Гемангиома стопы. Причины появления гемангиомы на коже и симптомы. Какими бывают новообразования
Опухоль, выросшая из тканей кровеносных сосудов, называется сосудистая гемангиома. Такое образование относится к опухолевым процессам, не имеющим раковый характер. Патология обусловлена врожденными венозными отклонениями. Место локации может быть любым при условии наличия сосудистой сети. Опухоль быстро растет и после оперативного удаления может формироваться вновь. Встречается как у взрослых пациентов, так и у детей.
Гемангиома является доброкачественным образованием, которое не становится злокачественным. Размеры опухоли варьируются от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Неконтролируемый рост может привести к самораспространению патологии на соседствующие ткани и органы. Возможно появление очень опасных геморрагий.
Провоцирующие факторы
Точные сведения о причинах возникновения данного явления на данный момент в науке отсутствуют. Тем не менее, существует немалое количество предположений, пытающихся объяснить механизмы появления опухолевых процессов. Доказано отсутствие связи между мутацией и развитием новообразований.
Вирус или инфекция в начале беременности может стать причиной гемангиомы
Традиционно в качестве причины зарождения гемангиомы называют вирусно-инфекционный фактор, который имел место быть в первом триместре беременности. Именно в этот период формируется кровеносная система, но в результате влияния вирусов происходит развитие различных гемангиом. Именно в этом причина образования сосудистой опухоли у грудничка и детей младшего возраста. У взрослых людей подобные нарушения могут активироваться в результате травмы и тромбообразующих процессов.
Разновидности гемангиом
- Кожные. Находятся в поверхностных слоях эпидермиса. Похожие опухоли относятся к безвредным гемангиозным типам, поэтому их обычно не удаляют. Исключением могут послужить случаи, когда вблизи находится глазное яблоко или ушная раковина. Неблагоприятным местом расположения также является промежность. В этих случаях показано удаление, иначе есть риск дисфункции расположенных рядом органов.
- Опорно-двигательные. Вырастают на спине, в мышечных тканях, суставах. Такие образования являются более тяжелыми по последствиям, но моментального удаления не требуют. Обычно решение об операции принимается лишь в случае, если у детей присутствуют проблемы со скелетным формированием.
- Паренхиматозные. Местом локации являются яички, мочевой пузырь, ткани печени, надпочечники, почки, мозг или поджелудочная железа. Подобные образования требуют немедленного удаления из-за опасности развития внутриорганических поражений или кровотечений.
Гемангиома может также классифицироваться согласно гистологическому строению по морфологическим признакам: простая (капиллярная), комбинированная, венозная или смешанная.
Помимо этого, гемангиомы могут быть сенильными и инфантильными. Второй вид можно обнаружить у грудничка, преимущественно у девочек, как правило, на шее или в районе уха. Внешне имеет вид красноватого пятна, которое может самостоятельно исчезнуть примерно в 7-9 лет. Сенильные (старческие) гемангиомы имеют вид синевато-красных бугорков, которые могут быть ошибочно приняты за родинки.
Какие бывают гемангиомы?
В зависимости от вида сосудов, гемангиомы разделяются на несколько видов.
Капиллярная
Данная форма встречается очень часто. Характеризуется расположением на небольшой глубине в верхних слоях эпителия. Структура представляет собой скопление большого количества капилляров, сплетенных между собой. Велик риск проникающего прорастания. Такие образования находятся в основном на шее и голове. Могут распространяться на большие площади, в результате чего у взрослых пациентов развиваются комплексы по поводу внешности.
Надавливание на такую опухоль дает побледнение, которое быстро проходит. Само образование имеет вид ассиметричного пятна с неровными краями и багрово-синюшным, либо красноватым оттенком. Такие наросты могут изъязвляться, но злокачественными почти никогда не становятся.
Кавернозная
Образование, которое появляется в подкожной клетчатке. В отличие от капиллярной формы, рождается из более крупных сосудов. Имеет вид фиолетовой припухлости, которая формируется из скопления вен. Прорасти она может, исключительно в подкожные ткани, редко поражает мышцы и внутренние органы. Чаще всего такое новообразование можно встретить на ягодицах и бедрах, оно может быть диффузным или ограниченным.
Первый вид гемангиом имеет размытые края или они занимают большую площадь в виде скопления разных по размеру образований. Ограниченная опухоль имеет четкий контур и отграничена от других зон.
Комбинированная
Это своего рода кавернозно-капиллярная смесь, находящаяся в подкожных слоях. Такая опухоль чаще встречается у взрослых людей.
Рацемозная (ветвистая)
Довольно редкая разновидность. Располагается обычно на конечностях и волосистом участке головы. Состоит из вьющихся или переплетающихся кровеносных сосудов. Специалисты обычно рассматривают это образование как кавернозную гемангиому.
Смешанная
Данную опухоль образуют сосудистые, нервные, лимфоидные и соединительные ткани. Клиническая характеристика основана на разновидности преобладающей ткани.
Венозная (опухоль старческих губ, венозное озерцо)
Обычно встречается у взрослых пациентов, в основном у людей преклонного возраста, располагается на лице. Ученые полагают, что виной развития новообразования является УФ-излучение. Это мягкая темно-фиолетовая или синеватая папула небольшого диаметра. Располагается, как правило, на нижней губе. Никакого дискомфорта, кроме косметического, опухоль не доставляет.
Симптомы гемангиомы
Кожная гемангиома может размещаться на любой части тела. Как правило, имеет вид незначительного возвышения любого оттенка. Если происходит инфильтрация образования, на коже появляются различные патологические изменения вследствие недостаточного кровоснабжения тканей. Это может быть повышенная волосатость, язвы, обильная потливость и микротрещины.
Окружающие ткани немного припухают, присутствует болевой синдром. Твердая консистенция говорит о том, что опухоль не перерастет в злокачественную. Мягкая структура является свидетельством роста гемангиомы в ближайшем будущем.
Гораздо сложнее выявить гемангиому печени и других внутренних органов. Ее появление длительное время остается незамеченным и развивается без симптомов. Как правило, выявить образование на печени или желчном пузыре можно лишь с помощью УЗИ и МРТ. Обычно встречается у взрослых пациентов, чаще у женщин от 35 лет.
Кроме печени, гемангиома может поражать почки, мозг, позвоночник. В случае локализации в мозге у пациента наблюдается частая тошнота, рвотные позывы, усталость, головная боль. Гемангиомы печени и почек активно растут во время беременности, врач должен учитывать этот факт.
Подобные опухоли могут повлечь за собой развитие осложнений в виде язв и кровотечений. Расположение вблизи важных органов может вызвать их функциональные нарушения.
Лечебная терапия
Лечение детей и взрослых предполагает одинаковый принцип, который может отличаться лишь расположением и свойствами образования. Необходимость в лечении присутствует не всегда, а лишь в тех случаях, когда высок риск серьезных осложнений. Как правило, гемангиомы устраняются самостоятельно, особенно у детей.
Лечение назначается в случае:
- если опухоль расположена возле глаз и негативно влияет на зрение;
- появились изъязвления;
- опухоль находится в дыхательной системе.
Само лечение может быть оперативным и консервативным. В последнем случае назначается прием препаратов, в основе которых лежит Пропранолол или Тимолол, цитостатические средства, кортикостероиды. Кроме того, накладываются давящие повязки. Лечение оперативным методом предполагает использование лазера, метод криодеструкции, склерозирующие препараты, а также, классическое хирургическое иссечение.
Гемангиома у детей часто проходит сама по себе к 7-летнему возрасту, а то и раньше. Поэтому, скорее всего, доктор посоветует выбрать выжидательную тактику. Оперативное лечение назначается лишь в случае стремительного роста новообразования.
Доброкачественная опухоль, сформированная из сосудистых волокон, может развиться на любом участке тела. Гемангиома на ноге может быть врожденной и появиться у грудничка в возрасте до года, а также она способна иметь вторичную этиологию и сформироваться у довольно взрослых людей. Основными причинами появления такого новообразования, независимо от возраста пациента, являются:
1. Наследственная предрасположенность.2. Некие инфекционные болезни беременной, сопровождающиеся приемом медицинских препаратов.
3. Экологически неблагоприятная обстановка.
4. Нарушение гормонального баланса в организме.
Симптомы проявления болезни.
Гемангиома на ноге, как накожное новообразование может иметь множество вариантов внешнего вида, но практически всегда при этом заболевании отсутствует болевой синдром. Цвет опухоли варьируется от бледно - розовых пятнышек, напоминающих крапивницу или родимое пятно, до бордово - фиолетовых наростов неоднородной структуры.
Сосудистые накожные опухоли растут медленно, но растягиваются и увеличиваются вместе с кожей человека. Так у грудничков маленькие точечные вкрапления разрастаются до больших пятен уже к четырехлетнему возрасту. Причем слияние множественных новообразований в одно выглядит как извилистая поверхность грецкого ореха, заметно выступающая над общим кожным покровом. В зависимости от типологии гемангиомы, опухоль может быть и полоской.
У новорожденных малышей с тонкой и прозрачной кожей можно разглядеть сосудистый рисунок такого новообразования, когда из одной точки в разные стороны расходятся извилистые ветки.
Гемангиома чаще всего имеет определенную форму с четко очерченными границами. Характерным явлением таких новообразований есть побледнение опухоли при нажиме на нее пальцами.
Диагностические мероприятия.
Опытному и высококвалифицированному врачу не доставит труда определить гемангиому только по внешнему виду. Визуальный осмотр вмещает пальпацию новообразования и оценивание его размеров.
Сбор анамнеза жизни и заболевания - обязательное условие для постановки диагноза, поскольку понять причины появления и связать их с первоисточником возможно только после тщательного изучения всех деталей бытия пациента.
Гемангиома на ноге взрослого человека потребует дополнительной диагностики заболевания с помощью современной медицинской аппаратуры:
. Ультразвуковое исследование помогает оценить эхогенность структуры новообразования и глубину поражения тканей.Магнитнорезонансная томография обрисовывает детали размеров опухоли, а также наводит мысли о причинах ее происхождения.
Реовазография определяет степень нарушения венозного кровотока нижних конечностей, пораженных гемангиомой.
Ангиография вырисовывает информацию о состоянии крупных сосудистых волокон в показателях, отступающих от нормы.
Компьютерная томография дает самый четкий снимок того, что происходит внутри новообразования.
Помимо такого глубокого обследования, обязательно назначаются лабораторные анализы общей направленности для выявления общего состояния здоровья пациента.
Лечебные процедуры.
В зависимости от размеров, места локализации и причины происхождения, гемангиома на ноге может быть удалена несколькими способами.
1. Стандартная операция, проводимая довольно быстро, но оставляющая шрамы и рубцы. К тому же есть опасность возникновения осложнения в виде кровотечения.2. Склерозирующие инъекции специальных препаратов внутрь опухоли для уничтожения патологически измененных клеток изнутри.
3. Гипертермия предполагает процесс отмирания тканей опухоли путем воздействия на нее электромагнитным полем.
4. Криодеструкция вызывает некроз клеток опухоли за счет их обжигания жидким азотом низкой температуры.
5. Рентгенологическое облучение уничтожает новообразования с помощью радиоволнового излучения.
6. Электрокоагуляция способствует разрушению структуры гемангиомы под воздействием электрического тока, направленного непосредственно на пораженные клетки.
Какой бы способ не выбрал доктор, следует довериться мнению специалиста, поскольку, несмотря на свою безопасность, не леченная гемангиома может спровоцировать развитие более тяжелых заболеваний.
Гемангиома представляет собой доброкачественное новообразование, которое состоит из клеток сосудистой ткани. Гемангиома на губе возникает при чрезмерном разрастании стенок сосудов. Также она может появляться и на капиллярах, артериях и венах.
Виды гемангиом губ
Существует два вида данной патологии:
- пещеристая;
- простая.
В первом случае новообразование разрастается с образованием полости. В случае цилиндрического разрастания в области сосуда, речь идет о простой гемангиоме. Чаще всего встречается именно она.
Данная патология часто возникает у маленьких детей. Некоторые новорожденные могут появляться на свет уже с опухолью. В других случаях, при расположенности к появлению новообразований, ее сильный рост наблюдается в переходном возрасте.
Данная патология на губе выглядит как бластома величиной со среднюю ягоду лилового цвета, которая может располагаться на тонкой ножке или толстом основании.
Новообразование также нередко переходит на полость рта: слизистую поверхность щек, языка и губ. В некоторых случаях в полости новообразования наблюдается возникновение специфического камня.
Гемангиома в детском возрасте обычно появляется сразу при рождении, причиной, чаще всего, становятся — инфекции во время беременности мамы.
Гемангиома нижней губы чаще всего развивается в виде пещеристой гемангиомы. Она напоминает небольшой абсцесс. При травмировании данного новообразования часто может наблюдаться сильное кровотечение. Также травма иногда приводит к отмиранию тканей. В опухолях больших размеров может происходить концентрация тромбоцитов. Из-за этого изменяется свертываемость крови и при сильных травмах кровеносных сосудов может быть обильное кровотечение.
У взрослых патология не разрастается до больших размеров и редко превышает диаметр в 2-3 сантиметра.
При этом человек не ощущает опухоли и не видит каких-либо явных косметических изменений на лице и губах.
Множественные гемангиомы в области губ появляются в старческом возрасте. Они быстро растут и могут занимать очень большие пространства в полости рта и мешать нормально есть и говорить. При прорастании опухоли в мышцы и подкожную ткань могут наблюдаться негативные последствия: из доброкачественной гемангиома превращается в рак.
Виды гемангиом полости рта
Существует несколько видов гемангиомы полости рта.
Капиллярные гемангиомы
Опухоли такого типа возникают на мелких кровеносных сосудах — капиллярах. Они выглядят, как небольшие одиночные или множественные пятна, которые могут выступать над уровнем кожи. При сильном разрастании капиллярная гемангиома может захватывать другие сосуды и органы. Опухоль капиллярного типа обычно не проникает глубоко в полость сосуда. Если в редких случаях она прорастает глубоко, то поражает мышцы и костную ткань, нарушая их основные функции. Капиллярная гемангиома на губе может часто травмироваться во время еды, разговора, движения мимических морщин, курения и т. д.
Пиогенная гранулема
Представляет собой опухоль, которая располагается на ножке. Она встречается одиночно, размером не превышает одного сантиметра. Причиной такой опухоли чаще всего становится травма, при которой в рану попадает инфекция. Из новообразования может наблюдаться выделение гнойно-кровяной жидкости. Подобная опухоль возникает в области губ, под языком и на внутренней стороне губ и щек.
Кавернозная гемангиома
В большинстве случаев возникает на внутренней поверхности щек.
Ангиолейомиома
Является болезненным видом патологии. Находится не на поверхности губ, а произрастает в их мышцах, переплетаясь с сосудами и самими мышцами.
Причины и симптомы патологии
Чаще всего от данной патологии страдают новорожденные и малолетние дети. Риск появления патологии повышается, если будущая мама на раннем сроке беременности болела инфекционными заболеваниями. Особенно это может быть опасным в начале второго месяца беременности, когда формируется сердечно-сосудистая система будущего человека.
Другая причина возникновения некоторых видов гемангеом — это травма и инфекционное заражение. В редких случаях новообразование может образовываться из-за другой опухоли, которая распространяется по сосудистой системе.
В большинстве ситуаций причину возникновения новообразования на губах у взрослых отследить практически невозможно.
Гемангиома - Школа Доктора Комаровского - Интер
В чем причина гемангиомы
Визуальные симптомы гемангиомы на губах:
- небольшая болячка, которая выступает над уровнем кожи;
- красный, бордовый или сине-фиолетовый цвет новообразования;
- сухая, шероховатая поверхность;
- при пальпации опухоль на время может бледнеть, но потом ярко-темная окраска возвращается.
При расположении новообразования во внутренней стороне губ, опухоль можно нащупывать языком. Из-за сильного разрастания она может мешать при разговоре, во время еды. При даже легком травмировании опухоли появляются кровотечения, которые довольно трудно остановить.
У маленьких детей новообразование может сопровождаться такими симптомами, как кашель и сильный плач, переходящий в крик.
Диагностика и лечение опухоли
Образование гемангиомы у младенцев может быть довольно опасным для его нормальной жизнедеятельности. Даже небольшая болячка нарушает нормальные функции сосания и глотания у малыша. Если новообразование быстро увеличивается в размерах, оно может произрастать в носовую полость и нарушать нормальное дыхание ребенка, что опасно для жизни. Определяется данная опухоль у маленьких детей с помощью УЗИ-диагностики. В качестве дополнительного исследования может использоваться рентген.
Инфекции при беременности увеличивают риск появления гемангиомы у ребенка.
Доброкачественная сосудистая опухоль, которая часто локализуется на ногах человека – это гемангиома. Гемангиома относится к категории сосудистых доброкачественных образований и представляет собой сплетение сосудов, способное к интенсивному росту. Чаще всего гемангиома локализуется на внешних тканях человека – кожных покровах, но может развиваться и на внутренних органах.
Гемангиому еще называют детской опухолью, ведь в подавляющем большинстве случаев новообразование проявляет себя в первый месяц жизни малыша либо возникает еще до рождения ребенка и сразу обнаруживается врачом-неонатологом на теле новорожденного. Однако сегодня медики все чаще сталкиваются с ситуациями, когда капиллярные образования появляются на теле взрослого. Если гемангиома у новорожденного зачастую не требует специального лечения и к 4–5 годам рассасывается сама, то появившаяся сосудистая опухоль на ноге взрослого – явление довольно опасное и требует постоянного медицинского контроля, возможно, и вмешательства.
Гемангиомы диагностируют примерно у трети детей в возрасте от 0 до 5 лет. При этом активно растет капиллярное новообразование в первые полтора года жизни малыша, после чего клеточный рост либо сильно замедляется, либо запускается обратный механизм, и гемангиома уменьшается до полного исчезновения. В такой ситуации важнейшей задачей родителей малыша и медицинских работников является лишь регулярный контроль новообразования. Если же к 5-летнему возрасту гемангиома у ребенка не исчезла, а продолжает расти – пора бить тревогу и обследовать кроху с последующим его лечением.
Во взрослом возрасте в случае проникновения даже доброкачественной опухоли во внутренние органы нарушается процесс их нормальной работы, что может стать причиной серьезных сбоев в работе всего организма. Наружные гемангиомы, расположенные на открытых участках кожи (лице, ногах, руках), приносят больным еще и существенный психологический дискомфорт.
В зависимости от того, где именно локализуется опухоль, выделяют разные типы гемангиом.
- Внешние, или поверхностные. Наиболее часто поражаемые гемангиомами участки тела – это голова, шея у детей, руки, ноги, грудь у взрослых.
- Внутренние. Органы, в которых появляются капиллярные образования – это печень, почки, селезенка, реже матка и гортань.
- Слизистых оболочек. Гемангиомы могут локализоваться в области слизистых половых органов женщин, слизистой оболочки рта.
Также существует структурное деление сосудистых опухолей. Согласно этому делению, гемангиома может быть простая, кавернозная, комбинированная, смешанная.
| Виды | Характеристики |
| Простые капиллярные новообразования. | Располагаются на коже и представляют собой темно-красное пятно размером от 2-х миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще всего такие новообразования возникают на нижних и верхних конечностях, голове, половых органах человека. |
| Кавернозная гемангиома. | Образуются уже не снаружи, а внутри тканей и органов и выглядят, как тесно сплетенные между собой сосуды. Кожа, их покрывающая, имеет сине-красный оттенок. Кавернозные новообразования могут возникать на руках, ногах, веках и внутренних органах. К кавернозным опухолям относят также венозные гемангиомы. Это соединенные венозные кубки, которые очень быстро разрастаются под кожей. |
| Комбинированная. | Комбинация простой и кавернозной опухолей. Является очень опасной для человека, так как негативно влияет на работу внутренних органов. Комбинированные новообразования встречаются гораздо реже всех остальных. |
| Смешанная. | Что касается смешанного типа, то такие новообразования также очень опасны и трудно поддаются лечению, хотя и широко распространены. |
При смешанной гемангиоме клетки сосудов начинают неконтролируемо расти совместно с клетками внутренних тканей. Такие опухоли поражают только взрослых людей и дислоцируются преимущественно в печени, почках, половых органах.
Почему образуются гемангиомы и как их распознать
Современная наука пока не дала однозначный ответ на вопрос, почему людей поражает сосудистая опухоль. Так как большинство капиллярных новообразований появляется у детей до года либо у плода в период внутриутробного развития, возникновение гемангиомы принято связывать с образом жизни и здоровьем будущей матери и развитием плода в первые недели его жизни, когда формируется система сосудов.
Выделяются две отправные точки, с которых начинается возникновение и рост сосудистых образований. Это незрелая эмбриональная ткань сосудов во внутренних органах, и нехватка кислорода тканям. Появление гемангиомы у плода провоцируют такие патологические состояния при беременности, как фетоплацентарная недостаточность, эклампсия, интоксикация, перенесенные инфекционные заболевания и возраст беременной, превышающий 30 лет. Также рост капиллярных образований провоцируют многоплодная беременность, родовая травма, рождение раньше 36-й недели.
Если же сосудистое новообразование возникает уже у взрослого человека, причины будут другими. Чаще всего они кроются в уже имеющихся болезнях внутренних органов. Большую роль здесь также играют наследственность и ультрафиолет.
Легче всего распознать внешнюю гемангиому. К примеру, то, что у человека появилось сосудистое новообразование на ноге, определить очень легко, осмотрев нижнюю конечность. В случае наличия опухоли будет заметно красное пятно, гладкое либо слегка выступающее над поверхностью кожи. Если на это пятно надавить пальцем, на минуту оно посветлеет, но очень скоро возвратит прежний багровый цвет.
Легко диагностируются и кавернозные опухоли. Они, как правило, имеют синий оттенок, и, как и внешние опухоли, бледнеют при нажатии. Чем большего размера кавернозная гемангиома, тем более яркий цвет она приобретает.
Сложнее всего выявить внутреннее сосудистое новообразование. До тех пор, пока оно не достигнет внушительных размеров и не начнет создавать препятствия для работы внутренних органов, на состояние здоровья человека новообразование не повлияет и неудобств не создаст.
Внутренние гемангиомы чаще всего выявляют уже на поздних стадиях, когда начинают страдать внутренние органы.
Чем чревато заболевание
Самые безопасные – внешние надкожные гемангиомы. Кроме психологического дискомфорта, обусловленного неэстетичным видом новообразований, здоровью человека они не вредны. Но, как и любая опухоль, даже безобидная на вид гемангиома потенциально опасна, так как под воздействием различных факторов, например, ультрафиолета или вследствие сильных потрясений, может начать интенсивно расти.
Сосудистые новообразования, возникающие на слизистых оболочках, опасны инфицированием. Зачастую на гемангиомах, которые локализуются в слизистых, появляются язвы, куда легко может попасть инфекция. Но и они не так опасны, как гемангиомы, локализованные на внутренних органах.
Опасность внутренних гемангиом заключается в том, что доброкачественные сосудистые новообразования могут перерождаться в злокачественные. При быстром росте опухоли на том или ином органе он может дать сбой или вовсе отказать. Внутренние гемангиомы часто провоцируют внутрибрюшное кровотечение, развитие анемии. Из-за быстрого роста внутреннего новообразования в крови человека падает уровень тромбоцитов, кровь хуже сворачивается, что опасно при кровотечениях.
Лечение доброкачественных сплетений сосудов
Перед началом лечения сосудистого новообразования определяют его размер, рост и тип. Как уже отмечалось, у малышей до 4–5 лет небольшие внешние гемангиомы не лечат, а лишь наблюдают, так как в большинстве случаев к 5 годам новообразования у малышей рассасываются. Если опухоль является объемной и располагается на открытых участках тела ребенка (прежде всего, на лице), может быть назначено лечение. Также зачастую лечения требуют новообразования, возникшие у взрослых.
Современная медицина предлагает несколько вариантов удаления сосудистых новообразований. Это может быть оперативное вмешательство, использование малоинвазивных методик (лучевое лечение, криотерапия, электрокоагуляция, склерозирование), лечение гормонами. Также как вспомогательный (но не основной) вид лечения внешних гемангиом практикуется применение мазей и кремов.
Наиболее эффективным методом избавления от капиллярного новообразования является его иссечение или удаление. Для полного избавления от опухоли иногда может потребоваться несколько операций. Однако не всегда можно удалить новообразование хирургическим путем. Если такой возможности нет, больному назначают гормональные препараты, призванные остановить рост клеток опухоли.
Очень популярны и эффективны малоинвазивные методики лечения гемангиом.
- Лучевое лечение. Предполагает угнетение опухоли посредством радиоволн. Практикуется только для лечения взрослых.
- Криодеструкция. Представляет собой воздействие на опухоль сверхнизкими температурами. Эта методика наиболее эффективна в лечении некрупных поверхностных опухолей.
- Электрокоагуляция (прижигание). Это воздействие на опухоль высокими температурами. Как и криодеструкция, наиболее эффективна для удаления небольших надкожных опухолей.
- Склерозирование. Эта методика представляет собой введение в сосудистый клубок вещества, которое как бы склеивает, блокирует сосуды. Рост клеток опухоли после этого останавливается, и впоследствии она рассасывается.
В случае обнаружения на теле взрослого или ребенка признаков гемангиомы надо немедленно обратиться к специалисту, потому как, несмотря на видимую безобидность недуга, он способен стать серьезной проблемой для человека и требует постоянного медицинского контроля.
Спасибо
Гемангиома представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, развивающуюся вследствие врожденной аномалии кровеносных сосудов. Гемангиома может сформироваться в любом органе или ткани, в котором имеется разветвленная и широкая сеть кровеносных сосудов, например, в коже, печени, почках, позвоночнике и др.
Данная опухоль обладает рядом характерных особенностей, которые отличают ее от других видов доброкачественных новообразований. Во-первых, гемангиомы практически никогда не малигнизируются, то есть, не перерождаются в рак . Во-вторых, данные опухоли могут быстро увеличиваться в размерах и рецидивировать после хирургического удаления. Рост гемангиом способен провоцировать атрофию окружающих тканей, повреждение органов с их дисфункцией, а также смертельные кровотечения. Поэтому несмотря на кажущееся благоприятное течение гемангиом, данная опухоль не является простой, а потому представляет собой весьма актуальную проблему для клинической практики врачей сразу нескольких специальностей – хирургов, онкологов, дерматологов и терапевтов .
Гемангиома, локализованная на кожном покрове, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна неправильной формы и разного размера. При надавливании на опухоль она может уменьшаться в размерах, однако после прекращения давящего воздействия в течение нескольких секунд полностью восстанавливает прежние объемы.
Гемангиома – общая характеристика опухоли
Различные заболевания и аномалии кровеносных сосудов широко распространены, весьма разнообразны и потому могут представлять собой как небольшие по размеру и объему поражения в виде пятен на коже, так и крупные образования, локализованные в любой части организма человека, в том числе во внутренних органах, которые не просто опасны, а представляют собой угрожающее для жизни состояние.Гемангиомы могут быть локализованы в любой ткани или органе, в котором имеется развитая сеть кровеносных сосудов. Наиболее часто данные опухоли формируются в органах, к которым имеется больший приток крови по сравнению с другими тканями и органными структурами, например, печень, почки, позвоночник и кожа. На практике чаще всего встречаются гемангиомы, локализованные в коже или подкожных тканях.
Гемангиома представляет собой наиболее распространенную доброкачественную опухоль, образованную кровеносными сосудами. Данная опухоль развивается за счет безудержного роста неполноценных кровеносных сосудов, которые располагаются беспорядочно, не выполняют функцию притока и оттока крови от тканей и органов, а формируют новообразование.
Гемангиомы практически никогда не малигнизируются, то есть, не превращаются в рак. Однако при длительном или быстром, взрывном росте гемангиома способна разрушать окружающие ткани и органы, что в итоге может спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода или инвалидизации и потери функций, если опухоль повредит жизненно-важные структуры. Кроме того, гемангиомы имеют иную потенциальную опасность – это вероятность кровотечения и образования язв на ее поверхности.
Характерной особенностью любой гемангиомы является ее способность к самопроизвольной регрессии, то есть, опухоль может самостоятельно пройти, не оставив каких-либо следов. Именно из-за этой особенности гемангиомы не всегда лечат, ожидая ее регрессии порой по несколько лет. Однако такая выжидательная тактика возможна только в тех случаях, когда опухоль не травмируется, не кровоточит, очень быстро не увеличивается в размерах, а также не расположена в области жизненно-важных органов, например, печени, почек, глаз, ушей, лица, половых органов, ягодиц, промежности и т.д. В ситуациях, когда гемангиома быстро растет, травмируется или расположена рядом с жизненно-важными органами, функционирование которых она может нарушить, принимается решение о начале ее лечения. Выбор тактики лечения осуществляется врачом на основании локализации опухоли, скорости прогрессии, общего состояния человека и ряда иных факторов.
Гемангиома у детей и новорожденных – общая характеристика
Данные опухоли выявляются примерно у 10% новорожденных , причем у девочек в 4 раза чаще, чем у мальчиков. Кроме того, гемангиомы чаще встречаются у недоношенных детей по сравнению с рожденными в срок, причем риск опухоли обратно пропорционален массе тела ребенка. То есть, чем больше масса тела новорожденного, тем у него ниже риск появления гемангиомы.Наиболее часто гемангиомы являются врожденными или появляются у младенца вскоре после появления на свет (в течение 1 – 4 месяцев). В первые недели после рождения гемангиома может быть малозаметной, напоминая царапину или синяк. Реже опухоль имеет вид ярко-красной полости или так называемого "винного пятна" (участок кожи, окрашенный в темно-красный цвет). Однако через небольшой промежуток времени гемангиома может начать очень быстро увеличиваться в размерах, вследствие чего станет заметной. Обычно период активного роста гемангиомы приходится на 1 – 10 месяцы жизни младенца, продолжаясь в общем в течение 6 – 10 месяцев, после чего опухоль прекращает увеличиваться в размерах и вступает в фазу инволюции. То есть, начинает постепенно уменьшаться в размерах. Данный период медленной спонтанной инволюции продолжается от 2 до 10 лет.
Большая часть гемангиом небольшие, максимум несколько сантиметров в диаметре. Более обширные опухоли встречаются довольно редко. Наиболее часто у детей и новорожденных гемангиомы локализуются на коже головы и шеи, и значительно реже – на ягодицах, промежности, слизистых оболочках или на внутренних органах. Если на коже ребенка 6 или более гемангиом, то скорее всего, у него имеются и гемангиомы внутренних органов.
Гемангиома кожи может быть поверхностной, глубокой или смешанной. Поверхностная опухоль выглядит как скопление ярко-красных пузырьков, узелков и пятен на коже, глубокая – как выступающий и мягкий на ощупь кусок мяса, окрашенный в красно-синий цвет.
Появившиеся гемангиомы спонтанно, без какого-либо лечения исчезают в течение года у 10% детей. Около половины всех гемангиом самопроизвольно инволюционируют и полностью исчезают к 5-летнему возрасту, 70% - к 7 годам, а 90% - к 9 годам. Признаками начала инволюции гемангиомы является изменение цвета с ярко-красного на темно-красный или серый, а также размягчение и утолщение образования. Наощупь опухоль становится более холодной.
Поскольку почти все гемангиомы исчезают к 9 – 10 годам, то если опухоль не мешает функционированию важных органов и систем, не изъязвляется и не кровоточит, ее до достижения ребенком 10 лет не лечат, а просто наблюдают. Однако если гемангиома нарушает функционирование органов и систем (например, закрывает глаз, локализуется в околоушной области, нарушая слух и т.д.), то врачи начинают ее лечение у ребенка любого возраста, чтобы предотвратить тяжелые осложнения, связанные с необратимым повреждением структуры органа опухолью.
После инволюции гемангиомы на месте ее локализации может остаться совершенно здоровая нормальная кожа, не отличающая от таковой на любом другом участке. Однако в некоторых случаях на месте иволюционировавшей гемангиомы могут сформироваться рубцы, участки атрофии, а также истончение кожи и окраска ее в желтоватый цвет. К сожалению, такие же косметические изменения кожи в области гемангиомы могут сформироваться и после ее лечения различными хирургическими методиками (прижигание лазером, жидким азотом, удаление скальпелем, электрическим током и т.д.).
Фото гемангиомы у взрослых, детей и новорожденных
Гемангиомы различных размеров и структуры, локализованные на кожном покрове.
Гемангиома печени (фото печени в разрезе, темное пятно слева - гемангиома).
Причины гемангиомы
В настоящее время точных причин развития гемангиом не выявлено, у врачей и ученых имеются лишь теории, которые объясняют тот или иной аспект возникновения и формирования опухоли. Не выявлено каких-либо специфических мутаций в геноме человека, которые могли бы обусловить развитие гемангиом.Однако наиболее вероятной причиной формирования гемангиом являются перенесенные женщиной в первом триместре беременности (до 12-ой недели гестации включительно) острые респираторные вирусные инфекции . Дело в том, что именно в этот период беременности у плода формируется и закладывается система кровеносных сосудов, а вирусные частицы и их токсины способны изменять свойства сосудистой стенки. Из-за такого влияния вирусов у новорожденного или относительно взрослого ребенка могут сформироваться гемангиомы на коже или во внутренних органах.
Классификация гемангиом
В настоящее время имеется несколько классификаций гемангиом, учитывающих их различные свойства и характеристики. В первую очередь гемангиомы подразделяются на следующие разновидности в зависимости от локализации:- Кожные гемангиомы , локализованные в верхних слоях кожного покрова. Данные опухоли являются самыми безопасными, поэтому их, как правило, не удаляют, дожидаясь естественной инволюции. Однако если гемангиома расположена рядом с ухом, глазом, на промежности или на лице, то ее удаляют из-за опасности необратимого повреждения тканей с последующим развитием дисфункции соответствующего органа.
- Гемангиомы паренхиматозных органов (почек, печени, мозга, яичников , яичек, надпочечников , поджелудочной железы и др.). Данные гемангиомы требуют скорейшего удаления во всех случаях, поскольку могут осложняться внутренним кровотечением или поражением органа, в котором они образовались.
- Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (суставов, мышц, позвоночника и др.) не настолько опасны, как локализованные в паренхиматозных органах, поэтому их не всегда удаляют сразу после обнаружения. Такие гемангиомы начинают лечить только в том случае, если они нарушают нормальное развитие скелета ребенка.
- Капиллярная гемангиома (простая) , расположенная на кожном покрове и образованная из капилляров. Такие опухоли чаще всего локализуются на коже или в зонах роста костей.
- Кавернозная гемангиома , расположенная в подкожной клетчатке и образованная из сосудов большего размера по сравнению с капиллярами. Подобные гемангиомы обычно локализуются в области органов и тканей, отличающихся усиленным, обильным кровоснабжением, таких, как почки, печень и мозг.
- Комбинированная гемангиома , состоящая одновременно из двух частей – капиллярной и кавернозной. Такие гемангиомы всегда располагаются на границе органа, поэтому их обнаруживают на кожных покровах, в структурах опорно-двигательного аппарата и в паренхиматозных органах. Именно такие гемангиомы чаще всего развиваются у взрослых людей.
- Рацемозная гемангиома встречается крайне редко и локализуется на волосистой части головы или конечностях. Опухоль состоит из извитых сплетений резко утолщенных кровеносных сосудов, пронизанных свищами.
- Смешанная гемангиома сочетается с другими опухолями, такими, как лимфома , кератома и др.
Капиллярная гемангиома
Капиллярная гемангиома развивается у 3 людей из 1000. Опухоль представляет собой плоское пятно на коже или на поверхности внутреннего органа, окрашенное в красно-розовый цвет. Со временем окраска пятна становится темнее, и оно приобретает красно-пурпурный цвет. В фазу роста пятно может стать выпуклым с бугристой поверхностью. Опухоль образована расширенными и наполненными кровью капиллярами. Если простая гемангиома расположена на веке, то ее следует обязательно удалять, поскольку в противном случае она способна спровоцировать глаукому с потерей зрения на один глаз. А в принципе, капиллярные гемангиомы, локализованные на затылке, на лбу или на веках обычно в течение 1 – 3 лет исчезают самопроизвольно.Кавернозная гемангиома
Кавернозная гемангиома всегда локализована в подкожной клетчатке, поэтому на поверхности кожи она видна, как выпуклое образование синеватого цвета. Такая гемангиома состоит из большого количества расширенных кровеносных сосудов и образованных ими полостей, которые заполнены кровью и связаны друг с другом многочисленными анастомозами (сосудистыми мостиками). В период роста подобные гемангиомы прорастают только кожный покров и подкожную клетчатку, а нижележащие ткани, такие, как мышцы, кости или внутренние органы поражаются крайне редко. Кавернозные опухоли могут быть различного размера, единичными или множественными. В зависимости от их расположения на коже или во внутренних органах кавернозные гемангиомы подразделяют на ограниченные и диффузные. Ограниченные локализованы на строго определенном участке, не распространяясь за его пределы. А диффузные гемангиомы не имеют четкой границы и расположены на довольно обширном участке в виде многочисленных образований различного размера – от совсем мелких до довольно больших.Комбинированная гемангиома
Комбинированная гемангиома состоит из двух частей – капиллярной и кавернозной, и поэтому располагается одновременно в коже и в подкожной клетчатке. То есть, капиллярная часть комбинированной гемангиомы находится на коже, а кавернозная – в подкожной клетчатке.Такая разновидность гемангиом всегда локализуется не в толще тканей какого-либо органа, а на его краю, в непосредственной близости от его границы. Благодаря такой особенности локализации комбинированные гемангиомы могут находится на кожных покровах, в костях и на поверхности внутренних органов. Данная гемангиома наиболее часто встречается у взрослых людей.
Внешний вид, свойства и ответ на лечение зависят от того, какой именно компонент (капиллярный или кавернозный) комбинированный гемангиомы оказывается преобладающим.
Рацемозная гемангиома
Рацемозная гемангиома обычно локализована на волосистой части головы, руках или ногах, и состоит из извитых с толстой стенкой и резко расширенных кровеносных сосудов. На разрезе гемангиомы видны змеевидные сплетения толстых и расширенных сосудов, заполненных кровью. Данную разновидность гемангиом не всегда выделяют, а чаще относят к кавернозным.Смешанная гемангиома
Смешанная гемангиома состоит из элементов сосудистой опухоли, а также из лимфоидной, нервной или соединительной ткани. К данной разновидности гемангиом относят ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и т.д. Внешние признаки опухолей и их клинические проявления могут быть различными, поскольку обуславливаются образующими их видами тканей и их соотношением друг с другом. Данный вид новообразований редко относят к собственно гемангиомам из-за сложности строения и весьма разнообразной клиники, и поэтому практикующие врачи предпочитают рассматривать их в качестве отдельной, самостоятельной патологии, имеющий некоторые черты сосудистой опухоли.Размеры сосудистой опухоли
Гемангиома может иметь различные размеры – от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре. Если опухоль не округлая, то ее размером считают наибольшую длину от какого-либо одного до другого края.Симптомы
Клинические признаки гемангиом могут быть различными, поскольку они зависят от возраста, размеров, глубины прорастания опухоли в ткани, а также локализации новообразования. Поэтому рассмотрим клинические проявления гемангиом различной локализации по-отдельности, чтобы избежать путаницы.Гемангиома кожи
Гемангиома кожи может локализоваться на любом участке кожного покрова – на голове, на конечностях, на туловище, на ягодицах, на наружных половых органах и т.д. Вне зависимости от точной локализации все гемангиомы кожи проявляются одними и теми же клиническими симптомами .На участке кожного покрова, на котором локализуется гемангиома, всегда четко видна припухлость и может быть необычная окраска в различные тона красного цвета (красно-розовый, бордовый, вишневый, красно-малиновый, красно-голубой и т.д.). Чем больше в гемангиоме находится артерий, тем она более ярко-красная. Соответственно, чем больше вен, тем она более темно-красная, например, вишневая, бордовая и т.д. Если гемангиома находится в подкожной клетчатке, то окраска кожи над ней может быть и нормальной. При физическом напряжении или при усиленном притоке крови в область, где расположена гемангиома, опухоль на некоторое время приобретает более яркую окраску, чем обычно. Особенно хорошо это заметно при гемангиомах на лице у детей, которые буквально мгновенно становятся очень яркими на фоне плача.
Чем сильнее опухоль прорастает кожный покров, тем вероятнее развитие на нем каких-либо нарушений, связанных с недостаточным питанием тканей, таких, как язвы, гипертрихоз (избыточный рост волос), гипергидроз (потливость), трещины и т.д. Все данные нарушения целостности кожи являются осложнениями гемангиомы и могут приводить к частым и сильным кровотечениям .
Наиболее характерными клиническими симптомами любой гемангиомы кожи являются болевой синдром и припухлость в области ее локализации. При надавливании пальцем на припухлый окрашенный участок кожи он спадает. Однако после прекращения давления гемангиома быстро принимает свой обычный вид. Наощупь припухлость может иметь плотноэластическую или мягкоэластическую консистенцию. Если консистенция опухоли плотная, то это благоприятный признак, поскольку означает, что гемангиома не склонна к росту в дальнейшем. Если же консистенция гемангиомы мягкоэластичекая, то это означает, что опухоль склонна к активному росту в ближайшее время.
Боли в начале развития гемангиомы слабые, возникающие периодически и беспокоящие взрослого человека или ребенка в течение коротких промежутков времени. В фазу роста опухоли, когда она прорастает мышечную ткань и нервы, боли могут быть довольно сильными и постоянными. В период, когда опухоль не растет, боль также может присутствовать постоянно, что обусловлено сдавлением тканей. В этом случае боль сочетается с нарушением функций мышц и развитием в их контрактур. Кроме того, в области кожи вокруг опухоли возможны участки парестезии (нарушений чувствительности по типу ощущений бегания мурашек и т.д.).
Локализованные в коже гемангиомы в период роста незначительно увеличиваются по площади. Увеличение размеров опухоли происходит обычно за счет ее прорастания в глубоко лежащие ткани. Если гемангиома быстро увеличивается в размерах, то она может прорастать мышцы и даже кости, существенно нарушая нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата. Поражая кости, гемангиома провоцирует тяжелый остеопороз .
Если гемангиома кожи локализуется в непосредственной близости от глаз, ушей, трахеи или бронхов, то сдавливая ткани данных органов, она может провоцировать расстройства зрения, слуха, дыхания и глотания.
Гемангиома тела
Гемангиома тела проявляется теми же клиническими симптомами, что опухоль, локализованная на коже. То есть, гемангиома тела характеризуется припухлостью, болью и окраской кожи в различные оттенки красного в области ее локализации.Опухоли, расположенные на теле, опасны тем, что могут находится в местах, подверженных постоянным движениям и сдавливанию (например, подмышки, плечи и т.д.), вследствие чего гемангиомы осложняются кровотечениями, изъязвлениями и трещинами. Быстрый рост опухолей тела может приводить к тому, что они прорастут в ребра или мышцы брюшного пресса, нарушив функционирование данных структур организма. А это, в свою очередь, пагубно отразится на функции дыхания, правильного хождения, нормального функционирования органов брюшной полости и т.д.
Гемангиома лица, на голове и на губе
Гемангиома лица, на голове и на губе фиксируется довольно часто. Опухоль может локализоваться на любой части поверхности черепа – на носу, на губах, на щеках, на лбу, на висках, на веках, на затылке, возле ушной раковины, под волосами и т.д. Основными клиническими симптомами гемангиомы лица, головы и губы, как и любой другой гемангиомы кожи, являются боль, припухлость и окраска кожи в оттенки красного цвета. Опасность опухолей на лице и голове обусловлена тем, что они находятся в непосредственной близости от многих важных органов, таких, как глаза, уши, головной мозг и т.д. Поэтому к гемангиомам на лице и голове относятся с предельным вниманием и осторожностью, тщательно контролируя их рост и следя за тем, чтобы опухоль не слишком сильно сдавливала важные органы, необратимо нарушая их функции.Гемангиома печени
Гемангиома печени , как правило, протекает бессимптомно, то есть, человека ничего не беспокоит. Такие опухоли обычно являются случайной находкой при проведении ультразвукового исследования , а также компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Гемангиома печени обычно встречается у людей 30 – 50 лет, преимущественно у женщин. Данную опухоль обычно удаляют оперативным путем после обнаружения.Гемангиома позвоночника
Гемангиома позвоночника характеризуется наличием постоянных болей в спине , которые не купируются приемом препаратов группы НПВС (Кеторол , Кетонал , Ибупрофен , Нимесулид, Ксефокам и т.д.) и не облегчаются массажем или нанесением различных мазей и гелей с отвлекающим или противовоспалительным действием (например, Вольтарен , Финалгон , Долгит , Капсикам и т.д.). Гемангиома может имитировать приступы остеохондроза , грыжи межпозвоночных дисков и других заболеваний позвоночника вследствие сдавления тканей и нарушения их функций. Локализация боли и дискомфортных ощущений обычно соответствует тому участку позвоночного столба, в котором имеется гемангиома. Например, если гемангиома расположена в области поясничного отдела, то и болеть будет поясница и т.д. Гемангиому позвоночника могут удалять или оставлять и наблюдать за ее течением. Лечебная тактика определяется врачом индивидуально для каждого конкретного человека с учетом всех нюансов заболевания и общего состояния пациента.Гемангиома почки
Гемангиома почки встречается крайне редко. Данная опухоль является врожденной, но обнаруживают ее зачастую гораздо позднее. В период активного роста ребенка опухоль также начинает стремительно увеличиваться в размерах, сдавливая ткань почки и нарушая ее функционирование, что и провоцирует появление ряда клинических симптомов. Признаками гемангиомы почки являются следующие симптомы:- Упорная неконтролируемая гипертония ;
- Боль в пояснице, распространяющаяся в пах;
- Кровь в моче (гематурия);
- Общая слабость;
- Низкая работоспособность.
Однако данные симптомы сопровождают гемангиому почки довольно редко, чаще всего опухоль характеризуется бессимптомным течением. Опухоль почки обычно удаляют оперативным путем после обнаружения.
Осложнения гемангиом
Осложнениями гемангиом являются кровотечения, изъязвление их поверхности, образование трещин и трофических язв на коже в непосредственной близости от опухоли. Кроме того, при локализации гемангиомы вблизи каких-либо важных органов, к ее осложнениям относят нарушения функционирования данных анатомических структур, возникающие из-за сдавления тканей. Так, при локализации гемангиомы на лице или шее, она может сдавливать трахею и вызывать трудности дыхания. Обычно при сдавлении гемангиомой трахеи у ребенка появляется мучительный кашель , цианоз и охриплость голоса.При локализации гемангиомы в области глаза или уха возможно нарушение работы данных органов вплоть до полной и необратимой потери зрения и слуха. Из-за высокого риска потери зрения и слуха гемангиомы, расположенные в области глаз или ушей, начинают лечить, не дожидаясь их самостоятельного исчезновения.
При локализации гемангиомы в области крестца возможно поражение спинного мозга, что чревато многочисленными нарушениями функций тазовых органов и кишечника . Симптомами поражения спинного мозга гемангиомой являются следующие проявления:
- Атрофия мышц ног;
- Недержание кала и мочи;
- Язвы на подошвах ног;
- Парез мышц ног.
Диагностика
Диагностика кожной гемангиомы не представляет затруднений, поскольку она хорошо видна, и врач может осмотреть образование невооруженным взглядом. Именно поэтому диагностика кожных гемангиом заключается в осмотре образования врачом. Для выявления гемангиом внутренних органов используется магнитно-резонансная или компьютерная томография .Гемангиома – лечение у детей и взрослых
Общие принципы лечения
Принципы терапии опухоли не зависят от возраста человека, а определяются исключительно ее свойствами и локализацией. Поэтому лечение гемангиом у детей и взрослых производится совершенно одинаково, с использованием одних и тех же методик.Во-первых, из-за высокой вероятности самопроизвольного исчезновения гемангиом в течение нескольких лет, опухоли, которые не имеют высокого риска осложнений, обычно не лечат, а просто наблюдают за их течением. К лечению гемангиомы прибегают только в тех случаях, когда опухоль может спровоцировать тяжелые осложнения (например, локализована на веке или в орбите глаза, в области ушной раковины, на коже половых органов и т.д.) или ее наличие нарушает нормальное функционирование органа или ткани. Показаниями для лечения является локализация гемангиом в следующих областях кожи:
- Гемангиомы, локализованные вокруг глаз;
- Гемангиомы, нарушающие нормальное зрение;
- Гемангиомы, локализованные вблизи дыхательных путей (например, на шее, на слизистой ротоглотки и др.);
- Гемангиомы, локализованные в дыхательных путях;
- Гемангиомы на лице, если имеется риск появления косметических дефектов на коже в будущем;
- Гемангиомы, локализованные в области ушей или околоушных слюнных желез;
- Гемангиомы с изъязвленной поверхностью.
Итак, лечение гемангиомы заключается в уменьшении ее размеров или полном удалении опухоли, что достигается при помощи хирургических или терапевтических методов, таких как:
1.
Хирургические способы удаления опухоли:
- Криодеструкция (прижигание опухоли жидким азотом);
- Лазерное облучение;
- Склерозирующая терапия (введение в опухоль растворов, провоцирующих отмирание образующих ее сосудов);
- Близкофокусная рентгенотерапия (облучение опухоли);
- Электрокоагуляция (удаление гемангиомы при помощи электродов);
- Удаление опухоли в ходе обычной хирургической операции при помощи скальпеля.
- Прием препаратов, содержащих в качестве активного вещества пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол) или тимолол (Окумол, Арутимол, Тимадерн, Тимол, Ниолол и др.);
- Прием препаратов из группы кортикостероидных гормонов (Преднизолон, Дипроспан и др.);
- Прием препаратов группы цитостатиков (Винкристин, Циклофосфамид);
- Компрессионная терапия (накладывание на опухоль давящих повязок).
Удаление гемангиомы (операция)
Операция производится под общим наркозом . В ходе вмешательства врач удаляет всю гемангиому, а также 1,5 – 2 см окружающих тканей. Данный метод является травматичным и малоэффективным, поскольку в 50 – 60% случаев после хирургического удаления гемангиома появляется вновь на каком-либо соседнем участке кожи, причем начинает очень быстро расти. Поэтому в настоящее время оперативное лечение применяется только для гемангиом, локализованных во внутренних органах, а опухоли кожи удаляют другими методами.Удаление лазером (лазерная деструкция)
Удаление гемангиомы лазером (лазерная деструкция) также подходит только для капиллярной разновидности опухолей. Лазером нельзя удалять кавернозные или комбинированные гемангиомы, поскольку это приведет к слишком сильной глубине поражения тканей и образованию рубцов. Лазеротерапия простой гемангиомы кожи так же, как и криодеструкция, может проводиться в любой момент, в том числе в период активного роста опухоли.Прижигание (электрокоагуляция)
Данный метод удаления различных патологических тканей обычно хорошо знаком женщинам, которые сталкиваются с эрозией шейки матки . Дело в том, что диатермокоагуляция эрозии шейки матки (так называемое "прижигание") – это то же самое, что и электрокоагуляция гемангиомы. То есть, в ходе электрокоагуляции под воздействием электрического тока происходит разрушение структур опухоли, после чего на ее месте вырастает нормальная здоровая кожа. Электрокоагуляцию можно использовать при любой разновидности гемангиомы, однако при лечении кавернозных опухолей возможно образование рубцов из-за того, что приходится разрушать ткани на значительную глубину.Удаление гемангиомы жидким азотом (криодеструкция)
В настоящее время это наиболее часто применяющий метод удаления капиллярных кожных гемангиом. Криодеструкция может использоваться в любой момент вне зависимости от того, в какой фазе находится гемангиома. То есть, выжигание жидким азотом можно производить и в период активного роста опухоли.Суть криодеструкции заключается в воздействии на область гемангиомы жидкого азота, который разрушает структуры опухоли. Полное удаление опухоли происходит за 1 – 3 сеанса, после чего на месте, где была гемангиома, начинается процесс заживления, в ходе которого кожный покров полностью восстанавливается.
Однако криодеструкцию можно применять только для лечения поверхностных капиллярных гемангиом. Если жидким азотом лечить кавернозные или комбинированные гемангиомы, то это может привести к образованию уродливых рубцов на коже из-за слишком глубокого разрушения тканей, которые вследствие этого не могут восстановиться.
Склерозирующая терапия
Склерозирующая терапия гемангиом представляет собой введение в опухоль различных растворов, которые вызывают гибель составляющих ее кровеносных сосудов с их последующим превращением в соединительную ткань. То есть, под влиянием склерозирующей терапии гемангиома превращается в обычный соединительнотканный тяж под кожей. Однако если гемангиома была довольно большой или лечение было начато в фазе роста, то после склерозирующей терапии опухоль может полностью не исчезнуть, а уменьшиться в размерах и прекратить активный рост. В качестве основного склерозирующего раствора используется стерильный спирт, который вводится в опухоль вместе с Новокаином , что купирует любые болевые ощущения. Склерозирующая терапия эффективна при глубоких гемангиомах.Близкофокусная рентгенотерапия
Близкофокусная рентгенотерапия представляет собой облучение опухоли рентгеновскими лучами. Метод весьма эффективен и часто применяется для лечения глубоких гемангиом.Терапевтические методы лечения гемангиомы
Компрессионная терапия является самой безопасной и достаточно эффективной, чтобы применять ее при любой разновидности гемангиомы, в том числе осложненной, если она находится на таком участке, где можно наложить давящую повязку. Лечение заключается в накладывании компрессионных повязок на гемангиому, которые оставляют на некоторый промежуток времени. Через 1 – 2 месяца гемангиома существенно уменьшается в размерах или полностью исчезает.Кортикостероиды для лечения гемангиом принимают в индивидуальной дозировке, рассчитанной по соотношению 2 – 3 мг на 1 кг массы тела в сутки. Однако прием кортикостероидных гормонов (Преднизолона , Дипроспана) эффективен в ограниченном числе случаев (от 30 до 70%). Кроме того, терапия гормонами вызывает ряд тяжелых побочных эффектов (задержка роста, снижение иммунитета , повышение артериального давления и т.д.), поэтому данный метод, как правило, самостоятельно не используется. Как правило, прием гормонов сочетают с удалением гемангиом какими-либо хирургическим методом.
Винкристин для лечения гемангиом принимают по одному разу в неделю в индивидуальной дозировке, рассчитываемой по соотношению 0,5 мг на 1 кг массы тела у детей с весом больше 20 кг, и 0,025 мг на 1 кг у малышей весом менее 20 кг. Циклофосфамид принимают в дозировке 10 мг на 1 кг веса ежедневно в течение 10 суток. В настоящее время Винкристин и Циклофосфамид редко используются для лечения гемангиом, поскольку вызывают большое количество тяжелых побочных эффектов, в том числе со стороны нервной системы.
Наиболее эффективным и безопасным терапевтическим методом лечения гемангиом является применение препаратов пропранолола или тимолола в индивидуальных дозировках. Данный метод не зарегистрирован в России и странах СНГ, поэтому на постсоветском пространстве практически не применяется. Однако в Европе и США препараты пропранолола и тимолола специальным указом соответствующих министерств были введены в средства для лечения гемангиом. Такое решение было принято на основании положительных результатов экспериментального лечения детей с гемангиомами препаратами пропранолола и тимолола. В настоящее время среди всех методов терапии гемангиом (и хирургических, и терапевтических) именно прием пропранолола или тимолола является самым лучшим по соотношению безопасность/эффективность.
Пропранолол дают ребенку по 2 раза в сутки в индивидуальной дозировке, высчитываемой по соотношению 0,5 мг на 1 кг веса. По окончании первой недели приема пропранолола следует определить уровень глюкозы крови и артериальное давление у ребенка, и сделать ЭКГ . Если анализы не в норме, то прием препарата придется прекратить и воспользоваться другим методом лечения гемангиомы. Если же все результаты анализов в норме, то дозировку увеличивают до 1 мг на 1 кг и дают ребенку пропранолол в новой дозе, по 2 раза в день в течение недели. Затем снова сдают кровь на глюкозу , измеряют давление и делают ЭКГ. Если анализы нормальные, то дозировку увеличивают до 2 мг на 1 кг веса и продолжают давать ребенку по 2 раза в сутки в течение 4 недель. На этому курс терапии считается оконченным. Однако при необходимости его можно повторно проводить с интервалами в один месяц вплоть до полного исчезновения гемангиомы.
Препаратами, содержащими тимолол (глазные капли или гель), смазывают поверхность гемангиомы по 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
В настоящее время методом выбора лечения гемангиомы, как у детей, так и у взрослых является применение пропранолола или тимолола, поскольку это высокоэффективно и безопасно. Все остальные методы также можно применять при необходимости.
Если в процессе наблюдения за гемангиомой на ее поверхности появились язвы или трещины, то можно смазывать ее гелем Метронидазол , мазями с глюкокортикоидами (например, Дексаметазон , Локоид и др.) или накладывать гидроколлоидную повязку (DuoDerm Extra Thin).
