Главная » Ушибы » Вызывает ли отек герпес зостер на теле. Опоясывающий герпес: симптомы и лечение, фото. Фармакологические препараты от опоясывающего герпеса

Вызывает ли отек герпес зостер на теле. Опоясывающий герпес: симптомы и лечение, фото. Фармакологические препараты от опоясывающего герпеса

Содержание

Герпесвирусы являются распространенными возбудителями разных инфекционных заболеваний, и проявление простуды на губах – это один из самых легких недугов, провоцируемый ими. Если же в организме человека присутствует тип вируса, вызывающий опоясывающий герпес, то в определенных условиях может проявиться намного более тяжелая симптоматика.

Что такое опоясывающий лишай

Данное заболевание в МКБ-10 также имеет название herpes zoster, потому что болезненные проявления этого недуга вызывает вирус Зостер – тот же вирусный возбудитель, что и у ветряной оспы. Если человек переболел ветрянкой, то инфекция никуда не исчезает из организма. Она пребывает в ганглиях задних корешков спинного мозга, но не является опасной – ее держит под контролем иммунитет. Когда же внутренняя защитная система по какой-либо причине дала сбой и ослабла, то вирус реактивируется, но во второй раз уже проявляется как опоясывающий герпес.

Этому недугу подвержены представители абсолютно всех возрастных групп населения. Такой формой герпеса вполне может заболеть и ребенок, но большая часть случаев болезни – около 75% – наблюдается у взрослых людей старше 45 лет. Согласно медицинской статистике, женщины в пожилом возрасте вдвое чаще подвержены проявлению такой инфекции, чем мужчины.

Как выглядит

Это заболевание имеет ярко выраженные внешние проявления. Фото, на которых показано, что такое опоясывающий герпес, много в интернете. Важно: человеку, который по этим изображениям заподозрил у себя проявление герпесвирусного дерматита, необходимо срочно обратиться к врачу! Специалист проведет полноценную диагностику и назначит своевременное адекватное лечение, тем самым предупредив осложнения недуга.

На начальной стадии заболевания опоясывающий лишай выглядит как множество папул, расположенных на боку тела. Пораженные участки имеют вытянутую форму и как бы опоясывают больного по направлению от позвоночника до груди или пупка (отсюда и появилось в названии болезни слово «опоясывающий»). Так на теле отмечается путь, который реактивировавшийся вирус проходит по нервным стволам – от места своей локализации в спинном мозгу до эпидермиса. В кульминации развития болезни герпетические папулы похожи на гнойнички. Далее они прорывают, покрываются коркой (струпом) и присыхают.

Заразен ли опоясывающий лишай

Как передается это заболевание и не заразен ли опоясывающий герпес для окружающих – закономерные вопросы, возникающие и у больного человека, и у его близких. Нужно знать, что период, на протяжении которого вирус способен активно передаваться – это время от начала образования папул до их заживления, ведь как раз в выделениях из пузырьков содержится инфекция. Заражение опоясывающим лишаем грозит только людям, не болевшим ветряной оспой. Если передача вируса происходит, то человек заболевает ветрянкой, а в дальнейшем у него может развиться и опоясывающий герпес.

Инкубационный период

От того времени, когда больной заразился и перенес первичное проявление инфекции (ветрянку), до момента повторной активации вируса могут пройти годы и даже десятилетия. Если у взрослого человека крепкая иммунная система, не ослабленная соматическими заболеваниями, то инкубационный период опоясывающего лишая может продолжаться всю последующую жизнь инфицированного без непосредственного проявления заболевания.

Причины

Главным фактором, который вызывает возникновения недуга, является серьезное ослабление иммунитета. В этом случае частицы вируса получают шанс закрепиться в новых клетках, а далее в результате их лавинообразного размножения и происходит рецидив инфекции. Как причины появления опоясывающего лишая, доктора определяют:

скудный рацион питания вследствие соблюдения диет, голодания или употребления пищи с низким содержанием витаминов;
недостаточный сон;
постоянное физическое или психологическое напряжение;
естественное снижение тонуса организма в пожилом возрасте;
искусственное подавление иммунитета при пересадке органов или костного мозга;
лучевая терапия;
ВИЧ-инфекция.

Симптомы

На начальной стадии болезнь проявляется общим недомоганием – человек ощущает озноб, у него поднимается температура, возможны головные боли. На местах будущих высыпаний на коже возникают красноватые пятна, которые зудят. Через пару дней проявляются явные признаки опоясывающего лишая – папулы, которые могут локализоваться на спине, поясничной области, боках, животе, шее, реже – на голове. Эти заразные высыпания разрастаются на теле, а в местах их локализации больной ощущает зуд и боли.

Состояние пациента начинает нормализовываться приблизительно через неделю после появления первых симптомов болезни. На пораженных участках кожи ослабевает зуд, новые папулы уже не появляются, а те, что есть, начинают прорывать и присыхать. Приблизительно через неделю кожный покров под струпьями регенерируется, и корочки сами безболезненно отпадают. На этом этапе зуд уже не отмечается, но если развились осложнения, то человек еще долго будет ощущать сильные боли в области локализации высыпаний.

Лечение опоясывающего лишая

Правильная и своевременная терапия этого недуга крайне важна, чтобы пациент получил быстрое облегчение, а его состояние не усугубилось осложнениями. Лечение опоясывающего герпеса одновременно направлено на ослабление возбудителя болезни и устранение болезненной симптоматики:

Как противовирусные препараты при этом недуге применяют таблетки или инъекции Ацикловир, Фамвир, Валацикловир.
Для утоления болей врачи часто предписывают принимать Пенталгин, Кетопрофен, Ибупрофен.
В комплексном лечении обязательно применяются иммуномодуляторы, а еще – лекарства в виде кремов, мазей, растворов для обработки высыпаний.

Определять, как лечить опоясывающий герпес, должен врач. Чтобы этот процесс был результативным и у больного не развились осложнения, терапию надо начать в первые 2 дня болезни. Пациенты часто интересуются, можно ли мыться при опоясывающем лишае. При таком недуге допускается пользоваться душем, но запрещено принимать ванну, чтобы не допустить развития вторичной инфекции.

У пожилых

У этой группы населения часто вследствие данного недуга развиваются тяжелые осложнения, поэтому лечение опоясывающего герпеса у пожилых должно проводиться особо тщательно и всегда под контролем врача. Взрослым, которые подвержены частым рецидивам болезни, как средство профилактики предлагается прививка от герпеса Зостер специальной вакциной. Чтобы быстрее вылечить недуг, им могут назначаться физиотерапевтические процедуры и курсы витаминотерапии.

Людям из группы риска заболеть этим недугом важно помнить о том, что лечиться надо обязательно под присмотром врача, чтобы не допустить развития осложнений. Тяжелые последствия опоясывающего герпеса зачастую проявляются в виде постгерпетической невралгии (когда человек страдает от зуда и болевых симптомов еще долгое время после завершения болезни), энцефалита, паралича лицевого нерва, нарушения слуха и даже слепоты. Если вовремя и в полном объеме не провести полный комплекс лечения основного заболевания, то на полную реабилитацию могут понадобиться месяцы и даже годы.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай – это вирусное заболевание, не настолько распространено, в отличии или от генитального герпеса и всегда характеризуется поражением обширных участков кожи.
Встречается данное заболевание, как у , так и у мужчин непосредственно, чаще всего у пожилых людей, но это вовсе не означает, что опоясывающий герпес не встречается у молодых. Причиной заболевания является деятельность вируса Варицелла зостер (Varicella zoster).

Чаще всего этот вирус попадает в организм человека еще в детстве, и вызывает достаточно распространенное детское инфекционное заболевание ветряную оспу, в народе просто «ветрянку». Как известно, у детей ветрянка обычно протекает без осложнений, а вирус остается в клетках самого организма на всю жизнь в неактивной форме.

Однако, при возникновении неблагоприятных условий, которые сопровождаются снижением иммунитета, происходит реактивация вируса зостер и развитие такого заболевания, как опоясывающий герпес. Лечение предстоит длительное, направленное на решение нескольких задач.

Необходимо ограничить циркуляцию вируса в организме, обеспечить его выведение и блокировать размножение. Факторы, влияющие на реактивацию вируса и распространение заболевания, изучены не достаточно.

Проявляется опоясывающий лишай в виде массивных высыпаний на коже, которые представляют собой достаточно болезненные пузырьки с прозрачной жидкостью. Лечение опоясывающего герпеса всегда заключается в использовании противовирусных средств, мазей и таблеток, в сочетании с обезболивающими препаратами.

Основные признаки и симптомы

Как было отмечено выше, опоясывающий вызван деятельностью вируса Varicella zoster. Чаще всего заражение этим вирусом происходит еще в детском возрасте, вызывая развитие ветряной оспы. У всех детей ветряная оспа, как правило, проходит за две недели, но вирус остается в организме.

Он может долгое время находится в клетках спинного мозга человека и при этом ничем не проявлять себя, находясь в неактивном состоянии.

Но при возникновении некоторых условий, приводящих к снижению иммунитета (стресс, физическое утомление, нехватка витаминов, простудные заболевания или другие инфекции, травмы и т.п.) герпетический вирус «просыпается» и начинает свою бурную деятельность, принося с собой развитие заболевания.

При этом страдает нервная система человека. Заболевание может передаваться при контакте от больного человека здоровому. Иногда возникают случаи заболевания взрослых, контактирующих с детьми, болеющими ветряной оспой. В этом случае непосредственно заболевание проявляется примерно через 2 недели после контакта.

Вирус опоясывающего герпеса находится в спящем состоянии в нервных клетках. Период обострения состоит из нескольких этапов.

Первый этап специалисты называют продромальным периодом. На данном этапе возникает сильная боль различной интенсивности (обычно умеренная, но может становиться жгучей и довольно мучительной).

Она может усиливаться в ночное время или под действием некоторых раздражителей, таких как холод или прикосновение, и локализуется по ходу нервных окончаний. Некоторые также жалуются на головные боли, интенсивность которых может усиливаться при повороте головы. Состояние ухудшается общим недомоганием, повышением температуры. Длительность продромального периода обычно составляет от 1 до 5 дней.

Второй этап – период высыпаний, характеризуется специфическими кожными проявлениями. При опоясывающем герпесе на коже появляются пятна различной формы, локализующиеся по ходу нерва (одного, реже нескольких).

Иногда, возникают пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Такая форма болезни называется везикулярной. При более тяжелой гангренозной форме заболевания содержимое пузырьков может содержать примеси крови или быть черного цвета. Со временем пузырьки засыхают, оставляя после себя сухие корочки. Этот период занимает примерно 1-2 недели.

Здесь необходимо отметить, что уровень кожных проявлений соответствует степени поражения структур нервной системы. Чем выше уровень распространения заболевания, тем больше площадь поражения кожных покровов. Иногда, высыпания, подобно ветряной оспе, могут проявляться на всем теле.

Тяжелые случаи протекания опоясывающего герпеса сопровождаются поражением глубоких слоев кожного покрова, в результате которого остаются рубцы. К этому может привести длительно текущий воспалительный процесс или серьезное нарушение иммунных функций организма.

У больных опоясывающим герпесом наблюдается уменьшение чувствительности на участках тела, покрытых сыпью, и в местах образования рубцов.

Болезнь протекает на фоне симптомов общей интоксикации организма, которые проявляются слабостью, головокружениями, повышенной температурой тела, потерями в весе, тошнотой.

Стоит отметить, что пузырьки могут и не появиться. В этом случае проявляется лишь неврологический синдром – болезненность нерва без последующих кожных высыпаний. Такая форма получила название герпетической невралгии.

В этом случае возникают сложности с установлением причины болей. Опоясывающий герпес принимают за межреберную невралгию, остеохондроз либо сердечные боли, назначая неправильное лечение опоясывающего герпеса, которое не приносит результатов.

Возможные осложнения

Осложнения, которые может спровоцировать опоясывающий герпес, возникают в тех случаях, когда лечение проводилось бессистемно, больные занимались самолечением и поздно обращались за медицинской помощью, болезнь не диагностировали на начальных этапах.

Чаще всего неправильное лечение опоясывающего герпеса может вылиться в развитие межреберной невралгии. У всех больных с этим диагнозом малейшее движение вызывает сильные боли. При серьезных повреждениях межреберных нервов лечение не приносит значительных результатов. Это еще раз указывает на то, что не стоит вовсе заниматься самолечением, а своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Очень тяжело протекает заболевание, при котором поражению подвергается тройничный нерв. Его ветви отходят к органам слуха и зрения. Развивается глазная или ушная формы опоясывающего герпеса. Развитие болезни сопровождается высыпаниями в области век, слизистой оболочки глаз, ушных раковин и слухового прохода непосредственно. Это может привести к различным степеням поражения органов слуха и зрения.

Распространение инфекции может вызвать менингоэнцефалит. При этом происходит воспаление некоторых участков головного мозга, которое может привести к частичному или полному параличу.

На фоне заболевания наблюдается общее ослабление защитных сил организма непосредственно, что может вызвать присоединение сопутствующих инфекций, вызывающих различные болезни, например, пиодермию, со всеми вытекающими последствиями.

Диагностика заболевания

На начальных этапах заболевания (в стадии прегерпетической невралгии) диагностировать его и назначить непосредственно правильное лечение опоясывающего герпеса, когда высыпания еще не проявились, бывает достаточно проблематично.

В этот период симптомы опоясывающего герпеса схожи с симптомами целого ряда болезней, сопровождающихся болевыми синдромами. В зависимости от области поражения у больного могут ошибочно диагностировать холецистит, панкреатит, почечнокаменную болезнь, стенокардию или инфаркт миокарда, аппендицит и пр.

С появлением характерной пузырьковой сыпи , распространяющейся по ходу поражаемых нервов, с последующим образованием плотных черных корочек, на фоне лихорадки и интоксикации, диагноз становится очевидным. В случае установления диагноза на основании общей клинической картины лечащий врач может назначить исследование участков ткани и их содержимого.

Эффективное лечение опоясывающего герпеса

Тяжесть протекания болезни и ее исход прямым образом будут зависеть от того, насколько быстро был установлен диагноз и начато соответствующее лечение. Для правильной постановки точного диагноза необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение.

Лечение опоясывающего герпеса проводится совместно несколькими специалистами: дерматологом, офтальмологом (при глазной форме), терапевтом, неврологом. И помните, что лечение нужно начинать незамедлительно, сразу после постановки диагноза, для того, чтобы избежать серьезных непосредственных осложнений!

В процессе лечения опоясывающего герпеса нельзя купаться, по возможности не допускать попадания воды на пораженные сыпью участки, запрещено употребление спиртных напитков.

Для лечения опоясывающего герпеса используются следующие виды медикаментов:

— противовирусные препараты;

— лекарства, для укрепления иммунитета;

— медикаменты, облегчающие состояние пациента;

— препараты, направленные на устранение сопутствующих заболеваний.

Для борьбы с вирусом применяются специальные средства, которые были изобретены сравнительно недавно. Одним из первых препаратов, позволившим эффективно бороться с герпетическим вирусом, является ацикловир.

За его разработку, автор удостоился Нобелевской премии. До ацикловира не было известно препаратов, способных противостоять развитию вируса герпеса. На сегодняшний день, наряду с Ацикловиром, применяются его производные Фамцикловир, Валацикловир и др.

Противовирусные средства, используемые при лечении опоясывающего герпеса, позволяют остановить рост и размножение вируса и способствуют выведению его из организма. Особое внимание уделяется медицинским препаратам группы рекомбинантных интерферонов.

Типичным представителем данной группы является Виферон, используемый для комплексного лечения герпетических инфекций. Популярность его применения обусловлена эффективным действием, направленном на снижение продолжительности периода высыпаний, уменьшение симптомов общей интоксикации, сокращении риска развития осложнений.

Использование Виферона увеличивает продукцию и активность иммунных клеток (макрофагов, лейкоцитов), повышается общую сопротивляемость организма. Это происходит благодаря действию основного компонента лекарственного препарата альфа-2b интерферона на причины неспецифической и специфической защиты.

Изменяются пропускные свойства клеточных мембран, делая здоровые клетки невосприимчивыми к атакам возбудителя. Форма Виферона для наружного применения в виде геля или мази, при нанесении создают барьер, обеспечивающий защиту от вторичного проникновения вирусов и соединения патогенных бактерий. Высыпания, от опоясывающего лишая, при своевременном правильном лечении исчезают бесследно.

Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с вирусом препарат Метисазон. Доза метисазона рассчитывается из соотношения 20 мг на 1 кг массы тела, применяют всегда внутрь в течение 6-8 дней. Продолжительность курса лечения противовирусными препаратами составляет 8-10 дней.

В случае тяжелого протекания болезни при выраженной интоксикации проводится специальная дезинтоксикационная терапия. Больному внутривенно вводится физраствор, компенсан, неокомпенсан и др.

Другие средства, применяемые в лечении опоясывающего герпеса: Иммуномодуляторы – препараты, улучшающие защитные свойства организма, например, Циклоферон или Генферон; нестероидные препараты противовоспалительного действия (Немисил), раствор бриллиантового зеленого для смазывания пузырьков, поливитамины.

Болевой синдром, которым характеризуется опоясывающий герпес, снимают ганглиоблокаторами, типичные представители данной группы препаратов – Ганглерон, Пирилен. Эффект от применения наступает за 4-5 дней, после начала лечения. Для уменьшения болевого синдрома назначаются седативные и снотворные средства.

Очень часто боль, возникающая на первой стадии заболевания, продолжает проявляться в течение длительного времени, даже спустя несколько месяцев, а иногда лет, после выздоровления. Побороть боль помогут анальгетики, широко применяются Анальгин, Бутадион, Аспирин, Индометацин, Парацетамол.

Если болевой синдром проявляется особенно остро и долго не проходит, врач назначает противосудорожные препараты, в частности, Диазепам или производные гамма-аминомасляной кислоты (Габапентин). Дополнительно может потребоваться местное физиотерапевтическое лечение, например, УВЧ.

При непосредственном лечении опоясывающего герпеса увлекаться не стоит, поскольку, как уже было описано выше, необходима противовирусная терапия. Дополнить лечение можно отваром мяты перечной и соком калины. Данные средства повышают иммунитет и обладают обезболивающими свойствами.

Особого ухода требует пораженная область , на которой уже образовались пузырьки или корочки. Защитить пораженную поверхность от попадания микробов и от внешнего влияния поможет марлевая повязка. Не обязательно отказываться от гигиенических процедур, достаточно исключить использование агрессивных химических веществ.

Для очищения пораженной области можно пользоваться детским нейтральным мылом. Растворы антисептиков помогут подсушить мокнущие участки, кортикостероидные мази – снизят воспаление и уменьшат местную аллергическую реакцию. Возможно назначение анальгетических (обезболивающих) препаратов при выраженных болевых ощущениях.

Профилактика

Для профилактики рецидивов после выздоровления необходимо проходить курсы иммунотерапии дважды в год.

Не допустить заболевания позволят мероприятия, направленные на укрепление защитных сил организма: закаливание, правильное питание, активный образ жизни. Необходимо, также, проводить своевременное лечение хронических заболеваний, вовремя обращаться за медицинской помощью.

Герпес 3 типа (Herpes Zoster) является распространенной разновидностью . Подобная болезнь в медицинской практике носит название вируса ветряной оспы или вируса Варицелла Зостер. Недуг может поражать человека лишь однажды, однако возбудитель встраивается в структуру ДНК и останется там до конца жизни.

Герпес 3 типа (вирус Зостер) — болезнь инфекционного происхождения, которая поражает ЦНС и периферическую нервную систему, кожный покров и слизистые.

Для такого заболевания свойственно одностороннее проявление сыпи на туловище и лице, сопряженное с сильными болевыми ощущениями.

Внутрь человеческого организма вирусный агент проникает через воздушно-капельный путь, и если это ребенок, то у него развивается ветряная оспа. Переболев, человек будет до конца жизни носителем возбудителя, с концентрацией его внутри клеток нервной ткани.

Пути и механизмы передачи герпеса 3-го типа

Герпесвирус 3 вида, попадая внутрь человеческого организма, вначале вызывает формирование такой болезни как ветряная оспа. После восстановления этот возбудитель не исчезнет, а останется в нервных клетках узлов спинного мозга и способен годами находиться там и никоим образом не проявляться. Но под влиянием негативных условий он покидает состояние покоя и может выражаться в качестве .

На данный момент точно не установлена причина, вызывающая пробуждение возбудителя. Однако известно, что одним из главных факторов, которые увеличивают вероятность оживления вирусного агента, считается ослабление иммунитета.

Известны различные располагающие факторы, которые влияют на формирование опоясывающего лишая:

иммунодепрессия (к примеру, либо СПИД), осуществление иммунодепрессивного лечения;
постоянные стрессовые ситуации;
употребление иммуносупрессоров (средства, которые понижают иммунитет);
постоянные болезни разных органов;
онкозаболевания;
осложнения после радиотерапии;
хирургические вмешательства на кожном покрове.

Пути передачи вируса

Зачастую вирус Зостер попадает внутрь человеческого организма посредством воздушно-капельных путей, в редких случаях – контактным способом. Вирусные агенты могут проникать в клетки через мембрану клеток, а после начинается этап размножения.

К каким заболеваниям приводит Varicella-Zoster

В процессе поражения глазничного нерва у пациента развиваются такие болезни:

. Повреждает глазную роговицу. Сначала появляются интенсивные болевые ощущения, а после сильно падает зрение. Возникает краснота, отеки. Пациент жалуется на излишнее слезотечение.
. Подобная болезнь провоцирует повреждение конъюнктивы. Появляется болевой дискомфорт неврологического характера. После происходит расширение кровеносных сосудов, что способно вызвать покраснение и воспаление. Зачастую встречается в детском возрасте.
Герпетический блефарит . Происходит поражение глазного века, наблюдают сыпь на кожном покрове возле глаза. Появляется высокая светочувствительность.

Для ушной формы свойственно формирование синдрома Рамсея Ханта, проявляющегося в тех ситуациях, когда герпес Зостер повреждает лицевой нерв. Из-за этого возникает паралич мимических мускул, отмечают патологические перемены полости рта и уха.

На поврежденном участке лица пациента наблюдаются такие перемены:

болезненная сыпь в качестве на либо ухе;
интенсивные боли в ухе;
утрата слуха;
потеря вкуса;
кружится голова;
на лбу отмечают отсутствие морщин;
опущена бровь.

Характер клинической картины

Когда инфицирован организм ребенка, то выделяется такая симптоматика:

, озноб;
сыпь на кожном покрове в качестве везикул;
интенсивный кожный зуд.

Зачастую у детей вирус Варицелла Зостер становится неактивным, концентрируется внутри клеток нервных тканей.

Ветрянку относят к популярным детским болезням – каждый год фиксируют свыше 4 млн случаев заболевания. Ей характерен длительный – первичная симптоматика появляется по прошествии 2-3 недель после заражения. У ребенка повышается температура, через 2 часа на теле появляются незначительные розовые пятна. Изначально высыпание покрывает тело, конечности, после бугорки переходят на голову, слизистые.

Яркий признак ветряной оспы — полиморфная сыпь, которая сопровождается выраженным зудом. В то же время на поверхности тела наблюдают:

папулы;
везикулы;
пустулы;
эрозии (появляются после изъязвления гнойников);
корки.

Кожный покров, выступающий в роли защиты организма от негативного воздействия факторов внешней среды, отображает общее состояние здоровья. Вирус Герпесного типа, провоцирующий опоясывающий лишай, способен поражать огромные участки кожи, вызывая болезненные ощущения и зуд. Какова и как его преодолеть, используя различные методы, разберем далее.

У данного заболевания есть несколько синонимов:

опоясывающий лишай;
герпес зостер;
кожный герпес.

Все эти определения подразумевают одинаковую суть. Опоясывающим недуг называют, потому что его локализация представляет собой определенный участок кожи, вытянутый вдоль. Наименование «зостер» болезнь берет от рода вируса, который его провоцирует.

Сам по себе вирус герпеса находится в крови у половины человечества, однако серьезные последствия на себе ощущает всего треть. Для многих людей, не переболевших в детстве ветряной оспой, опоясывающий герпес может стать причиной серьезных заболеваний, лечение которых имеет свои особенности. Если же в детском возрасте организм успел выработать соответствующий иммунитет, то проявление герпеса в зрелом возрасте не несет серьезной опасности.

Единожды попав в кровь, вирус способен переходить в «спящий режим», активизируясь, когда иммунитет ослаблен болезнью. Такая участь преследует 95% населения планеты, поэтому не нужно паниковать, обнаружив на своей коже пузырчатые новообразования. Современная медицина разработала схемы лечения, позволяющие предотвратить обширного распространения вируса.

Опоясывающий герпес вызван вирусом зостер, который относится к третьему типу, имея отличия от обычного герпеса, проявляемого на губах. Это отличие заключается не только в специфике проникновения чужеродных телец в кровь, но и особенностью мутаций, которые приводят кожные покровы в стадию воспаления.

Симптомы

Вирусное поражение кожи имеет несколько стадий, симптомы которых несколько отличаются. Для первой (латентной) стадии характерно покраснение кожных покровов, их зуд, который усиливается при соприкосновении с одеждой. Также отмечается общая слабость, повышение температуры и озноб, сопровождающийся повышенным потоотделением.

Вторая стадия прогрессирования опоясывающего герпеса предполагает появление на покрасневших участках кожи пузырьков, заполненных жидкостью. Они могут быть различной длины и формы, а также иметь несколько ярусов. При любых прикосновениях отмечается острая боль, которая мешает нормально осуществлять естественные процессы.

Третьей стадии присущи разрывы бластул, из которых извергается жидкость. Кожный покров в данном месте покрывается коркой, которая способна трескаться и кровоточить. Период стухания вируса колеблется от 10 дней до месяца, и полностью зависит от способа лечения.

Присуща острой стадии заболевания имеет свои обособленные признаки, сигнализирующие о реальной опасности для жизни. К ним относят:

головокружение и потерю сознания;
боль в мышцах, вплоть до невозможности сгибания конечностей;
спутанность сознания, галлюцинации;
ослабление слуха;
повышение температуры до 40˚С.

Чем опасен опоясывающий герпес?

В молодом возрасте вирус крайне удачно удается подавить, используя комплексную терапию. В этом случае опасности для жизни нет. Исключением становятся люди, имеющие сниженный иммунитет, который не способен противостоять герпесу самостоятельно.

Вирус лишая способен проникать к спинной и головной мозг, внося свои изменения на клеточном уровне. Это провоцирует не только воспалительные процессы, но и такие серьезные заболевания, как паралич конечностей, дистрофию нервных окончаний и нарушение мозговой активности. Самым опасным проявление вируса считается в области дыхательных путей, в результате чего человек может умереть.

Поражая глазное яблоко недуг способен приводить к полной или частичной слепоте, устранить которую не удастся. Постепенно развивающаяся глаукома, которая не поддается лечению, может также стать причиной потери зрения.

Также герпес может активно развиваться в тканях внутренних органов, приводя их в негодность. Первыми страдают почки и печень, которые имеют наибольшую связь с кровеносной системой.

В группу риска попадают люди, которые:

не имеют ранее выработанного иммунитета (в детстве не болели оспой);
обладают врожденными патологиями, связанными с функционированием иммунной системы;
беременные женщины;
имеют хронические венерологические заболевания;
страдают онкологическими болезнями.

Последствия и осложнения

В том случае, когда лечение откладывается, вирус способен поражать обширные площади не только кожных покровов, но и внутренних органов. В результате этого страдает весь организм, в котором начинаются деструктивные необратимые процессы.

Герпес способен разлагать клетки печени, почек и сердечной мышцы. В связи с этим может развиваться недостаточность питания органов, что приводит к медленной смерти.

Самым опасным осложнением является нарушение мозговой деятельности. Вирус способен менять качественный и количественный состав клеток мозга, нарушая его активность. У человека отмечается слабоумие, которое делает его инвалидом, не способным адекватно оценивать ситуацию и отдавать отчетности своим действиям.

Опоясывающий герпес способен вызывать остановку сердца и дыхания, что ведет к летальному исходу. Дабы не допустить подобных ситуаций рекомендуется незамедлительно принимать соответствующие меры лечения, не оттягивая этот процесс. Также недуг может провоцировать следующие осложнения:

нарушения подвижности конечностей и позвоночника;
проблемы с выделительной системой;
частые одышки и потери сознания;
нарушения чувствительности нервных окончаний;
бессонница;
боль и ломота в суставах и мышцах спины.

Заразен ли опоясывающий герпес?

На груди

Этот вопрос по важности занимает второе место после способов лечения, поскольку герпес данного типа способен передаваться при контакте с зараженным человеком. Обычного рукопожатия порой достаточно, чтобы вирус попал в организм и занял свое место, выжидая подходящего момента для активизации. Также опоясывающий герпес можно приобрести в следующих ситуациях:

при бытовом контакте: через вещи и предметы индивидуальной гигиены, дверные ручки, общественный транспорт;
воздушно-капельным путем – этот вариант присущ людям, которые имеют удаленные миндалины и часто страдают вирусными заболеваниями;
посещение мест общественного пользования: бани, сауны, фитнес-центры, бассейны.

Также «подцепить» недуг можно в любых местах, где тепло и влажно. Это также касается морских курортов, куда люди направляются, дабы укрепить свое здоровье.

Переболев ветрянкой в детстве, человек имеет этот вирус в крови, который может проявить себя во всей красе в период снижения защитных функций организма. Вторичное проявление не такое опасное, как первичное, поскольку организм способен (хоть и небольшое количество) вырабатывать самостоятельно тела антагонисты, способные противостоять масштабному инфицированию.

Лечение

Многие люди, у которых вирус проявился обширным появлением пузырьков с жидкостью, предпочитают осуществлять . Такой подход крайне опасен, поскольку внешняя схожесть заболевания с другими подобными может привести самолечение в тупик, не давая никаких результатов.

Поэтому, чтобы не терять такое драгоценное время, которое можно потратить с пользой для организма, рекомендуется при первых симптомах обращаться за помощью к специалистам. Правильно поставленный диагноз позволяет подобрать индивидуальное лечение, основывающееся на личных особенностях организма.

Лечение опоясывающего герпеса эффективно только в том случае, когда оно осуществляется своевременно и комплексно. Эти два аспекта играют ключевую роль в выздоровлении. Принципы лечения можно условно разделить на несколько направлений:

борьба с вирусом;
устранение кожного зуда и снижение сыпи;
укрепление иммунных реакций;
снижение побочных реакций и снятие острой симптоматики (мышечная боль, повышение температуры, головокружение).

Рассмотрим каждый вариант терапевтического лечения, выделив основные медикаменты, помогающие побороть вирус.

Противовирусные препараты

Фамцикловир в таблетках

Подавить численность вирусных клеток способны препараты-антагонисты. Они проникают в клетку вируса, изменяют ее состав, делая наиболее уязвимой к внутренней среде, после чего отмечается ее гибель. Для этих целей используют три наиболее эффективных препарата:

Ацикловир;
Валацикловир;
Фамцикловир.

Медикаменты обычно принимают в виде таблеток, но в отдельных случаях возможны инъекции противовирусными препаратами, которые вводятся внутривенно струйно, либо капельно.

Дозировка и срок лечения назначается индивидуально, согласно протоколу лечения, а также особенностям организма больного. В среднем курс приема противовирусных препаратов колеблется от 7 до 15 дней.

Уход за кожей

В период формирования бластул с жидкостью отмечается зуд, устранить который помогают такие мази и крема, как:

Ацикловир;
Герпевир;
Боро-плюс;
Пантенол.

В редких случаях, при которых зуд становится невыносимым используют компрессы на основе лидокаина, способного снижать чувствительность мышечных волокон к раздражителю. Также снизить ощущение боли и возможного расчесывания помогут антигистаминные препараты (Диазолин, Финистил, Алерон, Кларитин, Супрастин), блокирующие повышенную чувствительность.

Когда поверхность пораженного участка покрывается коркой, важно обеспечить хорошее увлажнение. Для этого в вышеуказанные крема вносят по 1 капле витамина А и Е, которые обеспечивают эластичность кожи и питают ее.

Чтобы убрать омертвевшие клетки, достаточно сделать теплый содовый компресс, после чего мягкими промачивающими движениями снять верхний слой. Сода хорошо обеззараживает кожный покров, способствуя скорейшей кожной регенерации.

Общее укрепление организма

Чтобы помочь организму бороться с вирусом, нужно внести комплекс витаминов и минералов, способствующих нормализации всех процессов и выделению достаточного количества иммунных клеток. Для этих целей применяют витаминные комплексы, обогащенные следующими компонентами:

Витамины: А, В, С, Е, РР;
Минералы: Цинк, Фосфор, Магний, Калий.

Такой комплекс помогает восполнить недостаток важных для организма компонентов и нормализовать его деятельность.

Устранение побочных реакций

Огромный выбор лекарств для лечения герпеса.

В ходе увеличения численности клеток герпеса организм самостоятельно увеличивает температуру, которая для вирусов губительна. Снижать ее нужно только в том случае, когда она выходит за пределы 38,5˚С. Используют такие препараты, как:

Ибупрофен;
Нурофен;
Панадол;
Аспирин.

Они не только понижают температуру, но и способны снимать боль, которая локализуется в мышцах и суставах. В том случае, когда температура держится длительное время, используют литические внутримышечные инъекции, которые снижают защитные функции искусственным путем, не влияя на работу внутренних органов.

При использовании жаропонижающих препаратов особенное внимание уделяют режиму питания и водному балансу. Больному предлагают легкоусвояемые блюда, богатые клетчаткой и белками. От жирной и сладкой пищи лучше воздержаться. Что касается водного баланса, то пить пациенту нужно каждые 20-30 минут, небольшими глотками. Вода должна быть комнатной температуры, но не холодной. Ее количество в сутки – не менее 2 литра.

Такая схема лечения опоясывающего герпеса наиболее эффективна и ускоряет процесс выздоровления в несколько раз. Нужно понимать, что самолечение является опасным и может нести непоправимые последствия для организма, поэтому прием медикаментов должен быть полностью подконтрольным лечащему врачу.

Народная медицина

Опытные специалисты не советуют бороться с опоясывающим герпесом исключительно с помощью народной медицины. Однако, как вспомогательный способ ее рецепты могут быть применены. Есть несколько вариантов, помогающих снять второстепенную симптоматику:

компрессы из отваров ромашки и череды помогают снять боль и зуд кожных покровов;
настойка из листьев крапивы, употребляемая внутрь, помогает крови обновиться, восстанавливая ее качественный состав.

Что касается чистотела, соком которого многие люди ошибочно смазывают кожные покровы, врачи категорически против. Ядовитое растение способно вызывать не только дополнительное раздражение, но и ожоги и без того пораженных вирусом участков кожи.

Нужно помнить, что вируса крайне сложно. Для этих целей разработана специальная методика, включающая разнонаправленное лечение, дающее первые результаты уже в первые дни терапии.

Этиология и эпидемиология

Возбудитель заболевания – вирус герпеса человека 3 типа (вирус Vаricella Zoster, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV) –подсемейства Alphаherpesviridae, семейства Herpesviridae. Существует только один серотип возбудителя опоясывающего герпеса. Первичная инфекция вирусом Varicella zoster проявляется, как правило, ветряной оспой. Заболеваемость опоясывающим герпесом (ОГ) в различных странах мира составляет от 0,4 до 1,6 случаев заболевания на 1000 человек в год у лиц в возрасте до 20 лет, и от 4,5 до 11,8 случаев на 1000 человек в год в старших возрастных группах.

Риск развития ОГ у пациентов с иммуносупрессией более чем в 20 раз выше, чем у людей того же возраста с нормальным иммунитетом. К иммуносупрессивным состояниям, ассоциированным с высоким риском развития ОГ, относятся: инфицирование ВИЧ, пересадка костного мозга, лейкемия и лимфомы, химиотерапия и лечение системными глюкокортикостероидными препаратами. Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита. К другим факторам, увеличивающим риск развития ОГ, относят: женский пол, физическую травму пораженного дерматома, полиформизм гена интерлейкина.

При неосложненных формах ОГ вирус может быть выделен из экссудативных элементов в течение семи дней после развития сыпи (период увеличивается у пациентов с иммуносупрессией).

При неосложненных формах ОГ распространение вируса происходит при прямом контакте с высыпаниями, при диссеминированных формах – передача инфекции возможна воздушно-капельным путем.

В процессе течения заболевания VZV проникает из высыпаний на коже и слизистых оболочек в окончания сенсорных нервов и по их волокнам достигает сенсорных ганглиев – это обеспечивает его персистенцию в организме человека. Наиболее часто вирус персистирует в I ветви тройничного нерва и спинальных ганглиях T 1 –L 2 .

Большое значение имеет внутриутробный контакт с VZV, ветряная оспа, перенесенная в возрасте до 18 месяцев, а также иммунодефициты, связанные с ослаблением клеточного иммунитета (ВИЧ инфекция, состояние после трансплантации, онкологические заболевания и др.). Так, ОГ страдают до 25% ВИЧ-инфицированных лиц, что в 8 раз превышает средний показатель заболеваемости у лиц в возрасте от 20 до 50 лет. Опоясывающим герпесом заболевают до 25–50% больных отделений трансплантации органов и онкологических стационаров, при этом летальность достигает 3–5%.

Рецидивы заболевания встречаются менее чем у 5% переболевших лиц.

Классификация опоясывающего герпеса:

B02.0 Опоясывающий лишай с энцефалитом
B02.1 Опоясывающий лишай с менингитом
B02.2 Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы

Постгерпетический(ая):

ганглионит узла коленца лицевого нерва
полиневропатия
невралгия тройничного нерва

B02.3 Опоясывающий лишай с глазными осложнениями

Вызванный вирусом опоясывающего лишая:

блефарит
конъюнктивит
иридоциклит
ирит
кератит
кератоконъюнктивит
склерит

прочие клинические формы заболевания:

B02.7 Диссеминированный опоясывающий лишай
B02.8 Опоясывающий лишай с другими осложнениями
B02.9 Опоясывающий лишай без осложнений

Клиническая картина (симптомы) опоясывающего лишая:

Клиническим проявлениям ОГ предшествует продромальный период, во время которого появляются боль и парастезии в области пораженного дерматома (реже — зуд, «покалывание», жжение).
Боли могут носить периодический или постоянный характер и сопровождаться гиперестезией кожи. Болевой синдром может симулировать плеврит, инфаркт миокарда, язвы двенадцатиперстной кишки, холецистит, почечную или печеночную колику, аппендицит, пролапс межпозвоночных дисков, раннюю стадию глаукомы, что может приводить к трудностям диагностики и лечения.

Боль в продромальном периоде может отсутствовать у пациентов в возрасте до 30 лет с нормальным иммунитетом.

Особенностью высыпаний при опоясывающем герпесе являются расположение и распределение элементов сыпи, которые наблюдаются с одной стороны и ограничены областью иннервации одного сенсорного ганглия. Наиболее часто поражаются области иннервации тройничного нерва, в особенности глазной ветви, а также кожа туловища Т 3 –L 2 сегментов. Поражение кожи в области грудной клетки наблюдается более чем в 50% случаев; реже всего сыпь появляется на коже дистальных отделов конечностей.
Клиническая картина опоясывающего герпеса включает в себя кожные проявления и неврологические расстройства. Наряду с этим, у большинства больных наблюдаются общеинфекционные симптомы: гипертермия, увеличение региональных лимфатических узлов, изменения ликвора (в виде лимфоцитоза и моноцитоза).

эритематозная фаза

Высыпания при опоясывающем герпесе имеют короткую эритематозную фазу (часто она вообще отсутствует), после чего быстро появляются папулы. В течение 1-2 дней папулы превращаются в везикулы, которые продолжают появляться в течение 3–4 дней – везикулярная форма Herpes zoster. Элементы склонны к слиянию. Если период появления новых везикул длится более 1 недели, это указывает на возможность наличия у пациента иммунодефицитного состояния.

везикулярная форма

Пустулизация везикул начинается через неделю или раньше после появления первичных высыпаний. Далее через 3–5 дней на месте везикул появляются эрозии и образуются корочки. Корочки обычно исчезают к концу 3-й или 4-й недели заболевания. Однако чешуйки, а так же гипо- или гиперпигментация могут оставаться и после разрешения высыпаний опоясывающего герпеса.

пустулизация везикул

При более легкой, абортивной форме Herpes zoster в очагах гиперемии также появляются папулы, но пузырьки не развиваются.

При геморрагической форме заболевания пузырьковые высыпания имеют кровянистое содержимое, процесс распространяется глубоко в дерму, корочки приобретают темно-коричневый цвет. В некоторых случаях дно пузырьков некротизируется и развивается гангренозная форма Herpes zoster, оставляющая рубцовые изменения кожи.

геморрагическая форма

гангренозная форма

Интенсивность высыпаний при ОГ разнообразна: от диффузных форм, почти не оставляющих здоровых участков кожи на стороне поражения, до отдельных пузырьков, нередко сопровождающихся резко выраженными болевыми ощущениями.

Генерализованная форма характеризуется появлением везикулярных высыпаний по всему кожному покрову наряду с высыпаниями по ходу нервного ствола. Повторного проявления инфекции в виде генерализованных высыпаний, как правило, не наблюдается. При наличии иммунной недостаточности (в том числе, при ВИЧ-инфекции) кожные проявления могут появляться вдали от пораженного дерматома – диссеминированная форма ОГ. Вероятность появления и степень выраженности диссеминации высыпаний на коже повышаются с возрастом больного.

генерализованная форма

Поражение глазной ветви тройничного нерва наблюдается у 10–15% больных ОГ, высыпания при этом могут располагаться на коже от уровня глаза до теменной области, резко прерываясь по срединной линии лба. Поражение назоцилиарной ветви, иннервирующей глаз, кончик и боковые части носа, приводит к проникновению вируса в структуры органа зрения.

поражение глаза

Поражение второй и третьей ветви тройничного нерва, а также других черепно-мозговых нервов может приводить к развитию высыпаний на слизистой оболочке полости рта, глотки, гортани и коже ушных раковин и наружного слухового прохода.

Болевой синдром при герпес Зостер:

Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается после разрешения высыпаний (постгерпетическая невралгия, ПГН). Боль при опоясывающем герпесе и ПГН обусловлена различными механизмами. На ранних стадиях течения ОГ формируются анатомические и функциональные изменения, приводящие к развитию ПГН, что объясняет связь тяжести первичной боли с последующим развитием ПГН, а также причины неудач противовирусной терапии в профилактике ПГН.

Болевой синдром, ассоциированный с ОГ, имеет три фазы: острую, подострую и хроническую (ПГН). Острая фаза болевого синдрома возникает в продромальный период и длится в течение 30 дней. Подострая фаза болевого синдрома следует за острой фазой и длится не более 120 дней. Болевой синдром, длящийся более 120 дней, определяется как постгерпетическая невралгия. ПГН может длиться в течение нескольких месяцев или лет, вызывая физическое страдание и значительно снижая качество жизни больных.

Непосредственной причиной продромальной боли является субклиническая реактивация и репликция VZV в нервной ткани. Повреждение периферических нервов и нейронов в ганглиях является триггерным фактором афферентных болевых сигналов. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгиями, головной болью.

У большинства иммунокомпетентных пациентов (60–90%) сильная острая боль сопровождает появление кожной сыпи. Значительный выброс возбуждающих аминокислот и нейропептидов, вызванный блокадой афферентного импульса в продромальном периоде и острой стадии ОГ, может вызывать токсическое повреждение и гибель ингибирующих вставочных нейронов задних рогов спинного мозга. Выраженность острого болевого синдрома увеличивается с возрастом. Избыточная ноцицепторная активность и генерация эктопических импульсов могут приводить к увеличению и пролонгированию центральных ответов к обычным стимулам – аллодиния (боль и/или неприятное ощущение, вызванные стимулами, которые в норме не вызывают боли, например прикосновением одежды).

Предрасполагающими факторами к развитию ПГН, являются: возраст старше 50 лет, женский пол, наличие продрома, массивные кожные высыпания, локализация высыпаний в области иннервации тройничного нерва или плечевого сплетения, сильная острая боль, наличие иммунодефицита.

При ПГН можно выделить три типа боли:

постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая боль;
спонтанная, периодическая, колющая, стреляющая, похожая на удар током;
аллодиния.

Болевой синдром, как правило, сопровождается нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией, что приводит к социальной дезадаптации пациентов.

Осложнения опоясывающего герпеса

К осложнениям опоясывающего герпеса относятся: острый и хронический энцефалит, миелит, ретинит, быстро прогрессирующий герпетический некроз сетчатки, приводящий к слепоте в 75-80% случаев, офтальмогерпес (Herpes ophtalmicus) с контралатеральным гемипарезом в отдаленные сроки, а также поражения желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы и др.

ретинит

Офтальмогерпес — герпетическое поражение любого ответвления глазного нерва. При этом часто поражается роговица, приводя к возникновению кератита. Кроме того, поражаются другие части глазного яблока с развитием эписклерита, иридоциклита, воспаления радужной оболочки. Сетчатка редко вовлекается в патологический процесс (в виде кровоизлияний, эмболий), чаще поражается зрительный нерв, что приводит к невриту зрительного нерва с исходом в атрофию (возможно, вследствие перехода менингиального процесса на зрительный нерв). При опоясывающем герпесе с поражением глаз высыпания распространяются от уровня глаз до макушки, но не пересекают среднюю линию. Везикулы, локализованные на крыльях или кончике носа (признак Гетчинсона), ассоциируются с наиболее серьезными осложнениями.

признак Гетчинсона

Ганглиолит коленчатого ганглия проявляется синдромом Ханта. При этом поражаются сенсорные и моторные участки черепно-мозгового нерва (паралич лицевого нерва), что сопровождается вестибуло-кохлеарными нарушениями. Высыпания появляются в области распределения его периферических нервов на слизистых оболочках и на коже: везикулы локализуются на барабанной перепонке, наружном слуховом отверстии ушной раковины, наружном ухе и на боковых поверхностях языка. Возможна односторонняя потеря вкуса на 2/3 задней части языка.

Высыпания ОГ могут располагаться в области копчика. При этом развивается картина нейрогенного мочевого пузыря с нарушениями мочеиспускания и задержкой мочи (за счет миграции вируса на соседние автономные нервы); может ассоциироваться с ОГ сакральных дерматомов S 2 , S 3 или S 4 .

Опоясывающий герпес у детей

Имеются единичные сообщения о заболевании детей опоясывающим герпесом. К факторам риска возникновения ОГ у детей относятся: ветряная оспа у матери во время беременности или первичная инфекция VZV в 1-й год жизни. Риск заболевания ОГ повышен у детей, которые переболели ветряной оспой в возрасте до 1 года.

Опоясывающий герпес у детей протекает не так тяжело, как у пожилых пациентов, с меньшей выраженностью болевого синдрома; постгерпетические невралгии также развиваются редко.

Риск развития ОГ у больных ВИЧ-инфекцией более высок, и у них чаще развиваются рецидивы заболевания. Возможно появление дополнительных симптомов за счет вовлечения двигательных нервов (в 5–15% случаев). Течение ОГ более длительное, нередко развиваются гангренозные и диссеминированные формы (25–50%), при этом у 10% больных данной категории выявляются тяжелые поражения внутренних органов (легких, печени, головного мозга). При ВИЧ-инфекции отмечаются частые рецидивы ОГ как в пределах одного, так и нескольких смежных дерматомов.

Заболевание у беременных может осложняться развитием пневмонии, энцефалита. Инфицирование VZV в I триместре беременности приводит к первичной плацентарной недостаточности и, как правило, сопровождается прерыванием беременности.

Наличие инфекции должно служить основанием для проведения интенсивной профилактики последствий нарушения гемодинамики (плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии, задержки внутриутробного развития плода).

Диагностика опоясывающего лишая

Диагностика ОГ основана на характерных жалобах (проявления неврологической симптоматики), течении заболевания (продромальный период и манифестация на коже) и особенностях клинических проявлений на коже.

При необходимости для верификации диагноза используются методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) для идентификации вируса Varicella zoster, содержащегося в материале из очагов поражения ОГ на коже и/или слизистых оболочках.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать проявления ОГ необходимо с зостериформной разновидностью простого герпеса, контактным дерматитом (после укусов насекомых, фотодерматитом), пузырными дерматозами (герпетиформным дерматитом Дюринга, буллезным пемфигоидом, пузырчаткой).

Лечение опоясывающего лишая

Цели лечения

купирование клинических симптомов заболевания;
предупреждение развития осложнений.

Общие замечания по терапии

Наличие при ОГ поражений периферических ганглиев и нервной ткани, органа зрения, определяют необходимость привлечения к лечению специалистов соответствующего профиля: терапия постгерпетической невралгии и офтальмогерпеса проводится совместно с врачами неврологами и офтальмологами.

Для эффективного воздействия на течение вирусной инфекции, обусловленной VZV необходимо применение противовирусных препаратов. При выраженности болевого синдрома назначают анальгетические препараты. Наружное лечение направлено на ускорение регресса кожных высыпаний, уменьшение признаков воспаления и предупреждение бактериальной суперинфекции.

Необходимость противовоспалительного лечения определяется возникновением герпетических невралгий, сопровождающихся болевым синдромом, при наличии показаний оно должно быть подобрано индивидуально.

Необходимо избегать применения окклюзионных повязок и глюкокортикостероидных препаратов. Наружное лечение ОГ противовирусными и обезболивающими средствами неэффективно!

Показания к госпитализации

Осложненное течение опоясывающего лишая

Препараты для лечения опоясывающего герпеса:

Противовирусная терапия

Назначение противовирусных препаратов наиболее эффективно в первые 72 часа развития клинических проявлений заболевания:

ацикловир 800 мг
фамцикловир 500 мг
валацикловир 1000 мг

Сниженная по сравнению с ВПГ чувствительность VZV к ацикловиру, а также высокий уровень противовирусной активности, определяют предпочтительное назначение для лечения ОГ фамцикловира или валацикловира.

Противовоспалительная терапия.

Возможно назначение нестероидных противовоспалительных средств.

При отсутствии эффекта обезболивающей терапии могут использоваться препараты с центральным анальгетическим действием и невральные блокады (симпатические и эпидуральные), что определяется консультацией невролога.

Интерфероны системного действия:

интерферон гамма 500000 МЕ

Наружное лечение

Для оказания местного противовоспалительного действия и предупреждения бактериальной суперинфекции назначаются спиртовые 1–2% растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), фукорцин.

При наличии буллезных высыпаний пузыри вскрывают (надрез стерильными ножницами) и тушируют анилиновыми красителями или антисептическими растворами (0,5% р-р хлоргексидина биглюконата и др.)

Особые ситуации

При лечении ОГ у больных с нарушениями иммунитета (лица со злокачественными лимфопролиферативными новообразованиями, реципиенты трансплантированных внутренних органов, пациенты, получающие системную терапию кортикостероидами, а также больные СПИДом) терапией выбора является внутривенное введение ацикловира:

ацикловир 10 мг на кг массы тела (или 500 мл/м 2)

По достижении морбистатического эффекта лечение может быть продолжено пероральными формами ацикловира, фамцикловира или валацикловира по методике, предложенной для больных с нормальным иммунитетом: