Универсальная группа крови, подходящая всем. Кто такой универсальный донор

Кровь человека содержит различные вещества и выполняет жизненно важные функции в организме. С помощью кровеносной системы клетки насыщаются кислородом и различными питательными веществами. При снижении количества крови наступает реальная угроза жизни человека. Неудивительно, что с развитием медицины ученые задались вопросом о процессе переливания крови от здорового человека больному. Со временем появилась проблема совместимости по группам, какая группа крови подходит всем?

Деление на группы крови

Система переливания крови или гемотрансфузии впервые была опробована в конце 17 века. Сначала опыты были проведены на животных, и после успешных результатов система была опробована на людях. Первые опыты также были успешны. Однако многие процедуры заканчивались неудачно и этот факт не давал покоя ученым своего времени. Изучением системы переливания и состава крови занимались многие ведущие специалисты в области медицины. Успеха в исследовании добился австрийский ученый К. Ландштейнер в 1900 году.

Благодаря этому иммунологу были открыты три основные типа крови. Также была составлена первая схема совместимости и рекомендации для переливания. Спустя некоторое время была открыта и описана четвертая группа. На этом К. Ландштейнер не остановил свои исследования и в 1940 году открыл существование резус-фактора. Таким образом, возможная несовместимость донора и реципиента была сведена к минимуму.

Когда необходимо переливание

Ситуация, когда человеку может понадобиться переливать кровь может настать в любой момент. Поэтому очень важно знать свою группу крови и резус-фактор. Эта информация обязательно должна быть внесена в личную медицинскую карту, но непредвиденные обстоятельства могут застать врасплох, и тогда пациент сам должен предоставить врачу всю информацию о себе.

Какие биологические компоненты используются для переливания:

Компоненты	Применение
Эритроцитарная масса	Используется в случае, когда кровопотеря составляет 30% и более от общего количества. Причины такого состояния могут разные: осложнения во время хирургической операции, тяжелые травмы, автомобильные аварии, кровопотеря во время родов и пр.
Лейкоцитарная масса	Применяется донорство при значительном снижении лейкоцитов в результате снижения численности белых кровяных телец после химиотерапии или лучевой болезни и пр.
Тромбоцитарная масса	Пересадка биологического материала проводится при болезнях, вызывающих отклонения кроветворной функции.
замороженная	Используется для лечения больных при заболеваниях печени, а также при обширных кровотечениях.

Перед подготовкой к серьезным медицинским процедурам обязательно проводятся базовые медицинские обследования пациента.

При поступлении на стационарное лечение, перед оперативным вмешательством, при постановке на учет беременных и т.д. на случай непредвиденных осложнений необходимо определение группы крови.

Для того, чтобы сдать биологический материал и стать донором, необходимо обратиться в одно из медицинских учреждений. К донорству допускаются здоровые граждане в возрасте 18–60 лет и весом более 50 кг. Потенциальный донор должен быть здоров, не иметь патологий и каких-либо отклонений. После последнего приема лекарств должно пройти не менее двух недель. О перенесенных инфекциях и принимаемых препаратах следует сообщить врачу.

Совместимость по группам и резус-фактору

Процесс использования крови для переливания осложняется тем, что донор и реципиент должны быть совместимы. Благодаря результатам многолетних научных исследований сегодня медики всего мира имеют исчерпывающую информацию о том как спасать жизнь путем переливания.

Кровь какой группы можно использовать для переливания всем людям:

• Биоматериал доноров первой группы (О или I) можно переливать всем. Этот материал не содержит клеток антигенов, особых наследственных признаков типа А и В. Универсальность биологического материала позволяет медицинским учреждениям делать запасы для экстренных случаев.
• Кровь второй группы (А или II), которая подойдет в качестве донорской сразу двум группам, содержит сразу два типа антител (А и В).
• Третья или тип В (III) совместима с реципиентами третьей и четвертой групп.
• Биоматериал от доноров четвертой группы (АВ или IV) крайне редкий и содержит в себе сразу два типа антител А и В. Этот материал используется только для переливания только пациентам с 4 группой.

Длительное время ученые прошлого века был озабочены поиском универсального донора, человека, чей биологический материал можно было бы использовать для переливания любому реципиенту.

Такая необходимость могла возникнуть в экстренных случаях, например, на поле боя или во время оказания помощи раненым в аварии.

Как происходит выбор биологического материала для переливания людям различных групп. Изучалась реакция реципиентов на переливаемый материал.

• Представителям первой (О или I) категории подходит только тот же тип биологического материала, что у них.
• Людям со второй группой (А или II) можно вливать биологический материал первой и второй групп.
• Для человека третьей группы (В или III) подходит кровь донора с первой или третьей.
• Реципиенту универсальной группы крови, четвертой категории (АВ или IV) подходит донор абсолютно любого типа.

Несмотря на обоснованные выводы ученых, первая универсальная группа не всегда давала положительные результаты при переливании. Бывали случаи, когда даже при совместимых показателях происходила агглютинация. Исследования о совместимости донора и реципиента ведутся и совершенствуются до сих пор.

Для реципиента с RH- (отрицательным резус-фактором) несовместимо при переливании использовать донора с RH+ (положительным резус-фактором). Несоблюдение данного требования грозит серьезными нарушениями, которые могут привести к смертельному исходу для человека. Определение совместимости биологического материала сложный процесс, ошибки в котором недопустимы.

Вконтакте

Человеческая кровь — жидкая и подвижная соединительная ткань организма. Её структуру делят на две составляющие: жидкая часть – плазма и форменные элементы – эритроцитарные клетки, лейкоциты и тромбоциты. Кровь выполняет множество важнейших функций в организме, в число которых входят дыхательная, защитная, транспортная и выделительная.

Движение крови в кровеносной системе организма

При серьёзных кровопотерях пациент нуждается в переливании донорского материала. Такая процедура спасла огромное количество жизней, но это было бы невозможным без знания особенностей крови, игнорирование которых приведёт к несовместимости материала донора и пациента.

На данном этапе развития медицины известно, что существуют две значимые системы классификации человеческой крови – по резус-фактору и группе. Из-за игнорирования этих параметров появилось понятие «несовместимость».

Впервые успешное переливание зафиксировано во Франции в середине XVII века. Однако с уверенностью можно сказать, что это было удачей, ведь врачи той эпохи не имели представления о группах, не знали, какую группу крови можно переливать всем, а в качестве донорского был использован биоматериал ягнёнка. И только к началу XX века посредством огромного числа научных исследований учёным Карлом Ландштейнером предложена классификация по 4 группам, использующаяся и по сей день.

Группы крови

Система, разделяющая кровь по этому показателю, известна как система AB0. Согласно ей выделяют:

• Первую группу, иногда называемую нулевой. Обозначается 0 (I).
• Вторая группа, имеющая обозначение A (II).
• Третья, обозначаемая B (III).
• И четвертая, обозначение которой – AB (IV).

Что послужило основанием для такого разделения? На эритроцитах обнаружены молекулы белка, которые оказались индивидуальными для каждого человека. В их числе те, что оказывают значительное влияние на кровь и её формирование. Эти белковые молекулы названы антигенами, или агглютиногенами, и обозначаются A и B. В плазме могут находиться агглютинины, обозначаемые символами α и β. Сочетание этих белков определяет группу крови.

У людей с первой группой отсутствуют агглютиногены, в то время как у II имеется антиген A. Носители третьей группы обладают антигеном, обозначаемым B. У четвёртой группы имеются и A, и B, но отсутствуют агглютинины. Она считается самой редкой. Люди с I группой считаются часто встречаемыми, что с учётом её универсальности стало основной причиной наличия большого количества донорского материала. Его несложно достать.

Внимание! Человек рождается с определённой группой крови, которая не меняется с возрастом и остаётся такой на протяжении всей жизни.

Классификация крови по группам

При переливании неподходящей группы крови начинается склеивание эритроцитов, она сворачивается, происходит закупорка мелких сосудов. Высок риск фатального исхода. Данный процесс запускается из-за попадания антигенов неподходящего вида.

Резус-принадлежность

Под резусом понимают ещё один антиген, находящийся на красных кровяных тельцах. При его наличии кровь определяют как резус-положительную, если белок отсутствует, говорят об отрицательном резусе. У большинства населения резус-фактор положительный, по последним сведениям количество этой части людей достигает 85%, остальные 15% приходятся на резус-отрицательный фактор.

Показатель играет важнейшую роль в развитии гемолитической болезни новорождённых. Патология — главная причина формирования желтухи у плода. Из-за резус-конфликта у ребёнка может начаться распад эритроцитов, так как его компоненты крови воспринимаются как чужеродные для организма женщины, в результате чего происходит выработка антител.

Распространённость крови по группе и резус-фактору

Для определения группы и резус-фактора необходимо натощак сдать пробу на анализ. Несмотря на то, что приём пищи на них не влияет, как и во многих других лабораторных исследованиях, забор материала делается в утреннее время на голодный желудок.

Переливание крови по группам

Схема переливания крови позволяет учитывать её группу в каждом отдельном случае. Переливание называется гемотрансфузией. Процедура выполняется при критическом состоянии человеческого организма, так как, несмотря на миллионы спасённых с её помощью жизней, несёт риск здоровью пациента. Раздел медицины, занимающийся изучением смешения биологических жидкостей организма и проблемами их совместимости, называется трансфузиологией.

Человек, сдающий материал для переливания (донорство), называется донором, а тот, кому его переливают – реципиентом. При гемотрансфузии учитывают резус-фактор и группы крови. Переливание материала происходит с учётом следующих особенностей:

• Людям с первой группой крови подходящей станет такая же группа.
• Лицам со второй группой допустимо перелить первую и свою группу.
• Третьей в качестве доноров подойдут люди с I и III.
• Четвёртой можно вливать все виды материала.

Совместимость групп человеческой крови при переливании имеет важное значение

Исходя из таблицы с данными, можно сделать вывод, какая группа крови подойдет всем: у людей с кровью 0 (I) отсутствуют антигены, благодаря чему универсальным донором считается первая группа крови. Однако современной медициной гемотрансфузия этой группы не приветствуется. Данная практика применяется лишь в критических ситуациях. Люди с IV группой считаются универсальными реципиентами, способными принимать любой биоматериал.

Важно! Для успешной процедуры гемотрансфузии мало знать, какая группа крови подходит ко всем группам крови. Обязательным условием становится соблюдение резус-фактора, если будет переливаться несоответствующий биоматериал, высок риск резус-конфликта.

Показания к переливанию и риски

Гемотрансфузия — испытание для организма, и по этой причине для проведения нужны показания. В их число входят следующие патологии и аномальные состояния организма:

• Заболевания, основанные на недостатке эритроцитарных клеток (анемии), в результате которых организм неспособен к самостоятельному формированию достаточного числа этих элементов.
• Гематологические болезни злокачественного типа.
• Значительные кровопотери, появляющиеся в результате ранений либо аварий.
• Интоксикации тяжёлой степени, корректирование которых невозможно иными способами.
• Сложные операции, которым сопутствует повреждение тканей и кровотечения.

Введение в организм донорского материала способствует увеличению нагрузки на многие системы, усиливает обменные процессы, что провоцирует развитие патологий. Поэтому учитывается ряд противопоказаний к процедуре:

• инфаркт миокарда;
• перенесённый тромбоз;
• пороки сердечной мышцы;
• нарушения в работе почек и печени;
• острая форма сердечно-лёгочной недостаточности;
• нарушения в мозговом кровообращении и пр.

Характеристика крови женщины и беременность

Считается, что отрицательный резус-фактор не оказывает негативного влияния в плане зачатия ребёнка. Также показатель ничем не угрожает в случае первой беременности или при условии резус-положительных показателей у обоих родителей.

Опасность возникновения резус-конфликта определяется в ситуации, когда кровь матери с отрицательным резус-фактором сочетается с положительным резусом отца. Объясняется это реакцией крови женщины на белок, присутствующий на мембране эритроцитов резус-положительного ребёнка, в результате чего в организме будущей мамы вырабатываются антитела, целью которых становится развивающийся в утробе плод.

Таблица резус-конфликтов при беременности

Если для женщины с резус-отрицательной кровью беременность является первой, у неё не наблюдается наличие специфических антител. По этой причине угрозы для матери и малыша не существует, а беременность и роды пройдут идеально.

В ином случае с целью наблюдения за возможным развитием конфликта резус-показателей в период вынашивания ребёнка женщина должна показаться гинекологу, чтобы находиться под усиленным наблюдением. Контроль специалиста и соблюдение рекомендаций положительно скажутся на течении беременности и позволят минимизировать риски осложнений и последствий для матери и ребёнка.

О биологии крови, открытии её разновидностей и о том, какая группа крови считается универсальной и взаимозаменяемой, можно узнать в видео, представленном ниже:

В медицинской практике происходят случаи, когда пациент теряет критическое количество крови (более 30% всего объема), и тогда может появиться необходимость ее трансфузии от донора.

Процедура проводится с учетом совместимости по группе и резус-фактору. Несоблюдение этого условия приводит к агглютинации (склеиванию эритроцитов), ведущее к тому, что реципиент впадает в шоковое состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Система АВ0

Группу определяют по распространенной схеме, с помощью которой выявляют набор агглютиногенов (антигенов), располагающихся на поверхности эритроцитов. Когда в организм попадают чужие антигены, иммунитет начинает вырабатывать специальные антитела. На основе присутствия или отсутствия этих белков основана классификация групп крови – AB0.

Открытие феномена агглютинации позволило существенно сократить случаи летального исхода в результате переливания крови. Человек, нуждающийся в гемотрансфузии (реципиент), получая ту группу, носителем которой является сам, избегает смертельного исхода.

Совместимость групп крови

Одновременно с этим ученые обнаружили, что существует одна группа крови, обладатель которой может считаться универсальным донором. В ее составе отсутствуют агглютиногены, которые могут способствовать сворачиванию крови, поэтому теоретически ее можно переливать любому пациенту. Она обозначается, как первая (I) или (0).

Однако человек с такой группой крови – «плохой» реципиент, так как в ее составе находятся антитела, делающие невозможным гемотрансфузию от донора с группой, отличающейся от его собственной.

Люди с первой группой крови составляют самую многочисленную категорию жителей Земли – их около 50%.

Перечислим совместимость по остальным группам:

1. Вторая (II) или (А) имеет в составе агглютиноген А. По этой причине ее можно переливать тем, у кого он присутствует – это обладатели II (А) и IV (AB).
2. Третья (III) или (В) подходит тем, у кого имеется агглютиноген B – III (B) и IV (AB).
3. Четвертую (IV) можно передавать только тому, кто обладает такой же – так как имеют в своем составе оба антигена A и B. По этой же причине человек с этой группой – идеальный реципиент, то есть может принимать кровь от любого донора.

Определение группы крови

Процесс происходит в лабораторных условиях, и заключается в определении наличия или отсутствия агглютинации эритроцитов. В сыворотки, которые содержат антитела α, β, α и β, добавляется несколько капель крови. Затем оценивают реакцию слипания эритроцитов:

• если реакция отсутствует, значит это I (0) группа;
• если слипание присутствует в сыворотках, которые содержат α и α+β, – II (А);
• если агглютинация наблюдается в сыворотках с антителами β и α+β, – III (В);
• эритроциты слиплись во всех трех сыворотках – это IV (AB).

Совместимость по резус-фактору

Помимо этого, существует разделение, в основе которой лежит резус-фактор (RH) (обозначается как антиген D). Если он находиться на поверхности эритроцитов - тогда говорят о том, что человек резус положительный (RH+), и примерно 85% населения планеты являются его обладателями. Когда антиген отсутствует, то человек является носителем отрицательного резуса (RH-), и оставшиеся 15% населения являются его носителями.

Если человек обладает RH-, ему противопоказано переливание крови с RH+. В противном случае образуется конфликт, который грозит посттрансфузионным шоком со смертельным исходом. В то же время отрицательный резус-фактор не наносит никакого вреда для реципиента с положительным RH. Таким образом, I группа (0) c RH- является универсальной.

Однако в современной медицинской практике принято для переливания использовать кровь, совпадающую по группе и резусу, во избежание осложнений. Использование первой группы проводится только в крайних случаях, когда отсутствие гемотрансфузии приведет к смерти пациента. То же самое касается RH – в экстренных условиях допускается переливание от донора с отрицательным резусом.

Определение совместимости

Перед тем, как переливать кровь, проводят пробы, определяющие совместимость по группе и резусу:

• Смешивают сыворотку крови реципиента с каплей крови донора. Через 5 минут оценивают наличие или отсутствие агглютинации. Если она отсутствует, такую кровь можно использовать.
• Резус-фактор определяется схожим образом, но добавляется химическое вещество, в присутствии которого возможна реакция. Оценка также проводится по наличию или отсутствию слипания эритроцитов.

Из-за того, что существуют другие второстепенные групповые системы, риск осложнений переливания остается. Для того чтобы их минимизировать, проводят биологическую пробу. Реципиент получает 10–15 мл донорской крови, после чего происходит наблюдение за пациентом. Такую процедуру проводят три раза. Если человек начинает испытывать боли в пояснице, учащение пульса, одышку, жар – трансфузию не проводят.

Зачем знать свою группу крови

Это важно по нескольким причинам:

• в случае экстренной ситуации, когда требуется переливание, а определение группы на месте затруднено;
• в том же случае, когда человек выступает в качестве донора;
• при вынашивании беременности, когда может возникнуть конфликт по группе или резусу у матери и плода, что грозит выкидышами, мертворождением, гемолитической болезнью новорожденных.

Экстренное переливание не отменяет проведения проб на совместимость сыворотки реципиента и донорской крови, которые были описаны выше.

В качестве заключения стоит отметить, что знание ответа на вопрос какая группа подходит всем людям, имеет практическое значение в медицинской практике – в случае проведения срочной гемотрансфузии. К такой относится первая, или по системе АВ0 – нулевая группа крови. Обязательным условием также должен быть ее отрицательный резус-фактор, который при переливании не вызывает слипания эритроцитов в крови людей с положительным RH.

В случае плановой процедуры, должно обязательно выполняться условие совместимости крови по группе и резусу. В соответствии с медицинскими протоколами, всегда выполняют лабораторные пробы, которые исключат риск осложнений.

В практике медиков встречаются случаи, когда у больного происходит сильная и обильная кровопотеря. В данном случае возникает необходимость трансфузии (переливания) от другого человека. Перед процедурой проводят множество тестов на возможность совмещения по группе и резус-фактору. Трансфузия несовместимой крови в осложненных случаях может привести к летальному исходу. Принято считать, что обладатели первой группы крови являются универсальными донорами. Многие современные медики утверждают, что эта совместимость носит условный характер и подходящей всем крови не существует.

Под группой крови понимается описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов. Данную классификацию впервые произвел австрийский ученый еще в начале 20 века и вместе с тем было озвучено понятие – несовместимость . Благодаря данному открытию было спасено множество жизней, ведь переливание неподходящего материала приводит к плачевным последствиям. На практике выделяют 4 группы крови:

• 0 (I) первая (нулевая) – в ее составе нет антигенов, но содержатся антитела α и β. В виду отсутствия чужеродных частиц (антигенов), данная группа применима для переливания всем людям. Донора с 0 (I) группой принято считать универсальным;
• А (II) вторая – в составе имеется антиген А и антитела к агглютиногену В. Данную кровь допустимо переливать больным с группой, не содержащей антиген В (I и II);
• В (III) третья – имеет антиген В и антитела к агглютиногену А. Данную кровь можно применять в отношении реципиентов (получателя) с I и III группами, то есть не содержащими антиген А;
• АВ (IV) четвертая – имеет антигены А и В, но не имеет антител. Обладатели данной группы могут служить донором только для больных с аналогичной кровью. Реципиенты, обладающие четвертой группой крови, являются универсальными, так как у них нет антител.

Если при трансфузии в организм попадают антигены несовместимой групп, то активизируется процесс склеивания инородных эритроцитов. В результате нарушается процесс кровообращения. Кислород перестает поступать в нужном объеме к органам и тканям, в дальнейшем происходит свертывание крови. Такое нарушение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. В связи с чем, очень важно учитывать совместимость крови донора и реципиента.

Также при переливании должен быть учтен резус-фактор – особый белок, расположенный на оболочке эритроцитов. Термин применяется в отношении антигена D резус-фактора. Обозначение Rh+ используется для положительного резус-фактора (присутствует антиген D), Rh- для отрицательного резус-фактора (не обладающий антигеном D) и указывается после обозначения группы крови. Различием между группой крови и резус-фактором является то, что иммунизация против резуса актуальна лишь при трансфузии либо плацентарном воздействии в период беременности.

Универсальные доноры и реципиенты

В случае трансфузии эритроцитарной массы (основной компонент материала для переливания), люди, обладающие 0 группой и отрицательным резусом D считаются универсальными донорами. Представители АВ (IV) и положительного резуса D признаются универсальными реципиентами. Данные утверждения верны лишь в плане взаимодействия чужеродных частиц получателя А и В для трансфузии красных кровяных телец и реактивной чувствительности к инородным клеткам резуса D. Люди с системой НН (фенотип Бомбея) являются исключением, для них допустимо получать материал для трансфузии лишь от доноров НН, так как у них имеются антитела против антигена Н, присутствующие в эритроцитах.

Люди, обладающие антигенами А и В либо нетипичными антителами, исключаются из числа доноров. Реакции антител А и В не всегда принимают во внимание. Причина в том, что переливается незначительное количество плазмы, содержащей инородные частицы. Например, при трансфузии 0 и D Rh- крови к реципиенту с A и D Rh+, иммунных реакций между антителами В получателя и эритроцитами не произойдет.

Стоит отметить, что незначительный объем плазмы в материале донора, используемом для переливания имеет антитела А, способные вступать в реакцию с чужеродными частицами на оболочке красных клеток, но опасная реакция не произойдет, так как действие будет ослаблено.

Эритроциты поверхностного антигена, за исключением А, В и резус D, способны спровоцировать пагубные действия, если они начнут взаимодействие с соответствующими антителами для активизации защитной реакции. Процесс трансфузии затрудняется тем, что тромбоциты и лейкоциты обладают самостоятельными системами поверхностных инородных частиц и после трансфузии может возникнуть сенсибилизация (повышенная чувствительность) к чужеродным клеткам. Плазма группы 0, с антителами А и В может быть применима лишь для реципиентов 0, так как антитела агрессивно реагируют на антигены контактируемой группы. Трансфузию плазмы АВ можно осуществлять больным любой группы АВ0.

В условиях современной медицины получателю переливают кровь, строго совместимую с его группой и резус-фактором. К использованию универсальной прибегают только лишь в тех случаях, когда риск оправдан. Причиной может послужить возникновение экстренной ситуации и опасности летального исхода. Если в наличии нет крови нужной группы и резус-фактора, то медики используют универсальную.