Несовместимые лекарства. Препараты, противопоказанные при бронхиальной астме

Вы были у врача и в ваших руках оказалось несколько рецептов? Не начинайте принимать все препараты сразу. Оказывается, сложные взаимоотношения бывают не только у нас - людей, но и у лекарств…
Совместный прием разных препаратов может вызвать крайне нежелательные реакции со стороны организма. По статистике, примерно 7% побочных эффектов от лекарств происходит из-за их взаимодействия между собой или с продуктами питания. Одновременный прием двух средств без учета их взаимосвязи в 2-3% случаев способствует нежелательному результату. Если же вам назначено пять препаратов, риск возникновения побочных эффектов достигает 50%.

2. Вы обязаны знать…

Что разнообразие не всегда положительно сказывается на лечении. Но избежать вредных последствий возможно.
Никогда не назначайте себе лекарства сами. Консультируйтесь со специалистом широкого профиля, который в силах внятно растолковать что с чем принимать можно, а что — категорически запрещено.
Второе табу - любые алкогольные напитки параллельно с медикаментами. Даже совсем малая доза спиртного может негативно повлиять на ваше самочувствие.
Многие препараты «не терпят» молока, кисломолочных продуктов, свежевыжатых соков, кофе... Запретов немало. Особую настороженность в отношении приема нескольких препаратов должны проявлять люди с хроническими заболеваниями.
Строжайшие правила установлены и к приему антибиотиков. Это наиболее опасная группа препаратов, обладающих серьезными побочными эффектами. Их нельзя совмещать с такими же сильными и быстродействующими средствами — например супрастином от аллергии или мощным успокаивающим — феназепамом.
Осторожно подходите к приему сердечно-сосудистых препаратов. Взаимодействие их с мочегонными может вывести из строя почки.

3. Фармарифметика.

Совсем необязательно знать все особенности сочетания лекарств. Разбираться же, совмещаются ли привычные нам медикаменты из домашней аптечки, никогда не будет лишним.
Для начала представим путь лекарства в нашем организме. На каких этапах движения оно вдруг может превратиться в яд?
Или почему мы совсем не чувствуем себя лучше, хотя приняли и то и другое и третье...

4. На особом положении.

ГРЕЙПФРУТОВЫЙ СОК НА 100% ЗАПРЕЩЕН ПРИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПРИЕМЕ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ, ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, АНТИБИОТИКОВ, АНАЛЬГЕТИКОВ, ПРОТИВОВИРУСНЫХ, ПРОТИВОГРИБКОВЫХ СРЕДСТВ, ТАК КАК ОН МОЖЕТ ЧРЕЗМЕРНО УСИЛИТЬ ИХ ДЕЙСТВИЕ. ФРУКТОВЫЕ СОКИ, ГАЗИРОВКА, ЧАЙ ПРИВОДЯТ К РАЗЖИЖЕНИЮ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА И ОСЛАБЛЯЮТ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ.
КОФЕИН САМ ПО СЕБЕ ОТЛИЧАЕТСЯ ВОЗБУЖДАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ, А ВМЕСТЕ С ПОДОБНЫМИ ЛЕКАРСТВАМИ СПОСОБЕН ПРИВЕСТИ К БЕССОННИЦЕ И НЕРВНОМУ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЮ.
НИКОТИН СНИЖАЕТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ АНАЛЬГЕТИКОВ.

5. На этапе всасывания.

Антациды, активированный уголь или другие адсорбенты снижают всасывание и эффективность принимаемых одновременно с ними лекарств.
Их следует назначать в интервале плюс-минус 1-2 часа к приему основного препарата. Между химическими веществами может возникнуть антагонизм и образоваться неактивный комплекс, например, между тетрациклином и препаратами железа, кальция или магния. Слабительные средства усиливают перистальтику, но ухудшают всасывание других лекарств. Наоборот, м-холиноблокаторы вызывают понижение перистальтики, чем способствуют усвоению назначенных параллельно с ними препаратов.

6. На этапе распределения.

(Проникновение из крови в органы и ткани). Обезболивающие и жаропонижающие — аспирин, ибупрофен — вступают в конкуренцию с противодиабетическими средствами. Это может привести к резкому падению уровня глюкозы в крови и вызвать потерю сознания. Или, например, если в желудке будут долго находиться леводопы, средства от паркинсонизма, львиная доля принятой вами дозы препарата подвергнется метаболизму, как следствие - в кишечник попадает меньшая порция лекарственного средства, в это незамедлительно приведет к снижению фармакологического эффекта.

7. На этапе метаболизма.

Или биотрансформации (превращение лекарственного вещества в нетоксичное соединение, как правило, в печени). Фенобарбитал активирует ферменты печени, приводит к ускорению действия одних лекарств и сокращает действие других.

8. На этапе выведения.

(Через почки и с желчью). Обладая способностью менять кислотность мочи, многие препараты нарушают скорость выведения медикаментов. Аскорбиновая кислота закисляет мочу, а одновременный прием слабощелочных препаратов ускоряет их выведение, ослабляя действие.

9. Лекарства-враги.

Снотворные усиливают действие противоаллергических, нейролептических препаратов, анальгетиков, большинства противовоспалительных.
Также их нельзя ни в коем случае совмещать со стимуляторами ЦНС.
Одновременный прием антидепрессантов и противопростудных средств (колдрекс, терафлю, ринза) может привести к усилению действия первых, значительному повышению артериального давления, температуры и, самое опасное, развитию комы.
Негативно сказывается на работе почек прием парацетамола совместно с аспирином, противоэпилептическими лекарствами, барбитуратами, средствами от желудка. При заболеваниях желудка рекомендуется исключать парацетамол и аспирин из аптечки. Противопоказаны эти препараты и детям до 2-х лет, людям с плохой свертываемостью крови.
Коварно и опасно «соседство» анальгина, индометацина, ибупрофена и препаратов, которые содержат алкоголь (всяческих сиропов, настоек), — они усиливают действие алкоголя.
С антибиотиками не рекомендуется принимать витамины - происходит их нейтрализация. Витаминная поддержка будет эффективной уже после курса лечения антибиотиками.
Предвидеть и знать все возможные взаимодействия лекарств при их совместном назначении — задача врача. Только он, специалист с достаточными знаниями и незаменимым опытом, может оградить вас от нежелательных последствий от одновременного приема нескольких препаратов, разделив по времени суток их прием или подобрав оптимальные комбинации с минимальным уровнем взаимодействия.
Но и вы должны быть осведомлены: внимательно читайте инструкцию, где найдете всю необходимую информацию.

Совет.
Не следует самостоятельно назначать себе дополнительное лечение, когда вы уже принимаете какое-либо лекарство. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, даже если речь идет о безобидных на первый взгляд безрецептурных средствах от насморка, кашля или головной боли.
И не забывайте сообщать ему обо всех препаратах, которые вы используете в настоящее время.

* По данным Lock and Kacev (1988), Schardеin and Kеller (1989), Kacev and Lock (1990), Cordero (1990), Kauffman (1990), Kacev (1993).

Помимо влияния препаратов на организм будущей матери и плода, следует учитывать и влияние самой беременности на фармакокинетику препаратов (абсорбция, распределение и элиминация). Так, замедление моторики пищеварительного тракта в последние месяцы беременности может приводить либо к повышению абсорбции плохо растворимых препаратов (например, дигоксина), либо к снижению биодоступности препаратов, которые метаболизируются в стенке кишечника (например, хлорпромазина).

Известно, что в III триместре беременности значительно увеличивается объем внеклеточной жидкости (на 50%), содержание белков в плазме крови снижается приблизительно на 20%, а концентрация кислого a-гликопротеина повышается приблизительно на 40%. Выраженность этих изменений усиливается в состоянии преэклампсии. Все это приводит к тому, что в III триместре беременности содержание одних препаратов в крови значительно повышается, а других - снижается, что в итоге изменяет предполагаемый фармакотерапевтический эффект препаратов, например, таких, как диазепам, фенитоин, валпройевая кислота. В конце беременности значительные изменения претерпевает функция печени и почек, участвующих в метаболизме и выделении, в результате чего клиренс одних лекарственных средств может повышаться, а других - понижаться с соответствующими клиническими последствиями.

В период беременности у женщин часто развиваются инфекции мочевого тракта, то есть возникает необходимость в антибиотикотерапии. Предпочтение в этих случаях отдают пенициллинам (при условии отсутствия аллергии к ним) по сравнению с тетрациклинами. Рекомендуется избегать назначения ко-тримоксазола для лечения этих инфекций, так как один из его компонентов (триметоприм), в ранние сроки беременности может быть причиной развития «волчьей пасти» у плода, а другой его компонент (сульфаметоксазол), в поздние сроки беременности способен проникать через плаценту и вытеснять билирубин из его связи с белками у плода, что сопровождается соответствующими фармакокинетическими и клиническими последствиями.

Для рационального использования антибиотиков и прочих антибактериальных препаратов в период беременности с учетом их побочного действия на беременную, плод и новорожденного их разделяют на 3 группы. Противомикробные препараты 1-й группы (хлорамфеникол, тетрациклины, триметоприм, стрептомицин) в период беременности противопоказаны, так как они оказывают эмбриотоксическое действие. Препараты 2-й группы следует применять с осторожностью: аминогликозиды, сульфаниламиды могут вызвать желтуху, нитрофураны - гемолиз. Препараты этой группы в период беременности назначают по строгим показаниям: при тяжелых заболеваниях, возбудители которых резистентны к другим антибактериальным средствам, или в случаях, когда проводимое лечение неэффективно. Следует помнить о том, что антибиотики-аминогликозиды оказывают ототоксическое действие и могут приводить к снижению или утрате слуха. Антибиотики 3-й группы (пенициллины, цефалоспорины, эритромицин) не оказывают эмбриотоксического действия. Их можно считать препаратами выбора при лечении инфекций у беременных. Пенициллины не оказывают тератогенного и эмбриотоксического действия на плод, но при их применении возможно развитие аллергических реакций. Цефалоспорины I и II поколения также не обладают тератогенным и эмбриотоксическим действием (цефазолин, цефалексин, цефалотин, цефуроксим, цефаклор, цефотаксим), а эффекты цефалоспоринов III поколения (цефтазидим, цефиксим, цефоперазон, цефтриаксон) изучены недостаточно, поэтому в период беременности их лучше не назначать, тем более не следует применять цефалоспорины IV поколения.

Лечение эпилепсии у беременных - одна из трудных задач, поскольку многие противоэпилептические средства обладают тератогенным эффектом (как правило, дозозависимым). Поэтому лечение противоэпилептическими препаратами необходимо проводить под контролем их концентрации в сыворотке крови.

В отношении применения глюкокортикостероидов существует немало возражений, основанных преимущественно на экспериментальных, а не клинических данных. Применение их в ранние сроки беременности угрожает появлением расщелины нёба («волчья пасть»). Длительное использование, особенно в высоких дозах, вызывает задержку внутриутробного развития плода, атрофию коры надпочечников, гипогликемию, надпочечниковые кризы при рождении. Такие дети часто нуждаются в проведении заместительной терапии. Вместе с тем существует большой опыт лечения преднизолоном и его аналогами беременных с системными заболеваниями соединительной ткани, хроническим гепатитом и циррозом печени, заболеваниями крови (в суточной дозе до 20 мг в I триместре и до 30 мг со II триместра) без ущерба для плода и новорожденного, с благоприятными отдаленными результатами.

С осторожностью следует применять синтетические гестагены. Противопоказаны при беременности линестренол, тиболон.

Артериальная гипертензия у беременной является довольно частой причиной гибели плода, особенно если она сочетается с протеинурией. Наиболее широко в качестве антигипертензивного средства у беременных используют метилдопу. Этот препарат значительно снижает артериальное давление и способствует уменьшению числа абортов у больных с эссенциальной артериальной гипертензией. Метилдопа не обладает тератогенными свойствами.

Диуретические средства противопоказаны при артериальной гипертензии в период беременности, так как в это время у женщин наблюдается ряд нарушений водного баланса и их усугубление может способствовать нарушению плацентарной перфузии.

Лекарственные средства, противопоказанные при беременности, могут оказывать свое действие на любом сроке беременности, однако наибольшее количество достоверной информации получено при наблюдении за действием лекарств в период органогенеза (период с 18 по 55 день) и в период развития и роста плода (после 56 дня).

К большому сожалению, тератогенное действие у человека сложно предсказать, базируясь на экспериментальных данных, которые были получены на животных. К примеру, снотворное талидомид является настоящим тератогеном, при этом в свое время данный лекарственный препарат очень часто назначали беременным женщинам по всему миру. При всем при этом при поведении опытов на животных никакого тератогенного эффекта выявлено не было.

Помимо прочего, выявление данных осложнений лекарственного лечения затруднено еще и естественным фоном аномалий развития плода, которые связаны с другими причинами (алкоголизм, экология, вирусные инфекции и др.).

Существует большое количество препаратов, являющиеся потенциально опасными с точки зрения тератогенеза, и действие которых проявляется при наличии благоприятных для этого факторов. Поэтому при назначении лекарственных препаратов женщинам, находящимся в детородном периоде, необходимо оценивать существующий риск и соотносить его с пользой от применения препарата в период беременности. Немаловажно и исключить беременность, если назначаются препараты с тератогенными свойствами.

По результатам полученных данных после проведения экспериментов на людях и главным образом на животных, лекарственные препараты в современности классифицируются по степени риска для будущего ребенка в некоторых странах (Австралия, США). Лекарства разделяются на категории от A, являющиеся безопасными, до D, которые опасно назначать в период беременности.

Перечень препаратов из категории X:

• антидепрессанты;
• гормональные контрацептивы;
• гипотензивные средства (хлортиазид, резерпин);
• ряд антибиотиков (тетрациклин, стрептомицин);
• витамин А, если доза превышает 10000 МЕ в сутки;
• анальгетики (индометацин, аспирин).

Частично противопоказаны следующие препараты:

• некоторые прививки (хотя вред от применения вакцин при беременности не доказан);
• средства, которые вызывают побочные действия, и назначаются доктором только тогда, когда это необходимо для здоровья беременной;
• недостаточно исследованные препараты (риск от применения не доказан, но и не опровергнут).

Также стоит иметь в виду, что женщине нельзя применять не только лекарственные средства в период беременности, но и ряд трав. К примеру, яснотку, мать-и-мачеху, окопник, магнолию, можжевельник, стефанию и др.

Перед тем как принять препарат, беременная должна тщательно изучить аннотацию, поскольку там обязательно указывают, можно ли использовать данное лекарство при беременности и в период лактации. Для надежности можно проконсультироваться со специалистом.

При назначении препаратов и определении дозы доктор должен учитывать не только влияние на беременность, но и влияние беременности на эффект от препаратов. Это связано с тем, что в период беременности меняется всасывание, распределение и выведение препаратов. Кроме этого, в период беременности меняется концентрация белков, объем внеклеточной жидкости, в третьем триместре изменяется работа почек и печени, а они участвуют в процессе переработки и выведения препаратов.

Прием противопоказанных средств стоит прекратить еще в период планирования беременности, причем как женщине, так и мужчине. При наступлении беременности необходимо соблюдать осторожность: следовать рекомендациям врача и остерегаться бесконтрольного приема препаратов.

С детства нас учили: если заболел, нужно лечиться. В больнице или дома, главное – не выходить на улицу. Повзрослев, мы обо всем забываем. Занимаемся самолечением и даже не задумываемся, какие лекарства нельзя принимать за рулем. Оказывается, такие есть, и их список весьма значительный. Большинство лекарств сильно снижают внимание, реакцию, ухудшают зрение и так далее, далеко не самым лучшим образом влияя на наши водительские качества. А прием некоторых приводит к наказанию ГИБДД.

Виды опьянения, вызываемые лекарственными препаратами

Если вникнуть в суть вопроса, легко понять, что «опасные» для водителя лекарственные средства условно делятся на три разновидности:

• содержащие алкоголь, психотропные или наркотические вещества;
• не имеющие в составе алкоголя, но указывающие на него при тестировании;
• воздействующие на физическое состояние образом, сравнимым с действием наркотических препаратов или спирта.

Лекарства изготавливаются с применением спиртовых растворов, в малых дозах в их состав входят наркотические или схожие по действию вещества.

Другими словами, они вполне могут вызвать реакции в организме, которые приведут к следующим видам опьянения:

• наркотическому;
• алкогольному.

В ПДД и КоАП ни то ни другое по понятным причинам не приветствуется.

Какое наказание возможно вследствие приема лекарств

Собственные ощущения обманчивы. Водитель должен учитывать возможность ухудшения своего состояния и положительного теста при освидетельствовании после приема медицинских препаратов. Отстоять справедливость непросто даже в суде, а закон за опьянение наказывает очень сурово.

За вождение ТС в состоянии наркотического опьянения

Борьбе с распространением наркотиков государство уделяет исключительное значение. Постановление Правительства N 681 от 30.06.98 г. (в ред. от 25.05.17) определяет перечень наркотических и психотропных веществ, которые контролируются особым образом. Наркоман и автомобиль – несовместимые понятия. Водителю, севшему за руль в состоянии наркотического опьянения грозит серьезное наказание. Лишение водительского удостоверения на длительный период и крупный штраф – это далеко не все.

Однако аналогичное действие оказывают наркотические вещества, содержащиеся в некоторых медицинских препаратах. Не понимая всей опасности, причем совершенно не злоупотребляя дозировкой, можно серьезно осложнить себе жизнь.

За езду в состоянии алкогольного опьянения

Алкоголь активно действует на мозг и центральную нервную систему, поэтому к пьяным водителям у сотрудников Госатоинспекции “трепетное” отношение. К таким нарушителям применяется самые суровые административные санкции. Кроме того, за повторное нарушение возможна уголовная ответственность (введена ФЗ N 528-ФЗ от 31.12.14). Поправка в ст. 264 УК, вступившая в силу 01.06.15 г. усилила ответственность пьяных нарушителей.

Для водителю следует решить, что необходимо сделать в первую очередь в конкретной ситуации – лечиться или ехать. Совмещать не стоит.

Как избежать наказания после приема лекарств за рулем

Не только запрещенные препараты, но и, казалось бы, безобидные обладают перечнем побочных эффектов. Необходимо внимательно читать инструкцию по применению. Если средство прописывает врач, можно проконсультироваться с ним. Специалист укажет на потенциально опасные вещества.

Однако многое зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма. Наши физические возможности снижаются с возрастом. Если лекарства – вынужденная и долговременная мера, придется изучить свой организм. В интернете полно неплохих программ, которые продемонстрируют вашу реакцию до и после приема препарата. Но во время лечения лучше отказаться от вождения машины.

Заключение

Можно кратко подвести итоги:

• Нельзя пить за рулем.
• Не рекомендуется лечиться от болезней алкоголем.
• Любые запрещенные вещества – табу.
• Избежать справедливого наказания не получится.
• Решение ГИБДД можно оспорить.

Какие таблетки опасны для водителя: Видео

Детям нельзя давать противозачаточные таблетки (не имею ввиду половозрелых самостоятельных детей, которые вступают в половую связь, не достигнув совершеннолетия).

И те лекарства, которые не прописаны врачом, так же не стоит давать детям.

В аннотации каждого лекарства есть указания, в каком возрасте можно или нельзя давать его (помимо противопоказаний по состоянию здоровья), в том числе детям.

Можно было бы написать, что не допустимы наркотики, но в отдельных случаях при серьезных заболеваниях и по назначению врача их все же прописывают (сильные обезболивающие наркотичесаие препараты).

Специального списка общеизвестных лекарств, не допустимых к использованию детьми, думаю, нет.

★★★★★★★★★★

На картинке этот список приведён полностью.
Также нежелательны лекарства, на которые есть аллергия или непереносимость,

Как видно из списка, раскрученные иммуномодуляторы детям запрещены. Препараты, имеющие в составе бифидо и лактобактерии, а также пробиотики и пребиотики - тоже.
Сосудистые препараты, способные понижать давление, улучшать кровоток - кавинтон, винпоцецин и даже мексидол детям запрещены. Нельзя давать детям ноотропные препараты, их даже взрослым дают с особой осторожностью (ноотропы вызывают психические нарушения, вплоть до попыток суицида).
Энзимные препараты, особенно мощные (вобензим - в нём ещё и рутин, на который бывает аллергия) детям не дают.
И далее по списку.

Детям лучше не давать препаратов, влияющих на нервную систему (глицин), снотворные (мелатонин) и антидепрессанты.
Детям с осторожностью нужно назначать витамины группы В, в частности В1.

★★★★★★★★★★

Комментарии

Нам с антибиотиками "Линекс" назначали, а он в черном списке на картинке.
А также "Эреспал", но это пятилетнему. Но его мы не принимали, нет доверия ко врачу. Все подряд назначает.

Пробиотики и различные Лакто (и бифидо-) препараты активно прописываются педиатрами для лечения, якобы, дисбактериоза.
Глицин - препарат с недоказанной эффективностью, типа плацебо (по Мясникову).
Ноотропные препараты так же назначаются невропатологом при детских тиках и др.не очень серьезных неврологических состояниях.
А кто придумал это черный список? Насколько можно и нужно ему доверять?
Да и Биопарокс тоже частенько назначают...

Я нашла подобный список (большинство лекарств из так называемого "черного" списка) с недоказанной терапевтической эффективностью.. Так его позиционируют.

Лилия, линекс не панацея, а скорее выкинутые деньги. Очень удобно, особенно линекс форте - 1 капсулу в день, и которая может храниться без холодильника. Странно, ведь бифидобактерии и лактобактерии обычно хранятся строго в холоде.
Кстати, почему полезные бактерии не дают детям. Организм ими (бактериями) активно очищается (кишечник обновляется). Детям чистить особо нечего. Есть данные, что переизбыток полезных бактерий может спровоцировать воспаление аппендикса.
"Чёрный список" лекарств, насколько я поняла, это не только опасные, но и бесполезные препараты.
Что касается ноотропила - слишком много нехороших примеров. У нас друг невролог. В обычных районных больницах, даже в отделении неврологии, где лечат поражения нервной системы (невриты, парезы), на окнах решётки. Это сделано для того, чтобы люди не сделали себе плохо. Есть ряд препаратов, действие которых почти не контролируется. Среди них ноотропил (пирацетам по-нашему).

Да, вы правы, Евгения, как всегда)
Как сказал доктор, Линекс и ему подобные выписывают с приемом антибиотиков, чтобы не было дисбактериоза. От одной знакомой слышала, что только в России дисбактериоз-какое-то заболевание, которого попросту не существует.

Лилия, дисбактериоз, к сожалению, существует. Это 300%. Бифидобактерии, лактобактерии и другие (их в кишечнике много разных) помогают не только усваивать пищу, но и вырабатывать витамины. Витамины отвечают за иммунитет. Иммунитет нельзя стимулировать, его вредно "подгонять", если его самого нет (слабый). Иммунитет - это, грубо говоря, клетки, Нет смысла пить эхинацею, глотать оциллококцинум, если с клетками нелады.
Линекс, бифиформ - раскрученные марки. Настоящие бактерии должны быть в жидком виде, должны храниться в холодильнике. Детям их много не дают, потому что начнётся активность в кишечнике. У детей кишечник нежный, он сам восстанавливается.