Как стимулируют родовую деятельность в роддоме медикаментозными препаратами и упражнениями. Как и зачем стимулируют роды в роддоме – секреты акушеров

Стимуляция родов - преднамеренная попытка вызова родовой деятельности искусственным путем.

А стоит ли вмешиваться в природу?

Процесс искусственного вызова родов изучается врачами уже более века. На данный момент разработано большое количество медикаментозных препаратов, которые способны ускорять и облегчать процесс родовой деятельности. Но стоит помнить, что вмешательство в естественный процесс деторождения, даже посредством приема самых современных лекарств, при всех увещеваниях об их безопасности, может сказаться как положительным, так и отрицательным.

Природа уже все придумала за нас, и женщины устроены так, что процесс родов проходит абсолютно самостоятельно, без какого-либо стороннего вмешательства, которое по большому счету может навредить. Но в современном мире осложнения даже у первородящих женщин встречаются очень часто, и виной тому - загрязненная окружающая среда, стрессы, поздний возраст первородящей, и, как следствие, - большое количество заболеваний.

Наши врачи сейчас все чаще полагаются на медикаментозные препараты и аппаратуру. Статистика приводит данные, что стимуляция родов в роддоме происходит примерно в 10% случаев. И это только по официальным данным. Что происходит на деле - неизвестно, так как врачи вообще могут не сообщать о своих действиях, к сожалению.

Население в нашей стране не сильно старается вникать в медицину, и многие женщины, которым предлагают прибегнуть к стимуляции, даже не знают, что существует такая процедура, и уж тем более они не осведомлены о том, что медикаментозные препараты могут не только ускорить, но и затормозить процесс родов. Как следствие, происходит дополнительное вмешательство, и часто приходится в итоге производить родоразрешение посредством кесарева сечения, после чего состоявшуюся мать успокаивают, что другого выхода не было. Естественно, врачи не упоминают при этом, что причиной случившегося была именно стимуляция.

Поскольку женщины не осведомлены о процедуре стимуляции, они легко соглашаются ускорить процесс, даже не представляя, что это может вести к усилению болей, при этом сильно возрастает риск развития гипоксии у ребенка, что, в свою очередь, приведет к снижению кровяного давления и внутриутробным страданиям плода.

Никто не оспаривает факт того, что врачам необходимо доверять. Безусловно, бывают случаи, когда просто необходимо подтолкнуть процесс родовой деятельности. Но помните, что абсолютно все действия, совершаемые врачами, должны быть согласованы с пациентом.

Когда необходимо прибегнуть к стимуляции родов

Медики могут приводить абсолютно различные аргументы о том, что стимуляция не только необходима, но и будет полезной. Будущая мама должна решить сама, какие именно причины и мотивы будут весомыми. Иногда стимуляция родов действительно оправдана, но в случае, когда аргументы звучат неубедительно, слово пациентки должно быть решающим. Именно поэтому как будущим мамам, так и будущим папам стоит знать, в каких ситуациях стимуляция действительно оправдана.

Болезни будущей мамы

Рецидив различных хронических болезней, которые не связаны непосредственно с беременностью, может стать весомой причиной для искусственного вызова родовой деятельности. Опухоли, заболевания иммунной системы, почек, печени и другие случаи, могут требовать незамедлительного вмешательства и срочного лечения. Однако чаще всего лечение нельзя начинать, пока ребенок не родился. Самой тяжелой здесь может быть преэклампсия - тяжелая болезнь, которая может быть вызвана самой беременностью. Она является очень опасной для ребенка и будущей мамы. Здесь все врачи сходятся в едином мнении: для спасения сразу двух жизней единственным лекарством является стимуляция родов.

Разрыв родового мешка

Часто встречаются случаи, когда оболочка, содержащая в себе воды и плод, разрывается еще до начала родовых схваток. Не стоит сразу пугаться. Это означает то, что роды начнутся в скором времени и ребенок появится на свет в ближайшие сутки-двое. Однако примерно у 5% женщин, у которых происходит разрыв родового мешка, родовая деятельность так и не начинается. А это ведет в свою очередь к тому, что ребенок в утробе матери пребывает без вод, как следствие - происходит гипоксия и страдание плода. К тому же, увеличивается риск попадания инфекций.

Слишком крупные или мелкие размеры плода

В этих случаях роды со стимуляцией не всегда оправданы.

Когда ребенок несколько крупнее, чем должен быть по медицинским нормам, будущей матери предлагают искусственно стимулировать роды, аргументируя тем, что он может продолжать расти и не сможет пройти родовые пути, в таком случае потребуется кесарево сечение. А на деле размеры ребенка еще не говорят о том, что он не в состоянии пройти родовые пути. Здесь очень важно учитывать предлежание плода, телосложение женщины и интенсивность схваток.

В случае, когда ребенок меньше установленных норм, врачи также бывают обеспокоены и предлагают стимуляцию, аргументируя тем, что ребенку не хватает питания для роста.

Ненаступление родовой деятельности после 42 недели беременности

Считается, что когда заканчивается 41 неделя беременности, стимуляция родов вполне оправдана, хотя чаще наступление родов на поздних сроках беременности является нормой, и ребенок чувствует себя вполне нормально и получает достаточное питание, вне зависимости от того, сама женщина начинает рожать или же процесс стимулируют медикаментозно.

Проводимые на данный предмет исследования выявили некоторую разницу относительно результатов для будущей матери и плода. Стимуляция в установленную по УЗИ дату начала родов не несет никаких преимуществ, в то время как стимуляция после 41-42 недели беременности дает больше процентов по показателям выживаемости детей. Ввиду того, что результаты положительные в обоих случаях, принимать решение в первую очередь должна будущая мать.

Минусы стимуляции родов

1. Самым основным минусом является сильное и зачастую негативное влияние медикаментозных препаратов на организм ребенка и матери. Следствиями тому являются увеличение болей в процессе схваток, внутриутробное страдание плода и, как результат, - дополнительное вмешательство и кесарево сечение.

2. Использование растворов для капельниц. В таких случаях рожающая находится в положении лежа на спине, что очень неудобно и абсолютно неэффективно для родов. Это может приводить к усилению болей при схватках и помешать прогрессированию родов.

3. Стимуляция может привести к возникновению гипоксии и нарушениям работы сердечно-сосудистой системы плода.

4. Стимуляция может являться причиной увеличения болей и частоты схваток, что может потребовать дополнительно ввести обезболивающие препараты.

5. Повышаются риски расхождения шва на матке, в случае если предыдущие роды осуществлялись посредством кесарева сечения.

6. Неготовность ребенка появиться на свет - дистресс плода. Механизм естественных, природных, родов запускается специальным гормоном, который выделяет ребенок. В случае искусственного вызова родов этого не происходит, а значит, ребенок еще не готов к рождению.

8. Повышается риск дополнительного вмешательства в роды (использование специальных инструментов - вакуумного экстрактора или щипцов).

Виды стимуляции родов

1. Окситоцин.

Препарат, являющийся искусственно синтезированным аналогом гормона, который вырабатывается гипофизом и запускает процесс родов. Чаще всего препарат вводится внутривенно.

Может спровоцировать нефизиологичные схватки и усилить родовую боль. Также может привести к внутриутробным страданиям ребенка, ввиду того, что длительные и слишком интенсивные схватки могут вызвать гипоксию. Дозировка препарата должна рассчитываться строго индивидуально, так как реакция беременной непредсказуема. Окситоцин строго запрещено применять в случаях, когда имеется шов на матке после кесарева сечения или ребенок находится в неправильном предлежании, а также если нет возможности родить ребенка через естественные родовые пути.

2. Простагландины.

Пожалуй, наиболее безопасный метод стимуляции в случае использования медикаментозных препаратов. Вызывает более мягкие схватки и более безопасен в подготовке цервикального канала к родам. Использование простагландинов не мешает беременной в передвижениях, и эти препараты не могут проникать к плоду. Существуют следующие формы:

Препараты, вводимые во влагалище и цервикальный канал (различные гели и влагалищные таблетки).

Противопоказания к искусственной стимуляции

Даже если стимуляция родов производится по строгим показаниям, есть риски осложнений. Здесь в первую очередь следует учитывать, что к данной процедуре существует ряд противопоказаний:

Неправильное предлежание плода;

Несоответствие размеров таза рожающей к размерам ребенка;

Невозможность рождения ребенка через естественные родовые пути;

Отслоение плаценты;

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы плода;

Кровотечения.

Стимуляция родов в домашних условиях

1. Ламинарии.

Аккуратно вводятся в шейку матки, внутри они разбухают и происходит растяжение цервикального канала. Данный метод с успехом практикуют уже более ста лет.

2. Касторовое масло.

Касторка для стимуляции родов используется достаточно часто. Ввиду своих расслабляющих свойств это масло может вызывать размягчение и раскрытие шейки матки. Принимается перорально по одной столовой ложке.

Естественная стимуляция родов

Самый предпочтительный метод вызывания родовой деятельности. Конечно, эти методы не всегда могут помочь, но точно не принесут вреда будущей маме и ребенку. К тому же, это стимуляция родов в домашних условиях, что является неоспоримым плюсом.

1. Активные пешие прогулки.

Во время активного движения ребенок будет давить на шейку матки, что может заставить ее раскрыться. Но стоит учитывать, что данный метод может помочь только в случае, когда шейка уже сглажена перед родами.

Сперма содержит простагландины, которые способствуют размягчению шейки матки. А оргазм будет способствовать сокращениям матки.

3. Стимуляция сосков посредствам массажа.

Увеличит уровень окситоцина в крови.

4. Акупунктура.

Необходимо стимулировать определенные точки: между пальцами - большим и указательным, в крестце, у основания ногтевой пластины мизинца, рядом с щиколоткой. По мнению специалистов, занимающихся акупунктурой, эти точки связаны непосредственно с женскими органами.

Сумка для беременных давно упакована, а вы все еще «два в одном». Вы плохо спите и не можете нормально отдыхать. Ваш живот похож на воздушный шар, ноги опухли, а на календаре позади отмеченная дата ПДР. Вы уже давно не боитесь родов, наоборот прислушиваетесь к себе каждую минуту в надежде на дальше развитие событий… Но будьте осторожны, природа-мать умнее и она знает, что делает! Ведь импульс к рождению дает не мать, а ребенок. Вот почему нужно набраться терпения и не впадать в депрессию. В этой статье поговорим о переношенной беременности, ее особенностях и о способах ее стимуляции.

Чем опасна переношенная беременность?

Согласно исследованиям, переношенная беременность длится от 41 недели до 41 недели и 6 дней, а также 42 недели или больше. При такой беременности, у вашего ребенка может быть повышен риск проблем со здоровьем. Так, размер плода может быть значительно крупнее среднего при рождении (макросомия плода), что может увеличить риск оперативного вагинального вмешательства, не исключено, что плечо ребенка во время родов застрянет за тазовой костью, что повлечет за собой плечевую дистоцию.

Другой негативный синдром может быть связан с уменьшением жира под кожей, отсутствием сыровидной смазки на теле плода, уменьшением первичного волосяного покрова у ребенка и окрашиванием околоплодных вод, кожи и пуповины в зеленый цвет, за счет мекония — содержимого кишечника вашего ребенка. Также может наблюдаться низкий объем амниотической жидкости, которая может влиять на сердечный ритм вашего ребенка и сжимать пуповину во время схваток.

Переношенная беременность также может представлять следующие осложнения при родах:

• повышенные вагинальные выделения;
• более болезненные схватки с более короткими промежутками;
• инфекционное заболевание;
• послеродовое кровотечение и т.д.

Показания к стимуляции родов

К сожалению, не всегда тело способно к естественной стимуляции начала родов, и не всегда можно дождаться этого момента. Иногда может случиться так, что ребенок должен появиться на свет как можно скорее, чтобы спасти его жизнь. К другим показаниям относятся:

• Срок беременности больше 41 недели — самая частая причина применения стимуляторов. Данную процедуру проводят для сокращения риска кесарева сечения.
• Появление симптомов каких-либо нарушений , опасных для здоровья и жизни плода. К примеру снижение частоты сердечных сокращений, выявленных на КТГ.
• Многоплодная беременность. При многоплодной беременности, когда малыши просто не могут появиться обычным способом, также назначают стимуляцию.
• Отхождение вод и отсутствие более 10-12 часов начала схваток. Стимуляция проводится с учетом высокого риска попадания инфекции через шейку матки.
• Выявление патологических изменений плаценты .
• Гормональные или эндокринные нарушения, при которых выработка окситоцина будет небольшой или будет отсутствовать.
• В случае, если матка растянута слишком сильно из-за наличия повышенного количества околоплодных вод (многоводия).
  
• Хронические и иные заболевания беременной. Если у матери есть заболевания почек, щитовидной железы, гестационный диабет, повышенное кровяное давление, то гинеколог может назначитть стимуляцию.
• Выпадение пуповины или отслойка плаценты. Врачи используют метод стимуляции, чтобы избежать осложнений во время и после родового процесса.
• В некоторых случаях показанием к стимуляции является поздний возраст будущей мамы.
• Слабая родовая деятельность . В случае медленного раскрытия шейки матки (на 2-3 см) при схватках более 6 часов подряд, врачи могут прибегнуть к стимуляции.

Что качается решения о стимуляции родовой деятельности принимает только врач и только после полного обследования, на котором будет установлено, что продолжение беременности может навредить ребенку или маме.

Противопоказания к стимуляции родов

Но, как для любого врачебного вмешательства, для стимуляции родовой деятельности есть свои противопоказания. Медицинское стимулирование не выполняется, если:

• Размер малого таза женщины меньше, чем размер головы плода. Поскольку существует вероятность того, что ребенок застрянет в родовых путях.
• Наличие рубцов на матке. Стимуляция родов не проводится, поскольку это может привести к разрыву по старому рубцу.
• Расположение плода. При боковом (поперечном) предлежании, в общем если плод не находится в головном предлежании, стимуляция не проводится.
• Неудовлетворительное состояние плода и противопоказания к стимуляции родов со стороны беременной. В случае невозможности естественного родоразрешения выполняются операции кесарева сечения.

Как правило, стимуляция родов применяется в исключительных случаях, после взвешенного медицинского решения, поскольку любое вмешательство в естественный физиологический процесс не желательно. Однако, если врачи настаивают на стимуляции, при отсутствии у вас противопоказаний к ней, стоит все таки довериться к врачу или же прибегнуть к безопасным, естественным способам стимуляции родов.

Методы искусственной стимуляции родов

Следует отметить, что методы искусственной стимуляции родов, условно делятся на лекарственные и не лекарственные. Как действуют лекарственные препараты, вызывающие роды?

Для подготовки матки к раскрытию используют аналоги естественных гормонов, которые запускают роды и усиливают сократительную деятельность матки. При использовании лекарственного метода стимуляции родов, беременной вводят гормоны окситоцина или простагландинов.

Окситоцин представляет собой синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Вводится окситоцин в основном виде внутримышечных или подкожных инъекций.

Окситоцин вызывает нефизиологичные схватки, при которых возникает сильная родовая боль, поэтому он применяется в сочетании с обезболивающими препаратами. К противопоказанию применения окситоцина относится неправильное предлежание плаценты, не головное положение плода, рубец на матке после оперативного вмешательства в предыдущие беременности или невозможность рождения ребенка через естественные родовые пути (крупный плод, узкий таз беременной и т.д.)

Простагландины в отличии от окситоцина вызывают более терпимые схватки. Еще к плюсам относят то, что препарат не проникает через околоплодный пузырь и не ограничивает движение женщины во время родов. Препараты на основе простагландинов помогают созреванию шейки матки — она смягчается, увеличивается эластичность ее мышечных структур. Для того чтобы препарат начал действовать, гинекологи вводят простагландины в виде специального геля или свечей глубоко во влагалище и канал шейки матки. К минусам применения простагландинов относятся: замедление активной стадии родов, рвота и головные боли.

К не лекарственным методам , медицинского способа стимуляции родов относят: амниотомию и расширение шейного канала.

Амниотомия — это прокол плодного пузыря, который делают при переношенной беременности, при ухудшении состояния плаценты и, как следствие, высоком риске развития гипоксии у ребенка. Как это происходит? Во влагалище вводят специальный крючок, который захватывает плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излитие околоплодных вод. Этот метод для ребенка является безопасным, а для беременной – безболезненным. Данная процедура должна проводиться только опытным акушером и только по показаниям.

Расширение шейного канала. В этом случае используют катетер с баллончиком, наполненным водой, который вводят через шейку в матку. Раздраженная матка выталкивает баллончик через шейку, тем самым делая открытие с 2 см до 4 см.

Еще одним способом расширения шейки является использование п алочек из ламинарий.

Палочки вводят в канал шейки матки, один конец стержня должен доходить до ее полости, а другой - контролироваться врачом, выдаваясь в полость влагалища. Палочки значительно утолщаются из-за впитывания влагалищного и шеечного секрета, расширяя цервикальный канал, подготавливая шейку матки к предстоящим родам.

Естественные способы стимуляции родов

Массаж сосков

Один из самых эффективных способов стимуляции родов — массаж сосков. Беременная может ежедневно по несколько минут массажировать большим и указательным пальцами соски. Организм при этом вырабатывает окситоцин – естественный гормон, который вызывает сокращение матки. Массаж может быть назначен беременным с 39-й недели беременности. Массаж может помогать увеличить силу сокращений уже во время родов.

Сексуальный контакт

Секс незадолго до рождения является одним из частых советов о том, как стимулировать роды. В этом совете есть смысл, так как мужская сперма содержит простагландины, однако их содержание относительно невелико. Простагландины оказывают очень благоприятное влияние на созревание шейки матки, смягчая ее и изменение ее состояние. Поэтому часто гинекологи рекомендуют заниматься любовью с 38-й недели беременности до 2 раз в день, что, несомненно, очень приветствуется будущими папами. Просто нужна более удобная и безопасная позиция. В то же время незащищенный контакт может быть опасен в некоторых случаях. Прежде чем заняться сексуальным контактом с партнером, проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как секс имеет свои плюсы и минусы при стимуляции родов. Примером может служить заболевание половых органов супругов.

Физические упражнения

Для того, чтобы скорее родить, беременной можно потрудиться в прежнем, в добеременном режиме: помыть полы, вытереть пыль, перегладить белье (при условии, что вы чувствуете себя хорошо, и врач не советует физический покой!) Этот способ стимуляции будет кстати, поскольку многие мамы испытывают на себе так называемый «период гнездования». Однако будьте внимательны с некоторыми видами работ, такими как мытье окон и развешивание штор: вы можете потерять равновесие и упасть! Не поднимайте тяжелые грузы — просто измерьте степень физической нагрузки, соответствующую вашему состоянию. Физические упражнения для стимуляции родов рекомендуется после 38 недель беременности.

Используйте пряности

Приготовьте себе пряный чай. Обычно его употребляют в течение двух дней, чтобы стимулировать роды. Потребуется один маленький имбирь, 12 штук гвоздики, 1 кусочек корицы. Ингредиенты смешивают с литром кипяченной воды и дают возможность настояться в течение 30 минут, затем напиток выливается в термос. Пить чай можно весь день по глоткам.

Массаж нижней части живота

Рекомендуется для усиления кровообращения мышц матки, с целью прохождении головки ребенка во время родов и является частичной профилактикой разрыва (однако это не всегда будет стопроцентной гарантией). Некоторые специалисты утверждают, что массаж помогает родить ребенка на пиковых стадиях беременности. Масло для массажа может быть приготовлено из оливкового масла. Можно использовать другие массажные масла, которые содержат эфирные масла лаванды, горчичного шалфея и розы. Такие масла действует как антисептик, предотвращает любую возможную инфекцию. Также при массаже можно использовать специальный гель для стимуляции родов.

Альтернативные способы стимуляции родов

Танцы и музыка

Танец для беременных очень рекомендуется по многим причинам. Исполняйте его ежедневно, предпочтительно без стесняющей одежды, с шарфом вокруг бедер. Танцуйте в одиночестве в своей комнате под любую мелодию, приятную для вас и вашего ребенка, по крайней мере 30-40 минут. Музыка не должна быть грубой и жесткой, нужно стараться избегать резких движений и прыжков.

Краниосакральная терапия улучшает циркуляцию сосудов головного мозга, снимает головную боль, восстанавливает подвижность костей таза, крестца и суставов позвоночника, уменьшает напряжение мозговых мембран, нормализует функцию нервов и т.д..Этот терапевтический метод идеально подходит для беременных. Этот метод можно и нужно использовать когда появление ребенка на свет начинает запаздывать.

Краниосакральная терапия часто оказывается средством транспортировки энергии, запускающей процесс родов. После применения краниосакральной терапии часто происходят быстрые естественные роды.

Гомеопатия

Если вы знаете хорошего гомеопата, стоит обратиться к нему, потому что гомеопатия может подготовить женщину к родам и преодолеть трудности естественного процесса родоразрешения. Но не стоит обращаться к первому попавшемуся гомеопату, которого вы не знаете.

Ходьба

Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этот метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала сглаживаться в преддверии родов.

Иглоукалывание (акупунктура)

Мы мало что знаем об иглоукалывании, однако этот эффективный метод традиционной китайской медицины, подходит для переношенной беременности и часто рекомендуется специалистами. Иглоукалывание всегда должен выполнять специалист, например, в центре традиционной китайской медицины. Если ребенок готов к появлению на свет, роды начнутся в течение 24 часов.

Лекарственные травы, вызывающие схватки

Сила природы известна на протяжении веков, и о пользе трав знали еще наши бабушки. Вместо фармацевтических препаратов они использовали для стимуляции родов дары природы. В основном лекарственные травы хорошо переносятся и во многих случаях используются как в виде чая, так и в массажных маслах. Каково их предназначение? Травы запускают и поддерживают сокращение гладких мышц матки. Использование таких трав разрешено с 37-38-й недели беременности. С помощью ниже перечисленных природных компонентов можно проводить стимуляцию родов в домашних условиях. Итак, посоветовавшись с врачом, вы можете попробовать:

• настойка шалфея: для естественной стимуляции родов, можно использовать настойку шалфея. Доза составляет 10 капель на стакан воды. Делать один глоток по утрам, употреблять напиток в течение 3 дней. Если ребенок готов к рождению, роды уже не за горами. При необходимости можно повторить дозу снова через три дня. В процессе родов, настойка шалфея помогает эффективности схваток.
• льняное семя. С 35-й недели беременности также можно употреблять льняное семя по две столовые ложки в день. Семя либо можно употреблять всухую, либо оставить его на ночь в воде, чтобы оно размякло. Если вам не нравится вкус льняного семени, его можно добавить в суп, хлеб, йогурт и т.д.

Важно!

Чем опасно стимулирование родов для мамы и малыша

В исследования по оценке возможных последствий стимуляции родов, обычно не включают: влияние на психическое здоровье женщины, ее восприятие родов, влияние на психику младенца и на грудное вскармливание. После активной стимуляции родов могут возникнуть отсроченное начало лактации, другие негативные эффекты.

Избыточное маточное напряжение также снижает уверенность роженицы в материнской компетентности или разлучает мать и младенца, если во время родов возникают осложнения.

Некоторые специалисты даже указывают на увеличение неблагоприятного риска для будущего здоровья ребенка, если его роды были стимулированы. Существует такой риск осложнений, как гиперактивность матки, разрывы матки, стресс и гипогликемия плода, при дальнейших вмешательствах во время родов. Если матка имеет избыточную активность, препараты, содержащие бета-миметики, могут быть использованы для ее подавления.

Искусственная стимуляция родов: так ли это необходимо?

Как уже говорилось выше, использовать стимуляцию лучше в крайних случаях, когда этот процесс не происходит физиологически нормально, а отсутствие родовой деятельности может стать опасным для здоровья матери или жизни плода. Однако, существуют случаи, когда роды стимулируют напрасно:

• так, довольно часто, роды стимулируют преждевременно при плохо рассчитанной дате рождения. Наиболее точным методом является измерение плода при ультразвуковом исследовании в первом триместре беременности, позже это измерение может быть подвержено значительной ошибке.
• нецелесообразно пытаться стимулировать роды во второй половине дня и вечером, когда женщина устала и наступает сонливость.
• роженице не следует запрещать есть и пить.
• если у женщины неустойчивый менструационный цикл, нет причин стимулировать роды до 42-й недели беременности (включая женщин с сахарным диабетом). До 42 недель диабетикам рекомендуется рожать, только если диабет ярко проявляет себя, например, есть явно плохая плацентарная функция.
• также много преждевременных родов вызвано не правильным приемом женщиной способом стимуляции родов.
• больший размер плода не должен быть сигналом к стимуляции родов, но в некоторых случаях стимуляция родов ведет к снижению риска развития переломов ключицы у младенцев.

В результате стимуляции наблюдается высокий уровень стресса как у плода, так и у матери, неприятный родовой опыт, увеличивается вероятность прекращения беременности путем кесарева сечения.

Стимуляция родов – это искусственное вызывание родовой деятельности на любом сроке беременности или ее активирование непосредственно во время родов для усиления схваток и потуг.

Безусловно, наиболее оптимальным вариантом являются естественные роды, когда природа сама решает момент рождения ребенка. Однако существуют ситуации, когда без медицинской помощи обойтись нельзя и необходимо проведение стимуляции родовой деятельности.

Показания к искусственной стимуляции родов

Стимулирование родов проводится по следующим показаниям:

• . Проводится после 41 недели либо ранее, если присутствуют косвенные признаки перенашивания;
• Многоплодная беременность при ее сохранении свыше 38 недель;
• Преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии развития родовой деятельности;
• Острые или хронические заболевания матери , препятствующие дальнейшему сохранению беременности;
• Состояния плода , угрожающие его здоровью и жизни при дальнейшем пролонгировании беременности;
• Выраженная слабость родовой деятельности в первом и втором периоде родов;
• Незрелая шейка матки при доношенной беременности;
• Отсутствие или замедление в первом периоде родов .

Методы искусственной стимуляции

На сегодняшний день существуют различные методы для вызывания родов в роддоме:

• Амниотомия;
• Отслаивание плодных оболочек;
• Использование простагландинов;
• Использование мифепристона;
• Введение окситоцина;
• Введение катетера Фолея в шейку матки;
• Введение ламинарий в шейку матки .

Амниотомия

Амниотомия – это процедура искусственного вскрытия плодного пузыря. Врач под контролем пальцев вводит во влагалище и шейку матки специальный крючок, производит захват плодного пузыря и вскрывает его.

В результате отхождения околоплодных вод резко падает давление в матке, головка ребенка начинает сильнее давить на тазовые кости, и происходит стимулирование родовой деятельности.

информация Процедура абсолютно безболезненна для женщины и не представляет опасности для малыша, т.к. риск развития каких-либо осложнений минимален при правильном проведении манипуляции.

Отслаивание плодных оболочек

Процедура проводится на гинекологическом кресле. Доктор осторожно отслаивает околоплодные оболочки от нижних отделов матки в области внутреннего зева. Манипуляция не всегда бывает эффективной с первой попытки, порой приходится повторять ее несколько раз для активирования родовой деятельности.

Процедура безопасна для ребенка, но может причинить неприятные ощущения и боль будущей матери.

Простагландины

Простагландины широко используются для созревания шейки матки и стимуляции. На данный момент существуют различные лекарственные формы выпуска препарата:

• Влагалищные формы (гель, вагинальные таблетки, маточное кольцо);
• Таблетки для перорального применения ;
• Раствор для инфузий (внутривенное капельное введение).

Применение лекарственных форм простагландина

Наиболее широко простагландины используются для влагалищного введения, т.к. при этом риск развития побочных эффектов минимален. Таблетки и растворы используются гораздо реже.

Мифепристон

Мифепристон для стимуляции родов применяется по следующей схеме: 200 мг однократно 1 раз в день, через 24 часа прием препарата можно повторить.

Данное лекарственное средство является синтетическим препаратом, который подавляет действие прогестерона и тем самым стимулирует сократительную активность матки.

Мифепристон обладает рядом побочных действий, поэтому должен приниматься только под контролем врача.

Окситоцин

Наиболее распространенный способ введения окситоцины – внутривенный, при котором препарат непосредственно попадает в кровь.

Женщины могут по-разному реагировать на стимуляцию окситоцином, поэтому его стандартных дозировок не существует. Препарат следует вводить очень медленно с постоянным контролем над началом схваток для избежания гиперстимуляции матки и постепенно корректировать его дозировку.

Катетер Фолея

Катетер используется для созревания шейки матки при доношенной беременности. Баллон вводится в цервикальный канал и заполняется физраствором для механического растяжения шейки и ее открытия. Катетер оставляют в канале на 12 часов либо до его самопроизвольного выпадения.

Процедура может быть болезненной для самой женщины, но не принесет вреда ребенку.

Ламинарии

Ламинарии – это высушенные стебли , которые уже более столетия используются для созревания шейки матки.

Стебли вводят в цервикальный канал, плотно утрамбовывая, где под воздействием слизи они разбухают и растягивают шейку матку.

Естественная стимуляция родов

Естественная стимуляция родов, конечно, является более предпочтительной: вызвать родовую деятельность она может не всегда, но в тоже время можно быть уверенным, что и вреда женщине и ребенку не принесет.

Методы естественной стимуляции :

• Продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• Ходьба по лестнице;
• Занятия сексом . Сперма должна обязательно попадать в половые пути женщины, т.к. она содержит простагландины, усиливающие сократительную активность матки;
• Стимуляция сосков;
• Точечный массаж ног;
• Прием теплой ванны или душа .

Стимуляция родов в домашних условиях

важно Сразу следует отметить, что самостоятельная стимуляция родов в домашних условиях не только не всегда может принести желаемый эффект, но и привести к ряду осложнений. Прием любых препаратов, использование различных народных методик должно происходить только после консультации с лечащим врачом.

Домашнее стимулирование родов можно осуществлять как при помощи естественных методов, описанных выше, так и использованием народных средств.

Народные средства стимуляции родов :

• Растительные масла . К примеру, издавна применяется касторка для стимуляции родов. Масло следует применять натощак по 1 столовой ложке 3 раза в день, либо обильно заправлять им салаты и другую пищу;
• Настой листьев малины . Принимать по 2-3 раза в сутки не ранее, чем с 37 недель, т.к. можно вызвать преждевременные роды;
• Сок красной смородины (принимать натощак утром);
• Очистительная клизма с добавлением морской соли (активная перистальтика кишечника усилит активность матки).

Возможные осложнения

Безусловно, искусственную стимуляцию родов следует проводить только по строгим показаниям, т.к., несмотря на редкие осложнения, риск все же есть.

Кроме того, следует учитывать, что есть противопоказания для стимулирования родовой деятельности, как в роддоме, так и в домашних условиях:

• Неправильные положения и предлежания плода;
• Крупные размеры ребенка в сочетании с узким тазом у матери;
• Заболевания матери, препятствующие естественному рождению ребенка;
• Нарушения сердцебиения плода ;
• Маточное кровотечение;
• Выпадение пуповины или мелких частей плода во влагалище .

Вы живете ожиданием волшебного момента - рождения вашего малыша. Предполагаемый срок родов уже наступил, но ребенок не торопится появляться на свет. В голове появляются сомнения, страхи и неуверенность. Что же делать? Как

Перед тем, как совершать давайте разберемся, что к чему. Итак, беременность длится в течение 40 недель. Своевременными роды считаются начиная с 38 до 42 недель. Конечно, некоторые врачи стараются не затягивать до последнего, потому как негативно сказывается на развитии ребенка. Поэтому обычно на сроке 41 недели выполняется медикаментозная стимуляция родов. .

Стимуляция родового процесса проводится врачом только после комплексного и тщательного обследования, в которое входит:

1. Контроль за шевелениями ребенка. Шевеления должны быть регулярными и постоянными.
2. Контроль по УЗИ. Оценивается количество околоплодных вод и общее состояние плода.
3. Контроль КТГ. Оцениваются сократительные особенности матки и самочувствие плода.
4. Доплерометрические показатели позволяют оценить состояние кровотока в пуповине и зрелость плаценты.
5. Исследование крови. Определяется беременной женщины. При переношенной беременности уровень гормонов (прогестерона, эстриола, лактогена) ниже нормы. Достаточно информативным показателем является уровень ХГЧ.

Если во время обследования все показатели в норме, то соответственно, и беременность развивается должным образом.

Показания к искусственной стимуляции родов

1. Переношенная беременность опасна для ребенка. Стареющая плацента не может обеспечивать полноценное питание необходимыми веществами и насыщать плод кислородом. Вследствие этого, происходит кислородное голодание. Кроме того, становятся более плотными, поэтому риск возникновения родовой травмы увеличивается. Может возникнуть аспирация околоплодных вод, иными словами, начинают задерживаться в легких, что может привести к непоправимым последствиям.
2. Приостановка или полная остановка родовой деятельности. Это характеризуется прекращением сваток и недостаточным раскрытием шейки матки. Данные моменты, наблюдая за родами, подмечает врач.
3. Преждевременная отслойка плаценты.
4. Резус - конфликт. Если от лечения недостаточный эффект, а титр антител постоянно повышается.

Какими способами проводится стимуляция родов?

Окситоцин - применяется при слабой родовой деятельности и при искусственном вызывании родов. В основном препарат вводят в виде инъекций. Его действие не сказывается на готовности к раскрытию шейки матки. Обычно препарат применяется в сочетании со спазмолитическими лекарствами.

Простагландины - представляют собой гормоны, стимулирующие гладкую мускулатуру и шейку матки к родоразрешению. Достаточно популярно введение во влагалище свечей или вязкого геля, содержащего данные гормоны.

Амниотомия - процесс вскрытия околоплодного пузыря. Данный метод проводится во время осмотра и абсолютно не сказывается на состоянии плода. Стимуляция родов амниотомией - самый безопасный метод, воздействующий на маточную активность.

Как вызвать роды самостоятельно чтобы «не переходить» свой срок?

Считается, что именно малыш вырабатывает гормоны окситоцина и простагландины, которые, поступая в кровь мамы, начинают стимулировать родовую деятельность. Возможно, недостаток гормонов или сбой цепи реакций способствуют торможению родов.

Давайте рассмотрим, какими способами проводится самостоятельная стимуляция родов.

1. Отвар из листьев малины. Данное средство признано официальной медициной. Отвар сокращает мышцы матки и малого таза.
2. Массаж сосков. Такой массаж способствует выбросу окситоцина, который вызывает сокращение матки.
3. Незащищенный половой акт. Сперма содержит в себе простагландины, размягчающие мускулатуру матки и способствующие началу родовой деятельности.
4. Клизма. С помощью нехитрой процедуры можно подтолкнуть уже готовую матку к родовому процессу.
5. Физическая нагрузка. Длительные прогулки, легкая гимнастика, мытье окон и мытье полов без использования швабры способствуют раскрытию матки и приводят в тонус ее мускулатуру. Однако, чрезмерные нагрузки - вредны.

Хочется отметить, что стимуляция родов - это искусственный процесс, который, несет в себе определенный риск. Такие роды всегда проходят больнее естественных, а малыш в процессе испытывает сильнейший стресс. Конечно, есть и серьезные случаи, когда дополнительная стимуляция просто необходима. Но, если будущая мама настроится и будет морально готова к родам, то стимуляция ей, вероятнее всего, просто не понадобится.

Роды — естественный процесс, он наступает после полной зрелости плода и готовности материнского организма к физиологическому изгнанию малыша из полости матки. Но иногда возникают такие ситуации, при которых лучше простимулировать родовую деятельность, для того чтобы обезопасить и ребенка, и роженицу от нежелательных осложнений.

Показания к стимуляции

В первую очередь следует отметить, что назначают стимуляцию в роддоме не всем. И неважно, поступила женщина в заведение со схватками или лежала длительное время на сохранении в дородовом отделении. Существует несколько состояний, при которых крайне необходимо срочно запустить родоразрешительный процесс. К ним относятся следующие:

• перенашивание беременности;
• сбои в родовой деятельности;
• проблемы, связанные с нормальным развитием плода.

Естественными считаются роды, наступившие на 38-42 недели беременности. Но полностью зрелым и готовым к появлению на свет принято считать сороканедельного ребенка. Многие врачи при наступлении этого срока рекомендуют не оттягивать роды и при отсутствии схваток назначают стимуляцию. Переношенная беременность может негативно сказаться на здоровье малыша. Это обусловлено старением плаценты — естественный процесс, который замедлить практически невозможно. В результате ребенок начинает получать меньше кислорода, а также необходимых для него питательных веществ. Следующим показателем к стимуляции при перенашивании является зрелость пищеварительной системы плода. Отследить ее практически невозможно, но факт очевиден. В большинстве случаев при родах на 41-42 недел беременности в околоплодных водах присутствует меконий — первородный кал ребенка. Но плод ведь и заглатывает эти воды, и находится все время в них. В таких случаях токсического воздействия не избежать. В то же время, известны и роды на сроке 42 недели с чистыми водами.

Назначить стимуляцию врач может при нарушениях самого родового процесса или при неполной готовности к нему женского организма. Сюда можно отнести отхождение околоплодных вод более чем 24-48 часов назад, неполное раскрытие шейки матки, отсутствие схваток или их угнетение. Крайне не рекомендуется затягивать роды у первородящих более чем на 24 часа и у повторнородящих более чем на 12 часов. За этот период женщина значительно устает, да и ребенок может пострадать от кислородного голодания. Стимуляция родов поможет подготовить родовые пути, и ребеночек благополучно появится на свет.

Иногда внутриутробное развитие плода требует врачебного вмешательства. Если на сроке беременности 40 недель его вес составляет менее 2500 г или более 4500 г (это можно узнать с помощью УЗИ), то необходима стимуляция. Плод с малым весом, возможно, не получает питательных веществ от матери по каким-то причинам. Поэтому лучше ему поскорей помочь родиться, чтобы обследовать и поправить его здоровье. Благо, современная медицина такое позволяет. В наши дни существуют специальные аппараты, условия которых близки к внутриутробным. Рождение крупного плода также проходит довольно трудно. И если он уже набрал указанный вес, то назначить запуск естественных родов можно только при достаточных размерах женского таза. В иных случаях женщину готовят к кесареву сечению.

Методы стимуляции родов

Существует несколько способов, применяя которые можно приблизить начало или ускорить стабильную родовую деятельность:

• отсоединение мембран;
• с помощью катетера Фолея;
• гормональный метод;
• амниотомия.

Отсоединять мембраны может врач акушер-гинеколог механическим путем. Для этого он вводит палец во влагалище и отделяет мембрану, соединяющую матку с плодным пузырем. Такая манипуляция способствует выработке гормона простогландина, который крайне необходим для родового процесса.

Катетер Фолея представляет собой специальный баллончик, который вставляют в цервикальный канал и наполняют водой. В результате он расширяется, чем и способствует отслоению плодного пузыря от нижнего сегмента матки. Процедура запускает выработку веществ, стимулирующих роды.

Гормоны для стимуляции родов могут вводиться орально, вагинально и внутривенно. Оральный метод предусматривает прием таблетки, которая содержит синтетические антигестагены, вызывающие сокращения маточной мускулатуры. После однократного приема препарата в большинстве случаев через сутки активизируется родовой процесс, если же он не наступает — назначают прием еще одной таблетки. Вагинально до родов могут вводиться гормоны простогландины. Они подготовляют шейку матки, размягчают ее и способствуют раскрытию. Окситоцин - гормон, вызывающий схватки, — вводится внутривенно капельно. Он стимулирует сокращение матки и изгоняет из нее плод. Выбор лекарственного средства проводит акушер-гинеколог индивидуально, предварительно осмотрев женщину и изучив ее историю беременности.

При слабой родовой деятельности у женщин, у которых не отошли воды, ускорить процесс можно с помощью амниотомии. Специальным инструментом прокалывается плодный пузырь, в результате чего отходят воды — и запускается родовая деятельность.

Противопоказания к стимуляции

Запуск родов неестественным путем имеет свои противопоказания. Его не следует проводить, если:

• предыдущие роды у женщины закончились кесаревым сечением;
• плод или плацента размещены неправильно;
• размеры головы плода не соответствуют размерам таза роженицы;
• состояние ребенка неудовлетворительное;
• у роженицы началось маточное кровотечение;
• при наличии в анамнезе таких заболеваний, как сахарный диабет, инфекционные болезни матки или гипертония.

Если при таких состояниях роды не наступают самостоятельно, то есть естественным путем, тогда роженицу готовят к кесареву сечению.

Как простимулировать роды самостоятельно без опасности для беременной и плода?

Существует несколько методов, применяя которые во время беременности, можно помочь своему организму подготовиться к родам. Считается, что мужская сперма благоприятно влияет на шейку матки. Она помогает ей созревать и легче раскрываться. Поэтому многие врачи рекомендуют женщинам заниматься сексом в последние дни беременности. Конечно же, если нет противопоказаний, таких как повышенный тонус матки, например. Легкий массаж сосков также может способствовать началу сокращений маточной мускулатуры. Пешие прогулки на свежем воздухе благоприятно влияют на женский организм и на поздних сроках могут стать началом родовой деятельности. Неплохо помогает и теплая ванна, только принимать ее нужно при целостности плодового пузыря, то есть до отхождения вод.

Главное — с наступление даты родов не суетиться и особо не переживать. Конечно, это важный момент в жизни каждой женщины, но и стресс при нем нежелателен. Выделяемый адреналин во время переживаний блокирует выработку гормонов, необходимых для родоразрешения. Поэтому лучше запастись спокойствием, терпением и довериться врачам — тогда все пройдет благополучно.