Что делать при скрытом косоглазии. История болезни, виды. Скрытое косоглазие — симптомы

(страбизм, гетеротропия) – это зрительный дефект, при котором нарушается положение глаз при взгляде прямо. Одной из распространенных форм страбизма является скрытое косоглазие, которое иначе называется гетерофория. Такая патология характеризуется нарушением движения глазодвигательных мышц при исключении одного глаза из зрительного процесса.

Нормальное состояние мышечной системы зрительного аппарата называется ортофорией. В таком состоянии оба глаза расположены симметрично, их находятся посередине глазной щели, благодаря чему создаются оптимальные условия для бинокулярного зрения. Если глазодвигательные мышцы имеют неодинаковую силу действия, то обнаруживается скрытое косоглазие – патологическое состояние, при котором нарушение положения роговицы наблюдается только при условии исключения одного глаза из зрительного процесса.

Причины возникновения

Скрытое косоглазие – это распространенная форма патологии, которая чаще всего встречается в детском возрасте вследствие несформированности зрительного аппарата. Нарушение действия глазодвигательных мышц обычно вызвано анатомическими особенностями строения органов зрения или патологиями нервной системы. Спровоцировать развитие патологического состояния у взрослых и детей могут следующие факторы:

• дисфункция щитовидки;
• инфекционные болезни;
• патологии черепной коробки;
• генетические отклонения;
• онкологические процессы;
• травмы;
• воспалительные заболевания.

Привести к появлению косоглазия могут чрезмерные зрительные нагрузки, различные офтальмологические заболевания, болезни соматического и системного характера и даже сильное психоэмоциональное потрясение.

Немаловажную роль в формировании дефекта играет наследственность.

Симптомы

Главным проявлением скрытого косоглазия является внешнее отклонение роговицы глаза от центральной оси, заметное при отсутствии фокусировки. В нормальном состоянии, когда человек смотрит двумя глазами на какой-нибудь предмет, бинокулярное зрение сохраняется, мышцы находятся в правильном положении, благодаря чему никакого отклонения не наблюдается.

Но как только человек перестает фокусироваться на чем-либо или закрывает один глаз, роговица другого органа зрения отклоняется от точки фиксации, глаз начинает косить в том или ином направлении. Нередко такое явление наблюдается, когда человек «уходит в себя», о чем-то задумываясь или мечтая. Больной может жаловаться на усталость глаз, дискомфорт, ухудшение зрения, различные проявления . Иногда у взрослых возникают головные боли, тошнота.

Если патология прогрессирует, то скрытое косоглазие становится явным, симптоматические проявления усиливаются, возникают серьезные проблемы со зрением.

Детская гетерофория

Скрытое косоглазие чаще всего возникает у детей в возрасте 2-3 лет в результате генетических отклонений, патологий ЦНС или инфекционных заболеваний (корь, краснуха). Спровоцировать нарушение положения глаз в детстве могут преждевременные роды, недостаточный вес малыша или интоксикация плода.

Довольно часто у грудничков путают гетерофорию с мнимым косоглазием – состоянием, при котором роговица отклоняется от центральной оси вследствие несформированности зрительного аппарата.

Диагностика

При подозрении на скрытое косоглазие необходимо обратиться к офтальмологу. Обнаружить патологию обычно не сложно. Для этого необходимо лишить пациента бинокулярного зрения, закрыв один глаз. Для более точной диагностики проблемы врач проводит следующие диагностические мероприятия :

• опрос, сбор анамнеза;
• наружный осмотр;
• осмотр глазного дна;
• оценка остроты зрения;
• метод Меддокса или Грефе;
• проверка по таблицам Сивцева, Орловой.

Дополнительно могут назначаться другие инструментальные методы диагностики (биомикроскопия, периметрия, визометрия и так далее), консультации специалистов смежных отраслей.

Консервативные методы лечения

Коррекция скрытого косоглазия на начальной стадии развития обычно не проводится. Консервативное лечение назначается тогда, когда бинокулярное зрение вблизи становится затруднительным, возникают аномалии рефракции или выраженные астенопические проявления. Терапия гетерофории у взрослых и детей может осуществляться следующими способами:

1. Оптическая коррекция очками или линзами с призматическим эффектом. При наличии аномалии рефракции подбираются соответствующие корригирующие линзы.
2. Аппаратная терапия: различные компьютерные программы, Синоптофор. Способствует стимуляции зрительных функций и восстановлению бинокулярного зрения.

Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры (магнитотерапия, электростимуляция), медикаментозные средства (Атропин, Пикамилон).

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение на протяжении 1,5 лет не приносит положительных изменений и патология прогрессирует, то назначается операция, направленная на коррекцию глазодвигательных мышц, восстановление бинокулярного зрения. Лазерная коррекция при косоглазии у взрослых и детей является быстрой, эффективной и безопасной процедурой, которая не нуждается в реабилитационном периоде. После хирургического вмешательства также необходимо продолжать консервативное лечение.

Нетрадиционные методы лечения

Для достижения лучшего эффекта в дополнение к консервативной терапии скрытого косоглазия рекомендуется использовать средства народной медицины. Самыми эффективными считаются следующие нетрадиционные методы лечения:

1. Вареная капуста. Листья капусты необходимо отварить и принимать в пищу каждый день. Рекомендуется чаще употреблять голубцы.
2. Отвар аира. Столовую ложку измельченного корня аира нужно залить стаканом кипятка, дать настояться, профильтровать и принимать за полчаса до еды 4 раза на день по полстакана.
3. Отвар шиповника. Жменю плодов шиповника нужно залить 1 л воды, закипятить, дать настояться 5 часов, после чего процедить и принимать по 1 стакану за полчаса до еды.
4. Еловые иглы. Иголки ели или сосны следует залить 2 стаканами воды, закипятить, дать настояться и принимать отвар по стакану утром сразу после пробуждения.

Упражнения для детей

Хорошего результата при скрытом косоглазии можно добиться при помощи специальной гимнастики для глаз. Лечение гетерофории подразумевает выполнение следующих зрительные упражнения:

• Разделите лист бумаги на несколько квадратиков, в которых нарисуйте по 2 повторяющихся рисунка и попросите малыша показать одинаковые изображения.
• Встаньте перед ребенком на расстоянии 50-60 см, поднимите свой указательный палец на уровень подбородка крохи и попросите его понаблюдать за ним. Медленно приближайте палец к носу ребенка, наблюдая за его глазами.
• Попросите ребенка по очереди закрывать глаза, фокусируясь на каком-нибудь предмете.
• Водите ручкой вправо-влево и вверх-вниз, в то время, как малыш должен наблюдать за этими движениями.

В процессе гимнастики очень важно, чтобы малыш был активным и заинтересованным. Если ребенку трудно сфокусироваться на одном занятии долгое время, следует выполнять упражнения несколько раз в день.

Как скрыть косоглазие?

Скрыть косоглазие можно с помощью корригирующей оптики. Правильно подобранные очки или контактные линзы у взрослых помогут не только устранить внешний дефект, но и улучшить зрительные функции. Женщины могут скрыть нарушение положения глаз при помощи косметики. Для этого рекомендуется не акцентироваться на глазах, а стараться выделять брови и губы.

Профилактика

Профилактика скрытого косоглазия заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• следите за гигиеной глаз;
• избегайте длительного зрительного напряжения;
• не сидите долгое время за компьютером;
• не работайте при плохом освещении;
• своевременно лечите имеющиеся заболевания;
• делайте ;
• правильно распределяйте время труда и отдыха;
• регулярно посещайте офтальмолога;
• ведите активный образ жизни.

Предупредить гетерофорию у ребенка можно, если правильно поставить его кроватку (вдали от телевизора), размещать игрушки на расстоянии вытянутой руки по обеим сторонам, обеспечить крохе сбалансированное питание и не допускать стрессовых ситуаций.

При наличии плохой наследственности малыша нужно регулярно показывать врачу.

Скрытое косоглазие является разновидностью нарушения зрительной функции. Патология имеет небольшое распространение, у многих людей не диагностирована, так как имеет незначительные проявления. Лечения в большинстве случаев не требует. Коррекция зрения проводится при осложненном течении.

Мнимое косоглазие имеет другое название – гетерофория. Так обозначают состояние, при котором человек хорошо видит обоими глазами одновременно. Но если закрыть один глаз, второй начинает косить в сторону.

Противоположное этому понятие – ортофория. Так называют физиологическое состояние, при котором наблюдается баланс обоих глазных яблок – они двигаются в стороны одновременно и сочетанно.

В зависимости от того, в какую сторону косит глаз, различают несколько форм скрытого косоглазия:

• экзофория – глаз смещается к виску;
• эзофория – смещение глазного яблока к носу;
• гопофория – глаз смещается вниз;
• гиперфория – глазное яблоко смещается вверх.

Также выделяют врожденную и приобретенную формы патологии.

Причины

Основным механизмом развития страбизма, или скрытого косоглазия, у взрослых и детей является несовершенная, нескоординированная работа глазных мышц. Возникает это вследствие анатомических особенностей либо воздействия факторов внешней или внутренней среды.

Врожденная гетерофория встречается редко, длительное время никак себя не проявляет. Состояние в большинстве случаев протекает неосложненно.

Причинами приобретенного скрытого косоглазия являются:

• родовые травмы;
• инфекционные заболевания, влияющие на нервную систему, орган зрения, головной мозг;
• травмы мозга или лицевого черепа;
• эндокринные заболевания;
• нарушения зрения – дальнозоркость или близорукость;
• опухоли мозга или глазодвигательных нервов;
• отравления нейротропными ядами;
• нарушение мозгового кровообращения.

Под воздействием этих факторов нарушается работа глазодвигательных мышц, в результате чего глаз начинает самопроизвольно смещаться в стороны.

Симптомы

Распознать скрытое косоглазие достаточно сложно, особенно если оно не сопровождается другими нарушениями зрения. В обычных условиях, когда человек смотрит обоими глазами одновременно, косоглазие не заметно.

Симптомы скрытого косоглазия обнаруживаются тогда, когда из зрения выключают одно глазное яблоко. Самый простой способ сделать это – опустить одно веко и подержать его так несколько секунд. Постепенно станет заметно, что открытый глаз начинает съезжать в какую-либо сторону.

Человек со скрытым косоглазием может предъявлять следующие жалобы:

• повышенная утомляемость;
• частые головокружения и головные боли;
• ухудшение зрительной функции.

Некоторых пациентов, особенно женщин, беспокоит эстетическая сторона. Скрытое косоглазие заметно не сразу, но, если приглядываться, можно увидеть определенный дефект.

Диагностика

Подтверждает диагноз скрытого косоглазия офтальмолог после проведения ряда обследований. Наиболее доступным и распространенным является метод Мэддокса. Для этого используется специальная шкала, состоящая из горизонтальной и вертикальной планок.

В месте пересечения планок расположен источник света. Пациента усаживают на расстоянии пяти метров от шкалы, дают ему прибор, состоящий из нескольких стеклянных красных цилиндров, спаянных между собой.

Пациенту предлагается смотреть на лампу на шкале через этот прибор. Источник света при этом вытягивается в светящуюся полоску. При наличии гетерофории пациент видит полоску отдельно от лампы. С помощью цифр на шкале можно определить степень косоглазия.

Лечение

В большинстве случаев лечения скрытого косоглазия у взрослых и детей не требуется. Врожденная форма часто проходит самостоятельно с возрастом. При развитии миопии проводят очковую или контактную коррекцию зрения, микрохирургические вмешательства.

Для коррекции зрения применяют очки или линзы. Диоптрии определяются индивидуально, в зависимости от степени снижения зрительной функции. Детям назначают очки с децентрированными линзами, которые корректируют смещение глазного яблока.

Медикаментозное лечение скрытого косоглазия малоэффективно. Глазные капли используются в диагностических целях либо для временного снижения функции здорового органа зрения.

Смотрите видео и узнайте, при каком виде проблемы не требуется лечение:

Пенализация

Этот метод лечения подразумевает выключение здорового глаза, чтобы косящий начинал активнее работать. За счет этого происходит укрепление глазных мышц. Здоровое глазное яблоко закрывают специальной повязкой – окклюдером. Сначала его надевают на 10–15 минут в день, постепенно время ношения повязки увеличивают до двух часов.

Синоптофор

Это специальный аппарат, лечение на котором проводят с помощью гимнастики. Аппарат представляет собой пару окуляров. Человек смотрит в них, пытаясь рассмотреть все части картинки. При этом окуляры сводятся и разводятся, пока не появляется двоение изображения.

С помощью восстанавливается нормальное бинокулярное зрение. Эффект при скрытом косоглазии достаточно хороший, но наблюдается при условии длительного лечения.

Оперативное лечение

Операция проводится при условии неэффективности консервативных методов лечения либо при развитии осложнений. Вмешательство заключается в нормализации длины глазодвигательных мышц. По необходимости назначают лазерную коррекцию миопии.

Скрытое косоглазие – неопасное для жизни и здоровья состояние. В большинстве случаев оно не требует специальной терапии. Если человека беспокоит эстетическая сторона или начинает ухудшаться зрение – рекомендуется консультация офтальмолога.

Гетерофория (скрытое косоглазие) – патология зрительного аппарата, которая характеризуется неправильной работой глазных мышц при сохранении бинокулярного зрения. Болезнь может проявиться, когда человек полностью расслабляется и не фокусирует взгляд на каком-либо объекте. Обратное состояние называется ортофорией, но в наше время эта патология встречается крайне редко.

Глаза при гетерофории

Относительно возрастного показателя скрытое косоглазие чаще всего проявляется у детей, нежели у взрослых.

Точное определение гетерофории возможно только с помощью специальных диагностических методик, а в домашних условиях гетерофория определяется условно.

Практически у каждого ребенка наблюдается скрытое косоглазие. Появляется гетерофория у детей из-за того, что глазодвигательные мышцы малыша только формируются, они еще не могут контролировать движения глазных яблок, мышцы глаз слабые, неупругие и в них нет тонуса.

Как правило, заболевание проходит через три-четыре месяца после рождения. За этот период глазные мышцы укрепляются, становятся упругими и могут управлять глазными яблоками.

Так как сильных изменений в функционировании органа зрения не происходит, лечебные терапии в этом случае не требуются. Однако при больших угловых показателях между глазами и только по соглашению родителей проводится хирургическая операция.

Классификация патологии

При гетерофории происходит отклонение одного из глаз при его расслаблении. При этом сохраняется механизм .

В связи с тем, что глаза могут быть направлены в различные стороны, недуг имеет несколько разновидностей:

• экзофория (скрытое расходящееся косоглазие) – для расходящегося вида характерно отклонение глаза, направленное в височную область;
• эзофория – при наличии такой разновидности болезни, глаз отклоняется в направлении переносицы;
• гиперфория – характеризуется направлением взгляда вверх;
• гипофория – противоположна гиперфории, то есть взгляд глаза направлен вниз.

Представленные виды отклонений дополняются усиленным тонусом мышц-антагонистов, что позволяет сохранить механизм бинокулярного зрения.

При нарушенном балансе работы глазодвигательных мышц не наблюдается больших углов между глазами. Они могут достигать величины в три-четыре градуса. Благодаря таким небольшим углам работоспособность органа зрения не снижается и, как было выше упомянуто, не требует врачебного вмешательства.

Для каждого из видов гетерофории характерны определенные диапазоны диоптрических показателей, в которых не возникает декомпенсации (неконтролируемость движения глаз):

1. для гиперфории и гипофории до 1,0 призматической диоптрии;
2. для эзофории до 3,0 призматических диоптрий;
3. для экзофории до 6,0 призматических диоптрий.

Причины скрытого косоглазия

Основными причинами, которые провоцируют появление гетерофории, считаются:

• Анатомические особенности расположения глаз. Болезнь может возникать вследствие особенностей размера глазничных впадин, черепной коробки в целом.
• Разница в силе мышц, регулирующих движение глазных яблок. Ее могут спровоцировать проблемы с рефракционной способностью ( , ), так как из-за постоянного напряжения одни мышцы расслабляются и теряют силу, а другие спазмируются.
• Проблемы с эндокринной системой. Довольно часто развитие гетерофории является следствием заболеваний щитовидной железы.
• Частое поражение инфекционными заболеваниями. Инфекции зачастую очень сильно влияют на нервную систему. Нарушение в работе нервной системы может отразиться и на функциональности зрительного аппарата.
• Постоянные стрессы и расстройства психического здоровья. Все системы нашего организма взаимосвязаны друг с другом, поэтому при расстройстве нервной системы может произойти и ухудшение в работе глазодвигательных мышц.
• Мышечный паралич глаза. При таком виде паралича движение глаз ограничивается и приводит к ослаблению остальных мышц.
• Получение травм, повреждений, опухолей во внутренних частях глаза. Все это может привести к повреждению глазных мышц, что отразиться на их работе и тонусе.

Симптоматика заболевания

Незначительное отклонение в силе глазных мышц, как у детей, так и у взрослых обычно проходит без ярко-выраженных симптомов. Возможно связано это с действием фузионного механизма, отвечающего за формирование единого трехмерного изображения перед глазами путем слияния отдельных картинок из каждого глаза.

При значительном нарушении работы глаз происходит нервно-мышечное напряжение, которое отражается на самочувствии в виде:

• быстрой утомляемости (астенопии);
• головных болей;
• и (двоения изображения перед глазами);
• приступов тошноты;
• болях при закрывании глаза.

При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических процедур, так как точное наличие скрытого косоглазия можно установить только в лабораторных условиях.

Проведение диагностики

Все методики диагностики гетерофории основываются на принципе исключения одного глаза из механизма бинокулярного зрения.

Данный метод самый простой. По просьбе врача пациент начинает внимательно рассматривать далеко находящийся от него объект. Офтальмолог попеременно закрывает пациенту то один, то другой глаз и фиксирует, какой из них выполнил установочное движение, а у какого было зафиксировано первичное состояние.

При наличии заболевания, открывая каждый глаз, врач будет наблюдать медленное передвижение лишь больного глаза. Установочное движение всегда происходит в противоположном направлении относительно вида скрытого косоглазия. То есть, при движении кнаружи у пациента диагностируется эзофория и наоборот.

С близкого расстояния гетерофорию диагностируют аналогичным образом.

Исследование с цилиндром Мэддокса

Данный метод более точен по сравнению с предыдущим.

• Пациент фокусируется взглядом на точечном световом источнике (лампе), которая удалена на пять метров (при оценке для дали) или тридцать три сантиметра (при оценке с близкого расстояния).
• Пациенту надевают оправу, в которую перед правым глазом вставляют цилиндр Меддокса, перед левым призменный компенсатор.

Горизонтальная фория

• Цидиндр вставляют в оправу горизонтально, а призменный компенсатор вертикально.
• Правым глазом, перед которым расположен цилиндр, пациент видит вертикальную красную линию.
• Оба глаза открыты и пациента просят просят сказать, с какой стороны от лампочки проходит красная линия. В случае если линия проходит прямо по лампочке, то у гетерофория отсутствует, т.е. наблюдается полное мышечное равновесие по горизонтали (горизонтальная ортофория). Если линия проходит с той стороны от лампочки, с которой расположен цилиндр, то врач диагностирует эзофорию (т.е. отклонение глаза кнутри), если с противоположной стороны, то экзофорию (т.е. отклонение глаза кнаружи).

Чтобы определить степень горизонтальной гетерофории врач вращает валик призменного компенсатора до тех пока линия не дойдет до лампочки. Когда это произойдет компенсатор покажет степень скрытого косоглазия в призменных диоптриях.

Вертикальная фория

• Чтобы измерить вертикальную форию цилиндр нужно направить осью вертикально, а призменный компенсатор рукоятью вертикально.
• Если линия пройдет по лампочке, то у пациента вертикальная ортофория (т.е. полное мышечное равновесие по вертикали). Если же у пациента есть скрытое косоглазие, то линия будет проходит для него выше или ниже лампочки. В первом случае диагностируют гипофорию, а во втором гиперфорию.

Как лечить скрытое косоглазие

Как правило, лечение скрытого косоглазия при незначительном отклонении не проводится. Речь идет о гетерофории, которая не превышает три-четыре призматические диоптрии. Обуславливается это тем, что человек не испытывает проблем со зрительной функцией.

Однако, при более сильном отклонении врачи рекомендуют проводить следующую терапию.

Консервативный метод

Чтобы скорректировать работу глазных мышц используется консервативное лечение:

• очки или контактные линзы;
• упражнения для укрепления глазодвигательных мышц.

Зачастую заболевание сопровождается аметропией – одним из самых неприятных осложнений при котором происходит нарушением преломляющей способности глаз. При ее возникновении применяют:

• Плеоптические методы для включения в работу косящего глаза. Плеоптика чаще всего применяется у детей (на здоровый глаз накладывается заклейка на определённое время);
• Ношение линз с децентрированием для коррекции зрения.

При большой разнице в силе глазных мышц и проявлении неприятных симптомов, врач назначает очки, имеющие призматические стекла.

Хирургическая операция

Операционный метод применяется только при больших угловых показателях между глазами или если другие методы не дали результата. Если речь идет о детях, то операцию можно проводить только с согласия родителей и лечащего врача.

Сама операция представляет собой изменения длины глазной мышцы для нормализации баланса при работе обоих глаз.

Профилактика гетерофории

Профилактика скрытого косоглазия основана на создании комфортных условий для правильного функционирования глазных мышц. Важно всегда держать их в тонусе и не перенапрягать.

Для этого необходимо:

• периодически выполнять гимнастические упражнения, направленные на их развитие;
• соблюдать режим труда и отдыха при длительной работе;
• правильно оборудовать свое рабочее место (яркость освещения, направление света, угол его падения);
• несколько раз на протяжении года посещать офтальмолога.

Скрытое косоглазие довольно распространенный недуг, который может проявиться в любом возрасте, но чаще им страдают дети. Несмотря на то, что такое косоглазие может пройти и без врачебного вмешательства, необходимо посетить офтальмолога при появлении первых симптомов.

При скрытом косоглазии (гетерофории) происходит отклонение глазных яблок от анатомически нормального положения вследствие дисбаланса в работе двигательных мышц. Заболевание встречается в основном у детей. Зрение при этом остается стабильно высоким, а бинокулярность сохраняется, так что самим определить гетерофорию почти невозможно. Скрытое косоглазие не является опасным офтальмологическим заболеванием, но впоследствии может привести к серьезным осложнениям, если вовремя не предпринять соответствующие меры.

Общая классификация

В норме глазные яблоки работают синхронизировано, чтобы взгляд фокусировался на выбранном объекте. Если же наблюдается отклонение, то диагностируется гетерофория. По форме косоглазие может быть скрытым, вертикальным, расходящимся, смешанным, паралитическим или содружественным. Проявляться дефект может как постоянно, так и временно. Также выделяют атипичное косоглазие (при ДЦП или синдроме Дауна). Могут быть смешанные формы, например скрытое расходящееся косоглазие.

Причины расстройства

Скрытое косоглазие у детей диагностируется довольно часто. Малыши первого года жизни почти всегда имеют отклонения зрительной оси, но уже к шести - двенадцати месяцам подобные проблемы исчезают. Глазные мышцы новорожденных ослаблены, только к четвертому месяцу активность достигает нормы, так что возможно одновременное управление глазными яблоками. Основными факторами, провоцирующими скрытое косоглазие в детском возрасте, являются недоношенность, генетические патологии или неблагоприятная наследственность, синдром Дауна, гидроцефалия (тяжелая патология, поражающая ткани головного мозга), употребление матерью наркотиков, алкоголя и некоторых лекарств в период беременности.

Причинами скрытого косоглазия у взрослых могут быть различные травмы головы, неврологические расстройства, паралич, воспалительные офтальмологические болезни, аномальное развитие зрительного органа, снижение остроты зрения, эндокринные нарушения, значительные физические нагрузки, катаракта и другие патологии органов зрения. Гетерофория может стать последствием болезней щитовидной железы, паралича глазных мышц, близорукости или дальнозоркости, из-за которых происходит перенапряжение одних мышц и слабость других.

Проявления косоглазия

Скрытое косоглазие у взрослых может проявляться следующей симптоматикой: трудности при фокусировке взгляда на одном предмете, периодическое ограничение подвижности зрачка, повышенная утомляемость, тошнота, отклонение зрачков в разные стороны. Для выявления косоглазия достаточно блокировать возможность бинокулярного зрения. Для этого нужно закрыть один глаз. При этом он отклонится в сторону, которая соответствует виду гетерофории. При восстановлении бинокулярности зрачок совершит характерное движение и вернется к правильной позиции. При отсутствии косоглазия глазные яблоки будут оставаться в согласованном положении.

Методы диагностики

Для диагностики скрытого косоглазия в медицинской практике используются методики, исключающие один глаз из зрительного процесса. Самый простой способ диагностики — фокусировка на определенном объекте поочередно каждого глаза. Офтальмолог проследит за работой глаз, и если есть разница в скорости и точности перемещения зрачков, то речь может идти о скрытом косоглазии. У детей выявить отклонение сложнее, потому что не все малыши способны выполнить команды врача. В таком случае прибегают к аппаратной диагностике или предлагают цветные картинки.

Для определения сопутствующих болезней проводится оценка зрения при помощи соответствующих таблиц. Взрослым предлагают а детям — Орловой. В качестве мер дополнительной диагностики оценивается состояние сосудов, величина полей зрения, назначаются электрофизиологические пробы. Это надежный способ, который поможет определить угол косоглазия точно.

Лечение скрытого косоглазия основывается на методах укрепления мышц и восстановления зрения. Обычно пациент не имеет проблем с остротой зрения, поэтому радикальные методы используются редко. Для устранения косоглазия детям показано ношение коррекционных очков. При наличии других проблем со зрением подбираются соответствующие линзы. Гетерофория может быть приобретенной или врожденной, но скрытое косоглазие редко бывает приобретенным. В любом случае при лечении нужно устранить провоцирующие факторы.

Возможности коррекции

Как скрыть косоглазие? Обычно для коррекции используются очки и линзы, хирургическое лечение, упражнения при помощи специальных аппаратов, окклюзионные повязки. После операции терапия не заканчивается. Врач назначит капли и процедуры для дальнейшей коррекции дефекта. Очки и линзы показаны больным с любой формой косоглазия. Часто это наилучший метод для пациентов, у которых выявлены и другие офтальмологические нарушения.

Очки полностью корректируют скрытое косоглазие, особенно если начать лечение в детском возрасте. Но многие офтальмологи отмечают, что лечение для достижения наилучшего эффекта должно быть только комплексным. В противном случае косоглазие останется. Когда будут назначены очки, скрывающие косоглазие, контрольные проверки нужно будет проходить каждые два месяца.

Бытует мнение, что при косоглазии нельзя носить линзы. Но такой способ коррекции отличается от традиционных очков только месторасположением. У линз есть и положительные, и отрицательные стороны. Современные мягкие контактные линзы можно носить непрерывно без вреда для зрения. В любом случае решать вопрос о выборе метода коррекции должен врач, основываясь на показаниях и пожеланиях пациента. Скрыть косоглазие линзами возможно, но не все формы патологии позволяют сделать это одинаково эффективно.

Хирургическое вмешательство показано только в том случае, если традиционные методы не дают нужного эффекта. Во время операции мышцы глаз укорачивают или удлиняют, чтобы скрыть дефект. Очки при скрытом косоглазии после операции уже будут не нужны.

Упражнения на синоптофоре

Ортопто-диплоптическое лечение заключается в устранении нарушения с помощью специальных аппаратов, на которых человек выполняет упражнения для улучшения зрения. При упражнениях происходит одновременное или поочередное раздражение ямок сетчатки, что приводит к синхронизации глаз пациента. Проводится процедура следующим образом. В специальный прибор помещают круглый тест (диаметр составляет 7 см), на котором есть горизонтальная метка (5 мм). Голову пациента укладывают на подставке. Тестируемый глаз закрывают. Далее пациент смотрит на тест, чтобы изображение проецировалось на сетчатку глаза. В течение двадцати секунд происходит раздражение заднего полюса глаза. Цель данной процедуры состоит в том, чтобы добиться устойчивого бинокулярного зрения.

Окклюзионная повязка

Суть использования повязки заключается в том, что здоровый глаз закрывается. Это нужно, чтобы глаз, деятельность которого нарушена, тоже включался в активную работу. Часто повязку закрепляют под очки. Срок ношения индивидуален, определяется офтальмологом, но нужно знать, что нельзя закрывать один глаз окклюзией более, чем на четырнадцать дней. Менять повязку нужно каждый день.

Нетрадиционные методы

Существует множество народных методов лечения скрытого косоглазия, но не все они дают стойкий положительный результат. По поводу применения рецептов нетрадиционной медицины стоит посоветоваться с лечащим врачом. Считается, что положительное воздействие на глазные мышцы оказывает употребление отвара аира. Для приготовления целебного напитка понадобится 5-10 грамм сухого растения залить горячей водой и пропустить через сито. Пить отвар нужно четыре раза в день перед едой.

Полезна капуста. Для приготовления лекарства нужно залить холодной водой капустные листья и варить, пока овощ полностью не разварится. Употреблять в пищу ежедневно. Можно заваривать плоды шиповника. Отвару нужно дать настояться. Употреблять за тридцать минут до еды. Часто используются для коррекции офтальмологических болезней иглы сосны и ели. Иглы нужно заварить кипятком и дать настояться. Пить на пустой желудок перед завтраком.

Перед применением любого народного средства для лечения скрытого косоглазия нужно убедиться в отсутствии противопоказаний. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать наиболее эффективный способ терапии. Выбранным средством нужно лечиться постоянно. Нельзя сначала использовать один метод, а уже через два дня переходить к следующему. Курс должен составлять минимум две недели. Народные средства следует использовать без фанатизма, не отказываясь от традиционного лечения.

Гимнастика для глаз

Не менее эффективна при скрытом косоглазии гимнастика. Выполнять комплекс специальных упражнений нужно ежедневно. Взрослым предлагается такой комплекс упражнений:

1. Расслабить глаза, сфокусировать взгляд на одной точке (предмете), а затем попробовать совместить картинки, которые каждый глаз видит отдельно. Упражнение можно считать успешно выполненным, если картинки совмещаются.
2. Нужно вытянуть руки вперед и сфокусировать взгляд на указательном пальце. Палец медленно приближать к переносице, не отрывая взгляд. Повторять 15-20 раз.
3. Посмотреть в окно, выбрать самую далекую точку, а затем посмотреть на предмет, который находится близко. Повторить 5-10 раз.
4. Обрисовывать разные фигуры в воздухе: цифры, квадрат, зигзаги, буквы, восьмерки.

Маленьким детям сложно концентрироваться на одном занятии дольше пятнадцати минут. Специалисты рекомендуют разделить комплекс на несколько подходов, которые можно выполнять в течение дня. Нужно разделить большой лист бумаги на квадраты, в каждом из которых нарисовать разные картинки. Малыша нужно попросить показать одинаковые изображения.

Другое упражнение — посадить ребенка за стол. Установить светильник с матовой лампой. Расстояние от источника света до лица ребенка должно быть не меньше 40-45 см. Нужно закрыть один глаз (лучше использовать повязку) и включить лампу. В пяти - десяти сантиметрах от источника света закрепить пластилиновый шарик. Ребенок должен наблюдать за шариком в течение тридцати секунд, стараясь не моргать. Ребенок должен видеть темный круг с белым основанием. Это называется последовательным образом. Затем нужно показывать малышу картинки до тех пор, пока образ не исчезнет. Во время выполнения упражнений ребенок не должен быть сонным или уставшим.

Лечить или не лечить?

При отсутствии жалоб лечение косоглазия не проводится. Но если такое состояние вызвано аномалиями рефракции, необходима коррекция или лазерное хирургическое вмешательство (при наличии показаний). Как правило, ношение специальных очков или линз решает эту проблему. Аппаратное лечение позволяет восстановить мышечную активность и оптимизировать способность глазных мышц к слиянию изображения.

Профилактика косоглазия

Взрослым необходимо обеспечивать защиту от травм и инфекций, а также регулярно посещать офтальмолога (особенно при наличии проблем со зрением). Категорически запрещено читать в транспорте, перегружать глаза, заниматься самолечением. Ежедневно нужно заниматься гимнастикой для глаз, избегать стрессовых ситуаций и включить в свою жизнь умеренную физическую активность. Особенно полезны занятия плаванием, бегом или теннисом.

Детям с раннего возраста все игрушки нужно подвешивать на вытянутую руку. Телевизор разрешен с трех лет, при этом расстояние от устройства должно быть не менее 2-6 метров. Компьютером можно пользоваться с 8 лет, но не более 30 минут в день. Нужно обеспечить ребенку правильное и полноценное питание, отдать в спортивную секцию. Полезны теннис, баскетбол и волейбол. Недоношенные дети должны регулярно наблюдаться у офтальмолога.

– это диссонансное смещение глаз, которые при этом сохраняют нормальное расположение относительно центральной оси. Патология может касаться как одного глаза, так и обоих. Если проигнорировать лечение, то в будущем можно навсегда потерять резкость зрения и способность к фокусировке. Ряд же простых методик, которые можно применять и в домашних условиях, позволит избежать подобных последствий.

Почему нельзя игнорировать лечение?

При косоглазии многие предпочитают бездействовать, поскольку считают данный дефект косметическим, однако подобный подход в скором времени может привести к неприятным последствиям. Самая большая опасность кроется в том, что глазные мышцы могут начать по-разному работать, передавая мозгу две разные картинки и провоцируя двоение. В подобных случаях мозг может подавлять сигнал, идущий от больного глаза, что приведет к или полной его потере.

Чтобы предупредить подобные последствия, важно своевременно начать лечение косоглазия, которое может быть терапевтическим или хирургическим, что зависит от степени отклонения от нормы и причины заболевания. Если оно возникло на фоне другой патологии, например, близорукости или , то она также подлежит лечению.

Как правило, для восстановления здоровья глаза проводится коррекция зрения, например, путем ношения очков или контактных линз, которые подбираются окулистом и постоянно меняются по мере выправления зрачка. В некоторых случаях для активизации «ленивого» глаза закрывают повязкой здоровый глаз.

Корректное лечение косоглазия может назначить только врач. В рамках же поддерживающей терапии в домашних условиях можно применять различные лечебные методики, но только после согласования с офтальмологом. Что же это за методики, предлагаем ознакомиться далее.

Расслабляющие упражнения по Жданову

Косоглазие является следствием неравного развития глазодвигательных мышц, поэтому в его лечение можно включить тренировки, которые позволят добиться их согласованной работы. При этом профессор В. Г. Жданов полагает, что многие заболевания зрительного аппарата, в том числе и косоглазие, связаны с его переутомлением. Так, он разработал специальные упражнения для расслабления глаз, каждый из которых стоит рассмотреть отдельно.

Выполняется следующим образом:

1. Сесть за стол, вытянув шею и спину.
2. Поставить локти на стол и потереть ладони, чтобы согреть кожу.
3. Сложить ладони крест-накрест и приложить их к глазам. При этом к глазам не должен проникать свет сквозь щели. Если же он проникает, то ладони нужно поправить.
4. Закрыть веки и посидеть в таком положении 5 минут, ощущая глазами тепло, идущее от ладоней.

Воспоминания

Во время пальминга Жданов предлагает вспомнить что-нибудь хорошее, поскольку полагает, что позитивные мысли позволят отвлечь глаза и расслабить мышцы. Это необходимо для закрепления результата, полученного от первого упражнения.

Соляризация

Третье упражнение предполагает воздействие на глаза солнечного света, поскольку он благоприятно воздействует на процессы, которые протекают в зрительном аппарате. Соляризацию можно выполнить двумя способами:

• В ясный солнечный день закрыть глаза и обернуться к солнцу. Требуется ощутить его тепло и подумать о чем-нибудь приятном.
• Встать перед источником света, например, свечой или лампой, и посмотреть на кончик носа. После этого выполнить 20 поворотов головой влево и вправо. Не требуется фиксировать взгляд на источнике свете – достаточно только ощущать, в какой стороне он находится.

Расслабляющие упражнения Жданов предлагает комбинировать с активной гимнастикой для глазодвигательных мышц. Если косоглазие поразило только один глаз, то профессор рекомендует только им выполнять упражнения.

Упражнения для взрослых

Гимнастика поможет укрепить глазные мышцы, что необходимо для избавления от дефекта без применения хирургического вмешательства. Так, взрослые и дети старшего возраста могут практиковать следующие :

• Встать прямо, вытянуть руку вперед и поднять указательный палец, на кончик которого сфокусировать взгляд. Медленно поднести палец к лицу, а затем медленно отвести обратно. Есть и другой вариант – медленно водить рукой вверх и вниз, влево и вправо. В любом случае голову надо держать неподвижно, не отводя взгляд от поднятого пальца. Повторить каждое движение по 5 раз.
• Встать у окна и наклеить на стекло изображение с яркими красками. Рассмотреть его на расстоянии вытянутой руки, а после отвести взгляд на улицу, например, посмотреть на антенну соседнего дома или на любой другой предмет. Через 30 секунд вновь посмотреть на изображение. Так, требуется попеременно фокусировать взгляд на ближнем и дальнем объекте, что помогает отлично натренировать глазные мышцы. Если болеет один глаз, для его максимальной тренировки перед выполнение упражнения стоит завязать здоровый глаз.
• Зрачками прорисовать огромную цифру «8». Двигать зрачками необходимо плавно, стараясь не срезать углы. После этого прорисовать перевернутую восьмерку – знак бесконечности. Выполнять упражнение размеренно и тщательно. По мере натренированности следует увеличить амплитуду, чтобы в крайних точках ощущалось сильное напряжение. Делать упражнение в течение 5 минут.
• Сыграть в теннис или в любую другую игру с мясом, например, в волейбол, баскетбол или футбол. Можно также просто наблюдать за ходом игры со стороны, но только не по телевизору. Следуя за предметом, который постоянно меняет свое положение в пространстве (не только на поверхности, но и в воздухе), можно натренировать глазные мышцы.
• Закрыть повязкой здоровый глаз и постараться больным глазом посмотреть в ту сторону, куда ему сложно поворачиваться. Чтобы было легче, боковое зрение стоит направить на яркий предмет. Выполнять упражнение 2-3 минуты, чтобы натренировать неразвитую мышцу.

К тому же в течение дня, например, при работе за компьютером или просмотре телевизора, следует делать небольшие паузы на отдых. Во время этих пауз надо сфокусировать свой взгляд на одном из дальних предметов, а после перевести его на близлежащий предмет. Сделав несколько повторов, можно расслабить мышцы – выполнить пальминг по методике Жданова.

Упражнения для детей

Некоторые полагают, что заболевание может пройти самостоятельно, однако данное мнение верно только в том случае, если наблюдается . Если оно не проходит до 6 месяцев или проявляется позже, то без лечения восстановить здоровье глаз невозможно. Так, чтобы исправить косоглазие у ребенка, можно проводить упражнения, которые не утомляют его и не требуют специфических приспособлений.

Проводить тренировки следует в дневное время, когда ребенок хорошо себя чувствует и не капризничает. В день нужно заниматься не менее 2-х часов, но не сразу, а в несколько подходов по 20 минут. При продолжительной гимнастике ребенок устанет, поэтому в следующий раз не захочет ее делать.

Упражнение №1

В форме игры выполняется следующее упражнение:

1. Подготовить два листа, на которых изображены яркие аппликации или просто приклеены мелкие цветные картинки, интересные для ребенка (это могут быть картинки с его любимыми персонажами). Важно, чтобы изображения были похожими, но не одинаковыми.
2. Ровно усадить ребенка и поместить листы на уровне его глаз, причем один – слева от него, а второй – справа.
3. Попросить ребенка поочередно посмотреть то на один лист, то на другой, и обнаружить отличия или недостающие детали. При этом важно, чтобы при рассматривании рисунков он концентрировал свой взгляд в одной точке. Ему также нельзя двигать головой – все движения должны выполняться глазками.

Чтобы каждый день практиковать данное упражнение, потребуется каждый раз использовать новые картинки. Если изо дня в день представлять ребенку одни и те же изображения, эффективность от выполнения упражнения будет минимальной, поскольку ребенок уже будет знать правильный ответ и не станет напрягать глазки, чтобы найти различия.

Упражнение №2

Правила «игры» таковы:

1. Взять доску, кусочек пластика или лист плотного картона, на котором проделать 10 отверстий разной геометрической формы. Желательно, чтобы они были симметричными.
2. Дать ребенку нитку или шнурок, который он должен будет продеть поочередно в каждую из дырочек.

Чтобы повысить эффективность упражнения, можно усложнить задачу ребенку – поручить ему вдевать нитку в отверстие «змейкой», двигаясь справа налево или наоборот.

Упражнение №3

Для этого упражнения потребуется подготовить лист бумаги:

1. На чистом листе нарисовать равные квадраты. Их должно быть четное количество, и чем их больше – тем лучше. При этом не нужно делать квадраты слишком маленькими, чтобы ребенку было комфортно работать.
2. В каждом квадрате изобразить фломастером схематические рисунки, например, ромбы или треугольники.
3. Дать ребенку карандаш и попросить его найти и вычеркнуть повторяющиеся элементы.

Упражнение №4

Помогает повысить остроту зрения больного глаза. Требуется выполнить следующие действия:

1. Включить настольный светильник с матовой лампочкой.
2. На расстоянии 5 см от светильника закрепить шарик яркого цвета и диаметром до 9 мм.
3. Закрыть здоровый глаз малыша, усадить его на расстоянии 40 см от светильника и попросить зафиксировать взгляд на шарике в течение 30 секунд, а после показать ему разноцветные картинки. Делать это до тех пор, пока перед глазами ребенка стоит последовательный образ.

Упражнение №5

Для его выполнения потребуются яркие фигурки. Их необходимо прикрепить на короткую палочку. Упражнение проводится следующим образом:

1. Закрыть один глаз ребенка повязкой.
2. Плавно водить палочкой в разные стороны, вверх и вниз. Малыш должен следить за ней, не отрывая взгляда и при этом не двигая головой. Проводить упражнение в течение 2-3 минут.
3. Выполнить всё то же самое, только для другого глаза.
4. Приблизить палочку к лицу и проследить за реакцией ребенка. Его глаза должны равномерно сводиться к переносице.

Данное упражнение позволит повысить подвижность глазных мышцы и развить бинокулярное зрение, то есть добиться слаженности в работе обоих глаз.

Народные методы лечения косоглазия

Чтобы укрепить мышцы глаз и ускорить процесс избавления от косоглазия, можно применять самые доступные травы:

• Корень аира . 10 г сушеного сырья заварить 200 мл кипятка и поставить на водяную баню. Продержать на ней 10-15 минут, а после отложить и оставить до охлаждения. Процедить отвар и пить по 50 мл за 30 минут до приема пищи 3 раза в день.
• Шиповник . На основе его плодов готовится отвар, который особенно полезен на начальной стадии косоглазия. 100 г сушеных ягод необходимо залить 1 л воды и довести до кипения на мелком огне. Снять с плиты и настаивать не менее 5-6 часов (лучше сварить вечером и оставить на ночь). Готовый отвар нужно процедить и выпить в течение дня (можно по 1 стакану за 30 минут до каждого приема пищи). При желании в стакан напитка можно добавить ложку меда.
• Сосна . Взять 100 г сосновой хвои и запарить 500 мл крутого кипятка. Проварить на водяной бане и оставить на 5-7 часов. Принимать после каждого приема пищи по 1 ст. л.
• Китайский лимонник . На основе ягод растения готовится спиртовая настойка. Для этого требуется 100 г ягод мелко нарезать и залить 500 мл водки. Настаивать состав в стеклянном закрытом сосуде в течение 10 дней в темном месте при комнатной температуре. В течение дня состав надо 2-3 раза взбалтывать. Готовую настойку принимать 2 раза в день за полчаса до еды, предварительно разведя 20 капель в стакане воды.
• Клевер . На основе его цветков и листьев готовится отвар. Для этого потребуется 6 г сухого сырья измельчить и залить 500 мл кипятка. Настаивать 2-3 часа и принимать по 1/2 стакана два раза в день – утром и вечером.
• Черная смородина . 6 г сухих или свежих листьев черной смородины запарить 500 мл кипятка и пить как обычный чай 3-4 раза в день.

Помимо средств для приема внутрь, народная медицина также предлагает применять натуральные капли. Их можно приготовить по двум рецептам:

• 5 г высушенных семян укропа залить 100 мл кипятка и остудить. Состав процедить, чтобы полностью удалить мелкие частицы. Закапывать настой 3 раза в день по 2 капли на каждый глаз.
• Очистить и по отдельности натереть на терке яблоко и лук. Из полученных кашиц отжать сок. В отдельной миске соединить 1 часть лукового сока и 3 части яблочного. Добавить 3 части меда (незасахаренного!). Тщательно всё смешать. Закапывать средство каждый день перед сном по 1-2 капли на каждый глаз. Держать в холодильнике.

Перечисленные средства народной медицины можно применять до достижения необходимого результата, но все свои действия необходимо заранее согласовать с врачом.

Каким должно быть питание?

При офтальмологических проблемах, как и в при любых других заболеваниях, необходимо правильно организовать питание. Чтобы укрепить мышцы органов зрения и ускорить лечение косоглазия как у детей, так и у взрослых, в рацион можно включить следующие продукты, которые содержат полезные и микроэлементы:

• черный горький шоколад с содержанием какао не менее 60% (в течение месяца каждый на завтрак съедать по 2-3 дольки);
• капустные листья (4 раза в день отваривать несколько листьев капусты до полного размягчения и съедать, запивая отваром, в котором они готовились);
• сок из равных частей свеклы, моркови и огурцов (каждый день пить по 500 мл напитка);
• морковный сок (каждый день пить не менее 500 мл свежевыжатого сока).

Обогатив свой рацион шоколадом, капустой и овощными соками, можно не только сократить диспропорцию глазных яблок и улучшить остроту зрения, но и избавиться от косоглазия на начальной стадии.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие приобретенного косоглазия, необходимо избегать длительной фокусировки взгляда на одном предмете, чтения и нахождения перед монитором в неудобной позе. К тому же в рамках профилактики косоглазия следует регулярно практиковать глазную гимнастику из следующих упражнений:

• несколько секунд вращать зрачками по часовой стрелке, а после поменять направление вращения;
• посмотреть влево, а после резко перевести взгляд вправо, не двигая головой (повторить 10 раз);
• посмотреть вверх, а после – вниз, не двигая головой (повторить 10 раз);
  0 комментариев