Все необходимое для катетеризации мочевого пузыря ребенка. Катетеризация мочевого пузыря у новорожденных мальчиков. Восстановление после катетера в мочевом пузыре

Собрать мочу для лабораторного анализа, когда невозможно сделать это с помощью мочеприемника, или когда нет возмож­ности провести надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Контроль диуреза, разрешение задержки мочи, введение рентге­ноконтрастного вещества при выполнении цистограммы или цистоуретрограммы.

Для определения остаточного объема мочи.

Оборудование. Стерильные перчатки, ватные шарики, раствор повидон-йода, стерильные салфетки, смазка (вазелиновое масло), стерильные мочеприемники (часто упакованы вместе с катете­ром), уретральный катетер (диаметром 3,5, 5,0, 6,5, и 8 F). В ка­честве альтернативы уретрального катетера можно использовать зонд 5 F для энтерального кормления или пупочный катетер 3,5 или 5 F. Основные рекомендации: 3,5 F - для проведения катете­ризации мочевого пузыря у детей весом < 1000 г; 5 F - с массой тела 1000-1800 г; 8 F - с массой тела > 1800 г. По мере возможнос­ти во избежание травматизации следует использовать катетер наи­меньшего диаметра.

Процедура

Катетеризация мочевого пузыря является приемлемой альтерна­тивой надлобковой аспирации, но отнюдь не методом первого вы­бора.

Катетеризация мочевого пузыря у новорожденных мальчиков

• Расположить младенца в положении на спине с разведенны­ми бедрами (позиция лягушки).
• Обработать операционное поле раствором повидон-йода, на­чиная с отверстия мочеиспускательного канала и продол­жая в проксимальном направлении.
• Надеть стерильные перчатки, отгородить зону процедуры стерильными салфетками.

Рис. 25-1.

• Смазать кончик катетера любрикантом.
• С целью выпрямления уретры и во избежание формирова­ния ложного хода следует удерживать пенис перпендику­лярно к телу. Аккуратно продвигать катетер до появле­ния мочи. При прохождении наружного сфинктера можно ощутить незначительное сопротивление. Для прохождении данной области достаточно приложить лишь незначитель­ное усилие. Никогда не применяйте избыточную силу при установке катетера (рис. 25-1).
• Собрать мочу. При оставлении мочевого катетера еще на ка­кое-то время рекомендуется фиксировать его пластырем к коже нижней части , а не к ноге. Это может снизить риск формирования стриктуры при давлении на заднюю стенку уретры.

Катетеризация мочевого пузыря у новорожденных девочек

1. Расположить младенца в положении наспинес разведенны­ми бедрами.
2. Развести половые губы и обработать раствором антисептика область вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Обрабатывать зону процедуры спереди-назад во избежание загрязнения фекалиями.
3. Надеть стерильные перчатки и отгородить зону катетериза­ции стерильными салфетками.
4. Развести половые губы двумя пальцами. На рис. 25-2 пред­ставлены основные анатомические ориентиры, используемые при катетеризации мочевого пузыря у женщин. Сма­зать катетер любрикантом и ввести его в уретру до появле­ния мочи. Фиксировать мочевой катетер пластырем к ноге.

Рис. 25-2. Топографические ориентиры, необходимые при катетеризации моче­вого пузыря у девочек

Осложнения

• Инфекционный процесс. Риск попадания бактерий в мочепо­ловой тракт, а затем в кровь является распространенным явле­нием при проведении данной процедуры. Во избежание разви­тия подобных осложнений необходимо соблюдение строго асеп­тических условий. При выполнении катетеризации только для одномоментного выведения мочи риск инфекционных ослож­нений составляет менее 5%. Чем больше катетер остается в мо­чевыводящих путях, тем выше риск развития инфекции (наи­более часто это сепсис, цистит, пиелонефрит, уретрит, эпиди- димит).
• Травма мочеиспускательного канала («ложный свищ») или мочевого пузыря. Наиболее часто подобное осложнение раз­вивается у мальчиков и представляет собой эрозии, стриктуры, стеноз и перфорации мочеиспускательного канала и травмы мочевого пузыря (перфорация). Свести к минимуму травмати- зацию при катетеризации позволяет использование достаточно­го количества любрикантов и растяжение пениса для выпрям­ления уретры. Если чувствуете сопротивление, никогда не вводи­те катетер с приложением какого-либо усилия. По возможности используйте катетер наименьшего диаметра.
• Гематурия. Гематурия, как правило, носит транзиторный ха­рактер и регрессирует при орошении физиологическим раствором. Макрогематурия при проведении катетеризации указыва­ет на обравование свища.
• Стриктуры уретры. Стриктуры чаще развиваются у мальчи­ком. Обычно подобное осложнение возникает при использова­нии катетера большого диаметра или при длительной или трав­матической катетеризации. У мальчиков фиксация катетера плаотырем к передней брюшной стенке позволяет снизить дав­ление на заднюю стенку уретры.
• Задержка мочи является следствием отека уретры.
• Закручивание катетера может произойти при грубом его про­движении на чрезмерную глубину. Катетер необходимо устано­вить на глубину, лишь достаточную для выведения мочи и ни­когда с приложением силы. Необходимо использование катете­ров соответствующей длины в зависимости от возраста и пола пациента (6 см для младенцев мужского пола и 5 см для ново­рожденных женского пола). Помните, что использование вмес­то мочевого катетера более мягкого по структуре зонда для эн­терального питания увеличивает риск закручивания и узлообразования.

Катетеризация мочевого пузыря используется для получения мочи из органа. Алгоритм проведения манипуляции предусматривает ввод специальной трубки (металлического или резинового катетера) в мочеиспускательный канал. Метод применяется как в лечебных, так и в диагностических целях.

Катетеризация может проводиться не только через уретру, но и через стому, когда моча выводится через отверстие в передней брюшной стенке. Такая техника процедуры рекомендуется после хирургических вмешательств, после травм мочеиспускательного канала, а также при потребности в длительной катетеризации.

Максимальный срок, на который устанавливается катетер, обычно не превышает 5 суток. Однако чреспузырные устройства могут использоваться годами (с ежемесячной сменой).

Показания для проведения катетеризации

• острая или хроническая задержка урины;
• воспаление мочевого пузыря (в целях промывания органа);
• введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов;
• исследование мочи в пузыре для постановки диагноза.

Противопоказания

Катетеризация мочевого пузыря не проводится в следующих случаях:

• уретрит инфекционного происхождения;
• анурия;
• спастическое сужение сфинктера уретры.

Виды катетеров для мочевого пузыря

Для катетеризации применяются жесткие и мягкие катетеры. Обычно используется мягкий катетер, представляющий собой трубку длиной до 30 сантиметров. С наружной стороны устройства оснащено воронкой или имеет косой срез.

У металлического катетера есть стержень, рукоятка и клюв. Устройство изогнуто согласно форме мочеиспускательного канала.

Наиболее распространенные виды катетеров – Фолея и Нелатона. Катетер Фолея – это латексная трубка с силиконовым покрытием. Используется для долговременной катетеризации. Катетер Нелатона применяется как для краткосрочной, так и для долгосрочной катетеризации и производится из поливинилхлорида.

Катетер для женщин короче мужского на 15-17 сантиметров.

Набор для катетеризации мочевого пузыря включает:

• катетеры различных диаметров – 2 штуки;
• ватные шарики – 2 штуки;
• марлевые салфетки – 2 штуки;
• шприц Жане, глицерин, пеленку, лоток;
• посуда для сбора урины;
• растворы хлоргексидина и фурацилина;
• резиновые перчатки;
• водяную баню для подогрева фурацилинового раствора;
• набор для подмывания;
• посуду для хранения катетеров с 3% раствором хлорамина.

Техника введения катетера

Алгоритм катетеризации предусматривает следование антисептическим и асептическим правилам во избежание инфицирования организма пациента.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин начинается с подмывания наружных половых органов, а у мужчин – с протирания головки пениса антисептическим средством. Во время процедуры пациент находится в положении лежа с раздвинутыми ногами.

Манипуляции с мягким катетером может проводить медсестра. Жесткий катетер, ввиду травмоопасности процедуры, имеет право вводить только врач.

Спокойная и доверительная атмосфера, контакт с пациентом – часть алгоритма проведения успешной катетеризации.

Катетеризация у женщин

Алгоритм проведения процедуры у женщин:

1. Врач обрабатывает руки хлоргексидином. Все используемые устройства и материалы должны быть простерилизованы.
2. Пациентке проводится подмывание.
3. Промеж ног женщины ставится судно.
4. На лобок пациентки кладется марлевая салфетка. Уролог левой рукой разводит половые губы женщины и обрабатывает наружное отверстие мочеиспускательного канала ватным шариком, удерживаемым в пинцете.
5. Катетер вводится в уретру на 4-5 сантиметров. Выделение урины указывает на то, что устройство достигло мочевого пузыря. Если урина перестала вытекать наружу, это указывает на то, что устройство уперлось в стенку мочевого пузыря. В таком случае врач оттягивает трубку на себя на 1-2 сантиметра.
6. После откачивания мочи катетер присоединяется к шприцу Жане. Фурацилиновый раствор вводится в орган.
7. Промывания делаются вплоть до получения чистой промывочной жидкости.
8. В случае необходимости в мочевой пузырь вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты.
9. По окончании процедуры устройство извлекается из мочеиспускательного канала.
10. Уретра обрабатывается фурацилиновым раствором, а остаточная влага с наружных половых органов убирается салфеткой.
11. Примерно в течение часа после процедуры пациент должен сохранять горизонтальное положение.

Обратите внимание: процедура проводится не ранее чем через 1-2 часа после последнего мочеиспускания пациента. Ультразвуковое оборудование помогает определить достаточность урины в органе, чтобы снизить возможность неудачной катетеризации.

Катетеризация у мужчин

У мужчин техника проведения манипуляций осложняется физиологически более протяженным мочеиспускательным каналом, который может достигать 25 сантиметров. Также имеются сужения, препятствующих введению катетера.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин с помощью металлического катетера применяется только при отсутствии возможности ввода мягкого устройства. Речь идет об аденоме или стриктурах мочеиспускательного канала различного происхождения.

Места физиологических сужений обнаруживаются по незначительному сопротивлению при продвижении устройства. Для расслабления гладких мышц пациенту следует несколько раз глубоко вздохнуть. В результате появляется возможность продвигать катетер дальше.

Катетеризация у детей

Техника проведения катетеризации у детей такая же, как и у взрослых, но учитывает возрастные особенности пациентов.

Новорожденные девочки

1. При введении катетера врач осторожно раздвигает малые половые губы, чтобы не повредить их уздечку.
2. Во избежание травм применяется катетер самого малого диаметра. Для детей с меньшими весом применяются устройства с меньшим диаметром.
3. Введение катера осуществляется без усилия. Если это не получается, процедура отменяется.
4. Если урина не поступает, положение устройства перепроверяется визуально или с помощью рентгена.
5. Катетер извлекается по возможности быстро и без усилия. Если имеется сопротивление при извлечении, вероятно узлообразование.

Новорожденные мальчики

1. Если мальчик не обрезан, крайняя плоть сдвигается осторожно до обнажения отверстия уретры. При этом учитывается, что у новорожденных детей мужского пола имеется физиологический фимоз.
2. Во избежание рефлекторного мочеиспускания основание пениса слегка сдавливается.
3. При введении устройства тело пениса подтягивается вверх, чтобы избежать изгибания уретры.
4. Если наружное отверстие уретры не видно, катетер вставляется через препуциальное кольцо.
5. Когда имеется сопротивление в наружном сфинктере, допускается легкое надавливание. Если спазм прошел, можно продолжать манипуляции. В противном случае есть вероятность обструкции, поэтому процедуру заканчивают.

Осложнения

В результате проведения катетеризации возможны осложнения:

• инфицирование мочевого пузыря;
• инфицирование уретры;
• повреждение слизистой оболочки органов.

Результаты осложнения:

• катетеризационная лихорадка;
• уретрит;
• пиелонефрит;
• цистит;
• разрыв уретры.

Катетеризация мочевого пузыря в большинстве случаев может быть проведена без инфицирования и травм. Для этого врач должен четко соблюдать алгоритм проведения процедуры.

Урологические заболевания - разновидность хирургических патологий, связанных с мочеполовой системой. Проблемы могут возникнуть на уровне почек, мочеточников, мочевого пузыря, мужских половых органов (уретра, предстательная железа). Все эти заболевания сопровождает общий симптом - дизурический. Он подразумевает изменения в мочеиспускании, например, увеличение или снижение объема выделенной жидкости, ложные позывы, болезненность, преобладание ночного диуреза над дневной порцией и т. д. Нарушения могут быть связанными с затруднением оттока (препятствие при прохождении через органы). Если в организме выделяется малое количество урины, то она может застаиваться и причинять вред, поэтому необходима катетеризация мочевого пузыря.

Показания к проведению катетеризации

Цель проведения процедуры - очистка мочевого пузыря. Её можно проводить в качестве лечебной процедуры, а также для диагностики некоторых заболеваний. Катетеризация мочевого пузыря проводится в связи с патологиями, нарушающими нормальный отток жидкости. К таким заболеваниям относятся: камни, опухолевые образования предстательной железы и прилежащих органов. С помощью этой процедуры в мочевой пузырь можно вводить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, дезинфицирующие средства. Катетеризация необходима перед проведением диагностических исследований, при которых в полость органа вводят контрастное вещество. К проведению данной процедуры прибегают для подтверждения диагноза, связанного с заболеваниями почек у женщин. В этом случае мочевой пузырь необходимо опорожнить с помощью катетера, чтобы миновать попадание бактерий из половых органов. Ещё одним показанием является недержание, при котором пациенты неспособны самостоятельно удерживать жидкость (во время проведения операций, в бессознательном состоянии, при психических расстройствах).

Инструменты для проведения процедуры

Катетеризация мочевого пузыря проводится с помощью специального инструментария. Материал для проведения процедуры может быть разным. Выделяют 2 вида катетеров - твёрдые и мягкие трубки. Первые состоят из железа, в настоящее время используются в редких случаях, так как причиняют болезненные ощущения пациенту и могут привести к повреждению уретры. Мягкие катетеры менее опасны для больного, так как состоят из резины. Длина инструментов составляет около 25 см, диаметр может колебаться от 0,33 мм до 1 см. Размеры катетеров зависят от возраста пациента. Для проведения процедуры у детей используют инструменты меньшего диаметра и длины. В некоторых медицинских учреждениях применяют одноразовые катетеры.

Техника проведения катетеризации мочевого пузыря

Процедура имеет небольшие различия, которые зависят от пола больного.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится более длинным инструментом, который имеет на конце значительный изгиб. Это связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала. Он у мужчин более длинный по сравнению с женской уретрой. Также, чтобы попасть в мочеиспускательный канал, необходимо сделать больший изгиб. Техника проведения:

1. Обработка половых органов перед процедурой с целью дезинфекции, подкладывание судна под пациента.
2. Проведение катетера по мочеиспускательному каналу - для этого половой член отодвигают к левой пупартовой связке, и начинают вводить инструмент. Сначала его направляют вертикально до ощущения препятствия. Затем орган опускают вниз и проводят катетером до ощущения «пустоты» - это значит, что инструмент попал в мочевой пузырь. В тот же момент он опорожняется.
3. Необходимо осторожно вывести катетер.
4. Если нужно определить, есть ли изменения в моче, то её отправляют на анализ.

Противопоказания для проведения катетеризации

Несмотря на все преимущества, процедура имеет строгие противопоказания. При некоторых состояниях введение катетера в полость мочевого пузыря запрещено. К ним относятся: воспалительные заболевания уретры, анурия, спазм мышцы, которая отвечает за удержание и выделение урины (сфинктер). Мочеиспускательный канал может быть инфицирован любыми возбудителями, но чаще всего это гонококки. Воспаление уретры приводит к отёку, покраснению и болезненности, поэтому вводить катетер можно только при полном выздоровлении пациента. Следующим противопоказанием является - полное отсутствие жидкости в мочевом пузыре (анурия). При спазме сфинктера необходимо добиться его расслабления с помощью медикаментов, только после этого можно проводить катетеризацию.

Дифференциальный диагноз между анурией и ишурией

Очень важным является умение врача отличать отсутствие мочи в пузыре от нарушения её прохождения. Первое состояние называется анурией. Она возникает по причине того, что страдает функция образования мочи, то есть фильтрационная и концентрационная способность. Анурия является диагностическим признаком таких заболеваний, как острая и хроническая почечная недостаточность, и требует незамедлительной помощи. При этом катетеризация мочевого пузыря не будет иметь эффекта, более того, эта процедура противопоказана при данном состоянии.

Ишурия - это синдром, при котором выделяется малое количество жидкости из-за затруднения её оттока (причинами могут быть камни, опухоли, пороки развития органов - стриктуры). При этом почки работают нормально, и моча скапливается в мочевом пузыре.

Особенности детского возраста

У детей проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Длина и диаметр инструмента зависит от возраста ребёнка. Показания к процедуре те же, что и у взрослых, но чаще у них имеются врождённые сужения просвета - стриктуры, могут существовать опухолевые образования. Камни в мочеполовых органах у детей наблюдаются очень редко.

Катетеризация мочевого пузыря представляет собой необходимое медицинское вмешательство, проводимое в лечебных или диагностических целях при некоторых заболеваниях мочеполовой системы. Следует разобраться конкретно, каковы показания к катетеризации мочевого пузыря, виды и методика ее проведения, процесс удаления катетера.

При некоторых заболеваниях мочеполовой системы (аденоме простаты, онкологических процессах, различных патологиях почек) наблюдаются серьезные трудности с выведением мочи из организма больного.

Катетеризацией мочевого пузыря считается медицинская процедура, при которой в полость мочеиспускательного канала вводится специальное пустотелое устройство для принудительного отвода мочи. Данная манипуляция требует от врача, ее выполняющего, определенных знаний и умений. Процедура может быть выполнена в плановом или в экстренном порядке.

Целями катетеризации мочевого пузыря являются:

• лечебная;
• диагностическая;
• гигиеническая.

Диагностическая направленность использования катетера позволяет точно определить первопричину любой мочеполовой патологии. Стерильная моча, непосредственно взятая из указанного органа, считается самым достоверным материалом для проведения определенного рода анализов. Данная методика позволяет произвести диагностические мероприятия с введением в мочевой пузырь контрастного вещества.

Катетеризация, проводимая с гигиенической целью, позволяет обеспечить надлежащий уход за тяжелыми больными, которые самостоятельно не могут опорожнить свой мочевой пузырь.

В лечебных целях для ликвидации застоя мочи проводятся указанные манипуляции в следующих случаях:

• для экстренного принудительного выведения мочи при задержке процесса мочеиспускания более чем на 12 часов, происходящего по причине различных заболеваний мочеполовой системы;
• в реабилитационный период послеоперационного вмешательства на мочевыводящие органы;
• при различных патологиях иннервации мочевого пузыря (нарушениях мочевыделительных функций).

Своевременное и грамотное проведение катетеризации позволит больному избежать ухудшения состояния здоровья, а порой смертельного исхода.

Классификация катетеров

Применение катетера для катетеризации мочевого пузыря предполагает установку в мочеиспускательный канал изогнутой или прямой полой трубки с отверстиями на концах.

Такие проводники могут быть по назначению кратковременного или длительного использования. При проведении операции на органах мочевыделительной системы часто применяются одноразовые катетеры кратковременного действия. При хронической задержке мочи требуется установка указанного устройства длительного действия, соединяющегося с мочеприемником.

В зависимости от материала изготовления в медицинской практике используются зонды:

• жесткие;
• эластичные.

Жесткие конструкции изготовлены из сплавов цветных металлов, очень травматичны и применяются только в тяжелых случаях дренирования. Металлические конструкции из-за физиологических особенностей имеют различную конфигурацию для мужчин и женщин. Их установка находится в ведении только опытного специалиста.

Эластичные катетеры более удобны при установке и использовании. Они могут быть выполнены из современного силикона, гибкого пластика, специальной мягкой резины.

Дренажные устройства могут быть:

• уретральными (внутренними);
• надлобковыми (наружными).

Каждый из данных видов катетеров имеет свои плюсы и минусы. Надлобковый проводник выходит наружу через брюшную стенку, минуя уретру. Он легче устанавливается, менее травматичен, более доступен качественный уход. У человека сохраняется половая активность, что важно при долговременном использовании катетера.

Устройство уретрального вида может легко повредить стенки мочевого пузыря, шейку при установке. При выходе прибора из строя вытекающая урина инфицирует половые органы больного, вызывая сильное воспаление.

По конструкционным особенностям выделяют следующие виды катетеров:

• одноразовое устройство Нелатона (Робинсона);
• стент Тиманна;
• систему Фолея (которую некоторые ошибочно называют фалея);
• приспособление Пеццера.

Каждый из указанных дренажей следует рассмотреть подробно.

Распространенные виды дренажей

Устройство Нелатона (Робинсона) представлено в виде мягкой трубки небольшого диаметра с закругленным концом и отличается простым механизмом действия. Используется для проведения быстрой катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин во время операционного вмешательства или при диагностическом заборе мочи.

При некоторых заболеваниях мочеполовой системы с осложненным характером течения применяется жесткий стент Тиманна с упругим изогнутым кончиком, при помощи которого удается добраться до мочевого пузыря через поврежденные и воспаленные стенки мочеиспускательного канала.

В медицинской практике удобнее всего пользоваться катетером Фолея, предназначенным для длительной установки. Он представляет собой многофункциональное 2-х или 3-ходовое устройство, состоящее из гибкой трубочки с несколькими отверстиями, специального резервуара, при помощи которого происходит удерживание системы внутри организма. Катетером указанного вида можно выполнять введение лекарственных препаратов, промывание мочевого пузыря от гноя и крови, освобождение от сгустков крови.

Менее распространенные катетеры системы Пеццера применяются только при цистостомическом дренаже, чаще всего при сбое в работе почек. Такие системы представляют собой выходящую наружу гибкую трубочку с 2–3 функциональными отверстиями.

Все перечисленные виды дренажей имеют различный диаметр. Специалист в зависимости от назначений в каждом конкретном случае подберет для больного катетер в индивидуальном порядке.

Схема дренажа у женщин

Показания и противопоказания применения пузырных катетеров

При назначении медицинской процедуры по установке катетера врач обязательно учитывает показания и противопоказания к ее проведению. Частыми показаниями к инсталляции дренажа мочевого пузыря являются:

• любые неотложные состояния, связанные с принудительным отводом мочи из-за нарушения естественного процесса мочеиспускания (парез мочевого пузыря, аденокарцинома, аденома простаты и др.);
• диагностические мероприятия, когда для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения необходимо произвести забор порции пузырной мочи;
• специфические заболевания уретры и мочевого пузыря, требующие введения в их полость лекарственных средств, промывания от гноя и крови.

Противопоказаниями к катетеризации мочевого пузыря надо считать:

• инфекции мочевыводящих путей (острые и хронические уретриты);
• травмы уретрального канала и мочевого пузыря;
• спазм мочеиспускательного канала;
• отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурию).

Признаки противопоказаний к катетеризации мочевого пузыря могут возникнуть внезапно, во время неграмотного проведения указанной процедуры из-за травмирования мочевыводящих путей.

Подготовка к установке дренажа

Чтобы катетеризация мочевого пузыря прошла без осложнений, необходимо к ней тщательно подготовиться. Необходимыми условиями проведения процедуры является:

• внимательное отношение к больному;
• соблюдение стерильности;
• совершенная техника катетеризации мочевого пузыря;
• качественные материалы изготовления катетера.

Перед манипуляцией следует произвести подмывание больного в направлении спереди назад, чтобы не занести в уретральный канал кишечную флору. Для этого можно использовать слабый раствор любого антисептика (Фурацилина).

Все оборудование для катетеризации должно быть стерильно

Набор для катетеризации мочевого пузыря включает:

• мягкий или жесткий катетер;
• емкость для сбора мочи;
• обезболивающее вещество (Лидокаин);
• глицерин или вазелиновое масло для облегчения постановки дренажного устройства;
• комплект расходного материала (ватных шариков, салфеток, пеленок);
• инструментарий (шприц для инсталляций лекарств, пинцет и пр.).

Чтобы был обеспечен наиболее удобный доступ к месту введения зонда, пациент ложится на спину, сгибает ноги в коленях и немного отводит их в стороны. Для успешного прохождения указанных медицинских действий больной должен находиться в расслабленном и обезболенном состоянии, а врач и медсестра обладать необходимым опытом.

Стоит отметить, что мужской алгоритм проведения указанной процедуры такой же, как женский. Но в силу некоторых физиологических особенностей строения тела катетеризация мочевого пузыря у мужчин происходит значительно сложнее.

Техника введения катетера

Сложность инсталляции пузырного катетера у мужчин состоит в том, что их уретральный канал значительно длиннее, чем у женщин, и имеет некоторые физиологические сужения. В большинстве случаев для такой процедуры применяется мягкий катетер. Техника выполнения указанной процедуры требует определенных умений и навыков врача и медсестры. После проведения подготовительных мероприятий инвазия мочевого пузыря включает в себя следующие основные этапы:

• поверхность полового члена пациента обрабатывается антисептиком, особо тщательно ватным тампоном промазывается головка и обезболивается;
• в отверстие уретры закапывается стерильный смазывающий препарат для облегчения проводимых манипуляций;
• вводимое устройство смазывается глицерином или вазелином;
• эластичный дренаж вставляется врачом при помощи пинцета в наружный уретральный канал;
• катетер постепенно заводится мужчине далеко вглубь уретры, немного проворачивая устройство вокруг своей оси;
• пациент считается полностью катетеризован при появлении мочи в дренажной трубке.

Дальнейшие действия производятся в зависимости от назначений доктора, в соответствии с техникой катетеризации мочевого пузыря у мужчин. После опорожнения мочевыделительного органа проводят его промывку антисептическим средством, присоединяя к катетеру специальный шприц. Часто осуществляют постоянную фиксацию трубки установленного устройства с мочеприемником при долговременном ношении и даются рекомендации по уходу.

Проведение катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером осуществляется аналогично, не считая некоторых хитростей прохода физиологически сложных участков.

Женские катетеры Нелатона

Особенности дренирования мочевого пузыря

Уретра женщины имеет короткое и широкое строение, тем самым значительно облегчает установку катетера. Этапы катетеризации мочевого пузыря у женщин включают:

• качественную подготовку к процедуре со стерильной обработкой инструментария и поверхностей половых органов;
• введение эластичного катетера производится пинцетом в наружное отверстие уретры на глубину 5–6 см;
• появление мочи в устройстве укажет на достижение цели.

После проведения указанной процедуры, чтобы избежать инфицирования, должны быть соблюдены все необходимые гигиенические правила. При длительном ношении катетера наружный его конец соединяется с мочесборником, который надежно закрепляется на бедре.

Но не всегда эффективно проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин. В некоторых редких случаях используется металлический дренаж.

Особого внимания требует проведение катетеризации ребенка. Назначают такую процедуру при крайней необходимости из-за трудности ее проведения и высокого риска осложнений. Размеры катетеров для ребенка подбираются в соответствии с возрастом. Используются только мягкие эластичные дренажные устройства.

Иммунная система у детей недостаточно сформирована, поэтому очень высок риск инфекционного воспаления. Соблюдение стерильности при выполнении указанной инвазии мочевого пузыря является одним из главных условий ее успешности.

Осложнения при катетеризации

Риск возникновения осложнений при катетеризации мочевого пузыря, при неумелом ее выполнении, достаточно велик. Процедура всегда проводится без общего обезболивания для того, чтобы своевременно заметить возникновение болевых ощущений у пациента. Можно перечислить частые негативные последствия, появившиеся в процессе установки дренажного устройства. К ним относятся:

• повреждение или прободение мочеиспускательного канала;
• инфицирование мочеполовых органов у женщин и мужчин (цистит, уретрит, парафимоз, пиелонефрит и пр.);
• инфицирование кровеносной системы через повреждения уретры;
• различные кровотечения, свищи и др.

При использовании катетера большего диаметра, чем положенный, женский пол может страдать от расширения мочеиспускательного канала.

При постоянном ношении дренажного устройства необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача по его эксплуатации. Катетеризация мочевого пузыря у женщин и у мужчин должна сопровождаться тщательной гигиеной промежности и катетера, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. При обнаружении протечек мочи, появлении крови в мочесборнике, при дискомфорте в области мочеполовых органов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Удаление катетера производится по показаниям врача. Обычно такого рода манипуляции производятся в медицинском учреждении, иногда могут быть выполнены и в домашних условиях. Правильно проведенная катетеризация мочевыделительной системы человека поможет в лечении многих инфекционных и неинфекционных заболеваний и значительно улучшит его качество жизни.