Зрение и роды: мифы и реальность. Ухудшение зрения после родов

Во время беременности происходит перестройка организма женщины, которая затрагивает и глаза. Ухудшение зрения после родов может быть связано с нагрузкой, перенесенной во время родов или стать следствием параллельных патологий. Поэтому каждая женщина в ожидании ребенка должна пройти обследование у офтальмолога.

Причины ухудшения

В послеродовой период падает зрение из-за патологии, протекающих у будущих мам до беременности. Самыми распространенными являются:

• близорукость (наблюдается у четверти женщин);
• отслоение или разрывы сетчатки;
• миопатия обоих глаз;
• повышенное внутриглазное давление;
• кистозные образования сетчатки;
• высокое кровяное давление во время беременности;
• гестационный диабет.

Почему это происходит?

Во время родов все органы испытывают очень большие нагрузки, в том числе и зрительные. От потуг могут лопнуть сосуды в глазных яблоках, возможно отслоение сетчатки и повышение внутриглазного давления. Если были проблемы с глазами, то они обостряются в послеродовой период. Поэтому важно проходить регулярные осмотры у офтальмолога, чтобы он вовремя выявил заболевание, назначил лечение или скорректировал способ родов. При серьезных отклонениях в органах показано кесарево сечение.

Диагностика

На приеме женщина должна рассказать доктору о своих жалобах и особенностях протекания периода гестации.

На первичном приеме врач выслушивает пациентку и выясняет нет ли хронических заболеваний, и как проходила беременность. После этого офтальмолог проводит такие исследования:

• Измерение внутриглазного давления при помощи тонометра.
• Определение четкости видения предметов. Для этого используют авторефрактомер.
• Проверка остроты зрения с применением специальных таблиц.
• Осмотр роговицы, хрусталика и радужной оболочки.
• Измерение артериального давления.

При отслоении сетчатки глаза или после лазерной коррекции зрения, до или во время беременности, в обязательном порядке должны проводить роженице кесарево сечение.

Методы лечения

После обследования проводят лечение, при этом учитывают, что в этот период женщина кормит грудью ребенка. Если зрение стало хуже из-за первичных заболеваний, терапию назначает профильный специалист, но в большинстве случаев состояние не требует вмешательства. Ключевые способы устранения проблем со зрением после родов, представлены в таблице:

Профилактика

Ежедневные прогулки будут способствовать восстановлению функций глаз.

Восстановить зрение, если оно село после родов, помимо предписаний офтальмолога, поможет выполнение специальной гимнастики для глаз, правильное питание, здоровый образ жизни и народные рецепты для остроты зрения. Полезны продолжительные прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек.

Витаминные комплексы

Вынашивание ребенка истощает организм женщины, поэтому для восстановления ей нужны витамины, которые способствуют укреплению всех органов, в том числе и зрительных. Для молодых мам рекомендованы такие витамины:

• A. Недостаток ретинола значительно ухудшает зрение. Необходим не только для глаз, но и для кожи, зубов и волос.
• B1. Тиамин способствует восстановлению нервной системы.
• B6. Пиридоксин улучшает состояние мышц, в том числе и глазных, повышает уровень гемоглобина в крови.
• B9. Фолиевая кислота принимает участие в регенерации клеток.
• C. В послеродовой период аскорбиновая кислота повышает защитные силы организма.
• E. Токоферол способствует укреплению глазных мышц, зубной эмали, улучшает работу сердца.
• PP. Никотиновая кислота регулирует процесс кровоснабжения органов.

Все будущие мамочки обязательно должны посещать офтальмолога. Беременность и роды вносят свои коррективы в работу органов зрения, иногда вплоть до развития патологий. Но даже если нет видимых признаков для беспокойства, только врач может вынести окончательный вердикт.

Офтальмолог обязательно должен осмотреть будущую маму на сроке 10-14 недель беременности. Осмотр включает в себя обычную проверку зрения , а также (непременно!) исследование глазного дна после расширения зрачка. В том случае, если никаких изменений врач не обнаружит, он назначает повторный контрольный осмотр за четыре недели до предполагаемого срока родов.
Если есть проблема
Если при первой проверке зрения офтальмолог обнаружит у беременной разрывы или грубые дистрофические изменения сетчатки, то ей назначается профилактическая лазеркоагуляция, скрепляющая сетчатку с сосудистой оболочкой.
Женщина при этом должна посещать врача ежемесячно. При отсутствии повторных разрывов сетчатки на последнем осмотре (за 4 недели до родов) офтальмологом выдается заключение, что его пациентке разрешено рожать самостоятельно. Но если проблема возникла снова, то процедуру лазеркоагуляции придется повторить. А в более серьезных случаях, когда врач замечает отслоение сетчатки , необходимо уже хирургическое вмешательство.
Ухудшение зрения во время беременности
Некоторы женщины жалуются на ухудшение зрения при беременности . В частности, проявляются такие симптомы, как мелькания, световые вспышки. Картинка перед глазами мутнеет, очертания предметов искажаются, поле зрения сужается.
При любых жалобах на глаза будущей мамочке нужно обязательно обратиться к окулисту, ведь самая незначительная помеха может оказаться признаком серьезного осложнения. Врач, в свою очередь, порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение.
Роды и операции
В чем главная опасность ухудшения зрения после родов ? В повреждение сетчатки. К примеру, может произойти отслоение сетчатки , которое повлечет за собой потерю зрения. Или сетчатка (или стекловидное тело глаза) пострадает от кровоизлияния.
Можно ли при этом женщине рожать самостоятельно или лучше все-таки прибегнуть к кесареву сечению?
Существует распространенное мнение, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение. Но вот при миопии более высокой степени целесообразнее делать кесарево сечение. Однако медики считают это не совсем верным.Показанием к кесареву сечению по состоянию здоровья глаз являются только очень грубые и серьезные осложнения при миопии средней и высокой степени. Например, таким показанием может быть отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная во время беременности . А также ранее оперированное отслоение сетчатки на единственном зрячем глазу.
Считается, что женщина может рожать самостоятельно, если беременность протекала без осложнений и не было отслоек сетчатки в прошлом. И даже если на сетчатке были обнаружены дистрофические очаги, но женщина уже благополучно рожала раньше, то ей вряд ли понадобится кесарево сечение. Хотя, окончательное решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, который принимает роды.
Линзы или очки – что взять в роддом?
Специалисты советуют женщине брать с собой то, к чему она привыкла. Если чувствует себя комфортнее в линзах, то, значит, нужно брать линзы. Если в очках – то очки.
Но если вы остановили выбор на линзах, не забудьте проконсультироваться у специалиста по контактной коррекции. Он поможет подобрать наиболее оптимальное средство для пребывания в роддоме.
Самым простым вариантом считаются одноразовые контактные линзы. За ними не нужно специально ухаживать и брать с собой дополнительно специальный раствор и контейнер.

Также весьма удобны для «путешествия» в роддом силиконгидрогелевые линзы. Такие линзы обладают очень высокой кислородной проницаемостью и при этом их можно не снимать более 12 часов.

Ирина Гасанова

здравствуйте....у меня такая проблема.....мне 22 года.раньше было отличное зрение...после первых родов намного хуже стал видеть левый глаз...недавно родила второго ребенка и ситуация повторяется с правым глазом..начинается с того,что глаза беспокоят постоянное чувство присутствия пленки на глазу и усталость глаз и с каждым днем зрение все хуже..на днях была на приеме у врача...поставили диагноз " смешанный астигматизм "...видимость левого глаза 20-30 %,правый 80%...прописали капли " Цикломед"...на данный момент я кормлю грудью..скажите пожалуйста,возможно ли их капать и продолжать кормить грудью? и есть ли возможность восстановить зрение или же остановить процесс потери зрения и как?

Ирина Гасанова

спасибо за ответ....а препарат Lasik ведет к увеличению зрачка?капли Цикломед приводил к сильному расширению зрачка на сутки,от чего я практически ничего не видела,ни читать,ни писать,ни разглядеть лицо ребенка....И скажите пожалуйста,есть ли возможность восстановить зрение?года 3-4 назад было 100 % зрение....

Добрый день! Лазерная коррекция (LASIK) - самый эффективный и наиболее распространенный на сегодняшний день метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы. Во время коррекции в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы», с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Лазерная коррекция выполняется амбулаторно, в режиме «одного дня». Показания для лечения при помощи эксимер-лазерной коррекции зрения определяют индивидуально для каждого пациента, на основе полного диагностического обследования, а также с учетом возраста, общего состояния, профессиональной деятельности человека. Обычно ее проводят в возрасте 18-45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. Не рожавшим женщинам делать лазерную коррекцию зрения можно. Сама по себе процедура коррекции не вызывает ухудшения зрения после родов, а также не оказывает влияния ни на предстоящую беременность, ни на будущие роды. Нежелательно проводить коррекцию во время беременности и кормления грудью, так как в эти периоды изменяется гормональный фон женщины, что может приводить к изменениям в состоянии здоровья, в том числе и зрительной системы и результат лазерной коррекции, проведенной в этот период, может быть нестабильным. . Клиническое восстановление зрения после лазерной коррекции происходит в течение 12-24 часов. Функциональное восстановление индивидуально и в среднем занимает 5-7 дней, в течение которых пациент может заниматься зрительной работой несколько меньшей продолжительности.

Консультация врача-офтальмолога на тему «ухудшение зрения после родов» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Главный врач офтальмологической клиники «Эксимер» в Ростове-на-Дону, врач-офтальмохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, ведущий хирург клиники. Владеет всеми современными технологиями в рефракционной и полостной хирургии, выполняет более 1500 микрохирургических операций ежегодно.

Многие будущие мамы, зрение которых оставляет желать лучшего, обеспокоены тем, как роды повлияют на их здоровье и повлияют ли вообще? А если повлияют – то как уберечь себя от негативных последствий этого влияния? Ведь малышу нужна здоровая мама.

Попробуем разобраться вместе в вопросе, как естественные роды влияют на зрение и можно ли избежать этого влияния?

Как естественные роды влияют на зрение?

Многие врачи в один голос говорят, что женщинам с миопией и другими глазными заболеваниями рожать самостоятельно категорически нельзя. И единственный выход – это кесарево сечение. Однозначный ответ на вопрос о том, как могут повлиять потуги при естественных родах на зрение молодой мамы, дать сложно. Дело в том, что необходимо учитывать все индивидуальные факторы, сопровождающие ухудшение зрения: общее состояние здоровья будущей мамы, состояние сетчатки глаза и глазного дна, остроту зрения, возраст женщины, а также осложнения, сопровождающие беременность. Да и то, даже при учете всех этих факторов, роды остаются труднопредсказуемой областью акушерства и гинекологии.

Почему же все настолько расплывчато? Дело в том, что невозможно предсказать, как будущая мама поведет себя во время родов, - и соответственно, как отреагируют ее глаза тоже. Многие роженицы тужатся всем телом, не только животом, но и всеми мышцами своего тела, в том числе и глазными. Вследствие этого часто в глазах лопаются мелкие сосуды, а если в какой-то момент особо сильно перенапрячься – может произойти отслоение сетчатки глаза. По мнению врачей, особенно усиливается риск такого исхода при истончении сетчатки (например, при миопии) или при хрупких спазмированных сосудах или повышенном внутриглазном давлении (что определяется по состоянию глазного дна). Если же у Вас нормальное глазное дно и сетчатка, но есть проблемы только с диоптриями - естественные роды вполне возможны.

Более того, есть очень забавный факт. Многие будущие мамы, имеющие плохое зрение, боятся ухудшения своего состояния после естественных родов. Но, вопреки расхожему мнению, бывает и так, что после родов зрение у молодой мамы наоборот улучшается. И эти случаи совсем не так редки. Почему так происходит? Дело в том, что иногда проблемы со зрением являются следствием каких-либо нарушений в самом организме будущей мамы – спазмов мышц, застойных явлений, защемлении нервов и др. В процессе естественных родов все эти спазмы снимаются, исчезают застои в кровеносных сосудах, проходят защемления нервов – и, как следствие, зрение улучшается.

Если мы обратимся к показаниям к кесареву сечению, то увидим, что плохое зрение является лишь относительным показанием к проведению операции. И очень многие рожают сами и при -5, и при -15. Просто очень важно знать, как себя нужно вести при подготовке к родам и при самих родах. Об этом мы сейчас и поговорим.

Как избежать отрицательного влияния естественных родов на зрение?

Прежде всего, если Вы не уверены в силе своей сетчатки, еще до родов можно сделать очень простую операцию – профилактическую лазерную коагуляцию. Она проводится очень быстро и не требует госпитализации. В ходе этой операции слабые места сетчатки как бы «приваривают» к сосудистой оболочке глаза – чтобы снизить риск отслоения. Эта операция абсолютно безвредная как для мамы, так и для малыша, и совсем безболезненная.

В процессе самих родов самое важное, что потребуется от будущей мамы – это правильно тужиться. Правильно – это не всем телом, как писалось выше, а только животом, не задействуя глаза. Кроме того, окулист после осмотра часто пишет в карте про необходимость недолгого периода потуг – чтобы будущая мамочка не перенапрягалась.

Решение по поводу кесарева сечения или естественных родов необходимо принять только после консультации в офтальмологом. Причем к врачу нужно не забежать один раз «для галочки», а посетить его как минимум три раза: в начале беременности, середине и в самом конце перед родами. Зачем это нужно делать? Это необходимо, потому что состояние зрения может меняться на всем протяжении беременности. И последний визит к офтальмологу должен быть самым важным – ведь только к концу беременности малыш окончательно занимает свое положение внутри мамы – исходя из чего можно спрогнозировать примерный ход родов. Помимо этого, к концу беременности может измениться физическое состояние мамы в плане зрения: например, к уже существующим проблемам со зрением могут добавиться высокое давление, отечность и другие проблемы. Исходя из конечного состояния будущей мамы, офтальмолог сможет дать наиболее полное заключение о возможности или невозможности естественных родов. Кроме того, нужно не забывать и о консультациях с гинекологами и акушерами.

И не стоит забывать о противопоказаниях со стороны зрения, которые, по мнению большинства врачей, реально исключают возможность проведения естественных родов:

Осложненная быстропрогрессирующая близорукость (ежегодное ухудшение зрения на 1-2 диоптрии);

Миопия высокой степени на единственном зрячем глазу (это слишком большой риск);

Патологические изменения на глазном дне – разрывы и предразрывы сетчатки (может привести к слепоте);

Отек зрительного нерва (может спровоцировать повышение внутричерепного давления);

Недавно прооперированная из-за отслойки сетчатка (глаз ещё очень уязвим);

Кровоизлияния на глазном дне (во время родов может усугубиться);

Отслойка сетчатки (может вызвать слепоту).

Если у Вас нет таких заболеваний, но есть какие-то небольшие проблемы со зрением – ничего не бойтесь и, конечно же, выбирайте естественные роды! Только не забывайте о советах, которые были даны чуть выше, и все у Вас будет хорошо! Удачных родов!

Если во время первого осмотра врач обнаруживает у беременной разрывы или грубые дистрофические изменения сетчатки, то ей назначается специальное лечение, ежемесячный осмотр врача. В случае необходимости врач может назначить профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. Данная операция проводится амбулаторно, она совершенно безболезненна и безвредна для мамы и малыша. Во время процедуры врач словно приваривает слабые места сетчатки к сосудистой оболочке глаза, это необходимо для снижения риска отслоения сетчатки. При отсутствии повторных разрывов за месяц до предполагаемых родов врачи выдают женщине разрешение на самостоятельные роды, если же проблема не исчезла, необходимо повторное лечение сетчатки, при особо тяжелом положении врачи назначают кесарево сечение.

Если учесть, что около 25% женщин детородного возраста страдают от близорукости, то вполне понятно, почему у многих женщин зрение после родов значительно ухудшается. Главная опасность ухудшения зрения после родов заключается в повреждении сетчатки, самое страшное последствие – отслоение сетчатки, которое может привести к потере зрения. Причем отслоение может произойти у женщины с нормальным зрением. Помимо того, у молодых женщин и спортсменок во время родов могут лопнуть сосуды в глазных яблоках, вследствие чего глаза сильно краснеют. У молодых нерожавших женщин и у спортсменок, как правило, узкий таз, поэтому ребенок выходит с большим трудом. Во время беременности и после родов зрение ухудшается не более чем на одну диоптрию, например, было минус 3, станет минус 4. Врачи называют это физиологическим снижением зрения и связывают с переменой гормонального фона женщины и с изменением обмена веществ.

Некоторые врачи не рекомендуют женщинам беременеть при таких серьезных заболеваниях глаз, как высокая осложненная близорукость, состояние после отслоения сетчатки или ее грубые кистозные изменения, а также при особенно тяжелой миопатии обоих зрячих глаз. Если же женщина принимает решение беременеть и сохранить беременность, то во время родовой деятельности ей категорически противопоказаны потуги.

Иногда бывает, что зрение будущих мам после родов значительно улучшается. Дело в том, что иногда проблемы со зрением возникают из-за спазмов мышц, застойных явлений, защемлений нервов и так далее. Во время родов спазмы снимаются, застои и защемления проходят – и зрение становится лучше.

Самое главное правило для женщин во время родов – не тужиться глазами, именно из-за этого происходит чрезмерная нагрузка на глаза, что приводит к ухудшению зрения.

Если через некоторое время после родов вы заметили снижение зрения, вам необходимо посетить офтальмолога, который назначит необходимое лечение. Кроме того, посетите специалиста и после окончания лактации.

Улучшаем зрение

В целом же каждой молодой маме врачи рекомендуют после родов выполнять комплекс специальных упражнений для профилактики ухудшения зрения и для восстановления зрения. Упражнения удобны тем, что их можно выполнять в домашних условиях, практически не отрываясь от бытовых дел, и даже во время кормления грудью.

Главное правило, которое необходимо соблюдать для укрепления и восстановления зрения, – правильное чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, достаточная освещенность и двигательная активность.

• Нарисуйте на оконном стекле мелкую точку и попеременно фиксируйте взгляд сначала на точке, затем на самом далеком дереве за окном. Выполняйте упражнение по 2 раза в день до появления легкой усталости глаз.
• Ладони – прекрасный инструмент для тренировки глаз. Закройте ладонями глаза таким образом, чтобы они полностью преградили доступ света. Но при этом не сжимали глазные яблоки, давая возможность свободно двигать веками. При правильном расположении ладоней их края должны слегка касаться носа, а большие пальцы рук – лежать на височно-скуловой части лица. Упражнение по искусственному затемнению прекрасно расслабляет глазные мышцы, восстанавливает свойства сетчатки и улучшает кровообращение. Выполняйте его по две минуты в день, и вы заметите значительное улучшение зрения уже через месяц.
• Следующее упражнение можно выполнять во время кормления грудью. Займите удобное положение на диване или кресле, расслабьтесь. Зажмурьте глаза на пять секунд, затем откройте на пять секунд. Упражнение повторите семь раз, завершите быстрым морганием в течение минуты.
• Сомкните веки и помассируйте их аккуратно указательным пальцем в течение одной минуты круговыми движениями: от наружного уголка к носу и от носа к наружному уголку глаз. Если вы чувствуете глазную усталость, помассируйте пальцами точки, расположенные между внутренними уголками глаз и переносицей.
• Встаньте прямо, держите голову неподвижно, полусогнутую правую руку выставите вперед. Указательный палец держите на уровне лица на расстоянии 30–35 см от глаз, медленно уводите руку слева направо и справа налево, не поворачивая головы, следите глазами за пальцем. Упражнение надо выполнять в течение 3 минут
• Закройте глаза и медленно выполняйте круговые движения глазными яблоками по пять раз по часовой стрелке и пять раз против часовой стрелки.

Выполняя упражнения для глаз, максимально расслабляйтесь, дышите глубоко и ритмично.

Народная медицина

Для восстановления зрения после родов полезно принимать некоторые средства народной медицины, которые не имеют побочных реакций и безопасны для малыша, если вы кормите грудью.

• Брусничный сок и ягоды, клюквенный сок – по две трети стакана дважды в день в течение двух недель. Затем перерыв на два месяца.
• При воспалении век и покраснении сосудов используйте для промывания глаз сок черемши, разведенный водой в пропорции 1:1.
• При ощущении рези в глазах необходимо промывать их настоем хвоща полевого. 1 столовую ложку залить 200 г воды, кипятить в течение получаса. Смочить в полученном настое ватный тампон и прикладывать к глазам в течение 10 минут ежедневно.
• Мята в народе считается глазной травой, ее можно использовать в качестве примочек или в виде капель. Мятное масло разводят в пропорции 1 капля на 100 мл воды и закапывают глаза.
• Лук репчатый проясняет зрение. Рекомендуется чаще употреблять его в пищу.
• Морковь полезна в любом виде, богата витамином А. Сок свежий принимать по полстакана один раз в день в течение двух месяцев в году.
• Напиток из шиповника рекомендован при дистрофии сетчатки. 1 чайную ложку сухих лепестков шиповника залейте двумя стаканами кипятка, продержите на огне 2 минуты, остудите. Процедите, добавьте в настой 1 столовую ложку меда и принимайте в течение дня. Обязательно перед сном и утром.
• Для восстановления функции сетчатки врачи рекомендуют прием лютеина, который является природным антиоксидантом, поглощает вредное для глаз излучение и имеется в шафране. Шафран можно использовать в качестве приправы при приготовлении блюд.

Рацион для глаз

Молодой маме, как никому другому, важно следить за своим ежедневным рационом. От того, насколько правильным и полноценным будет ее питание, зависит скорость восстановления организма после родов. При признаках ухудшения зрения после родов необходимо включить в свой ежедневный рацион продукты с витаминами А, В и С. Так как витамин А является жирорастворимым, то во время приготовления моркови, печени, яиц, шпината не забудьте в блюда добавить немного сметаны, сливок, растительного или сливочного масла. Витамины группы В – водорастворимые и усваиваются в кишечнике, поэтому важно, чтобы желудочно-кишечный тракт работал правильно. Учтите, что если в организме В-авитаминоз, то витамин С будет плохо усваиваться.

Прекрасным средством для укрепления зрения и улучшения иммунитета является черника. Ее полезно употреблять в любом виде – варенье, сок, сухие плоды, компот, морс и так далее.

Еще один известный с детства продукт, помогающий нашему зрению, это, конечно же, морковь, богатая каротином.

И напоследок самое главное правило: для предотвращения ухудшения зрения после родов позаботьтесь о нем еще во время беременности. Не нагружайте чрезмерно глаза, защищайте их от воздействия окружающей среды, в том числе ультрафиолета, выполняйте глазную гимнастику, правильно питайтесь.

Юлия Ким
Консультант: Жулдуз Жамагатовна Алимбаева, врач-офтальмолог
Журнал "40 недель. Календарь беременности" № 1 (56) Январь 2013