Гепатопротекторы для детей. Самые лучшие гепатопротекторы: список препаратов с доказанной эффективностью

Печень защищает организм от воздействия всевозможных токсинов, но при этом возможно разрушение её клеток – гепатоцитов. Для их восстановления, усиления детоксицирующей функции рекомендуют применять гепатопротекторы. В список таких препаратов входят лекарственные средства, повышающие активность ферментных систем, улучшающие обмен веществ, антигипоксанты и др. Все они по-разному влияют на работу печени. Каждый из препаратов имеет свои особенности применения, поэтому назначают их в зависимости от фактора, разрушающего гепатоциты.

Какие существуют гепатопротекторы, список препаратов

Гепатопротекторы помогают печени сохранить или восстановить свои функции после воздействия токсинов.

При длительном применении различных медикаментов, наркотических веществ, отравлениях, рекомендуют гепатопротекторы. Эти препараты помогают печени «устоять» под токсическим ударом. Спектр таких лекарств достаточно широк. Гепатопротекторы бывают:

1. Растительного происхождения (Карсил, Легалон и др.). Препараты изготавливаются в основном из плодов расторопши пятнистой. Это растение содержит большое количество особого вещества – силимарина, которое оказывает гепатопротекторное действие.
2. Животного происхождения (Сирепар, Эрбисол). Изготавливают Сирепар из печени крупного рогатого скота. Гепатопротекторное действие оказывают содержащиеся в нем аминокислоты и цианокобаламин. Считается, что в состав препарата входят фрагменты ростовых факторов печени, способствующие восстановлению гепатоцитов. Эрбисол содержит низкомолекулярные органические соединения. Его производят из эмбриональной ткани животных. Он усиливает способность клеток к регенерации.
3. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Лецитин). Они способствуют быстрому восстановлению гепатоцитов за счёт того, что молекулы эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ) непосредственно встраиваются в повреждённые мембраны клеток печени, восстанавливая её барьерную функцию, препятствуют формированию соединительной ткани.
4. Аминокислоты и их производные (орнитин). Эта группа гепатопротекторов способствует снижению концентрации аммиака в плазме, усиливает способность печени противостоять токсическому воздействию.
5. Синтетического происхождения (Антраль). Эти лекарства обладают комплексным действием (гепатозащитным, антиоксидантным, мембраностабилизирующим, противовоспалительным, антитоксическим и даже обезболивающим).

Список гепатопротекторов достаточно широк. Для восстановления работы печени назначают:

• Силимарин;
• Дарсил;
• Легалон;
• Силегон;
• Карсил;
• Гепатофальк Планта;
• Гепабене;
• Галстена;
• Лив-52;
• Силибор;
• Симепар;
• Сирепар;
• Тиотриазолин;
• Эссенциале Н/форте;
• Ливолакт;
• Лецитин;
• Орнитин оксоглурат;
• Цитраргинин;
• Гепа-Мерц гранулят;
• Гепа-Мерц концентрат для инфузий;
• Антраль;
• Гепар композитум;
• Хепель.

Это далеко не полный перечень препаратов, относящихся к группе гепатопротекторов. Существует множество аналогов. Объединяет все эти медикаменты схожее фармакотерапевтическое действие. Они:

1. Усиливают антитоксическую функцию печени. Повышают активность ферментов, участвующих в окислении ксенобиотиков (чужеродных веществ).
2. Стабилизируют и восстанавливают повреждённые клеточные структуры. Наиболее эффективными являются препараты, содержащие ЭФЛ.
3. Оказывают противовоспалительное действие, повышают способность печени обезвреживать вредные вещества, предотвращают некроз (распад) гепатоцитов.

Несмотря на то, что гепатопротекторы обладают схожим эффектом, их рекомендуют в зависимости от причины, вызвавшей нарушение работы печени, так как они имеют свои особенности применения. Поэтому, какой препарат, его дозу, когда и как принимать, назначает врач в зависимости от заболевания и целей лечения.

Особенности применения гепатопротекторов

При злоупотреблении спиртным без гепатопротекторов также не обойтись.

Гепатопротекторы назначают не только при патологиях печени (гепатитах различного генеза, циррозе, и коме). Их рекомендуют при длительном медикаментозном лечении, так как большинство препаратов метаболизируются в печени. Они эффективны при отравлениях (в том числе и злоупотреблении спиртным), когда печень не справляется с чрезмерным количеством токсинов, и гепатоциты начинают погибать.

Гепатопротекторы хоть и обладают общими свойствами, но есть у них и существенные отличия. Именно поэтому перед тем, как назначить лекарства, восстанавливающие и усиливающие работу печени, необходимо учесть множество факторов:

• причину поражения печени;
• есть ли у пациента холестаз (застой желчи в желчевыводящих путях);
• интенсивность патологического процесса;
• происходит ли отмирание гепатоцитов в результате аутоиммунных реакций.

В зависимости от них врач назначает наиболее оптимальное лекарство. Дозировка подбирается индивидуально.

Основными особенностями гепатопротекторов растительного происхождения являются:

1. Препараты, содержащие силимарин, способствуют усилению холестаза.
2. Для внутривенных инфузий при экзогенных отравлениях используют раствор силимарина. Он эффективен даже при отравлении бледной поганкой.
3. Их не следует принимать больше одного месяца. Если требуется дальнейшее лечение, растительные гепатопротекторы заменяют на ЭФЛ.
4. Гепатофальк-планта содержит экстракт расторопши, чистотел и куркуму. Он наравне с восстановлением функции печени обладает также антибактериальным, противовоспалительным и желчегонным эффектом. Схожее действие у Гепабене, но этот препарат оказывает незначительный слабительный и мочегонный эффект.
5. Лив-52 защищает паренхиму печени, является антиоксидантом. Его назначают при хронических и , циррозе, жировой дистрофии печени, . Он эффективен при токсическом поражении печени, вызванном антибиотиками, жаропонижающими и противотуберкулёзными препаратами.

Гепатопротекторы животного происхождения назначают при хронических гепатитах, циррозах, токсических и лекарственных поражениях печени. На данный момент не проведено достаточное количество исследований, доказывающих их особую клиническую эффективность. А вот навредить эти лекарства могут, поэтому их не назначают:

• пациентам с активными формами гепатита;
• при высокой вероятности развития аллергической реакции.

Препараты, в состав которых входят гидролизаты печени, используют крайне осторожно, так как их применение может вызвать смертельно опасное заболевание – губчатую энцефалопатию (болезнь Крейтцфельда-Якоба).

ЭФЛ целесообразно назначать при:

• острых и хронических гепатитах;
• циррозе печени;
• алкогольной и наркотической интоксикации;
• радиационном синдроме;

Эти гепатопротекторы представляют собой высокоочищенный экстракт бобов сои. В его состав входят молекулы фосфатидилхолина, полиненасыщенные жирные кислоты. Препарат Эссенциале содержит дополнительно витамины группы В, никотиновую и пантотеновую кислоту, другие биологически активные вещества. Он нормализует белковый и жировой обмен в тканях печени, усиливает её антитоксическую функцию, восстанавливает повреждённые мембраны гепатоцитов, повышает устойчивость печени к токсинам.

ЭФЛ назначают при комплексном лечении гепатита С. Доказано, что они усиливают действие альфа-интерферона и снижают вероятность развития рецидива после его отмены.

К препаратам, в состав которых входят аминокислоты, относятся:

• Орнитин;
• Цитраргинин;
• Адеметионин.

Они обладают различным действием. Орнитин и Цитраргинин усиливают метаболизм аммиака. Препараты наиболее эффективны при терапии печёночной энцефалопатии (поражения головного мозга). Также их назначают при жировой дистрофии печени, интоксикациях.

Адеметионин улучшает детоксикационную функцию печени, стимулирует восстановление гепатоцитов. Его применяют для комплексного лечения токсических поражений печени, циррозе.

Среди гепатопротекторов синтетического происхождения чаще всего используют Антраль. Он не только способствует восстановлению повреждённой ткани печени, но и обладает противовирусным, противовоспалительным эффектом:

• угнетает синтез нейроактивных веществ, повышающих чувствительность болевых рецепторов;
• проявляет ангиопротекторную активность, восстанавливает кровообращение.

Чтобы не ухудшить и не навредить печени ещё сильнее, не следует заниматься самолечением. Наиболее оптимальный и эффективный гепатопротектор назначит врач в зависимости от причин, вызвавших поражение печени. К тому же при большинстве патологий гепатопротекторы являются дополнительными препаратами, их назначают при комплексном лечении. Сами по себе они не излечат от гепатита или цирроза. Они только способствуют скорому выздоровлению, восстановлению гепатоцитов, помогают печени справляться с токсинами.

К какому врачу обратиться

Препараты на основе силимарина противопоказано принимать более 1 месяца. При необходимости дальнейшего лечения гепатопротекторами препарат растительного происхождения заменяют на эссенциальные фосфолипиды.

Печень хоть и защищает наш организм от воздействия токсинов, но и сама попадает под удар. Чтобы защитить её, поспособствовать восстановлению повреждённой ткани, назначают гепатопротекторы. В список входят препараты различного происхождения. Каждый из них оказывает особое влияние на печень. Выбрать, какой препарат будет более эффективен и не навредит, сможет только специалист. Для этого необходимо обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу.

Самый большой орган человеческого организма, печень выполняет ряд жизненно важных функций, в том числе и обеспечивающих безукоризненную деятельность других органов и системы. Именно от состояния печени во многом зависит, как мы себя чувствуем, и потому нет ничего удивительного во всеобщем стремлении поддержать орган, помочь ему в тяжелых трудах. Для этого потребители прибегают к самым различным способам и мерам: от весьма сомнительных и категорично отвергаемых официальной медициной методов «очистки» печени с помощью сомнительных таблеток до официально разрешенных и широко применяемых лекарственных препаратов группы гепатопротекторов .

Следует признать и тот факт, что печень в самом деле подвержена ряду заболеваний. Она очень уязвима для инфекции, страдает от накопления токсинов в кровеносном русле, повреждается некоторыми сильнодействующими лекарствами и алкоголем. Поэтому не удивительно, что гепатопротекторы, препараты, призванные защищать клетки печени, пользуются столь широкой популярностью. Однако сразу следует отметить, что лекарственные средства этой фармакологической группы признаны далеко не во всех странах мира. Более того, сама группа гепатопротекторов на западе не существует как таковая. Зато в странах СНГ многие «защитники печени» выходят в ТОП продаж.

Так каковы же на самом деле свойства гепатопротекторов? Что это за лекарства, которые многие врачи не признают лекарствами? Как они работают, и работают ли вообще? На эти и многие другие вопросы о гепатопротекторах в таблетках и ампулах мы попробуем найти вопросы в нашей статье. И начнем мы с описания патологических состояний, при которых назначают препараты для лечения печени.

Печень в опасности

«Что-то у меня печень пошаливает…» Это тревожное замечание звучит довольно часто. Чуть ли не у каждого взрослого человека время от времени, особенно после тяжелого ужина или большого застолья, появляется тяжесть в правом подреберье и тошнота. Именно эти признаки могут свидетельствовать о развитии одного из самых распространенных хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, или стеатоза. Итак, что же такое стеатоз печени? Это невоспалительное заболевание, при котором изменяются клетки печени, гепатоциты, перерождаясь в жировую ткань.

Как правило, стеатоз развивается вследствие переедания, избыточного веса, нерационального питания с избыточной нагрузкой жирной пищей. Еще одна распространенная причина жирового гепатоза - злоупотребление спиртными напитками, причем далеко не всегда вероятность развития заболевания прямо пропорциональна дозам алкоголя. Бывает, что даже периодический прием небольшого количества спиртного приводит к стеатозу печени. Кроме того, заболевание может развиться и на фоне приема лекарств, которые неблагоприятно влияют на печень.

Гораздо реже встречается холестатический гепатоз , при котором нарушается образование и отток желчи, вследствие чего в гепатоцитах накапливается желчный пигмент. Его причиной может быть негативное влияние токсинов или нагрузки на печень, например, при беременности. При холестазе наблюдается выраженный зуд кожных покровов, потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала, а также биохимических показателей крови.

Говоря о распространенных заболеваниях печени, нельзя не упомянуть о воспалении печени, гепатите . Он может развиваться как вследствие интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами или ядами, так и на фоне вирусной инфекции. Самым распространенным является гепатит В (около 350 миллионов человек в год), гепатит А (более 100 миллионов) и гепатит С (140 миллионов больных в год). Наиболее агрессивное течение имеет гепатит С, который при отсутствии лечения осложняется и раком печени в большом количестве случаев. Известны также вирусы гепатита D и Е. Доказано, что инфицирование вирусом гепатита В и С является основной причиной рака печени.

Принципы лечения заболеваний печени

Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах:

1. Так называемая этиотропная терапия, которая направлена на причину заболевания. Наглядный пример такого лечения - борьба с вирусом при вирусном гепатите. Однако следует оговориться, что далеко не все вирусные гепатиты нуждаются в элиминационной терапии. Так, при гепатите А она не нужна - вирус погибает самостоятельно. А вот при гепатитах, которые передаются через кровь и половым путем, действительно необходимо противовирусное лечение.
2. Патогенетическая терапия, подразумевающая влияние на различные этапы болезнетворного процесса.

Для защиты печени могут назначать препараты различных фармакологических групп, в том числе:

• витамины, аминокислоты и другие средства, улучшающие обмен веществ;
• препараты, повышающие дезинтоксикационные возможности печени (например, адсорбенты);
• средства, стимулирующие образование и выведение желчи (желчегонные);
• противовирусные препараты;
• средства, стимулирующие иммунный ответ (иммуномодуляторы). Играют важную роль в комплексной терапии гепатита С;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП);
• антиоксиданты, связывающие свободные радикалы и предотвращающие таким образом повреждение органа;
• гепатопротекторы, которые различаются и по структуре, и по происхождению, и по механизму действия.

Классификация гепатопротекторов

Универсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует - в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп:

1. Растительные препараты, которые содержат флавоноиды расторопши. К ним относятся Гепабене, Карсил, Силибор и другие.
2. Другие растительные средства, к которым можно отнести Хофитол, Лив-52.
3. Гепатопротекторы животного происхождения, в частности, Сирепар.
4. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Самый знаменитый препарат этой группы - Эссенциале.
5. Препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему:

• высокая биодоступность;
• способность связывать токсины, свободные радикалы;
• противовоспалительное действие;
• стимуляция самовосстановления печени;
• высокий профиль безопасности.

К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям.

В мировой современной медицине считается, что лекарств, способных «запускать» процесс регенерации печени попросту не существует. Да и к чему запускать, если печень и сама прекрасно восстанавливается, достаточно создать ей соответствующие условия, снизив нагрузку жирной пищей и токсинами до минимума.

О регенерации печени

Этот раздел больше предназначен для любителей «почистить» печень, которая «засорена» шлаками и прочими отходами производства, с помощью таблеток. Многие наши соотечественники искренне уверены, что с годами работы на благо нашего организма печень «изнашивается» и требует перезапуска - очистки. Для этого применяют гепатопротекторы, оказывающие также желчегонное действие, тепловые процедуры и народные снадобья, например растительное масло с лимонным соком. Некоторые особенно ретивые граждане после процедур находят в фекалиях странного вида конкременты, которые они искренне расценивают как «камни, шлаки и спрессованные отходы», покинувшие многострадальный орган под действием эффективных гепатопротекторных лекарств и прочих активных мер. На самом деле эти конкременты образуются вследствие переработки масла и лимонного сока, выступающих в качестве доморощенных «очистителей». «Ну а что же печень? - спросит читатель, - неужели ее не нужно восстанавливать?» Конечно, нет!

Печень - единственный орган, обладающий поистине замечательной способностью к регенерации. Известно, что всего 25% от исходной массы печени может восстановиться до полного нормального размера.

Восстановление органа происходит за счет репликации, то есть размножения клеток печени, гепатоцитов, а также желчных эпителиальных и некоторых других клеток. Таким образом, печень регенерирует свою собственную поврежденную ткань, тем самым предотвращая ее поражение. Но вернемся к препаратам, которые, по сути, должны стимулировать регенерацию печени и помогать ей «самовосстанавливаться», и постараемся подробно остановиться на наиболее известных из них.

Флавоноиды расторопши

И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.

Расторопша пятнистая - растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин - именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие.

Механизм действия

Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов - компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ.

Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом.

Когда назначают?

Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз.

Преимущества

К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко.

Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность.

Несмотря на то что в некоторых работах был продемонстрирован возможный положительный эффект силимарина при повреждении печени промышленными токсинами, западная медицина крайне сдержанно относится к его применению.

Другие растительные препараты

Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов.

К ним относятся:

1. Препараты на основе экстракта артишока - Хофитол, Холебил, Экстракт артишока
2. Комбинированные растительные препараты - Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Лив-52.

Познакомимся с ними поближе.

Гепатопротекторные препараты на основе артишока

Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие - в сухом растительном сырье.

Механизм действия

Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект - они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови.

Когда назначают?

Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке.

На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Кроме того, Хофитол назначают при таком весьма спорном заболевании, не существующем в большинстве развитых стран мира, как .

Преимущества

Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости.

NB! Поскольку Хофитол и другие гепатопротекторы, содержащие экстракт артишока, стимулируют образование желчи, они категорически противопоказаны при . Поэтому, прежде чем принимать эти средства, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях! Кроме того, экстракт артишока не рекомендуют использовать при острых заболеваниях почек, печени, желчевыводящих путей и мочевой системы.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В западной медицине артишок не применяется вовсе.

Комбинированные растительные средства при заболеваниях печени

Гепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента:

• экстракт расторопши пятнистой;
• экстракт дымянки лекарственной.

Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник.

Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов.

Сибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. Противопоказанием к применению этих таблеток является желчнокаменная болезнь, а показаниями - различные хронические поражения печени и желчевыводящих путей.

В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника.

Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй - в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите.

NB! С Лив-52 связано скандальное исследование, в котором участвовали больные алкогольным гепатитом. Оно показало, что выживаемость в группе пациентов, получавших Лив-52, оказалась на 12% ниже, чем в группе пациентов, принимавших таблетки-пустышки (74% по сравнению с 86%). 22 из 23 смертельных случаев в группе Лив-52 были связаны с острой печеночной недостаточностью. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка.

Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью.

Гепатопротекторы животного происхождения

В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, - Сирепар и Гепатосан.

Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.

В состав второго гепатопротектора, Гепатосан , входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.

NB! важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию.

Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.

Богатые и знаменитые: эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды - важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом:

• Эссенциале форте Н;
• Резалют Про;
• Эссливер;
• Фосфонциале;
• Фосфоглив;
• Бренциале форте;
• Ливолайф форте;
• Антралив;
• Ливенциале и другие.

Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла.

Механизм действия

Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре.

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях.

Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема.

NB! Врачи-клиницисты считают, что наилучшие результаты показывает парентеральная терапия эссенциальными фосфолипидами. Так, Эссенциале форте Н и его генерики назначают внутривенно струйно, предварительно разведя препарат кровью больного в соотношении 1:1.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными.

Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того.

В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью.

К сожалению, на сегодняшний день ситуация со средствами этого ряда остается спорной: исследования, демонстрирующие их результативность, как правило, не соответствуют требованиям доказательной медицины и не воспринимаются специалистами как свидетельство того, что препарат действительно работает.

И в то же время Эссенциале и его более недорогие аналоги остаются самыми назначаемыми гепатопротекторами, пользующимися огромной популярностью как среди врачей, таки и среди потребителей, и занимают лидирующие позиции в топе продаж лекарственных препаратов.

Гепатопротекторы разных фармакологических групп

Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно.

Гептрал

Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин.

Механизм действия

Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм.

1. Предотвращает застой желчи посредством стимуляции в клетках печени фосфолипидов и тем самым улучшая их функцию.
2. Связывает свободные радикалы, предотвращая оксидантное поражение печени, а также токсины.
3. Стимулирует регенерацию печени.
4. Оказывает антидепрессивное действие, в том числе и при длительных депрессиях, устойчивых к действию амитриптилина.

У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения.

Когда назначают?

Гептрал или его аналоги применяют при поражениях печени различного происхождения, в том числе токсических, алкогольных, вирусных, лекарственных, печеночной недостаточности. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз.

Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени.

NB! Биодоступность пероральной формы гепатопротекторов, содержащих адеметионин, невелика. Поэтому большинство клиницистов отдает предпочтение внутривенным инъекциям Гептрала, которые оказывают более выраженный эффект.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство.

Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах.

Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества - орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Наряду с Гепа-Мерц в РФ зарегистрированы его аналоги Орницетил, Ларнамин и Орнилатекс.

Механизм действия

Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при ).

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательствами и в случае с Гепа-Мерц и его аналогами такая же туманная, как и с предыдущими нашими героями. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует.

Гомеопатические средства и БАДы

Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты.

В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках - тайна за семью печатями.

С точки зрения доказательной медицины гомеопатия - большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен.

Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Не повезет - не почувствуют. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял.

УДХК - белая ворона в ряду гепатопротекторов

И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, - особое с позитивной стороны.

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.

В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:

• Урсофальк, самый дорогой, оригинальный препарат
• Урососан
• Урсодез
• Ливодекса
• Урдокса
• Урсолив
• Гринтерол
• Холудекасан
• Урсодекс и другие.

Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.

Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.

Когда назначается?

Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.

Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных - профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Гепатопротекторы, содержащие УДХК, - чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.

И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, - всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.

Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, - какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый - ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество - урсодезоксихолевая кислота.

«А как же остальные гепатопротекторы? - засомневается читатель, - ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.

Клинические исследования: не все то золото, что блестит

Закачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств.

Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование). Ни один пациент не должен знать, что он получает - лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности - включение в работу большого числа участников - в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям.

Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы - подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль.

Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад. Полученные данные, удовлетворяющие интересы производителя, используют для промотирования препарата - они звучат в рекламе, украшают буклеты и сбивают с толку потребителей.

Увы, подобная ситуация в странах СНГ - скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Особенно когда речь идет о гепатопротекторах.

Печень – это один из важнейших органов. Именно он выполняет несколько важнейших функций организма, от которых напрямую зависит работа других органов. Печень берет на себя переработку токсинов, которые в больших количествах поступают в наш организм в условиях современного мира, и предохраняет организм от отравления. Именно поэтому необходимо знать о печени как можно больше, чтобы продлить свою жизнь и быть всегда в тонусе.

Одним из лучших помощников печени считаются лекарственные препараты, которые носят название гепатопротекторы. При помощи этих медицинских препаратов можно защитить печень от воздействия токсинов, алкоголя, ядов и других химикатов, которые поступают в наш организм. Люди, имеющие проблемы с печенью, часто пользуются этими препаратами.

И, если вы в процессе интернет-серфинга посетили эту страничку, то вас, вероятно, интересует вопрос: «Что такое гепатопротекторы и зачем они нужны?». Если это действительно так, то вы попали по адресу!
Почему так важно предохранять печень от негативных воздействий окружающего мира? Дело в том, что печень во многих смыслах является жизненно важным органом. Ее можно сравнить с фабрикой, которая перерабатывает сырье, выпуская полезные товары для потребителей. Здесь на микроуровне происходит огромное количество химических реакций, которые направлены на обезвреживание ядовитых для организма веществ. Одной из важнейших функции печени также является поддержание пищеварения. В печени вырабатывается желчь, которая является непосредственным участником переваривания пищи. Также печень косвенно поддерживает работу мышц кишечника. Этот орган выполняет функцию нормализации уровня сахара в крови. Именно благодаря печени глюкометр стабильно показывает одно и тоже число. Этот орган является настоящим хранилищем гликогена. При недостатке сахара в крови гликоген быстро преобразуется в глюкозу и поставляется в кровь. Если же уровень сахара в крови повышенный – печень вырабатывает инсулин, который нейтрализует излишки.

Гепадиф – гепатопротекторы нового поколения

Еще одной функцией печени является производство особых кровяных телец, которые отвечают за свертываемость крови. Именно поэтому при плохой свертываемости крови врачи сразу же подозревают проблемы с печенью. Производство сложных белков вообще является прерогативой печени. Больше ни один из органов не выполняет этой функции. Здесь в ходе сложных химических реакций создаются белки, которые отвечают за доставку различных питательных веществ ко всем системам органов человека. Также здесь производятся вещества, которые нейтрализуют билирубин во избежание гепатита.
И это лишь малая часть всех функций, которые выполняет печень. И все они осуществляются благодаря крохотным клеткам – гепацитам. Именно поэтому необходимо беречь печень от негативных факторов, и сохранить ее стабильную работу.

О гепатопротекторах

Это особые медицинские препараты, которые служат для защиты печени от негативных воздействий различных токсинов и химикатов, поступающих в наш организм. Клиническая фармакология гепатопротекторов может быть очень разной, поэтому придумано такое множество различных средств. Тот препарат, который помогает в одном случае, будет совершенно бесполезен или даже вреден в другом. Даже некоторые БАДы можно считать гепатопротекторами, однако, они традиционно не включаются в список лекарственных средств, поэтому остаются без внимания.

Классификация гепатопротекторов предполагает деление на 5 категорий.

Препараты, созданные на основе расторопши

Это полусинтетические или полностью органические средства. Расторопша – это древнее средство народной медицины, которое еще нашими предками использовалось для лечения печени. На его основе были созданы препараты, которые и по сей день пользуются большим спросом и оказывают значительный положительный эффект на пациентов. Благодаря использованию растительных компонентов, такие препараты могут быть прописаны врачом при беременности.

Самое главное вещество в расторопше, которое интересует медиков – это силимарин. Это химическое вещество обладает антиоксидантным действием и снижает нагрузку на печень. Если принимать лекарственные средства на основе расторопши долгое время – можно заметить значительное улучшение иммунитета и работы печени.

Гепабене – один из видов гепатопротекторов

Препараты, основанные с использованием силимарина.

1. “Гепабене” – содержит не только экстракт расторопши, но и дымянки. Это значит, что в этом препарате содержится не только силимарин, но и фумарин, который оптимизирует выработку желчи и ее доставку в пищеварительную систему.
2. “Сибектан” – это настоящий природный сбор. Здесь содержатся экстракты березы, пижмы, зверобоя и расторопши. Нормализует работу сердца, обладает антимикробным, антиоксидантным и мочегонным действием, повышает иммунитет.
3. “Силимар” – в этом препарате используется исключительно экстракт плодов расторопши. По большей части используется для профилактики заболеваний печени.

Препараты с содержанием естественных или полусинтетических флавонидов

Самым действенным и потому известным препаратом, относящимся к этой группе, является “Лив-52”. Это гепатопротектор отечественного производства, который был разработан еще в далеком 1955 году.

Несмотря на то, что препарат был выпущен довольно давно, его фармакологическое действие до си пор не изучено до конца. По этой причине раньше он считался отличным средством для восстановления пораженной ткани печени, а теперь – желчегонным средством. Это обусловлено чрезвычайно сложным составом препарата, который предстоит изучать еще долгое время. В любом случае, его продолжают прописывать доктора, а он в свою очередь помогает пациентам избавиться от проблем с печенью. Какие средства придут ему на замену и когда это случится? Уже вскоре, так как ученые постоянно ведут работу над ними.

Препараты животного происхождения

Это гепатопротекторы, которые изготовлены из печени различных животных. Благодаря своему составу они помогаю восстановить клетки печени человека. С такими препаратами необходимо быть очень осторожным, так как они могут и навредить вам, спровоцировав слишком сильные иммунные реакции. Если такие препараты начинают принимать пациент, больные гепатитом – их печень начнет самостоятельно бороться против клеток своего же организма. Также существует опасность, что человек может заразиться болезнями животных.

Несмотря на все эти негативные качества, такие препараты продолжают применяться в ряде случаев, когда использование других не имеет должного эффекта. Их работа основана на том факте, что печень животных имеет практически такую же структуру, как и у человека. По этой причине вещества будут регулировать восстановление гепацитов, которые пострадали от воздействия различных ядов.

К таким гепатопротекторам относятся следующие препараты.

1. “Сирепар”, где кроме клеток печени содержит витамин В 12. Это двойная регенерация разными способами. Применяется при циррозе, жировой дистрофии, при токсических поражениях.
2. “Гепадиф”, где инструкция по применению говорит о содержании витаминов группы В, оротат карнитина. Препарат помогает переваривать пищу, восстанавливает клетки печени и облегчает нагрузку на нее. Показан при циррозе, хроническом гепатите, интоксикации, жировой дистрофии печени.

Эссенциале форте – известный в России гепатопротектор

Препараты с содержанием эссенциальных фосфолипидов

Фосфолипиды – чрезвычайно полезны для печени. Они восстанавливают поврежденные гепациты, принимают участие в строительстве новых, облегчают нагрузку на печень, принимают участие в процессах на клеточном уровне, а также стимулируют работу ферментных систем. Препараты, основанные на использовании фосфолипидов в своем составе, являются самыми распространенными в нашей стране.
Чтобы лучше понять суть действия таких препаратов, нужно немного вспомнить курс анатомии. Дело в том, что фосфолипиды – это настоящие строительные блоки для печени. Именно из них на 92% состоят клетки печени. Сами фосфолипиды – это продукты жирового обмена. Эти вещества принимают активное участие в обезвреживании токсинов и химикатов, ядовитых для организма, а также замедляют выработку коллагена (соединительной ткани, которая покрывает печень в ряде заболеваний при разрушении гепацитов).

К таким препаратам можно отнести следующие.

1. “Эссенциале Форте”. Известнейший в России гепатопротектор, который не так давно рекламировали средства массовой информации. Его популярность объясняется распространенным употреблением алкоголя в нашей стране, так как он в первую очередь показан при алкогольной интоксикации.
2. “Эссливер Форте ”. Он является аналогом первого, но при этом содержит все витамины группы В и благотворно воздействует на иммунитет организма и предотвращение астенического синдрома.

Все эти гепатопротекторы предназначены как для детей, так и для взрослых. Существенная разница заключается в дозировке, поэтому необходимо консультация врача.

Современные гепатопротекторы

Высокая популярность заболеваний печени в России заставляет изучать проблему все серьезнее. Поэтому студенты пишут рефераты на эту тему, а профессора и ученые разрабатывают новые лекарства. Сегодня создается все больше таких препаратов и это дает надежду на то, что когда-нибудь мы сможем избавиться от большинства болезней, связанных с печенью.

Урсосан – гепатопротектор нового поколения

Гепатопротекторы нового поколения позволяют добиться лучших результатов при лечении заболеваний печени. Их механизм действия основывается на различных веществах. Наибольшее распространение из них получили средства с использованием фосфолипидов. Вот список препаратов, которые обладают повышенной степенью эффективности:

• “Силимарин”;
• “Глицирризин”;
• “Гепалив”;
• “Ливер Про”;
• “Урсосан”;
• “Эследин”;
• “Силибинин”;
• “Адеметионин”.

Какой из них самыйлучший? Ответить на этот вопрос невозможно, так как все они предназначены для различных целей и все в своем роде лучшие. Чтобы правильно выбрать гепатопротектор, необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование.

Эти препараты используются при лечении наиболее серьезных заболеваний печени: циррозов в запущенных случаях, рака, гепатита С и других. Клиническая фармакология гепатопротекторов в этом случае куда серьезнее. Некоторые из них относятся еще к экспериментальным, поэтому их нечасто прописывают доктора, а стоимость таких средств порой зашкаливает. Одни обладают сильнейшим противовирусным действием, другие – восстанавливающим и так далее.

Алкоголизм под прикрытием гепатопротекторов

Существует мнение, что при приеме гепатопротекторов можно минимизировать вредное воздействие алкоголя на печень. Однако это вовсе не значит, что можно запивать рюмку горячительного напитка капсулой медицинского средства и тогда все будет в норме. Как правило, они используются уже после того как печень подверглась серьезному повреждению различными токсинами, и алкоголь входит в их число.

Лучшим средством при заболеваниях печени, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя является полный отказ от его употребления. Поэтому лучше ограничить себя в этом, чтобы потом не тратить свои деньги на восстановление печени и здоровья в целом.

Гепатопротекторы – отличное средство при лечении различных заболеваний печени, эффективность которых доказана множеством пациентов. Они получают все большее распространение не только в нашей стране, но и в мире в целом. На самом деле, это грустный факт, потому что это обусловлено увеличением заболеваемости. Поэтому берегите свое здоровье, не употребляйте алкоголь и тогда сможете уберечь себя от приема этих препаратов или даже знаний о них.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

9 803

Гепатопротекторы, которые обеспечивают наилучшие результаты и используются наиболее часто.

1. Препараты расторопши (силимарин, силибинин)
2. Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ)
3. S-аденозил-L-метионин
4. Альфа-липоевая кислота.
5. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)
6. Артишока листьев экстракт
7. Масло семян тыквы
8. Метионин
9. Куркумин
10. Органопрепараты животного происхождения

1. Препараты расторопши (силимарин, силибинин): Силимарин, Легалон, Карсил, Гепабене, Гепатофальк, др.

Основной компонент этой группы препаратов — экстракт плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum), содержащий биофлавоноид силимарин. Силимарин состоит из смеси алкалоидов — силибинина, силикристина и силидианина. Основным действующим веществом среди них является силибинин.

• Антиоксидантный – связывают свободные радикалы. Тормозят перекисное окисление липидов (ПОЛ).
• Мембранпротективный — стабилизируют мембраны гепатоцитов, уменьшает их проницаемость, повышает их устойчивость, при этом снижается потеря компонентов клетки, в том числе ферментов (трансаминаз), что клинически проявляется уменьшением цитолитиза (разрушение клеток под действием ферментов).
• Препятствуют проникновению в клетку ряда гепатотоксичных веществ (напр. ядов бледной поганки) и блокируют их.
• Метаболический — нормализуют внутриклеточный гомеостаз , стимулирует синтез белка.
• Нормализуют обмен фосфолипидов в поврежденных клетках печени.
• Уменьшают концентрацию кальция в клетках печени, снижая активность фосфолипаз, которые расщепляют фосфолипиды мембран.
• Способствуют повышению содержания восстановленного глутатиона в печени, повышая т.о. защиту печени от окислительного стресса и поддерживая ее дезинтоксикационную функцию.
• Ускоряют восстановление (регенерацию) поврежденных гепатоцитов, не оказывая при этом опухолепролиферирующего действия.
• Замедляют процесс фиброзирования при циррозе печени.

Показания:

• Острый и хронический гепатит, цирроз печени.
• Инфекционное и токсическое поражение печени (в том числе алкогольное, медикаментозное, при поражении ксенобиотиками).
• Дистрофия и жировая инфильтрация печени.

Противопоказания: Осторожность следует соблюдать у больных с холестазом, поскольку есть сведения, что под воздействием препаратов холестаз может усиливаться.
Длительность курса должна быть не более 4 недель, после этого при необходимости продолжать лечение эссенциальными фосфолипидами.

Дозировка зависит от тяжести течения заболевания. В тяжелых случаях назначают по 140 мг 3 раза в сутки, в более легких, а также для поддерживающей терапии — по 70 мг 3 раза.
Таблетки, драже и капсулы следует принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

2. Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ): Лецитин, эссенциале.

Все клеточные мембраны имеют схожее строение и на 2/3 состоят из фосфолипидов (мембрана митохондрий — на 92%). Около 80% из них представлены фосфатидилхолином. Фосфолипиды выполняют структурную функцию, участвуют в транспорте веществ, а также в процессах деления и дифференцировки клетки.

Повреждение любой ткани, в том числе и печени, начинается с мембраны. Она первой сталкивается с повреждающими факторами и ограждает внутреннюю среду клетки от их вредного воздействия. А так как при всех заболеваниях печени мембраны страдают в первую очередь, то их восстановление является неотъемлемой частью лечения гепатитов и циррозов печени, независимо от того, чем вызвано это повреждение.
Целый ряд гепатотоксичных веществ (особенно этанол) вызывают повреждение мембран гепатоцитов, в результате чего нарушается внутриклеточный метаболизм и клетка гибнет.

Гепатопротекторы как раз и являются такими средствами, которые восстанавливают структуру и функции клеточных мембран, тормозя процесс деструкции клеток.

Лецитин — это очищенный экстракт из сои или подсолнуха, содержащий преимущественно фосфатидилхолин (ФХ) и полиненасыщенные жирные кислоты.
Биодоступность Фосфатидилхолина составляет приблизительно 90% от введенного количества. Кроме того, фосфатидилхолин увеличивает биодоступность питательных веществ, с которыми он вводится совместно.

Механизм гепатопротекторного действия:

• Мембраностабилизирующее и гепатопроторное действие. Молекулы ЭФЛ непосредственного встраиваются в фосфолипидную структуру поврежденных клеток, замещая дефекты и восстанавливая барьерную функцию липидного слоя мембран. Повышают устойчивость печени к действию повреждающих факторов.
• Ингибируют процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ).
• Антифибротическое действие – подавляют процесс фиброза, замедляя синтез коллагена и повышая активность коллагеназы.
• Ускоряют восстановление печени, увеличивая синтез клетками РНК и белка.
• Замедляют жировую инфильтрацию печени.
• Поддерживают обменные процессы в клетках печени.
• Повышают детоксикационную функцию печени.

Показания:

• Токсическое поражение печени (алкогольное, наркотическое и др).
• Острый и хронический гепатит (в т.ч. вирусный), цирроз и жировая дистрофия печени.
• Предоперационной подготовки и послеоперационного лечения больных, особенно в случаях хирургических вмешательств на печени и желчных путях.
• Заболевания внутренних органов, осложненные повреждением печени.
• При употреблении лекарственных препаратов, вызывающих поражения печени (парацетамол, индометацин, тетрациклин и др.) в качестве «медикаментозного прикрытия».
• Токсикоз беременных.
• Для профилактики рецидивов желчно-каменной болезни.

Противопоказания: При активных гепатитах применение ЭФЛ требует осторожности, т. к. в ряде случаев может усиливать застой желчи.

Дозировка. ЭФЛ назначаются перорально по 1 стол ложке гранул 2 раза в день или 2 капсулы 3 раза в день на протяжении 3 месяцев. Препарат может применяться во время беременности.

3. S-аденозил-L-метионин (SAMe, SAM-e, САМе, гептрал, адеметионин)

Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) — вещество, которое синтезируется из метионина и аденозина в организме. Однако, в условиях повышенной токсической нагрузки на печень, его синтез и количество в печени может быть существенно снижены.

Механизм гепатопротекторного действия:

• Нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах.
• Участвует в синтезе глутатиона, цистеина и таурина.
• Способствует увеличению содержания восстановленного глутатиона из окисленного (который образуется в результате окислительного стресса). Известно, что, ацетальдегид (токсический продукт метаболизма этанола) блокирует восстановление глутатиона, в результате чего гепатоциты повреждаются продуктами перекисного окисления липидов. Адеметионин способствует восстановлению глутатиона.
• Оказывает антихолестатический эффект – препятствует застою желчи. Участвует в процессе связывания желчных кислот с другими веществами (напр. таурином), в результате чего желчь остается в жидком состоянии и менее склонна к образованию желчных камней.
• Участвует в детоксикации желчных кислот, токсичных веществ, ксенобиотиков, а также ускоряет их выведение свободных из гепатоцитов.
• Стимулирует регенерацию печеночных клеток.
• Оказывает антиоксидантный эффект за счет повышения уровня восстановленного глутатиона. Подавляет реакцию перекисного окисления липидов в печени, повышает устойчивость гепатоцитов к повреждающему действию свободных радикалов.
• Замедляет развитие фиброза печени.
• Кроме того, S-аденозил-L-метионин оказывает антинейротоксическое и антидепрессивное действие.

Показания:

• Заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (застоем желчи).
• Жировая дистрофия печени.
• Острый и хронический гепатит.
• Токсические поражения печени любой природы — алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные препараты, пероральные контрацептивы, парацетамол, др);
• Хронический холецистит и холангит.
• Внутрипеченочный застой желчи при беременности.
• Прецирротические состояния и цирроз печени.
• Заболевания печени, сопровождающиеся печеночной энцефалопатией и депрессией.
• Наилучшие результаты адеметионин оказывает при алкогольной болезни печени.

Способ применения.
Курс лечения адеметионином предусматривает два этапа. Первый — препарат вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 800 мг в день однократно на протяжении 2 недель. Затем — пероральный прием по 800 мг дважды в день в течение 2-4 недель. Принимается адеметионин между приемами пищи.

Побочные эффекты: в редких случаях — неприятные ощущения в эпигастрии, которые, как правило, не служат поводом для отмены препарата. Не рекомендовано применять адеметионин в I и II триместрах беременности и у детей в связи с недостаточным количеством клинических наблюдений.

4. Альфа-липоевая кислота — витаминоподобное вещество, которое образуется в организме.

Механизм действия:

• Является мощным антиоксидантом – нейтрализует свободные радикалы, разрушающие печень.
• Восстанавливает глутатион, повышая его уровень в печени.
• Играет важную роль в биоэнергетике печеночных клеток.
• Регулирует углеводный, белковый и липидный обмен.
• Оказывает липотропное действие — предотвращает жировое перерождение печени и выводит из печени избыток жиров, регулирует обмен холестерина.
• Оказывает детоксикационное действие — инактивирует вредные вещества.
• Уменьшает повреждающее влияние на печень токсинов, в том числе алкоголя.
• Улучшает функции печени.

Показания:

• Вирусный гепатит А.
• Жировой гепатоз.
• Хронический гепатит.
• Алкогольное поражение и цирроз печени.

Способ применения. Суточная норма липоевой кислоты для здорового человека составляет 50-100 мг. При заболеваниях печени – до 300 мг, при диабете — 400-600мг

Побочные эффекты: изжога, сыпь похожая на крапивницу.
Противопоказания: беременность, детский возраст.
5. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — естественный компонент жёлчи человека.

Механизм гепатопротекторного действия:

• Стабилизирует мембраны печеночных клеток (гепатоцитов) и клеток внутрипечёночных жёлчных протоков (холангиоцитов).
• Оказывает желчегонное действие.
• Снижает концентрацию холестерина в желчи путём уменьшения всасывания его в кишечнике, угнетения синтеза в печени и уменьшения секреции в желчь.
• Увеличивает растворимость холестерина в жёлчных путях, увеличивая содержание в ней жёлчных кислот.
• Способствует растворению холестериновых камней в желчных путях и предупреждает их образование.
• Подавляет гибель клеток, обусловленную токсичными желчными кислотами.
• Повышает активность липазы.
• Усиливает желудочную и панкреатическую секрецию.

Показания:

• Первичный билиарный цирроз печени.
• Холестериновые камни в желчном пузыре.
• Заболевания, сопровождающиеся внутрипеченочным застоем желчи: хронический гепатит с холестатическим компонентом, холангит.
• Билиарный рефлюкс-гастрит.
• Хронический гепатит.
• Жировое перерождение печени.
• Токсическое поражение печени.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Профилактика повреждений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.
• Первичный склерозирующий холангит.

Способ применения: Курс лечения должен быть не менее 1-2 лет. Суточная дозировка — 10 мг на кг веса. Капсулы принимать не разжевывая.
Побочные действия: Послабление стула или запор, тошнота, боль в эпигастрии и правом подреберье, аллергические реакции.

Противопоказания: беременность и кормление грудью.

6. Артишока листьев экстракт: Экстракт Артишока, Хофитол

Механизм действия:

• Оказывает гепатопротекторное действие, нормализует защитные функции печени (в том числе антитоксическую), улучшает функциональную активность печеночных клеток, стимулирует регенерацию гепатоцитов.
• Обладает желчегонным эффектом — усиливает отток и секрецию желчи. Основное действующее вещество — цинарин оказывает в основном холеретическое действие (увеличивает желчеобразование). Желчегонное холекинетическое действие (стимуляция сократительной функции желчного пузыря) выражено в меньшей степени.
• Оказывает детоксицирующее действие. Способствует выведению из организма токсинов (в т.ч. нитросоединений, алкалоидов, солей тяжелых металлов).
• Стимулирует выработку ферментов гепатоцитами.
• Снижает уровень липидов и холестерина в крови.

Показания:

• Хронический гепатит (в том числе токсический).
• Цирроз печени.
• Хронический некалькулезный (без камней) холецистит.
• Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.
• Хронические интоксикации гепатотоксичными веществами.
• Диспепсические расстройства (тяжесть в эпигастрии, метеоризм, тошнота, отрыжка)

Противопоказания: индивидуальная непереносимост

7. Масло семян тыквы. (Тыквы семян масло, Пепонен, Тыквеол).

Механизм действия:

• Антиоксидантное действие — угнетает процессы перекисного окисления липидов в биологических мембранах.
• Ускоряет регенерацию паренхимы поврежденной печени.
• Мембраностабилизирующее действие благодаря наличию в составе эссенциальных фосфолипидов. Препятствует повреждению биомембран гепатоцитов и ускоряет восстановление их структуры и функции.
• Обладает желчегонным эффектом. Уменьшает воспалительный процесс в желчевыделительной системе.
• Улучшает функциональное состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей за счет нормализации химического состава желчи. Снижает риск развития желчнокаменной болезни.
• Участвует в липидном обмене, в регуляции обмена холестерина и триглицеридов, нормализуют уровень липидов крови. Переводит свободный холестерин в эфиры холестерина, которые не участвуют в развитии атеросклероза.
• Обладает антитоксическим действием.
• Замедляет развитие соединительной ткани в печени.

Показания:

• Цирроз и дистрофия печени,
• Хронические гепатиты,
• Холецистохолангит (безкалькулезный),
• Дискинезия желчевыводяших путей.

Противопоказания: желчнокаменная болезнь, сахарный диабет.

8. Метионин – незаменимая аминокислота

Метионин является гепатопротектором, т. к защищает печень от повреждающих факторов и способствует восстановлению её структуры и нормализации функции.

Механизм действия:

• Оказывает антиоксидантное действие — угнетает процессы перекисного окисления липидов в биологических мембранах.
• Способствует построению и восстановлению клеточных мембран за счет увеличения синтеза фосфолипидов — необходимого компонента клеточных мембран.
• Оказывает липотропное действие за счет повышения синтеза холина, лецитина и других фосфолипидов, уменьшает отложения жира в печени.
• Метионин является предшественником клеточного антиоксиданта – глутатиона, который способствует естественным процессам детоксикации в печени и выводит токсины.
• Участвует в синтезе S-аденозил-метионина, оказывающего более сильное благоприятное действие на функцию печени, чем метионин.

Показания

• Гепатиты, гепатозы, циррозы, протекающие с жировой инфильтрацией печени.
• Алкогольная гепатопатия.
• Токсические поражения печени мышьяком, хлороформом, бензолом, алкоголем.
• Синдром Жильбера.

Противопоказания: Вирусный гепатит, тяжелая печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Также противопоказан детям до 6 лет.

Побочные действия: Возможны аллергические реакции, тошнота, рвота (вследствие неприятного запаха и вкуса).

Способ применения: по 0,5 -1,5 г 3 раза в сутки

9. Куркумин — биологически активное вещество в составе корня куркумы и придающее ей желтый цвет.

Механизм гепатопротекторного действия:

• Антиоксидантное действие: ингибирует перекисное окисление липидов и окислительное повреждения днк;
• Активирует систему восстановления глутатиона.
• Уменьшает повреждения гепатоцитов токсическими веществами.
• Восстанавливает функции печени.
• Стимулирует активность ферментов клеток печени.
• Подавляет развитие фиброза печени.
• Стимулирует желчеобразование, снижает насыщенность желчи желчными кислотами, оказывает желчегонное действие, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре.
• Проявляет противовоспалительные свойства
• Оказывает детоксикационное действие.

Показания:

• Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря.
• Хронический холецистит, холангит (в фазе ремиссии).
• Цирроз и фиброз печени.

Противопоказания: желчнокаменная болезнь, индивидуальная непереносимость.

10. Органопрепараты животного происхождения — Печеночный порошок, сирепар, гепатосан.
Печеночный порошок — сублимационно высушенные клетки печени донорских животных.
Сирепар — гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота.

Механизм действия:

• Способствует регенерации гепатоцитов и восстановлению функциональной активности печени, за счет наличия в его составе аминокислот и фрагментов ростовых факторов печени.
• Оказывает детоксикационное действие. Способствует связыванию и выведению токсинов.
• Усиливает детоксикационную и белковосинтезирующую функции печени.
• Усиливает метаболическую активность печеночных клеток.
• Уменьшает явление цитолиза.
• Предотвращает развитие жировой инфильтрации.
• Стимулирует синтез холина и метионина.

Показания:

• Хронические гепатиты и цирроз печени.
• Токсические (в том числе лекарственные) поражения печени.
• Жировая дистрофия печени.

Противопоказания. Препараты этой группы не следует назначать больным с заболеваниями печени в активной форме.

Лечение патологии печени не обходится без назначения лекарственных средств, обеспечивающих восстановление поврежденных гепатоцитов, защиту жизнеспособных клеток, активацию утерянных функций.

Гепатопротекторы для печени не заменяют лекарства. В список препаратов для терапии печени входят антибактериальные, противовирусные средства, гормоны, комплексные витамины, иммуномодуляторы, гомеопатические лекарства.

Определить лучшие из более 200 препаратов сложно. Мы будем основываться только на проверенных фактах из базы данных доказательной медицины. В нее включены только те медикаменты, которые испытаны на достаточном количестве случаев, имеют достоверные результаты эффективности по сравнению с группой пациентов, которым они не назначались.

Кому показаны гепатопротекторы?

Некоторые думают, что гепатопротекторы необходимы только при различных заболеваниях, протекающих с повреждением клеток, но это не так. Наиболее эффективным действием они обладают в качестве средства профилактики.

Условия для необходимости поддержки и защиты печеночных клеток возникают:

• при нарушении привычного режима и качества питания в праздничные дни, когда невозможно избежать переедания вкусной, но тяжелой для пищеварения пищи, приема алкоголя;
• после перенесенных острых инфекционных болезней и их лечения (ОРВИ, грипп, кишечные инфекции, пищевые отравления);
• если переехали в другую местность, где изменена экология, качество питьевой воды.

Особенно нуждаются в «прикрытии» печени люди после 60 лет. Это связано с нарушенной приспособляемостью организма и низким общим иммунитетом.

Гепатопротекторные препараты обязательно включаются в схему лечения острых и хронических заболеваниях печени:

• при воспалении (гепатитах) вирусного происхождения, токсическом, алкогольном, алиментарном;
• гепатозах, вызванных измененными процессами метаболизма (жировом, холестатическом, пигментном), которые возникают при сахарном диабете, нарушенном отделении желчи, ферментативных наследственных патологиях обмена билирубина;
• на стадии начальных цирротических или фиброзных изменений в печеночной ткани;
• пациентам с поражением печени, вызванным вынужденным длительным приемом лекарственных средств при системной красной волчанке, болезни Бехтерева, Вильсона-Коновалова, при туберкулезе;
• в случае развития кардиального цирроза при декомпенсации работы миокарда.

Классификация

Единой классификации препаратов из списка гепатопротекторов не существует. Принято делить их по происхождению и базовой основе. Механизм действия часто одинаков. В фармакологическую группу входят средства, изготовленные из растительного сырья, печени животных, синтезированные искусственно, комбинированные с поливитаминами.

По форме они представлены таблетками, капсулами, ампулами для инъекций, каплями

В зависимости от происхождения выделяют 6 групп гепатопротекторов:

• эссенциальные фосфолипиды;
• препараты из печеночной ткани животных;
• производные аминокислот;
• лекарственные протекторы из желчных кислот;
• растительные средства (сборы трав, экстракты целебных растений);
• биологические активные добавки к пище (БАДы) и гомеопатические препараты.

В качестве средств для лечения гепатопротекторы применяются в России и странах СНГ. Медики в Европе и США не считают их лекарствами из-за недостаточной доказательной базы по эффективности. Ситуация даже складывается таким образом, что страна производит препарат, но отправляет его не в свою аптечную сеть, а в Россию и СНГ (как французская компания «Санофи» Эссенциале).

Какие медикаменты лучше применить в конкретном случае решает лечащий врач. Не рекомендуется самостоятельно выбирать препараты. Они имеют свои особенности и оптимальные варианты действия. Нельзя полностью исключить негативное влияние. Мы рассмотрим примеры наиболее популярных средств, показания к их назначению, приведем противоположные мнения за и против.

Эссенциальные фосфолипиды

Среди исследователей нет единого мнения о механизме действия препаратов.

«За»

В соответствии с Инструкцией нам предлагается поверить, что эссенциальные фосфолипиды, получаемые из сои, по составу совпадают с компонентами клеточной оболочки гепатоцитов. Попадая в жировой слой стенки поврежденного гепатоцита, они способны восстановить функции клеток, улучшают их функции.

Доказано, что у пациентов на фоне приема фосфолипидов: снижаются затраты печеночными клетками энергии, растет активность ферментов, улучшаются свойства выработанной желчи, при лечении гепатита С повышается вероятность активного ответа организма на введение α-интерферона. Наиболее эффективно действуют в инъекциях.

Для получения результата необходимо принимать лекарства этого типа полгода и дольше, не признаются медиками большинства стран

«Против»

Опубликованы исследования, опровергающие влияние фосфолипидов на функции печени. Негативное действие заключается в провокации воспаления при хронических формах гепатита, что связывают с отсутствием желчегонных свойств, застоем желчи.

Есть мнение, что присутствующие в составе витамины нельзя принимать одновременно, лучше заменить их отдельными препаратами. Некоторые авторы уверены, что состав таблеток доходит до печени в очень малой дозировке, поскольку распределяется по всему организму.

Эти «минусы» требуют осторожного отношения к эссенциальным фосфолипидам при вирусных гепатитах, учета совместимости витаминов.

Основные препараты группы:

• Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н - в составе только фосфолипиды;
• Эссливер Форте - включает фосфолипиды + витамины группы В, Е, РР;
• Фосфонциале - действующее вещество силимарин в комбинации с липоидом С;
• Гепагард - фосфолипиды + витамин Е;
• Фосфоглив - фосфолипиды в комбинации с тринатриевой солью глицирризиновой кислоты;
• Резалют - фосфолипиды + триглицериды + глицерол + масло сои + витамин Е.

Наиболее дорогостоящими являются Эссенциале Форте Н и Резалют. В РФ назначаются при жировом гепатозе, токсикозе у беременных, перед предстоящей операцией на желчевыводящих путях, циррозе печени, нарушении метаболизма.

Средства из печени животных

По происхождению выделяют два типа препаратов: Гепатосан - из свиной печени, Сирепар - из ткани печени крупнорогатого скота. Содержат цианокобаламин, фактор роста, аминокислоты в комбинации с низкомолекулярными метаболитами.

В связи со значительным числом негативных моментов воздействия лекарства не используют с целью профилактики, только для лечения. Назначаются при циррозе печени, жировом гепатозе, гепатитах, гепатомегалии.

Вызывают повышенную чувствительность у многих пациентов

«За»

Инструкция указывает на выраженные антиоксидантные свойства, возможность устранения интоксикации и стимуляции заживления паренхиматозной ткани печени. Входящий в группу Прогепар активизирует кровоток в пораженном органе, блокирует формирование соединительной ткани (цирроз), ускоряет выведение токсинов с диурезом, поэтому улучшает все функции печени.

«Против»

Действие этой группы гепатопротекторов на печень и организм в целом самое спорное. Более того, не доказана безопасность предлагаемых лекарств. Очень высока способность препаратов вызвать аллергическую реакцию. Поэтому применение в острой фазе гепатитов считается опасным.

Есть мнение, что фармацевтическое производство не исключает опасности заражения прионовой инфекцией (мелкобелковые субстраты, похожие по воздействию на вирусы) с развитием неизлечимой энцефалопатии. К препаратам группы относится также БАД Гепатомин. Средства категорически противопоказаны детям.

Гепатопротекторы из аминокислот

В зависимости от белкового состава различают средства с:

• адеметионином (представители Гептор и Гептрал);
• орнитоаспартатом (Гепа-мерц).

«За»

Мы знаем, что аминокислоты необходимы организму для синтеза всех активных веществ, ферментов, в том числе фосфолипидов. Через образованные соединения они участвуют в процессах регенерации ткани печени, снимают интоксикацию.

Гептрал - обладает способностью расщеплять и выводить накопленные жиры, очищает печень, имеет антидепрессивное свойство. Назначают в терапии жирового гепатоза, гепатита, абстинентного синдрома и депрессии при алкоголизме, наркомании.

Производные адеметионина оказывают антиоксидантное действие, стимулируют выработку желчи и ее выделение, защищают нервную систему, паренхиму печени от фиброзирования. Гепа-мерц - эффективен для вывода аммиачных соединений из крови, поэтому единственное показание - токсические гепатиты с почечной недостаточностью, печеночной комой.

Препарат эффективен при внутривенном применении, считается, что применение в таблетках ограничивается низкой всасываемостью в пищеварительном тракте

«Против»

Гептрал, в отличие от других протекторов, зарегистрирован, кроме России, в Германии и Италии. Австралийцы применяют его в ветеринарной практике. В других странах он числится БАДом с сомнительными свойствами. Гепа-мерц не дает результатов при алкогольной интоксикации.

Лекарства из желчных кислот

Базовым веществом этой группы протекторов является урсодезоксихолевая кислота. Препараты (Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Эксхол, Ливодекса, Урсодез, Холудексан, Урослив) широко применяются в терапии заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, желчекаменной болезни.

Обладают желчегонным и гипогликемическим действием, снижают концентрацию холестерина, эффективны при застойных явлениях, оказывают стимулирующее действие на иммунитет. Эти лекарства показаны при , билиарном рефлюкс-гастрите, острых , токсическом действии алкоголя и лекарств.

Препарат способен снижать уровень глюкозы в крови

К противопоказаниям относятся: большие кальциевые камни в желчных протоках, острые воспаления кишечника, выраженные нарушения функции поджелудочной железы. Препараты этой группы наиболее безвредны для организма человека. Принимаются курсами в зависимости от состояния больного.

Препараты растительного происхождения

Группа гепатопротекторов представляет собой усовершенствованное народное лечение заболеваний печени, поскольку препараты синтезированы из известных целебных растений (расторопши, артишока, бессмертника, толокнянки, овса, мяты). Их действие наступает медленно, требуются длительные курсы лечения.

Но они остаются оптимальным выбором для профилактического приема. Препараты из расторопши содержат активное вещество силимарин (Легалон, Карсил Форте, Карсил, Силимарин, Силибинин, Силимар). Активно рекомендуется масло, капсулы расторопши, шрот.

Известно сильное антиоксидантное воздействие, регенерация клеточных мембран. Курсовое лечение проводится по 3 месяца. К негативной информации относится клинически бездоказательное лечение вирусных гепатитов и , что причисляет препараты во многих странах к группе БАДов.

Препараты из артишока содержат активное вещество цимарин. Оно известно своим противовоспалительным свойством (при болях в суставах), снижающим действием на уровень холестерина, мочегонным эффектом. Представители группы - Хофитол, Цинарикс, экстракт артишока,

«Против» применения - отсутствие клинических исследований, показывающих результаты лечения, противопоказания при застойных явлениях в желчевыводящей системе, калькулезном процессе.

Препарат малотоксичен, применяется при выходе из запоя, лечении атеросклероза, холецистита

БАДы и гомеопатические препараты

К достаточно исследованным препаратам с доказанной эффективностью относятся:

• Галстена - содержит активные компоненты растений расторопши, корня одуванчика, майского чистотела в комбинации с фосфором и натрия сульфатом. Назначается гомеопатами в каплях по схеме для терапии заболеваний печени как в острой, так и в хронической стадии, при холецистите, панкреатите.
• Хепель - включает целебные свойства расторопши, хиннового дерева, мускатного ореха, чистотела в сочетании с фосфором и колоцинтом. Имеет противовоспалительное, болеутоляющее, желчегонное и противодиарейное свойства. Рекомендуется при токсических и воспалительных болезнях печени, метеоризме, потере аппетита, угревой сыпи.

Средства применяются для профилактики. Официальной медициной гомеопатические препараты не признаются.

Из БАДов наиболее часто применяется Лив 52. Производители обещают эффект за счет суммарного желчегонного, восстановительного действия и умеренного антиоксидантного эффекта. Препарат рекомендован для лечения детей с гепатитом А, в качестве профилактического средства.

Зарубежные исследования подтвердили только снижение билирубина в крови и восстановление массы тела. При алкогольном гепатите эффекта не наблюдалось. Некоторые БАДы прошли клинические испытания и успешно рекомендованы в практическое применение. К ним относятся Гепатотранзит, Милона 10, Гепатрин, Дипана, Овесол.

В составе лекарства экстракты семи растений

Можно ли с помощью гепатопротекторов защитить печень от алкоголя?

Есть взрослые люди, которые уверены, что после приема «таблеток от печени» можно выпивать спиртосодержащие напитки в любом количестве и не бояться цирроза. Это совершенно не так. Несмотря на свое название, гепатопротекторы до полноценного снятия негативного влияния действуют очень медленно.

Они не подходят для быстрого отрезвления, не гарантируют предупреждения заболеваний печени при алкоголизме. Доказано, что в начальной стадии цирроза, когда повреждена только часть гепатоцитов, имеется возможность полного восстановления функций печени при отказе от алкоголя.

Для этого, кроме подходящих гепатопротекторов, используют:

• строгую диету с ограничением жирной, жареной, копченой пищи, острых приправ;
• желчегонные препараты;
• ферменты поджелудочной железы (она страдает от алкоголя не меньше печени);
• травяные чаи;
• препараты для улучшения функции почек.

Придется обратиться к врачу и рассказать о проблеме. Назначенное обследование и результаты покажут степень нарушения функции печени и других органов. Самостоятельно выбирать лекарства нельзя, возможно они противопоказаны в конкретном случае.

Для тех людей, кто занимается «чисткой» печени с помощью различных препаратов, желательно учитывать, что доказанной эффективностью обладают средства из аминокислот, урсодезоксихолевой кислоты, на основе силимарина.

Для эссенциальных фосфолипидов в фармакологии применяется мягкая формулировка «предполагаемая эффективность». Действие доказано при внутривенном введении. На другие гепатопротекторы лучше не тратить семейный бюджет.