до родов. Кроме того, есть данные об иммуномодулирующих свойствах этого вещества, то есть гормон опосредованно защищает плод от атаки материнского иммунитета.

Когда у женщины в положении прогестерон повышен, симптом нарушенного пищеварения может появиться уже на ранних сроках. Чаще всего возникает . Это нормальное явление, связанное с изменением работы кишечника под гормональным влиянием. При ухудшении самочувствия обычно помогают микроклизмы, разрешенные для беременных или прием Лактулозы ( и пр.). После рождения малыша пищеварение приходит в норму.

Врожденная дисфункция коры надпочечников

ВДКН или адреногенитальный синдром – наследственное заболевание, при котором нарушается синтез половых гормонов в надпочечниках. Большая часть случаев болезни связана с мутацией гена Р450с21, наследуется это состояние от обоих родителей.

В результате неправильной работы ферментов одни гормоны надпочечников синтезируются недостаточно (кортизол, альдостерон), а другие производятся в избытке (АКТГ и половые гормоны).

Существует несколько форм болезни, различающихся по степени тяжести и возрасту первых симптомов:

• сольтеряющая
• простая вирильная
• неклассическая

Первые две формы чаще всего обнаруживаются сразу после рождения. При вирильной дисфункции у девочек имеется псевдогермафродитизм. Это изменение формы и размера клитора, порой даже приводящее к неправильному определению пола в роддоме. При этом все внутренние половые органы (матка, яичники) имеют нормальное строение. Всем больным необходимо лечение, без которого развивается первичная аменорея – то есть при достижении полового созревания месячные не приходят.

Сольтеряющая форма болезни – еще более тяжелая. К псевдогермафродитизму прибавляется нарушение электролитного баланса – с первых дней жизни возникает рвота, организм теряет соли, наступает обезвоживание. Без правильной гормональной терапии малыш может быстро погибнуть.

Женщины с третьим видом болезни – неклассической формой – обычно растут и развиваются совершенно нормально. К гинекологу или эндокринологу их чаще приводит состояние кожи (акне), повышенное оволосение, редкие менструации и тщетные попытки забеременеть.

Диагностика — главным лабораторным признаком болезни, в том числе и неклассической формы (нВДКН), является повышение уровня 17ОН-прогестерона. Норма у женщин — не более 5 нмолль/л. Если это значение превышает 15 нмоль/л на 3-4 день цикла, то диагноз можно поставить с высокой долей вероятности. При промежуточных значениях часто требуются дополнительные пробы с синактеном, когда после его введения 17ОН-прогестерон не должен превышать 30 нмоль/л.

Нельзя забывать, что 17ОН-прогестерон может несколько повышаться во второй фазе менструального цикла (после овуляции) и во время беременности. Поэтому определение этого вещества у женщин в положении не имеет никакого смысла.

Лечение нВДКН проводят только при выраженных косметических дефектах (сильное акне, например) и при бесплодии. Обычно используют оральные контрацептивы и кортикостероиды. Больше половины женщин с такой неклассической формой успешно зачинают, вынашивают и рожают детей без всякой терапии.

При доказанной мутации необходимо проверить партнера на аналогичное нарушение. Ведь если дефект гена повторится у обоих родителей, то ребенок может унаследовать в том числе и тяжелую форму болезни – сольтеряющую.

Пузырный занос

К сожалению, уровень гормона увеличивается не только при нормальной беременности, но и при серьезном состоянии – пузырном заносе. Это происходит, если яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, либо когда изначально материнский материал дефектен. В этом случае ткани хориона активно «въедаются» в матку, разрастаются, выделяют ХГЧ. В результате все гормоны беременности многократно повышаются. Эта болезнь обычно легко диагностируется по УЗИ и уровню хорионического гонадотропина человека. Для лечения успешно используют химиотерапию, так как есть риск перерождения заноса в злокачественную опухоль.

Прием препаратов прогестерона

Для лечения некоторых состояний или подготовке к ЭКО часто назначают гормональную поддержку. Это может быть введение прогестерона или препаратов ХГЧ. И в том, и в другом случае уровень гормона в плазме крови повышается, поэтому интерпретировать его может только врач.

Когда снижается уровень гормона?

• Галакторея-аменорея ()
• Недостаточность 2 фазы цикла

Угроза прерывания беременности

Неблагополучие в развитии плода тут же сказывается на гормональном фоне женщины. При угрозе выкидыша плацента начинает хуже работать, меньше выделяет прогестерон и другие гормоны. и начало так же могут сопровождаться изменением гормонального фона. Но четких критериев, по которым можно различить норму и патологию, нет. Поэтому измерение уровня прогестерона при беременности, когда есть подозрение на угрозу выкидыша, нецелесообразно. Существуют более точные и надежные способы (ультразвуковое исследование, уровень ХГЧ, КТГ).

Галакторея-аменорея

Сочетание двух основных симптомов — прекращение менструаций и выделение молока из груди – обычно говорит о состоянии гиперпролактинемии. Это состояние развивается при опухолях и травмах гипофиза, что приводит к и снижению половых гормонов яичников. Данные анализов и МРТ мозга позволяют подтвердить диагноз и назначить лечение (бромкриптином).

Недостаточность лютеиновой (второй) фазы

Несмотря на различную длину цикла у женщин, вторая его фаза в норме длится 14 дней. Ровно столько живет желтое тело после овуляции. Оно образуется на месте разорвавшегося фолликула, активно синтезирует прогестерон вплоть до своего исчезновения или перехода в желтое тело беременности. Порой лютеиновая фаза длится менее 14 дней, что приводит к укорочению цикла и, возможно, проблемам с вынашиванием ребенка.

Чаще всего причиной такой дисфункции является нарушение обмена веществ. Поэтому дополнительно с бесплодием диагностируют ) или выделение молока из груди (при гиперпролактинемии). Эти синдромы вызывают гормональный сбой, снижающий уровень прогестерона в крови.

Главной проблемой при НЛФ является быстрое наступление менструации. То есть даже если яйцеклетка оплодотворяется, то плодное яйцо не успевает прикрепиться к матке, так как отторгается вместе с эндометрием. До сих пор ученые не пришли к окончательному выводу, насколько сильно неполноценная вторая фаза снижает процент успешного зачатия. Но при подозрении на НЛФ вместе с остальными гормонами проверяют и уровень прогестерона.

Диагноз можно отвергнуть, если промежуток от овуляции до месячных длится более 11-14 дней. При подозрении на НЛФ дополнительно к лечению основной болезни (щитовидной железы, гипофиза) могут назначить введение лекарственного прогестерона с целью наступления и вынашивания беременности.

Менопауза

В возрасте 45-55 лет в организме женщины происходят колоссальные изменения. Яичники уменьшаются в размерах, теряют чувствительность к гормонам. В результате снижается уровень эстрогенов и прогестерона. Это приводит к изменению настроения, приливам жара, снижению либидо, склонности к переломам и развитию атеросклероза. Главным симптомом климактерического периода является прекращение менструаций. Это возрастное явление нормально, но если оно начинается слишком рано или сопровождается серьезным ухудшением здоровья, то при отсутствии рисков онкологии врач может назначить назначает заместительную гормональную терапию эстрогенами.

Как сдавать анализ на гормон?

Несмотря на огромную роль прогестерона в организме, анализ на него все же не очень информативен. Основная проблема заключается в суточных колебаниях и индивидуальных различиях в уровне этого гормона.

Необходимо помнить, что не существует точных признаков повышения уровня этого гормона. И если прогестерон понижен, симптомов также нет. Значение имеют не цифры в бланке анализов, а конкретные признаки основной болезни.

Если лечащий врач все же назначил анализ на уровень прогестерона в крови, то для достоверного результата необходимо соблюдать правила:

• При отсутствии других указаний анализ сдается на 22 день менструального цикла
• Лучше проводить измерение утром, натощак (пить воду разрешается)
• Если нет возможности сдать кровь утром, то перед анализом желательно воздержатся от приема пищи 6 часов, а накануне не есть жирные продукты

Для анализа на этот гормон есть весьма четкие показания:

• исследование гормонального профиля перед ЭКО
• отсутствие беременности в течение года с подозрением на недостаточность лютеиновой фазы
• 3 и более выкидыша с подозрением на дефицит прогестерона

В настоящее время определение уровня прогестерона чаще всего не имеет смысла, поэтому применять этот анализ нужно только по показаниям и при рекомендации специалистом.

Частые вопросы

На сроке беременности 9 недель у меня появились мажущие кровянистые выделения, через день все прекратилось. На УЗИ все в норме. Гинеколог говорит, что нужно сдать анализ на прогестерон, и при низких результатах надо начать использовать Утрожестан в свечах. Так ли нужен этот анализ?

Мажущие кровянистые выделения на таком сроке могут быть по разным причинам. Если на самом деле была угроза прерывания, особенно при нормальной УЗИ-картине, то анализ сдавать не нужно. Утрожестан назначают в весьма ограниченных случаях, чаще – при привычном невынашивании. Половина женщин с угрозой выкидыша успешно донашивают беременность, при этом лекарственный прогестерон не играет никакой роли.

Я на 6 неделе беременности. Вчера и сегодня заметила снижение базальной температуры. Может ли это говорить об угрозе выкидыша (ведь уровень прогестерона снизился, скорее всего)? Какие меры нужно предпринять?

Измерение базальной температуры в современной медицине не имеет никакой диагностической ценности, как и уровень прогестерона при беременности. Угроза прерывания проявляется клиническими симптомами: кровотечением и болями в животе. Если есть сомнения, то необходимо сделать УЗИ. Большинство выкидышей на столь раннем сроке никак не связано с гормональным статусом, а происходят по причине генетических поломок в эмбрионе.

Мне 28 лет. Планируем первую беременность. Нужно ли сдавать гормональный профиль? В него в нашей лаборатории входят половые гормоны, ТТГ, ЛГ, ФСГ и несколько других, которые нужно проверять на 21 день цикла.

Нет необходимости сдавать анализы на гормоны при планировании (если только к этому нет особых, весьма узких, показаний). Единственное, что нужно посмотреть – уровень ТТГ.

Прогестерон относится к женским половым гормонам и выполняет ряд необходимых функций в организме. В первую очередь это относится к способности женщины зачать и выносить ребенка. Поэтому прогестерон называется еще гормоном беременности. Однако данный гормон в небольшом количестве синтезируется и у мужчин (семенными пузырьками)

Любое отклонение от нормы в сторону повышения или снижения прогестерона свидетельствует о неполадках в организме и требует коррекции.

Функции прогестерона в организме

Прогестерон в женском организме вырабатывается яичниками и незначительно надпочечниками. Уровень прогестерона напрямую связан с фазой менструального цикла.

В первую, фолликулярную фазу, содержание его в организме незначительно, так как в этой стадии повышен уровень эстрогенов.

Во время овуляции уровень эстрогенов снижается, фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, а на месте главного фолликула формируется желтое тело. Именно желтое тело и вырабатывает прогестерон во вторую, лютеиновую фазу. Прогестерон способствует пролиферации эндометрия, подготавливая его к принятию (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки. Также гормон беременности препятствует сокращениям матки, чем предотвращает самопроизвольный аборт в первом триместре беременности. Желтое тело после оплодотворения существует до 16 недель, а после функцию выработки прогестерона берет на себя плацента. В норме вторая фаза менструального цикла продолжается 12 – 14 дней (не менее 10). Если беременность не наступила, то уровень прогестерона к концу лютеиновой фазы снижается и происходит отторжение децидуальной оболочки – менструация.

Кроме того, прогестерон во время беременности блокирует менструацию и овуляцию, участвует в пролиферации и развитии молочных желез, подготавливая их к лактации. Также данный гормон обладает пирогенным свойством, чем объясняется повышение базальной температуры во второй фазе менструального цикла и субфебрилитетом (до 37,5 градусов) у беременных женщин в первом триместре. К другим свойствам прогестерона относится его иммуноподавляющий эффект, что препятствует организму женщины отторжению зародыша, как чужеродного объекта.

Прогестерон во время беременности стимулирует рост матки. Гормон участвует в выработке кожного сала, определяет развитие вторичных половых признаков, обладает гипертензивным действием, регулирует свертываемость и сахар в крови и препятствует развитию фиброзных кист в слизистой оболочке матки. Отмечена связь между недостатком прогестерона и развитием предменструального и климактерического синдромов.

Нормы прогестерона у женщин

Прогестерон у небеременных женщин необходимо определять в конце лютеиновой фазы, примерно за 5 – 7 дней до начала менструации. При 28-дневном менструальном цикле прогестерон следует сдавать на 22 – 23 день. Кровь сдается натощак, утром, не менее чем через 8 часов после приема пищи.

Показатели прогестерона:

• первая фаза (фолликулярная) – 0,32 – 2,23 нмоль/л;
• фаза овуляции – 0,48 – 9,41 нмоль/л;
• вторая фаза (лютеиновая) – 6,99 – 56,63 нмоль/л;
• постменопауза – менее 0,64 нмоль/л;

женщины, принимающие пероральные контрацептивы:

• фолликулярная фаза 0,00 – 3,6 нмоль/л;
• лютеиновая фаза 3,02 – 66,8 нмоль/л;

Во время беременности:

• первый триместр – 8,9 – 468,4 нмоль/л;
• второй триместр – 71,5 – 303,1 нмоль/л;
• третий триместр – 88,7 – 771,5 нмоль/л.

Причины отклонений прогестерона от нормы

Пониженный уровень прогестерона во время беременности свидетельствует о задержке развития плода и угрозе прерывания. Кроме того, недостаток гормона наблюдается при ановуляции, аменорее, дисфункциональных маточных кровотечениях, истинном перенашивании беременности, короткой (менее 10 дней) лютеиновой фазе, хроническими воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы и при избытке эстрогенов. Также низкое содержание прогестерона отмечается при употреблении некоторых лечебных препаратов (даназол, комбинированные оральные контрацептивы, рифампицин, карбамазепин, простагландины).

Повышенное содержание прогестерона в крови в первую очередь наблюдается при беременности. Но существует ряд патологический состояний, при которых уровень прогестерона взрастает:

• киста желтого тела;
• злокачественная гормонопродуцирующая опухоль яичника;
• почечная недостаточность;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• патология плаценты при беременности;
• нарушение образования половых гормонов в надпочечниках;
• прием фармакологических препаратов (прогестерон, мифепристон, тамоксифен, кортикотропин);
• удлинение второй фазы менструального цикла.

Показания к определению уровня прогестерона

Анализ крови для определения количества прогестерона назначается женщинам:

• при бесплодии,
• при метроррагиях,
• если есть угроза прерывания беременности,
• для установления причины перенашивания беременности,
• при отсутствии овуляции,
• при короткой лютеиновой фазе менструального цикла,
• при подозрении на опухоль яичника,
• при предменструальном и климактерическом синдромах,
• при выраженных побочных эффектах от приема прогестеронсодержащих препаратов (отеки, повышение артериального давления).

Методы коррекции

Нормализацией уровня прогестерона в крови занимается гинеколог-эндокринолог. При пониженном содержании гормона назначаются препараты, в состав которых входит натуральный или искусственно синтезированный прогестерон. Существуют инъекционные и таблетированные формы прогестерона. Растворы прогестерона для инъекций бывают 1%, 2% и 2,5% по 1 мл и назначаются внутримышечно или подкожно с 14 по 25 день менструального цикла сроком не менее 6 месяцев (при аменорее, гиперэстрогении и недостаточности второй фазы). Возможен прием дюфастона (по 10 мг 2 раза в день) или утрожестана (по 1 капсуле 2 раза в день перорально или по 2-4 капсулы интравагинально) во вторую фазу менструального цикла или при угрозе прерывания.

Также при задержке менструаций используется 3-дневная схема внутримышечного введения 1-2,5% раствора прогестерона по 1,0 мл, после чего рекомендуется продолжить прием оральных трехфазных контрацептивов в течение полугода (например, фемостон).

При диагностировании опухоли или кисты яичника, которые явились причиной повышенного прогестерона, проводится оперативное лечение. При передозировке прогестеронсодержащих препаратов и выраженных побочных эффектов доза лекарств снижается.

– очень важный женский половой гормон. Он вырабатывается желтым телом и в надпочечниках (в небольшом количестве).

Роль прогестерона в организме женщины велика – именно от него зависит зачатие и вынашивание ребенка. С момента овуляции начинается рост выработки этого гормона, благодаря ему стенки матки становятся более рыхлыми, уменьшается количество сокращений, чтобы у яйцеклетки была возможность прикрепиться. Дальнейшее продуцирование желтым телом гормона необходимо для выполнения других, не менее важных, функций:

• влияние на эндометрий, который поддерживает эмбрион;
• предотвращает наступление менструации;
• стимулирует развитие структур молочной железы, которые будут продуцировать молоко;
• влияет на психоэмоциональное состояние женщины, вырабатывает так называемый материнский инстинкт.

Кроме большой роли в женской репродуктивной функции, прогестерон влияет на организм в целом:

• препятствует образованию фиброзных кист;
• уменьшает вязкость крови;
• контролирует уровень сахара;
• участвует в жировом обмене.

Желтое тело, которое непосредственно продуцирует прогестерон, образуется после созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула. Оставшаяся оболочка фолликула и называется желтым телом. Таким образом, прогестерон начинает продуцироваться на 12–17 день цикла. Это время называется овуляцией, которая длится всего 24 часа. Если яйцеклетка не оплодотворяется – она погибает.

После овуляции наступает лютеиновая фаза, прогестерона в это время вырабатывается до 56 нг/мл – это его максимальный уровень, далее если оплодотворение не наступило, то он снижается.

Если зачатие произошло, то выработка гормона продолжается и стремительно увеличивается – в несколько сот раз.

Такая схема действует при естественном оплодотворении, если используется метод ЭХО, то в этом случае у женщины не образуется желтое тело, соответственно, нет необходимого уровня гормонов. В этом случае назначается гормонотерапия, до достижения нормы прогестерона и далее, на протяжении всей беременности.

Норма прогестерона по дням цикла

У женщин норма прогестерона определяется в зависимости от дня менструального цикла. Каждой фазе соответствует своя величина. Прогестерон в лютеиновой фазе достигает своих максимальных значений – это свидетельствует о начале овуляции и подготовке матки к имплантации яйцеклетки. Если в этот период уровень гормона низкий, а оплодотворение наступило, то произойдет самопроизвольный выкидыш. Именно поэтому, женщины, планирующие беременность должны контролировать количество прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Анализ крови назначается на 22 день, но для более детальной картины врачи рекомендуют сдавать его несколько раз подряд, чтобы отследить динамику. Какой же уровень прогестерона считается нормой? Следует отметить, что у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы, показатели будут значительно отличаться. В таблице представлены нормативные показатели для каждой стадии цикла:

Если у женщины протекает постменопауза, то у нее уровень гормона должен быть от 0,32 до 2,51 нмоль/л.

Если произошло зачатие, то происходит стремительный рост гормона, и у беременной женщины показатели будут следующие:

За два дня до родов уровень гормона резко снижается - до 2,3 нмоль/л. Это необходимо для того, чтобы матка могла сокращаться и, тем самым, стимулировать родовую деятельность. Тем не менее, количество прогестерона остается высоким – он участвует в стимулировании выработки молока.

На что влияет сниженный и повышенный уровень прогестерона у женщин

Недостаток уровня гормона в первую очередь влияет на репродуктивную систему женщины.

Если норма прогестерона в лютеиновой фазе снижена, то оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки, погибает и выходит естественным путем вместе с эндометрием – это и есть менструация.

Если количество гормона снижено в первом триместре беременности, то происходит выкидыш, поскольку матка интенсивно сокращается, а эндометрий недостаточно подготовлен для удержания околоплодного яйца. Но если проблема только в прогестероне, то она решается специальными препаратами, которые назначаются гинекологом.

Снижается уровень гормона вследствие наличия следующих проблем в организме:

• хроническая стадия воспаления яичников;
• отсутствие овуляции;
• нерегулярный месячный цикл;
• нарушение функции желтого тела;
• заболевания надпочечников.

Если снижается количество прогестерона, то это влияет на уровень эстрогена – он повышается и в результате у женщины наблюдается:

• потливость;
• нарушение сна;
• набор веса;
• отечность;
• судороги.

Норма эстрогена должна быть в пределах от 11 до 191 пг/мл. У женщин в период менопаузы – от 5 до 90 пг/мл.

Повышение уровня прогестерона в организме может быть вызвано следующими причинами:

• беременностью;
• маточным кровотечением;
• отклонениями в развитии плаценты;
• вследствие образования кисты в желтом теле;
• патологией надпочечников.

Влияние возраста женщины на показатели прогестерона

С возрастом у женщин полностью меняется гормональный фон – выработка некоторых гормонов, в том числе и прогестерона, сокращается, а других - увеличивается. С наступлением менопаузы соотношение эстрогена и прогестерона изменяется. стимулирует активность различных систем организма, а прогестерон его как бы сдерживает. Если появляется дисбаланс, у женщин наблюдаются так называемые приливы. При этом состояние характеризуется:

• повышенной возбудимостью;
• частой сменой настроения;
• нарушением работы потовых желез;
• болью в молочных железах;
• набором веса.

Снижается выработка гормонов в период менопаузы из-за затухания функции яичников. Созревает все меньшее количество яйцеклеток, отсутствует овуляция, и прогестерон не вырабатывается. Но это не значит, что его уровень в крови снижается до нуля - необходимое количество продуцируют надпочечники, если их функция не нарушена.

Как сдать анализ на прогестерон

Для определения уровня прогестерона нужно сдать анализ крови. Но перед сдачей необходимо проконсультироваться у гинеколога – он подскажет, как правильно выбрать день. Многие назначают анализ на 20 день цикла, но это не совсем верно, ведь нужно учитывать следующие моменты:

• наступление фазы овуляции. Если менструальный цикл нормальный, то она наступает на 15 сутки, считая от первого дня начала месячных, а при непостоянном цикле необходимо измерять базальную температуру. Каждый день фиксируется температура в прямой кишке, и когда будет отмечен резкий спад, а на следующий день - повышение, это свидетельствует о наступлении овуляции;
• сдавать анализ можно через 4 дня после наступления овуляции;
• лучше зафиксировать динамику изменения показателей – сдавать несколько дней подряд, начиная с 15 и до 23. Только так можно зафиксировать фазный рост выработки гормона и сопоставить результаты с нормативными;
• сдавать утром, натощак, а лучше совсем не есть в течение 12 часов до предполагаемого времени забора крови.

Необходимо помнить о том, что если в период сдачи анализов наблюдается недомогание и проводится лечение различными препаратами, то результаты могут быть недостоверными. В этом случае их следует пересдать через месяц или после окончания лечения.

Как расшифровать результаты анализа

Уровень гормона прогестерона измеряется в нанограммах (0,000001 миллиграмма) в одном миллилитре крови. По другой системе в нмоль – наномоль (10 -9 моль) на литр. Нормативные показатели приводятся чаще всего именно в нмоль/л. Поэтому часто возникает вопрос, о том, как перевести нг/мл в нмоль/л. Это совсем нетрудно, нужно лишь воспользоваться формулой:

1 нг/мл * 3,18 = 1 нмоль/л.

Например, у пациентки результат анализа показал содержание гормона в крови на уровне 22,4 нг/мл. Подставляя результат в формулу, можно получить:

22,4 нг/мл * 3,18 = 71,23 нмоль/л.

Учитывая то, что забор крови проводится на протяжении лютеиновой фазы, а норма прогестерона на 21 день цикла составляет 16,2–85,9, этот результат может свидетельствовать о нормальной функции желтого тела и яичников – отклонений нет.

Список литературы

1. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие с компактдиском / Под ред. проф. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640 с.: ил.
2. Анатомически и клинически узкий таз. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Волобуев А.И. 2005 г. Издательство: Триада-Х.
3. Неразвивающаяся беременность. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
4. Невынашивание беременности. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВЛ.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.- 2010.
5. Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.
6. Гестоз: теория и практика. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
7. Акушерская тактика при тазовых предлежаниях, Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., М.: Династия, 2009.

Прогестерон – гормон, который продуцируется женскими половыми железами, то есть яичниками. Его значение для здоровья женщины является достаточно высоким. Опираясь на уровень этого компонента в организме, врач может оценить состояние репродуктивной системы.

Прогестерон вырабатывается с начала овуляционного периода до 16 недели беременности. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, гормон перестает продуцироваться и начинается менструация. Но действие прогестерона этим не ограничивается. Рассмотрим основные задачи выработки данного вещества:

1. Нормальный уровень прогестерона у женщин является одним из основных условий для зачатия. Именно при его содействии плодное яйцо внедряется в маточную стенку.
2. Гормон отвечает за отложение подкожного жира, стимулирует развитие скелета и гениталий. Именно он является продуктом секреции желтого тела и надпочечников.
3. Он также способствует снижению сокращений маточной мускулатуры, что позволяет избежать отторжения эмбриона. С этой же целью прогестерон снижает иммунную защиту женщины для того, чтобы организм не отторгал чужеродный белок зародыша.

Таким образом, недостаточное содержание в женском организме данного гормона представляет собой определенную опасность, поскольку в этом случае увеличивается вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Также при таких показателях матка не может поддерживаться в том состоянии, которое требуется для вынашивания ребенка.

Чтобы иметь более четкое представление о действии прогестерона следует ознакомиться с фазами цикла менструации:

1. В течение первой фазы в результате работы гормонов гипофиза и эстрогенов происходит созревание яйцеклетки, а в маточной полости формируется слизистая оболочка.
2. Во время второй фазы прогестерон останавливает формирование слизистой, после чего начинается выработка веществ, необходимых для сохранения беременности.
3. Если зачатие не наступает, в конце цикла желтое тело теряет свою способность продуцировать гормон.

Изменение концентрации гормона прогестерона у женщин

Гормональный фон не находится на одном показателе и варьируется в зависимости от месячных. Наиболее высокое содержание наблюдается в период овуляции. Если наступило оплодотворение, его уровень продолжает увеличиваться, создавая требуемые условия для развития яйцеклетки.

В случае отсутствия зачатия содержание гормона идет на спад и постепенно достигает уровня предовуляторной фазы. После этого начинается менструация. Наиболее активная деятельность прогестерона прослеживается на протяжении 10 дней после овуляции. В этот период он подготавливает маточный эндометрий к помещению оплодотворенной яйцеклетки.

Прогестерон: норма у женщин

На женский гормональный фон оказывают воздействие различные факторы. Это беременность, наступление климактерического периода, прием медикаментозных препаратов на гормональной основе. Содержание гормона измеряют в нг/мл и нмоль/л. При учете данных факторов содержание прогестерона должно соответствовать определенным нормам. При приеме контрацептивных средств:

• фаза овуляции – 1,52-5.46;
• фолликулярная фаза – 0,00-3,60;
• постменопауза – 0,00-3,18;
• лютеиновая фаза – 3,02-66,80.

При беременности:

• первый триместр – 29,60-105,60;
• второй триместр – 93,80-159,00;
• третий триместр – 264,60-508,80.

Если женщина не принимает противозачаточных средств и при этом отсутствует беременность, показатели должны находиться в пределах следующих норм:

• в период фазы фолликулярной – 0,32-2,23;
• при овуляции – 0,48-9,41;
• во время фазы лютеиновой – 6,99-56,63;
• в период постменопаузы – 0,64.

На протяжении фолликулярной фазы, после наступления менструации, выработка гормона является незначительной. С началом овуляторной фазы, ориентировочно на 15 день цикла, его концентрация постепенно увеличивается. Когда разрывается фолликул, из которого выходит яйцеклетка, начинается фаза лютеиновая.

Из фолликула формируется желтое тело, которое и вырабатывает прогестерон. Организм получает определенный сигнал и начинает готовиться к оплодотворению. На 16 неделе, если наступает беременность, функцию продуцирования гормона берет на себя плацента. Концентрация на протяжении этого периода стремительно увеличивается и превышает начальный показатель в несколько сотен раз.

Повышенный прогестерон у женщин: причины

Если уровень данного гормона в женском организме превышает норму, как правило, это означает наступление беременности. Отсутствие зачатия при увеличенном содержании прогестероне свидетельствует о наличии определенных проблем со здоровьем. Это может быть:

• нерегулярность цикла;
• кровотечения;
• заболевания почек или надпочечников;
• также киста желтого тела.

Если прогестерон повышен у женщины, причины могут быть в аномальном развитии плаценты при беременности.

Низкий прогестерон у женщин

Дефицит гормона может спровоцировать выкидыш. Наиболее опасный период в данной ситуации – это первый триместр. После оплодотворения при нормальном содержании данного гормона в женском организме должны происходить определенные физиологические процессы, которые способствуют сохранению беременности. При нехватке прогестерона у женщины начинается новый цикл, плодное яйцо при этом отторгается.

Недостаток прогестерона у женщин нередко является сигналом определенных отклонений, а именно:

• дисбаланса гормонального фона и угрозы прерывания беременности;
• отсутствия овуляционного процесса;
• недостатка активности плаценты или желтого тела;
• перенашивания беременности;
• патологий в развитии плода;
• маточного кровотечения;
• наличия воспалительных заболеваний в женских репродуктивных органах;
• нерегулярных месячных.

При недостаточной концентрации прогестерона назначается прием препаратов, содержащих этот гормон в своем составе. Данные лекарственные средства могут быть в таблетированной форме или в виде уколов. После проведения требуемых анализов врач принимает решение относительно того, какая форма препарата будет наиболее оптимальной для пациентки. В большинстве случаев прописываются уколы.

Инъекционные растворы делятся на три вида в зависимости от концентрации гормона и могут содержать 1%, 2% и 2,5 % прогестерона. Вспомогательным компонентом в данных препаратах является миндальное или оливковое масло. Раствор вводится под кожу пациентки или внутримышечно. В этом случае он воздействует на организм быстрее, чем таблетки, однако эффект от приема более выражен. Данные препараты позволяют повысить прогестерон у женщин и назначаются при нарушении гормонального фона, задержке менструации или при угрозе выкидыша.

Однако следует помнить, что прием данных лекарственных средств может иметь побочные эффекты, такие как образование отеков, тошнота, повышение артериального давления. По этой причине их нужно назначать с особой осторожностью в тех случаях, если у женщины наблюдаются следующие отклонения:

• нарушения в работе почек;
• сахарный диабет;
• эпилептические припадки;
• проявления мигрени;
• заболевания сердца;
• депрессивные состояния;
• внематочная беременность;
• бронхиальная астма.

Необходимо отказаться от приема данных препаратов при наличии таких заболеваний, как: опухолевые образования в груди, нарушения в работе печени и вагинальные кровотечения.

Недостаток прогестерона у женщин: симптомы

При дефиците прогестерона организм сигнализирует посредством следующих симптомов:

1. Женщина может испытывать болезненные ощущения в области груди или вздутие живота.
2. У нее могут наблюдаться вагинальные кровотечения, нарушение цикла, а также резко меняться настроение.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов, следует обратиться за консультацией в медицинское учреждение. Если прогестерон понижен у женщин в период вынашивания беременности, это может привести к самопроизвольному аборту. Особенно опасна такая ситуация на 20 неделе.

Порядок сдачи анализов

Каждый анализ нужно сдавать в соответствующее время. Данное правило относится и к исследованию на прогестерон. Наиболее подходящим является период после окончания овуляции. Чтобы максимально точно определить нужное время следует воспользоваться тестом на овуляцию. При этом стоит учитывать такие особенности:

1. Если продолжительность цикла соответствует 28 дням, анализ сдается на 22 или 23 день после начала месячных.
2. Если цикл длится 35 дней, определять концентарцию гормона следует на 28 или 29 день.
3. Чтобы избежать ошибок в сдаче анализов рекомендуется предварительно получить консультацию врача относительно этого вопроса.

Исследование крови на содержание прогестерона имеет свои особенности в зависимости цикла:

1. Если месячные носят регулярный характер, то анализ следует сдавать за 7 дней до их начала.
2. При нерегулярном цикле исследование проводится несколько раз.
3. Определить подходящее время не составит труда, если женщина измеряет базальную температуру и составляет график. В этом случае анализ необходимо проводить на 6 или 7 день после увеличения температурных показателей.
4. Между приемом пищи и моментом сдачи крови должно пройти не менее 6-8 часов. Лучше проводить эту процедуру в утреннее время натощак.
5. Если в период беременности женщина сдает анализ для определения концентрации прогестерона и при этом принимает какие-либо медикаментозные препараты, она должна сообщить об этом лаборанту, чтобы он сделал соответствующие пометки. В обратном случае результаты будут необъективными.

Заключение

Таким образом, мы рассмотрели основные тонкости относительно выработки прогестерона: что это такое у женщин, какие нормы допустимы и о чем свидетельствуют отклонения и пр. Этот гормон занимает важное место в женском организме, в частности, в репродуктивной системе. Его выработка обеспечивает все необходимые условия для наступления зачатия и благополучного вынашивания малыша. А недостаток может стать причиной отсутствия необходимых физиологических процессов, что в итоге приведет к прерыванию беременности.

Особенности продуцирования гормона представлены на видео:

прогестерон норма - гормон беременности.
Прогестерон секретирует желтое тело (железа, образующаяся в яичнике после овуляции - выхода яйцеклетки из фолликула). Если зачатие не произошло, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация.
Что такое высокий прогестерон и пониженный прогестерон? Какова норма прогестерона? Чтобы ответить на эти вопросы, посмотрите на таблицу
Единицы измерения прогестерона: нмоль/л

Женские половые железы – яичники – являются местом образования и секреции женских половых гормонов (эстрогены и прогестерон), ответственных за развитие вторичных половых признаков, рост и созревание женских гениталий, стимулируют рост и созревание скелета, способствуют отложению подкожной жировой клетчатки, характерной для женского организма, контролируют менструальный цикл.

Прогестерон. Секретируется желтым телом, а также корой надпочечников и яичками, где используется как предшественник для биосинтеза кортикостероидов и андрогенов. В сыворотке крови прогестерон связывается транскортином, который, как известно, связывает глюкокортикоиды. По данным некоторых исследований, способность прогестерона связываться транскортином даже выше, чем кортикостероидов. Следует отметить, что синтетические кортикостероиды, такие, как дексаметазон, вообще не связываются транскортином. В печени прогестерон связывается глюкуроновой кислотой, конъюгаты экскретируются с мочой.

Взрослые женщины:
Прогестерон норма при приеме противозачаточных средств (Оральные контрацеп.): 1,08 -3,00 нмоль/л
Фолликулярная фаза: 0,00-3,60 нмоль/л
Овуляторная фаза: 1,52-5,46 нмоль/л
Лютеиновая фаза: 3,02-66,80 нмоль/л
Постменопауза: 0,00 -3,18 нмоль/л

1 триместр: 29,60-105,60 нмоль/л
2 триместр: 93,80-159,00 нмоль/л
3 триместр: 264,60-508,80 нмоль/л

Если прогестерон повышен , для врача этот результат анализа крови дает основания предполагать:

• беременность
• дисфункциональные маточные кровотечения
• (аменорея )
• отклонения в развитии плаценты
• кисту желтого тела
• почечную недостаточность
• отклонения в образовании гормонов в надпочечниках

Повышенный уровень прогестерона может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов.

Недостаток прогестерона может быть симптомом следующих отклонений в организме женщины:

• отсутствие овуляции
• недостаточную функцию желтого тела или плаценты
• угрожающий аборт как следствие гормонального дисбаланса
• задержка внутриутробного развития плода
• истинное перенашивание беременности
• хронические воспалительные заболевания женской половой сферы
• маточные кровотечения
• нарушения менструального цикла (аменорея ).

Низкий прогестерон может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов. Прогестерон: норма у женщин. Единицы, в которых лаборатории измеряют уровень гормона - нг/мл или нмоль/л.

Прогестерон, являясь анатагонистом эстрогенов, ограничивает их пролиферативный эффект в эндометрии, миометрии и эпителии влагалища, вызывая стимуляцию секреции железами эндометрия секрета, содержащего гликоген, уменьшая строму подслизистого слоя, т.е. вызывает характерные изменения эндометрия, необходимые для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон снижает тонус мышц матки, вызывает их расслабление, оказывает пирогенное влияние. Увеличение его содержания в крови совпадает с повышением базальной температуры тела, которая является индикатором овуляции. Кроме того, прогестерон вызывает пролиферацию и развитие молочных желез и в период беременности способствует угнетению процесса овуляции. Обладает небольшим катаболическим эффектом, при длительном применении способстует появлению акне, олигоменореи, задерживает натрий, хлориды и воду в организме.

Норма содержания прогестерона у женщин. прогестерон у женщин.

Прогестерон норма (нмоль/л) при приеме противозачаточных средств (Оральные контрацеп.): 1,08 -3,00
Фолликулярная фаза: 0,00-3,60
Овуляторная фаза: 1,52-5,46
Лютеиновая фаза: 3,02-66,80
Постменопауза: 0,00 -3,18
Прогестерон норма. Беременность:
1 триместр: 29,60-105,60
2 триместр: 93,80-159,00
3 триместр: 264,60-508,80