Главная » Энциклопедия » Чем пахнут слюни. Как избавиться от неприятного запаха изо рта

Чем пахнут слюни. Как избавиться от неприятного запаха изо рта

Запах изо рта — это понятие, определяющееся как восприятие дыхания другого человека. Это чувство может стать как приятным и привлекающим к себе, так и отталкивающим и отвратительным. Ко второй категории ароматов применимы термины «неприятный запах изо рта», «галитоз» и «несвежее дыхание». Однако не всегда неприятные запахи происходят из ротовой полости, поэтому эти названия не могут считаться полными синонимами, а терминология общего названия «неприятный запах изо рта» не охватывает всех причин заболевания. Следует различать определение аромата дыхания с запахами, происходящими от потребления сильно пахнущей пищи (такой, как лук или чеснок), сигарет или принятия лекарственных препаратов (корвалола или др.), так как их появление не свидетельствует о проблемах со здоровьем. Схожая характеристика и у «утреннего» несвежего дыхания, которое появляется в то время, когда человек проснулся. Его вызывает снижение выделения слюны и переработка остатков пищи, а после чистки зубов запах бесследно исчезает. Только появление стабильного «амбре» изо рта говорит о наличии отклонения.

Эпидемиология

В целом, неприятный запах изо рта — это часто встречающаяся в обществе причина для жалоб и обращений к врачу.
Его наличие формирует позицию человека в социуме, но длительное время эта не рассматривалась учеными или врачами. Галитоз является одной из причин социального дискомфорта, а также неприемлем в обществе. Множество людей регулярно тратят крупные суммы денег на жевательную резинку, освежающие леденцы, аэрозоли, и другие средства устранения запаха изо рта. Однако мало кому известно, что было бы эффективнее делать вложения в диагностирование и способы устранения причин появления тяжелых ароматов.

Неприятный запах изо рта: классификация

Различаются 3 типа галитоза: истинный, псевдогалитоз и галитофобия. Истинный галитоз — это понятие, характеризующее существование зловонного дыхания, которое диагностируется органолептически или методом произведения замеров различных соединений. Если распознать неприятный запах невозможно, но пациент уверен в его наличии, следует диагностировать псевдогалитоз. Если после лечения обоих вышеуказанных разновидностей галитоза пациент уверен в их наличии, то диагностируется галитофобия. Она относится к числу психиатрических заболеваний.

Этиология

Обычно первопричиной появления неприятного запаха является ротовая полость. Такие заболевания, как гингивит, пародонтит и зачастую наличие налета на языке считаются самыми распространенными источниками зловония. Согласно проведенным в этой области исследованиям, выделяют две причины развития патогенеза. Первая — это повышение числа определенных метаболитов кровообращения, выходящих при выдыхании воздуха из легких через альвеолы. К такому исходу обычно приводит наличие у пациента системного заболевания. Вторая причина характеризуется увеличением количества субстратов бактериальной нагрузки на площади дыхательных путей, ротоглотки или пищевода, то есть наличие опухолей или инфекционных поражений в данных областях обуславливает появление запахов. Наиболее часто встречающимися вызывающими галитоз бактериями считаются спирохеты и Prevotella intermedia/nigrescens, Aggregatibacter actinomycetem comitans (ранее Actinobacillus actinomycetem comitans), Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Campylobacter rectus, Tannerella forsythia, Eubacterium spp, Porphyromonas gingivalis.
Выделяют определенную категорию пациентов, уверенных в наличии у себя зловонного дыхания. Для них существует понятие синдрома мнимого запаха изо рта, или галитофобия, которые связывают с наличием у человека ипохондрии и обсессивно-компульсивного расстройства.
Появление стойкого аромата обычно относят к наличию в организме больного летучих серных веществ: сероводорода (H2S), метилмеркаптана (CH3SH) и диметилсульфида [(CH3)2S], что первоначально обнаружилось профессором Джозефом Тонзетичем.
В частных прецедентах каталитическую функцию выполняют диамины (путресцин, кадаверин), индол, скатол и летучие органические кислоты (например, масляная или пропионовая). Большая часть этих субстанций появляются в итоге протеолитической деградации пептидов бактериями, содержащимися в слюнной жидкости, в слущенном эпителии, остатках непереваренной пищи, гингвально-ретикулярной жидкости, межзубном налете, каплях для носа или крови. Такой протеолитической энергией обладают грамотрицательные анаэробные микроорганизмы.
Ко внеротовым причинам появления галитоза относят и не выделенные отдельно вещества, содержащие летучие соединения серы. Метаболиты могут появляться и подвергаться абсорбции в любом органе (печени, желудке и пр.) и с кровеносными потоками распространяться в легкие. Выдох зловонных конечных продуктов метаболизма высокой концентрации и вызывает галитоз.
Жидкость десен, захватывая циркулирующие молекулы соединений в крови, также играет важную, но не большую (из-за своего объема) роль в создании почвы для развития заболевания.
Наличие характерного запаха сопутствует внеротовым причинам, но их значительно сложнее обнаружить. Так, для сахарного диабета неуправляемой формы типичен сладковатый привкус кетонов, запах серы присутствует при патологии печени, а почечная недостаточность сопровождается специфическим ароматом рыбы благодаря содержанию диметиламина и триметиламина.

Протеолитическая деградация четырех аминокислот бактериями (2 -серосодержащие, 2- не содержат серу), которая приводит к образованию галитоза

Неприятный запах изо рта: внутриротовые причины

Язык и особенности его поверхности.
Для слизистой оболочки спинки языка (занимающей около 25 кв. см.) присущ специфический нерегулярный ландшафт текстуры.
На тыльном участке расположены шершавые овальные лимфоэлементы. Фронтальный участок характеризуется большей грубостью из-за множества расположенных здесь сосочков: нитевидных (длиной 0,5 мм.), грибовидных (длиной от 0,5 до 0,8 мм.), листовидных и желобовидных (диаметром от 2 до 3 мм.). Огромное количество данных углублений — превосходное место для бактериальной адгезии и размножения, укрытое от стороннего вмешательства при очистке поверхности. Помимо этого, здесь накапливаются десквамированные клетки и пищевые отходы.
Складчатый язык, имеющий значительные по глубине язвы (иначе — скротальный) или волосатый язык характеризуются наибольшей шероховатостью поверхности. Накапливающиеся остатки еды, в совокупности с отделившимися от полости рата клетками и микроорганизмами, провоцируют развитие отложений на спинке языка. Они проблемно поддаются удалению вследствие особенностей языковой плоскости с характерными неровностями. Эти два элемента как нельзя лучше способствуют процессу разложения и гниения, поэтому большинство ученых в качестве основного виновника зловонного дыхания отмечают задний участок языка. Как показывает практика лечения, отталкивающий аромат напрямую связан с содержанием анаэробных бактерий в слюнной жидкости и налете.
Заболевания пародонтальной группы.
Специализированные исследования доказали наличие взаимосвязи между появлением галитоза и пародонтитом. Однако на практике встречаются пациенты, которых не беспокоит неприятный запах изо рта несмотря на гингивит или пародонтит, а литература по этому вопросу не дает однозначного ответа на взаимозависимость несвежего дыхания и пародонтических заболеваний. Микробы, вызывающие эти диагнозы, действительно могут выделять летучие серные соединения.
Уровень содержания в дыхании летучих серосодержащих веществ прекрасно коррелирует с емкостью пародонтальных карманов (связь между этими двумя факторами прямая: при углублении кармана повышается число анаэробных микробов), и количественный показатель наличия серных соединений при выдохе прогрессирует при повышении количества, глубины и кровоточивости пародонтальных карманов. В ходе его развития летучие соединения серы обостряют пародонтит, усиливая пропускаемость кармана и слизистого эпителия, и подчиняют основные соединительные ткани периодонта влиянию бактериальных метаболитов. Также необходимо отметить, что метилмеркаптан повышает объемы производства интерстициальной коллагеназы, продуцирование интерлейкина-1 (IL-1) мононуклеарными клетками и выделение катепсина В, вследствие чего предопределяя разрушение тканей. Отмечается сепсис цитоскелета фибробластов, пролиферация и миграция клеток при использовании метилмеркаптана.
Влияние летучих соединений серы кроме помимо вышеизложенного действия, затрудняет процесс заживления ран. По этой причине при планировании пародонтальной хирургии, в частности, установки имплантатов, в расчеты докторов должна входить вероятность патологического воздействия серосодержащих веществ.
На налет как на центральное обстоятельство развития галитоза указывают проведенные исследования, доказывающие, что корреляция пародонтита и галитоза намного слабее при активных наслоениях налета на языке. Появление налета обуславливает наличие большого количества бактерий, вызывающих заболевания пародонта, на задней части языка, а у больных пародонтитом вероятность появления обильного налета в 6 раз больше. Это происходит из-за особенности протекания пародонталогического заболевания, характеризующегося появлением налета, и, как следствие, несвежего дыхания.
Альтернативной причиной несвежего дыхания считается перикоронит («капюшон» из мягких тканей, под поверхностью которого происходит размножение бактерий и накапливается налет), множественные изъязвления, герпетический и некротический гингивиты или пародонтит. Эксперименты ученых-микробиологов свидетельствуют об источении более резких запахов вследствие заражения грамотрицательными анаэробами (например, Prevotella and Porphyromonas species) перед не зараженными.
Зубные патологии.
Этиология несвежего дыхания может крыться в состоянии зубов: возможны обширные кариозные поражения, заполненные гниющими остатками пищи, раны, оставшиеся после удаления и заполненные кровяными сгустками или гнойными выделениями. Скоплению налета и появлению специфического запаха способствует скученность зубов или наличие большого количества щелей, а также ношение акриловых протезов. Бактерии также постоянно скапливаются на внутренней поверхности зуба, обращенной к деснам, из-за своей пористой текстуры.
Сухость во рту.
Заболевание ксеростомией вызывает снижение количества выделяемой слюны, как следствие отсутствия выполнения основной слюнной функции — обеззараживания — у пациента появляется большой объем зубного налета и наслоений на языке. Повышенное содержание микробов в организме и реакция выделения соединений серы в форме газов при пониженном слюноотделении обуславливают появление неприятного запаха. Некоторые ученые к причинам повышенного серообразования в поверхности рта приравнивают и стресс, но данная теория принимается далеко не всеми исследователями из-за невозможности нахождения точной связи между стрессом и снижением слюноотделения. К прочим причинам выявления ксеростомии относят прием медицинских препаратов, синдром Шегрена (разновидность заболевания), диабет и алкоголизм.

"Обложенный" язык

Неприятный запах изо рта: внеротовые причины

Внеротовые причины можно разделить на несколько групп:
1. Заболевания ЛОР-органов, к которым относятся бактериальные и вирусные инфекции носа, горла, уха
2. Заболевания дыхательных путей (бронхи и легкие)
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта представляют собой наиболее многочисленную группу, начиная с различных форм эзофагита, заболеваний желудка, включая язвенную болезнь (хеликобакторная инфекция)
4. Заболевания печени почек рассматриваются как патология системы выделения
5. Патологии обменных процессов чаще всего приводящих к накоплению кетоновых тел (веществ обладающих характерным запахом) и других соединений.
6. Гормональные сдвиги (связаны с менструальным циклом)

Физиология обнаружения неприятного запаха

В человеческом дыхании содержится до 150 видов всевозможных молекул. Свойства молекул при выдохе определяют возможность их восприятия. Определенные газы характеризуются резким ароматом даже при слабой концентрации в воздухе, а другие различимы только в большом объеме.
Молекулярная апперцепция обуславливается несколькими факторами:
1) Обонятельная реакция. Она, как правило, совершенно различна, аромат может понравиться, не понравиться или оттолкнуть. Для каждой молекулы существует своя пороговая концентрация, позволяющая ее выявить.
2) Мощность запаха. Это величина, требуемая для усиления запаха на единицу концентрации.
3) Летучесть соединения. Молекулы-переносчики зловония ощутимы только в летучем состоянии.
4) Сущность. Молекула должна быть стабильной, только при сохранении своей природы она сможет являться первопричиной запаха.
Наиболее сильная мощность у сероводорода и метилмеркаптана. В случае усиления концентрата данных веществ от 5 до 10 раз, запах получает повышенный органолептический рейтинг. К примеру, другим веществам, чтобы достигнуть аналогичного эффекта, потребуется повышение в 25, а возможно и 100 раз. Наиболее низкий порог обнаружения у скатола и метилмеркаптана, их возможность обнаружения существует и при наименьших концентрациях. Быстрее всего осуществляют переход из жидкого состояния в летучее 3 молекулы серы.
В работах исследователей Дж. Клейнберга и М. Кодипилли есть упоминание об эксперименте: на кожу тыльной стороны руки помещалось небольшое количество водного раствора пахучего летучего вещества, а после запахам давалась оценка, называемая органолептической. Все реагенты источали заметный, но ослабевающий со временем, запах. Часть молекул (такие, как сероводород и метилмеркаптан) исчезали практически мгновенно, в то время как другие создавали зловоние продолжительный отрезок времени (к ним относятся индол и скатол, десятиминутный срок).

Порог запаха и выраженность запаха основных веществ

Оценка запахов на руке

Диагностика галитоза

История
Чтобы правильно диагностировать у пациента заболевание, вызывающее неприятный запах изо рта, нужно начать с детального сбора анамнеза. Следует уточнить наличие патологий, свойственных данному проявлению. Тщательный сбор информации не займет много времени, зато позволит сэкономить его в будущем, при постановке диагноза и назначению лечения. Интервью с пациентом должно проходить в кабинете врача без присутствия посторонних лиц и обязательно до любого клинического осмотра. В таком случае пациент будет чувствовать себя увереннее. А значит с большей вероятностью предоставит полную характеристику заболевания.
Вопросы, обязательные при сборе анамнеза:
1) Частота проявления несвежего дыхания (ежемесячно или ежедневно).
2) Время проявления в течение дня (после принятия пищи или пробуждения).
3) Дата первоначального проявления.
4) Заметна ли проблема для окружающих (вопрос исключит псевдогалитоз).
5) Принимаются ли пациентом какие-либо лекарственные препараты.
6) Наличие предрасполагающих обстоятельств: осуществление дыхания ртом, сухость во рту, аллергия и заболевания носоглотки.
Клинические и лабораторные исследования
Самоанализ
Привлечение пациента к отслеживанию результативности лечения при помощи самоанализа дает хорошие результаты, особенно при диагностировании внутриротовой причины. Это может стать дополнительным стимулом для более тщательной гигиены.
Возможно использование методик самодиагностирования:
Наличие запаха у серебряной или пластмассовой ложки после соскоба на заднем участке языка.
Пахнущая после ввода в межзубную область зубочистка.
Появление аромата слюны в маленькой ложке (особенно после высыхания).
Источение запаха от облизанного и высохшего запястья.
Исключение дурно пахнущих веществ из организма позволяет сделать наиболее объективные выводы. Бессмысленно делать выводы по результату выдоха в руки, поскольку запахи кожи и средств для умывания могут сбить. Следует также иметь в виду субъективность самостоятельно даваемой оценки и фильтровать полученную от пациента информацию.
Орофарингеальное обследование.
Осмотр такого рода заключается в составлении полной картины состояния ротовой полости и поиске первопричины появления запаха. Ими могут быть: обширное кариозное поражение, наличие пищевых остатков в полостях между зубами, ранки, кровоточащие десны, образование пародонтальных карманов, налет на языке, сухость во рту. Также потребуется осмотр миндалин и зева для определения тонзиллита и фарингита.
Органолептическая оценка.
Этот метод уже давно считается «золотым стандартом» в диагностировании галитоза. Он прост в использовании и популярен из-за отражения полноты картины ежедневного состояния пациента. База данной методики — это присуждение запаху оценки интенсивности по шкале от 0 до 5. Для участия приглашается опытный обученный «судья», задача которого — нюхать выдыхаемый пациентом воздух и оценить, его на степень зловонности. Этот способ разработан учеными Розенбергом и Мак Каллочем, которые предложили оценивать дыхание таким образом: «0» — запах отсутствует, «1» — еле уловимый, «2» — слабый, но определяемый, «3» — умеренный, «4» — сильный и «5» — зловонный.
Портативный монитор летучих соединений серы.
Это электронный механизм, анализирующий насыщенность воздуха сероводородом и метилмеркаптаном, не деля их между собой.
Выдыхаемый пациентом воздушный поток аспирируется через соломинку, прикрепленную к гибкой трубке прибора. Она удерживается на 2 см. дальше губ, не затрагивая ни одну поверхность, при этом пациент удерживает рот приоткрытым и дыхание осуществляется носом. Вольтометрический датчик, использующийся в устройстве, подает определенный сигнал при взаимодействии с серосодержащими парами.
Газовая хроматография.
Прибор, используемый в газовой хроматографии способен проводить анализ дыхания, слюны или десневой жидкости. Важнейшими его преимуществами считается масс-спектрометрия — это способность выделять наличие в воздухе или жидкости множества соединений (до 100 в десневой жидкости и до 150 в воздухе) и повышенная чувствительность. Прибор выявляет практически любое вещество при создании определенных условий.
Микроскопия на темном фоне или фазоконтрастная микроскопия.
Гингивит и пародонтит как правило напрямую взаимосвязаны с повышенным количеством микробов и спирохет, следовательно, пропорциональные изменения помогают контролировать улучшения при лечении. Альтернативное преимущество этой методики — осознавание пациентом присутствия бактерий в бляшке, налете языка и слюне. Однако зачастую бляшка принимается за пищевые объедки.
Тест инкубации слюны.
Анализирование пустой зоны над инкубированной слюной с использованием газовой хроматографии указывает на соседство летучих серных соединений с такими элементами, как индол, скатол, молочная кислота, метиламин, дифениламин, кадаверин, путресцин, мочевина, аммиак, додеканол и тетрадеканол. Соединяясь с определенными белками, например, лизином или цистеином, происходит выделение кадаверина или сероводорода. Органолептическая оценка пустого промежутка над слюной расширяет возможности отслеживания текущей терапии. Из-за минимального контакта с ротовой полостью, этот метод предпочтителен для страдающего галитозом.
Электронный нос.
Электронные носы выделяют некоторые составляющие аромата и рассматривают его химическую составляющую. В прибор включены программы обнаружения химических соединений, микроэлектронный датчик и устройство распознавания запахов. Он сравнительно недорого стоит и компактен в размерах, но его адаптация возможна только для узкоспециализированных исследований, когда искомые метаболиты определены. Электронная модель носа рассматривается как идеализированный и доведенный до совершенства человеческий нос, но на данном этапе требует значительных улучшений.

Различные виды тестов на галитоз

Анализатор летучих соединений серы. Аппарат показывает общее количество соединений серы в частях на миллиард частиц в выдыхаемом пациентом воздухе

Портативный газовый хроматограф. Компьютер отображает обнаруженные частицы в течение 8 минут

Оборудование для газовой хроматографии. TD-термический десорбер для молекул, захваченных в коллекторы; GC-газовый хроматограф для разделения веществ; МС-спектрометр для определения веществ

Неприятный запах изо рта: лечение

Назначение терапии при несвежем дыхании неразрывно связано с его первопричиной. Следует принимать во внимание, по появление запаха вызывает метаболическая деградация белков определенными пероральными микроорганизмами, следовательно, при лечении следует применить следующие методы :
фактическое уничтожение внутриротовых субстратов и микроорганизмов;
уничтожение микробов при помощи химического воздействия;
трансформация зловонных запахов в нелетучие вещества;
маскировка «амбре».
В первую очередь при назначении лечения необходимо снизить содержание микронутриентов путем механической гигиены ротовой полости, захватывая в обязательном порядке очищение языка. Назначение должно включать процедуры лечения и контроля пародонтального статуса больного и использование содержащих хлоргексидин и пр. ополаскивателей для уничтожения запаха. В случае сохранения зловонности при проведении всех указанных процедур следует проверить не ротовые источники развития болезни, например, болезни легких, желудочно-кишечные инфекции и нарушения в обмене веществ.
Проблематика галитоза акцентирует необходимость наличия у врача четких диагностических умений и подчеркивает важность знаний по химии. Первой особенностью является то, что появление несвежего дыхания вызывает огромное количество как внутриротовых, так и внеротовых заболеваний, и извлечь важную для лечения информацию можно при скрупулезном анамнезе пациента еще до осмотра. Вторая отличительная черта заключается в распознавании летучих веществ и газов, понимании их способов выделения и других характеристик. Эти познания служат подспорьем к использованию эффективных способов лечения. Помимо указанного, указанные знания способствуют развитию планирования долгосрочного лечения и предопределению результатов механических или химических вмешательств для понижения пероральной микробной нагрузки.
Механическое снижение интраоральных питательных веществ и микроорганизмов
Вследствие постоянного накапливания микроорганизмов на спинке языка следует особенно тщательно очищать данную зону. Как показывает практика, регулярное проведение этой процедуры способствует уменьшению налета и снижает количественное содержание микроорганизмов, тем самым улучшая дыхание. Существует также альтернативное мнение, что микробная нагрузка снижается незначительно при использовании механического очищения налета, а улучшение запаха связано со снижением питательных веществ.
Для процедуры очищения языка возможно пользоваться как обычной зубной щеткой, так и специальным скребком против налета.
Согласно исследованиям, при регулярном совершении данной процедуры неприятный запах изо рта улучшается примерно на 75% за неделю. В целях предупреждения нарушения целостности мягких тканей следует проводить бережную, но глубокую очистку., т.к. именно на задней части языка происходит максимальное накапливание налета. Очищение нужно производить до момента полного удаления налета. При проведении процедуры возможно появление рвотного рефлекса, но при частом повторении он пропадает, также при обработке возможно использование марлевого тампона для вытаскивания языка.Приятным дополнением к свежему дыханию станет улучшение вкусового восприятия.
Очищение зубов и зазоров между ними — важнейшие методы механического контролирования нароста налета на зубах. Они очищают рот от пищевых остатков и микроорганизмов, вызывающих гниение и соответствующий аромат. При этом, согласно клиническим наблюдениям, только очищение зубной щеткой не снижает уровень концентрации летучих серных соединений. Комплексные меры, чистка и зубов и языка, показывают результаты в 2,5 раза лучше, нежели один, а несвежее дыхание пропадает на срок до 1 часа.
Практическое применение теории
Размножение бактерий в ротовой полости — самая часто встречаемая причина развития галитоза. Большинство источающих конфузный аромат молекул появляются благодаря анаэробной метаболистической реакции белков с дальнейшим массовым выделением летучих соединений серы, включая сероводород. Микроорганизмы, живущие в биопленке, приросшей к зубам, а также бактериальный налет на плоскости языка оказывают ключевое влияние в серообразовании. Особенно это характерно для пациентов с поддесневыми отложениями.
Проконтролировать основную массу неприятного запаха возможно при использовании методологии пародонтального лечения: удалении бляшек, уменьшение глубины кармана, а также регулярном дополнительном очищении полости рта и языка. Полному избавлению и контролю появления неприятных ароматов способствует полоскание рта хлоргексидинсодержащими растворами.
Несмотря на появление довольно точных электронных приборов, распознающих соединения серы, а также широкое распространение газохроматографии, определяющее точные пропорции в 150 соединениях, классическое обоняние врача и присуждение запаху результата от 0 до 5 является одним из самых эффективных методов оценки. Отдельно следует выделить, что на слова пациента по данному вопросу основополагаться не следует из-за субъективности оценки. При выявленной пародонтической причине появления резких запахов потребуется назначение характерной для таких заболеваний терапии, включающей в себя: одномоментную чистку, содержащая скейлирование и кюретаж корней с использованием хлоргексидина. Указанные процедуры могут снизить уровень зловонных веществ до 90%. Лечение должно так же включать и гигиену полости рта, но при данной проблематике только проведение гигиенических мероприятий не даст нужного результата.
Жевательная резинка помогает на время замаскировать несвежее дыхание, стимулируя работу слюнных желез. Слюна, сама по себе, обладает дезинфицирующими свойствами, поэтому пациенты со сниженной функцией слюноотделения характеризуются повышенным серообразованием и обильным налетом на языке, по сравнению с пациентами с нормальным выделением слюны.
Согласно исследованиям Вэлера, регулярное жевание жвачек, не содержащих активных компонентов, способствуют уменьшению галитоза, но в ограниченном размере.
Периодически для проверки области происхождения запаха или эффективности используемого ополаскивателя врачом назначается содержащее бактерии питательное вещество, которое усиливает источаемый неприятный аромат. Так, при прополаскивании жидкостью, содержащей аминокислотные соединения, резко повышается выделение сероводорода.
Уменьшение количества микроорганизмов химическим путем
Активное полоскания рта при лечении галитоза — довольно распространенная практика. Чаще всего реагентами в ополаскивателях становятся противомикробные вещества: хлоргексидин, цетилпиридиний хлорид, эфирное масло, диоксид хлора, перекись водорода и триклозан. В то же время следует помнить, что их действие ограничено по времени, а отсутствие комплексного подхода в лечении не поможет достигнуть требуемого результата.
Хлоргексидин.
Этот реагент применяется в качестве максимально эффективного антибактериального средства борьбы с налетом. Активное вещество в его составе проникает в мембраны клеток бактерий, усиливают ее проницаемость, после чего происходят лизис и смерть клеток.
Регулярное прополаскивание полости рта хлоргексидином обуславливает разительное понижение содержания в дыхании серосодержащих веществ и органолептического рейтинга. Но при эффективности в борьбе с бактериями следует учитывать и побочные действия, а именно: изменение цвета зубной эмали и языка, прогорклый привкус в ротовой полости и краткосрочное ослабевание чувствительности вкусовых рецепторов.
Эфирные масла.
При регулярном полоскании листерином, содержащим эфирные масла, учеными зафиксирован 3-х часовой эффект снижения неприятного запаха. При этом при рассмотрении количественного снижения бактериального налета, препарат устойчиво понижает уровень содержания микроорганизмов на 25% при частом применении в четырехдневный срок.
Диоксид хлора.
Диоксид хлора (ClO2) — мощный окислитель, устраняющий запахи при помощи окислительной реакции гидросульфида, метилмеркаптана и аминокислот, метионина и цистеина. При одноразовом прополаскивании жидкостью, имеющей в своем составе данное вещество, происходит плавное снижение концентрации ротополостных бактерий.
Ополаскивание водой с маслами в два этапа
Полоскание ротовой полости водой, содержащей масла с цетилпиридинийхлоридом — разработка ученого Розенберга. Он доказал, что эффект данного средства заключается в адгезии пероральных бактерий к каплям масла, а катализатором реакции становится цетилпиридиний хлорид. Эффект от применения наблюдается при полоскании дважды в сутки, утром и вечером, а по показателям превышает результативность применения листерина.
Триклозан.
Данное активное вещество является общепризнанным средством против большинства видов пероральных бактерий и хорошо совместим с другими элементами, содержащимися в средствах гигиены полости рта. Как показывают проведенные эксперименты, полоскание жидкостью, содержащей 0,15% триклозана и 0,84% цинка, дает более существенное снижение неприятного запаха, чем при полоскании листерином. Однако производимый на сероводород эффект во многом зависит сопутствующих реагентов.
Аминофторид или фторид олова.
Сочетание аминфторида со фтором олова (AmF/SnF2) провоцирует снижение запаха даже при редкой чистке.
Перекись водорода.
Использование в качестве активного вещества в ополаскивателе 3%-ную перекись водорода приводит к резкому сокращению (до 90%) в дыхании летучих соединений серы, а результат сохраняется на протяжении 8 часов.
Окисляющие леденцы.
Более слабым эффектом обладают леденцы, в составе которых есть окислитель. Срок их действия составляет примерно 3 часа. Такой эффект вызывает дегидроаскорбиновая кислота, образуемая при пероксидном окислении аскорбата, содержащаяся в леденцах.
Модификация летучих серных соединений
Растворимые соли металлов.
Ионы металла показывают свою эффективность при овладении серосодержащими газами. Цинк — это ион, обладающий двумя положительными зарядами (Zn++), связуемый с дважды отрицательно заряженными сернистыми радикалами, что приводит к уменьшению выделения летучих серосодержащих соединений. Аналогичным действием характеризуются ртуть и медь. Клинически летучие соединения серы ингибируют CuCl2; SnF2; ZnCl2.
Экспериментально ингибировались HgCl2=CuCl2=CdCl2; ZnCl2>SnF2; SnCl2; PbCl2.
Цинк, если проводить сравнение относительно других металлов, не является сильно токсичным и не накапливается, обесцвечивая зубную эмаль. На практике содержащийся в ополаскивателе хлорид цинка показывает высокую результативность в терапевтическом процессе, уровень соединений серы снижается на 80%, а органолептические показатели понижаются на 40% за 3 часа.
Ополаскиватели, содержащие 0,05% хлоргексидина, 0,05% ЦПХ и 0,14% лактата цинка, на практике оказываются более действенными, относительно 0,2% раствора хлоргексидина в отношении понижения уровня летучих соединений серы и органолептических показателей. Выдающийся результат достигается по итогу конверсии летучих соединений серы цинком, и «шлифуется» антибактериальным воздействием. Комбинация Zn++ и хлоргексидина прекрасно работают в комплексном использовании.
Зубные пасты.
Практические эксперименты доказали улучшение свежести дыхания на срок до 3 часов при использовании средства, имеющего соду в своем составе. Ее бактерицидное действие обуславливает ингибирование несвежего дыхания и переводит летучие серные соединения в нелетучее состояние.
Пасты, несущие в своем составе цитрат цинка и триклозан, при нанесении на спинку языка снижал неприятный запах изо рта на срок, достигающий 4 часов. Но замечено, что при удалении масел активность ингредиентов уменьшалась. При использовании паст с триклозаном в течение 7 дней показатель уровня серы снижался на 41%.
Жевательная резинка.
При приготовлении жвачки в продукт добавляются фтор или хлоргексидин, улучшающие свежесть дыхания. Дезодорирующими свойствами обладают добавки чайного экстракта. При этом основным дезодорирующим агентом по отношению к чайным катехинам считается эпигаллокатехин. При взаимодействии эпигаллокатехина и CH3SH образуется нелетучее вещество.
При жевании в течение 5 минут жевательной резинки, содержащей 2 мг. ацетата Zn++, снижение летучих серных соединений наблюдалось на 45%, но действие оказывалось краткосрочным.
Средства скрывания неприятного запаха
Линейка маскировочных средств, освежающих дыхание на короткий срок весьма обширна. К ним относятся леденцы, спреи, ополаскиватели, а также жевательная резинка. Их рабочий эффект базируется на усиленном выделении слюны, которая впоследствии растворяет летучие соединения серы. Схожий эффект достигается при обильном питье или вызванным жеванием периодонтопаротидным рефлексом, то есть стимуляции слюнных желез при пережевывании.
Заключение
Зловонное дыхание несет важную социальную нагрузку и свидетельствует о наличии заболевания. Верно поставленный диагноз и профилактическая гигиена ротовой полости способствуют максимальному терапевтическому эффекту. Несмотря на распространенность налета на языке, пародонтит и гингивит, не следует исключать возможные серьезные заболевания. Выявление истинных причин галитоза должно происходить при участии врачей смежных специализаций и в комплексе с пробной терапией: усиление гигиены рта, введение в обиход ополаскивателей, скребков для языка и других инструментов для очищения дыхания.

Среди всевозможных человеческих недостатков, мнимых или явных, несвежее дыхание не бросается в глаза и незаметно на фотографиях, но оно не только мешает общению, но и может свидетельствовать о серьёзных проблемах с организмом. В некоторых случаях ситуация усугубляется настолько сильно, что речь идёт не просто о сомнительной свежести дыхания, а приходится признать — по-настоящему воняет изо рта. Что делать с этой проблемой, и на что обратить внимание в первую очередь?

Галитоз — неприятный запах изо рта

Медицинское название этого симптома — галитоз. При этом запах может быть разным: кислым, сладковатым или даже гнилостным. Лёгкий галитоз может время от времени появляться даже у здорового человека по совершенно естественным причинам. Например, к утру на зубах, дёснах и языке скапливается мягкий налёт, который специфически пахнет.

Есть распространённое заблуждение, согласно которому люди начали обращать внимание на запах изо рта под давлением коварных стоматологических корпораций, а до этого все безразлично относились к сомнительным ароматам. На самом деле даже в прошлом тысячелетии, воспевая любимых, поэты упоминали свежее и ароматное дыхание, как один из элементов красоты. Сложно думать о возвышенном, когда у визави воняет изо рта. Что делать, и в каком порядке решать проблемы? Для начала стоит отставить панику и разобраться в возможных причинах.

Почему появляется запах изо рта

Нужно признать, что человеческое тело пахнет, и совсем не розами. Что же вызывает запахи? Обоняние воспринимает молекулы различных веществ, находящихся в воздухе, и от вида этих веществ и зависит, насколько приятный или неприятный аромат вы чувствуете. Например, содержимое кишечника неприятно пахнет из-за сероводорода, метана, углекислого и некоторых других газов, которые являются продуктами жизнедеятельности бактерий, населяющих разные отделы пищеварительного тракта. В ротовой полости тоже обитают микроорганизмы, которые «несут ответственность» за галитоз.

Но если действительно сильно воняет изо рта, что делать? Запах - это симптом, который появляется по любой из этих причин:

стоматологические проблемы;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
эндокринные нарушения (диабет);
заболевания ЛОР-органов;
пульмонологические проблемы (например, бронхоэктатическая болезнь).

Сложнее избавиться от галитоза, если он проявляется из-за сочетания разнородных причин. Стоматологические проблемы могут идти в комплексе с язвой желудка или другими заболеваниями пищеварительной системы.

Состояние ротовой полости

Стоматологи утверждают, что даже совершенно не гарантируют отсутствие запаха изо рта. Многие люди просто некачественно чистят зубы, не добираются до самых дальних уголков, на эмали остаётся мягкий налёт, в котором активно развиваются бактерии. Больше всего от этого страдают зубы мудрости и соседние с ними.

Со временем мягкий налёт затвердевает, преобразовывается в зубной камень, который давит на десну, провоцируя воспалительный процесс. При воспалении дёсен неизбежно воняет изо рта. Что делать? В первую очередь нужно помнить о том, что отсутствие кариеса - это ещё не всё. Необходимо тщательно чистить зубы и регулярно посещать стоматолога-гигиениста, снимать зубной камень.

Любой воспалительный процесс в ротовой полости, больные дёсны, проблемные зубы — всё это до поры может протекать почти незаметно, без критической боли. Галитоз, как главный симптом, первым выдаёт наличие воспаления.

Проблемы желудочно-кишечного тракта

Если изо рта как-то подозрительно пахнет, то виновником может быть желудок. Например, если поесть чеснока и после этого почистить зубы, то всё равно будет пахнуть. В зависимости от вида проблемы, неприятный запах может появляться на голодный желудок, после определённых видов пищи, только по вечерам или среди ночи.

Если проблема именно в пищеварительной системе, что делать, чтоб не воняло изо рта? Нужно записаться на приём к гастроэнтерологу, чтобы провести обследование и уточнить диагноз. Если запах появляется на голодный желудок, то достаточно будет съесть что-то лёгкое и нейтральное — возможно, это повышенная кислотность.

Галитоз как симптом

Сам по себе неприятный запах изо рта - это не болезнь, а выразительный симптом, сигнализирующий о проблемах в организме. Известны случаи, когда именно галитоз позволял вовремя поставить диагноз и распознать серьёзное заболевание до того, как оно перешло в тяжёлое состояние. Сложности начинаются из-за попыток быстро вылечить симптом, чтобы избавиться от неловкости при общении, если очень воняет изо рта. Что делать в такой ситуации?

Самые распространённые причины это, конечно, стоматология, на втором месте — пищеварительная система. Гораздо реже галитоз появляется из-за запущенного гайморита, и возможен как сопутствующий симптом при диабете и других заболеваниях.

Как определить наличие проблемы?

Самая неприятная особенность галитоза заключается в том, что страдающий этим человек не всегда чувствует запах и находится в блаженном неведении по поводу страданий окружающих людей. С ним становится сложно общаться, особенно, если при этом собеседник предпочитает слишком близко наклоняться к лицу. Ещё сложнее подчинённым, если у начальника сильно воняет изо рта. Что делать, и как проверить свежесть своего дыхания?

Самая простая методика — нужно лизнуть запястье и через пару минут понюхать кожу. Можно уловить достаточно неприятный запах. В качестве контрольного теста возьмите соскоб налёта с языка. Обычной чайной ложкой проведите по языку, лучше поближе к горлу. Слегка подсохший налёт имеет характерный запах, именно его чувствует собеседник при доверительной беседе. Похожий тест проводится с помощью неароматизированной зубной нити — достаточно почистить промежутки между зубами и понюхать нить. Наконец, можно задать прямой вопрос близкому человеку, особенно если он не страдает излишней деликатностью и не замалчивает проблемы.

Гигиена полости рта

Стоматологи-гигиенисты утверждают, что больше половины их пациентов понятия не имеют о том, как нужно чистить зубы. Именно поэтому начинается цепочка превращения мягкого налёта в зубной камень, появляется кариес, воспаляются дёсна, и утром воняет изо рта. Что делать с этим, нас учат с детства — чистить зубы нужно два раза в день, утром и вечером, при этом движения щёткой должны быть не только влево-вправо. Промежутки между зубами лучше прочищают «выметающие» движения сверху-вниз, а круговыми попутно массируются дёсны.

Мягкий налёт образовывается не только на поверхности зубов, но ещё и на дёснах, на языке, и даже на внутренней поверхности щёк. Конечно, слишком энергично не стоит «выскабливать» рот изнутри, так можно травмировать мягкие ткани, случайно занести инфекцию и только спровоцировать развитие воспалительных процессов. После еды достаточно воспользоваться зубной нитью и прополоскать рот, не обязательно хвататься за зубную щётку.

Наиболее современное на данный момент решение для заботы о гигиене полости рта - ирригатор. Принцип действия заключается в том, что в рот подается струя воды, которая вымывает остатки пищи и скопления бактерий. Большинство стоматологов в последнее время рекомендуют их своим пациентам.

Как пример - новая модель на российском рынке - от европейского бренда немецкого происхождения.

Это стационарный аппарат с импульсной технологией подачи воды, 7 различными насадками в комплекте (в том числе для брекетов и имплантов), а также встроенной ультрафиолетовой лампой (для обеззараживания насадок).

Клинические исследования показывают, что ирригатор по эффективности во много раз превосходит обычную зубную щетку. Пользуйтесь им регулярно - и неприятный запах изо рта не превратится в проблему.

Старинные народные методы

Для освежения дыхания раньше использовались всевозможные травы, сиропы, пастилки. В состав народных средств входили цветы фиалки, мята, розмарин, гвоздичное масло, анис, кардамон, вытяжки из ягод и фруктов. Аптекари составляли авторские сборы, держали пропорции ингредиентов в тайне, чтобы привлекать покупателей, желающих придать своему дыханию волнующий аромат. Сейчас достаточно купить пачку жевательной резинки, чтобы добиться того же эффекта. Проблема заключалась только в кратковременности аромата.

Даже для средневековой красавицы вопрос, что делать, если воняет изо рта постоянно, не становился какой-то неведомой загадкой. Больные зубы с переменным успехом лечили всевозможные знахари, а воспалительные процессы лечились отварами и настоями лекарственных трав. Эти рецепты работают до сих пор.

Полоскать рот в лечебных целях можно настоем шалфея, аптечной ромашки. Если десна воспаляются и кровоточат, хорошо помогает отвар коры дуба, сосновых иголок, крапивы.

Коррекция питания

Если запах появляется после еды или на голодный желудок, то виновником может оказаться рацион. Заболевания пищеварительной системы тоже требуют специальной диеты, поэтому изменения рациона не только улучшат состояние желудка, но и устранят неприятный запах. Если после еды очень сильно воняет изо рта, что делать с диетой? Для начала стоит исключить все продукты с экстремальными вкусами: солёное, острое, кислое, копчёное. Стоит осторожнее относиться к сырому чесноку и луку, эфирные масла этих овощей могут усугублять болезненное состояние, а побочным эффектом становится галитоз.

Перейти на здоровое и щадящее питание можно даже без рекомендации врача — стоит заменить утренний бутерброд с копчёной колбасой на тарелку нежной овсяной каши, и понаблюдать, как чувствует себя желудок, и появляется ли после такого завтрака неприятный запах изо рта. Внести более разумные коррективы в питание поможет визит к гастроэнтерологу и полное обследование.

Галитофобия

Коммерческие корпорации несколько по-своему понимают постулат о том, что в человеке всё должно быть прекрасно, и успешно манипулируют сознанием потребителя. Естественный цвет зубов на самом деле не сияющий белоснежный, а дыхание не обязательно должно благоухать букетом альпийских трав с ментоловой ноткой. Боязнь не соответствовать растиражированному шаблону может перейти в настоящую фобию, человеку кажется, что у него воняет изо рта гнилью, что делать? Появляется страх, усугубляется паническими атаками. Страдающий галитофобией человек всеми силами маскирует своё дыхание, чистит зубы не только утром и вечером, но и после еды, а в перерывах между трапезами непрерывно употребляет жевательную резинку, ароматические конфеты и леденцы.

Такой букет химии рано или поздно приводит к тому, что вместо кажущейся проблемы появляется вполне реальная и настоящая. С фобиями нужно бороться, они не уходят сами — напротив, состояние может усугубляться, появляются смежные страхи. Свежее дыхание - это прекрасно, но чтобы избежать неприятного запаха изо рта, достаточно вполне разумных усилий, без чрезмерного рвения.

С проблемой неприятного запаха изо рта (галитозом) рано или поздно сталкивается практически каждый взрослый человек. Люди, испытывающие такие проблемы, начинают ощущать некоторый дискомфорт при общении, что, в свою очередь, приводит к замкнутости, снижению самооценки, потере уверенности в себе и в итоге - к одиночеству.

Всё это может спровоцировать возникновение психоневрологических заболеваний, развивающихся на почве дефицита общения.

Причины неприятного запаха изо рта у взрослого. Виды галитоза

Иногда сам человек не замечает либо не хочет замечать исходящего из ротовой полости неприятного запаха. Однако, это может быть симптомом довольно серьёзных заболеваний , поэтому не стоит игнорировать проблему и как можно скорее обратиться в клинику для выяснения причины и постановки правильного диагноза.

Типы галитоза

Выделяется два типа галитоза:

Физиологический . Появление неприятного запаха изо рта обусловлено погрешностями рациона либо несоблюдением гигиены ротовой полости. Такой тип галитоза может возникнуть при курении, голодании, чрезмерном употреблении алкоголя и лекарственных средств.
Патологический . Вызывается стоматологическими заболеваниями (оральный галитоз) или патологиями внутренних органов (экстрооральный).

Кроме того, в научном мире существуют и такие понятия, как псевдогалитоз и галитофобия. Оба этих состояния носят психологический характер.

Псевдогалитоз входит в число навязчивых состояний, при котором пациенту постоянно кажется, что у него дурно пахнет изо рта. В таких случаях требуется помощь психотерапевта.

Слишком мнительные люди нередко страдают галитофобией - постоянным страхом перед появлением дурного запаха после перенесённой болезни.

Итак, прежде чем предпринимать какие-либо меры по устранению неприятного запаха изо рта, следует выяснить причину его возникновения . Быть может, дело в неправильном и несбалансированном питании или всё объясняется плохим состоянием экологии? А если галитоз вызван патологическими изменениями внутренних органов или он заразен?

Физиологический тип

Существует множество причин, вызывающих неприятный запах изо рта, основными из которых являются следующие.

Общее состояние полости рта . У взрослого человека, впрочем, как и у ребёнка, запах может появиться из-за недостаточного ухода за ротовой полостью. В этом случае, следует проверить зубы и дёсны.

Пересыхания во рту . В медицинских кругах это явление носит название ксеростомия. Она возникает, как правило, в результате продолжительных разговоров. Зачастую ксеростомией страдают люди, профессия которых связана с постоянным общением (например, телеведущие, дикторы и пр.).

Неправильный рацион . Специалистами был выявлен целый ряд продуктов, употребление которых может спровоцировать галитоз. В основном это жирная пища, которая оказывает негативное воздействие на стенки желудка и пищевода.

Вредные привычки . Неприятный запах изо рта могут вызвать такие привычки, как курение и алкоголь. Но если со вторым вариантом всё более или менее ясно (тот, кто сталкивался с проблемой похмельного синдрома хорошо понимает, о чём идёт речь), то с курением дело обстоит несколько иначе. Объясняется это тем, что курильщик употребляет сигареты практически ежедневно, а табачный дым оказывает негативное влияние на слизистую оболочку ротовой полости. Результатом такого воздействия становится пересыхание рта и создание благоприятных условий для возникновения и развития разного рода вредных микроорганизмов, избавиться от которых в дальнейшем будет весьма проблематично.

Плохая гигиена ротовой полости . Неприятный запах изо рта может возникнуть в результате появившегося налёта на языке, дёснах, внутренней стороне щёк и даже зубах. Появление такого налёта обычно объясняется несоблюдением правил гигиены полости рта, в результате чего происходит активное развитие бактерий, питающихся остатками пищи, сохранившимися во рту.

Микробы . В некоторых случаях неприятный запах изо рта появляется по утрам, казалось бы, без видимых на то причин. На самом деле всё дело в микробах, которые активно растут и размножаются практически постоянно, особенно в ночное время суток. Во время сна количество слюны во рту человека уменьшается, что создаёт благоприятные условия для роста и развития вредоносных бактерий. Избавиться от неприятного запаха изо рта можно простым способом: просто почистить зубы и для поддержания эффекта дополнительно использовать ополаскиватель для ротовой полости.

Патологический тип

Такая форма галитоза характеризуется появлением следующих запахов из полости рта:

ацетона;
аммиака;
кала;
гнилостный;
кислый;
протухших яиц.

Запах гнили изо рта . Чаще всего причиной появления такого запаха являются патологические изменения органов дыхательной системы и заболевания стоматологического характера. Кроме того, он может появиться вследствие скопления остатков пищи под протезом или в больном зубе. Под действием вредных микроорганизмов происходит разложение аминокислот, чем и обусловлен характер этой формы галитоза.

Основными причинами возникновения гнилостного запаха из ротовой полости могут быть следующие:

Кроме того, запах гнили может быть вызван следующими факторами:

нарушение работы органов пищеварительного тракта, при этом наблюдается особенно ярко выраженный запах;
злоупотребление спиртными напитками и курение;
плохая гигиена полости рта, вследствие чего появляется зубной камень или налёт.

Запах аммиака . Причинами его появления являются заболевания почек и почечная недостаточность, при которых уровень мочевины в крови сильно превышен. Организм, не имея возможности полноценного вывода этого вещества естественным путём, начинает искать альтернативный выход, то есть через кожный покров и слизистые. Это и объясняет появление аммиачного запаха.

Запах кала из ротовой полости . Причин его возникновения может быть несколько: непроходимость кишечника, плохое всасывание пищи, снижение перистальтики и дисбактериоз.

Люди, страдающие булимией или анорексией, также могут ощущать у себя во рту фекальный запах. Это также связано с нарушением пищеварительного процесса: пища плохо усваивается (либо вообще не усваивается), начинается её гниение и брожение.

В некоторых случаях подобный аромат может быть вызван инфекционными поражениями органов дыхательной системы.

Запах кислоты . Повышенный уровень кислотности желудочного сока, вызванный такими заболеваниями, как панкреатит, язва желудка или 12-перстной кишки, дивертикулитом пищевода или гастритом провоцирует появление кислого запаха из ротовой полости. Запах кислоты может сопровождаться тошнотой или изжогой.

Запах тухлых яиц . Основной причиной появления подобного запаха также являются нарушения работы желудка, связанные с понижением кислотности и гастритом. При этом человек может испытывать чувство дискомфорта в области желудка, появляется отрыжка. Ещё одной причиной появления запаха тухлых яиц изо рта является пищевое отравление.

Запах ацетона из ротовой полости . Самой безобидной причиной появления запаха ацетона является обыкновенное несварение желудка, но существует несколько достаточно серьёзных заболеваний, сопровождаемых данной формой галитоза.

Запах ацетона может свидетельствовать о болезнях поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет), а также указывать на развитие других патологий, о чём будет сказано далее.

Болезни печени . Течение некоторых заболеваний печени сопровождается появлением ацетона в моче и крови человека. При нарушении работы органа, задачей которого как раз и является очищение организма от всяческих ненужных веществ, в том числе и токсичных, приводит к скоплению ацетона и как следствие, появлению запаха из ротовой полости.
Сахарный диабет . Высокое содержание сахара в крови, характерное для запущенной формы диабета вкупе с выбросом большого количества ацетона (кетоновых тел) в кровь человека заставляет почки работать в усиленном режиме и выводить токсическое вещество из организма. Лёгкие также принимают активное участие в процессе, именно этим и объясняется появление ацетонового запаха изо рта больного.

При появлении этого симптома больного необходимо срочно госпитализировать в целях проведения тщательного обследования и оказания немедленной медицинской помощи. В противном случае возможна диабетическая кома.

Заболевания почек . Запах ацетона изо рта может появиться при мочекислом диатезе, а также при таких заболеваниях, как дистрофия почек, почечная недостаточность, нефроз. Эти патологии вызывают нарушение обмена белка и продукты его распада начинают скапливаться в крови.

Диагностика запаха изо рта

Выявление галитоза проводится следующими способами:

Органолептический метод (оценка интенсивности галитоза специалистом). При этом степень проявления плохого запаха изо рта оценивается по пятибалльной шкале (от 0 до 5). Перед проведением обследования рекомендуется воздержаться от использования пахучих косметических средств за сутки до процедуры, приёма острой пищи - приблизительно за 48 часов до посещения врача. Кроме того, за 12 часов до начала оценки желательно прекратить применение освежителей дыхания и ополаскивателей для полости рта, отказаться от чистки зубов, табакокурения, приёма пищи и питья.
Анализ анамнеза заболевания: когда именно появляется неприятный запах изо рта, давно ли это началось, имеются ли хронические заболевания ротовой полости, дёсен, печени, желудочно-кишечного тракта, околоносовых пазух и самого носа, наблюдается ли связь с приёмом пищи и т. д.
Фарингоскопия (осмотр гортани).
Сульфидный мониторинг - применение специального аппарата (галиметра) для измерения степени концентрации серы в воздухе, выдыхаемом пациентом.
Исследование носа и носоглотки с применением эндоскопа.
Осмотр полости рта стоматологом (на предмет выявления белого либо желтоватого налёта на языке и зубах пациента).
Ларингоскопия.
Консультация гастроэнтеролога и пульмонолога (в целях исключения заболеваний лёгких и бронхов).
Биохимический анализ крови (исследуется уровень сахара, печёночных и почечных ферментов).

Профилактика появления неприятного запаха

Дабы избежать появления дурного запаха изо рта и последующих проблем, связанных с этим, следует соблюдать несколько простых правил:

Прежде всего, необходимо тщательно придерживаться правил гигиены ротовой полости и регулярно посещать стоматолога в целях профилактического осмотра.
Питание должно быть сбалансированным, с богатым содержанием витаминов и микроэлементов.
Кроме ежедневной чистки зубов, необходимо использовать специальные ополаскиватели для ротовой полости, которые способствуют уничтожению вредных микроорганизмов и освежают дыхание. Не злоупотребляйте спиртовыми ополаскивателями, так как они сильно сушат слизистую.
Своевременная профилактика и лечение патологий внутренних органов, а также инфекционных заболеваний.
Регулярное употребление свежих овощей и фруктов.
При каждой чистке зубов не стоит забывать о языке и обязательно очищать его от появившегося налёта.
Отказ от употребления алкоголя, сигарет, а также ведение здорового образа жизни.
Использование специальных увлажнителей при появлении сухости во рту.

Появление плохого запаха из ротовой полости не стоит оставлять без внимания и пытаться от него избавиться при помощи гигиенических средств. Это может лишь на время заглушить проблему, но не уничтожит её совсем. Порой даже обычная консультация со специалистом даёт неплохой результат, а вовремя проведённое лечение надолго избавит вас от подобных неприятностей.

Запах изо рта (галитоз) способен «отравить» нормальную жизнь человека. Зачастую становится проблемой в общении (особенно интимном), влияет на общее самочувствие (за счет угнетения настроения, связанного с возникшей проблемой). Данное явление прекрасно устраняется простыми методами, если точно знать причину симптома. Учитывая, что галитоз редко является самостоятельным проявлением (при употреблении некоторых продуктов), а возникает как синдром различных заболеваний, устранение возможно только после определения истинной причины. Маскировка дурного запаха, без устранения причины малоэффективна и действует лишь на определенный срок.

Если при полноценном уходе вас беспокоит зловонное дыхание, следует обратить внимание на здоровье. Неприятный запах может стать проявлением многих патологий внутренних органов и систем

Причины запаха изо рта

Запах изо рта может иметь разные причины физиологические или патологические.

Физиологический может возникнуть при:

нарушение гигиенических мер;
голодание или жесткие диеты;
вредные привычки (особенно прием алкоголя и курение);
прием некоторых медикаментов.

Устранение запаха изо рта такого характера не составит труда. Достаточно усилить гигиену рта и применить маскировочные средства.

Однако не всегда этот симптом безобиден, существуют заболевания ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и эндокринной систем проявляющиеся галитозом.

Каждое заболевание имеет свое отражение, галитоз может иметь следующий характер:

гнилостный (гниения);
кала;
ацетона;
кислый;
тухлых яиц;
аммиачный;
сладкий.

C учетом оценки неприятного запаха врач может определить направление, по которому искать проблему.

Виды галитоза

Существуют ситуации, когда неприятный запах присутствует лишь в сознании больного. Перед началом поиска вариантов лечения следует убедиться в истинности неприятного синдрома. В медицине выделяют следующие виды галитоза:

истинный – ощутим окружающими;
псевдогалитоз – незначительный, ощутимый посторонними только при близком контакте;
галитофобия – окружающие люди не замечают проблем, а больной убежден в несвежем дыхании.

При псевдогалитозе достаточно более тщательно очищать ротовую полость или дополнительно добавить ополаскиватель для рта в ежедневный уход.

Гнилостный

Гнилостный запах из ротовой полости может свидетельствовать о патологических процессах ротовой полости:

стоматите;
кариесе;
патологии слюнных желез;
зубном налете;
пародонтозе.

Болезни дыхательной системы:

гайморит;
ангина;
воспалительные процессы легких;
аллергический ринит;
бронхит.

Не менее частой причиной гнилостного запаха изо рта являются болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе и реакция организма на прием алкоголя и злоупотребление табаком.

Галитоз – серьезный симптом, требующий быстрого устранения

Запах кала

Запах кала будет вызывать патология кишечника: непроходимость, запоры, нарушение моторной функции. Анорексия сопровождается процессами гниения и брожения и проявляется запахом кала. Инфекции органов дыхания фекальный запах дают редко.

Ацетона

Наиболее безобидный процесс, вызывающий запах ацетона – это несварение, однако остальные причины являются очень тревожным сигналом, зачастую отражают поражение поджелудочной железы (сахарный диабет). Также дыханием ацетона может проявиться поражение печени или почек.

Сахарный диабет

При значительном превышении сахара в крови в организме образуется большое количество кетоновых тел (имеющих запах схожий с ацетоном). Почки не справляются с нагрузкой по выведению излишков продуктов распада сахаров и в процесс включаются легкие. Запах изо рта обусловлен выделением кетоновых тел через органы дыхания.

Совет. Если вы учуяли у родных и близких запах ацетона, следует немедленно госпитализировать таких людей. Запах ацетона является предвестником диабетической комы.

Гипертериоидный криз

При тяжелой форме гипертиреоза (состоянии, сопровождающемся избытков гормонов щитовидной железы) может возникнуть серьезное осложнение – криз. Определяется запах ацетона изо рта и мочи, слабость и тремор мышц, резкое падение артериального давления, сопровождающееся тахикардией, рвота, высокая температура тела. Все эти признаки требуют экстренной госпитализации. Самолечение невозможно.

Болезни почек

Нарушение выделительной способности почек ( , дистрофия почек, нефроз) также имеет ацетоновый запах.

Важно. При определении ацетонового оттенка в дыхании является основанием для экстренного обращения за медицинской помощью. Данный симптом не бывает безобидным и предшествует тяжелым состояниям.

Сладкий

Сладковатый запах изо рта обычно сопровождает людей, страдающих от сахарного диабета или дефицит витаминов и питательных веществ в организме. Тщательная гигиена ротовой полости не способна устранить причину. Здесь без полноценного лечения не обойтись.

Маскировка неприятного дыхания не решает проблему при серьезной патологии, применение средств, устраняющих запах имеет кратковременный эффект

Кислый

Кислый запах изо рта обуславливает повышенная кислотность желудка, болезни, сопровождающиеся избытков выделения соляной кислоты: гастрит, язва, . Помимо запаха часто выражены изжога с тошнотой.

Тухлых яиц

Запах изо рта тухлыми яйцами часто возникает из-за патологий желудка, а именно при отравлении или гастрите с пониженной кислотностью.

Аммиачный

Аммиачное дыхание появляется при нарушении функционирования почек.

Заболевания желудка

Заболевания желудка, проявляющиеся неприятным дыханием чаще всего, имеют инфекционную природу. Главной причиной данного симптома является поражение хеликобактером.

Важно. При инфицировании одного члена семьи приводит к распространению инфекции среди всех обитателей квартиры. Однако болезнь возникает не у всех. Носительство бактерии не приносит значительного вреда до тех пор, пока иммунитет остается в норме. При ослаблении защитных сил организма вредоносный агент начинает размножаться, выделяя токсины, которые и служат причиной возникновения гастритов, язв, полипоза и образования злокачественных опухолей. Перечисленные заболевания часто проявляются неприятным дыханием.

Запах изо рта при гастрите возникает при формах с пониженной кислотностью. Помимо воспаления слизистой для ощущения зловонного дыхания необходимо еще одно условие – это нарушение смыкания пищевого сфинктера. Такая патология позволяет проникать запаху в полость рта через пищевод. При нормальной работе сфинктера запаха ощущаться не будет.

Важно. Заболевания желудка не всегда сопровождаются болевым синдромом на начальном уровне. Такие симптомы как: неприятное дыхание, изжога, тошнота, образование белого налета на языке должны стать сигналом к посещению гастроэнтеролога. Ранняя диагностика и полноценная терапия болезней ЖКТ позволят рассчитывать на быстрое разрешение болезни. отсутствие своевременной коррекции нарушенных функций может привести к развитию язвы и онкологического процесса, склонных к неблагоприятному исходу.

Лечение при заболеваниях желудка

После постановки диагноза и определения сопутствующих заболеваний врач подбирает необходимый объем лечебных мероприятий куда входит питание, медикаментозная терапия и средства народной медицины.

Когда подтверждается образование запаха изо рта из-за желудка, как правило назначается лечение препаратами с последующим переходом на методы народной терапии и поддерживающим режимом.

Наиболее используемые медикаменты:

назначается при гастрите, язве желудка. Обладает анальгезирующим и защитным действием на желудок;
способствует улучшению расщепления пищи что препятствует загниванию. Тем самым устраняя неприятное амбре;
Антибактериальные препараты назначаются при подтверждении воспаления. Препарат и курс лечения подбирается в зависимости от стадии заболевания и формы воспалительного процесса;
Креон, Панкреотин, – ферментативные препараты позволяют избавиться от неприятного запаха, ускоряя процессы расщепления пища. Способствуют улучшению пищеварения и активации моторной функции кишечника. Помимо злостного амбре избавляют от болей в желудочно-кишечном тракте.

Совет. Лечение препаратами должен назначать специалист, основываясь на результаты исследования. Самолечение не допустимо, даже в случае повторного возникновения проблемы спустя определенное врем ранее назначенная терапия может оказаться не только не эффективной, но и усугубить процесс.

Как определить наличие неприятного дыхания

Узнать, являетесь ли вы «обладателем» неприятного дыхания можно в домашних условиях, проведя один из тестов:

сложите ладони в горсть и резко выдохните, отсутствие свежести сразу почувствуется;
тест с ложечкой. Провести по языку несколько раз и определить запах, так вы узнаете, чем пахнет дыхание;
лизнув запястье можно узнать присутствие запаха передней части языка, однако следует учитывать, что то, что улавливается с запястья имеет не ярко выраженную картину, запах сильнее с корня языка. При неприятном дыхании уже следует определять патологию.

О несвежем дыхании могут поведать неприятные ощущения в ротовой полости (чувство дискомфорта, сухость, жжение, боль или ощущение привкуса). Любое нарушение должно быть замечено и устранено – это будет лучшей профилактикой проблем.

К кому обратиться

Для выяснения причин, что может вызвать запах изо рта следует посетить узких специалистов:

стоматолог;
терапевт (гастроэнтеролог, пульмонолог);
хирург.

Список специалистов представлен в порядке понижения по процентному соотношению болезней, сопровождающихся неприятным симптомом. Наиболее часто причина кроется в поражении ротовой полости, определяется и устраняется при посещении стоматолога и ЛОР (80%). Однако при отсутствии патологии ротовой полости необходимо продолжать поиск причины, после ее выявления проходить курс лечения. На время лечения усиления гигиенических процедур позволит улучшить состояние дыхания. При отсутствие полноценного ухода неприятный аромат лишь усиливается.

Общие принципы лечения галитоза

Устранение причины симптома, вот главный принцип терапии несвежего дыхания.

Каждое заболевание требует особого подхода, однако при любом проявлении важно усилить контроль за состоянием полости рта и пользоваться средствами устраняющие неприятный симптом (чистка зубов, ополаскиватель для рта, полоскание травами, использование жевательной резинки и леденцов). Методы устранения неприятного запаха изо рта будут завесить от диагноза:

при воспалительном процессе – применение антибактериальной терапии и противовоспалительные препараты;
при хроническом тонзиллите – удаление миндалин;
гайморит – прокол и промывание пазух носа;
кариес – санация полости рта и лечение пораженных зубов;
гипертиреоз – гормональная терапия;
при сухости слизистых рта и нарушении слюновыведения – обильное питье.

Бороться с неприятным запахом не составляет труда при правильном подходе. Самостоятельные попытки избавиться от недуга могут не иметь эффективности только по причине не правильного подхода. Неприятный запах всегда выступает как симптом какого-либо заболевания и определить причину, не имея определенных знаний и результатов диагностического исследования просто невозможно.

Галитоз – медицинский термин, обозначающий неприятный запах из ротовой полости.

Утренний галитоз является чисто физиологическим явлением и устраняется с помощью обыкновенной зубной щетки. Кроме того, определенные продукты , такие как чеснок, лук или капуста, так же могут быть причинами плохого . Все эти проявления относятся к физиологическому галитозу.

Однако более четверти всего населения Земли страдает от паталогического галитоза. В этом случае не помогают ни тонны жвачки, ни горы мятных леденцов, ни новомодные спреи для рта - запах все равно остается неприятным.

Тестируем дыхание

Для того, что бы определить свежесть дыхания достаточно поднести ладонь к лицу таким образом, что бы одновременно прикрыть рот и нос. После этого сделайте ртом глубокий выдох. Почувствовали запах? Если не можете четко определить чем и насколько пахнет, приобретите в аптеке одноразовую маску и подышите в нее в течении минуты. Запах под маской будет точно соответствовать тому запаху, который чувствуют от вас окружающие во время общения.

На сегодняшний день выпускаются специализированные индикаторы дыхания, которые могут определить уровень свежести по пятибалльной шкале. Производители этого прибора уверяют, что его использование является признаком хорошего тона. На самом деле, проще поговорить о запахе со своими близкими, в идеальном случае – с ребенком, потому что дети менее дипломатичны в этих вопросах и скажут всю правду.

В медицинских учреждениях используют более сложный прибор – газоанализатор. С его помощью можно определить химический состав воздуха, который выдыхается, и на основании анализа установить причины плохого запаха.

Почему запах неприятный?

Основными причинами галитоза являются:
- недостаточный уровень гигиены;
- заболевания и ;
- ксеростомия – недостаточный уровень увлажнения слизистой оболочки ротовой полости;
- воспалительные процессы в полости рта.

В этих случаях причиной зловонного запаха являются скопившиеся в полости рта бактерии и остаточные фрагменты пищи. Бороться с этими явлениями в «домашних» условиях практически невозможно. Такой галитоз можно излечить только в стоматологических клиниках.

Но необходимо учитывать, что галитоз могут вызывать не только заболевания ротовой полости.

В одном случае из десяти причинами запаха являются :
- ЛОР-заболевания: , ;
- болезни и ;
- заболевания легких;
- расстройства системы;
- всевозможные диеты;
- некоторые лекарственные средства;
- табакокурение.

Чем пахнет болезнь?

Сероводородный запах – запах протухших яиц. Причиной запаха является процесс гниения белковых веществ. Если запах сопровождается болевыми симптомами в области живота после приема пищи, и , то его может вызывать с пониженной кислотностью, язвенная болезнь, или и др.

Очень часто такой неприятный запах может возникать после банального «праздничного» . В таких случаях от него можно избавиться с помощью абсорбирующих веществ (активированный уголь, «Смекта»), а так же препаратов на основе ферментов («Фестал», «Панкреатин», «Мезим» и т.д.).

Кисловатый запах и привкус во рту могут вызывать: при повышенной кислотности, язвы желудочно-кишечного тракта, болезни .

Запах и привкус горечи является проявлением заболеваний желчного пузыря и , об этом так же может свидетельствовать желтый налет на .

Запах кала изо рта может возникать при , двигательных неврозах () и непроходимости кишечника.

Ацетоновый запах со слащавым привкусом могут вызывать болезни и сахарный .

Запах мочи из ротовой полости свидетельствует о заболевании почек.

Лечение галитоза

- Прежде всего, попробуйте добавить к повседневной двухразовой чистке процедуру очищения поверхности . Лучше это делать вечером с помощью обыкновенной чайной ложки. Легкими аккуратными движениями от корня к кончику очистите язык от дневного налета. Процедура не очень приятная, зато эффективная.

Очищение языка избавит вас от бактерий, популяция которых в благоприятной среде ротовой полости за ночь могла бы значительно увеличиться. Поверьте, благодаря этой вечерней процедуре ваше дыхание на следующее утро будет значительно свежее.

Очистите промежутки между зубами с помощью специальной нити – флосса. Если у вас под рукой не оказалось этого инструмента, используйте старый народ способ: оторвите полоску чистого полиэтилена, растяните ее в нитку и удалите остатки пищи и налет из межзубного пространства.

После приема пищи обязательно прополощите ротовую полость. Не стоит использовать для этой цели , от него темнеет зубная эмаль.

Делаем ополаскиватели

1. Столовая ложка мяты, ромашки, шалфея или земляники заливается стаканом кипятка. После остывания, отвар процеживается. Использовать для полосканий после еды 3-4 раза в день.

2. Столовая ложка коры дуба заливается 200 мл кипятка и подогревается на водяной до 30 минут. Процедить после остывания и полоскать ротовую полость и . Дубовая кора оказывает укрепляющее действие на и очищает от налета миндалины, которые могут служить источниками плохого из-за большого скопления инфекционных составляющих.

Более эффективную очистку полости рта в домашних условиях обеспечивает ирригатор. Это инструмент по типу зубной щетки, который очищает промежутки между зубами с помощью сильной струи воды, которая массажируя поверхность десны, обеспечивает активизацию .

Выбираем зубную пасту

При галитозе следует выбирать зубную пасту, которая не содержит спирта. Спирт высушивает слизистую поверхность полости рта, вследствие чего запах усиливается.

Кроме того, обратите внимание на пасты, которые содержат антибактериальные средства на основе соединений хлора.

При выборе ополаскивателя используются те же принципы, что и при выборе пасты. Кроме того, современные ополаскиватели могут содержать составляющие (цинко- и холоро- содержащие), которые уменьшают активность галитоза за счет химических реакций.

Быстрый эффект свежего дыхания

Существует большое количество современных средств быстрого избавления от плохого запаха изо рта: аэрозольные освежители, жвачки, леденцы и т.д. Они отличаются как быстрой эффективностью, так и низкой устойчивостью, вследствие кратковременности действия.

Что же делать, когда в нужный момент их не оказалось под рукой?

- Прежде всего, попробуйте выпить чашку крепкого , после чего ополоснуть полость рта и чистой водой.

Избавиться от запаха помогут яблоки и морковь. Аромат лука или чеснока можно нейтрализовать корнем петрушки или сельдерея.

Пожевав кофейное зерно, можно приглушить неприятный запах и привкус во рту.

Не редко плохим запахом изо рта отличаются люди, которым приходится много разговаривать в течении дня. Это связано с высушиванием слизистой оболочки рта вследствие уменьшения количества слюны.

Слюна является естественным средством очищения полости рта. В слюне содержится антибактериальный фермент лизоцим, который обеспечивает разрушение бактериальных клеток. Кроме того, слюна обеспечивает растворение остатков пищи и , выделяемых бактериями. Недостаток слюны является одной из основных причин усиления запаха изо рта.

В таких ситуациях следует просто чаще пить. Небольшое количество жидкости убережет ротовую полость от пересыхания, уберет неприятный привкус и освежит дыхание.

- Включите в свой утренний рацион геркулесовую кашу, этот продукт значительно активизирует выработку слюны.

В случае если рядом нет зубной щетки, можно протереть зубы, десны и язык пальцем руки. Таким образом, вы не только избавитесь от неприятного запаха, но и произведете десен.

Используйте мякоть грецкого ореха для протирки десны. Таким способом вы сможете обеспечить ротовую полость необходимыми и освежить дыхание приятным ореховым вкусом.

Необходимо понять, что плохой запах изо рта – это проблема, которая мешает вашей нормальной жизни. Галитоз является прямой угрозой не только личной самооценке, но и социальному статусу человека. Коммуникабельное общение, привлекательность и сексуальность могут быть в один миг разрушены отталкивающим запахом изо рта.

Галитоз – это та проблема, которая требует обязательных решений. При этом не стоит впадать в крайности, традиционные методики гигиенических процедур знакомы нам с детства, и ими не стоит пренебрегать.

Если запах остается, даже после ежедневной гигиенической обработки полости рта, вам необходимо обратиться к стоматологу. В девяти случаях из десяти ваша проблема будет решена в течении нескольких посещений. Если же ваша полость рта и зубы окажутся здоровы, а запах будет продолжать беспокоить, то придется искать причины внутри организма.

Начните посещение врачей с ЛОРа. Заболевания носа, горла и уха чаще всего провоцируют проблемы свежести дыхания. Если со стороны этих органов претензий не обнаружено, то пришло время посетить терапевта. Не исключено, что причиной неприятного запаха является обострение болезни, которая приняла хроническую форму и к которой вы давно привыкли.

В любом случае эту проблему необходимо решать, что бы она ни мешала вам жить.

Напечатать